LEUCEMIAS

La leucemia o leucosis es un grupo de enfermedades malignas de la médula ósea

(cáncer hematológico) que provoca un aumento incontrolado de leucocitos (glóbulos
blancos) clonales en la médula ósea, que suelen pasar a la sangre periférica aunque en
ocasiones no lo hacen (leucemias aleucémicas). Ciertas proliferaciones malignas de
glóbulos rojos se incluyen entre las leucemias (eritroleucemia).

Etimológicamente, significa "sangre blanca"; la palabra está formada por dos elementos
griegos: leuc, una variante de leuco = "blanco"; y emia, = "sangre".
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FACTORES DE RIESGO

A) Preponderantes

1. Radiaciones: Se admite que las radiaciones ionizantes pueden ser causa de

leucemias. Este exceso de riesgo está ahora decreciendo en virtud de las medidas de
protección. La exposición radiante puede hacerse al nivel de las fuentes nucleares, de la
terapia médica y del diagnóstico médico. Existen algunos caracteres de la exposición
radiante: en primer lugar, la incidencia parece estar en relación con la dosis recibida; en
segundo lugar, existe un período latente que oscila entre 2 y 20 años entre exposición y
aparición de la enfermedad; y en tercer término, parece ser que las variedades de
leucemias no linfoideas son las que se presentan a consecuencia de la irradiación.

En cuanto a las radiaciones utilizadas en la práctica médica, aquellas personas que

reciben radiaciones por diferentes causas, tienen mayor riesgo de contraer leucemias.

2. Sustancias químicas: Diferentes sustancias químicas son tóxicas para la médula ósea
y no es improbable que provoquen leucemias. La exposición al Benzeno, un disolvente
orgánico, ha sido asociada muy estrechamente con el ulterior desarrollo de una
leucemia. La exposición a otras drogas como la Fenilbutazona, el Arsénico y el
Cloramfenicol también han sido señalados como capaces de aumentar el riesgo de la
enfermedad, aunque esta aseveración no fue probada ulteriormente. Algunos agentes
alguilantes, como el Melfalán y el Busulfán, utilizados en quimioterapia, se consideran
capaces de aumentar el riesgo para la leucemia.

3. Agentes infecciosos: Se ha insistido en el origen viral de algunas leucemias humanas

como se ha demostrado en algunas especies animales, como la leucemia aviaria. Se
estudió la existencia de los cuadros infecciosos padecidos por el enfermo antes de
presentarse la leucemia y en las infecciones sufridas por la madre durante la gestación,
como la influenza y la varicela, se estudió la posibilidad de contagio de la leucemia
aviaria para los veterinarios y el personal que maneja las aves, pero todos estos trabajos
no confirmaron la relación causal.

B) Otros:

4. Edad: Las leucemias varían ampliamente en su incidencia con la edad. Existe un

pico en la infancia de cerca de 5 por 100.000, entre los dos y cuatro años, luego la
incidencia decrece en el resto de la infancia.

Blgo. RONALD HUGO ROSALES MEZA

A todas las edades la forma más frecuente de leucemia es la leucemia aguda, siendo de
este tipo casi todas las leucemias del niño y del adulto joven y casi las dos terceras
partes de las leucemias que afectan al hombre de edad.

5. Sexo: El hombre es más frecuentemente afectado por la leucemia que la mujer, sobre
todo por la leucemia linfoide crónica donde la relación es de 2 a 1. Este exceso
masculino está probablemente en relación con factores ocupacionales.

6. Raza: Esta enfermedad predomina en la raza blanca sobre la negra y destaca su

incidencia entre la población judía. En los negros la leucemia es poco común como lo
demuestra la información proporcionada por registros de cáncer de Africa. También es 3
baja la incidencia en las poblaciones asiáticas.

7. Factores genéticos: Se han observado pocos casos de acúmulos familiares de

leucemias. Lo mismo se puede decir de leucemias que afecten a gemelos: raramente
afecta a los dos gemelos. En algunas enfermedades que cursan con aberraciones
cromosómicas se encontró un cierto acrecentamiento de su frecuencia.

CLASIFICACIÓN:

Existen distintos tipos, de acuerdo con la población leucocitaria que afecten:

1. Leucemia mieloide crónica (LMC) incluida dentro de los síndrome

mieloproliferativos crónicos.

2. Leucemia linfoide crónica (LLC) incluida dentro de los síndromes

linfoproliferativos y equiparable al linfoma linfocítico.

3. Leucemia linfoide aguda o Leucemia Linfoblástica (LLA)

4. Leucemia mieloide aguda o Leucemia Mieloblástica (LMA)

5. Leucemia mielógena (LM)

DESCRIPCION DE LAS LEUCEMIAS:

1. LA LEUCEMIA MIELOIDE
CRÓNICA (LMC) es una
enfermedad clasificada dentro del
síndrome mieloproliferativo crónico
caracterizado por una proliferación de
los glóbulos blancos de la serie
granulocítica hasta las últimas fases
madurativas de su diferenciación.
Cursa, por tanto, con granulocitosis a
nivel de la sangre periférica.
Representa un 9% del total de casos
nuevos de leucemia.

Blgo. RONALD HUGO ROSALES MEZA

2. LA LEUCEMIA LINFÁTICA CRÓNICA, leucemia linfoide crónica, leucemia
linfocítica crónica, leucemia linfática crónica de celulas B, también conocidada por
las siglas LLC (CLL en inglés) es una enfermedad, un tipo de leucemia o cáncer de la
sangre que afecta a los glóbulos blancos o leucocitos. En este cáncer los linfocitos
maduros pero incapaces de cumplir su función inmunitaria, prolongan su vida
anormalmente al disminuir su muerte programada (apoptosis) por lo que aumenta
lentamente su número observándose una proliferación en los recuentos sanguíneos y en
la médula ósea. El sistema inmunitario, en el que los linfocitos cumplen una importante
función, queda muy debilitado.

En sus primeras fases su curso 3

clínico es indolente (sin
síntomas). Admite una
variabilidad amplia en su
pronóstico dependiendo de las
variaciones citogenéticas, del
inmunofenotipo y de su
evolución. Algunas variedades
de LLC se comportan de forma
más agresiva.

La Leucemia linfática crónica

es la leucemia más frecuente,
afecta a adultos y su incidencia
es mayor a edades avanzadas,
siendo más frecuente en
hombres. No debe ser
confundida con la leucemia
linfática aguda (LLA), un tipo
de leucemia frecuente en niños. El médico especialista en leucemias es el hematólogo.

3. LA LEUCEMIA LINFOIDE AGUDA, leucemia linfática aguda o leucemia

linfoblástica aguda (LLA) comprende un grupo de neoplasias malignas que afectan los
precursores (blastos) de los linfocitos en la médula ósea. La mayoría son tumores de
células progenitoras pre-B aunque ocasionalmente se manifiestan LLA de células pre-T.
La LLA ocurre con gran frecuencia en la primera década de vida, aumentando de nuevo
el riesgo en la edad madura.

Las leucemias linfoides agudas pueden afectar tanto a los linfocitos B, como a los
linfocitos T. Por ello, las LLA se clasifican de acuerdo al tipo de linfocito que afecta:

 Leucemia linfoblástica precursora aguda de células B: En la mayoría de los

casos infantiles, las células involucradas tienden a ser precursores de linfocitos
B y producen en sangre periférica células pequeñas denominadas L1.

 Leucemia linfoblástica precursora aguda de células T: En la mayoría de los

casos de adultos, las células involucradas tienden a ser precursores de linfocitos
T y producen en sangre periférica células relativamente grandes (en
comparación con un linfocito normal) denominadas L2.

Blgo. RONALD HUGO ROSALES MEZA

  Un tercer tipo de LLA involucra linfoblastos idénticos a las células del Linfoma
de Burkitt, denominadas L3.

4. LA LEUCEMIA MIELOIDE AGUDA, leucemia mielocítica aguda o LMA, es

un tipo de cáncer producido en las células de la línea mieloide de los leucocitos,
caracterizado por la rápida proliferación de células anormales que se acumulan en la
médula ósea e interfieren en la producción de glóbulos rojos normales. La LMA es el
tipo de leucemia aguda más común en adultos y su incidencia aumenta con la edad.
Aunque la LMA es una enfermedad relativamente rara a nivel global, es responsable de
aproximadamente el 1.2% de las muertes por cáncer en los Estados Unidos, y se espera 3
un aumento de su incidencia a medida que la población envejezca.

Los síntomas de la LMA son causados por la invasión de la médula ósea normal, que va
siendo reemplazada poco a poco por células leucémicas, lo que conlleva un descenso de
glóbulos rojos, plaquetas y leucocitos normales. Los principales síntomas incluyen
fatiga, dificultad para respirar, aparición de hematomas, dificultades en la coagulación y
un aumento del riesgo de infección.

La LMA es una enfermedad potencialmente curable. Sin embargo, sólo una minoría de
pacientes son tratados con la terapia actual. El tratamiento inicial consiste en la
administración de quimioterapia, cuyo objetivo es inducir una remisión de las células
cancerígenas. Algunos pacientes pueden llegar a recibir un trasplante de médula ósea, si
se logra encontrar alguna persona compatible. Actualmente, la investigación relacionada
con la LMA se está centrando en elucidar la causa de la LMA, en la identificación de
mejores marcadores de diagnóstico, en el desarrollo de nuevos métodos para detectar la
enfermedad residual tras el tratamiento y en el desarrollo de nuevas drogas y de terapias
dirigidas a dianas específicas.

5. LA LEUCEMIA MIELÓGENA: es un cáncer de los tejidos de la médula ósea que

forman la sangre, destacado por el aumento de glóbulos blancos incipientes. Existen 8
categorías de esta condición que van desde la M0 hasta M7, dependiendo de cuales
células sanguíneas son afectadas.

La leucemia mielógena se presenta a cualquier edad, pero afectando principalmente a

adultos mayores de 30 años y niños menores de 12 meses. Ciertas células de la sangre,
pertenecientes al sistema inmune, pierden la capacidad de diferenciación y maduración,
y luego, estas células se reproducen ligeramente y reemplazan a las normales,
generando una mayor cantidad de estas células anormales.

La mayor cantidad de estas células malignas genera una debilitación del sistema
inmunitario, generando una tendencia a virus, y bacterias en el cuerpo, ya que, en caso
de una herida, se permite la introducción de bacterias y microorganismos, y al no estar
desarrollados los glóbulos blancos, no pueden rechazarlos.

La mayoría de los casos de leucemia mielógena no tienen una causa definida, aunque
según estudios, se cree que la radiación, algunas toxinas como el benceno, y algunas
drogas para la quimioterapia, ocasionan distintos casos de leucemia.

Blgo. RONALD HUGO ROSALES MEZA