DEFINICIÓN: Crecimiento tisular maligno por la proliferación

de células anormales que no tienen control en su

crecimiento ni proliferación, con la capacidad de invadir
órganos vecinos y metástasis • Carcinoma: Es el tumor
clínicamente más frecuente en el estómago. •
Adenocarcinoma: Es un tumor maligno que afecta
principalmente a las glándulas secretoras de la pared
gástrica.
3. DEFINICIÓN  Tumor gástrico:  Es cualquier lesión de
masa en la pared del estómago.  Puede ser benigno o
maligno.  Cáncer gástrico:  Es cualquier tumor maligno
del estómago.  Más frecuente: Adenocarcinoma gástrico.
4. CÁNCER GÁSTRICO ADENOCARCINOMA GASTRICO OTROS
Leiomiosarcomas, linfomas, tumores carcinoide, tipos raros
95% 5%
36. CLASIFICACIÓN Los adenocarcinomas gástricos pueden
ser cánceres de las glándulas de formación de compuestos
tubular, acinar o estructuras papilares, o una mezcla
compleja de células, sin cohesión, aisladas con morfologías
variables, a veces en combinación con estructuras
glandulares, trabeculares o alveolares. Se han propuesto
varios sistemas de clasificación, incluyendo Ming, Carniero y
Goseki, pero las más utilizadas son las de la OMS y Lauren.
37. MICROSCÓPICAMENTE Clasificación de Lauren: A.
DIFUSO: Estructura mal diferenciada B. INTESTINAL:
Formación de estructuras tubulares
38. Adenocarcinoma de tipo intestinal (+400). Variedad
tubular bien diferenciado. Adenocarcinoma tipo intestinal
(+250). Variedad tubular moderadamente diferenciado en la
mitad derecha. Adenocarcinoma de tipo difuso (+1000). Se
puede apreciar claramente las células en anillo de sello,
microvacuolada y con una sola vacuola Adenocarcinoma
tipo mixto (+400)
39. Clasificación de la OMS A pesar de su variabilidad
histológica, el diagnóstico se basa en el patrón histológico
predominante. ADENOCARCINOMAS TUBULARES: Estos
contienen prominentes túbulos dilatados o forma de ranura
y la ramificación que varían en su diámetro; estructuras
acinares pueden estar presentes. Células claras también
pueden estar presentes.
40. ADENOCARCINOMAS PAPILARES Estos son bien
diferenciados con alargados procesos similares a dedos
revestidos por células cilíndricas o cúbicas apoyados en
núcleos de tejido conectivo fibrovascular. Las células
tienden a mantener su polaridad. ADENOCARCINOMAS
MUCINOSOS Los dos principales patrones de crecimiento
son glándulas revestidas por un epitelio secretor de mucosa
columnar junto con mucina intersticial y cadenas o grupos
de células irregulares flotando libremente en los lagos
mucinosos. También puede haber mucina en el estroma
interglandular.
41. LOS CARCINOMAS DE CÉLULAS EN ANILLO DE SELLO
Células malignas que contienen mucina intracitoplasmática.
Las células tumorales tienen cinco morfologías: Los núcleos
de empuje contra las membranas celulares creación de una
apariencia de células en anillo de sello clásica debido a un
expandida, globosas, citoplasma ópticamente claro. Los
núcleos son empujados hacia las membranas celulares
creando la apariencia clásica de células en anillo de sello
debido a un citoplasma expandido, globoso y ópticamente
claro.
42. VARIANTES RARAS DE CÁNCER: Existen varios otros
carcinomas que no son una parte integral de la Laurén o
clasificaciones de la OMS. CARCINOMA ADENOESCAMOSO
Existen transiciones entre ambos componentes. Un tumor
con una frontera clara entre los dos componentes puede
representar un tumor de colisión. Los tumores que
contienen focos discretos de benigna que aparece-
metaplasia escamosa se denominan adenocarcinomas con
diferenciación escamosa (Adenoacantoma)
43. CARCINOMA DE CÉLULAS ESCAMOSAS Los carcinomas
de células escamosas puros rara vez se desarrollan en el
estómago, que se asemejan a los carcinomas de células
escamosas que surgen en otras partes del cuerpo.
44. CARCINOMA INDIFERENCIADO Estas lesiones no tienen
ningún características diferenciadas más allá de un fenotipo
epitelial (por ejemplo, la expresión de citoqueratina). Caen
en el grupo indeterminado de esquema de Lauren. Un
análisis más detallado de este grupo heterogéneo con
métodos histoquímicos puede permitir su separación en
otros tipos.
45. CLASIFICACIÓN POR ESTADIAJE (MACROSCOPÍA): A)
Incipiente o temprano Tumores que comprometen la
mucosa y submucosa -Protruido -Superficial  Elevado 
Plano  Deprimido -Excavado “Early Cancer”
46. B. CÁNCER AVANZADO: • Vegetante • Ulcerado •
Infiltrante (linitis plástica) Clasificación de Borrmann
Vegetante Vegetante ulcerado Ulcerado infiltrante
Infiltrante Escasa trascendencia clínica y pronóstica
47. CLASIFICACIÓN DE BORMANN Tipo I: Masas polipoideas
que se proyectan hacia la luz gástrica Tipo II: Masas
ulceradas con márgenes bien delimitados Tipo III:
Ulceraciones profundas y márgenes poco claros Tipo IV: Son
difusamente infiltrativas y a menudo tiene el aspecto de
una linitis plástica
48. VEGETANTE ULCERADO ULCERADO INFILTRANTE
49. TUMOR INFILTRANTE linitis plástica
50. CLASIFICACIÓN POR ESTADIAJE Se hace sobre la base de
lo propuesto por la Sociedad Japonesa de Investigación para
el Cáncer Gástrico. El sistema T.N.M significa: T = Extensión
del tumor primario N = Presencia de nódulos linfáticos M =
Presencia o ausencia de metástasis en órganos distantes.
51. T1 Carcinoma en la mucosa y submucosa T2 Carcinoma
que se extiende a la muscular propia o subserosa T3
Carcinoma que rompe la subserosa T4 Carcinoma que
compromete estructuras vecinas N0 No compromiso de
nódulos linfáticos N1 Compromiso de nódulos perigástricos
N2 Compromiso de nódulos perigástricos distantes N3
Compromiso de otros nódulos intrabdominales N4
Compromiso de otros ganglios de zonas extrabdominales
M0 Sin metástasis a distancia M1 Metástasis a distancia
Como ejemplo: T1 N0 M0 T1 N1 M0
52. Linfomas gástricos
53. CARACTERÍSTICAS GENERALES  Los linfomas gástricos
representan neoplasias malignas hematológicas de origen
extranodal. Corresponden al principal sitio de origen de los
linfomas no ganglionares, no obstante su incidencia es baja
constituyendo entre el 2 y el 5% de la totalidad de los
tumores gástricos malignos. Histológicamente
corresponden a linfomas no Hodgkin.
54. Clasificación de los linfomas no Hodgkin primarios del
tracto gastrointestinal
55. SISTEMA MALT El tejido linfoide asociado a mucosas
(MALT) es un componente del sistema inmune altamente
especializado, cuya función es proteger las superficies
mucosas de noxas provenientes del ambiente externo. Se
divide en cuatro compartimentos  nódulos linfoides -
placas de Peyer.  linfocitos de la lámina propia.  linfocitos
y c. plasmáticas intraepiteliales.  linfonodos mesentéricos.
56. Helicobacter pylori y linfoma gástrico MALT.  La
infección del estómago por Helicobacter pylori propicia a la
acumulación de tejido linfático en la mucosa gástrica con la
consiguiente aparición de folículos linfoides.  Síndrome de
Sjögren
57. PRESENTACIÓN CLÍNICA  Los linfomas gástricos de bajo
grado predominan en personas mayores de 50 años,
aunque hay reportes de casos en niños. La relación hombre
mujer es de 1,5:1. Los síntomas no son específicos y suelen
ser confundidos con gastritis o úlcera péptica.
58. APARIENCIA MACROSCÓPICA  La apariencia
macroscópica sigue varios patrones  el polipoideo,
ulcerativo tipo carcinoma, infiltrativo con o sin ulceraciones
y la forma multinodular ulcerativa  antro es el sitio más
frecuente de compromiso (60 a 70%)  Los linfomas MALT
gástricos son a menudo multifocales.
59. CARACTERÍSTICAS HISTOLÓGICAS
60. LINFOMA MALT DE ALTO GRADO  Los linfomas MALT
de alto grado son dos veces más comunes que los de bajo
grado y la mayoría son del tipo no Hodgkin de células
grandes. Los linfomas de bajo grado a veces muestran focos
de células grandes blásticas dentro o en la periferia de
folículos comprometidos, este patrón corresponde al inicio
de una progresión a linfoma de alto grado  Se considera
que es un linfoma de alto grado cuando las células grandes
corresponden al 5 a 10% de la población total de células
neoplásicas.
61. PATRONES DE EXTENSION DEL CA. GASTRICO A.
Metástasis Ganglionares  Locales  A distancia  Ganglio
Virchow  Ganglio axilar izquierdo (de Irish)  Ganglio
umbilical (de la hermana María José).
62. PATRONES DE EXTENSION DEL CA. GASTRICO A.
Metástasis por vía hematógena  Hígado  Pulmón  Hueso
 Cerebro
63. PATRONES DE EXTENSION DEL CA. GASTRICO A.
Metástasis peritoneales.  Diseminadas  Pélvicas • Tumor
Ovárico de Krukenberg • Placa rectal de Blumer