Guía de seminario de bioquímica clinica

Tema: Dislipidemia
Docente: Dr. Jairo Cerrato Gonzalez
Objetivos:

1- Conocer Los conceptos basicos acerca de los trastornos del metabolismo

lipídico
2- Describir la composición de las lipoproteínas
3- Identificar y explicar las principales magnitudes bioquímicas que estudian el
metabolismo de las lipoproteínas
4- Reconocer las principales características clínicas y de laboratorio para el
abordaje de las dislipidemias

Introducción
Los lípidos son un grupo de compuestos heterogéneo, que incluye grasas, aceites,
esteroides, ceras y compuestos relacionados más por sus propiedades físicas que por
sus propiedades químicas. Tienen la propiedad común de ser:
1) relativamente insolubles en agua
2) Solubles en solventes no polares, como éter y cloroformo.
Son importantes constituyentes de la dieta no sólo debido a su alto valor energético,
sino también debido a las vitaminas liposolubles y los ácidos grasos esenciales
contenidos en la grasa de alimentos naturales.
La grasa se almacena en el tejido adiposo, donde también sirve como un aislador
térmico de los tejidos subcutáneos y alrededor de ciertos órganos.
Las combinaciones de lípido y proteína (lipoproteínas) sirven como el medio para
transportar lípidos
en la sangre. Los lípidos tienen funciones esenciales en la nutrición y la salud, y el
conocimiento de la bioquímica de los lípidos es necesario para entender muchas
enfermedades biomédicas importantes, entre ellas obesidad, diabetes mellitus y
aterosclerosis.

Defina y explique los siguientes términos:

 Defina lipoproteínas plasmáticas y explique brevemente los tipos

 En que consisten las apolipoproteinas

 Cuáles son los receptores de lipoproteínas y donde se encuentran

 Describa las principales enzimas del metabolismo vascular de las lipoproteínas

 Describa brevemente el metabolismo de las lipoproteínas

 Defina dislipidemias y como se clasifica, explique esta última.

 Que factores preanalíticos influyen en la concentracion sérica de los lípidos;

explique.
  Explique el roll de la insulina y el glucagón en la síntesis del colesterol

 Que es la Abetalipoproteinemia y la hipobetalipoproteinemia

 Que es la hiperquilomicronemia

 Que es la hiperlipidemia familiar combinada.

 Que es la hipertrigliceridemia familiar

 Que es la hipercolesterolemia familiar.
 Cuáles son los parámetros normales del perfil lipídico
 Cuáles son los parámetros normales de la amilasa y lipasa y porque se deben
medir en sospecha de Dislipidemia.

Casos clínicos:

I- Un paciente de sexo masculino de 32 años de edad, se recupera de lo que

fue apropiadamente diagnosticado como infarto agudo de miocardio el día
anterior. El examen físico revela xantelasmas, arco corneal y xantomas
dolorosos en el tendón de Aquiles y la rótula. El padre de este paciente
murió de un infarto de miocardio antes de llegar a los 40 años de edad. Los
niveles séricos de lipoproteína de baja densidad (LDL) fueron
extremadamente altos en este paciente.
1- Que desorden sufre este paciente
2- Cual es el patrón hereditario de este desorden

II- Una mujer blanca de 17 años de edad se queja de dolor en epigastrio y

nausea después de ingerir alimentos fritos. Refiere tener un hermano
mayor que sufre de los mismos síntomas. Presenta pápulas amarillentas no
dolorosas en cara, cuero cabelludo, codos y rodillas y una marcada
hepatoesplenomegalia. Las pruebas de laboratorio revelan niveles muy
altos de triglicéridos y una elevación moderada del colesterol y fosfolípidos
séricos.
1- Que diagnostico sugieren la historia familiar y los síntomas de esta joven.
2- Cuales indicadores pueden estar elevados en esta joven

Bibliografia recomendada:
1- Bioquimica clínica Baynes 4ta edicion
2- Bioquímica de Harper 29 edicion
3- Apuntes de clases