HISTORIA CLINICA

Fecha Ingreso: 24/07/2017 Hora Ingreso: 09:12 AM Número Ingreso: 3420379 N° Historia: 393924518
Fecha Atención: 24/07/2017 Hora Atención: Ambito de Realización: AMBULATORIO
Fecha Fin Atención:24/07/2017 Hora Fin Atención: 09:57 AM Tipo Consulta: Evolucion Historia Clinica Enfermeria
IPS Primaria: Dirección IPS: Av. 2 # 19 - 90 BARRIO BLANCO

Nit IPS Primaria: 807008301 Teléfono IPS: 5711220 Municpio IPS: Cucuta Cód. habilitación 540010055704
IPS:

Datos Paciente
Nombre: EDYTH LORENA RIOS HERRERA Tipo Identificación: Cedula Ciudadania N° Identificación: 1090367349
Tipo Afiliado: COTIZANTE Estado Civil: SOLTERO Fecha Nacimiento: 16/04/1986 Edad: 31 años 3 meses 7 dias
Sexo: FEMENINO Ocupación: ASESOR(A) Dirección: AV 1AE 30 20 Télefono: 5807748
Acompañante: Teléfono:
Responsable: Teléfono: Parentesco:
Finalidad: ATENCION EN PLANIFICACION FAMILIAR CONTROL Causa Externa: OTRA

Grupo Poblacional: Pertenencia Étnica:

Anamnesis
Motivo de Consulta
" VIENE PARA CONTROL DE PLANF FLIAR CON LA INY DE los tres meses REFIERE QUE LA USA HACE 3 MESES REFIERE BUENA TOLERANCIA
DEL METODO F U APLICAICON 4-MAY-2017 FUR 23-MAR-2017 G1C1V1A0 FUC JUN-2017 PEND REP DEL EXAMEN IRS A LOS 16 # DE PAREJAS
3 NIEGA RELACIONES SEXUALES CON PAREJAS DEL MISMO SEXO NIEGA USO DEL CONDON NIEGA VIOLENCIA DE GENERO NIEGA
ANTECEDENTES FLIARES DE CA EN LA FLIA DESCONOCE DERECHOS S Y R "
Enfermedad Actual
NO REFIERE ALGUNA

Referencia y Contrareferencia

Antecedentes Personales
Descripción
Antecedentes Vacunales
Hábitos de Riesgo
Nombre Antecedente Completa
Fecha 2013/03/16
Nombre del Medico: Aracelly Mendoza Gomez
Observaciones
Nombre Antecedente Completa
Fecha 2013/03/22
Nombre del Medico: Aracelly Mendoza Gomez
Observaciones
Nombre Antecedente No refiere
Nombre del Medico: Carlos Hipolito Uribe Guatibonza
Nombre Antecedente No refiere
Nombre del Medico: Carlos Hipolito Uribe Guatibonza
Nombre Antecedente No refiere
Nombre del Medico: Carlos Hipolito Uribe Guatibonza
Nombre Antecedente D.P.T
Fecha 2017/03/13
Nombre del Medico: Jenny Patricia Albarracin Tarazona
Observaciones CELULAR
Nombre Antecedente Toxoide tetánico
Fecha 2016/09/06
Nombre del Medico: Jenny Patricia Albarracin Tarazona
Observaciones
Nombre Antecedente No refiere
Nombre del Medico: Nadia Ivonne Barahona Orduz
Nombre Antecedente No refiere
Nombre del Medico: Ricardo Perez Navarro
Nombre Antecedente No refiere
Nombre del Medico: Zesar Ivan Pabon Anaya
Nombre Antecedente Ingesta de alcohol Frecuencia: (SE) Semanal

Impreso por: WEBPRHN05$ 3/17/2020 10:04:38 AM 1 de 7

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Fecha Ingreso: 24/07/2017 Hora Ingreso: 09:12 AM Número Ingreso: 3420379 N° Historia: 393924518
Fecha Atención: 24/07/2017 Hora Atención: Ambito de Realización: AMBULATORIO
Fecha Fin Atención:24/07/2017 Hora Fin Atención: 09:57 AM Tipo Consulta: Evolucion Historia Clinica Enfermeria
IPS Primaria: Dirección IPS: Av. 2 # 19 - 90 BARRIO BLANCO

Nit IPS Primaria: 807008301 Teléfono IPS: 5711220 Municpio IPS: Cucuta Cód. habilitación 540010055704
IPS:

Hábitos de Riesgo Fecha 2013/03/16

Nombre del Medico: Aracelly Mendoza Gomez
Observaciones
Nombre Antecedente Ingesta de alcohol
Fecha 2013/03/22
Nombre del Medico: Aracelly Mendoza Gomez
Observaciones
Nombre Antecedente No refiere
Nombre del Medico: Carlos Hipolito Uribe Guatibonza
Nombre Antecedente No refiere
Nombre del Medico: Carlos Hipolito Uribe Guatibonza
Nombre Antecedente No refiere
Nombre del Medico: Carlos Hipolito Uribe Guatibonza
Nombre Antecedente No refiere
Nombre del Medico: Nadia Ivonne Barahona Orduz
Nombre Antecedente No refiere
Nombre del Medico: Ricardo Perez Navarro
Nombre Antecedente No refiere
Nombre del Medico: Zesar Ivan Pabon Anaya
Patológicos Crónicos Nombre Antecedente Migraña
Fecha 2013/03/16
Nombre del Medico: Aracelly Mendoza Gomez
Observaciones
Nombre Antecedente Migraña
Fecha 2013/03/22
Nombre del Medico: Aracelly Mendoza Gomez
Observaciones
Nombre Antecedente No refiere
Nombre del Medico: Carlos Hipolito Uribe Guatibonza
Nombre Antecedente No refiere
Nombre del Medico: Carlos Hipolito Uribe Guatibonza
Nombre Antecedente No refiere
Nombre del Medico: Carlos Hipolito Uribe Guatibonza
Nombre Antecedente No refiere
Nombre del Medico: Eyuth Diaz Lizcano
Nombre Antecedente Migraña
Fecha 2010/06/28
Nombre del Medico: Eyuth Diaz Lizcano
Observaciones
Nombre Antecedente Migraña
Fecha 2010/08/12
Nombre del Medico: Eyuth Diaz Lizcano
Observaciones
Nombre Antecedente Migraña
Fecha 2010/09/03
Nombre del Medico: Eyuth Diaz Lizcano
Observaciones
Nombre Antecedente Migraña
Fecha 2010/09/27
Nombre del Medico: Eyuth Diaz Lizcano
Observaciones
Nombre Antecedente No refiere
Nombre del Medico: Nadia Ivonne Barahona Orduz
Nombre Antecedente No refiere
Nombre del Medico: Pedro Alejandrino Camperos Bautista
Nombre Antecedente No refiere
Nombre del Medico: Ricardo Perez Navarro
Nombre Antecedente Migraña
Fecha 2015/05/26
Nombre del Medico: Zesar Ivan Pabon Anaya
Observaciones AÑO 1993
Farmacológicos Nombre Antecedente No refiere
Nombre del Medico: Adriana Del Pilar Ascanio Ascanio

Impreso por: WEBPRHN05$ 3/17/2020 10:04:38 AM 2 de 7

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Fecha Ingreso: 24/07/2017 Hora Ingreso: 09:12 AM Número Ingreso: 3420379 N° Historia: 393924518
Fecha Atención: 24/07/2017 Hora Atención: Ambito de Realización: AMBULATORIO
Fecha Fin Atención:24/07/2017 Hora Fin Atención: 09:57 AM Tipo Consulta: Evolucion Historia Clinica Enfermeria
IPS Primaria: Dirección IPS: Av. 2 # 19 - 90 BARRIO BLANCO

Nit IPS Primaria: 807008301 Teléfono IPS: 5711220 Municpio IPS: Cucuta Cód. habilitación 540010055704
IPS:

Farmacológicos Nombre Antecedente No refiere

Nombre del Medico: Ricardo Perez Navarro
Venéreos Nombre Antecedente No refiere
Nombre del Medico: Adriana Del Pilar Ascanio Ascanio
Nombre Antecedente No refiere
Nombre del Medico: Adriana Del Pilar Ascanio Ascanio
Nombre Antecedente No refiere
Nombre del Medico: Aracelly Mendoza Gomez
Nombre Antecedente No refiere
Nombre del Medico: Aracelly Mendoza Gomez
Nombre Antecedente No refiere
Nombre del Medico: Carlos Hipolito Uribe Guatibonza
Nombre Antecedente No refiere
Nombre del Medico: Carlos Hipolito Uribe Guatibonza
Nombre Antecedente No refiere
Nombre del Medico: Carlos Hipolito Uribe Guatibonza
Nombre Antecedente No refiere
Nombre del Medico: Nadia Ivonne Barahona Orduz
Nombre Antecedente No refiere
Nombre del Medico: Ricardo Perez Navarro
Nombre Antecedente No refiere
Nombre del Medico: Zesar Ivan Pabon Anaya
Patológicas Infecciosas Nombre Antecedente No refiere
Nombre del Medico: Adriana Del Pilar Ascanio Ascanio
Nombre Antecedente No refiere
Nombre del Medico: Adriana Del Pilar Ascanio Ascanio
Nombre Antecedente No refiere
Nombre del Medico: Aracelly Mendoza Gomez
Nombre Antecedente No refiere
Nombre del Medico: Aracelly Mendoza Gomez
Nombre Antecedente No refiere
Nombre del Medico: Carlos Hipolito Uribe Guatibonza
Nombre Antecedente No refiere
Nombre del Medico: Carlos Hipolito Uribe Guatibonza
Nombre Antecedente No refiere
Nombre del Medico: Carlos Hipolito Uribe Guatibonza
Nombre Antecedente No refiere
Nombre del Medico: Eyuth Diaz Lizcano
Nombre Antecedente No refiere
Nombre del Medico: Nadia Ivonne Barahona Orduz
Nombre Antecedente No refiere
Nombre del Medico: Pedro Alejandrino Camperos Bautista
Nombre Antecedente No refiere
Nombre del Medico: Ricardo Perez Navarro
Nombre Antecedente No refiere
Nombre del Medico: Zesar Ivan Pabon Anaya
Congénitos Nombre Antecedente No Refiere
Nombre del Medico: Adriana Del Pilar Ascanio Ascanio
Nombre Antecedente No Refiere
Nombre del Medico: Aracelly Mendoza Gomez
Nombre Antecedente No Refiere
Nombre del Medico: Aracelly Mendoza Gomez
Nombre Antecedente No Refiere
Nombre del Medico: Carlos Hipolito Uribe Guatibonza
Nombre Antecedente No Refiere
Nombre del Medico: Carlos Hipolito Uribe Guatibonza
Nombre Antecedente No Refiere
Nombre del Medico: Carlos Hipolito Uribe Guatibonza
Nombre Antecedente No Refiere
Nombre del Medico: Nadia Ivonne Barahona Orduz

Impreso por: WEBPRHN05$ 3/17/2020 10:04:38 AM 3 de 7

 HISTORIA CLINICA

Fecha Ingreso: 24/07/2017 Hora Ingreso: 09:12 AM Número Ingreso: 3420379 N° Historia: 393924518
Fecha Atención: 24/07/2017 Hora Atención: Ambito de Realización: AMBULATORIO
Fecha Fin Atención:24/07/2017 Hora Fin Atención: 09:57 AM Tipo Consulta: Evolucion Historia Clinica Enfermeria
IPS Primaria: Dirección IPS: Av. 2 # 19 - 90 BARRIO BLANCO

Nit IPS Primaria: 807008301 Teléfono IPS: 5711220 Municpio IPS: Cucuta Cód. habilitación 540010055704
IPS:

Congénitos Nombre Antecedente No Refiere

Nombre del Medico: Pedro Alejandrino Camperos Bautista
Nombre Antecedente No Refiere
Nombre del Medico: Ricardo Perez Navarro
Nombre Antecedente No Refiere
Nombre del Medico: Zesar Ivan Pabon Anaya
Traumáticos Nombre Antecedente No refiere
Nombre del Medico: Adriana Del Pilar Ascanio Ascanio
Nombre Antecedente No refiere
Nombre del Medico: Aracelly Mendoza Gomez
Nombre Antecedente No refiere
Nombre del Medico: Carlos Hipolito Uribe Guatibonza
Nombre Antecedente No refiere
Nombre del Medico: Carlos Hipolito Uribe Guatibonza
Nombre Antecedente No refiere
Nombre del Medico: Carlos Hipolito Uribe Guatibonza
Nombre Antecedente No refiere
Nombre del Medico: Carlos Hipolito Uribe Guatibonza
Nombre Antecedente No refiere
Nombre del Medico: Eyuth Diaz Lizcano
Nombre Antecedente No refiere
Nombre del Medico: Nadia Ivonne Barahona Orduz
Nombre Antecedente No refiere
Nombre del Medico: Ricardo Perez Navarro
Nombre Antecedente No refiere
Nombre del Medico: Zesar Ivan Pabon Anaya
Quirúrgicos Nombre Antecedente No refiere
Nombre del Medico: Adriana Del Pilar Ascanio Ascanio
Nombre Antecedente No refiere
Nombre del Medico: Aracelly Mendoza Gomez
Nombre Antecedente No refiere
Nombre del Medico: Aracelly Mendoza Gomez
Nombre Antecedente No refiere
Nombre del Medico: Carlos Hipolito Uribe Guatibonza
Nombre Antecedente No refiere
Nombre del Medico: Carlos Hipolito Uribe Guatibonza
Nombre Antecedente No refiere
Nombre del Medico: Carlos Hipolito Uribe Guatibonza
Nombre Antecedente No refiere
Nombre del Medico: Carlos Hipolito Uribe Guatibonza
Nombre Antecedente No refiere
Nombre del Medico: Eyuth Diaz Lizcano
Nombre Antecedente No refiere
Nombre del Medico: Nadia Ivonne Barahona Orduz
Nombre Antecedente No refiere
Nombre del Medico: Pedro Alejandrino Camperos Bautista
Nombre Antecedente No refiere
Nombre del Medico: Ricardo Perez Navarro
Nombre Antecedente No refiere
Nombre del Medico: Zesar Ivan Pabon Anaya
Toxicoalérgico Nombre Antecedente No refiere
Nombre del Medico: Aracelly Mendoza Gomez
Nombre Antecedente No refiere
Nombre del Medico: Aracelly Mendoza Gomez
Nombre Antecedente No refiere
Nombre del Medico: Carlos Hipolito Uribe Guatibonza
Nombre Antecedente No refiere
Nombre del Medico: Carlos Hipolito Uribe Guatibonza
Nombre Antecedente No refiere
Nombre del Medico: Carlos Hipolito Uribe Guatibonza

Impreso por: WEBPRHN05$ 3/17/2020 10:04:38 AM 4 de 7

 HISTORIA CLINICA

Fecha Ingreso: 24/07/2017 Hora Ingreso: 09:12 AM Número Ingreso: 3420379 N° Historia: 393924518
Fecha Atención: 24/07/2017 Hora Atención: Ambito de Realización: AMBULATORIO
Fecha Fin Atención:24/07/2017 Hora Fin Atención: 09:57 AM Tipo Consulta: Evolucion Historia Clinica Enfermeria
IPS Primaria: Dirección IPS: Av. 2 # 19 - 90 BARRIO BLANCO

Nit IPS Primaria: 807008301 Teléfono IPS: 5711220 Municpio IPS: Cucuta Cód. habilitación 540010055704
IPS:

Toxicoalérgico Nombre Antecedente No refiere

Nombre del Medico: Carlos Hipolito Uribe Guatibonza
Nombre Antecedente No refiere
Nombre del Medico: Eyuth Diaz Lizcano
Nombre Antecedente No refiere
Nombre del Medico: Eyuth Diaz Lizcano
Nombre Antecedente No refiere
Nombre del Medico: Nadia Ivonne Barahona Orduz
Nombre Antecedente Medicamentosa
Fecha 2016/10/03
Nombre del Medico: Ricardo Perez Navarro
Observaciones alergica a la dipirona
Nombre Antecedente No refiere
Nombre del Medico: Zesar Ivan Pabon Anaya
Transfusionales Nombre Antecedente No refiere
Nombre del Medico: Aracelly Mendoza Gomez
Nombre Antecedente No refiere
Nombre del Medico: Aracelly Mendoza Gomez
Nombre Antecedente No refiere
Nombre del Medico: Carlos Hipolito Uribe Guatibonza
Nombre Antecedente No refiere
Nombre del Medico: Carlos Hipolito Uribe Guatibonza
Nombre Antecedente No refiere
Nombre del Medico: Carlos Hipolito Uribe Guatibonza
Nombre Antecedente No refiere
Nombre del Medico: Nadia Ivonne Barahona Orduz
Nombre Antecedente No refiere
Nombre del Medico: Ricardo Perez Navarro
Nombre Antecedente No refiere
Nombre del Medico: Zesar Ivan Pabon Anaya
Ocupacionales Nombre Antecedente No refiere
Nombre del Medico: Aracelly Mendoza Gomez
Nombre Antecedente No refiere
Nombre del Medico: Aracelly Mendoza Gomez
Nombre Antecedente No refiere
Nombre del Medico: Carlos Hipolito Uribe Guatibonza
Nombre Antecedente No refiere
Nombre del Medico: Carlos Hipolito Uribe Guatibonza
Nombre Antecedente No refiere
Nombre del Medico: Carlos Hipolito Uribe Guatibonza
Nombre Antecedente No refiere
Nombre del Medico: Nadia Ivonne Barahona Orduz
Nombre Antecedente No refiere
Nombre del Medico: Ricardo Perez Navarro
Nombre Antecedente No refiere
Nombre del Medico: Zesar Ivan Pabon Anaya
Otras Nombre Antecedente No refiere
Nombre del Medico: Aracelly Mendoza Gomez
Nombre Antecedente No refiere
Nombre del Medico: Aracelly Mendoza Gomez
Nombre Antecedente No refiere
Nombre del Medico: Carlos Hipolito Uribe Guatibonza
Nombre Antecedente No refiere
Nombre del Medico: Carlos Hipolito Uribe Guatibonza
Nombre Antecedente No refiere
Nombre del Medico: Carlos Hipolito Uribe Guatibonza
Nombre Antecedente No refiere
Nombre del Medico: Nadia Ivonne Barahona Orduz
Hábitos Saludables Nombre Antecedente Uso de seda dental
Fecha 2017/04/24
Nombre del Medico: Adriana Del Pilar Ascanio Ascanio

Impreso por: WEBPRHN05$ 3/17/2020 10:04:38 AM 5 de 7

 HISTORIA CLINICA

Fecha Ingreso: 24/07/2017 Hora Ingreso: 09:12 AM Número Ingreso: 3420379 N° Historia: 393924518
Fecha Atención: 24/07/2017 Hora Atención: Ambito de Realización: AMBULATORIO
Fecha Fin Atención:24/07/2017 Hora Fin Atención: 09:57 AM Tipo Consulta: Evolucion Historia Clinica Enfermeria
IPS Primaria: Dirección IPS: Av. 2 # 19 - 90 BARRIO BLANCO

Nit IPS Primaria: 807008301 Teléfono IPS: 5711220 Municpio IPS: Cucuta Cód. habilitación 540010055704
IPS:

Hábitos Saludables Observaciones

Nombre Antecedente Cepillado de dientes
Fecha 2017/04/24
Nombre del Medico: Adriana Del Pilar Ascanio Ascanio
Observaciones 3 veces
Nombre Antecedente No refiere
Nombre del Medico: Aracelly Mendoza Gomez
Nombre Antecedente No refiere
Nombre del Medico: Aracelly Mendoza Gomez
Nombre Antecedente No refiere
Nombre del Medico: Carlos Hipolito Uribe Guatibonza
Nombre Antecedente No refiere
Nombre del Medico: Carlos Hipolito Uribe Guatibonza
Nombre Antecedente No refiere
Nombre del Medico: Carlos Hipolito Uribe Guatibonza
Nombre Antecedente No refiere
Nombre del Medico: Eyuth Diaz Lizcano
Nombre Antecedente No refiere
Nombre del Medico: Nadia Ivonne Barahona Orduz
Nombre Antecedente Cepillado de dientes Frecuencia: (DI) Diario
Fecha 2016/10/03
Nombre del Medico: Ricardo Perez Navarro
Observaciones 3 veces
Nombre Antecedente Uso de seda dental Frecuencia: (NU) Nunca
Fecha 2016/10/03
Nombre del Medico: Ricardo Perez Navarro
Observaciones
Nombre Antecedente Cepillado de dientes Frecuencia: (DI) Diario
Fecha 2015/05/26
Nombre del Medico: Zesar Ivan Pabon Anaya
Observaciones
Nombre Antecedente Uso de seda dental Frecuencia: (NU) Nunca
Fecha 2015/05/26
Nombre del Medico: Zesar Ivan Pabon Anaya
Observaciones

Antecedentes Ginecoobstétricos
Menarquia 13 AÑOS Ciclos Regulares Duración 4
Gestaciones 1 Partos 0 Gemelares 0 Ectópicos 0 Molas 0 Abortos 0
Muertes
0 Nacidos Vivos 1 Nscidos Muertos 0 Nacidos Prematuros 0
Fetales
Cesáreas 1 FUR 2016/06/08 FUP 2017/03/23 FUC 2017/06/14 Menopausia
Observaciones IRS A LOS 16 AÑOS NCS 2 METODO INYECTABLE
Riesgo No Aplica
VIVEN: 0 MUERTOS EN 1A SEM: 0 MUERTOS DESPUES DE LA 1A SEM: 0
ALGUN NAC > 400 G: NO ALGUN GEMELAR: NO ALGUN ABORTO ESPONTANEO: NO
Método Hormonal
Examen Físico - Signos Vitales
Frecuencia Cardiaca NO REGISTRO Temperatura NO REGISTRO
Sístole NO REGISTRO Talla 157
Diástole NO REGISTRO Peso 69
Frecuencia Respiratoria NO REGISTRO Indice de Masa Corporal 27.99
Saturación NO REGISTRO Glucometría NO REGISTRO
T.A.M. NO REGISTRO

Impresión Diagnóstica
DIAGNOSTICO PRINCIPAL Supervision del uso de drogas anticonceptivas

Impreso por: WEBPRHN05$ 3/17/2020 10:04:38 AM 6 de 7

 HISTORIA CLINICA

Fecha Ingreso: 24/07/2017 Hora Ingreso: 09:12 AM Número Ingreso: 3420379 N° Historia: 393924518
Fecha Atención: 24/07/2017 Hora Atención: Ambito de Realización: AMBULATORIO
Fecha Fin Atención:24/07/2017 Hora Fin Atención: 09:57 AM Tipo Consulta: Evolucion Historia Clinica Enfermeria
IPS Primaria: Dirección IPS: Av. 2 # 19 - 90 BARRIO BLANCO

Nit IPS Primaria: 807008301 Teléfono IPS: 5711220 Municpio IPS: Cucuta Cód. habilitación 540010055704
IPS:

Código CIE10 Z304

Tipo de Diagnóstico CONFIRMADO REPETIDO
Observación SE ENVIA METODO DE PLANF FLIARSE ENVIA LA INY DE LOS TRES MESES Y SE DA EDUCACION EN CONTROLES Y
EFECTOS DEL METODO.SE DAN RECOMENDACIONA DEL NO USO DEL ALCOHOL DIETA ADECUADA HACER
EJEARCIICO NO FUMAR PORQUE AUEANTARIA RIESGOS DE CA DEMAMA

SE ENVIA A MEDICO CON LAS INDICACIONES DADAS DEL CONTROL

CITOLOGIA CU ANUAL O SEGÚN ESQUEMA
SE DA EDUCACION EN CA DE SENO Y CERVIX
Recomendaciones SE DA EDUCACION EN ITS USO DEL CONDON
SALUDABLE MENSIONADOS ENTRIORMEN TE
SE ENVIA LA INY DE LOS TRES MESES Y SE
SE EDUCA EN AUTOEXAMEN DE SENO
EN DERECHOS SEXUALES Y REPRODUCTIVOS EN HABITOS DE VIDA
SE ENVIA A CONTROL DEL JOVEN Y A VACUNA DE TD DE MEF .
DA EDUCACION EN CONTROLES Y EFECTOS DEL METODO .

Medicamentos
Medicamento MEDROXIPROGESTERONA ACETATO SUSP. INY. VIAL x150mg/3ml (AMP)
Posologia APLICARSE UNA AMPOLLA TRIMESTRAL SEGAUN FECHA
Observaciones

Información IPS

Nombre IPS: Convenio CF IPS El Parque Norte De Santander

Profesional: Liliana Judith Meza Penaranda Especialidad Profesional: PROMOCION Y PREVENCION

Registro Médico: 250 Identificación Profesional:

Telefono de
contacto:

Impreso por: WEBPRHN05$ 3/17/2020 10:04:38 AM 7 de 7