Ascodes Manualdesaludsexualyreproductiva Mdulo3 150324072133 Conversion Gate01 PDF

Salud Reproductiva de
Adolescentes en Medellín
CAPACITACIÓN PERSONAL
DE METROSALUD
MANUAL DE TRABAJO
MODULO 3
REALIZADO POR
Dra. Isabel Cristina Villegas Zea

Médica Especialista en Educación y Asesoría Familiar
ASCODES SAS Teléfonos: 436-60-60/436-30-31

Correo electrónico: ascodes@ascodes.com · Paginas web: www.ascodes.com
¡Medellín, compromiso de toda la ciudadanía!

CAPACITACIÓN DEL PERSONAL DE METROSALUD EN SALUD SEXUAL Y
REPRODUCTIVA DE ADOLESCENTES EN MEDELLÍN
CONTENIDO MODULO 3
1. ASESORIA ANTICONCEPTIVA PARA ADOLESCENTES Y ADULT@S ................... 5
EVE. Consulta o asesoría en salud reproductiva en adolescentes .............................. 5
1.1. ¿Cómo realizar la asesoría? ............................................................................. 5
Cuadro 1. Técnica de las vocales ......................................................................... 5
Cuadro 2. Derechos y deberes en la asesoría en anticoncepción ........................ 6
Cuadro 3. Guía para evaluar posibles riesgos en la mujer con el uso o no de
MAC ...................................................................................................................... 7
Cuadro 4. Clasificación de las categorías de riesgo para el uso de métodos
anticonceptivos, de acuerdo con la OMS.............................................................. 8
Cuadro 5. Perfil de usuaria, de acuerdo a cada grupo de métodos ...................... 7
Cuadro 6. Signos y síntomas de alarma de los métodos hormonales .................. 8
1.2. Aptitudes de el/la asesor/a .................................................................................... 9
Cuadro 7. Modelo de historia clínica ................................................................... 12
2. MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS .......................................................................... 13
EVE: Feria de métodos anticonceptivos no hormonales ............................................ 13
Cuadro 8. Clasificación de los métodos anticonceptivos .................................... 13
Cuadro 9. Eficacia anticonceptiva de los métodos anticonceptivos .................... 13
Cuadro 10. Clasificación de las progestinas ....................................................... 14
Cuadro 11. Clasificación de los anticonceptivos orales ...................................... 15
Cuadro 12 Composición de los anticonceptivos orales monofásicos ................. 15
Cuadro 13. Beneficios no anticonceptivos de los anticonceptivos orales ........... 15
Cuadro 14. Manejo de efectos esperados de anticonceptivos hormonales ........ 16
Cuadro 15. Clasificación de los anticonceptivos inyectables .............................. 16
2.1. Esquemas de manejo para la anticoncepción de emergencia ............................ 17
Cuadro 16. Esquema para manejo de anticoncepción de emergencia ............... 17
2.2. Esquema para el inicio de anticonceptivos orales a usuarias de primera vez .... 17
Gráfica 1. Esquema de uso, para usuarias que inician AOC .............................. 18
Gráfica 2. Esquema de uso para usuarias en intervalo y posparto sin lactancia,
que inician PSP .................................................................................................. 18
2.3. Esquemas para efectuar cambios entre los métodos anticonceptivos ................ 18
Cuadro 17. Cambios de AOC a otros métodos ................................................... 19
Cuadro 18. Cambios de PSP a otros métodos ................................................... 19
Cuadro 19. Cambio de inyectable a otros métodos ............................................ 19
Cuadro 20. Cambio de implantes a otros métodos ............................................. 20
Cuadro 21. Cambio de SIU LNG o DIU de Cu a otros métodos ......................... 20
2.4. Esquema para manejo de los olvidos de más de 12 horas con el uso de orales 20
Gráfica 3. Esquema manejo de olvidos de más de 12 horas para AOC ............. 20
Gráfica 4. Esquema para manejo de olvidos de más de 3 horas para las PSP .. 21
EVE. ¿Implantes en los y las adolescentes? ............................................................. 21
3. ANTICONCEPCION DURANTE LA ADOLESCENCIA Y LA LACTANCIA .................. 7
EVE. Como asesoro en métodos anticonceptivos a los y las adolescentes ................ 7
3.1. Recomendaciones anticonceptivas para adolescentes......................................... 7
Cuadro 22. Métodos naturales para adolescentes ............................................... 7
Cuadro 23. Métodos de barrera para adolescentes .............................................. 8
Cuadro 24. Métodos hormonales para adolescentes............................................ 8
Cuadro 25. Métodos intrauterinos para adolescentes .......................................... 9
Cuadro 26. Métodos de emergencia para adolescentes....................................... 9
Cuadro 27. Estadíos de Petting .......................................................................... 10
3.2. Recomendaciones anticonceptivas durante la lactancia ..................................... 10
Cuadro 28. Métodos naturales durante la lactancia ............................................ 10
Cuadro 29. Métodos de barrera durante la lactancia .......................................... 11
Cuadro 30. Métodos hormonales durante la lactancia ........................................ 11
Cuadro 31. Métodos intrauterinos durante la lactancia ....................................... 12
Cuadro 32. Métodos definitivos durante la lactancia .......................................... 13
4. MOMENTO DE INICIAR LOS ANTICONCEPTIVOS ................................................ 14
4.1. Después del parto ............................................................................................... 14
4.2. Después de un aborto: ........................................................................................ 16
5. ANTICONCEPCIÓN POSTPARTO Y POSTABORTO .............................................. 22
Cuadro 33. Inicio de anticonceptivos en postparto, mujer dando lactancia ........ 22
Cuadro 34. Inicio de anticonceptivos en postparto, mujer sin lactancia .............. 23
Cuadro 35. Inicio de anticonceptivos en post-cesárea........................................ 23
Cuadro 36. Inicio de anticonceptivos en post-aborto 1 trimestre ........................ 24
Cuadro 37. Inicio de anticonceptivos en post-aborto 2 trimestre ........................ 24
Cuadro 38. Inicio de anticonceptivos en post-aborto séptico .............................. 25
6. ANTICONCEPCION PARA MUJERES EN SITUACIONES ESPECIALES ............... 26
Cuadro 39. Indicaciones anticonceptivas para mujeres con situaciones
cardiovasculares especiales ............................................................................... 26
neurológicas especiales...................................................................................... 27
hematológicas especiales ................................................................................... 27
ginecológicas especiales .................................................................................... 27
Cuadro 43. Indicaciones anticonceptivas para mujeres con enfermedades
infecciosas .......................................................................................................... 29
Cuadro 44. Indicaciones anticonceptivas para mujeres en situaciones endocrinas
especiales ........................................................................................................... 29
Cuadro 45. Indicaciones anticonceptivas para mujeres en situaciones
gastrointestinales: vías biliares e hígado ............................................................ 30
Cuadro 46. Indicaciones anticonceptivas para adolescentes en situaciones
especiales ........................................................................................................... 30
7. INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS .................................................................. 32
Cuadro 47. Interacciones medicamentosas con anticonceptivos orales
combinados ........................................................................................................ 32
8. CONCENTRACION HORMONALDE ANTICONCEPTIVOS ORALES COMBINADOS
...................................................................................................................................... 34
Cuadro 48. Concentración hormonal .................................................................. 34
HOJA DE RESPUESTA ................................................................................................ 35
BIBLIOGRAFIA.............................................................................................................. 38
1. ASESORIA ANTICONCEPTIVA PARA ADOLESCENTES Y ADULT@S

TÉCNICAS ACCEDA Y AEIOU
EVE. Consulta o asesoría en salud reproductiva en adolescentes
Nombre EVE 3.1 “Consulta o asesoría en salud reproductiva en adolescentes”
Aclarar la diferencia entre los conceptos de consulta, consejería y
asesoría y las implicaciones que cada enfoque dan en el inicio y
Objetivo
continuidad de métodos anticonceptivos apropiados para l@s
adolescentes
Material Papelógrafo y marcadores
Número de Mínimo: 10 personas
participantes Máximo: 30 personas
Logística Sillas en mesa redonda, papelógrafo y marcadores
Tiempo 30 minutos
Se organizan en cinco grupos, cada uno asume una letra de la
Descripción
asesoría y con un mismo caso se aplica todo el proceso de asesoría en
sociodrama
Variaciones Ninguna
1.1. ¿Cómo realizar la asesoría?
Para seguir un orden durante la asesoría, que facilite tanto al/la asesor/a dar la
información, como al/la usuari@ la comprensión sobre los MAC (Métodos
anticonceptivos), se ha creado la “TECNICA DE LAS VOCALES” (Cuadro 1) que
consiste en tomar cinco palabras clave que inician con las vocales en su orden, y seguir
en cada una de ellas un proceso específico.
Cuadro 1. Técnica de las vocales
Vocal Objetivo Temas a tratar Logros
Comodidad
Atención cordial, respetuosa y  Presentación Privacidad
A AGRADAR
considerada  Confidencialidad Diálogo
Confianza
Explorar antecedentes
Conocer las inquietudes,
personales en SSR que
 Anamnesis preocupaciones y falsas creencias
puedan influir en con el uso
 Examen físico de la usuaria
E EXPLORAR de MAC
Escuchar inquietudes de la  Explorar mitos, Evaluar el riesgo/beneficio para el
creencias y miedos uso de MAC, (criterios de
usuaria
elegibilidad OMS)
Interactuar con el/la usuari@
 Eficacia
Dar información clara y Elección de un grupo de MAC
 Mecanismos de acción
suficiente sobre los diferentes Aclarar dudas, creencias
 Beneficios no
I INFORMAR grupos de MAC Conocimiento de los métodos
contraceptivos
Presentar el cuadro de perfil anticoncenceptivos
de usuaria  Ventajas y desventajas
 Cuadro perfil de
usuaria
 Profundizar puntos
anteriores
 Reversibilidad
 Efectos esperados y
Orientar al/la usuari@ para soluciones Permitir que el usuario elija un
que pueda elegir el método
O ORIENTAR  Uso correcto método de acuerdo con sus
más adecuado a sus
 Manejo de olvidos necesidades
características y situación
 Signos de alarma
 Verificar comprensión
 Folletos informativos
 Costo
 Proveer el método
 Cómo y dónde acceder
al método
Permitir el acceso al método y a
 Consentimiento
quien dirigirse en caso de tener
Como acceder al método y a informado (si requiere)
U UBICAR inquietudes o dificultades
los programas de PF  Recursos de
Inscripción al Programa de PF
información adicional
Motivar seguimiento
 Cita de control
 Motivar la continuidad
del método
A: Agradar: Brindar un trato cortés, considerado y atento.

Desde el primer momento dentro de un espacio cómodo y privado, una atención amable
y respetuosa por parte del profesional hacia el/la usuari@, permite abrir canales de
comunicación y confianza promoviendo el diálogo y una apertura relacional. Ofrecer
confidencialidad de la información personal y acentúa la confianza (Cuadro 2)
Cuadro 2. Derechos y deberes en la asesoría en anticoncepción

Derechos de los/las usuario/as Deberes del asesor/a
Información Imparcialidad, estar capacitado
Confidencialidad Asegurar confidencialidad
Acceso Facilitar el método o el acceso al mismo
Dignidad Actitud amable, empatía, lenguaje no técnico y tutear
Respetar, estar libres de prejuicios, cumplir con los derechos en
Elección
SSR
Comodidad Generar ambiente agradable
Seguridad Brindar métodos de alta eficacia
Motivar, dar citas de seguimiento y acceso a la información fuera
Continuidad
de la institución
Privacidad Evitar interrupciones y la presencia de los padres
Opinión Escuchar atentamente
E: Explorar: Evaluar el riesgo/beneficio para el uso de los métodos anticonceptivos, a

través de la historia clínica y escuchar con atención las inquietudes y necesidades del/la
usuari@.
Es importante, escuchar atentamente las inquietudes y preocupaciones de el/la
usuari@, conocer cuál o cuáles métodos le interesan, sus temores y creencias. Estas
creencias son rumores adquiridos por personas cercanas generalmente acomodadas o
distorsionadas de acuerdo a quien lo cuenta; teniendo poco de verdad, generando
conceptos erróneos y temores para el uso de los métodos.
La exploración de la historia clínica se realiza haciendo énfasis en la salud sexual y

reproductiva evaluando el riesgo/beneficio al compararlo con las posibles
consecuencias, tanto para la madre como para el/la hij@, de una gestación inoportuna,
no planeada, en especial en edades extremas de la vida fértil de la mujer y en casos de
enfermedades crónicas o situaciones médicas especiales, donde se requiere de una
efectiva anticoncepción (Cuadro 3)
Cuadro 3. Guía para evaluar posibles riesgos en la mujer con el uso o no de MAC
CARACTERISTICA DE
ANAMNESIS RIESGO
USUARI@
La gestación conlleva mayor riesgo de morbi-mortalidad en mujeres
EDAD
menores de 18 años y mayores de 35 años
GNP, conlleva: abandono, maltrato,
Edad de la pareja.
madresolterismo, alteración del
Relación de pareja Disfunción (en comunicación, falta
proyecto de vida, aborto, depresión,
de apoyo, maltrato)
suicidio, entre otros
Número de parejas sexuales,
frecuencia de relaciones sexuales
GNP, ITS,VIH/SIDA, portador sana,
Comportamiento sexual coitales, tipo de relaciones (oral,
EPI
anal, vaginal), orientación sexual,
antecedentes de ITS
Portador sano, presencia de
Antecedentes de ITS,
secreciones o alteraciones EPI, ITS actual o portador sano
VIH/SIDA
genitales anormales
Infecciones genitourinarias Frecuencia 3 a 4 al año Riesgo de EPI
Menarquia, fecha de la última
regla, dismenorrea, irregularidad
Antecedentes
del ciclo menstrual, hipermenorrea, De acuerdo con el método elegido
ginecológicos
menorragia, SPM, SOA, ANDI,
endometriosis, resultado CCV
Enfermedad trofoblástica, ictericia,
Antecedentes obstétricos De acuerdo con el método elegido
cesáreas, abortos, ectópicos
Capacidad de comprensión Analfabetismo,
GNP por uso inadecuado del método
para uso adecuado de farmacodependencia, border line,
ITS
métodos. retardo mental.
GNP por uso inadecuado del método
Alcohol, farmacodependencia.
ITS
Consumo de psicoactivos Tabaquismo (más de 15-20
Riesgo cardiovascular en fumadoras
cigarrillos/día)
mayores de 35 años
Uso de medicamentos de Interacción: anticonvulsivos, GNP por disminución del efecto
prescripción. rifampicina, griseofulvina anticonceptivo del MAC hormonal
Trastornos de la GNP por autoemesis en las primeras
Anorexia, bulimia, obesidad
alimentación horas de ingesta de anticonceptivos
orales
Epilepsia, migraña severa,
depresión, HTA, trastornos de
Antecedentes personales coagulación, tromboembolismo, Interacciones medicamentosa, riesgo
de importancia para el uso coronariopatías, hiperlipemia, cardiovascular, entre otros. Ver
de MAC diabetes, hepatopatías, Cáncer criterios de elegibilidad de la OMS
hormonodependiente, EPI, entre
otras
Antecedentes familiares Tromboembolismo, Cáncer de
No tiene riesgo
hereditarios seno, hiperlipidemia
Analfabetismo, capacidad
GNP por limitaciones económicas y
Nivel socioeconómico económica, entorno social, acceso
para adquirir el método, aborto, ITS
a métodos anticonceptivos
Autoconocimiento corporal Miedo, aversión a manipular sus GNP por uso inadecuado del método
y autocuidado genitales ITS
Creencias culturales y Falsos rumores en métodos,
GNP por no uso de MAC, ITS
religiosas doctrina religiosa
Disfunciones familiares, falta de
Relaciones familiares GNP por no uso de MAC, ITS
apoyo
GNP: Gestación No Planeada SOA: Síndrome de ovario Androgénico

ITS: Infección de Transmisión Sexual CCV: Citología Cervico-Vaginal.
EPI: Enfermedad Pélvica Inflamatoria ANDI: Cambios fibroquísticos en mamas
SPM: Síndrome Premenstrual
Los antecedentes familiares como tromboembolismo, hiperlipidemia y cáncer de seno

tienen importancia para la detección temprana de enfermedad hereditaria. Se debe
hacer énfasis en el auto-examen y auto-cuidado con citas periódicas y exámenes para-
clínicos preventivos; estos antecedentes no tienen riesgo para las usuarias que no los
padezcan y que decidan usar métodos hormonales (Cuadro 4). En el examen físico se
debe evaluar la necesidad de exploración pélvica para cada caso en particular (evitarla
en la primera consulta de adolescentes)
Cuadro 4. Clasificación de las categorías de riesgo para el uso de métodos

anticonceptivos, de acuerdo con la OMS
Categoría de RIESGO de la OMS Evaluación del riesgo de uso de MAC
Categoría 1 No restricción para su uso
Categoría 2 Los beneficios superan los riesgos
Categoría 3 El riesgo supera el beneficio
Categoría 4 No se debe usar
I: Informar: Proporcionar información suficiente, clara y veraz de los diferentes MAC,

para facilitar la libre elección.
Presentar cada uno de los métodos anticonceptivos disponibles a través de material
didáctico y los mismos métodos, informando de forma suficiente, no excesiva, para
evitar confusión en su elección:
 Eficacia de cada método
 Mecanismos de acción
 Beneficios no contraceptivos
 Ventajas y desventajas
 Abordar temores y clarificar mitos y falsos rumores sociales acerca de los métodos
anticonceptivos.
Las situaciones clínicas y de pareja son fundamentales para la elección de los métodos;
el “Perfil de usuaria”, puede ayudar a la usuaria a identificar sus propias condiciones en
relación con los requisitos que cada método anticonceptivo necesita y así mejorar su
eficacia.
Cuadro 5. Perfil de usuaria, de acuerdo a cada grupo de métodos

Métodos Requisitos
- Mujeres con ciclos menstruales regulares
- Pareja estable, con buena comunicación en sexualidad
- Pareja con entrenamiento entre 4–6 meses para el uso del método
Naturales
- Pareja con conocimiento de su cuerpo y como funciona
- Mujer que no le moleste la manipulación de sus órganos genitales
- Contar con tiempo para hacer el seguimiento del método
- Pareja estable, con buena comunicación en sexualidad
- Pareja con entrenamiento en el uso del método
Barrera - Con conocimiento de sus cuerpos y su funcionamiento
- Que se sientan cómodos manipulando sus órganos genitales
- Con tiempo para la colocación correcta del método
- Mujeres que no sufran de cólicos menstruales
DIU de Cobre - Mujeres con pareja estable, confiable, sin riesgo de ITS
- Mujeres sin riesgo de infecciones vaginales e ITS
Hormonales - Que haya presentando su primer sangrando menstrual
Definitivos - Paridad satisfecha
O: Orientar Acompañar la decisión informada del método que desea utilizar.

Si la usuaria o la pareja ha(n) decidido un grupo de métodos, permítale tener contacto
real con el o los métodos elegidos, profundice y repita la información más importante de
los mismos, explicando:
 Mecanismo de acción
 Seguridad anticonceptiva y reversibilidad
 Ventajas y desventajas en cada caso particular
 Beneficios adicionales
 Efectos esperados y su correspondiente manejo
 Como se utilizan correctamente
 Qué hacer en caso de olvido o de presentarse signos y síntomas de alarma (Cuadro
6)
 Verifique si le comprendió a través de preguntas
 Entregue material informativo de apoyo tales como, folletos, cartillas o cuadernillos
 Informe el precio comercial de los métodos, para que pueda tener en cuenta su
capacidad económica en la elección
 Permítale seleccionar el método.
Si elige el método anticonceptivo que mas se adapte a sus necesidades refuerce los
puntos anteriores, aclare inquietudes y continúe con el paso siguiente.
Cuadro 6. Signos y síntomas de alarma de los métodos hormonales

Inicial Significado Signo o síntoma Riesgo de
C Cabeza Dolor “intenso” de cabeza, mareo o parestesia ACV
O Ojo Pérdida repentina de la visión o visión borrosa ACV
P Pecho Dolor “intenso” del pecho, tos, dificultad respiratoria TEV
A Abdomen “intenso” dolor abdominal TEV
MI Miembros Inferiores Dolor “intenso” en muslo, pierna o tobillo TEV
A Amarilla Coloración amarilla de ojos o piel Colastasis
ACV: Accidente Cerebro Vascular TEV: Trombo-embolismo Venoso
U: Ubicar: Explicar donde puede acceder al método elegido e invitar al/la usuari@ a
pertenecer al programa de planificación familiar de su institución.
 Explicar como puede acceder al método anticonceptivo seleccionado, ya sea que la
institución lo provea o remitir a otros centros de atención cuando así se requiera.
 Informar y facilitar el consentimiento informado para los métodos anticonceptivos
que lo requieran.
 En caso de estar autorizado para proveer el método, facilítelo al/la usuari@ y
explique la forma correcta de uso.
 Si su organización o institución (Hospital local, IPS) tiene un programa de servicios,
infórmele los beneficios que tiene pertenecer al programa de planificación familiar e
invítele a inscribirse.
 En sitios de difícil acceso a los servicios de planificación familiar, como zonas
rurales, se hace necesario la visita domiciliaria.
 Facilitar números telefónicos, líneas 01-8000, correos electrónicos o puntos de
referencia donde la usuaria pueda recibir la información adicional, en momentos
donde no pueda acceder a la consejería directamente.
 Acuerde una cita de control (seguimiento) para evaluar:
a. Continuidad o abandono
b. Descansos no justificados
c. Efectos esperados y forma de solucionarlos
d. Resolver dudas
e. Ordene exámenes paraclínicos si son necesarios
f. Motivar la continuidad del método y el seguimiento en el programa.
El incumplimiento, discontinuidad o abandono del método traen consecuencias como
las gestaciones no planeadas y grandes repercusiones a nivel social, psicológico y
económico. Así por ejemplo, si la cifra de que el 20% de los abortos se producen por
fallas en el cumplimiento, en América Latina se alcanzaría una cifra cerca de 1,500.000
abortos anuales sobre los casi 6,000.000 que el instituto Allan Guttmacher ha detectado
en la región.
1.2. Aptitudes de el/la asesor/a
Las siguientes son aptitudes necesarias que debe tener o aprender a desarrollar el o la
asesor/a, al momento de practicar la asesoría en anticoncepción.
1. Estar entrenad@s en aspectos técnicos sobre anticoncepción y desempeñar su

trabajo teniendo en cuanta los principios éticos, para promover el cumplimiento de
los derechos de las personas, especialmente los relacionados con su salud sexual y
reproductiva
2. Desarrollar habilidades en comunicación interpersonal tales como la forma de
hablar, el tono de la voz y la actitud considerada y atenta, genera una relación
cómoda y de confianza, para facilitar la expresión de sus sentimientos, creencias e
inquietudes respecto a la anticoncepción, así como su situación individual y de
pareja
3. Adecuar un espacio agradable donde pueda brindarse privacidad
4. Ofrecer confidencialidad donde la información personal se mantendrá en reserva, en

especial al asesorar adolescentes
5. Escuchar atentamente y observar el lenguaje no verbal que expresan las actitudes

de las personas, donde se leen emociones ocultas que las inquietan e invitar a
expresarlas (empatía)
6. Evitar gestos, actitudes de desaprobación o de risa con alguna de las preguntas, ya
que esto bloquea la comunicación. Es estar libres de prejuicios para comprender y
dar orientación objetiva y adecuada, en especial cuando se asesora adolescentes
7. Aportar información completa, precisa, clara e imparcial sobre los métodos que
regulan la fecundidad, para facilitar la libre elección a la que tiene derecho
8. Emplear un lenguaje claro y sencillo para que la información sea comprendida, es

decir evitar el lenguaje técnico y los términos especializados; en caso de ser
necesario se debe explicar en forma sencilla su significado
9. Respetar las creencias culturales o religiosas, los valores personales, las

condiciones de vida y los derechos en salud sexual y reproductiva
10. Hacer preguntas asertivas facilita al/la usuari@ ordenar sus pensamientos y decidir
libremente el método deseado y más acorde con su necesidad
11. Facilitar el acceso a los servicios y a la atención en planificación familiar,
independientemente de la raza, el estado civil, la edad, el credo, las condiciones de
salud y económicas.
12. Realizar una historia clínica adecuada a las necesidades (Formato 1)

Cuadro 7. Modelo de historia clínica
PROGRAMA DE SALUD REPRODUCTIVA
Historia Clínica Personal
Institución
Fecha
Nombre
Edad Cédula
Fecha nacimiento Teléfono/celular
Edad primera menstruación Edad de tu primera relación sexual

Fecha última menstruación Cada cuántos menstruas
Cuántos días te dura Nro. de Embarazos
Nro. de partos Nro. de cesáreas
Nro. de abortos Nro. de ectópicos
Marca con una X:

Ciclos irregulares Flujos vaginales
Sangrados Presión alta
Del corazón Trombosis
De azúcar alta Del hígado
De cálculos Migraña
Entumecimiento de partes del Migraña con visión de luces
cuerpo
Epilepsia Tratamiento para epilepsia
Fumas Nro.de cigarrillos al día
Citología vaginal hace cuanto
Resultado
¿Estas dando lactancia? Edad de tu bebé
Enfermedades durante el
embarazo
Medicamentos que tomas actualmente____________________________________________

Infecciones de transmisión sexual________________________________________________
Otras enfermedades __________________________________________________________
Tienes algún familiar que sufra de:

Trombosis Colesterol alto
Infarto Diabetes
Cáncer ¿De qué?
¿Qué método(s) anticonceptivo(s) usas actualmente?

Natural Dispositivo
Condón Ligadura
Implante Píldora
Inyección Abstinencia
Ninguno
¿Hace cuanto usas el método actual?___________________________________________

¿Que método te gustaría continuar?____________________________________________
2. MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS
EVE: Feria de métodos anticonceptivos no hormonales
Nombre EVE 3.2 “Feria de métodos anticonceptivos no hormonales”

Identificar conocimientos del tema y aplicabilidad en los y las
Objetivo
adolescentes.
Demos de los métodos no hormonales disponibles (2 condones, 2
Material
óvulos espermicidas), papelógrafo, papel y marcadores.
Logística Sillas en mesa redonda, papelógrafo y marcadores
Tiempo 45 minutos
Se organizan las sillas en mesa redonda, se nombra un moderador y
se da la palabra en orden a aquellas personas que la pidan. En el
Descripción
papelógrafo se van anotando todas las ideas que los participantes
aporten, para después compararlas con los derechos y deberes que
tiene estipulados Metrosalud
Variaciones Ninguna
Cuadro 8. Clasificación de los métodos anticonceptivos
DEFINITIVOS
TEMPORALES (reversibles)
(irreversibles)
NATURALES o
BARRERA HORMONALES INTRAUTERINOS QUIRURGICOS
FISIOLOGICOS
-Ritmo-calendario Mecánicos: -Orales -DIU (T de cobre) -Esterilización
-Temperatura basal -Condón -Inyectables -Sistema Intrauterino tubárica
-Billings/Moco -Diafragma -Implantes de levonorgestrel -Vasectomía
cervical Químicos: subdérmicos (SIU-LNG)
-Sintotérmico -Espermicidas -Parche
-Coito interrumpido transdérmico
-Lactancia (MELA)
Cuadro 9. Eficacia anticonceptiva de los métodos anticonceptivos

Porcentaje de mujeres que Porcentaje de
experimentaron embarazos no mujeres que
MÉTODO deseados en el primer año de continuaron el
uso uso en un año
No corregido Corregido
(uso típico) (uso perfecto)
Sin método 85 85
Espermicidas 29 18 42
Coito interrumpido 27 4 43
Porcentaje de mujeres que Porcentaje de
experimentaron embarazos no mujeres que
MÉTODO deseados en el primer año de continuaron el
uso uso en un año
No corregido Corregido
(uso típico) (uso perfecto)
Abstinencia periódica 25 15 51
Diafragma 16 6 57
Condón femenino 21 5 49
Condón masculino 15 2 53
AOC y minipíldora 8 0.3 68
Parche transdérmico 8 0.3 68
ISP (DMPA) 3 0.3 56
AIC 3 0.05 56
DIU-Cu 0.8 0.6 78
SIU-LNG 0.1 0.1 81
Implantes 0.05 0.05 84
Esterilización femenina 0.5 0.5 100
Esterilización masculina 0.15 0.10 100
Esta tabla es una adaptación de los datos de Contraceptive Efficacy. Contraceptive technology:
Décimo octava edición revisada. Ardent Media, 2004. Nueva York.
AOC: Anticonceptivos Orales Combinados

ISP: Inyectable de solo progestina (DMPA) Depomedroxiprogesterona
AIC: Anticonceptivos Inyectables
DIU-Cu dispositivo intrauterino de cobre
SIU-LNG: Sistema Intrauterino de Levonorgestrel
Abstinencia periódica: Ritmo, temperatura basal corporal, Billings
Cuadro 10. Clasificación de las progestinas
17 alfa - OH 17 alfa -
19 - Nortestosterona
Progesterona Espirolactona
Pregnanos Estranos Gonanos
Norgestrel
Acetato de ciproterona
2ª.gen Levonorgestrel
(CPA)
(LNG)
Acetato de
medroxiprogesterona Noretisterona(NET) Gestodeno (GSD) Drospirenona
1ª.gen.
(MPA) Noretindrona (DRSP)
3ª.gen. Desogestrel
Acetato de clormadiona (DSG)
(CMA) Norgestimato
(NGT)
Cuadro 11. Clasificación de los anticonceptivos orales
Combinados (AOC) Etinilestradiol (EE) + Progestina

COMPOSICION
Solo Progestina (PSP) Minipíldora
Monofásicos Igual en todo el ciclo
ESQUEMA Bifásicos Varía en dos etapas del ciclo
Trifásicos Varía en tres etapas del ciclo
Macrodosis > 50 mcg de EE
CARGA
Microdosis < 50 mcg de EE
cíclico 21 activas + 7 días de descanso
ininterrumpido 21 activas + 7 placebos
REGIMEN
Extendido 24 activas + 4 placebos
Continuo 28 o 35 toma sin descanso
Cuadro 12 Composición de los anticonceptivos orales monofásicos

COMPOSICION EE PROGESTINAS
MICROGRAMOS EE LNG GTD DSG NGT NET DRSP
MACRODOSIS 50 250
35 250 1000
Combinados
30 150 75 150 3mg.
(AOC) MICRODOSIS
20 100 75 150
15 60
Solo progestina
MINIPILDORA 0 30 75
(PSP)
AOC: Anticonceptivos Orales combinados DSG: Desogestrel (3ª generación)

PSP: Píldora Solo Progestina NGT: Norgestimato (3ª generación)
EE: Etinilestradiol NET: Noretisterona (2ª eneración)
LNG: Levonorgastrel (2ª generación) DRSP: Drospirenona
GTD: Gestodeno (3ª generación)
Cuadro 13. Beneficios no anticonceptivos de los anticonceptivos orales

JORAN DISMINUYEN PREVIENEN
 Dismenorrea  Menorragia  EPI
 Ovulación dolorosa  Anemia ferropénica  Embarazos ectópicos
 Ciclos irregulares  Quistes ováricos funcionales  Miomatosis uterina
 Acné  ANDI (cambios fibroquísticos)  Cáncer ovárico (epitelial)
 Síndrome premenstrual  Endometriosis  Cáncer endometrial
 Osteoporosis
 Artritis Reumatoidea
Cuadro 14. Manejo de efectos esperados de anticonceptivos hormonales
EFECTO
MANEJO TERAPÉUTICO RECOMENDACIONES
ESPERADO
Antiemético en casos moderados a
Náuseas y mareos Tomar la píldora en la noche
severos
Asesoría adecuada a la usuaria, aclarar que
Spotting IBP: 400 mg 3/día x 3 días, ó Ac.
no tiene consecuencias negativas para la
(manchado) Mefenámico: 500 mg 3/día x 3 días
salud
Igual al anterior, si no hay mejoría:
Asesoría adecuada a la usuaria, aclarar que
Sangrado ínter Cambio a AH de más alta dosis de
no tiene consecuencias negativas para la
menstrual estrógeno. Aumentar la dosis de
salud
estrógenos al doble por 3 días
No requiere manejo en toma o aplicación Asesoría minuciosa a usuarias
Amenorrea
correcta del AH En olvidos, descartar embarazo
No requiere manejo, en raros casos
Mastalgia Uso de sostén con apoyo
AINES por 3 días
Cambios en el
Evaluar estados de estrés o ansiedad
estado de ánimo
Evitar la exposición directa a rayos solares
Cloasma facial Uso de protector solar diario
solares
Evaluar estados de ansiedad o stress
Cefalea Analgésicos comunes o AINES Diagnóstico diferencial con cefaleas
vasculares
Mejorar hábitos alimenticios
Cambios de peso No requiere manejo Incrementar ejercicio
Evaluar situaciones de estrés o ansiedad
Repetir la dosis si se presenta en las 3
Vómito Antiemético
primeras horas de toma del AO
Usar protección adicional durante el período
Diarrea Manejo de acuerdo a etiología
diarreico
Manejo médico de acuerdo con cada
Gastritis Tomar la píldora con una comida principal
usuaria
No hay interacción con el uso de alcohol. Continuar el uso del AH y protección adicional
Interacción
Ampicilina, Nitrofurantoína, Amoxacilina, (condón) durante la toma del antibiótico y
medicamentosa
pueden disminuir el efecto anticonceptivo hasta 7 días después de terminarlo
Cuadro 15. Clasificación de los anticonceptivos inyectables
CLASIFICACIÓN DE ANTICONCEPTIVOS INYECTABLES

INTERVALO CONTENIDO HORMONAL
CARGA
COMPOSICIÓN DE
HORMONAL Estrógeno Progestina
APLICACIÓN
Estrógeno + Baja Mensual Val-E2 5 mg Net-En 50 mg
Progestina Cipion-E2 5 mg MPA 25 mg
Estrógeno + Alta Mensual En-E2 10 mg Dihidroxiprogesterona 150
Progestina mg
Solo Progestina Alta Trimestral No contiene DMPA 150 mg
Val-E2: Valerato de Estradiol MPA: Acetato de Medroxiprogesterona

Cipion-E2: Cipionato de Estradiol Algestone Acetofénido de Dihidroxiprogesterona
En-E2: Enantato de Estradiol DMPA: Depomedroxiprogesterona
Net-En: Enantato de Noretisterona
2.1. Esquemas de manejo para la anticoncepción de emergencia
Cuadro 16. Esquema para manejo de anticoncepción de emergencia
ANTICONCEPTIVO ESQUEMAS DE
CONTENIDO HORMONAL PRESENTACIÓN
oral con LNG MANEJO
Píldoras Combinadas EE+LNG: REGIMEN DE YUZPE

1ª opción: 50 mcg EE + 2 grageas iniciales y
Envase por 21Grageas
Macrodosis 250 mcg LNG 2 en 12 horas
Microdosis 150 mcg LNG 4 en 12 horas
Microdosis 100 mcg LNG 5 en 12 horas
Píldoras de Solo Progestina (PSP)
30 mcg LNG 25 grageas iniciales y

Minipíldora Envase por 35 Grageas
(750 mcg x dosis) 25 en 12 horas
1 tableta cada 12
Solo progestina 750 mcg LNG Envase por 2 Tabletas horas ó
2 en una sola dosis
Andrógenos sintéticos
Danazol 2 cápulas iniciales y
Cápsulas x 200 mgs.
2 en 12 horas
OTROS
DIU de Cobre Insertar en las
T de cobre
(Requiere personal entrenado) primeros 5-7 días
No se aconseja la formulación o recomendación a la usuaria de las presentaciones de

28 grageas con placebo, para evitar confusión e inadecuado uso. Solamente cuando
el/la profesional dispone de esta presentación en el mismo momento de la asesoría y
pueda proveer personalmente la dosis específica.
2.2. Esquema para el inicio de anticonceptivos orales a usuarias de primera vez

Gráfica 1. Esquema de uso, para usuarias que inician AOC
AOC
Usuaria 1ª vez
Presentación por 21 grageas Presentación por 28 grageas
Inicio 1er. día del periodo. Inicio 1er. día del periodo.
Tomar 1 diaria por 21 días. Tomar 1 diaria por 28 días.
Descansar 7 días. Reiniciar al día siguiente.
Reiniciar 8º día. Sin descanso.
No requiere protección adicional. Protección adicional durante el
primer ciclo.
Gráfica 2. Esquema de uso para usuarias en intervalo y posparto sin lactancia,

que inician PSP
Inicio de usuaria
PSP
INTERVALO POSPARTO
(No posparto, no
lactancia)
LACTANCIA
(Ver capítulo de NO LACTANCIA
lactancia)
Inicio 1er día de Inicio inmediato o

menstruación. 3-4 semanas posparto.
Tomar 1 diaria x 35 días. No es necesario esperar
A la misma hora. menstruación.
Reiniciar al día siguiente.
Continuar sin descanso.
2.3. Esquemas para efectuar cambios entre los métodos anticonceptivos
En general, los cambios de métodos se realizan de la siguiente manera: “En la vía de

administración oral los cambios se efectúan al día siguiente de tomar la última
píldora activa del método anterior sin días de descanso, para los inyectables el
día correspondiente a la aplicación y en implantes, SIU-LNG o DIU, el día de la
extracción. De esta manera se asegura que la eficacia del anticonceptivo no se
disminuya”
Cuadro 17. Cambios de AOC a otros métodos
DE: AOC A COMO EFECTUAR EL CAMBIO

AOC AOC Iniciar al día siguiente de tomar la última píldora activa, sin
Macrodosificado microdosificado descansar los 7 días
AOC AOC Iniciar al día siguiente de tomar la última píldora activa, sin
microdosificado Macrodosificado descansar los 7 días
AOC Aplicar al día siguiente de tomar última píldora activa, sin
AIC baja dosis
Macrodosificado descansar los 7 días
AOC Aplicar al día siguiente de tomar última píldora activa, sin
AIC baja dosis
microdosificado descansar los 7 días
Tomar o insertar al día siguiente de tomar última píldora
AOC PSP o Implantes activa. Protección adicional por 15 días en PSP de 30 mcg.
con PSP de 75 mcg no es necesaria la protección adicional.
Mujer lactante
PSP mujer en Iniciar al día siguiente de tomar la última píldora activa, sin
con AOC
lactancia descansar los 7 días, protección adicional por 15 días
Microdosificado
SIU-LNG – DIU-
AOC Insertar primer día de sangrado
Cu
Cuadro 18. Cambios de PSP a otros métodos
DE:
A COMO EFECTUAR EL CAMBIO
PSP
PSP AOC Iniciar al día siguiente de terminar última píldora
PSP AIC Aplicar al día siguiente de terminar última píldora
PSP Implantes Insertar en el día de la última píldora
SIU-LNG
Mujer amamantando en amenorrea: previa prueba de embarazo
PSP DIU de
negativa, Insertar al día siguiente de terminar las PSP
Cu
Cuadro 19. Cambio de inyectable a otros métodos
DE: AIC A COMO EFECTUAR EL CAMBIO

AOC Iniciar el día correspondiente a la aplicación AIC o primer
AIC baja dosis
microdosificado día de sangrado si no recuerda la fecha.
AOC
AIC baja dosis Iniciar el día correspondiente a la aplicación AIC.
Macrodosificado
AIC alta dosis AIC baja dosis Iniciar el primer día del período.
AIC Mujer en PSP mujer en Iniciar el día correspondiente a la aplicación AIC y usar
lactancia lactancia protección adicional por 15 días.
AIC baja dosis Implantes En cualquier momento antes de la inyección programada.
Insertar el primer día del período, aún bajo el efecto del
AIC baja dosis SIU-LNG – DIU-Cu
hormonal.
Cuadro 20. Cambio de implantes a otros métodos
DE: IMPLANTE A COMO EFECTUAR EL CAMBIO

IMPLANTE AOC microdosificado Iniciar el día de extracción del implante.
IMPLANTE AIC bajas dosis Iniciar el día de extracción del implante.
IMPLANTE SIU-LNG Insertar el día de extracción de implante.
Cuadro 21. Cambio de SIU LNG o DIU de Cu a otros métodos

DE: SIU-LNG o DIU A COMO EFECTUAR EL CAMBIO
SIU-LNG o DIU de Cu AOC Iniciar el día de extracción del SIU o DIU.
SIU-LNG o DIU de Cu AIC Iniciar el día de extracción del SIU o DIU.
SIU-LNG o DIU de Cu PSP Iniciar el día de extracción del SIU o DIU.
En cualquier momento, pero el SIU o DIU debe permanecer
SIU-LNG o DIU de Cu Implantes
por 7 días más.
2.4. Esquema para manejo de los olvidos de más de 12 horas con el uso de orales
Gráfica 3. Esquema manejo de olvidos de más de 12 horas para AOC
ANTICONCEPTIVOS
ORALES
1a. semana 2a. semana 3a. semana
Tomar píldora olvidada. Si tomó píldora diaria los 7

Tomar píldora
Tomar píldora del día. días anteriores, no
olvidada.
Si tomó píldora diaria protección adicional.
Tomar píldora del
los 7 días anteriores, Si no, Usar protección
día.
no protección adicional. Adicional por 7 días y elegir:
Protección
Si no, Usar protección 1-Tomar siguiente envase
adicional 7 días
Adicional 7 días. sin descanso o
2-Descansar 7 días y
continuar.
Gráfica 4. Esquema para manejo de olvidos de más de 3 horas para las PSP
PSP
Olvidos más de 3
horas
Mujer en lactancia No esta lactando

o está en intervalo
Tomar píldora olvidada Tomar píldora olvidada

Tomar píldora del día Tomar píldora del día
Protección adicional por 7 días Protección adicional por 15 días
EVE. ¿Implantes en los y las adolescentes?
Nombre EVE 3.3 “¿Implantes en los y las adolescentes?”

Desmitificar el uso de implantes en adolescentes a la luz de los criterios
de elegibilidad de la OMS, en su ultima revisión del 2005.
Objetivo
Optimizar la asesoría para una mayor aceptación del método por parte
del profesional de salud y de la usuaria.
Implante subdérmico, demo del SIU, criterios de elegibilidad de la OMS
Material
impresos, papelografo, marcadores, computador y video Beam
Sillas en mesa redonda para discusión inicial. En el papelógrafo
escribir los conceptos mas importantes elegidos, luego se organizan
Logística
tipo auditorio para la presentación de los criterios relevantes en la
discusión
Tiempo 30 minutos
Debate sobre lo que sabemos del implante. Se organizan las sillas en
mesa redonda, se nombra un moderador y se da la palabra en orden a
Descripción
aquellas personas que la pidan. En el papelógrafo se van anotando
todas las ideas que los participantes aporten, para después
compararlas con los criterios de elegibilidad de la OMS.
Variaciones Papelógrafo y marcadores
3. ANTICONCEPCION DURANTE LA ADOLESCENCIA Y LA LACTANCIA
EVE. Como asesoro en métodos anticonceptivos a los y las adolescentes
“Como asesoro en métodos anticonceptivos hormonales a los y

Nombre EVE 3.4
las adolescentes”
Sensibilizar frente a la profundización y aplicación practica de los
criterios de elegibilidad de la OMS y del correcto uso de los métodos
Objetivo
anticonceptivos hormonales para una adecuada asesoría en
anticoncepción a los y las adolescentes
Demos de métodos hormonales, criterios de elegibilidad de la OMS
Material impresos, casos clínicos a discutir impresos, papelógrafo, marcadores,
computador y video Beam
Sillas en grupos para la discusión de casos, luego sillas en mesa
redonda para discusión en plenaria. En el papelógrafo se escriben los
Logística conceptos mas importantes de cada caso analizado, luego se
organizan tipo auditorio para la presentación de los aspectos relevantes
en la discusión de cada caso.
Tiempo 120 minutos
Debate sobre el manejo de la asesoría en los diferentes casos. Se
organizan las sillas en mesa redonda, se nombra un moderador y se da
la palabra en orden a los moderadores de cada grupo para que
Descripción
expongan su posición frente al caso analizado. En el papelógrafo se
van anotando todas las ideas que los participantes aporten, para
después confrontarlas con los criterios de elegibilidad de la OMS y
otros aspectos de la asesoría
Variaciones Papelógrafo y marcadores
3.1. Recomendaciones anticonceptivas para adolescentes
Cuadro 22. Métodos naturales para adolescentes

Ventajas/
Método Inconvenientes Indicaciones No indicado
Beneficios
En parejas
Baja eficacia, requiere ciclos
estables y
regulares, conocimientos en
colaboradoras,
anatomía y fisiología,
Ritmo Ninguna para quienes no
tocamiento de órganos NO
Temperatura durante la pueden utilizar
sexuales, entrenamiento a la INDICADOS
basal adolescencia otro método
pareja por 4-6 meses, ADL EN ADL
Moco cervical (Religión). Con
poseen poco auto-
ciclos regulares
conocimiento y no protegen
y buen auto-
contra ITS/VIH
conocimiento
Como opción NO
Coito ADL poseen bajo autocontrol, Como opción de
de INDICADO
interrumpido no protege contra ITS/VIH emergencia
emergencia EN ADL
Cuadro 23. Métodos de barrera para adolescentes
Ventajas/
Beneficios
Requiere tenerlo en el momento Alergia al
Para todos los y
de la RS. entrenamiento para su látex tanto del
Condón Previene ITS las ADL , como
correcto uso y tocar órganos hombre como
doble protección
sexuales de la mujer
Alergia a
componentes
químicos, no
Requiere tenerlo en el momento Usar siempre
Mejora la utilizarlos
de la RS, tocar órganos con otro método
lubricación y solos, para
sexuales, tiempo para y aplicar 15-20
Espermicidas la eficacia del uso frecuente
introducción y dilución, más minutos antes
condón ni para coito
frecuente el sexo de ocasión en del contacto
anal
ADL sexual
NO
INDICADOS
EN ADL
Requiere tocar órganos
sexuales, entrenamiento por Alergia al
ginecólog@ o médic@ látex o
ADL MAYORES
Previene EPI entrenad@, espermicida, sustancias
Diafragma con buen auto-
y protege el examen pélvico y planeación espermicidas
conocimiento
cuello uterino anticipada de la relación sexual. tanto del
Mayor frecuencia de ITU y hombre como
riesgo de shock tóxico. de la mujer
ADL: Adolescencia ITU: Infección del tracto urinario
Cuadro 24. Métodos hormonales para adolescentes
Método Ventajas/Beneficios Inconvenientes Indicaciones No indicado

MÉTODO IDEAL
Alta eficacia, bajos
PARA ADL
efectos secundarios, Embarazo,
"Olvidos" con más Uso de
no interfiere en la Migraña
frecuencia, requiere Microdosificados,
relación sexual, severa,
Orales toma diaria, leves desde la menarquia,
recupera pronto la Diabetes
combinados efectos secundarios ADL con o sin pareja
fertilidad, regulan el HTA
AOC y no protegen estable, como
período menstrual,
contra ITS/VIH tratamiento para:
mejoran los cólicos y
-Ciclos irregulares
el sangrado y mejoran
-Dismenorrea
la piel
-Sangrados
"Olvidos" con más Madres ADL en
Píldora de
frecuencia, toma lactancia, ADL
sólo No contiene
diaria a la misma cuando los Embarazo
progestina estrógenos
hora y no protegen estrógenos no están
PSP
contra ITS/VIH indicados
Leves efectos Embarazo.
Muy alta eficacia, más secundarios, Usar baja dosis. Migraña
Inyectables
discreción, menos requiere técnica En ADL olvidadizas. severa
combinados
"olvidos", igual al proveedor. No protegen contra Diabetes
AIC
anterior, más discreto regularidad ITS/VIH HTA
menstrual
Método Ventajas/Beneficios Inconvenientes Indicaciones No indicado
Alta carga de
No en ADL
progestina, olvido ADL media o mayor
menores de 18
Inyectable de fácil por aplicación en lactancia
No contiene años
solo trimestral, Epilepsia en
estrógenos, aplicación No uso por
progestina irregularidad tratamiento con
trimestral periodos
ISP menstrual frecuente inductores de
mayores a 2
y no protegen enzimas hepáticas
años
contra ITS/VIH
Requiere técnica En madres ADL en
No interfiere relación quirúrgica de lactancia, pacientes
sexual, no requiere de aplicación y no especiales, ejemplo
Implantes recordación, alta protegen contra retardo mental y
Embarazo
subdérmicos eficacia, protege por ITS/VIH trabajadoras sexuales
os y no contiene Puede producir ADL. Requiere
estrógenos irregularidad consentimiento
menstrual informado
Cuadro 25. Métodos intrauterinos para adolescentes
Ventajas/
Beneficios
Embarazo, nulípara,
No protegen contra
Su costo es Nulípara mayor de mujeres con alto
ITS/VIH, hay mayor
cubierto por el 20 años, ADL riesgo o con ITS
riesgo de EPI,
POS, no menores de 20 EPI, sangrados
embarazo ectópico,
interfiere en las años con 1 hijo o abundantes,
DIU - T de leucorrea, aumento de
relaciones más y pareja dismenorrea, pareja
cobre sangrados, infertilidad y
sexuales y su estable no estable.
aumento de
duración es de Requiere Histerometría menor
dismenorrea.
5-10 años consentimiento de 6 cm ó
NO SE ACONSEJA EN
informado malformaciones
ADL
uterinas
No interfiere en ADL con 1hijo o
la relación más, pareja
No protegen contra
sexual, tiene alta estable, ADL Embarazo, pareja no
ITS/VIH
SIU-LNG eficacia y especiales (retardo estable, EPI y
Inserción por médico
disminuye mental) malformaciones
entrenado.
sangrados y Requiere uterinas
dismenorrea consentimiento
Protege de EPI informado.
Cuadro 26. Métodos de emergencia para adolescentes
Ventajas/
Beneficios
Previene la Embarazo,
RS sin protección,
Orales gestación en Marcado efecto ninguna
accidente con el
combinados embarazos no secundario, usar con contraindicación
método actual, casos
AOC deseados, útil en antiemético, no según OMS
de sexo por coacción
Régimen de las primeras 72- protege contra NO utilizar como
o violación a cualquier
Yuzpe 120 horas pos- ITS/VIH método de
edad
coitales rutina
Ventajas/
Beneficios
Útil en los Adolescente mayor En ADL (sin
Riesgo de EPI.
DIU - T de primeros 5 - 7 con pareja estable pareja estable)
No protege contra
cobre días para ADL como opción de Ni casos de
ITS/VIH
mayores emergencia violación
Cuadro 27. Estadíos de Petting
Estadios de petting Riesgo

Estadio 0 No inicio de actividad sexual Bajo
Estadio I Tomarse de la mano, abrazos, besos
Estadio II Acariciar órganos sexuales a través de la ropa Moderado
Estadio III Caricias desnudos
Estadio IV Actividad sexual coital, poco frecuente (ocasional)
Alto
Estadio V Actividad sexual coital más frecuente (3-4 al mes)
3.2. Recomendaciones anticonceptivas durante la lactancia
Cuadro 28. Métodos naturales durante la lactancia
Ventajas/ Indicaciones
Método Inconvenientes No indicado
Beneficios posparto
Mayor frecuencia
de ciclos Requiere
Ritmo anovulatorios abstinencia No indicados,
Temperatura durante la periódica, coito por los cambios
basal Ninguna durante la lactancia, mayor interrumpido (con hormonales que
Moco cervical lactancia riesgo de gestación los riesgos alteran los
Coito no planeada y conocidos). La indicadores de
interrumpido relativa eficacia, lactancia exclusiva fertilidad
difícil predicción de potencia su acción
periodos fértiles
Cuando
aparece
manchado o
Madres sangrado
Si se cumplen los
No tiene costo, trabajadoras después de 2
3 requisitos:
MELA favorece la pueden usarlo si meses
Amenorrea,
(método de lactancia, mantiene tienen en cuenta: la postparto.
lactancia exclusiva
amenorrea la salud de la recolección de la Cuando se
y a libre demanda
asociada a la madre y el RN, leche y que inicia
y menos de 6
lactancia) potencia otros culturalmente es alimentación
meses postparto
métodos difícil de llevar a complementaria
cabo al lactante
Después de 6
meses
postparto
Cuadro 29. Métodos de barrera durante la lactancia
Beneficios postparto
Cuando hay Cualquier
Condón Previene ITS, aversión a momento
VIH/SIDA acariciar o tocar postparto, como Alergia a látex o
los órganos doble protección sustancias
Diafragma Protege el uterino sexuales, espermicidas
Después de 6
requieren auto- tanto en el
semanas
Doble protección conocimiento de hombre como
postparto cuando
Espermicidas utilizado con los órganos sexuales en la mujer
se complete
dos anteriores y tiempo para su
involución uterina
correcto uso
Cuadro 30. Métodos hormonales durante la lactancia
 En lactancia
exclusiva:6
semana
Alta protección postparto
anticonceptiva, (puerperio)
Píldoras de Toma diaria a la
no interfiere con  En lactancia
solo misma hora, menor Menos de 6 semanas
la producción de parcial: tercera y
progestina tiempo de olvidos (3 postparto, TVP actual,
leche materna ni cuarta semana
(PSP) horas), cáncer de seno actual,
con el postparto
ó irregularidades hepatitis viral activa
Minipíldora
crecimiento y
menstruales  Si regresó la
desarrollo del menstruación:
lactante iniciar el primer
día del sangrado
(descartando
embarazo)
El estrógeno (más de
Después del sexto
Alta eficacia a 20mcg./día)
Orales mes, cuando se inicia En los seis primeros
las 12 horas de disminuye la
combinados la dieta meses postparto
olvido producción de leche
complementaria
materna
Altas dosis de
progestinas generan Menores de 16 años,
Bajo costo, no irregularidades menos de 6 semanas
Madres lactantes
Inyectables disminuyen la menstruales: posparto, embarazo o
Inicio a las seis
Solo producción de Amenorrea y sospecha, HTA
semanas posparto
progestina leche materna sangrados moderada a severa,
prolongados, olvido enf. vascular, TVP
en la fecha de actual y ACV previo
aplicación
El estrógeno
Inyectable disminuye la Después de 6 meses En los 6 primeros
Alta eficacia
combinado producción de leche postparto meses postparto
materna
Alta eficacia, AC Después de 6

Método de inserción y
a largo plazo, no semanas postparto,
extracción quirúrgica, Menos de 6 semanas
Implantes afecta lactancia mujeres olvidadizas.
genera postparto, embarazo o
subdérmicos materna Requiere
irregularidades sospecha y TVP actual
reversible y no consentimiento
menstruales
hay olvidos informado
Cuadro 31. Métodos intrauterinos durante la lactancia
Se puede insertar:
 Inmediatamente
después del
alumbramiento Postparto mayor de
(primeros 10 48 horas a 4
Riesgo de: minutos) o de la semanas (riesgo de
Expulsión parcial o cesárea perforación), sepsis
Larga
completa, puerperal,
duración  Primeras 48 horas
DIU de Cu perforación, enfermedad
anticonceptiva postparto por
(T de cobre) infección, dolor y trofoblástica.
personal experto
sangrado Endometritis,
(mayor expulsión)
cáncer de cerviz,
 A las 4-6 semanas
anemia severa,
postparto
embarazo ectópico
 Después del anterior
puerperio
 Al regresar el
período menstrual
Menos de 48 horas
Después de 4-6 postparto, antes de
Expulsión parcial o semanas postparto, 4 semanas
Alta eficacia
completa, mujeres con HTA leve postparto,
SIU-LNG anticonceptiva
perforación e o moderada, enfermedad
infección preeclampsia anterior o trofoblástica
diabetes gestacional y gestacional y
embarazo ectópico cáncer de cérvix
Cuadro 32. Métodos definitivos durante la lactancia
48 horas posparto a
Arrepentimientos  Postparto
7 días por mayor
en muchos casos, inmediato: 48
riesgo de infección
reversión horas
Preeclampsia,
quirúrgica costosa  Tarde en
eclampia grave,
y no se garantiza Postparto 4-6
Esterilización Paridad ruptura prematura de
retorno a la semanas
Tubárica satisfecha membranas, sepsis o
ET
fertilidad. Riesgos  Parto por infección, hemorragia
quirúrgicos y cesárea: intensa, trauma de
anestesia general intracesárea o órganos sexuales
que puede afectar primeros 7 días grave, ruptura o
la lactancia y al si la mujer está perforación uterina,
lactante estable mortinato o RN grave
4. MOMENTO DE INICIAR LOS ANTICONCEPTIVOS
4.1. Después del parto
Durante la lactancia se recomienda el uso de anticonceptivos hormonales de solo

progestina.
4.1.1. Mujeres en lactancia que usen el método de la lactancia MELA: tienen

protección anticonceptiva durante los primeros 6 meses si se cumplen los requisitos
para uso correcto, anotados en la anticoncepción durante la lactancia.
Iniciar método hormonal de solo progestina cuando:
 Regrese la menstruación
 La lactancia es parcial
 Se cumplan los 6 meses posparto
Lo que primero suceda.
Se pueden iniciar las PSP a la tercera a cuarta semana posparto si la lactancia es
parcial y como doble protección cuando la mujer usa el MELA.
4.1.2. Mujeres en lactancia parcial o completa, que no usan el MELA: Pueden

iniciar los métodos de solo progestina: PSP, implantes o ISP a la 6 semana posparto.
El uso de la minipíldora o la inyección se puede prolongar durante todo el tiempo de
lactancia o hasta los primeros 6 meses; tan pronto termine la última píldora o en el día
correspondiente a la aplicación del inyectable, cambiar a un método hormonal
combinado si así lo desea la usuaria.
Precauciones
 Los estrógenos en mujeres sensibles pueden disminuir la producción de leche
materna si se usan en los primeros meses del posparto.
 Antes de las 6-8 semanas después del parto, no existe riesgo significativo de
gestación en la mujer con lactancia completa.
 El ISP por contener altas dosis de solo progestina, se recomienda iniciar a las 6-8
semanas posparto para evitar la exposición del hígado inmaduro del recién nacido al
efecto de las hormonas esteroideas. Sin embargo, en ninguno de los estudios se ha
detectado efectos nocivos sobre la salud o el crecimiento de los lactantes en
mujeres que han iniciado anticonceptivos de solo progestina a las 6 semanas
posparto.
Los anticonceptivos hormonales combinados o inyectables se pueden iniciar en mujeres

lactantes, a los 6 meses posparto.
Si la mujer en lactancia desea por libre elección el uso de AOC o AIC de más bajas
dosis, se debe iniciar después de las 8-12 semanas posparto, descartando la presencia
de gestación, si aún se encuentra en amenorrea. Este tiempo de espera permite un
mejor establecimiento de la leche materna.
Diferentes estudios epidemiológicos confirman que la exposición del embrión al efecto
de anticonceptivos hormonales en el primer trimestre no conlleva a malformaciones
fetales ni alteraciones del desarrollo del mismo.
Precauciones con los AC combinados:

 No iniciar en las primeras 6 semanas posparto, por riesgo de tromboembolismo
venoso; los factores de coagulación se estabilizan entre las 2-3 semanas del
posparto.
 Son de última opción durante las primeras 6-8 semanas, porque pueden disminuir la
producción de leche materna.
4.1.3. Mujeres no lactantes: Pueden iniciar:

Anticonceptivos hormonales combinados: iniciar AOC o AIC, después de la segunda o
tercera semana posparto, cuando los factores de coagulación se normalicen, o durante
la primera menstruación después del parto.
Los factores de coagulación y la fibrinolisis se normalizan para la tercera semana
después del parto y se acercan a valores normales a la segunda semana posparto,
antes de este tiempo puede haber riesgo de tromboembolismo venoso (TEV)
Anticonceptivos de solo progestina: PSP, implantes, ISP
Iniciar inmediatamente después del parto o en cualquier momento en que el asesor
pueda estar razonablemente seguro de que la mujer no está en gestación.
4.1.4. Mujeres con parto por cesárea: Pueden hacer uso de los anticonceptivos
hormonales que deben iniciar igual que en el posparto de mujeres en lactancia y sin
lactancia.
4.2. Después de un aborto:
4.2.1. Anticonceptivos combinados: Iniciar AOC o AIC durante la primera semana

posaborto.
AOC - AIC pueden iniciarse en cualquier momento después de un aborto de primer
trimestre, segundo trimestre o aborto séptico o en cualquier momento que el asesor
pueda estar razonablemente seguro de que la mujer no está en gestación.
4.2.2. Anticonceptivos de solo progestina: iniciar PSP, ISP o implantes subdérmicos

inmediatamente después del aborto, o en los primeros 7 días posaborto o en cualquier
momento que el asesor pueda estar razonablemente seguro de que la mujer no está en
gestación.
Precauciones
 El retorno de la ovulación es casi inmediato después de un aborto espontáneo o
inducido. Dentro de las 6 semanas siguientes el 75% de las mujeres ya han ovulado.
Después de un aborto de primer trimestre la ovulación se reinicia dentro de las dos
semanas siguientes y dentro de las 4 semanas siguientes de un aborto del segundo
trimestre.
 Iniciar AOC preferiblemente después de una semana en mujeres con sospecha de
hipercoagulabilidad sanguínea posaborto del primer trimestre. La hipercoagulación
del embarazo es clínicamente significativa hasta el tercer trimestre de gestación,
pero hay evidencia de un leve incremento mensurable de los factores de
coagulación en los primeros días posaborto del primer trimestre. Descartar la
presencia de gestación antes de su inicio y se recomienda el uso de proteción
adicional por 7 días con condón o abstinencia, por el desarrollo folicular temprano en
el posaborto.
 Mujeres con antecedentes de coagulopatía o la presenta en el momento del
posaborto los anticonceptivos con estrógenos no están indicados.
 En aborto incompleto complicado con coagulación intravascular diseminada, evitar
el uso de estrógenos.
¿Cuándo insertar un anticonceptivo intrauterino posparto?

En el posparto vaginal
El DIU-Cu puede insertarse:
 En los primeros 10 minutos después del alumbramiento,
 en las primeras 48 horas posparto vaginal (requiere entrenamiento especial),
 a las 4-6 semanas del posparto vaginal, cuando se recupere la involución uterina.
El SIU-LNG se inserta a las 6 semanas posparto, por su acción hormonal.
Precauciones
 Las tasas de expulsión del DIU-Cu insertado entre los 10 minutos y las primeras 48
horas son más altas que los DIU-Cu insertados en los primeros 10 minutos
posalumbramiento.
 La involución uterina se cumple en las primeras 4-6 semanas posparto, por lo cual
se debe evitar la inserción de DIU-Cu después de las 48 horas hasta las 4-6
semanas después del parto por riesgo de perforación.
 Las usuarias deben recibir entrenamiento para detectar prontamente la expulsión del
DIU-Cu.
 Citar a la usuaria al mes completo después de la inserción del DIU-Cu, porque la
EPI postinserción se presenta en este tiempo.
 Indicar a la usuaria los síntomas y signos de alarma por los cuales debe regresar
antes del mes, referentes a la perforación uterina o infección.
b) En el posparto por cesárea

El DIU-Cu se inserta:
 Intracesárea o inmediatamente después de la cesárea, lo cual requiere de
entrenamiento especial, si no hay signos de infección.
 a las 6 semanas post-cesárea, cuando termine la involución uterina, para evitar el
riesgo de perforación.
El SIU-LNG: Iniciar a las 6 semanas por su acción hormonal y cuando se complete
involución uterina.
Precauciones
 Las inserciones intracesárea del DIU-Cu, deben ser efectuadas por un profesional
de la salud debidamente entrenado y tienen una menor tasa de expulsión y una
mayor continuidad en su uso que las inserciones vaginales efectuadas 10 minutos
posparto.
 Si no se inserta el DIU-Cu enseguida después de una cesárea, se debe posponer
hasta la 6 semana, por riesgo de perforación uterina, previa evaluación de infección.
 Dar a la usuaria las mismas indicaciones luego de inserción del DIU-Cu posparto
vaginal.
¿Cuando insertar un anticonceptivo intrauterino después de un aborto?

Si no hay infección, el DIU-Cu se puede insertar inmediatamente o en los primeros 7
días después del aborto del primer trimestre, o en cualquier momento en que el asesor
pueda estar razonablemente seguro de que la mujer no está en gestación. Requiere de
entrenamiento especial al profesional de salud para su inserción.
En el aborto del segundo trimestre el DIU-Cu puede ser insertado de inmediato solo por
personal debidamente capacitado, ya que la cavidad uterina se encuentra agrandada
para la inserción de rutina.
Precauciones
No de debe insertar el DIU-Cu cuando la mujer presente:
 Después de un aborto séptico. Si persiste infección insertar el DIU-Cu después de 3
meses de terminar el tratamiento.
 Casos de trauma de órganos sexuales grave como perforación uterina, trauma o
quemaduras químicas cervicales o vaginales, solo insertar el DIU-Cu cuando se
haya alcanzado la curación completa.
 Cuando se presente hemorragia uterina con anemia secundaria, insertar el DIU-Cu
cuando la hemorragia y la anemia estén controladas. El SIU-LNG en estos casos
puede ser insertado, ya que disminuyen el sangrado, evitando la anemia.
¿Cuándo iniciar los métodos de barrera después del parto?

Condones: se pueden usar inmediatamente o en cualquier momento posparto o
posaborto, en especial cuando no se ha iniciado un método de uso regular o como
doble protección, (categoría 1, OMS)
Espermicidas: usar inmediatamente o en cualquier momento posparto o posaborto o

como doble protección al ser utilizados con condones o diafragma (categoría 1, OMS).
Sin embargo algunos estudios no recomiendan su uso en las primeras 6 semanas
posparto o posaborto hasta que se complete la involución uterina o el proceso de
curación en casos de complicaciones clínicas.
Diafragma: se deben usar hasta la sexta semana del posparto vaginal o por cesárea o
de un aborto del segundo trimestre, hasta que la involución uterina se haya completado,
realizando nuevamente la medición para el uso del mismo, ya que puede variar el
tamaño y forma de los genitales internos. No es necesario realizar la medición en
aborto del primer trimestre.
Precauciones:
 Si se presenta reducción del peso corporal mayor a 7 kgs. posparto, se recomienda
volver a practicar la medición en mujeres que deseen usar diafragma.
 Antes de las 6 semanas posparto se recomienda el uso de otro método como el
condón para evitar una gestación involuntaria.
¿En que momento después del parto o de un aborto, se puede realizar la
esterilización tubárica ET?
Posparto vaginal: Puede realizarse inmediatamente, dentro de las primeras 48 horas,
durante los primeros siete días después del parto o hasta que la involución uterina se
haya completado, entre las 4-6 semanas posparto.
El útero en las primeras 48 horas después del parto se encuentra agrandado; esta
situación favorece el realizar la ET, porque las trompas de Falopio se encuentran más
cercanas a la pared abdominal.
Parto por cesárea: se puede realizar intracesárea o en los primeros 7 días post-
cesárea, si la mujer se encuentra clínicamente estable.
Postaborto: la ET puede ser realizada al mismo tiempo que el aborto inducido sin
riesgos médicos, o dentro de los primeros siete días después, si no existe infección.
Precauciones
 Si la mujer está lactando es conveniente utilizar anestesia local en vez de general
para no interferir con la el patrón de lactancia temprano, así como evitar que el
recién nacido entre en contacto con el agente anestésico.
 Entre las 48 horas posparto y las siguientes 4-6 semanas debe evitarse la ET por
mayor riesgo de infección, por lo cuál si se realiza la ET después de los tres
primeros días, se recomienda el uso de antibióticos profilácticos.
 En caso de aborto inducido en condiciones de riesgo, no realizar la ET, a menos de
que se haya descartado completamente una infección.
No está indicado realizar la ET posparto (categorías 3-4, OMS) en casos de:
 Preeclampsia/eclampia grave
 Ruptura prematura de membranas
 Sepsis o indicación de infección
 Hemorragia intensa
 Trauma grave al tracto genital
 Ruptura o perforación uterina
Se podrá realizar el procedimiento cuando se haya resuelto completamente la situación.
Seguimiento
Realizarlo a los 7-14 días después del procedimiento. Si se utilizaron suturas no
absorbibles, su extracción después de 7 días aumenta el riesgo de infección.
5. ANTICONCEPCIÓN POSTPARTO Y POSTABORTO
Cuadro 33. Inicio de anticonceptivos en postparto, mujer dando lactancia

Post 1ª 48
Método 7 días Aplicación Precaución
parto horas
Lactancia completa
protege por 6
MELA Inmediatamente meses, si cumple
con las condiciones
de uso.
Iniciar a las 6
semanas por su
SIU-LNG No A las 6 semanas SIU-LNG acción hormonal y
cuando se complete
involución uterina.
No inicio de
 A las 3 semanas PSP hormonales en
en lactancia parcial primeras 6 semanas
 A las 6 semanas PSP, por riesgo de TEV.
Hormonales No
DMPA, implantes Estrógenos pueden
 A los 6 meses AOC disminuir leche
 AIC materna, no uso en
primeros 6 meses
Diafragma hasta 6
semanas, cuando
Condón o espermicida:
complete involución
Inmediatamente o en
uterina y practicar
Barrera cualquier momento A las 6 semanas diafragma
medición por
posparto o como doble
variación en tamaño
protección.
de genitales para su
uso
*mayor riesgo de
expulsión, requiere
entrenamiento
Primeros 10 minutos
especial.
postalumbramiento
Entrenar usuaria
para detección
A las 6 semanas Diu-Cu,
Diu- No pronta de expulsión.
Diu-Cu cuando complete Involución
Cu* No entre 48 horas y
uterina
6 semanas por
mayor riesgo de
perforación.
Involución uterina
se completa entre 4-
6 semanas
Mujeres en
ET lactancia usar
El agrandamiento uterino anestesia local.
A las 6 semanas ET cuando
ET favorece cirugía antibióticos No entre 48 horas y
complete Involución uterina
profilácticos 6 semanas por
mayor riesgo de
infección
Cuadro 34. Inicio de anticonceptivos en postparto, mujer sin lactancia
Post 1ª 48
parto horas
Inmediatamente sólo AOC-AIC en 2-3 semanas
progestina: PSP, DMPA, cuando factores de coagulación
A las 3 semanas:
Hormonales implantes o en cualquier normalicen o con primera
AOC y AIC
momento posparto, menstruación, por riesgo de
descartando gestación TEV
*mayor riesgo de expulsión,
requiere entrenamiento especial
10
A las 6 semanas Entrenar usuaria para detección
minutos
Diu-Cu DIU-Cu* No Diu-Cu, pronta de expulsión. No entre
post.
cuando complete 48 horas y 6 semanas por
alumbr.
Involución uterina mayor riesgo de perforación
uterina se completa entre 4-6 s
Iniciar a las 6 semanas por su
A las 6 semanas
SIU-LNG acción hormonal y cuando se
SIU-LNG
complete involución uterina
Condón o espermicida:
Diafragma a las 6 semanas,
Inmediatamente o en
hasta completar involución
cualquier momento posparto, A las 6 semanas
Barrera uterina y practicar medición por
hasta que inicie un método diafragma
variación en tamaño de
regular o como doble
genitales para su uso
protección
Entre 48 horas y 6 semanas
A las 6 semanas
ET evitar ET por riesgo de
ET, cuando
ET A los 7 días administrar infección. Uso de antibióticos
complete
antibióticos profilácticos profilácticos si se realiza
Involución uterina
después de 3 días
Cuadro 35. Inicio de anticonceptivos en post-cesárea
Post 1ª 48
parto horas
Las mismas que para la
Inicio igual a posparto en mujeres en lactancia y sin anticoncepción
Hormonales
lactancia posparto en mujeres en
lactancia y sin lactancia
*por vía vaginal, mayor
riesgo de expulsión,
requiere especial
entrenamiento.
Entrenar usuaria para
A las 6 semanas
DIU-Cu intracesárea detección pronta de
DIU-Cu cuando complete
DIU-Cu DIU-Cu inmediatamente expulsión.
Involución uterina. Evaluar
después por vía vaginal* No entre 48 horas y 6
signos de infección
semanas por mayor
riesgo de perforación.
Involución uterina se
completa entre 4-6
semanas
Post 1ª 48
parto horas
Iniciar a las 6 semanas
por su acción hormonal
SIU-LNG
y cuando se complete
involución uterina
Diafragma a las 6
Condón o espermicida: semanas, hasta
Inmediatamente o en completar involución
cualquier momento uterina y practicar
Barrera Diafragma
posparto, hasta el inicio de medición por variación
un método regular o como en tamaño de los
doble protección órganos sexuales para
su uso
Entre 48 horas y 6
Esterilización durante la semanas evitar ET por
cirugía A las 6 semanas ET cuando riesgo de infección. Uso
ET
ET a mujer estable complete Involución uterina de antibióticos
antibióticos profilácticos profilácticos si se realiza
después de 3 días
Cuadro 36. Inicio de anticonceptivos en post-aborto 1 trimestre
Post 1ª 48
parto horas
DIU-Cu inmediato o
Posaborto 1er.trimestre: Iniciar cualquier método anticonceptivo
después, si no hay
inmediatamente, o en cualquier momento posaborto
infección
Cuadro 37. Inicio de anticonceptivos en post-aborto 2 trimestre
Post 1ª 48
parto horas
Retorno de ovulación casi
inmediato posaborto:
2 semanas 1er.
Iniciar AOC, AIC o de solo progestina: PSP, DMPA, trimestre,
Hormonales
implantes, en cualquier momento posaborto 4 semanas 2º. trimestre.
Descartar gestación si se
inicia después de la
primera semana
Diafragma a las 6
semanas, hasta
Condón o espermicida: completar involución
Barrera Inmediatamente o en Diafragma uterina y practicar
cualquier momento posparto medición por variación en
tamaño de genitales para
su uso
Post 1ª 48
parto horas
*Útero se encuentra
agrandado para inserción
de rutina, requiere
especial entrenamiento.
Diu-Cu Situaciones especiales
Diu-Cu *Diu-Cu solo por personal SIU-LNG insertar cuando la
SIU-LNG entrenado Cuando complete curación esté completa.
involución uterina SIU-LNG puede
insertarse en hemorragia
uterina, disminuyendo
sangrado, por personal
entrenado
ET ET Descartar infección
Cuadro 38. Inicio de anticonceptivos en post-aborto séptico
Post 1ª 48
parto horas
Iniciar AOC después de 7
días en mujeres con
Iniciar AOC, AIC o de solo progestina: PSP, DMPA, hipercoagulabilidad
Hormonales implantes, en cualquier momento posaborto séptico, sanguínea.
si no hay situaciones clínicas especiales Evitar estrógenos en aborto
incompleto con coagulación
intravascular diseminada
A las 6 semanas
Insertar DIU-Cu después de
Diu-Cu
Diu-Cu NO 3 meses de terminar el
Si no hay signos de
tratamiento
infección
Diafragma y espermicidas a
las 6 semanas, hasta
Condón Inmediatamente o en Diafragma
Barrera completar involución uterina
cualquier momento posparto. espermicida
y hasta completar proceso
curativo.
Realizar ET en mujeres
ET No estables y 3 meses post-
tratamiento
SIGLAS
ACV: Accidente Cerebro Vascular AH: Anticoncepción Hormonal
Anticonceptivo Inyectable
AIC: AOC: Anticonceptivo Oral Combinado
Combinado
DIU-Cu: Dispositivo de Cobre DMPA: DepoMedroxiProgesterona
EPI: Enfermedad Pélvica Inflamatoria ET: Esterilización tubárica
HTA: Hipertensión Arterial IAM: Infarto Agudo Miocardio
ITS: Infección Transmisión Sexual ISP: Inyectable Sólo Progestina
MAC: Método AntiConceptivo MELA: Método de la Lactancia
Sistema Intrauterino de
PSP: Píldora de Solo Progestina SIU-LNG:
Levonorgestrel
TBC: Tuberculosis TEV: TromboEmbolismo Venoso
VIH: Virus Inmunodeficiencia Humana
6. ANTICONCEPCION PARA MUJERES EN SITUACIONES ESPECIALES

cardiovasculares especiales
Situación MAC indicados Precaución

Instruir siempre a la usuaria
Fumadora de más de 15
sobre los riesgos del cigarrillo
cigarrillos al día (menor de Cualquier MAC
para disminuir o suspender su
35 años)
consumo
Fumadora de más de15
PSP, implantes, ISP, SIU-LNG, DIU- No uso de estrógenos
cigarrilos al día
Cu (aumenta riesgo de IAM)
(mayor de 35 años)
AOC y AIC bajas dosis En mujeres con factores de
HTA Leve:
PSP, Implantes, ISP riesgo: Tabaquismo, diabetes,
140-159/90-99 mm Hg
SIU-LNG, DIU-Cu dislipidemia, obesidad, mayor
PSP, Implantes. 35 años, no usar estrógenos.
HTA Moderada:
SIU-LNG, DIU-Cu. Cambiar método si aparece
160-179/100-109 mm Hg
ISP segunda opción. HTA moderada durante su uso.
DIU-Cu debe considerarse con Controlar tensión arterial
HTA Severa: segunda opción: periódicamente.
180/110 mm Hg o más SIU-LNG, PSP, implantes En HTA moderada y severa, no
IPS solo como última opción se deben usar de estrógenos
Es mayor el riesgo de
trombosis venosa profunda
Trombosis venosa profunda DIU-Cu.
durante embarazo en
TVP/ embolia pulmonar PSP, ISP, Implantes, SIU-LNG
trombofilia hereditarias.
AOC y AIC no están indicados
Las venas varicosas no son
Tromboflebitis venosa AOC, AIC, PSP, implantes, ISP, factor de riesgo para uso de
superficial SIU-LNG, DIU-Cu AH, trombosis profunda o
embolismo pulmonar
AOC, AIC no indicados
Enfermedad cardíaca DIU-Cu
Controles periódicos por
isquémica PSP, implantes, ISP, SIU-LNG
cardiólogo
No DIU-Cu en enfermedad
No complicada:
valvular ni en uso de
AH (la más baja dosis)
Enfermedad Cardiaca anticoagulantes
Valvular Complicada:
No uso de hormonales
PSP, Implantes, ISP
combinados con estrógeno
SIU-LNG
AOC, AIC, no indicados.
Antecedente de Accidente Diu-Cu
ISP última opción bajo control
Cerebro Vascular ACV PSP, Implantes, SIU-LNG
médico
Diu-Cu, SIU-LNG Triglicéridos por encima de
PSP, implantes, ISP 1.000 mg/dl, no indicados los
Hiperlipidemias
AOC, AIC en hiperlipidemia menor AOC ni AIC, por riesgo de
de 250 mg/dl pancreatitis
neurológicas especiales
Cefalea no migrañosa o
Si el dolor no mejora, disminuir el
no vascular (moderada a Cualquier MAC
aporte de estrógenos del AOC
severa)
PSP, Implante, DIU-Cu, SIU-LNG
Migraña sin síntomas AOC, AIC Si aumenta frecuencia de crisis, dolor
neurológicos focales Algunas mujeres mejoran la recurrente o persistente (suspender
(migraña sin aura) migraña, con el uso de AH si está AHC y evaluar causa, recomendando
relacionada con el ciclo menstrual otro MAC no hormonal)
Migraña con síntomas PSP, Implante.
AOC, AIC no indicados
neurológicos focales DIU-Cu, SIU-LNG
(Migraña con aura) ISP último recurso No usar ISP si hay HTA asociada
Cualquier MAC
ISP puede disminuir crisis Anticonvulsivos (excepción ácido
convulsivas, DIU-Cu valpróico) disminuyen eficacia de
Epilepsia AOC y AIC de altas dosis, si usan AOC, AIC, implantes, PSP, por
medicamentos anticonvulsivos liberación de enzimas hepáticas
inductores de enzimas hepáticas (citocromo P450)
AOC con drospirenona

hematológicas especiales
DIU-Cu, valorar cada caso por
Talasemia Cualquier MAC, incluso AH
riesgo de pérdida sanguínea
ISP disminuye crisis agudas
(estabiliza la membrana Debe evitarse embarazo.
Anemia de células
eritrocítica), PSP, Implantes, SIU- DIU-Cu riesgo de infección y
falciformes (drepanocítica).
LNG. segunda opción: AOC, AIC pérdida sanguínea
Última opción DIU-Cu
Anemia ferropénica AOC, implantes, SIU-LNG, ISP DIU aumenta sangrado

ginecológicas especiales
Alteraciones uterinas
AOC, AIC. DIU-Cu y SIU-LNG pueden
Miomatosis uterina PSP, ISP, implantes. insertarse si no hay miomas
submucosos o distorsión uterina.
Alteraciones en el patrón de sangrado
Sangrado irregular no AOC (benefician tratamiento), AH solo progestina, DIU-Cu no
abundante segunda opción AIC, SIU-LNG controlan patrón de sangrado
Sangrado abundante o SIU-LNG, AOC (benefician Iniciar AH o intrauterina una vez
prolongado tratamiento). AIC descartada patología orgánica.
AOC (benefician tratamiento) DIU-Cu puede incrementar el dolor
Endometriosis
pélvico
Evitar inicio de AH o intrauterina en
sospecha de sangrado patológico.
Continuar método hormonal o AH de solo progestina puede
Sangrado genital no
intrauterino hasta confirmar incrementar sangrado.
diagnosticado
diagnóstico No suspender el uso del MAC a la
mujer mientras se realiza el
diagnóstico
DIU-Cu y SIU-LNG pueden
Fibrosis uterina Cualquier AH
insertarse si no hay distorsión uterina
AOC, AIC
ISP, PSP, implantes. DIU-Cu puede aumentar la
Dismenorrea
SIU-LNG. benefician dismenorrea
tratamiento
DIU-Cu y SIU-LNG no están
Enfermedad trofoblástica Cualquier AH
indicados
Indicar el uso de “doble protección”
Ectropion cervical Cualquier AH
con condón como profilaxis de ITS
Alteraciones ováricas
Tumores benignos de ovario
AOC benefician tratamiento y mejoran el síndrome de
Quistes ováricos
Mittelschmerz. Cualquier MAC
Sindrome de Ovário
AOC especialmente con acetato de ciproterona
Androgénico u ovários
benefician tratamiento. Cualquier MAC
poliquísticos
Alteraciones de la glándula mamaria
Hormonales de baja dosis
Enfermedad benigna de Recomendar dieta libre de
benefician tratamiento. Cualquier
seno (ANDI) xantinas
MAC
No suspender el uso de MAC a la
Masa no diagnosticada Cualquier MAC mujer mientras se realiza el
diagnóstico
No suspender el uso de MAC a la
MAC no hormonal
Cáncer de mama mujer mientras se realiza el
Diu-Cu, barrera
diagnóstico
En especial mujeres con
Antecedentes personal de Ningún hormonal
receptores de estrógenos
cáncer de seno DIU-Cu, barrera
positivos
Incrementar medidas preventivas
Antecedente familiar en
para detección precoz del cáncer
primer grado de cáncer Cualquier MAC, hormonal o no
y disminuir algunos factores de
seno
riesgo
Cáncer del aparato genital femenino
Cualquier AH. No iniciar DIU-Cu ni SIU-LNG, se
Cáncer de
AOC usados por largo tiempo previenen el pueden continuar si se desarrolla
endometrio
cáncer endometrial cáncer durante su uso
No iniciar DIU-Cu ni SIU-LNG, se
Cáncer de PSP. Segunda opción AOC, AIC, ISP,
pueden continuar si se desarrolla
cérvix implantes
cáncer durante su uso
Cualquier AH No iniciar DIU-Cu ni SIU-LNG, se
Cáncer de
El uso de AH puede prevenir el cáncer epitelial pueden continuar si se desarrolla
ovario
de ovario cáncer durante su uso
Infecciones del aparato genital femenino
Cualquier hormonal, DIU-Cu aumenta el riesgo de
EPI disminuyen riesgo de EPI aguda, incluido el SIU- EPI. No insertar intrauterinos en
LNG EPI actual o en últimos 3 meses
Cualquier hormonal y el uso de condón, es decir DIU-Cu, SIU-LNG aumentan el
ITS
doble protección riesgo
Cuadro 43. Indicaciones anticonceptivas para mujeres con enfermedades

infecciosas

Siempre condón de látex
DIU-Cu mayor riesgo de EPI por
VIH Cualquier MAC
inmunosupresión
Esterilización quirúrgica
AH no afectan adversamente la
función hepática
Cualquier AH
Esquistosomiasis Antiparasitarios como
DIU-Cu o SIU-LNG
praziquantel, metrifonato, son
tóxicos para el feto
Elefantiasis vulvar dificulta
Filariasis Cualquier AH inserción de intrauterinos y
diafragma
No hay interacción entre los
Malaria Cualquier MAC medicamentos antipalúdicos y
los AH
Altas dosis AOC, AIC.
Protección adicional hasta 2 Rifampicina disminuye eficacia
TBC
semanas después de suspender de AH
rifampicina
Cuadro 44. Indicaciones anticonceptivas para mujeres en situaciones endocrinas

especiales
DIU-Cu en multíparas hay riesgo
Sin complicación vascular: de infección (dar antibióticos
Cualquier MAC profilácticos)
Diabetes tipo I (DMID) Complicaciones vasculares:
Diabetes tipo II (DMNID) Con complicación vascular: retinopatía, nefropatía, HTA u otra
DIU-Cu complicación vascular o diabetes
SIU-LNG, PSP, Implantes por más de 20 años, no usar
ISP última opción estrógenos
Hormonales pueden afectar
Enfermedad tiroidea Cualquier MAC determinaciones de TSH, T3, T4,
sin alterar estado clínico
Cuadro 45. Indicaciones anticonceptivas para mujeres en situaciones
gastrointestinales: vías biliares e hígado

AIC, PSP, implantes, ISP AOC pueden aumentar cálculos
Colelitiasis, DIU-Cu, SIU-LNG en los primeros 5 años de
actual o en tratamiento AIC no tienen efecto en el tratamiento, cuando hay factores
metabolismo hepático de riesgo
Con colecistectomía o Cualquier AH de baja dosis.
asintomática DIU-Cu
AOC no usar en alteración de la
Leve a moderada
función hepática crónica. Última
Cirrosis compensada: AIC, PSP,
opción en cirrosis leve
implantes, ISP
No usar AH en cirrosis severa
DIU-Cu y SIU-LNG
incluído SIU-LNG
PSP,implantes, ISP, SIU-LNG.
Antecedentes de Colestasis: Control médico periódico con uso
DIU-Cu
relacionada con embarazo de hormonales
AIC y AOC última opción
AIC, PSP, implantes, ISP,
Relacionada con la toma de AOC no están indicados
SIU-LNG
AOC
DIU-Cu€
Relacionada con defectos Defectos de conjugación y
Defectos de captación, S
hereditarios del excreción hepática no indicados
Gilbert: cualquier AH
metabolismo hepático los AH combinados.
Cualquier AH si no está activa. No usar AHC en enfermedad
Hepatitis SIU-LNG última opción activa o 3 meses después de que
DIU-Cu la mujer esté asintomática.
Intrauterinos menos indicados que
Portadora de Hepatitis B Cualquier AH
otros métodos.
Tumores benignos o No indicados los AH, en especial
Uso de MAC no hormonal
malignos del hígado los AOC
Cuadro 46. Indicaciones anticonceptivas para adolescentes en situaciones

especiales

AIC de baja dosis y AOC Supervisar la toma diaria de la píldora,
microdosificados o aplicación de inyectables
Solo progestina tiene DIU-Cu aumenta sangrado, dificultad
Retardo mental beneficio de cesar para higiene y para reportar dolor o
menstruaciones: molestias
implantes subdérmicos, Barrera requiere iniciativa, destreza y
ISP, SIU-LNG comprensión intelectual
Con anticonvulsivantes inductores de
Convulsiones
ISP, PSP, AOC, AIC enzimas hepáticas usar AIC y AOC
con altas dosis, mínimo 35 mcg de EE
Lupus Eritematoso PSP, ISP, implantes, SIU- Evitar DIU-Cu si recibe
Sistémico LNG inmunosupresores
Artritis reumatoidea AOC microdosificados
AOC microdosificados
Asma
AIC baja dosis
AOC de más bajas dosis.
Diabetes Mellitus PSP, implantes,
SIU-LNG
AOC microdosificados, AIC
Enfermedad tiroidea baja dosis.
DIU-Cu, SIU-LNG
Rifampicina “inductor de enzimas
Usar doble protección
Tuberculosis hepáticas” disminuye la eficacia de
(hormonales y barrera)
AH
AOC microdosificados, AIC Iniciar AH al normalizar pruebas de
Hepatitis
baja dosis función hepática
Enfermedad
AOC microdosificados
fibroquística
(menor dosis de progestinas)
Enfermedad de Crohn - AOC microdosificados.
colitis Ulcerativa AIC baja dosis
AOC microdosificados si el
Evitar DIU-Cu si recibe
Cáncer cáncer no es estrógeno
inmunosupresores
dependiente
Enfermedad renal Sin HTA severa: Evitar DIU-Cu si recibe
crónica AOC microdosificados inmunosupresores
No usar DIU-Cu por riesgo de
Anemia falciforme ISP, SIU-LNG, PSP
sangrado e infección
7. INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS
Cuadro 47. Interacciones medicamentosas con anticonceptivos orales

combinados
- disminuyen un
-- ningún efecto
+ potencializan
x disminuyen
poco
MEDICAMENTO MODIFICACIÓN METABÓLICA
Anticonvulsivos
Carbamazepina X
“Inductores de enzimas hepáticas (citocrómo
Oxcarbazepina X
P-450)”, aceleran la descomposición de los
Fenitoína X
anticonceptivos hormonales AOC
Hidantoína X
disminuyendo su efectividad.
Fenobarbital X
En estos casos se recomienda el uso
Primidona X
métodos hormonales de alta dosis (EE 50
Topiramato X
mcg)
Parametadiona X
Valproato + Aumentan un poco el efecto de los AOC sin
Felbamato + alterar su eficacia
Gabapentina --
Lamotrigina --
No alteran la eficacia de los AOC
Levetiracetam --
Tiagabina --
Antiinfecciosos orales
Inductor de enzimas hepáticas. Con el uso
Rifampicina X
de AOC se recomienda protección adicional
Rifabutina X
hasta 28 días después de terminarlo
Ampicilina -
Amoxacilina -
Carbenicilina -
Cloxacilina - Disminuyen un poco la efectividad del AOC
Dicloxacilina - por erradicación de la flora bacteriana
Miniciclina - necesaria en la circulación enterohepática
Nitrofurantoína - del estrógeno.
Penicilina fenoximetílica - Ampicilina puede producir irregularidades en
Eritromicina - el sangrado.
Cefalexina - Con el uso de AOC se recomienda
Cloramfenicol - protección adicional durante la toma del
Sulfamidas - antibiótico y hasta 7 días después de
Clindamicina - terminarlo
Tetraciclinas -
Troleandromicina -
Metronidazol -
Quinolona -- No altera la eficacia de los AOC
Inductor de enzimas hepáticas. Con el uso
Griseofulvina X de AOC se recomienda protección adicional
hasta 28 días después de terminarlo
Fluconazol - Disminuye un poco la acción de los AOC
- disminuyen un
-- ningún efecto
+ potencializan
x disminuyen
poco
MEDICAMENTO
MODIFICACIÓN METABÓLICA
Benzodiazepinas
Alprazolam
+
Diazepam
+
Clordiazepóxido
+ Se potencializa el efecto de las
Clorazepato
+ benzodiazepinas – modificar dosis-
Flurazepam
+
Bromazepam
+
Clobazam
Antidepresivos
Inhiben las enzimas hepáticas,
Antidepresivos tricíclicos + potencializando el efecto de los
antidepresivos –modificar dosis-
Estrógenos pueden incrementar el efecto
Imipramina +
de la imipramina. –modificar dosis-
Disminuye efecto de AH. Con el uso de
Hipericum perforatum o
AOC se recomienda protección adicional
hierba de san Juan X
durante el tratamiento y hasta 7 días
(fitoterápico)
después de terminarlo
Cuadro 41. Otras Interacciones

Antiulcerosos
Lanzoprazol - Disminuye un poco la acción de los AOC
Corticoides
Se potencializa el efecto de los
corticoides.-modificar dosis-. Vigilar
signos de toxicidad: reacciones
Prednisolona +
neuropsiquiátricas, alteraciones de
electrolitos y fluidos, hipertensión,
hiperglicemia
Antidiabéticos
Los AOC pueden disminuir un poco la
Insulina -
acción de la insulina.-modificar dosis-
Disminuye un poco la acción de los
Antidiabéticos orales -
antidiabéticos
Betabloqueadores
Metoprolol + Se potencializa el efecto de los
Propanolol + betabloqueadores. -modificar dosis-
Anticoagulantes orales
Cumarínicos - Datos contradictorios
OTROS
Amprenavir
- Disminuye un poco la acción de los AOC
(antiretroviral)
Se potencializa el efecto de la tizanidina.-
Tizanidina modificar dosis-. Vigilar signos de
+
(relajante muscular) toxicidad: debilidad, astenia,
somnolencia, boca seca y espasmos
Dosis elevada de más 1 gr./día de ácido
ascórbico, aumenta niveles de
Acido ascórbico
+ - etinilestradiol. Si se suspende
(vitamina C)
bruscamente su ingesta, puede disminuir
la eficacia anticonceptiva
Se potencializa el efecto de la teofilina. -
Modificar dosis-
Teofilina +
Vigilar signos de toxicidad: náuseas,
vómito, palpitaciones, convulsiones
Cafeína + Se potencializa el efecto de la cafeína
Paracetamol - Disminuye el efecto analgésico
Sibutramina No hay interacciones sistémicas, ni altera
--
(anti-obesidad) la eficacia de los AOC
8. CONCENTRACION HORMONALDE ANTICONCEPTIVOS ORALES COMBINADOS
Cuadro 48. Concentración hormonal

PRODUCTO Laboratorio CONCENTRACION Investigación
Microlut Schering Levonorgestrel 30 mcg. Original
Meliane light Schering Gestodeno 60 mcg./EE 15 mcg. Original
Minesse Wyeth Gestodeno 60 mcg./EE 15 mcg. Original
Femiane Schering Gestodeno 75 mcg./EE 20 mcg. Original
Harmonet Wyeth Gestodeno 75 mcg./EE 20 mcg. Original
Ciclomex 20 Gynopharm Gestodeno 75 mcg./EE 20 mcg. Copia
Cerazette Organon Desogestrel 75 mcg. Original
Gynovin Schering Gestodeno 75 mcg./EE 30 mcg. Original
Minulet Wyeth Gestodeno 75 mcg./EE 30 mcg. Original
Ciclomex Gynopharm Gestodeno 75 mcg./EE 30 mcg. Copia
Triciclomex Gynopharm GTD50mcg./70mcg100./EE30mcg./40mcg./30mcg Copia
Microgynon Suave Schering Levonorgestrel 100 mcg./EE 20mcg. Original
Loette Suave Wyeth Levonorgestrel 100 mcg./EE 20mcg. Original
Alesse Wyeth Levonorgestrel 100 mcg./EE 20mcg.+7 placebos Original
Lindella suave Chalver Levonorgestrel 100 mcg./EE 20mcg. Copia
Minipil La Francol Levonorgestrel 100 mcg./EE 20mcg. Copia
Trifeminal Grunenthal LVG50mcg./75mcg./125mcg./EE30./40/30mcg. Copia
Mercilon Organon Desogestrel 150 mcg./EE 20 mcg. Original
Miravelle Suave Grunenthal Desogestrel 150 mcg./EE 20 mcg. Copia
Microgynon 30 Schering Levonorgestrel 150 mcg./EE 30 mcg. Original
Nordette Wyeth Levonorgestrel 150 mcg./EE 30 mcg. Original
Norvetal Gynopharm Levonorgestrel 150 mcg./EE 30 mcg. Copia
Microfemin Grunenthal Levonorgestrel 150 mcg./EE 30 mcg. Copia
Lindella Chalver Levonorgestrel 150 mcg./EE 30 mcg. Copia
Marvelon Organon Desogestrel 150 mcg./EE 30 mcg. Original
Miravelle Grunenthal Desogestrel 150 mcg./EE 30 mcg. Copia
Tricilest Jannsen Norgestimato 180 mcg./215 mcg./250 mcg./EE35mcg. Original
Cilest Jannsen Norgestimato 250 mcg./EE 35 mcg. Original
Neogynon Schering Levonorgestrel 250 mcg./EE 50 mcg. Original
Noral Wyeth Levonorgestrel 250 mcg./EE 50 mcg. Original
Trinovum Jannsen NET 500/750/1000 mcg./EE 35 mcg. Original
Ortho Novum Jannsen NET 1000 mcg./EE 35 mcg. Original
HOJA DE RESPUESTA
CUESTIONARIO DE CONOCIMIENTOS PARA PERSONAL DE LA SALUD

EN SALUD REPRODUCTIVA PARA ADOLESCENTES
Nombre: ______________________________________________________________
Institución:____________________________________________________________
Fecha: ________________________ PROFESIÓN: ________________________
Por favor responde las siguientes preguntas de acuerdo a tus conocimientos actuales:
1. Los anticonceptivos hormonales combinados actúan sobre:

a. Trompas de Falopio
b. Moco cervical
c. Endometrio
d. Ovario
e. Todas las anteriores
f. Solo b, c y d
2. Una usuaria en lactancia a que tiempo puede iniciar a tomar los AOC o los AIC para
que su uso se considere que es mayor el beneficio que el riesgo (categoría 2)?
a. 6 semanas
b. 3 meses
c. 6 meses
d. 2 años
e. Ninguna de las anteriores
3. Si una usuaria en posparto que no va a lactar desea iniciar un método hormonal

combinado en que momento puede hacerlo?
a. A los 6 meses
b. A los 21 días
c. A los 3 meses
d. Al mes
e. Inmediatamente
4. Si una usuaria en posparto que no va a lactar desea iniciar un método hormonal de

solo progestinas en que momento puede hacerlo?
a. A los 6 meses
b. A los 21 días
c. A los 3 meses
d. Al mes
e. Inmediatamente
5. El SIU con Levonorgestrel en que momento es seguro colocarlo si la usuaria esta en

posparto y lactando?
a. A los 6 meses
b. A los 21 días
c. A los 3 meses
d. A las 6 semanas
e. Inmediatamente
6. Una usuaria con varices que métodos anticonceptivos puede utilizar?

a. AIC
b. AOC
c. PSP
d. Todos los anteriores
e. Ninguno de los anteriores
7. Una usuaria que trae una citología con lesión intraepitelial de bajo grado y que esta
planificando con AOC debe suspenderlos?
a. Si
b. No
8. Que medicamentos disminuyen la efectividad de los métodos anticonceptivos

hormonales?
a. Carbamazepina
b. Acido Valproico
c. Loratadina
d. Fluoxetina
9. A los siguientes enunciados responda V si es verdadero o F si es falso:
(F) A una paciente que presenta ectropión cervical se le deben suspender los
AOC
(F) A una paciente programada para cirugía mayor con inmovilización prolongada
se le debe suspender la minipíldora
(F) Una paciente nulípara no puede utilizar el SIU ni el DIU (categoría 3 de OMS)
(V) Es valido practicar asesorías en grupo a l@s adolescentes
(F) No es bueno hacer conscientes a l@s usuari@s sobre sus derechos sexuales
y reproductivos porque se vuelven muy demandantes
(V) Los criterios de elegibilidad de la OMS sirven de fundamento para la elección
de métodos mas adecuados según las condiciones clínicas de la usuaria
(F) No es adecuado decir las desventajas o efectos adversos de los métodos en
las charlas o asesorías para que no se asusten las usuarias al utilizar los
métodos
(V) Es importante hacer explícitos los diferentes mitos sobre los métodos para
una mayor aceptación de estos
(F) Se debe descansar con el uso de métodos hormonales cada tres años para
que la usuaria no vea disminuida su fertilidad
(F) Conocer el estrato socioeconómico en una asesoría en planificación familiar
no es importante
(F) A una adolescente con anorexia y bulimia se le puede recomendar el uso de
la píldora
(V) Indagar la relación de pareja durante la asesoría es importante para orientar
el uso de un determinado MAC
(V) L@s adolescentes tienen los mismos derechos en SSR que l@s adult@s
(F) Una usuaria que se le realiza un curetaje (en posaborto) debe iniciar el
anticonceptivo hormonal el primer día de la menstruación y no antes.
(F) En una usuaria obesa están contraindicados los AIC
(V) El índice de Pearl expresa el número de embarazos que se presentan
durante un año por cada 100 mujeres que utilizan este método anticonceptivo
(F) Los AIC de dosis baja se inician el octavo día de la menstruación y requieren
refuerzo con métodos de barrera el primer mes.
(F) Para cambiar de un AIC de baja dosis a un AOC se debe esperar el sangrado
para iniciar el primer día del sangrado
(F) El implante subdérmico brinda una protección anticonceptiva hasta por 2
años, por sus 2 barritas que contienen Levonorgestrel
10. El SIU contiene en el cilindro las siguientes sustancias:

a. Gestodeno y Polidimetilsiloxano
b. Desogestrel y Polidimetilsiloxano
c. Levonorgestrel y Polidimetilsiloxano
d. Norgestimato y Polidimetilsiloxano
e. Ninguna de las anteriores
11. La duración máxima del efecto anticonceptivo del SIU y del DIU, aprobada
actualmente respectivamente es por:
a. 4 años-8 años
b. 5 años-10 años
c. 5 años-7 años
d. 10 años-5 años
12. ¿Cuáles son los métodos anticonceptivos de elección para adolescentes?

a. Condón y espermicida
b. hormonales y condón
c. Diu de cobre y condón
d. SIU-LNG y condón
BIBLIOGRAFIA
1. Acuerdo 72 de 1997. Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud Ministerio

de Salud
2. AVSC Internacional (1995) Consejería en Planificación Familiar: Prototipo de
Currículo. Nueva York
3. Brill, S. y Rosenfeld, W. (2000) “Anticoncepción”. Clínicas Médicas de
Norteamérica. Medicina de la adolescencia. Vol.4, Número 4, Mexico, McGraw
– Hill. Interamericana.
4. Bruzzone, M. “Fisiología del eje hipotálamo-hipófiso-ovárico”. Chile
5. Buil C., Lete I., Ros R., de Pablo J.L. (2001) Grupo de Trabajo sobre Salud
Reproductiva en la Adolescencia, Sociedad española de Contracepción.
“Manual de Salud Reproductiva en la Adolescencia, Aspectos básicos y
Clínicos”. 1ª. Edición Impreso en España.
6. Buill C., Coll C., Lete I., Martínez F. (1997) “Manual de Anticoncepción Hormonal
Oral”. Grupo de Trabajo sobre Anticoncepción Oral de la Sociedad española de
Contracepción, celebrada en Jerez de la Frontera España
7. Cifuentes, R. (2002) Ginecología y obstetricia basadas en las evidencias. Editorial
distribuna, Bogotá-Colombia
8. Dulanto, E (2000) El Adolescente. México, Mc Graw-Hill Interamenricana;
81:593-599.
9. Goldstein, E. (2000) Ginecología en pediatría y la adolescencia. México, McGraw-
Hill Interamericana
10. Gómez, G. (1999) Endocrinología Reproductiva e Infertilidad.
11. Gómez P. Anticoncepción hormonal en desordenes neurológicos y del
comportamiento. Curso de actualización de anticoncepción hormonal en
situaciones especiales.
12. Gómez, S., Pio I. y cols. Planificación Familiar una visión integral. Universidad
Nacional de Colombia, facultad de medicina, departamento de ginecobstetricia.
Bogotá, Colombia
13. Hatcher A., Rinehart W., Blackburn R., Geller J., Shelton J. (1999) Lo esencial de
la tecnología anticonceptiva. Manual para personal clínico. Programa de
información en población de la Universidad Johns Hopkings.
14. Heath C., Sulik S. (1997) Asesoramiento sobre anticonceptivos y preconcepción.
Clínicas de Atención Primaria: La Salud de la Mujer. Editorial McGraw-Hill
Interamericana. Volumen 1
15. Ley 100. La Seguridad Social y sus decretos reglamentarios. Tercera edición.
1997
16. Molina, R. Sandoval, J. y González, E. (2003) “Salud Sexual y Reproductiva en la
Adolescencia”. Editorial Mediterraneo Ltda. Santiago de Chile.
17. Mtawali, G, Pina, M., Angle, M. y Murphy, C. (1998 ) “El ciclo menstrual y su
relación con los métodos anticonceptivos”. Una guía para capacitadores en
salud reproductiva. PRIME
18. Norma Técnica para la atención en Planificación Familiar a hombres y mujeres
(2004).Ministerio de Salud, República de Colombia. Dirección general de
promoción y prevención. (Hace parte de la resolución numero 00412 de 2000)
Bogotá
19. Organización Panamericana de la Salud (OPS), Organización Mundial de la
Salud (OMS), “Recomendaciones para la atención Integral de Salud de los y las
adolescentes, con énfasis en Salud Sexual y Reproductiva. Centro de Estudios
de Población (CENEP), Buenos Aires, Argentina. Serie OPS/FNUAP (Fondo de
Población de Naciones Unidas) No.2. OPS 2000
20. Plan decenal para la promoción, protección y apoyo a la lactancia materna. 1998-
2008. Ministerio de Salud, Bienestar Familiar, UNICEF, 1998.
21. Recursos insuficientes. Los esfuerzos por poner en práctica el Programa de
Acción de El Cairo. (1997) Fondo de Población de las Naciones Unidas FNUAP.
New York,.Pág. 1–12
22. Salguero, M. (1996) LActancia Materna: Niveles, tendencias y diferenciales.
Profamilia
23. Santín J. (2001) “Epilepsia en la mujer”. Departamento de Neurología. Escuela de
Medicina. P. Universidad Católica de Chile. Cuadernos de Neurología Vol.XXV
24. Terán, J. (1999) Medicina del Climaterio y la Menopausia.
25. Vásquez y Benítez E. (2003) Medicina reproductiva. Editorial Manual Moderno.
México D.F. segunda edición
Revistas:
1. Clínicas de atención primaria. “La salud de la mujer”. McGraw – Hill
Interamericana. Volumen 1/1997
2. FHI.Revista Network en español. Family Health Internacional “Asesoramiento para
el uso de métodos anticonceptivos”. 2000
3. FHI.Revista Network en español. Family Health Internacional “Etapas de la vida
Reproductiva”. Volumen 22, Número 1, 2002
4. FHI.Revista Network en español. Family Health Internacional “Salud Sexual”.
Volumen 21, Número 4, 2001
5. FHI.Revista Network en español. Family Health Internacional “Salud de la
Reproducción de los Adolescentes”. Volumen 17, Número 3, Primavera 1997
6. FHI.Revista Network en español. Family Health Internacional “Salud Reproductiva
de los Adolescentes”. Volumen 20, Número 3, 2000
7. FHI.Revista Network en español. Family Health Internacional (FHI): Boletín
trimestral de salud, Con la edad cambian las necesidades. 2002, Vol.22, No.1
8. FHI.Revista Network en español. Family Health Internacional. Mejoras en los
servicios y la perspectiva del cliente. Primavera, 1998, Volumen 19, Número 1
9. FHI.Revista Network en español. Family Health Internacional: Boletín trimestral de
salud, Anticoncepción y condiciones crónicas. Invierno 1999, Volumen 19,
Número 2.
10. FHI.Revista Network en español. Family Health Internacional “Enfermedades
crónicas y uso anticonceptivo”. 1999, Volumen 19, Número 2.
11. FHI.Revista Network en español. Family Health Internacional “El buen
asesoramiento es vital para clientes con ETS”. Invierno 1999, Volumen 19,
Número 2.
12. FHI.Revista Network en español. Family Health Internacional “Enfermedades
Tropicales y el embarazo. La anticoncepción plantea pocas preocupaciones,
pero la anemia causada por enfermedades tropicales merece atención”. Invierno
1999, Volumen 19, Número 2.
13. FHI.Revista Network en español. Family Health Internacional “Píldoras
anticonceptivas de emergencia”. Volumen 21 Número 1, 2001
14. FHI.Revista Network en español. Family Health Internacional “Las prioridades de
salud reproductiva cambian a lo largo de la vida”. Octubre de 2002
15. International Planned Parenthood Federation (IPPF), Grupo Internacional para
Asesoramiento Médico de IPPF (IMAP): “Declaraciones del IMAP sobre métodos
anticonceptivos: Declaración sobre anticoncepción para mujeres con desórdenes
médicos, Junio 1999. “Declaraciones sobre doble protección contra el Embarazo
no Deseado y las Infecciones de Transmisión Sexual, incluso el VIH”. Mayo,
2000. “Declaraciones sobre la Infección de VIH y el SIDA”. Septiembre 1997
16. Petersen K.R., Skouvy S.O., Jespersen J., Recomendaciones anticonceptivas en
mujeres con alteraciones preexistentes del metabolismo de los hidratos de
carbono. Revista Europea de Contracepción y Salud Reproductiva 1, 1996
17. Population Reports. Métodos de planificación familiar: Nueva orientación.
Recomendaciones del grupo de trabajo de Orientación/Competencia Técnica.
Volumen XXIV, Número 2. Octubre de 1996
Páginas Web:
1. Boletín médico de IPPF. Federación Internacional de Planificación de la Familia
(IPPF). IPPF Website: www.ippf.org.
2. Criterios de elegibilidad de la OMS, 3ª edición.
www.who.int/reproductivehealth/publications/rhr_00_2_medical_elegibility_criteri
a_rd/index.htm
3. Ministerio de Salud de la Nación (Argentina). Asesoramiento para el uso de
métodos anticonceptivos. Marzo, 2000.
www.msal.gov.ar/htm/site/salud_sexual/downloads/guia_de_metodos_anticonce
ptivos.pdf
4. Family health international www.fhi.org
5. Norma técnica para la atención en planificación familiar a hombres y mujeres.
http://www.metrosalud.gov.co/Paginas/Protocolos/MinSalud/normas/07-
PLANIFICACI%C3%93NFAMILIAR.htm.
6. Population Reports. Guía de orientación ACCEDA, Population Reports, Series J,
Number 48.htm. http://www.infoforhealth.org/pr/prs/sj48edsum.shtml.
7. Revista Network en español. Family health international
http://www.fhi.org/sp/networks/ntgrpngs.html
8. Santiago, Chile. En prensa. Díaz S. y Croxatto H.B. Anticoncepción de
Emergencia. Instituto Chileno de Medicina Reprodutiva.
http://www.anticoncepciondeemergencia.cl/articulos/ae.htm
9. Interacción de antiretrovirales y anticonceptivos. vih positivo.com. Málaga, España.
Actualizado I
10. Interacciones de "Anticonceptivos orales combinados". Alfabeta SACIFyS. Ciudad
de Buenos Aires, Argentina. Mail: info@alfabeta.net. Ultima actualización
28/06/04

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Salud Reproductiva de

Dra. Isabel Cristina Villegas Zea

ASCODES SAS Teléfonos: 436-60-60/436-30-31

¡Medellín, compromiso de toda la ciudadanía!

1. ASESORIA ANTICONCEPTIVA PARA ADOLESCENTES Y ADULT@S

1.1. ¿Cómo realizar la asesoría?

A: Agradar: Brindar un trato cortés, considerado y atento.

Cuadro 2. Derechos y deberes en la asesoría en anticoncepción

E: Explorar: Evaluar el riesgo/beneficio para el uso de los métodos anticonceptivos, a

La exploración de la historia clínica se realiza haciendo énfasis en la salud sexual y

GNP: Gestación No Planeada SOA: Síndrome de ovario Androgénico

Los antecedentes familiares como tromboembolismo, hiperlipidemia y cáncer de seno

Cuadro 4. Clasificación de las categorías de riesgo para el uso de métodos

I: Informar: Proporcionar información suficiente, clara y veraz de los diferentes MAC,

Cuadro 5. Perfil de usuaria, de acuerdo a cada grupo de métodos

O: Orientar Acompañar la decisión informada del método que desea utilizar.

Cuadro 6. Signos y síntomas de alarma de los métodos hormonales

ACV: Accidente Cerebro Vascular TEV: Trombo-embolismo Venoso

1.2. Aptitudes de el/la asesor/a

1. Estar entrenad@s en aspectos técnicos sobre anticoncepción y desempeñar su

3. Adecuar un espacio agradable donde pueda brindarse privacidad

4. Ofrecer confidencialidad donde la información personal se mantendrá en reserva, en

5. Escuchar atentamente y observar el lenguaje no verbal que expresan las actitudes

8. Emplear un lenguaje claro y sencillo para que la información sea comprendida, es

9. Respetar las creencias culturales o religiosas, los valores personales, las

12. Realizar una historia clínica adecuada a las necesidades (Formato 1)

Edad primera menstruación Edad de tu primera relación sexual

Marca con una X:

Medicamentos que tomas actualmente____________________________________________

Tienes algún familiar que sufra de:

¿Qué método(s) anticonceptivo(s) usas actualmente?

¿Hace cuanto usas el método actual?___________________________________________

EVE: Feria de métodos anticonceptivos no hormonales

Nombre EVE 3.2 “Feria de métodos anticonceptivos no hormonales”

Cuadro 8. Clasificación de los métodos anticonceptivos

Cuadro 9. Eficacia anticonceptiva de los métodos anticonceptivos

AOC: Anticonceptivos Orales Combinados

Cuadro 10. Clasificación de las progestinas

Combinados (AOC) Etinilestradiol (EE) + Progestina

Cuadro 12 Composición de los anticonceptivos orales monofásicos

AOC: Anticonceptivos Orales combinados DSG: Desogestrel (3ª generación)

Cuadro 13. Beneficios no anticonceptivos de los anticonceptivos orales

Cuadro 15. Clasificación de los anticonceptivos inyectables

CLASIFICACIÓN DE ANTICONCEPTIVOS INYECTABLES

Val-E2: Valerato de Estradiol MPA: Acetato de Medroxiprogesterona

Cuadro 16. Esquema para manejo de anticoncepción de emergencia

Píldoras Combinadas EE+LNG: REGIMEN DE YUZPE

30 mcg LNG 25 grageas iniciales y

No se aconseja la formulación o recomendación a la usuaria de las presentaciones de

2.2. Esquema para el inicio de anticonceptivos orales a usuarias de primera vez

Presentación por 21 grageas Presentación por 28 grageas

Gráfica 2. Esquema de uso para usuarias en intervalo y posparto sin lactancia,

Inicio 1er día de Inicio inmediato o

2.3. Esquemas para efectuar cambios entre los métodos anticonceptivos

En general, los cambios de métodos se realizan de la siguiente manera: “En la vía de

DE: AOC A COMO EFECTUAR EL CAMBIO

Cuadro 18. Cambios de PSP a otros métodos

Cuadro 19. Cambio de inyectable a otros métodos

DE: AIC A COMO EFECTUAR EL CAMBIO

DE: IMPLANTE A COMO EFECTUAR EL CAMBIO

Cuadro 21. Cambio de SIU LNG o DIU de Cu a otros métodos

Gráfica 3. Esquema manejo de olvidos de más de 12 horas para AOC

1a. semana 2a. semana 3a. semana

Fecha: PROFESIÓN: