ULTRASSONS

ULTRA-SONS: DEFINIÇÃO MÉDICA
• O Diagnostico Médico por Ultra-sons consiste no uso de som de

alta frequência no diagnóstico e tratamento de pacientes.
• A gama de frequências usada em imagem médica por ultra-sons
varia de 2 - 15 MHz.
EFEITO PIEZOELÉCTRICO
• Princípio de conversão de energia através da aplicação de uma

pressão ao cristal.
• O efeito piezoeléctrico inverso converte a energia de novo à sua forma
original.
INSTRUMENTAÇÃO PARA IMAGIOLOGIA MÉDICA – TÉCNICAS DE IMAGEM POR ULTRA-SONS 47

IMAGEM MÉDICA – FREQUÊNCIA DOS TRANSDUTORES
• 2.5 MHz • Abdómen (mais prof.)

OB/Gin.
• 3,5MHz • Abdómen Geral

OB/Gin.
• 5,0 MHz • Vascular, Seios, Gin
• 7,5 MHz • Seios, Tiróide
• 10.0 MHz • Seios, Tiróide,

Veias Superficiais,
Massas Superficiais

IMAGEM MÉDICA – LARGURA DE BANDA DOS TRANSDUTORES
• Os transdutores ultra-sónicos “respondem” a uma gama de

frequências, designada por largura de banda (bandwidth).
• É assim tecnologicamente possível produzir transdutores
para aplicações médicas que operem em mais de que uma
frequência, por exemplo:
– 2.5 - 3.5 MHz para imagem abdominal geral.
– 5.0 - 7.5 MHz para imagem superficial.

IMAGEM MÉDICA – ATENUAÇÃO DOS SINAIS
• Definição: Redução da potência (amplitude) dos sinais à medida

que as ondas acústicas se propagam através do meio objecto de
diagnóstico.
Frequência do transdutor
Profundidade de penetração.
• As frequências mais elevadas são atenuadas ou absorvidas mais

rapidamente de que as baixas frequências.

IMAGEM MÉDICA – COMPENSAÇÃO DO GANHO
• Ajustamento do ganho, controlado pelo operador, afim de compensar a

atenuação dos ultra-sons à medida que estes se propagam ao longo dos
tecidos.
• Tem de ser ajustado manualmente para cada tipo de tecido examinado,

podendo ser manipulado ao longo do exame com o objectivo de optimizar
a imagem.
RESOLUÇÃO
• Capacidade em distinguir estruturas que se encontrem muito próximas,

tanto em termos espaciais com em função do tempo (sinais).
• Depende da frequência.
– Resolução “Gray Scale”.
– Resolução Axial
– Resolução Lateral

IMAGEM MÉDICA – RESOLUÇÃO “GRAY SCALE”
• Uma adequada resolução de escala de cinzentos permite distinguir

mais claramente pequenas variações nos tecidos.
• Gama dinâmica (Dynamic Range) determina a quantidade de níveis
de cinzento mostrados numa imagem.
DR baixa DR elevada

IMAGEM MÉDICA – FREQUÊNCIA VERSUS RESOLUÇÃO
Frequência do transdutor
Resolução e detalhe da imagem.
• Transdutores de mais elevada frequência providenciam melhor resolução:
– Melhor resolução da escala de cinzentos.
– Melhor Capacidade em distinguir detalhes.

IMAGEM MÉDICA – RESOLUÇÃO AXIAL E RESOLUÇÃO LATERAL
• A resolução espacial descreve o quanto, fisicamente, dois objectos

próximos podem ser visualizados separadamente.
– Axial: ao longo da propagação do feixe.
– Lateral: perpendicular à propagação do feixe.
• Todos os equipamentos possuem uma resolução espacial menor ou
igual a 1.0 mm.
Transdutores
Associe estas respostas ao tipo de resolução. Feixe
Depende do comprimento do pulso ultra-

sónico (frequência).
Depende da largura do feixe de ultra-sons.
objectos

IMAGEM MÉDICA – RESOLUÇÃO TEMPORAL
• Capacidade em determinar em que posição se encontram

reflectores em diferentes instantes no tempo.
• Em imagens B-Scan, tal capacidade depende da designada “frame
rate”.
FREQUÊNCIA - RESUMO
Frequência elevada Elevada resolução Baixa profundidade

de penetração
Transdutores de elevada frequência Uso superficial
Frequência baixa Baixa resolução Elevada profundidade

de penetração
Transdutores de mais baixa frequência Uso abdominal em geral

IMAGEM MÉDICA – EQUIPAMENTO (ECÓGRAFO)
COMPOSIÇÃO:  TRANSDUTOR
 FORMAÇÃO DO FEIXE (BEAM FORMER)
 VISUALIZAÇÃO DA IMAGEM
 ARMAZENAMENTO DA INFORMAÇÃO
TIPOS DE TRANSDUTORES – “Arrays” Lineares

– “Arrays” com curvatura
– “Phased Arrays”
ARRAYS
• Constituiídos por elevado número de elementos de material piezoeléctrico,

podendo funcionar em grupos ou individualmente.
Transdutor

ARRAYS DE TRANSDUTORES (CONT.)
ARRAY LINEAR Os transdutores são colocados de modo paralelo entre si
A face do array linear é plana
Produz uma imagem rectangular

PHASED ARRAY OU ARRAY SECTORIAL
 Os elementos do transdutor são montados em paralelo entre si ou na

forma de anel.
 A face do transdutor apresenta-se com uma curvatura.
Produz imagens de sectores.

FORMAS DO CAMPO DE VISTA (FIELD-OF-VIEW (FOV))
 FOV SECTORIAL
 FOV LINEAR
• Produzido pela oscilação e

• Produzido por arrays lineares.
rotação da sonda usando arrays
• Tipicamente usados em em curvatura / phased.
aplicações superficiais
• Tipicamente usados em
aplicações abdominais e cardíacas.

MODOS DE VISUALIZAÇÃO A-Mode
• Medição de descontinuidades nos tecidos.

• A-Mode
• Medição da espessura dos tecidos.
• B-Mode
• Representação da amplitude do eco (Y-axis) versus
• M-Mode
distância de propagação (X-axis) ao longo dos
• Doppler tecidos, a qual é determinada pela relação entre o
tempo e a velocidade de propagação dos ultra-sons
no tecido.
• Este modo também pode ser usado para calibrar

outros modos.

MODOS DE VISUALIZAÇÃO A-Mode
APLICAÇÃO IMPORTANTE: BIOMETRIA (OFTOMOLOGIA)

Biometria A-scan por ultra-sons constitui um tipo de teste de diagnóstico usado em
oftalmologia. O A-scan proporciona dados sobre o comprimento da vista, o qual é um
parâmetro determinante nos mais comuns problemas de visão. O objectivo é o cálculo da
potência da lente intra-ocular.
Sonda de 10 MHz
Outra importante aplicação do A-scan consiste em determinar o tamanho e características

ultra-sonoras de massas no olho, afim de as caracterizar. Isto é frequentemente designado
por A-scan quantitativo.

MODOS DE VISUALIZAÇÃO B-Mode Princípios Básicos
Os sinais de eco detectados, são processados e convertidos em luminância, resultando

numa visualização “brightness- mode” ou imagens B-mode. Em imagens B-mode, estruturas
mais reflectivas surgem mais brilhantes de que as estruturas menos reflectivas.

MODOS DE VISUALIZAÇÃO B-Mode Princípios Básicos
Uma imagem completa é obtida repetindo o ciclo pulso-eco para muitos feixes (linhas) coplanares. Pulsos
para linhas sucessivas são transmitidos, após todos os ecos provenientes da linha anterior terem sido
detectados pelo transdutor.
Uma vez detectados e processados todos os ecos de todas as linhas, estes são mapeados nos locais
próprios na imagem (matriz de pixels), sendo visualizada uma imagem B-mode completa. O processo
repete-se, obtendo-se novas “frames” geralmente a taxas de 20-40 frames/s.

ATENUAÇÃO EM TECIDOS
 A atenuação varia para os diferentes tipos de tecidos.
 Para a maioria, verifica-se uma atenuação na gama de 0.3-0.8 dB/cm/MHz.
 O facto de a atenuação depender fortemente da frequência, requer a
utilização de mais baixas frequências para a realização de imagens mais
profundas, no corpo humano, de modo a assegurar que uma intensidade de eco
adequada é detectada pelo transdutor.
ARRAYS - CONSTITUIÇÃO
Um array pode ser constituído por

128–196 elementos de transdutor.

ARRAYS LINEARES– CRIAÇÃO DO FEIXE
 Num array de transdutores lineares o feixe

de ultra-sons é criado através da excitação
eléctrica de um conjunto de elementos
(transdutores). Elementos de
Transdutor
 O pulso ultra-sonoro é emitido
perpendicular aos elementos do array e é
centrado em relação ao conjunto de
elementos objecto de excitação.
 Feixes sucessivos são obtidos deslocando

a excitação elemento a elemento.

ARRAYS SECTORIAIS (PHASED)– CRIAÇÃO DO FEIXE
(A) Inclinação electrónica do feixe acústico.

(B) Focalização electrónica do feixe acústico.
Phased Array

SONDAS ECOGRÁFICAS
ARRAY LINEAR
ARRAY COM CURVATURA ARRAY PHASED

SONDAS ECOGRÁFICAS – PLANO DE UMA IMAGEM ULTRA-SÓNICA
Feixe ultra-sónico
Elevação
(espessura da zona
diagnosticada)

DETECÇÃO E PROCESSAMENTO DO SINAL DE ECO
Os ecos recebidos são processados pelo sistema tendo em atenção os seguintes passos:
AMPLIFICAÇÃO Ocorre em diversos estágios
1. PRÉ-AMPLIFICAÇAO  Os sinais de ecos são todos uniformemente pré-

amplificados, imediatamente após a sua detecção
pelo transdutor (sonda).
 Um ganho controlável pelo operador é também
disponibilizado.
2. GANHO FUNÇÃO DA PROFUNDIDADE Compensar os efeitos da atenuação dos ecos
 Os ecos provenientes de maiores profundidades (os quais são

mais fortemente atenuados) são objecto de um maior ganho de que
os ecos que têm a sua origem próximo do transdutor.
Amplitude
dos ecos
 O efeito deste procedimento é o de permitir que estruturas com
igual reflectividade possam ser visualizadas na imagem modo B,
com o mesmo brilho, independentemente da sua profundidade.
profundidade
2. GANHO FUNÇÃO DA PROFUNDIDADE Designações atribuídas a este ganho
depth-gain compensation (DGC),

swept gain
time-gain compensation (TGC).
Maiores distâncias significam ecos

mais fracos, os quais necessitam
maior amplificação

2. GANHO FUNÇÃO DA PROFUNDIDADE
Funcionalidade do equipamento Sem TGC Com TGC

GAMA DINÂMICA
 Refere-se à relação entre os níveis de sinal de maior e de menor amplitude, verificados

ao longo do processamento.
 A gama dinâmica total dos sinais de eco detectados pode ser superior a 150 dB.
 A gama de sinais resultante da amplificação dependente da profundidade, pode ainda
ser de 50-60 dB ou superior.
 Esta gama de sinais é demasiado grande para poder ser representada de modo
adequado num display electrónico de 8 bits, pelo que a gama dinâmica tem de ser
reduzida.
 Compressão da gama dinâmica reduz o ganho para os sinais de mais elevada
amplitude e aumenta o ganho dos sinais de menor amplitude, reduzindo assim a gama
dinâmica.
OUTROS PROCESSAMENTOS
 Desmodulação dos sinais de modo a remover as oscilações verificadas na frequência.

 Rejeição de sinais de muito baixa amplitude afim de reduzir o ruído na imagem.

TISSUE HARMONIC IMAGING (THI)

 Inovação recente, mas indispensável na maioria dos exames ecográficos.
 O termo “harmónico” refere-se a frequências que são múltiplos inteiros da frequência do
pulso transmitido (frequência fundamental ou primeiro harmónico). O segundo harmónico
tem uma frequência duas vezes a frequência fundamental.
 As ondas ultra-sonoras propagam-se de um modo não-linear através dos tecidos.
Evolução da distorção ao longo da profundidade
onda sinusoidal perfeita
profundidade
onda com forte distorção
 A onda com distorção contém vários harmónicos de frequência (p.ex: 2º, 3º, 4º, etc.).
 A intensidade diminui à medida que a ordem do harmónico aumenta.
 As componentes harmónicas de mais elevada frequência sofrem maior grau de atenuação.
 Por estes motivos, THI é realizado usando o segundo harmónico de frequência.

TISSUE HARMONIC IMAGING (THI)
 Reduzida quantidade espectral (harmónicos) é produzida em estruturas próxima do
transdutor (ver figura anterior).
 Assim, nos tecidos próximos da superfície, as imagens mostram uma boa rejeição de
artefactos???? que surjam como resultado de reflexões múltiplas nesses tecidos.
 Para profundidades crescentes, os sinais harmónicos decrescem substancialmente em
amplitude comparativamente ao sinal fundamental, devido à atenuação.
 THI é importante em pacientes com estruturas complicadas.
 Proporciona imagens com resolução lateral e resolução em elevação superiores às
obtidas com a onda fundamental.
THI
Onda Imagem US de um quisto renal
fundamental

ECOGRAFIA DE EFEITO DE DOPPLER OBJECTIVO
 Examinar os vasos sanguíneos arteriais e venosos (usando imagens dinâmicas do fluxo).

 Estas imagens têm diferentes aplicações como a monitorização dos batimentos cardíacos
fetais, detecção de embolias, monitorização da pressão sanguínea, caracterização do fluxo
sanguíneo e localização de oclusões em vasos sanguíneos.
EFEITO DE DOPPLER
 O efeito de Doppler consiste na alteração da frequência de ondas sonoras quando

existe uma velocidade relativa entre a fonte e o receptor das ondas.
 Considere-se que a fonte de ultra-sons está a mover-se na direcção do receptor com uma
velocidade vs.
 Após um intervalo de tempo t depois da criação de uma determinada frente de onda, a
distância entre a frente de onda (receptor) e a fonte é de (v-vs)t, o que significa que o
comprimento de onda dos ultra-soon na direcção do movimento é menor de que no sentido
oposto.

EFEITO DE DOPPLER
Fonte estacionária de frequência fs.
Receptor
v  vs
´
fs
v  vs
´´
fs
v

fs  ´
´´
v Velocidade do som no meio
Fonte a aproximar-se do observador (receptor)
 Comprimento de onda no meio
v v
f ´´  fs
Fonte a afastar-se do observador (receptor) ´´ v  vs
v v
f ´  fs
´ v  vs Conclusão importante: Comprimento de onda e frequência variam.

EFEITO DE DOPPLER Determinação da velocidade de objectos baseada
na variação da frequência.
A frequência de doppler fd (fr-fo), é relacionada

com a velocidade dos objectos, p.ex: RBCs (red
blood cells), vb, através de,
2vb cos 
fd  fo
v
Extraindo a velocidade dos objectos,
vb = v (fr - fo) / 2 focos
Frequência transmitida (fonte) Ângulo entre o feixe ultra-

sónico e a direcção do fluxo
Frequência recebida do fluido.
Velocidade do fluido.

EFEITO DE DOPPLER EXEMPLO
Considere um sistema de doppler de 5 MHz (frequência transmitida), posicionado segundo

um ângulo de 45º em relação ao eixo do fluxo do fluido. Determine a frequência de doppler
(fd), quando a velocidade do sangue é 30 cm/s.
DADOS PEDIDOS
fo= 5x106 Hz 2vb cos 
= 45º fd  fo
vb = 30 cm/s = 0.3 m/s. v
v = 1570 m/s (velocidade do som no sangue).
• fd = 1.351kHz (audível)

DOPPLER PULSADO USO DOS SCANNERS

 Com os scanners, vários pulsos são
transmitidos para detectar o movimento do
sangue.
 Ecos provenientes de tecidos estacionários
não variam de pulso para pulso.
 Ecos provenientes de difusores (scatters)
exibem pequenas diferenças no tempo, quando
regressam ao transdutor.
 Estas diferenças temporais podem ser extraídas

considerando a simples diferença dos tempos, 2vb cos 
fd  fo
v
 Ou, mais usualmente, em termos da diferença de
fase a partir da qual a frequência de doppler é
obtida. Maior freq. Doppler é obtida se:
 Processamento adicional, permite a visualização - A velocidade aumentar,
- O feixe tender a ser paralelo à
do fluxo (a cores) e a representação do sonograma direcção do fluxo,
- For usada uma freq. mais elevada.
doppler.

DOPPLER PULSADO FACTORES QUE AFECTAM A FREQUÊNCIA DE DOPPLER
ÂNGULO DE INCIDÊNCIA; FREQUÊNCIA E VELOCIDADE DO FLUIDO.
3
Fr
eq
.
2
ângulo de incidência

Velocidade do fluxo 1

DOPPLER PULSADO FACTORES QUE AFECTAM A FREQUÊNCIA DE DOPPLER
O feixe (A) é mais alinhado de que (B)
O ângulo feixe/fluxo em (C) é quase 90°, resulta um sinal de doppler muito pobre
O fluxo em (D) afasta-se do feixe, resulta um sinal negativo.

DOPPLER PULSADO APLICAÇÕES
 O doppler pulsado é de grande utilidade no estudo

do fluxo sanguíneo.
 A técnica permite uma medida com exactidão do
fluxo sanguíneo num região específica do coração,
com a detecção da direcção e velocidade.
 A medição (representação) é realizada
considerando os tempos de recepção dos sinais de
eco, permitindo visualizar os fluxos a profundidades
especificas.
 A região onde as velocidades de fluxo são
medidas é designada por “volume amostra”.
 Erros de exactidão na informação produzida,
podem surgir se as velocidades excederem uma Vermelho – fluxo em direcção à sonda
certa velocidade.
Azul – fluxo afastando-se da sonda
 A velocidade mais elevada que pode ser medida
com exactidão é designada por limite de Nyquist.

DOPPLER PULSADO “ALIASING”
• A mais elevada frequência doppler (fd) que o instrumento pode medir é igual a
metade do PRF (frequência de repetição do pulso) do instrumento.
REDUÇÃO DO ALIASING
Frequência do pulso Ângulo PRF
VELOCIDADE MÁXIMA
PRF  v
vmax 
4 f 0 cos 

DOPPLER PULSADO VISUALIZAÇÃO (DISPLAY)
 A visualização dos dados do doppler consiste na variação da frequência de doppler em
função do tempo.
 No processo de visualização é possível a regulação dos seguintes parâmetros: frequência,
calibração, gama, e marcadores de tempo.
CONTROLOS DO DOPPLER
 Os controlos usados durante a exame doppler dependem das especificações dos
fabricantes.
 Controlos tipicamente incluídos: Comprimento/profundidade do volume amostra; correcção
de ângulo; filtros e média espectral.
IMAGENS A CORES DO FLUXO

 Imagem a Cores do Fluxo (CFI), é baseada na tecnologia doppler pulsado, onde múltiplos
volume amostra de diferentes planos são detectados e visualizados utilizando mapeamento a
cores para a direcção e velocidade do fluxo.
 Formatos de mapeamentos mais comuns: BART (Azul – afastamento; Vermelho –
aproximação) ou RABT (Vermelho – Afastamento; Azul – Aproximação)

DOPPLER PULSADO VERSUS DOPPLER CONTÍNUO
ONDA CONTÍNUA
VANTAGENS DESVANTAGENS
Medida exacta de velocidade Baixa resolução
elevadas de fluxos.
ONDA PULSADA
VANTAGENS DESVANTAGENS
Elevada resolução: capacidade “Aliasing” de velocidades acima do

em medir velocidades em limite de Nyquist ( Incapacidade para
localizações específicas. medir velocidades elevadas com
exactidão.

DOPPLER PULSADO FLUXO NA ARTÉRIA UMBILICAL
Dente-de-serra característico do fluxo arterial numa direcção e fluxo de sangue

venoso contínuo noutra direcção.

DOPPLER PULSADO FLUXO CARDÍACO
Útil no diagnóstico de muito pequenos “shunts” nas paredes do coração,

regurgitação valvular e estenoses.
Imagem B-Scan
Doppler

MODO M USADO EM CARDIOLOGIA
• Eixo X corresponde à profundidade; Eixo Y refere-se ao tempo.

• Visualização dos pontos provenientes das fronteiras versus tempo.
• Usado para o estudar o movimento das fronteiras.
• Permite determinar a morfologia da válvula bem como as dimensões da cavidade
cardíaca.

SONOSITE – TITAN ECÓGRAFO DE DEMONSTRAÇÃO

Imagem 2D Qualidade da imagem

Tipo de exame
ganho
Ajustar configurações de brilho Profundidade do monitor
Optimização Símbolo Res  Proporciona a melhor resolução.
Ger  Compromisso entre resolução e penetração.
Pen  Melhor penetração
Inversão Horizontal
Inversão para a esquerda ou para a direita.
Inversão Vertical Inversão para cima ou para baixo.
Brilho Ajuste do brilho (1-10)

Imagem 2D
1. Requer a ligação de um cabo de ECG.

ECG Símbolo
2. Seleccionar ECG no menu para exibir o traçado.
Imagens  Exibe duas imagens 2D lado-a-lado.

lado-a-lado  Pressione a tecla actualizar para exibir a 2ª
imagem.
 Seleccione Dual ou prima a tecla 2D para um só
imagem
Ganho  Botão Superficial: Aumenta ou diminui o ganho

aplicado ao campo superficial da imagem.
 Botão Profundidade: Aumenta ou diminui o ganho
aplicado ao campo profundo da imagem.
 Botão ganho: Aumenta ou diminui o ganho global
Nota: correspondem ao TGC.

ULTRA-SONS
IMAGEM MÉDICA
– APLICAÇÕES
– EQUIPAMENTO
TERAPEUTICAS
(ECÓGRAFO)
Imagem 2D
TECLA “Profun” Símbolo  Pressionando a tecla para cima reduz a
profundidade da imagem.
 Pressionando a tecla para baixa aumenta a
profundidade da imagem.
 À medida que se ajusta a profundidade, altera-se o
valor da profundidade máxima no canto inferior direito
do ecrã.
 Pressione a tecla para activar a função

TECLA THI
 Pressione a tecla de novo para desactivar a função
ZOOM  Pressione a tecla ZOOM.

A imagem é ampliada de um factor de 2,
 Pressione a tecla ZOOM novamente para sair do modo

ULTRA-SONS
IMAGEM MÉDICA
– APLICAÇÕES
– EQUIPAMENTO
TERAPEUTICAS
(ECÓGRAFO)
Imagem 2D
TECLA “Congelar” Símbolo  Para o modo de geração de imagens ao vivo e

exibe uma imagem congelada.
 Permite rever imagens armazenadas no buffer
de imagem.
TECLA “Actualizar”  Pressione a tecla para activar a função

 Pressione a tecla de novo para desactivar a função
 Alterna entre display duplo e modos imagem no modo M
e Doppler.

ULTRA-SONS
IMAGEM MÉDICA
– APLICAÇÕES
– EQUIPAMENTO
TERAPEUTICAS
(ECÓGRAFO)
Imagens Modo M (movimento)
Linha de amostra: 1 – Pressione a tecla Modo M para obter a linha de amostra.

2 – Use o teclado sensível ao toque para posicionar a linha de
amostra do Modo M sobre a área de interesse da imagem.

ULTRA-SONS
IMAGEM MÉDICA
– APLICAÇÕES
– EQUIPAMENTO
TERAPEUTICAS
(ECÓGRAFO)
Imagens Modo M (movimento)
Traçado do Modo M:
1 – Pressione a tecla Modo M, novamente para
obter o traçado do Modo M.
2 – Pressione a tecla Actualizar para alternar
entre a linha de amostra e o traçado.
3 – No modo duplo, pressione a tecla Modo M
para retornar à linha de amostra do Modo M
(display inteiro).
Velocidade de Selecciona a velocidade de varrimento

varrimento desejada no menu (lenta, média e rápida).

ULTRA-SONS
IMAGEM MÉDICA
– APLICAÇÕES
– EQUIPAMENTO
TERAPEUTICAS
(ECÓGRAFO)
Cores (Doppler)
1. Pressione a tecla cores para utilizar os recursos de Cor.

É exibida uma caixa da região de interesse (RDI) no centro
da imagem 2D.
2. A barra indicadora de cores é exibida no canto superior
esquerdo do display. A barra de cores exibe a velocidade em
cm/s.

ULTRA-SONS
IMAGEM MÉDICA
– APLICAÇÕES
– EQUIPAMENTO
TERAPEUTICAS
(ECÓGRAFO)
Sensibilidade ao fluxo  Baixo: optimiza o sistema para estados de baixo

fluxo.
 Med: optimiza o sistema para estados de fluxo médio.
 Alto: optimiza o sistema para estados de alto fluxo.
Escala de PRF  Permite seleccionar a configuração desejada de

frequência de repetição do pulso.
Filtro de parede  Selecciona a configuração de filtro de parede

(baixo, med, alto)

ULTRA-SONS
IMAGEM MÉDICA
– APLICAÇÕES
– EQUIPAMENTO
TERAPEUTICAS
(ECÓGRAFO)
Inverter  Permite inverter a direcção do

fluxo mostrado.
Caixa da região de interesse

 Use o teclado sensível ao toque
para posicionar ou alterar o tamanho
da caixa da região de interesse (RDI).
 Pressione a tecla Seleccionar para
alternar entre a posição e o tamanho
da caixa da região de interesse.

ULTRA-SONS
IMAGEM MÉDICA
– APLICAÇÕES
– EQUIPAMENTO
TERAPEUTICAS
(ECÓGRAFO)
Doppler Pulsado (PW) / Doppler Contínuo (CW).
Linha de amostra  1. Use a tecla Doppler para obter a linha de amostra doppler.
 2. Use o teclado sensível ao toque para posicionar a linha de
amostra doppler sobre a área de interesse.
 3. Pressione a tecla Seleccionar para definir a linha de amostra e
alternar entre linha de amostra doppler e correcção do ângulo.
 O indicador localizado no lado esquerdo da tela é realçado a
verde para mostrar que a função está a ser controlada pelo teclado
sensível ao toque.

ULTRA-SONS
IMAGEM MÉDICA
– APLICAÇÕES
– EQUIPAMENTO
TERAPEUTICAS
(ECÓGRAFO)
1. Pressione a tecla Doppler.

2. Seleccione DP no menu do display para alternar entre Doppler Pulsado e
Doppler Contínuo.
Correcção de ângulo (Só DP)  Dois modos de ajuste:

A) Seleccionar a correcção de ângulo no menu
display para ajustar a correcção em 0º, +60º ou -
60º.
B) 1. Pressionar a tecla Seleccionar. O icon
passa a verde.
2. Use o rato para ajustar o ângulo em
incrementos de dois graus de -74º a +74º.
3. Pressione novamente a tecla Seleccionar
para aceitar a alteração.

ULTRA-SONS
IMAGEM MÉDICA
– APLICAÇÕES
– EQUIPAMENTO
TERAPEUTICAS
(ECÓGRAFO)
Tamanho da janela (Só DP) Selecciona o tamanho de janela

desejada.
Traçado Espectral de Doppler
1. Pressione a tecla Doppler para adquirir o traçado

de doppler.
2. Pressione a tecla Actualizar para alternar entre a
linha de amostra e o traçado /2D.
3. No modo duplo, pressione a tecla Doppler para
voltar à linha de amostra Doppler.
OPÇÕES
Selecciona a configuração desejada de escala/frequência de

Escala
repetição do pulso (PRF) no menu.

ULTRA-SONS
IMAGEM MÉDICA
– APLICAÇÕES
– EQUIPAMENTO
TERAPEUTICAS
(ECÓGRAFO)
Traçado Espectral de Doppler OPÇÕES (Cont.)
Lbase Selecciona a posição desejada da linha de base no menu do display.
Inverter Seleccione Inverter no menu do display para inverter verticalmente o

traçado espectral.
Volume Selecciona o volume do doppler (0-10)
ECG
Mostra/Oculta Activa / Desactiva o traçado de ECG.
Ganho Aumenta / diminui ganho de ECG (1-20).
Velocidade de varrimento Selecciona a velocidade de varrimento desejada (lenta,

média e rápida).

ULTRA-SONS
IMAGEM MÉDICA
– APLICAÇÕES
– EQUIPAMENTO
TERAPEUTICAS
(ECÓGRAFO)
MEDIDAS – Aplicadas a imagens congeladas MEDIDAS 2D
Medidas básicas executadas em 2D:

 Distância em cm.
 Área em cm2.
 Circunferência em cm.

ULTRA-SONS
IMAGEM MÉDICA
– APLICAÇÕES
– EQUIPAMENTO
TERAPEUTICAS
(ECÓGRAFO)
1. Numa imagem 2D congelada, pressione a tecla Medidas.

Um conjunto de cursores é exibido no display. São disponibilizadas as seguintes opções:
Primeiro conjunto de cursores.
Segundo conjunto de cursores.
Elipse (área / circunferência).
Apagar.
2. Use o rato para posicionar o primeiro cursor. O cursor activo é realçado a verde.
3. Pressione a tecla Seleccionar para activar o segundo cursor.
4. Use o rato para posicionar o segundo cursor.
O resultado é mostrado na área de dados de cálculos e medidas e é actualizado à medida
que o cursor se move. A medida estará concluída quando o movimento dos cursores
terminar.

ULTRA-SONS
IMAGEM MÉDICA
– APLICAÇÕES
– EQUIPAMENTO
TERAPEUTICAS
(ECÓGRAFO)
5. Pressione a tecla Salvar, para armazenar a imagem com as medidas.

Segunda medida de distância
1. Pressione a tecla Medidas ou seleccione o segundo conjunto de cursores no display.

Surge um segundo conjunto de cursores. O cursor activo é realçado a verde.
2. Usar o rato e a tecla Seleccionar, para concluir a segunda medida.
Área / Circunferência
1. Numa imagem 2D congelada, pressione a tecla Medidas.
2. Seleccione Elipse no menu do display.
3. Pressione a tecla Seleccionar e use o rato para ajustar a posição do primeiro cursor.
O cursor activo é realçado a verde.

ULTRA-SONS
IMAGEM MÉDICA
– APLICAÇÕES
– EQUIPAMENTO
TERAPEUTICAS
(ECÓGRAFO)
Área / Circunferência (Cont.)
4. Pressione a tecla Seleccionar e use o rato para ajustar a posição do segundo cursor.
5. Pressione a tecla Seleccionar e use o rato para ajustar o tamanho da elipse.
Os resultados são mostrados na área de dados de cálculos e medidas e é actualizado à
medida que o cursor se move. A medida estará concluída quando o movimento dos
cursores terminar.
7. Seleccione, novamente, Elipse no menu para desligar a elipse.
Saída de medidas
1. Seleccione o primeiro ou o segundo conjunto de cursores ou seleccione Elipse no menu.

2. Seleccione Apagar no menu. Remove o conjunto de cursores activos do display.

ULTRA-SONS
IMAGEM MÉDICA
– APLICAÇÕES
– EQUIPAMENTO
TERAPEUTICAS
(ECÓGRAFO)
MEDIDAS – Aplicadas a imagens congeladas MEDIDAS MODO M
Medidas básicas executadas em Modo M:

 Distância em cm.
 Tempo em segundos.
 Frequência Cardíaca (FC) em pulsações
por minuto (bpm).
Observação: A escala de tempo na parte
superior do traçado, possui pequenas
marcas em intervalos de 200ms e marcas
grandes em intervalos de 1 segundo.

ULTRA-SONS
IMAGEM MÉDICA
– APLICAÇÕES
– EQUIPAMENTO
TERAPEUTICAS
(ECÓGRAFO)

Medida de distância
1. Numa imagem modo M congelada, pressione a tecla Medidas. Um único cursor é
exibido e são disponibilizadas as seguintes opções:
Primeiro conjunto de cursores
Segundo conjunto de cursores
Frequência Cardíaca
Apagar
2. Use o rato para posicionar o primeiro cursor.
3 .Pressione a tecla Seleccionar para activar o segundo cursor.
4. Use o rato para posicionar o segundo cursor. O cursor activo é realçado a verde.
Os resultados são mostrados na área de dados de cálculos e medidas e é actualizado à
medida que o cursor se move. A medida estará concluída quando o movimento dos
cursores terminar.

ULTRA-SONS
IMAGEM MÉDICA
– APLICAÇÕES
– EQUIPAMENTO
TERAPEUTICAS
(ECÓGRAFO)

Medida de distância
5. Pressione a tecla Salvar, para armazenar a imagem com as

medidas.
Frequência Cardíaca (FC)/ Frequência cardíaca fetal (FCF)
1. Numa imagem modo M congelada, pressione a tecla Medidas, para obter a

FCF . Um único cursor é exibido e são disponibilizadas as seguintes opções:
Primeiro conjunto de cursores
Segundo conjunto de cursores
Frequência Cardíaca
Apagar
Salvar

ULTRA-SONS
IMAGEM MÉDICA
– APLICAÇÕES
– EQUIPAMENTO
TERAPEUTICAS
(ECÓGRAFO)
Frequência Cardíaca (FC)/ Frequência cardíaca fetal (FCF)
2. Seleccione FC no menu do display ou FCF no menu de cálculos. Um cursor vertical é

exibido no display.
3. Use o rato para posicionar o primeiro cursor vertical no pico do batimento cardíaco.
4. Pressione a tecla Seleccionar. Um segundo cursor surge no display. O cursor activo é
realçado a verde.
5. Use o rato para posicionar o segundo cursor vertical no pico do próximo batimento cardíaco.
O resultado é mostrado na área de dados de cálculos e medidas e é actualizado à medida
que o cursor se move. A medida estará concluída quando o movimento dos cursores terminar.
6. Seleccione Salvar, para armazenar a medida da frequência cardíaca no relatório do
paciente.
7. Pressione a tecla Salvar, para armazenar a imagem com as medidas

ULTRA-SONS
IMAGEM MÉDICA
– APLICAÇÕES
– EQUIPAMENTO
TERAPEUTICAS
(ECÓGRAFO)
MEDIDAS – Aplicadas a imagens congeladas MEDIDAS DOPPLER
Velocidade (cm/s), gradiente de pressão
1. Numa traçado espectral doppler, pressione a

tecla Medidas. Um único cursor é exibido e são
disponibilizadas as seguintes opções:
Primeiro cursor
Segundo cursor
Manual
Apagar
2. Use o rato para posicionar o cursor activo (verde) sobre o pico da onda sistólica.

ULTRA-SONS
IMAGEM MÉDICA
– APLICAÇÕES
– EQUIPAMENTO
TERAPEUTICAS
(ECÓGRAFO)
MEDIDAS – Aplicadas a imagens congeladas MEDIDAS DOPPLER
Velocidade (cm/s), gradiente de pressão
2. (cont.) Os resultados são mostrados na área de dados de cálculos e medidas e é

actualizado à medida que o cursor se move. A medida estará concluída quando o
movimento dos cursores terminar.

ULTRA-SONS TRIDIMENSIONAIS
 A técnica “Freehand” é a mais utilizada nos equipamentos correntes, comercialmente
disponíveis.
 Esta técnica permite ao operador realizar um varrimento do plano escolhendo a
velocidade e os slices mais apropriados para a formação da imagem 3D do orgão
pretendido.
 Obtenção de imagens 2D as quais são posteriormente processadas com vista à
visulaização do volume.
 Potencialidades do sistema 3D: Volumes de estruturas amostrados de um modo
totalmente automático e em tempo real.
 Torna o sistema de imagem US similar ao MRI e CT.
 Expectativas futuras: uso de arrays de transdutores 2D para aquisição de imagens por
um processo inteiramente electrónico (ausência de varrimento mecânico).
 Currentemente, US 3D são já muito comuns em obstetricia.
 Está em curso investigação de modo a alargar o uso dos US 3D a outras aplicações
(p.ex: cardíacas).

ULTRA-SONS – APLICAÇÕES TERAPÊUTICAS
OBJECTIVO: TRATAMENTO DE LESÕES MUSCULARES.
 Foi demonstrado que ultra-sons de elevada intensidade têm poder destrutivo.

 Em 1938 Raimar Pohlman, demonstrou os efeitos terapêuticos de ondas
ultra-sonoras em tecidos humanos.
 Este introduziu a fisioterapia ultra-sónica como prática médica.
 Sugeriu que a potência dos ultra-sons fosse limitada a 5 W/cm2.
 O transdutor deve ser mantido em movimento.
Características dos equipamentos

 Sonda pré-aquecida de 5cm de diâmetro.
 Auto-calibração do sistema para
diferentes sondas.
 Uso de duas frequências: 1 e 3 MHz.
 Botões de controlo.
 Duty cycle de 10%, 20%, 50% e
contínuo.

Regras de utilização dos equipamentos de terapia
 Desde 1974 que se conclui que os equipamentos não fornecem as doses

prescritas aos pacientes com razoável grau de segurança.
 Isto ocorre porque em geral a saída indicada no dispositivo não tem relação
com a saída acústica efectiva.
 Exposição excessiva pode conduzir a riscos desnecessários ou falhar o
benefício clínico pretendido.
 Visto que os níveis de intensidade usados em terapia estão na gama onde
efeitos biológicos adversos foram observados no estudo em animais, é essencial
que as doses de tratamento sejam as indicadas e correctamente aplicadas.
Em 1981, foram estabelecidas regras para assegurar que os dispositivos possam

proporcionar as exposições prescritas.

Regras de utilização dos equipamentos de terapia
 As regras incluem um número de especificações para utilização segura dos

dispositivos.
 Estas podem ser divididas nas seguintes quatro áreas:
(1) Indicadores
(2) Etiquetagem
(3) Controlo de saída
(4) Especificações de tempo.
Um importante requisito, é que a intensidade ultra-sonora média ao longo do

tempo não exceda 3 W/cm2. Este valor foi escolhida por diversas razões:
i) Intensidades superiores não se verificam ser necessárias para maior eficácia.

Este valor de intensidade foi aceite por fabricantes europeus, como o máximo
necessário para terapia.

ULTRA-SONS – APLICAÇÕES TERAPEUTICAS
ii) Elevadas intensidades podem provocar danos. Por exemplo o trabalho de um investigador
(Payton) sugere que intensidades acima de 3 W/cm2 aplicados próximo de um osso, poderiam
causar danos no osso
Outros estudos (Lehmann) sugerem que danos tendem a ocorrer para intensidades superiores
a 3W/cm2.
Cuidados a ter com o equipamento
Calibração: É recomendado que os dispositivos de terapia por ultra-sons, sejam calibrados,

pelo menos uma vez por mês, para assegurar que a potência seja a indicada com uma
exactidão de ±20%.
A exactidão temporal, deve ser verificada de modo a assegurar a exactidão recomendada.
Manutenção: Sobreaquecimento deve ser evitado. Se tal ocorrer, deve verificar-se a
calibração de potência.

Precauções de segurança - Operador
Operadores de dispositivos de ultra-sons devem minimizar a sua exposição a esses

equipamentos, cumprindo os seguintes procedimentos:
a) A face do transdutor nunca deve ser tocada quando o dispositivo estiver a emitir.
b) O operador nunca deve emergir partes do seu corpo no banho de água no trajecto
directo do feixe transmitido, quando o dispositivo opera em imersão.
c) O equipamento só deve ser ligado quando a face do transdutor apresentar um contacto
acústico adequado ao paciente e se encontre seguro pelo operador.
d) Poderá ser usada uma luva de protecção ao operador.
Precauções de segurança - Paciente
 Para minimizar potenciais efeitos adversos, o paciente deve ser sujeito à menor
exposição possível, requerida para atingir o benefício desejado.
 O operador deve estar sempre presente durante o tempo de exposição aos ultra-sons,
podendo a intensidade ser reduzida ou o tratamento ser terminado caso o paciente sinta
algum incomodo.

Precauções de segurança - Paciente
 Visto que os ultra-sons são totalmente reflectidos na fronteira ar-tecido, um meio

de acoplamento deve ser sempre usado entre o transdutor e o paciente.
 Acoplamento deficiente, pode conduzir à dissipação de energia no sensor, com o
consequente aquecimento do mesmo, podendo danificá-lo ou queimar o paciente.
 O transdutor deve ser objecto de movimento lento, incidindo com um ângulo de

90º em relação à área a tratar, de modo a minimizar o risco de sobreaquecimento.
 Se o paciente se queixar de sensação de dor ou desconforto, pode ser um

indicador de que ossos ou nervos na vizinhança do feixe ultra-sonoro estão com
sobreaquecimento.
 Neste caso a intensidade dos ultra-sons deve ser imediatamente reduzida.

ULTRASSONS

Caricato da

Informazioni sul documento

Copyright

Formati disponibili

Condividi questo documento

Condividi o incorpora il documento

Opzioni di condivisione

Hai trovato utile questo documento?

Questo contenuto è inappropriato?

Copyright:

Formati disponibili

ULTRASSONS

Caricato da

Copyright:

Formati disponibili

ULTRA-SONS: DEFINIÇÃO MÉDICA

• O Diagnostico Médico por Ultra-sons consiste no uso de som de

• Princípio de conversão de energia através da aplicação de uma

INSTRUMENTAÇÃO PARA IMAGIOLOGIA MÉDICA – TÉCNICAS DE IMAGEM POR ULTRA-SONS 47

• 2.5 MHz • Abdómen (mais prof.)

• 3,5MHz • Abdómen Geral

• 5,0 MHz • Vascular, Seios, Gin

• 7,5 MHz • Seios, Tiróide

• 10.0 MHz • Seios, Tiróide,

INSTRUMENTAÇÃO PARA IMAGIOLOGIA MÉDICA – TÉCNICAS DE IMAGEM POR ULTRA-SONS 48

• Os transdutores ultra-sónicos “respondem” a uma gama de

INSTRUMENTAÇÃO PARA IMAGIOLOGIA MÉDICA – TÉCNICAS DE IMAGEM POR ULTRA-SONS 49

• Definição: Redução da potência (amplitude) dos sinais à medida

• As frequências mais elevadas são atenuadas ou absorvidas mais

INSTRUMENTAÇÃO PARA IMAGIOLOGIA MÉDICA – TÉCNICAS DE IMAGEM POR ULTRA-SONS 50

• Ajustamento do ganho, controlado pelo operador, afim de compensar a

• Tem de ser ajustado manualmente para cada tipo de tecido examinado,

• Capacidade em distinguir estruturas que se encontrem muito próximas,

INSTRUMENTAÇÃO PARA IMAGIOLOGIA MÉDICA – TÉCNICAS DE IMAGEM POR ULTRA-SONS 51

• Uma adequada resolução de escala de cinzentos permite distinguir

INSTRUMENTAÇÃO PARA IMAGIOLOGIA MÉDICA – TÉCNICAS DE IMAGEM POR ULTRA-SONS 52

INSTRUMENTAÇÃO PARA IMAGIOLOGIA MÉDICA – TÉCNICAS DE IMAGEM POR ULTRA-SONS 53

• A resolução espacial descreve o quanto, fisicamente, dois objectos

Associe estas respostas ao tipo de resolução. Feixe

Depende do comprimento do pulso ultra-

INSTRUMENTAÇÃO PARA IMAGIOLOGIA MÉDICA – TÉCNICAS DE IMAGEM POR ULTRA-SONS 54

• Capacidade em determinar em que posição se encontram

Frequência elevada Elevada resolução Baixa profundidade

Transdutores de elevada frequência Uso superficial

Frequência baixa Baixa resolução Elevada profundidade

Transdutores de mais baixa frequência Uso abdominal em geral

INSTRUMENTAÇÃO PARA IMAGIOLOGIA MÉDICA – TÉCNICAS DE IMAGEM POR ULTRA-SONS 55

TIPOS DE TRANSDUTORES – “Arrays” Lineares

• Constituiídos por elevado número de elementos de material piezoeléctrico,

INSTRUMENTAÇÃO PARA IMAGIOLOGIA MÉDICA – TÉCNICAS DE IMAGEM POR ULTRA-SONS 56

ARRAYS DE TRANSDUTORES (CONT.)

ARRAY LINEAR Os transdutores são colocados de modo paralelo entre si

A face do array linear é plana

Produz uma imagem rectangular

INSTRUMENTAÇÃO PARA IMAGIOLOGIA MÉDICA – TÉCNICAS DE IMAGEM POR ULTRA-SONS 57

 Os elementos do transdutor são montados em paralelo entre si ou na

Produz imagens de sectores.

INSTRUMENTAÇÃO PARA IMAGIOLOGIA MÉDICA – TÉCNICAS DE IMAGEM POR ULTRA-SONS 58

ARRAYS DE TRANSDUTORES (CONT.)

FORMAS DO CAMPO DE VISTA (FIELD-OF-VIEW (FOV))

• Produzido pela oscilação e

INSTRUMENTAÇÃO PARA IMAGIOLOGIA MÉDICA – TÉCNICAS DE IMAGEM POR ULTRA-SONS 59

MODOS DE VISUALIZAÇÃO A-Mode

• Medição de descontinuidades nos tecidos.

• Este modo também pode ser usado para calibrar

INSTRUMENTAÇÃO PARA IMAGIOLOGIA MÉDICA – TÉCNICAS DE IMAGEM POR ULTRA-SONS 60

APLICAÇÃO IMPORTANTE: BIOMETRIA (OFTOMOLOGIA)

Outra importante aplicação do A-scan consiste em determinar o tamanho e características

INSTRUMENTAÇÃO PARA IMAGIOLOGIA MÉDICA – TÉCNICAS DE IMAGEM POR ULTRA-SONS 61

Os sinais de eco detectados, são processados e convertidos em luminância, resultando

INSTRUMENTAÇÃO PARA IMAGIOLOGIA MÉDICA – TÉCNICAS DE IMAGEM POR ULTRA-SONS 62

INSTRUMENTAÇÃO PARA IMAGIOLOGIA MÉDICA – TÉCNICAS DE IMAGEM POR ULTRA-SONS 63

Um array pode ser constituído por

INSTRUMENTAÇÃO PARA IMAGIOLOGIA MÉDICA – TÉCNICAS DE IMAGEM POR ULTRA-SONS 64

 Num array de transdutores lineares o feixe

 Feixes sucessivos são obtidos deslocando

INSTRUMENTAÇÃO PARA IMAGIOLOGIA MÉDICA – TÉCNICAS DE IMAGEM POR ULTRA-SONS 65

(A) Inclinação electrónica do feixe acústico.

INSTRUMENTAÇÃO PARA IMAGIOLOGIA MÉDICA – TÉCNICAS DE IMAGEM POR ULTRA-SONS 66