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OBJETIVO GENERAL: DISMINUIR MORTALIDAD Y AUMENTAR ESPERANZA DE VIDA
Objetivos Indicadores Hombre Mujer Total Último
Específicos Resultados dato año
Esperanza de vida al nacer
Aumentar la
esperanza de vida Esperanza de vida a los 65 años
Mantener tasas Tasa de mortalidad infantil por
actuales de 1.000 nacidos vivos
mortalidad Infantil y Tasa de mortalidad perinatal por
perinatal 1.000 nacidos vivos
Disminuir la
Mortalidad Evitable Tasa de mortalidad evitable
Años potenciales de vida perdidos
por 100.000 hab.(1‐70 años)
Tasa de mortalidad prematura por
todas las causas
Tasa de mortalidad prematura por
cáncer
Tasa de mortalidad prematura por
cáncer de pulmón
Tasa de mortalidad prematura por
cáncer colorrectal
Tasa de mortalidad prematura por
cáncer de mama
Disminuir la Tasa de mortalidad prematura por
Mortalidad enfermedades isquémicas del
corazón
Prematura
Tasa de mortalidad prematura por
por 100.000 hab.
enfermedades cerebrovasculares
ajustada a la nueva
población europea Tasa de mortalidad prematura por
(0‐75 años) diabetes mellitus
Tasa de mortalidad prematura por
enfermedades respiratorias
Tasa de mortalidad prematura por
hepatopatía alcohólica
Tasa de mortalidad prematura por
fractura de cadera
Tasa de mortalidad prematura por
sepsis
Tasa de mortalidad prematura por
accidentes de transporte
Tasa de mortalidad prematura por
suicidios
Aumentar la Supervivencia relativa del
conjunto de cánceres a 5 años
supervivencia de
cáncer
Supervivencia relativa de cáncer
de colon y recto a 5 años
OBJETIVO GENERAL: DISMINUIR MORBILIDAD Y SEVERIDAD
Tasa de incidencia /100.000 de
cáncer de colón‐recto
diagnosticados en estadios III y IV
Tasa de incidencia /100.000 de
cáncer de cuello de útero
diagnosticados en estadios III y IV
Tasa de incidencia /100.000 de
cáncer de mama diagnosticados
en estadios III y IV
Porcentaje de cáncer de colón‐
recto diagnosticados en estadios
III y IV respecto al total
diagnósticos
Porcentaje de cáncer de mama
diagnosticados en estadios III y IV
respecto al total diagnósticos
Porcentaje de cáncer de cuello
útero diagnosticados en estadios
Detección precoz de III y IV respecto al total
cáncer y correcto diagnósticos
seguimiento Media y mediana del tiempo
trascurrido desde el diagnóstico
de sospecha de cáncer de mama
hasta la confirmación diagnóstica
Media y mediana del tiempo
trascurrido desde la confirmación
diagnóstica de cáncer de mama
hasta el comienzo del tratamiento
Media y mediana del tiempo
trascurrido desde el diagnóstico
de sospecha cáncer colo‐rectal
hasta la confirmación diagnóstica
Media y Mediana del tiempo
trascurrido desde la confirmación
diagnóstica de cáncer colo‐rectal
hasta el comienzo del tratamiento
Porcentaje de pacientes
oncológicos en los que se cumple
el período previsto de revisión
Tasa incidencia intentos de
suicidio ajustada por grupo edad
(ver link)
Disminuir incidencia Prevalencia declarada de
depresión
Enfermedades
Prevalencia declarada de ansiedad
mentales
Prevalencia declarada de otros
trastornos mentales
Porcentaje de pacientes
diabéticos que debutan con
cetoacidosis
Tasa y Porcentaje de pacientes
diabéticos con complicaciones
micro y/o macrovasculares en el
momento del diagnóstico
Prevalencia observada de
Mejorar la captación Diabetes (vs Prevalencia
esperada)
precoz y abordaje de
Enfermedades Tasa de pacientes polimedicados
por grupo de edad (ver link)
Crónicas
Tasa de incidencia enfermedades
respiratorias por grupo edad (link
a grupos de edad)
Prevalencia observada de EPOC
(vs Prevalencia esperada)
Porcentaje de fumadores mayores
de 40 años a los que se ha
realizado espirometría
Tasa de incidencia de cardiopatías
por grupo de edad (ver link)
Tasa incidencia enfermedades
vasculares por grupo de edad (ver
link)
Mejorar el abordaje Tasa de incidencia de diabetes
de Enfermedades mellitus tipo 2 por grupo edad
cardiovasculares y (ver link)
Diabetes Porcentaje de Diabéticos < 75
años captados, que están
controlados
Porcentaje de personas con
hiperlipemia familiar que reciben
hipolipemiantes
Porcentaje de pacientes con
patología osteomuscular (artrosis,
y/o artritis, y/o fibromialgia, y/o
dolor lumbar), con dolor crónico
(más de 3 meses o más de
5días/s), en los que ha disminuido
la intensidad dolor respecto a
valoración inicial.
Porcentaje de pacientes con
patología osteomuscular , en los
que consta que se les ha realizado
valoración del dolor
Porcentaje de pacientes con
patología osteomuscular y dolor
Disminuir severidad crónico en los que consta su nivel
del Dolor de severidad (o que se les ha
realizado evaluación del dolor)
Porcentaje de pacientes con dolor
agudo al ingreso y sin dolor al alta
hospitalaria.
Porcentaje de pacientes con dolor
agudo al ingreso que se les ha
realizado valoración del dolor
Porcentaje de pacientes con dolor
agudo al alta hospitalaria que se
les ha realizado valoración del
dolor
Porcentaje de pacientes con IAM
que ha recibido algún tipo de
revascularización.
Porcentaje de pacientes con ictus
cerebral isquémico que ha
recibido algún tipo de
revascularización en la fase aguda
Porcentaje de pacientes con Ictus
que llegan al hospital en menos de
Mejorar la Atención una hora desde la llamada
a la urgencia tiempo‐ Porcentaje de pacientes con
dependiente Trauma Grave que llegan al
hospital en menos de una hora
desde la 1ª llamada
Media del tiempo transcurrido
desde entrada de llamada de
sospecha de urgencia vital hasta la
llegada del recurso
Porcentaje de pacientes con IAM
que llegan al hospital en menos de
una hora desde la llamada
Número de consultas en urgencias
hospitalarias al año por paciente
incluido en la "Estrategia de
Atención Integrada a Pacientes
Crónicos y Pluripatológicos” vs los
no incluídos en la Estrategia.
Estancia media hospitalaria de los
Implementar pacientes incluidos en el
Estratégia de Programa de Crónicos vs los
crónicos no incluidos
crónicos
(link a Estratégia) Cobertura poblacional de la
Estrategia navarra de atención al
paciente crónico y pluripatológico
Porcentaje de crónicos de las
patologías priorizadas incluidos en
el Programa sobre el total de
Crónicos diagnosticados
Porcentaje de personas
pluripatológicos que continúan
fumando
Porcentaje de personas con EPOC
Disminuir los que continúan fumando
Enfermos fumadores Porcentaje de personas con IAM
que continúan fumando
Porcentaje de personas con Ictus
que continúan fumando
Porcentajede personas
pluripatológicos, EPOC, IAM, Ictus
que realizan ejercicio
Aumentar los Porcentajede personas con EPOC
Enfermos que hacen que realizan ejercicio
ejercicio Porcentajede personas con IAM
que realizan ejercicio
Porcentajede personas con Ictus
que realizan ejercicio
Tasa de incidencia de infecciones
Aumentar la nosocomiales
Seguridad del Tasa de incidencia de
paciente tromboembolismo pulmonar
Tasa de RAM notificadas por
1000000 hab
Tasa de incidencia de
complicaciones en partos
Nª de casos de violencia de
género/año detectados en el
Sistema Sanitario
Nª de casos de maltrato en
Mejorar la detección menores/año detectados en el
del maltrato Sistema Sanitario
Nª de casos de maltrato en
mayores/año detectados en el
Sistema Sanitario
OBJETIVO GENERAL: DISMINUIR DISCAPACIDAD Y PROMOVER AUTONOMÍA PERSONAL
Objetivos Indicadores Hombre Mujer Total Último
Específicos Resultados dato año
R. Intermedios
Disminuir la % de partos prematuros según
prematuridad y bajo edad de la madre
peso y las % de recién nacidos con bajo peso
complicaciones en al nacer según edad de la madre
% de complicaciones en el parto
embarazo y parto según edad de la madre
Tasa de detección de
hipotiroidismo neonatal
Tasa de detección de
fenilcetonuria
Tasa de detección de fibrosis
quística
Garantizar Tasa de detección de defic acil
prestaciones de CoA deshidrogenasa cadena
media
Cribado Neonatal
Tasa de detección de def 3‐hidroxi
acil CoA deshidrogenasa cadena
larga
Tasa de detección de acidemia
glutárica tipo I
Tasa de detección de anemia
falciforme
Garantizar cobertura Cobertura Programa salud infantil
Programa Salud Porcentaje < 5 años en cuya
infantil historia clínica consta nivel de
riesgo psicosocial
Número niños valorados en el
programa de estimulación precoz
Numero niños que reciben
rehabilitación funcional
Porcentaje niños con déficits de
desarrollo físico, que han sido
Mejorar la Atención evaluados
Temprana Porcentaje niños con déficits de
desarrollo psíquico, que han sido
evaluados
Porcentaje niños con déficits de
desarrollo sensorial que han sido
evaluados
Nº pacientes con enfermedad
cerebrovascular a los que se ha
evaluado su capacidad funcional
Nº > 75 años a los que se ha
evaluado su capacidad funcional
Nº pacientes con enfermedad
neurodegenerativas, a los que se
Mejorar la capacidad evaluado su capacidad funcional
funcional % pacientes que reciben
rehabilitación cardiológica tras
IAM
% pacientes con EPOC severos que
reciben rehabilitación respiratoria
% pacientes con ictus que han
recibido rehabilitación
% pacientes con enfermedades
neurodegenerativas que reciben
rehabilitación
% pacientes con fractura de
cadera que han recibido
rehabilitación
% pacientes con ictus que han
recibido ayudas para su
adaptación al entorno
% pacientes con fractura de
cadera que han recibido ayudas
para su adaptación al entorno
% pacientes con enfermedades
neurodegenerativas que reciben
estimulación cognitiva
% pacientes dependientes a los
que se les ha hecho valoración
socio‐sanitaria domiciliaria.
Tasa de incidencia de úlceras de
decúbito
% de pacientes con linfedema tras
cirugía de Mama
% pacientes con linfedema tras
Reducir cirugía de mama que reciben
complicaciones y tratamiento rehabilitador
mejorar calidad de % pacientes con antecedentes de
Vida cáncer y buena calidad de vida
Tasa de fracturas de cadera por
edad y sexo (LINK)
Esperanza de vida ajustada por
discapacidad por edad y sexo
(LINK)
% personas cuidadoras de
pacientes en programa de
cuidados paliativos a las que se ha
valorado la sobrecarga
% personas cuidadoras de
pacientes en programa de
cuidados paliativo a las que se ha
hecho formación específica
% personas cuidadoras de
pacientes con demencia a las que
Mejorar el cuidado a se ha valorado la sobrecarga
personas cuidadoras % personas cuidadoras de
pacientes con demencia a las que
se ha hecho formación específica
% personas cuidadoras de
pacientes con Trastorno mental
grave (TMG) a las que se ha
valorado la sobrecarga
% personas cuidadoras de
pacientes con TMG demencia a las
que se ha hecho formación
específica
OBJETIVO GENERAL: MEJORAR LA SALUD PERCIBIDA Y CALIDAD DE VIDA
Objetivos Indicadores Hombre Mujer Total Último
Específicos Resultados dato Año
R. Intermedios
Porcentaje de la población que
Mejorar la considera su estado de salud
percepción positiva como bueno o muy bueno.
de la salud en la
población general Índice de mala salud mental en
adultos
Porcentajede pacientes crónicos
que consideran su estado de salud
como malo o muy malo
estratificado por severidad
Porcentajede pacientes crónicos
severos a los que se les ha
evaluado la calidad de vida (EQ 5)
Medir y mejorar la Porcentaje de pacientes crónicos
calidad de vida en los severos a los que se ha evaluado
la percepción de su estado de
pacientes crónicos
salud
Porcentaje de pacientes crónicos
severos a los que se ha evaluado
la existencia de epresión/ansiedad
subclínica
Porcentaje de pacientes con
cáncer a los que se ha valorado su
calidad de vida
Porcentaje de pacientes con dolor
Hace valoración y crónico en cuya HC conste al
menos dos valoraciones de la
seguimiento del escala del dolor
paciente con dolor Porcentaje de pacientes con dolor
crónico crónico severo en cuya HC conste
una valoración multidimensional
Porcentaje de pacientes en el
Extender la programa de paliativos que son
cobertura del pediátricos
programa paliativos Porcentaje de pacientes en el
a todos los pacientes programa de cuidados paliativos
terminales que son no oncológicos
O
OBJETIVO GENERAL: PR
ROMOVER ESTILOS DE
E VIDA SALU
UDABLES
Objeetivos Indicadoress Ho
ombre Mujer Total Último
Espeecíficos Resultados
R dato Año
R. Inte
ermedios
Prevalencia de consumo ddiario de
frutas se
egún edad y clasee social
(LINK)
Prevalenccia de consumo ddiario de
verduras u hortalizas segúún edad y
clase social (LINK)
Porcentajje de población ggeneral
que realizza actividad físicaa según
edad y claase social (LINK)
Prevalenccia de sobrepeso según
edad y claase social (LINK)
Prevalenccia de obesidad s egún
edad y cla
ase social según eedad y
clase social
Apoyo social funcional perrcibido
Porcentajjepoblación atenndida en
Mejorar los A P no fum
madora o exfumaadora,
con TAS/TTAD menor de 1440/90
esstilos de vida: mmHg en n la última mediciión
a) En
n P. General
Nº de cammpañas realizada s sobre ‐ ‐
consejos de exposición sollar
adecuada a, estrés, cuidadoos de
espalda, ssexualidad, probllemas
adaptativvos, afrontamientto
Nº de currsos de formaciónn a ‐ ‐
pacientess realizados sobree
consejos de exposición sollar
adecuada a, estrés, cuidadoos de
espalda, ssexualidad, probllemas
adaptativvos, afrontamientto
Nº de currsos de formaciónn a ‐ ‐
profesion
nales realizados soobre
sobre connsejos de exposicción solar
adecuada a, estrés, cuidadoos de
espalda, ssexualidad, probllemas
adaptativvos, afrontamientto
Cobertura
a vacunal en otroos grupos
diana
Cobertura
a vacunal de la grripe en
Mayores de 65 años
b) En
n mayores de 65 Porcentajje > 65 años no fuumador,
no bebedores y no sedenttarios
Porcentajje de embarazos en ‐ ‐
chicas me
enores de 18 añoos
c) En jóvenes Porcentajje de IVE’s en chiccas ‐ ‐
menores de 18 años
Porcentajje >65 años que ddisponen
de una red social de apoyoo
Haceer valoración del Nº de personas > 75 añoss en cuya
riesggo psicosociall en Hª Clª con
nsta una valoracióón del
riesgo psicosocial
pobblación infantil y
en mayores Porcentajje de Zonas Básiccas que ‐ ‐
cuentan ccon Comité de Geestión de
Casos de riesgo psicosociaal infantil
Porcentajje de población eescolar ‐ ‐
que se be
eneficia de la Redd de
Escuelas P
Promotoras de Saalud
Porcentajje 65 años que reside
en Ciudad
des Amigables coon las
Personas Mayores
P
Promoción dee Porcentajje 65 años que reside
en Municipios que tienen
ento
ornos saludab
bles Programaas Municipales dee
Envejecim
miento Saludable
Nº de Pro
oyectos planes o ‐ ‐
programa as de otros
Departammento sobre los qque se
han realizzado un Informe dde
Impacto e en Salud
Prevalenccia de consumo ddiario de
sustancias adictivas (no alccohol ni
tabaco)
Prevalenccia de consumo een el
último mees de sustancias aadictivas
(no alcohol ni tabaco)
Prevalenccia de consumo hhabitual
Red ducir los riesggos:
de alcoho ol según edad y cllase
a) p
por consumo de social (LIN
NK)
susttancias adictivvas
Prevalenccia de consumo dde riesgo
de alcoho ol según edad y cllase
social (LIINK)
Prevalenccia de consumo hhabitual
de tabaco o según edad y claase
social (LINK)
b) iatrogénicoss Eventos a
adversos notificaddos/
1.000 hab
bitantes
Increementar el nºº de Porcentajje de pacientes
diagnosticcados de dislipem
mia a los
pacientes
que se ha
a valorado el riesggo
controlados cardiovasscular
Porcentajje diabéticos y/o con
eventos ccardiovasculares nno
fumadore es o ex fumadorees, con
TA <140/9 90, LDL <100 e IM
MC<25
OBJETIVO GENERAL: FOMENTAR EL EMPODERAMIENTO Y EL AUTOCUIDADO
Objetivos Indicadores Hombre Mujer Total Último
Específicos Resultados dato Año
R. Intermedios
% pacientes incluidos en
programa de crónicos en los que
consta que se ha realizado
formación en autocuidados
% pacientes crónicos severos en
los que consta que se ha evaluado
su capacitación para reconocer los
signos de alarma y pautas de
actuación
% de menores incluidos en la
Estrategia de crónicos cuyos
padres o madres tienen formación
adecuada en cuidados
Mejorar la % de pacientes incluidos en
capacitación de los programa de crónicos y de
prevención cardiovascular que se
pacientes crónicos, autocontrolan
familiares y docentes % población que se considera
capacitada para el autocuidado de
su estado de salud
% población que se considera
corresponsable de su estado de
salud en su relación con el sistema
sanitario
Nº de Pacientes Expertos
capacitados que colaboran en la
formación y promueven la
autoayuda.
% del Personal Docente que ha
recibido formación en cuidados de
salud
Tasa de consultas por procesos
Disminuir el nº de autolimitados atendidos en
consultas por Atención Primaria
procesos Tasa de consultas por procesos
autolimitados autolimitados atendidos en
Urgencias
Grado de satisfacción del
Mejorar la ciudadano con la información
información y la recibida en la consulta del médico
especialista por su problema de
implicación que el salud
sistema da y facilita a Grado de satisfacción del
los pacientes ciudadano con el conocimiento
crónicos del historial y seguimiento de sus
problemas de salud en AP
% de pacientes incluidos en algún
grupo de autoayuda
Fomentar el uso de Nº de personas que participan en
los canales de los órganos y espacios de
participación por participación por edad, sexo, Zona
Básica.
parte de pacientes y
Nº de entradas en la pestaña de
su integración en ciudadanía del Portal de Salud de
espacios de navarra.es ‐ ‐
participación % de Comités y Grupos de Mejora
que cuentan con presencia de
ciudadanos o pacientes ‐ ‐
Número de propuestas
formuladas por los ciudadanos a
través de los distintos canales de
participación ‐ ‐
Número de sesiones realizadas de
órganos y espacios de
participación ciudadana
establecidos ‐ ‐
Número de Informes de
participación realizados ‐ ‐
O
OBJETIVO G
GENERAL: R
REDUCIR LA
AS DESIGUA
ALDADES EN N LOS RESU LTADOS DE
E SALUD
Objeetivos Indicadoress Hom
mbre Mu
ujer TTotal Último
Espeecíficos Resultados
R dato Año
R. Inte
ermedios
Reducir las Porcentajje de pacientes coon IAM
que reciben técnicas
desigualdades dde intervencionistas primariaas
género
Porcentajjes de revasculariización
en IAM ((LINK)
Porcentajjes de revasculariización
en Ictus ((LINK)
Porcentajje > 75 años con
rehabilita
ación tras fracturaas de
Reducir las cadera (LLINK)
dessigualdades ppor
Tasa pacientes con enfermmedades
áárea de salud
neurodeg generativa que reeciben
rehabilita
ación (LINK)
Tasa pacientes con deteriooro
cognitivo que reciben
estimulacción cognitiva (LI NK)
Prevalenccia de consumo ddiario de
alcohol en
n adolescentes seegún
clase social (LINK)
Prevalenccia de consumo dde riesgo
de alcohool en adolescentees según
clase social
Prevalenccia de consumo ddiario de
tabaco enn adolescentes seegún
clase social (LINK)
Prevalenccia de consumo ddiario de
drogas ile
egales en adolesccentes
Identificar e según clase social (LINK)
iintervenir en Prevalenccia consumo últim mo mes
colectivos drogas ile
egales en adolesccentes
vulnerables según clase social (LINK)
Tasa de m
mortalidad en paccientes
menores de 75 años con
enfermeddad mental gravee
Nº de cam
mpañas dirigidas a la
población
n para reducir el eestigma
de determ
minadas enfermeedades
(mentaless, dolor crónico, eetc.)
‐ ‐
Esperanzaa de vida a los 300 años
según clase social (LINK)
Percepció
ón mala del estaddo de
salud según clase social (LLINK)
Número d de pacientes de CCuidados
Paliativoss en cuya Hª Cínicca consta
Cuid
dar a la perso
onas la persona cuidadora princcipal
cuidadoras Número d de pacientes con
Trastornoo Mental Grave (TTMG) en
cuya Hª CClínica consta la ppersona
cuidadora a principal
Número de pacientes con
Demencia en cuya Hª Clínica
consta la persona cuidadora
principal
Número de otros pacientes
crónicos severos (no demencia, no
TMG) en cuya Hª Clínica consta la
persona cuidadora principal
OBJETIVO GENERAL: CONTRIBUIR A LA SOSTENIBILIDAD DEL SISTEMA SANITARIO
Objetivos Indicadores Hombre Mujer Total Último
Específicos Resultados dato Año
R. Intermedios
Evitar Tasa de hospitalizaciones
potencialmente evitables (ACSC
Hospitalizaciones ambulatory care sensitive
evitables conditions)
Estancia media ajustada por
casuística
Estancia media de pacientes con
ICTUS
Estancia media de pacientes con
Reducir los días de fractura de cadera
estancia en
Porcentaje episodios atendidos en
hospitalización Hospital de Día sobre total de
convencional episodios de hospitalización
Porcentaje episodios atendidos en
Hospitalización a Domicilio sobre
total de episodios de
hospitalización
Tasa de ingresos hospitalarios
según edad (LINK)
Tasa de reingresos no programado
Reducir ingresos y al mes del alta
reingresos Tasa de reingresos no programado
a los tres meses
Tasa de reingresos no programado
al año
Nº urgencias
Reducir la hospitalarias/paciente/año
frecuentación en crónicos versus total
urgencias de los Tasa de urgencias totales y en
crónicos pacientes crónicos
% de pacientes dislipemicos sin
Evitar la medicación otros FRCV en tto con estatinas
innecesaria % de pacientes polimedicados con
revisión de su medicación
Número de Guías implementados ‐ ‐
Reducir la
variabilidad en la Número de Protocolos ‐ ‐
práctica clínica implementados