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Signos
Episodios de abstinencia
Ansiedad
Apatía
Insomnio
Síntomas
Depresión
Sudoración
Fiebre
Miriam y Ricardo tienen una relación desde hace 12 meses, su vida sexual se ha caracterizado
por una constante en donde Miriam experimenta excitación y satisfacción sexual infringiendo
sufrimiento físico y psicológico a su pareja. Dicho comportamiento corresponde a la categoría
diagnóstica de:
8 Sadismo sexual: Parafilias sexuales: lo que abarcan las desviaciones de la estimulación sexual
normal hacia objetos o personas de modo que generan malestar en la persona que experimenta
esta desviación o hacia las personas que va dirigido como en este caso presenta. Sadismo lo que
indica que siente placer infringiendo dolor en el momento del acto sexual.
Una ilusión es una percepción equivoca o errónea de un objeto dicha distorsión pertenece a las
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posibles alteraciones de la conciencia ¿falso o verdadero? Verdadero
1 ¿El problema central de los trastornos de la conducta alimentaria se da sobre el área alimentaria
0 y la imagen corporal? Falso o verdadero. Verdadero
¿Un ejecutivo de 25 años solicita ayuda por psiquiatría debido a su necesidad repetida de espiar
a mujeres mientras se desnudan o mantienen actividades sexuales, ya fue detenido en el pasado
por esta actividad y las personas que trabajan con él se han enterado de este hecho? De acuerdo
con las características, qué presentan la categoría diagnostica más adecuada para el caso es:
1 Parafilias sexuales: lo que abarcan las desviaciones de la estimulación sexual normal hacia
1 objetos o personas de modo que generan malestar en la persona que experimenta esta
desviación o hacia las personas que va dirigido como en este caso presenta :voyerismo lo que
indica que siente placer observando de manera oculta a personas desnudas o que realizan el
acto sexual sin consentimiento.
Manuel es un empleado de 45 años, consulta a su médico de cabecera puesto que desde hace
dos años viene presentando síntomas de disminución en su vitalidad, sentimientos de
1 inferioridad, desconfianza en sí mismo, dificultad para concentrarse en el trabajo y perdida de
7 interés y satisfacción por las actividades cotidianas. Según lo manifiesto por el paciente y los
síntomas que refiere el diagnóstico más adecuado es: R. Trastorno depresivo persistente
(distimia)
¿Qué aspectos tiene en cuenta el enfoque biopsicosocial?
Toma en cuenta los factores psicológicos, sociales y culturales junto con los biológicos y los
1 medioambientales. También podemos decir que la medicina, la psicología y la sociología se
8 conjugan el modelo biopsicosocial, que considera la conexión entre el cuerpo, la mente y el
contexto para el tratamiento de enfermedades, trastornos y discapacidades
4. No roban por necesidad, tampoco que necesite lo que roba, solo tiene la necesidad de hacerlo
así no use lo que se robó.
2 Describa las fases del modelo de respuesta sexual
0 DESEO (fase añadida por Helen S. Kaplan en 1978):
Esta etapa inicial de la respuesta sexual humana comprende pensamientos, emociones y
sensaciones que generalmente aumentan el nivel de libido. En esta fase, los aspectos
psicológicos y la percepción sensorial son fundamentales para que la persona pueda
sentirse sexualmente motivada.
EXCITACIÓN (Masters y Johnson, 1965):
Si se mantiene un alto nivel de deseo, se puede alcanzar fácilmente la fase de excitación
sexual. Aquí aparecen las primeras manifestaciones fisiológicas.
Masculinas: erección del pene, aumento del tamaño y elevación de los testículos e
incremento del grosor del escroto. Cuando la excitación sexual masculina se ve afectada
por la ansiedad, hablamos de problemas de erección.
Femeninas: lubricación y dilatación vaginal, erección de los pezones y aumento del
tamaño del pecho y la vagina. Si aparecen dificultades en esta fase de la respuesta
sexual, hablamos de problemas de excitación sexual femenina.
En ambos casos, se inicia también una elevación de las frecuencias respiratoria y
cardíaca; a esto puede acompañar una sudoración cuya intensidad es variable según el
nivel de excitación fisiológica.
MESETA (Masters y Johnson, 1965):
Manteniendo una adecuada estimulación, la persona alcanzaría el nivel de meseta, que
podemos definir como una fase producida inmediatamente antes del orgasmo y
caracterizada por la percepción de unas sensaciones muy específicas que avisan y
predisponen al orgasmo (sensaciones preorgásmicas). La percepción a nivel cerebral y
psicofisiológico de dichas sensaciones estaría alterada en dificultades sexuales como
la eyaculación precoz.
Tanto en el hombre como en la mujer, se observa un notable incremento de la tensión
muscular y de las reacciones fisiológicas antes descritas.
En el hombre, se produce además la lubricación y limpieza de la uretra de posibles
restos de orina (para permitir el paso de espermatozoides vivos) mediante un líquido
producido por las glándulas de Cowper o glándulas bulbouretrales.
En la mujer, el clítoris se retrae bajo su capuchón, el pecho sigue aumentando su
tamaño y la areola se dilata. La vagina continúa dilatándose y aumenta la congestión
vascular de los labios menores, mientras que los mayores, se van separando más. En
esta fase, es característico el llamado rubor sexual en determinadas zonas de la piel,
debido al aumento de la circulación sanguínea. La duración de esta fase puede ser muy
variable.
ORGASMO (Masters y Johnson, 1965):
Partiendo del mantenimiento de la estimulación y la excitación sexual, el orgasmo viene
a ser el momento exacto en que la persona se deja llevar por las sensaciones pre
orgásmicas para sentir el clímax.
A nivel fisiológico, las manifestaciones más evidentes son:
En el hombre, la expulsión del esperma o semen (eyaculación).
En la mujer, la emisión de fluido procedente de las glándulas de Bartolino (propias de la
lubricación vaginal) o la expulsión del líquido segregado por las glándulas de
Skene (“próstata femenina”) si hablamos de la implicación del punto G y de “eyaculación
femenina”.
RESOLUCIÓN (Masters y Johnson, 1965):
En esta etapa de la respuesta sexual, el organismo comienza
a recuperar progresivamente los niveles normales o basales. Suelen aparecer
sensaciones de relajación (muscular y mental), bienestar, placidez o incluso sueño. Estas
sensaciones se deben a los cambios hormonales y a la secreción de serotonina.
En el hombre, comienza el período refractario. El periodo refractario es la imposibilidad
de alcanzar otro orgasmo durante un tiempo determinado. Esto varía en cada hombre
según su edad, estado de salud, etc. Asimismo, se producen la pérdida de la erección, la
disminución del tamaño y descenso de los testículos y la reducción del grosor del
escroto.
Biológicamente, la mujer no necesita un período refractario. Potencialmente, esto le
permite alcanzar nuevos orgasmos. Sin embargo, esto depende directamente del estado
(físico, mental, emocional…) de cada mujer en ese momento. En cuanto a las
manifestaciones fisiológicas femeninas, destacan la recuperación de la posición, estado
vascular y tamaño del útero, vagina, clítoris y labios mayores y menores.
SATISFACCIÓN (fase añadida por Sandra Leiblum en 1990):
Algunos investigadores han definido la satisfacción sexual como una respuesta
afectiva. Dicha respuesta surge de una evaluación subjetiva de las dimensiones positivas
y negativas asociadas a la propia relación sexual.
Esta interpretación puede realizarse con respecto a las prácticas sexuales individuales,
en pareja, actividades sexuales concretas y recientes o bien en un sentido más amplio
(cómo se percibe la propia salud en el ámbito sexual).
2 Francisco hombre de 32 años asiste con su esposa a consulta, la cual refiere que durante la última
1 semana su esposo ha estado hablador, no logra dormir bien, se muestra algo perdido de la
realidad, tiene más energía de lo habitual y en muchas ocasiones su estado de ánimo alcanza la
euforia. De acuerdo con la descripción que da la esposa, se puede atribuir a un estado de:
Trastorno afectivo bipolar. TAB.
Episodio hipomaníaco
El episodio hipomaníaco es el “bloque de construcción” final de los trastornos del estado
de ánimo. Comprende la mayor parte de los síntomas de un episodio maníaco; es un
“episodio maníaco en pequeño”. Si se deja sin tratamiento, algunos pacientes con
episodio hipomaníaco pueden desarrollar manía más adelante. Sin embargo, muchos
tienen episodios hipomaníacos repetidos, en particular los que padecen trastorno bipolar
II. El episodio hipomaníaco no es un diagnóstico codificable; constituye la base del
trastorno bipolar II y puede identificarse en el trastorno bipolar I después de que el
paciente experimenta un episodio de manía verdadero. El diagnóstico del episodio
hipomaníaco requiere (1) una calidad del estado de ánimo que (2) haya prevalecido un
periodo de tiempo específico, (3) con cierto número de síntomas, (4) que genere un
grado considerable de discapacidad y (5) no transgreda ninguno de los criterios de
exclusión enumerados. En el cuadro 3-1 se comparan las características de los episodios
maníacos e hipomaníacos.
Síntomas
Al igual que en el episodio maníaco, además del cambio del estado de ánimo (euforia o
irritabilidad), el paciente también debe manifestar aumento de energía o del nivel de
actividad, pero de nuevo sólo durante cuatro días. Luego deben presentar por lo menos
tres síntomas de la misma lista con un grado relevante (y que represente un cambio
observable) durante estos cuatro días. Si el estado de ánimo anómalo del paciente es
irritable y no exaltado, se requieren cuatro síntomas. Observe que el episodio
hipomaníaco causado por el tratamiento puede considerarse evidencia de, por ejemplo,
trastorno bipolar II si persiste más tiempo del que se esperaría de los efectos fisiológicos
del tratamiento. El sueño de los pacientes con hipomanía puede ser breve, y el nivel de
actividad suele aumentar, en ocasiones hasta el punto de la agitación. Si bien el grado de
agitación es menor que en un episodio maníaco, los pacientes hipomaníacos también
pueden sentirse impulsivos e incómodos. El juicio se deteriora, lo que puede tener
consecuencias indeseables en las finanzas o en la vida laboral o social. El lenguaje
puede volverse rápido y presionado; pueden observarse pensamiento acelerado y fuga
de ideas. Una gran tendencia a la distracción puede ser una característica del episodio
hipomaníaco. La intensificación de la autoestima nunca alcanza niveles tan altos que se
vuelva delirante, y los pacientes hipomaníacos nunca se muestran psicóticos. Además de
los criterios del DSM-5, observe que en un episodio hipomaníaco, al igual que en uno
maníaco, es frecuente el consumo de sustancias
¿Cuál es la diferencia entre el diagnóstico de esquizofrenia y esquizofreniforme?
Trastorno esquizofreniforme. Esta categoría corresponde a los pacientes que cursan con
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los síntomas básicos de la esquizofrenia, pero sólo han estado enfermos de 1 a 6 meses,
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menos tiempo del especificado para el diagnóstico de la esquizofrenia
2 Cristian es un joven de 22 años, vive con sus padres quienes se esfuerzan por darle todo lo
3 necesario para que se desarrolle como un profesional; sin embargo, durante los últimos
meses Cristian ha descuidado sus estudios, deja de ir a clase para ir al BINGO, apuesta grandes
cantidades de dinero y constantemente está pensando en la forma más efectiva para poder
ganar. Lo anterior responde a la categoría diagnóstica de
Juego patológico. (ludopatía)
2 Juan tiene 30 años, está casado y está a punto de tener un hijo. Él reconoce que este
4 problema lo ha tenido siempre, pero que con los años ha ido a más. “A veces me asusto de mí
mismo” manifiesta llorando. “Me da miedo llegar a golpear a mi mujer violentamente”. En la
adolescencia tuvo varias peleas violentas. Actualmente describe así su trastorno: “ante algo
insignificante como que mi mujer no me conteste a la primera cuando le hago una pregunta,
noto como si se me encendiera un interruptor y noto una sensación interna que no puedo
controlar, lo único que me alivia es gritar, dar portazos y destrozar todo lo que encuentro en
mi camino… Mientras descargo toda mi ira estoy bien, pero a los pocos minutos me quiero
morir, me siento como un animal y me siento muy culpable cuando hago a mi mujer llorar.
Ella no se merece esto… Nunca le he puesto una mano encima, pero a veces me asusto de mí
mismo y más ahora que estoy a punto de ser padre…” La descripción anterior corresponde a
un trastorno de:
Síntomas positivos
● Ideas delirantes
● Alucinaciones
● Síntomas motores o comportamiento catatónico
Trastorno Esquizoafectivo
2
8
El insomnio se define como la insatisfacción con la calidad o la cantidad del sueño, con
frecuencia acompañadas de quejas frente a la dificultad de conciliar o mantener el sueño.
2 Paciente de 12 años, hospitalizado para realizar monitoreo de EEG, puesto que presenta
9 somnolencia excesiva, se muestra irritable y apático. En los últimos 12 meses presenta lapsus
de sueño estudiando, viendo televisión o comiendo. Su madre expresa que lo nota cansado y
con sueño durante todo el día. La descripción anterior corresponde a la categoría diagnóstica
de:
Hipersomnia/ Narcolepsia
3
Una persona que presenta un estado emocional durante al menos dos años caracterizado por
0
muchos periodos de depresión y euforia, con pocos intervalos de estado de ánimo normal, es
propio de la categoría diagnostica de:
Trastorno bipolar
3
1 Una alucinación es una alteración en el pensamiento, fundamentada en explicaciones lógicas
inadecuadas. La afirmación es correcta o incorrecta
Incorrecta
3 Luis de 17 años fue llevado por su padre al servicio de urgencias porque temía no
2 poder evitar que su hijo provocara fuego, en el último año suele hacer fuegos en casa,
Luisa admite que tiene una fascinación con el fuego. Las características anteriores
son propias de un diagnóstico de:
Piromanía
3 En consulta, "Llevo con este problema desde los 18 años, comenzó de forma
3 esporádica, se convirtieron en episodios breves sobre todo en situaciones de estrés o
tristeza. Si voy a un hotel, no me puedo resistir y termino por llevarme las toallas o lo
que me guste, sé que no son cosas que necesite, pero siento bienestar y tranquilidad
al hacerlo". La descripción del caso puede sugerir un diagnóstico de
Cleptomanía
por una actitud pasiva y sumisa, una idea de sí mismo de incompetencia e inutilidad y
por ser personas ansiosas y tristes. Viven para satisfacer las necesidades de los otros
y su autoestima, y su mayor fuente de gratificación está determinada por el apoyo y el
afecto de los demás, desconfianza en sus propios juicios.
Hipersomnia.
Anorexia nerviosa
4 Su principal característica, se debe aún intenso malestar con el propio sexo, que lleva
0 a el sujeto al deseo de pertenecer al otro sexo y ser tratado como una persona
perteneciente a dicho sexo. Dicha descripción pertenece a la categoría diagnóstica
de: DISFORIA DE GENERO