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CELSIA VERSIÓN: 7
Solicitud para Servicio de Energía Eléctrica
PÁGINA: 1 de 1
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Teléfono: Matrícula Profesional:
REQUISITOS
1. Copia de certificado de existencia y representación legal para persona jurídica o Fotocopia de cédula para persona
natural.
2. Declaración de cumplimiento instalaciones eléctricas RETIE Para cargas menores a 7 kVA", emitida por el
ingeniero o técnico electricista.
Yo____________________________________, Identificado como aparece al pie de mi firma: ¡. me adhiero al Contrato de Condiciones Uniformes, ¡¡
Otorgo mi consentimiento expreso para que EPSA traslade la información crediticia a un banco de datos en caso de incumplimiento del Contrato, ¡¡¡.
Autorizo a EPSA, a utilizar los datos que me pertenecen y reposan en su base de datos con fines comerciales asociados a la prestación del servicio (Ley
1581 de 2012 y el Decreto Reglamentario No. 1377 de 2013)
Observación:
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Firma Solicitante_____________________________________