COMPONENTES DEL MOVIMIENTO NORMAL

DURANTE EL PRIMER AÑO DE VIDA. (Lois Bly)

El desarrollo motor está dirigido por y bajo la dependencia de la maduración del sistema nervioso, del código
genético individual, del tratamiento y experiencias del ambiente. El desarrollo procede céfalo caudal, de
próximo distal y de movimientos gruesos a más finos. La mayoría de la literatura habla del desarrollo de la
extensión. La extensión es importante para la estabilidad, pero nos debemos fijar que el desarrollo de los
flexores antigravitatorios especialmente desde supino es también crítico para el desarrollo normal. La flexión
lateral anti gravitatoria es también un componente importante que se desarrolla desde la posición decúbito
lateral. El control normal de la cabeza y tronco, además implica la habilidad de extender en prono, flectar en
supino y flectar lateralmente en decúbito lateral.

R.N. (neonato, 0 a 10 días)

• Simétrico
• R.N. en actitud en flexión, no patrón (esto permite la variabilidad)
• Hombros protraídos, elevados, flexión, aducción, rotación interna, manos cerradas y en desviación y apoyo
cubital (prono)
• Pelvis siempre en retroversión (no hay musculatura abdominal, no hay lordosis
lumbar)
• Pataleo es desde rodillas, simultáneo
• Miembros superiores se mueven desde el codo
• Centro de gravedad desplazado hacia adelante
• Reacción de enderezamiento cervical (en bloque)

SUPINO: cabeza en supino cae, no permanece en línea media, extremidades

superiores: hombros aducidos, rotación externa, codos en flexión, antebrazo pronado.

PRONO: es capaz de levantar la cabeza en primitiva extensión (primer paso del desarrollo de la extensión
antigravitatoria), cabeza permanece en general rotada hacia un lado (generalmente el apoyo es en mejilla y no
en oreja por limitación de la rotación, (El movimiento, aunque pequeño, ya proporciona al niño cierto tipo de
estimulación, vestibular, activación de extensores, etc.) además de las primeras sensaciones de transferencia
de peso tanto hacia la extensión como hacia los lados durante las rotaciones. Brazos flexionados bajo el tronco.
MMII abducidos y en rotación externa, cadera en flexión, pies en dorsiflexión.
SEDENTE: pelvis en retroversión, cifosis compensatoria. MMII flectados, abducidos y rotados externamente
en caderas, con las rodillas semiflectadas y los pies en dorsiflexión.
BIPEDESTACION PRIMARIA
COLOCACION
MARCHA AUTOMATICA
MORO
REFLEJO DE BUSQUEDA.

Primer Mes
• Disminuye un poco la flexión de cadera y retroversión, centro de gravedad baja.
• Aumenta levemente control extensor de cabeza en prono
• Cabeza un poco más en línea media
• Más alerta, aumento de movimiento

SUPINO: aumenta abducción y rotación externa de MMII.

Segundo Mes
• Semihipotonía, disminuye flexión, aumento de extensión, ASIMETRIA
• Los ojos siguen los objetos hasta comisuras palpebrales
SUPINO: aumenta rotación externa de hombros, la cabeza rota mejor al lado.
El aumento de rotación de la cabeza causa rotación de la columna traslado lateral de peso en su forma más
primitiva.
PRONO: caderas más extendidas, pelvis más hacia el piso, esto permite más
extensión de cabeza (45 º), aún no en línea media. Reacción de enderezamiento
óptico y laberíntico. Manos más abiertas, disminuye flexión de prehensión. Aumenta actividad de abducción
de hombros.
T.A.S. (tracción a sedente): cabeza aún no responde (puede un poco en etapa final)
MARCHA AUTOMATICA (-)

Tercer Mes
• Comienzo SIMETRIA y el comienzo del control bilateral de los músculos del cuello.
• Comienzo orientación en línea media de cabeza – ojo y mano.
• Pelvis baja por aumento de extensión y acción de abdominales.
• Al final del tercer mes, hay retracción del mentón.
SUPINO: cabeza línea media. Mano – mano – boca. Codos aún en flexión. MMII en “patas de rana”. Pies se
tocan, patalea imitando arrastre, activación de abdominales.
PRONO: extensión llega a nivel dorsal. Codos se liberan del tórax, llegan a la línea del hombro, apoyo en
antebrazos F acción de pectorales. Escápulas reciben gran información propioceptiva. Control de peso por
antebrazos F primera acción coordinada en el trabajo de flexores y extensores. Al subir la cabeza y tronco
superior,la pelvis baja, MMII abducción y extensión. Puede haber contacto de pies (por abducción y rotación
externa más flexión de rodillas)
T.A.S.: cabeza acompaña más. Puede elevarla simétricamente. Cuello se elonga al
permanecer sentado. Aún espalda curva.

Cuarto Mes
• Es el mes de fuerte SIMETRIA.
SUPINO: cabeza a línea media. Alcanza con sus manos y visión sus rodillas (más
extensión de brazos y acción de abdominales para traer rodillas). Combina extensión con flexión, pataleo
simultáneo, flexión, abducción más extensión, movimientos disociados tibio – astragalina (desarrollo
neurológico importante). Pelvis más a anteversión. Cuando manos van a rodillas, frecuentemente gira a lateral.
INICIA ACORTAMIENTO LATERAL. Mano – mano – boca / mano – mano – rodilla, puede balancearse.
PRONO: aumento control extensor. Cabeza y tórax son levantados y mantenidos en línea media. Aumenta
extensión lumbar y anteversión de pelvis. Apoyo manos. Movimientos natatorios. Se inicia Landau.
Controlando peso de antebrazos, puede ir a decúbito lateral (casual). Brazos más abducidos.
Glúteos y abdominales fundamentales para actividad distal. Piernas con más aducción de caderas. Depresión
de barbilla, elongación del cuello. Cabeza se retrae pero vuelve también a protracción. PIVOTEO al final del
mes.
T.A.S.: cabeza va a línea media con el cuerpo. Puede elevar hombros para aumentar estabilidad. Flexión de
MMII y abdominales (pelvis va hacia arriba).
SEDENTE: aumenta base de sustentación. Extiende columna en zona cervical y
dorsal.

Quinto Mes
Aparece Reacción de equilibrio en prono y Reacción de Enderezamiento de cuerpo sobre cabeza.
• Prehensión palmar se hace voluntaria.
SUPINO: pies a la boca y manos. Puede levantar cabeza. Pelvis va hacia atrás. Gira a decúbito lateral. Hace
PUENTE (apoya pies en suelo, importante para articulación de cadera). Psoas se activa (en prono flexión de
cadera, y en supino anteversión de pelvis)
PRONO: puede extender brazos completamente (gran control extensor). Traslada pesos sobre antebrazos
siendo capaz de alcanzar con un brazo (no se cae como a los 4 meses, hombros no colapsan). Puede esto
acompañarse de acortamiento lateral, sube pelvis del cóncavo, inicia desarrollo de disociación de ambas
extremidades inferiores. Inicia giro casual de prono a supino.
T.A.S.: sin retraso de la cabeza, se inicia la depresión del mentón, los brazos
traccionan, se activan los abdominales, las piernas se flectan en caderas y rodillas.
SEDENTE: mejor control de cabeza, extensión de espalda. MMSS guardia alta, MMII amplia sustentación,
aducción, rotación externa y flexión de cadera y rodillas.
Sexto Mes
• Disminuye Reacción de Enderezamiento del Cervical
• Inicia Reacción de Equilibrio en supino
SUPINO: juega con sus piernas que logra mantenerlas extendidas. Sube cabeza
contra gravedad. Brazos extendidos. Transfiere objetos. Cruza línea media. Gira a prono (componentes
flexores dominan la acción hasta que queda en decúbito lateral, desde aquí a prono domina la extensión).
T.A.S.: independiente. Toma los dedos del examinador, se empuja hacia arriba. A medio camino extiende
rodillas, existe extensión y abducción en sedente.
PRONO: existe balance extensión y flexión. Hombro flexión-aducción. Traslada peso con sus brazos
extendidos para alcanzar algo.
SEDENTE: disminuye postura en rana. Gira la cabeza hasta el hombro. Se sienta más derecho, no se inclina
hacia adelante. Los músculos escapulares no son necesarios para reforzar la extensión a sedente. MMSS libres
para manipulación y RPB anteriores.

BIPEDESTACIÓN: controla el peso en ambos MMII. Salta arriba y abajo con sus pies sobre el suelo.

Séptimo Mes
• Comienzan Reacciones de Equilibrio en sedente.
• Puede estar RPB Lateral.
• No le gusta supino.
• Se consolida disociación de cintura escapular y pélvica.
PRONO: pivoteo y puede estar presente arrastre (es simétrico igual que en gateo). Va mucho a decúbito
lateral, puede haber desplazamiento posterior (casual). Tracciona su espalda hacia 4 pies o hacia una posición
de apoyo.
SEDENTE: utiliza ROTACION de tronco, espalda derecha o con leve lordosis. Piernas en rotación externa
y abducidas. Cruza línea media. Juega libremente.
CUADRUPEDO: se balancea antero-posterior, puede ir a sedente (por balanceo, se cae a sentado lateral). Va
a bipedestación (se tracciona de una silla). La movilidad inicialmente está más en zona lumbar, cadera pelvis
es estable por flexión activa de cadera.
BIPEDESTACION: traslada alternadamente su peso de lado a lado. Aunque MMII
soportan peso, se ayuda con MMSS para la estabilidad y control. Aún no está
adaptado al traslado lateral de peso. Tampoco levanta su pierna.

Octavo Mes
• Tiene Reacciones de Equilibrio en sedente y el comienzo de ellas en 4 patas.
• Posición favorita es sedente. RPB laterales.
• Gateo, mecanismo primario de locomoción independiente.
SEDENTE: extiende rodillas y aduce caderas. Desde esta posición va a 4 pies y
viceversa (sentada lateral y sobre talones), no requiere apoyo de MMSS para levantar tronco, aún existe flexión
de cadera. Desde rodillas es capaz de ir a la bipedestación, puede hacerlo simétrico o desde semiarrodillado
(aún se ayuda de brazos).
BIPEDESTACION: relaja sus piernas más que sus brazos para mantenerse erecto.
Base de sustentación amplia. Puede liberar una mano y rota tronco. Presenta
traslado de peso lateral. Aun no puede volver al piso solo. Camina asistido de ambas manos con importante
rotación externa, abducción y flexión. Tronco inclinado adelante.
Va por primera vez a SEDENTE (lateral primero es más casual). Es importante para articulación coxo-
femoral. En esta posición hombros alineados con caderas, pelvis en anteversión. Puede sentarse en “W”.

Noveno Mes
• Capaz de mantener movimientos transitorios y secuencias. Desarrollo de motricidad fina y cognición.
• Por su control total de tronco, en sedente ya no necesita de los MMII para la
estabilidad. Puede sentarse hacia un lado.
• Va fácilmente de sedente a 4 puntos y viceversa.
• Avance cualitativo de los movimientos.
• Usa más la extensión activa de cadera.
• Más traslado de peso para ir a bipedestación desde semiarrodillado y arrodillado.
• Transferencias de peso --> acortamiento lado oscilante, alargamiento del lado con peso.
• Marcha, logra semigiro para cambiar dirección, aún no baja al piso.
• Disminuye rotación externa de MMII, persiste abducción en bipedestación.

Décimo Mes
• Uso más fino de MMSS y control de las manos viene estar en primer término.
• Durante el uso unilateral de MMSS o mano se produce el reflejo con la otra
extremidad (aumenta estabilidad de tronco: generalmente se aduce escápula y se
retrae el brazo que no hace la acción).
• Usa mejor el semiarrodillado aunque aún carece de control para mantener la
posición.
• Capaz de rotar libremente, su tronco sobre la pierna del peso (parado).
• Desciende desde posición bípeda. Usa solo una mano para estabilizar cuando se gira.
• Marcha asistido desde manos con menor abducción, más rotación de pelvis.
• Puede aparecer RPB posterior.

Undécimo Mes
• Gran exploración. Sedente varía. Permanentes cambios de posición.
Semiarrodillado es más funcional.
• Se para con más trabajo de extensión activa de MMII que de brazos.
• Bípedo F utiliza mínima estabilidad de MMII, más control en caderas y piernas.
Aumenta abducción para mayor base de sustentación. Está más osado, intenta
pararse solo. Se da estabilidad aduciendo escápulas y poniéndose en “guardia
alta”, con mayor control externo logra asistir activamente traslado de peso con el tronco inferior y MMII.

Duodécimo Mes

• Segundo ir a sentado F va desde supino, se apoya lateral y luego se sienta.

Reacciones de equilibrio en todas las posiciones menos en bípedo.
• Va a bípedo por el solo uso de sus piernas.
• Marcha: se mueve rápidamente porque aún no ha desarrollado el balance y el
control necesario para moverse más lento.
• Brazos cuelgan a los lados (ya no es tan necesaria la aducción escapular para dar
estabilidad). Eventualmente los balancea recíprocamente con las piernas (requiere
contrarotación de ambas cinturas, lo cual no es posible cuando el tronco está
dinámicamente estable).