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EVALUACIÓN
NEUROPSICOLÓGICA
INFANTO - JUVENIL
Edita
Universidad Internacional de Valencia
Máster Universitario en
Neuropsicología Clínica
Índice
2.2.3. NEPSY-II. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23
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6.3.2. PROLEC-SE-R. Batería para la Evaluación de los Procesos Lectores en Secundaria y Bachillerato-
Revisada . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 52
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GLOSARIO. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 69
ENLACES DE INTERÉS. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 73
BIBLIOGRAFÍA. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 77
Referencias bibliográficas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 77
Bibliografía recomendada. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 83
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Leyenda
Glosario
Términos cuya definición correspondiente está en el apartado “Glosario”.
Enlace de interés
Dirección de página web.
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Tema 1.
Introducción a la evaluación neuropsicológica infanto-
juvenil
–– Malformaciones congénitas.
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A parte de conocer el grado de preservación o deterioro existente en los diferentes dominios cognitivos
evaluados, la evaluación neuropsicológica también nos proporciona otras opciones cómo:
–– Prever las posibles consecuencias que se pueden producir a nivel social, familiar, escolar o
incluso legal y asesorar según la situación.
La evaluación neuropsicológica comienza con una entrevista inicial a los padres, cuidadores principales,
maestros o médico que deriva al niño. En esta etapa se persigue una descripción y análisis detallado
del motivo de consulta. Así mismo pese a que en una primera toma de contacto no se aconseja que
esté el niño delante, con el fin de que las personas que lo refieren puedan hablar con total libertad
de sus preocupaciones, es aconsejable escuchar su punto de vista. Durante esta etapa así como en el
resto de “momentos” propios de la evaluación neuropsicológica será importante tener en cuenta el
establecimiento de una relación positiva tanto con los padres como con el niño.
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Figura 1. Modelo de historia clínica en neuropsicología infanto-juvenil. Fuente: elaboración propia adaptado de Portellano (2015).
La evaluación neuropsicológica incluirá pruebas que determinen el nivel de funcionamiento del niño
con las siguientes áreas o dominios cognitivos: capacidad cognitiva general, funciones ejecutivas,
atención, memoria, lenguaje, habilidades perceptuales, habilidades motoras y funcionamiento
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psicosocial. Como hemos dicho el énfasis en cada uno de estos dominios dependerá fundamentalmente
de la problemática presentada (ver Figura 2).
Con el fin de obtener la máxima participación intentaremos crear un ambiente agradable, de empatía
y de confianza adaptado a la edad y circunstancias del niño o joven que tengamos que evaluar. Para
ello podemos dedicar los primeros minutos de la entrevista para hablar con él sobre algún tema de
su interés, le ofreceremos breves explicaciones sobre las tareas a realizar y pactaremos intervalos de
descanso. Es importante no sobrecargarle con números test, de modo que si una función ha sido
claramente expuesta en una prueba no es necesario reevaluar con otras.
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Figura 2. Alteraciones neurocognitivas asociadas a trastornos del desarrollo. Fuente: adaptado de Zamora y García (2014).
La observación clínica dentro de esta etapa resulta fundamental ya que el comportamiento que
desempeñe el niño o adolescente (empatía, motivación, conducta desafiante, estado psicofísico,
etc.) permitirá las adaptaciones oportunas y también mejorar la comprensión de los resultados en las
pruebas.
Según Portellano (2008) al realizar la valoración de los resultados en las pruebas neuropsicológicas es
importante tener en cuenta las siguientes consideraciones:
1. La existencia de excesivas discrepancias entre los distintos niveles alcanzados en los apartados
de exploración, hay que sospechar de la existencia de lesiones cerebrales subyacentes de
mayor gravedad
2. Cuando la discrepancia entre los puntos débiles y fuertes sea menor, es más probable que se
trate de un cuadro de inmadurez o disfunción cerebral.
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4. Un descenso significativo en las habilidades verbales se relaciona más con las competencias
del hemisferio izquierdo, por lo que hay que sospechar de la existencia de disfunción cerebral
en el mismo.
5. Una disminución significativa en las funciones visoperceptivas guarda mayor relación con
una posible disfunción del hemisferio derecho o con las áreas posteriores de la corteza cerebral.
También puede sugerir la existencia de trastorno de aprendizaje no verbal.
6. Los déficits que presenta el niño pueden producir un sesgo en los resultados, de tal forma que
los datos de valoración psicométrica deban supeditarse en ocasiones a la valoración clínica
Una vez se haya analizado toda la información extraída durante el proceso de exploración procederemos
a la realización de un informe neuropsicológico. En éste incluiremos la descripción del motivo de
consulta, los antecedentes tanto personales como familiares que pudieran estar relacionados, las pruebas
aplicadas, el comportamiento observado durante la evaluación, los resultados en los test atendiendo a
los dominios cognitivos, resumen, conclusiones, así como posibles recomendaciones (p. ej., programa de
intervención).
La última etapa de la evaluación neuropsicológica concluye con la devolución de los resultados donde
ofreceremos una explicación razonada tanto a los padres, joven o incluso niño acerca del diagnóstico,
responderemos a todas las preocupaciones y ofreceremos un plan de actuación con el fin de mejorar
la sintomatología.
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Tema 2.
Evaluación de capacidades cognitivas y neuropsicológicas
globales
La Batería III Woodcock- Muñoz (Muñoz-Sandoval, A. F., Woodcock, R. W., McGrew, K. S., y Mather,
N., 2005) se basa en el modelo de inteligencia cristalizada e inteligencia fluida (Cattell y Horn,
1978). Está dividida en dos áreas; las pruebas de habilidad cognitiva (Batería III COG) y las pruebas
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de aprovechamiento (Batería III-APROV) y cada una de estas áreas están integradas por una batería
estándar y una suplementaria.
Las pruebas de habilidades cognitivas, incluyen tareas de memoria a corto y largo plazo, velocidad
de procesamiento, procesamiento auditivo y visual entre otras. Las pruebas de aprovechamiento,
abarcan cuatro áreas académicas: lectura, matemáticas, lenguaje escrito y conocimientos.
Esta prueba puede ser aplicada en niños, a partir de los dos años y proporciona además de las
puntuaciones en cada uno de los test administrados, otras puntuaciones como son la habilidad
Intelectual general y breve.
Existen dos escalas para niños. La Escala Wechsler de Inteligencia para niños de 6 a 16 años, última
versión WISC-V (Weschler, 2014), y la Escala de inteligencia para pre-escolares y niños, WPPSI- IV
(Wechsler, 2014) entre los 2,6 y 7,7 años.
Las 7 pruebas fundamentales que contribuyen al CI total son: semejanzas, vocabulario, cubos,
matrices, balanzas, dígitos y claves. En el caso de los índices primarios, las pruebas que contribuyen a
cada índice son 10: semejanzas, vocabulario, cubos, puzles visuales, matrices, balanzas, dígitos, span
de dibujos, claves y búsqueda de símbolos. Los índices primarios, junto con el CI total, constituyen las
5 puntuaciones necesarias para llevar a cabo una descripción y evaluación completas de la capacidad
intelectual.
Las Escalas McCarthy de Aptitudes y Psicomotricidad para Niños (McCarthy, 1972) se pueden aplicar
desde los 2,6 años hasta los 8,6 y permiten evaluar aspectos cognitivos y psicomotores del desarrollo.
La batería proporciona un Índice General Cognitivo y está formada por 18 subtest agrupados en
seis escalas: verbal, perceptivo-manipulativa, numérica, general cognitiva, memoria y motricidad. Uno
de sus principales objetivos es detectar posibles problemas de aprendizaje que puedan influir en el
rendimiento escolar. En España es la herramienta más utilizada en atención temprana.
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El BAS- II (Elliot, Smith y McClullogh, 1997) es considerado una prueba excelente para evaluar en
profundidad aptitudes intelectuales y rendimiento educativo de niños y adolescentes ya que
posee unas excelentes propiedades psicométricas y numerosas fortalezas.
Consiste en dos baterías, BAS-II Infantil (2,6 a 5,11 años) y el BAS-II Adolescentes (6 a 17,11 años). Está
formado por dos bloques: una parte cognitiva y otra que mide aspectos concretos intelectuales.
La parte cognitiva permite obtener un CI que resume la inteligencia general (Índice General; IG), y la
parte de procesos concretos ofrece Índices de Razonamiento Perceptivo, Índice Verbal, Razonamiento no
verbal y un Índice Espacial.
Un resumen de las aptitudes que evalúan los test del BAS-II son: aritmética, comprensión verbal,
construcción, copia, conceptos numéricos, cubos, definiciones, dígitos orden directo, dígitos orden
inverso, emparejamiento de figuras, matrices, nominación, ortografía, razonamiento numérico,
reconocimiento de imágenes, recuerdo de figuras, recuerdo de objetos, semejanzas gráficas,
semejanzas verbales, velocidad de procesamiento.
Está diseñado para la medida de inteligencia general en personas desde los 4 años en adelante. Su
aplicación es fácil y breve de modo que permite un “screening” que aporta una apreciación rápida de
la inteligencia general y poder decidir una exploración más profunda. Proporciona un C.I. verbal, un
C.I no verbal y un C.I. compuesto que resume el rendimiento total en el test. Está formada por dos
subtest:
La Batería de evaluación de Kaufman para niños (Kaufman y Kaufman, 1997) evalúa capacidad
intelectual y habilidades académicas en niños de 2,6 a 12,6 años.
Está estructurada en tres escalas formadas por 16 test; 7 de ellos integran la Escala de Procesamiento
simultáneo (ventana mágica, reconocimiento de caras, cierre gestáltico, triángulos, matrices análogas,
memoria espacial y series de fotos), 3 de Procesamiento secuencial (movimientos de manos, repetición
de números y orden de palabra) y los 6 restantes integran la de Conocimientos (vocabulario expresivo,
caras y lugares, aritmética, adivinanzas, lectura/decodificación y lectura/comprensión).
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El BSID- III (Bayley, 1969) es una herramienta muy completa ya que permite establecer el nivel de
desarrollo y detectar tempranamente posibles retrasos en el desarrollo en niños muy pequeños (1 a
42 meses). No obstante aunque proporciona un índice de desarrollo mental, no puede extrapolarse y
considerarse como una aproximación del CI del niño. Estas escalas cuentan con excelentes propiedades
psicométricas y permiten realizar el seguimiento del niño a lo largo de la intervención.
Cuentan con un inventario de observación conductual para evaluar el comportamiento del niño durante
la evaluación y en casa y tres escalas:
El Inventario de Desarrollo de Battelle (Newborg, Stock, Wnek, 1996) evalúa en nivel de desarrollo del
niño a través de cinco áreas diferentes:
1. Personal/social: interacción con adultos, interacción con pares, autoconcepto y rol social.
El test de Matrices Progresivas de Raven infantil (prueba coloreada) es una versión adaptada del Raven
de adultos, (Raven, 1938) y aplicable a niños entre 5 y 11 años o adultos con deficiencias mentales.
Se sustenta en la Teoría de los factores de Sperman (Sperman 1904, citado en Rossi, Neer, y Lopetegui
2002) acerca del Factor G de inteligencia. Mide un componente clave de inteligencia, la capacidad
educativa, que implica la capacidad para dar sentido a un material desorganizado o confuso y manejar
constructos no verbales que facilitan la captación de una estructura compleja. Se plantea como una
prueba independiente de la cultura, no obstante el nivel de instrucción y la experiencia del sujeto
influirán en los resultados obtenidos.
La prueba consiste en la resolución de ítems de dificultad creciente con formato de matrices gráficas.
En ella la persona evaluada debe analizar una matriz con 9 elementos (3 filas por 3 columnas) a la que
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se le ha “borrado” una pieza y descubrir cuál es la lógica que relaciona las figuras entre sí. Después
debe indicar cuál de las opciones de respuesta debería ocupar el lugar de la pieza borrada.
El CUMANIN (Portellano, Mateos y Martínez- Arias, 2000) se emplea en niños entre 3 y 6 años de
edad y permite evaluar el desarrollo neuromadurativo del niño y valorar la presencia de signos
neurológicos menores. Proporciona un Índice de Desarrollo Global resultante de la evaluación de 8
áreas principales: psicomotricidad, lenguaje articulatorio, lenguaje expresivo, lenguaje comprensivo,
estructuración espacial, visopercepción, memoria Icónica y ritmo. Incluye además 5 escalas auxiliares
que evalúan: fluidez verbal, atención, lectura, escritura y lateralidad. Proporciona un perfil que nos
muestra los puntos fuertes y débiles permitiendo la personalización de la intervención.
El CUMANES (Portellano et al., 2013) es una prueba neuropsicológica de evaluación global que se
inspira en el CUMANIN, y permite evaluar la madurez neuropsicológica de niños y niñas entre 7 y 12
años. Está compuesto por 12 subescalas agrupadas en 6 áreas: lenguaje, visopercepción, funcionamiento
ejecutivo, memoria, ritmo y lateralidad, que permiten obtener un perfil con los puntos fuertes y débiles
en el desarrollo de cada niño.
2.2.3. NEPSY-II
La batería NEPSI-II (Korkman, Kirk y Kempt, 1998) permite realizar una evaluación global de las
aptitudes cognitivas a partir de la evaluación de 6 dominios cognitivos clave en niños y adolescentes
con edades comprendidas entre los 3 y 16,11 años de edad. Se compone de 32 subtest (y 4 tareas
adicionales de memoria demorada) que permiten la evaluación de los siguientes dominios:
2. Lenguaje.
3. Memoria y aprendizaje.
4. Sensoriomotor.
5. Percepción social.
6. Procesamiento visoespacial.
Permite una aplicación flexible ya que el profesional puede aplicar todo el instrumento o seleccionar
aquellos que mejor se ajusten a su objetivo de evaluación.
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Esta batería (Manga y Ramos, 1991), elaborada también a partir de los métodos de Luria para el análisis
de procesos neuropsicológicos superiores y está destinada a niños de 7 a 12 años.
Evalúa cuatro dominios cognitivos con las pruebas correspondientes cada uno:
4. Memoria (memoria).
LURIA- DNA (Christensen, Manga y Ramos, 2000) examina los procesos corticales superiores
(habilidades visoespaciales, lenguaje, memoria, procesos intelectuales y atención) siguiendo el modelo
de Luria. Se puede aplicar a partir de los 7 años.
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Tema 3.
Evaluación de las funciones ejecutivas
Las funciones ejecutivas (FE) son un conjunto de habilidades cognoscitivas que permiten la
planificación de un comportamiento dirigido a una meta, organización o selección de estímulos,
anticipación de las consecuencias, memoria operativa y la autorregulación o inhibición de la
conducta. Implica flexibilidad cognitiva así como la autoconciencia de la moralidad de la conducta
ética.
Gioia, Isquith, Guy y Kenworthy (citado en Semrud-Clikeman y Teete, 2011) consideran que
estas habilidades forman parte integral de un sistema “supervisor” que trabaja para controlar los
comportamientos y permitir a las personas llevar a cabo conductas dirigidas a objetivos. El control
y regulación de las funciones ejecutivas implicaría no sólo acción, sino también pensamientos y
emociones.
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Teniendo en cuenta esta limitación y teniendo en cuenta que constituyen un constructo global (forman
parte distintos componentes), no existe una única prueba que evalúe las pruebas en su totalidad y
además alguna de ellas puede evaluar más de un componente a la vez.
Pese a todo ello, siguiendo con la propuestas de Fuster (2008, citado en Martín y Vergara, 2015) quien
propone los siguientes procesos o dominios cognitivos: “capacidad atencional, planificación, memoria
de trabajo y control inhibitorio” y considerando el proceso flexibilidad conceptual descrito por otros
autores, como Verdejo-García y Bechara (2010, citado en Martín y Vergara, 2015), proponemos la
siguiente tabla- resumen (ver figura 3) que nos orientará en la selección de pruebas según el proceso
a evaluar.
Componentes
Instrumentos de evaluación
cognitivos de las FE
Test de Clasificación de Tarjetas Wisconsin.
Flexibilidad Mental.
Construcción de Senderos: TESEN, Trail Making Test.
Test de Stroop.
Atención.
FDT. Test de los Cinco Dígitos.
Tareas Go/no-go.
Test de Stroop.
Inhibición.
FDT. Test de los Cinco Dígitos.
Test de Emparejamiento de Figuras Conocidas.
Construcción de Senderos: TESEN, Trail Making Test.
Planificación. PORTEUS.
Torre de Hanoi.
Fuidez verbal.
Fluencia.
Fluidez de diseños.
La prueba de Clasificación de Tarjetas de Wisconsin (Heaton, Chelune, Talley, Kay y Curtiss, 1981),
estudia y mide la capacidad para formar conceptos, la flexibilidad conceptual y la capacidad de
atención mantenida.
Este test consta de dos juegos de 64 cartas cada uno y están compuestas por figuras (ver Figura 4) que
varían en la forma (triángulo, circulo, cruz y estrella), el color (rojo, azul, verde o amarillo) y el número
(uno, dos, tres o cuatro).
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Al iniciar la tarea, el evaluador ofrece al niño una carta de respuesta y le pide que la empareje con una
de las cuatro cartas de referencia, sin indicar el criterio que debe seguirse para emparejar las cartas.
El evaluador únicamente indicará si la carta está bien o mal emparejada sin desvelar el principio de
clasificación correcto que deberá ser tanteado por el niño hasta descubrir la regla de clasificación. Una
vez que se ha clasificado correctamente 10 cartas consecutivas, el principio de clasificación cambia
sin previo aviso; entonces, el niño debe modificar su criterio de clasificación y encontrar el nuevo. Si
continua clasificando las cartas con el criterio anterior, va puntuando errores perseverativos.
Puede ser utilizada en niños en edad escolar a partir de los 6 años y medio.
El test de Stroop (Golden, 2001) puede ser utilizado a partir de los 7 años de edad e indaga la atención
selectiva y el control inhibitorio.
Se basa en el efecto Stroop, que consiste en una clase de interferencia semántica en el tiempo de
reacción de una tarea en la que se debe de indicar el color de la tinta con la que está escrita una
palabra y que no coincide con su significado. Es decir una palabra como “azul” está escrita con una
tinta de un color diferente al expresado por el significado semántico (p. ej., la palabra azul está escrita
con tinta roja), y se produce un retraso en el procesamiento del color de la palabra, aumentando el
tiempo de reacción y favoreciendo el número de errores.
La prueba STROOP es sensible a la evaluación de funciones ejecutivas tales como atención selectiva
(centrarse en el estímulo relevante ignorando distracciones) e inhibición de respuestas automáticas.
Contiene tres láminas que formarían las tres subpruebas (100 elementos/ 5 columnas):
Lectura durante 45 segundos de tres nombres de colores “azul”, “rojo”, “verde” empleados en
el test e impresos en color negro. Se disponen a lo largo de la página de manera aleatoria y se
puntúa el número de aciertos.
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“Lectura” de colores dispuestos de manera aleatoria: se le pide al sujeto que durante otros 45
segundos diga qué color tienen varias ‘X’ que se le presentan impresas en diferentes colores.
Esta última prueba es una prueba de interferencia, en la que van apareciendo las palabras
‘rojo’, ‘verde’ y ‘azul’ de manera aleatoria, e impresas con un color distinto al que le corresponde.
Se le pide a la persona que durante 45 segundos denomine el color con el que está impresa la
palabra e ignorando el significado.
El Test de los cinco dígitos (Sedó, 2007) evalúa de forma breve capacidades como la velocidad de
procesamiento cognitivo, la capacidad de focalizar y orientar la atención y la capacidad de
control de la interferencia. También se basa en el conocido efecto Stroop, pero en lugar de utilizar
como estímulo palabras y colores se utilizan cifras o dígitos, lo que permite una mayor variedad de
pruebas y que se pueda utilizar con personas con bajo nivel cultural, que no dominan el idioma o que
no saben leer.
La prueba, que puede aplicarse desde los 7 años de edad, utiliza números como estímulos (que no
superan el número 5) en cuatro condiciones con dificultad creciente.
Estas condiciones son: condición de lectura (se debe leer el número que aparece en el cuadro);
condición de conteo (contar asteriscos delimitados en el cuadrado); condición de elección (se deben
contar los números que aparecen en un cuadro con una disposición espacial generadora de conflicto)
y condición de alternancia (en esta debe cambiarse el criterio de contar los números a leerlos).
Se incluyen aquí pruebas como el “Trail Making Test” (Partington, y Leiter, 1938 citado en Brown, Casey,
Fisch y Neuringer, 1958) y Test de los Senderos, TESEN (Portellano y Martínez Arias, 2014).
Consta de dos partes. La parte A mide atención sostenida y velocidad visomotora. Consiste
en una hoja en la cual se encuentran distribuidos al azar círculos numerados del 1 al 25.
El sujeto debe unir los números en orden consecutivo creciente lo más rápido posible, sin
levantar el lápiz del papel.
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En la segunda parte, parte B, (ver Figuras 5 y 6) además de los círculos con números (del
1 al 13), se agregan círculos con letras (las 12 primeras letras del abecedario). Se le pide al
sujeto que una con líneas de modo alternado números y letras, éstas últimas siguiendo el
alfabeto. Esta parte implica también flexibilidad cognitiva porque el niño debe inhibir una
tarea automática (la secuencia de cifras) que había practicado previamente en la parte A, para
alternar con una secuencia de letras, parte B.
En estas pruebas existen baremos de puntuación para niños en edad escolar desde los 6
años de edad. (Soprano, 2003). No obstante hay que tener en cuenta que los procesos de
codificación lectora del niño están suficientemente desarrollados, para que no interfieran en
la medida de capacidad de inhibición.
Trail making test A Trail making test A
17 21 8 1 10
15 22 9 4 D
20 19 B
16 18 H 3
4
7 1
5 24 12
13 C
6 G 5
14
7
1 2 J
L A
8 10 2 3 6 E
9 23 F 11
12 11 K
El TESEN (Portellano y Martínez Arias, 2014) es una prueba de cribado para evaluar el
funcionamiento ejecutivo a partir de los 16 años de edad mediante una prueba de
planificación visomotora. Se inspira en el TMT, aunque incorpora numerosas novedades y
ventajas con respecto a éste.
Está compuesto por 4 pruebas (o senderos) diferentes que permiten evaluar una variedad
más amplia de componentes incluidos en las funciones ejecutivas, como son: capacidad para
planificar, memoria de trabajo, flexibilidad mental, alternancia, atención sostenida, memoria
prospectiva, velocidad de procesamiento perceptivo y fluidez de la respuesta motora. Los 4
senderos tienen una dificultad creciente y en cada uno de ellos se valora tanto la precisión
(errores cometidos) como la velocidad, además de ofrecer un índice total de funcionamiento
ejecutivo.
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En el manual del TESEN también se proporcionan las claves para valorar los aspectos
cualitativos de la ejecución que se observen durante la aplicación de la prueba y su significado
neuropsicológico, lo que permite ir más allá de la interpretación psicométrica de los resultados.
Está compuesto por un total de 12 laberintos que presentan una dificultad creciente, en cada uno
de ellos el niño debe resolverlos según un modelo, debiendo trazar con un lápiz el camino desde la
entrada hasta la salida cumpliendo consignas que permiten ubicarlo entre las pruebas de funciones
de planificación. La prueba es aplicable a niños en edad escolar, a partir de los 3 años.
El Test de emparejamiento de figuras conocidas (Cairns y Cammock, 1989) se puede aplicar a niños
entre 6 y 12 años de edad. Evalúa el constructo reflexividad-impulsividad a través de tareas de
ejecución que implican incertidumbre. La valoración de esta medida resultará clave para analizar el
rendimiento académico y la adaptación social del niño.
Se muestra una figura modelo y seis figuras de referencia, entre las cuales se debe de elegir la que sea
idéntica a la del dibujo. Concretamente el MFF- 20 consta de 20 ítems aunque en su versión original, Test
de emparejamiento de figuras familiares (Kagan, 1965) comprendía 12 ensayos. El tiemplo de ejecución
es variable según el desempeño den niño, oscilando entre los 15 y 20 minutos.
El EMIC (Servera y Llabres, 2001) es una versión informatizada del MFF-20 destinada también a evaluar
el estilo cognitivo “reflexividad-impulsividad” en niños de 6 a 11 años.
Fueron diseñadas inicialmente por Alexander Luria, con el objetivo de informar sobre la capacidad de
inhibición y regulación del comportamiento una vez que un patrón de respuesta ha sido establecido.
Se presentan una serie de estímulos (auditivos y visuales) y el sujeto tiene que realizar una determinada
tarea de acción (tarea go) como, por ejemplo, levantar el dedo si oye dos golpes en la mesa. O inhibir
respuestas, por ejemplo, no hacer nada si oye un golpe. Pueden aplicarse a partir de los 5 a los 7 años
de edad, según la prueba y existen versiones informatizadas.
a. Golpeteo o “tapping”. Cuando el examinador golpea con su puño, el sujeto golpea con su palma
y viceversa. Otra versión consiste en que el examinador presenta un dedo (tarea “go”, de signo
activador), el sujeto debe enseñar dos dedos y posteriormente cuando se presenta un solo
dedo (tarea “no go” de signo inhibitorio), éste no debe enseñar ningún dedo.
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b. Tareas “noche-día”. Se le muestra al sujeto una tarjeta de fondo negro con estrellas y se le pide
que diga “día” y luego una tarjeta de fondo blanco con un sol brillante y se le pide que diga
“noche”.
La Torre de Hanoi (Simon, 1975, citado en Soprano 2003) es un instrumento destinado a la evaluación
de la capacidad de planificación. Se le presenta al sujeto una plataforma de madera con tres ejes
verticales, en el primero de ellos se ejemplifica una pila de cilindros de diferente tamaño dispuestos
piramidalmente.
El objetivo final es reproducir la configuración original y transferir los discos desde el primero de los
ejes al más alejado (ver Figura 7). Se debe tener en cuenta como norma que no se puede colocar
un disco grande sobre uno pequeño y no se puede mover más de un disco a la vez. La memoria de
trabajo es un ingrediente esencial para realizar correctamente esta tarea, ya que hay que predecir
ciertas configuraciones intermedias de discos resultantes de posibles movimientos, considerar
sus implicaciones de cara a otras configuraciones posteriores y evaluar su utilidad con vistas a la
consecución final.
Posición inicial
8
1 9
2 10
3 11
4 12
5 13
6 14
7 15
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a. Fonológicas: escribir o decir el mayor número de palabras posibles que empiecen por una
determinada letra.
Este tipo de tareas se encuentran en numerosas pruebas, un ejemplo de ellas son la escala McCarthy
en la que se piden alimentos, animales, prendas de vestir y vehículos.
Este tipo de pruebas sirven para evaluar la fluencia cuando se propone una tarea creativa, así
mismo también permite valorar otras capacidades como flexibilidad cognitiva, actualización y
pensamiento divergente.
a. Test de usos alternativos (Guilford, 1967): consiste en pesar acerca de todos los uso diferentes
que se le pueden dar a un objeto, por ejemplo, una almohada, llave, etc.
b. Test de los cinco puntos (Regard, Strauss y Knapp, 1982, citado en Aran y López 2017): en una
hoja que contiene 40 recuadros contiguos, cada uno de los cuales contiene 5 puntos el sujeto
debe dibujar el mayor número posible de figuras diferentes y conectar los puntos con líneas
rectas. Se puede aplicar en niños de 6 a 12 años de edad.
c. Test de fluidez de diseños de Korkman, Kirk y Kemp (1988): esta prueba se puede administrar a
niños de 5 a 12 años, el ella el sujeto deberá dibujar diseños conectando puntos contenidos en
pequeños cuadros. Este test forma parte del NEPSY.
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a 12 años a través de diferentes de sus componentes. Está inspirada en pruebas clásicas de evaluación
delas FE. La batería está compuesta por cuatro pruebas:
d. Tarea de interferencias: inspirado en la tercera parte del Test de Palabras y Colores (Stroop).
Permite evaluar los aspectos más cotidianos y conductuales de las funciones ejecutivas a partir de
las respuestas de los padres y profesores (2 cuestionarios). Existen dos versiones según el rango de
edad:
b. BRIEF®-P (Isquith, Crawford, Espy y Gioia, 2005): es una versión del BRIEF® adaptada a niños de
2 a 5 años. Aporta distintos índices (índice global de función ejecutiva, índice de autocontrol
inhibitorio, índice de flexibilidad, índice de metacognición emergente) y escalas relacionados
con las funciones ejecutivas (inhibición, flexibilidad, control emocional, memoria de trabajo,
planificación y organización).
•• NEPSY-II.
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Tema 4.
Evaluación de la atención
La atención podría definirse como la capacidad para atender selectivamente a un estímulo específico
(atención selectiva), mantener la atención (atención sostenida), dividirla entre dos o más elementos
(atención dividida) y alternarla (atención alternante). Esta área resulta determinante en el adecuado
funcionamiento cognitivo puesto que está íntimamente asociada con otros dominios cognitivos
como la memoria o las funciones ejecutivas.
Los niños con problemas atencionales presentan dificultades en el aprendizaje y poseen una
menor capacidad para almacenar información. Para que el niño logre un buen nivel de atención
requiere inhibición de la información irrelevante y focalización de la información relevante con
mantenimiento por periodos prolongados (Rosselli y cols., 2010, p.83).
Dentro del proceso de evaluación neuropsicológica infantil se debe hacer un diagnóstico diferencial
entre dos posibles situaciones del problema atencional. Por un lado que el problema pudiera ser
de origen neurobiológico, enfermedades o trastornos como el autismo o el Trastorno por Déficit de
Atención con o sin hiperactividad (TDAH),o bien que fuera secundario a un trastorno emocional (p.ej.,
déficit atencional a consecuencia de un problema de ansiedad). Además sería importante determinar
cuáles serían las características del problema atencional.
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Se presenta secuencialmente a través de la pantalla del ordenador una serie de números durante 7
minutos y medio y la tarea consiste en que el niño debe de presionar la barra espaciadora del teclado
cada vez que aparezca un número 3 precedido por un 6.
No tiene valor diagnóstico en sí misma cuando sus resultados se analizan sin tener en cuenta otra
información complementaria, su utilización es recomendable tanto en niños con TDAH como con
problemas de aprendizaje.
En las Escalas Magallanes de Atención Visual, EMAV (García y Magaz, 1998), se propone una tarea de
búsqueda visual, consistente en identificar las figuras iguales a un modelo, entre un grupo de figuras
diferentes. Existen dos versiones, según la edad:
La única diferencia entre ambas versiones es el tamaño de las figuras, mayores en la EMAV-1, para
facilitar la tarea de análisis visual. La distribución de las figuras está realizada de manera aleatoria,
lo que hace imposible que el sujeto genere ningún tipo de expectativa por lo que se ve obligado a
realizar análisis y codificación visual. Proporciona dos índices de atención: atención sostenida (AS) y
calidad de atención (CA).
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En un test de cancelación se representa en una hoja de papel una serie de letras, números, figuras
geométricas o dibujos colocados de forma más o menos enmascarada entre otros elementos similares
pero no claves.
Se le pide al sujeto que marque aquellos “tipos de elementos que se le han indicado” con un lápiz en
un breve periodo de tiempo.
Este tipo de pruebas podrían incluirse tanto en atención sostenida como en atención selectiva, ya
que son un tipo de pruebas que miden varios componentes de la atención de forma simultánea.
a. Test de Atención d2 (Brickenkamp, 2002). Este test se puede aplicar desde los 8 años de edad
(en adelante) y mide velocidad de procesamiento, el seguimiento de unas instrucciones y
la bondad de ejecución en una tarea de discriminación de estímulos visuales similares, por
tanto mide atención selectiva y concentración mental.
El test tiene un tiempo limitado entre 8 y 10 minutos. Está formado por una hoja con un total
de 14 líneas con 47 caracteres (658 elementos); estos estímulos contienen las letras “d” o “p”
que pueden estar acompañados de una o dos pequeñas líneas situadas, individualmente o
en pareja, en la parte superior o inferior de cada letra. La tarea del sujeto consiste en revisar
atentamente, de izquierda a derecha, el contenido de cada línea y marcar toda letra “d” que
tenga dos pequeñas rayitas (las dos arriba, las dos debajo o una arriba y otra debajo).
En el Manual estos elementos (es decir, los estímulos correctos) se conocen como “elementos
relevantes”. Las demás combinaciones (las “p” con o sin rayitas y las “d” con o ninguna rayita) se
consideran “irrelevantes” y no deberían ser marcadas.
El Test de Percepción de diferencias o Test de Caras (Thurstone y Yela, 1979) es un test que indirectamente
evalúa atención selectiva y sostenida, tiene un tiempo de realización limitado de 3 minutos y es
aplicable entre los 6 a 18 años de edad. Está conformada por un total de 60 elementos gráficos, que
representan dibujos esquemáticos de caras con trazos muy elementales (boca, ojos, cejas y pelo). La
tarea consiste en determinar cuál de las tres caras es diferente y tacharla.
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Esta técnica (Broadpent, 1952) consiste en presentar dos tipos de información o mensajes de
naturaleza auditiva de forma dicótica, esto es, uno por cada oído. Normalmente los mensajes se
presentan simultáneamente o en algunas ocasiones pueden intercalarse. Suelen ser dígitos, letras,
palabras o un texto en prosa.
El AGL (Blanca, et al., 2017) se aplica a jóvenes entre 12 y 18 años. Evalúa rapidez y precisión
perceptivas con atención dividida, en una tarea en la que se exige la distribución de la atención en
dos niveles de un estímulo visual: global y local.
Las escalas de Conners (1969) se utilizan para el diagnóstico del Trastorno por déficit de atención
e hiperactividad (TDAH) en niños y jóvenes de 3 a 18 años mediante la información recogida por
padres y profesores. También permiten realizar un diagnóstico diferencial entre TDAH, síndrome
disejecutivo, o trastornos de personalidad y conducta en el niño.
Cuentas con dos versiones (la original y la abreviada) tanto para la escala de padres como para la de
profesores.
Las escalas extensas incluyen ítems de psicopatología general y las escalas abreviadas se componen
básicamente de 4 subescalas: oposicionismo, inatención, hiperactividad e índice TDAH.
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La ADHD Rating Scale-IV (DuPaul, et al., 1997,1998; Servera, 2007) Es una escala de cribado y
evaluación del TDAH para niños y jóvenes de 5 a 18 años. Está compuesta por dos subescalas:
inatención e hiperactividad, y una puntuación total. Cada ítem representa cada uno de los síntomas del
TDAH según criterios del DSM-IV. Ofrece dos versiones, una para padres y otra para maestros.
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Tema 5.
Evaluación de la memoria
Considerando estas funciones, en la evaluación se deben incluir pruebas que evalúen la capacidad de
codificación (o registro), de almacenamiento y de recobro.
La evaluación de la memoria en el niño es de gran importancia puesto que déficits en este dominio
cognitivo afectan de manera notable en su desarrollo .Según nuestra hipótesis diagnóstica deberemos
valorar tanto en el momento de seleccionar los test como en la interpretación de los resultados la
implicación existente entre estructuras cerebrales y sus procesos.
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Así por ejemplo el lóbulo temporal y las estructuras del sistema límbico; el hipocampo y sus
conexiones se han relacionado con el proceso de almacenamiento de nueva información y con
el recuerdo de información adquirida recientemente. Por lo tanto lesiones en estas regiones
producirán una pronunciada amnesia tanto anterógrada como retrógrada. (Rosselli, et al, 2010,
p 85).
También es importante tener en cuenta el factor emocional y por ello según Rosselli, et al (2010):
Deben incluir técnicas de recuerdo libre y técnicas de recuerdo mediado a través del
reconocimiento. La depresión por ejemplo, puede reducir significativamente el desempeño del
niño en pruebas de memoria, y se beneficiará de técnicas de reconocimiento, ya que el problema
está en la capacidad para recuperar la información y no en el proceso de almacenamiento.
En el caso de la ansiedad puede dificultar la habilidad para adquirir nueva información, y la
inatención y la falta de motivación pueden simular un problema real de memoria. El niño con
trauma encefálico puede presentar problemas importantes en el almacenamiento de nueva
información y, por ello el desempeño en tareas de reconocimiento se verá afectado. También
resulta importante evaluar los procesos de metamemoria en el niño. (p.84 y 85)
Por otro lado según Baron, 2004 (citado en Rosselli et al 2010) “niños con alteraciones en las funciones
ejecutivas, tales como desorganización y planificación pobre de la conducta, pueden demostrar un
desempeño reducido en pruebas de memoria” , así mismo Rosselli et al (2010) refieren que:
Las alteraciones globales de memoria pueden ser comunes en niños con daño axonal difuso
secundario a hipoxia o trauma, y suele ser más común cuando ocurren en las estructuras
cerebrales que controlan los procesos de memoria. Otras condiciones neurológicas que pueden
manifestarse en alteraciones de memoria son la epilepsia crónica, condiciones metabólicas,
tumores cisticercosis e intoxicaciones. (p.85)
También es conveniente considerar que existen distintos tipos de memoria y que cada una de ellas
se puede ver afectada durante el desarrollo. Resulta muy difícil que un niño tenga afectados todos
los tipos de memoria, por lo que resultará importante una evaluación exhaustiva de todos los tipos
de memoria (ver Figura 8) para confirmar cuáles están conservados y cuáles afectados (Majerus y Der
Linden, 2013, citado en Martín y Vergara, 2015).
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Memoria
Sensorial
Memoria Memoria
explícita implícita
Aprendizaje
Memoria
procedimental
Semántica
motor y cognitivo
Memoria
Priming
episódica
Aprendizaje
emocinal /
condicionamiento
Figura 8. Posible clasificación de tipos de memoria. Fuente: adaptado de Etchepareborda y Abad-Mas (2005).
El TOMAL (adaptado por Goitkoetxea, 2001) es una batería que puede ser empleada desde los 5 a los
19 años y permite evaluar en profundidad la memoria y el aprendizaje mediante una serie de test
principales y otros complementarios divididos en dos escalas: verbal y no verbal.
La prueba proporciona 5 índices: memoria verbal, memoria no verbal, memoria compuesta, recuerdo
demorado y aprendizaje.
El MY (Yuste, 1994) está formado por un grupo de test de memoria que permiten la evaluación de la
memoria inmediata a partir de estímulos visuales y auditivos.
La prueba presenta 4 niveles (nivel elemental, nivel I, nivel II, nivel III) diferentes que se adecuan a las
diferentes edades en un rango comprendido entre los 7 a los 18 años.
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EL MAI (Cordero, 1978) se aplica desde los 9 a los 13 años de edad y evalúa memoria auditiva
inmediata mediante 3 pruebas: memoria lógica, memoria numérica y memoria asociativa.
•• Memoria lógica: se narran los dos párrafos de un relato que el sujeto deberá de recordar. Se
valorará el grado de fidelidad con que los datos que acaban de ser escuchados son reproducidos.
•• Memoria numérica: se escuchan una serie de dígitos que deberá de repetir, primero en el
mismo orden, y segundo en el orden inverso.
•• Memoria asociativa: consta de diez parejas de palabras que se proponen al sujeto en tres
ocasiones distintas (cambiando el orden de presentación). Inmediatamente después de la
lectura de estos diez pares de palabras, el sujeto debe recordar cuáles son las que iban
asociadas a las que el examinador le va dictando sucesivamente.
La WMS- IV (Weschler, 2013) se puede aplicar a partir de los 16 años. Mide memoria visual y verbal
en tres modalidades: inmediata, demorada y memoria de trabajo proporcionado un índice para
cada una de ellas.
El Test de Aprendizaje Verbal España-Complutense Infantil (TAVECI) (Benedet, Alejandre y Pamos, 2001)
puede aplicarse desde los 3 a los 16 años y permite evaluar la curva y estabilidad del aprendizaje,
la retención de la información a corto y largo plazo (memoria a corto y a largo plazo), el uso de
estrategias de aprendizaje y la susceptibilidad de la interferencia.
La figura compleja de Rey (1959) es una prueba clásica, muy utilizada en neuropsicología y que puede
ser administrada desde los 4 a los 15 años. Consiste en reproducir de memoria una figura de estructura
compleja pasados 3 minutos de haber sido copiada previamente (primera parte de la prueba que
evalúa otras capacidades que se verán en el tema 7). Esta parte de la prueba por lo tanto evalúa
memoria visual inmediata y memoria visoespacial.
El test de retención visual de Benton (1965) permite la evaluación de la memoria visual inmediata
(también otras capacidades: percepción y habilidades visocontructivas).
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5.2.4. MEVECI. Memoria Verbal Ciclo Inicial. MEVICI. Memoria Visual Ciclo
Inicial
Este test (Peralta y Narbona, 1994 citado en Soprano, 2003), está destinado a escolares entre 6 y 9
años. Está formado por dos pruebas:
El EPA-2 (Fernández, Calero, Campllonch y Belchí, 2010) permite la evaluación del potencial de
aprendizaje, para ello se aplica el Test de matrices progresivas de Raven, se entrena en el uso de
procesos cognitivos similares y se vuelve a aplicar el Raven obteniéndose dos puntuaciones, la pre-
test y la post-test. La diferencia entre estas dos puntuaciones es la llamada puntuación directa de
ganancia (PDG), que permite predecir la mejora de la ejecución de un sujeto tras la intervención con
un programa de entrenamiento.
•• NEPSY-II (Korkman, et al., 2013). Evalúa memoria y aprendizaje: memoria de listas de palabras,
memoria de caras, memoria de diseños, memoria de nombre, memoria narrativa, repetición
de frases.
•• MSCA. Escalas McCarthy para niños (McCarthy, 2006): la escala de memoria evalúa memoria
inmediata visual y auditiva.
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b. ITPA. Test Illinois de Aptitudes Psicolingüísticas (Kirk, McCarthy y Kirk, 2004): evalúa memoria
secuencial auditiva y visomotora.
c. TPVNM. Test de Percepción Visual No Motriz (Colarusso y Hammill, 1980): evalúa memoria
visual inmediata.
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Tema 6.
Evaluación del lenguaje
Durante el proceso de evaluación neuropsicológica del lenguaje es importante tener en cuenta las
etapas de desarrollo de este dominio según la edad del niño, su evolución y determinar si los niveles
de expresión y de comprensión oral y escrita se encuentran dentro de los límites de normalidad
(hitos en la adquisición del lenguaje) (Rosselli, et al, 2010)
Un aspecto fundamental a tener en cuenta en la exploración de esta área es el análisis de los cinco
componentes del sistema lingüístico, ya que según la afectación en alguno de estos procesos podrá
ser indicativo de un determinado problema.
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•• A
nálisis semántico: se valora el significado de las palabras y/o de las oraciones que se le
ofrece al niño, para ello evaluaremos la expresión y la comprensión en palabras enunciados y
textos. Un indicador de dificultad en el componente semántico podría ser, por ejemplo, el
empleo de términos vagos o genéricos, en lugar de un término explícito, “quiero esa cosa que
hay ahí” en lugar de “quiero la pelota”.
El Token Test (ver Figura 9) (De Renzi y Vignolo, 1962) es una prueba clásica destinada a evaluar la
sintaxis y comprensión del lenguaje en edades de 3 a 12, 5 años.
El material está formado por 20 fichas (de distintas formas, colores y tamaños: 2 formas, cuadrados y
círculos, y estos a su vez tienen 2 tamaños, grandes y pequeños, y 5 colores. En niño debe señalar o
manipular el material conforme a las órdenes que le da el examinador.
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El CEG (Mendoza, Carballo, Muñoz y Fresneda, 2005) es un instrumento diseñado para evaluar
comprensión gramatical en niños de 4 a 11 años. El niño elegirá entre cuatro dibujos según las frases
que le vaya leyendo el examinador.
El TSA (Aguado, 1989) evalúa la comprensión y expresión de las estructuras morfosintácticas del
castellano en niños de tres a siete años a través de diferentes ítems para expresión y para comprensión.
El PEABODY (Dunn, Dunn y Arribas, 1997) valora vocabulario receptivo y proporciona un screening
de comprensión verbal en niños de 2,5 años de edad en adelante.
Contiene un conjunto de láminas con cuatro dibujo, la tarea consiste en escoger la lámina que mejor
ilustre el significado de la palabra que el evaluador ofrece oralmente.
El test Bohem-3 Preescolar (Bohem, 2012) permite valorar a niños entre 3 y 5 años la comprensión de
conceptos que se incluyen en el currículum escolar y que son fundamentales para comprender las
instrucciones del profesor y seguir las actividades cotidianas escolares.
El registro fonológico inducido (Monfort y Juarez, 1989) valora la articulación de ciertos fonemas
en niños de 3 a 7 años de edad. Se utilizan 57 tarjetas con imágenes y se induce el habla espontánea
para comprobar la fonología (articulación correcta, omisiones, sustituciones, etc.). En caso de error se
trabaja la repetición.
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La EDAF (Brancal, Ferrer, Alcantud y Quiroga, 1998) valora la fonología (también percepción auditiva,
detallado en tema 7) en niños entre 2 y 8 años. Consta de 5 pruebas:1) discriminación de sonido, 2)
discriminación figura fondo, 3) discriminación fonológica en palabras, 4) discriminación fonológica en
logotomas y 5) discriminación memoria secuencial auditiva.
El Análisis del Retraso del Habla, A-RE-HA (Aguilar y Serra, 2002) evalúa y determina el perfil fonético-
fonológico de los niños entre 3 y 6 años. Consta de tres procesos:
1. Prueba de rastreo, que permite determinar si el niño está en una zona de riesgo.
La prueba de articulación de fonemas, PAF (Vallés, 1990) evalúa la articulación de fonemas en niños
de 5 a 8 años y persigue el diagnóstico de dislalia funcional. Consta de pruebas de: respiración, soplo,
habilidad buco-lingual, discriminación auditiva y fonética, lenguaje espontáneo, articulación de fonemas,
lecto-escritura.
La Evaluación del conocimiento fonológico, PECO (Ramos y Cuadrado, 2006) evalúa el nivel de
conocimientos fonológicos de tipo silábico y fonémico, es decir tomar conciencia y manipular
oralmente la estructura silábica y fonémica de las palabras. Se puede aplicar a niños de Educación
Infantil y de cualquier otro nivel con dificultades con la adquisición inicial de la lectura y de la escritura.
La Evaluación fonológica del habla infantil (Bosch, 2003), ofrece una serie de láminas con escenas
que el niño debe describir y que permite evaluar el habla y facilitar el diagnóstico de los trastornos
fonético- fonológicos en niños de 3 a 6 años.
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El PLON- R (Aguinaga, Armentia, Fraile, Olangua y Uriz, 2005) permite evaluar el desarrollo del
lenguaje oral en niños con edades comprendidas entre los 3 y 6 años. Está formado por pruebas de
fonología, morfología, sintaxis, contenido y pragmática.
BLOC (Puyuelo, Wiig, Renom y Solanas, 1997) se puede aplicar a niños de 5 a 14 años de edad y evalúa
forma, contenido y uso del lenguaje a través de la morfología, sintaxis, semántica y pragmática. No
evalúa fonología.
El Test de Illionis de Aptitudes Psicolingüísticas (KirK, McCarthy y Kirk, 1986) evalúa funciones
psicolíngüísticas implicadas en el proceso de comunicación con el objetivo de detectar posibles
fallos o dificultades (deficiencias en la percepción, interpretación o transmisión) en niños de 3 a 10
años de edad. Contiene a nivel lingüístico, pruebas de comprensión auditiva, asociación auditiva,
memoria secuencial auditiva, expresión verbal, integración auditiva e integración gramatical.
La escala Reynell (1985) valora el lenguaje expresivo y comprensivo en niños de 1 a 4 años de edad.
Consta de dos escalas, comprensión (ejercicios de: denominación de objetos familiares, relación entre
dos objetos, etc.) y expresión (vocalización, uso de frases complejas, denominación de objetos, etc.),
con una puntuación independiente en cada una.
La prueba de Lenguaje Oral, MENH (Nieto, 1984), tiene como objetivo la evaluación del desarrollo
del lenguaje oral en niños de entre 3 y 6 años. Consta de una serie de pruebas de programación
fonológica, metalingüística, semántica y discriminación fonológica.
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El PROLEC-R (Cuetos, Rodríguez, Ruano y Arribas, 2007, 2014) evalúa los diferentes procesos implicados
en la comprensión de material escrito y permite la detección de dificultades en la capacidad
lectora a través de pruebas relacionadas con: identificación de letras, reconocimiento de palabras,
procesos sintácticos y procesos semánticos. Está compuesta por 9 tareas: nombre o sonido de las letras,
igual-diferente, lectura de palabras, lectura de pseudopalabras, estructuras gramaticales, signos de
puntuación, comprensión de oraciones, comprensión de textos y comprensión oral. Se aplica a niños
de 6 a 12 años.
El PROLEC-SE-RE (Cuetos, Arribas y Ramos, 2016) permite evaluar y detectar dificultades lectoras en
adolescentes, entre los 12 y 18 años. A través de su aplicación se obtiene información sobre los tres
principales procesos de la lectura a estas edades: procesos léxicos, sintácticos y semánticos.
El PROESC (Cuetos, Ramos y Ruano, 2004), permite la evaluación de cada uno de los aspectos que
constituyen el sistema de escritura y sus posibles dificultades. Se puede aplicar desde los 8 a los 15
años de edad.
El TALE (Cervera y Toro, 1980) es una prueba destinada a determinar los niveles generales de lectura y
escritura en niños de 6 a 10 años. Se conforma por dos partes:
1. Lectura: lectura de letras, lectura de sílabas, lectura de palabras, lectura de textos, comprensión
lectora.
La función lingüística del CUMANIN (Portellano et al, 2005) evalúa lenguaje articulatorio,
expresivo y comprensivo.
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•• Escala de inteligencia de Wechsler para niño. (WISC- V). El WISC- V (Wechsler, 2014) ofrece
pruebas lingüísticas como son semejanzas, vocabulario y comprensión.
•• MSCA. Escala McCarthy de Aptitudes y Psicomotricidad para Niños. MSCA (McCarthy, 1972),
contiene una escala verbal con pruebas como vocabulario y fluidez verbal.
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Tema 7.
Evaluación de las habilidades perceptuales
La evaluación neuropsicológica debe valorar las funciones visuales, auditivas y táctiles, ya que lesiones
en determinadas áreas cerebrales implicadas en el proceso perceptivo (áreas de asociación parieto-
temporo-occipital situadas detrás de la cisura de Rolando) puede generar diversos tipos de agnosia
(incapacidad para percibir) que limiten la capacidad de aprendizaje en el niño.
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•• Reconocimiento visoperceptual.
El procesamiento se produce desde la vía cerebral ventral (corteza occipital y temporal), esta
vía implica el reconocimiento de lo que se está viendo (color, textura, tamaño, forma). Lesiones
en estas áreas de asociación producen alteraciones en el reconocimiento visual (agnosia visual)
de objetos o en el reconocimiento de caras.
•• Reconocimiento visoespacial.
El procesamiento se produce desde la vía cerebral dorsal (corteza occipital y parietal), esta vía
nos permite localizar un objeto, su relación espacial, movimiento, conocer su distancia o incluso
esquivarlo si fuera necesario. Por lo tanto la disfunción de estas áreas altera la percepción de
las distancias y de la profundidad.
La información visual es muy relevante para el movimiento, por ello es importante que tengamos
también en cuenta las habilidades visomotoras. Éstas implican además del componente
perceptual el componente motor relacionado con el control visual, de modo que niños con
lesiones focales o globales pueden presentar problemas neuropsicológicos visoespaciales
específicos (apraxia visocontructiva, heminegligencia, etc.) que afecte el control motor. Para
su valoración se emplearán pruebas para copiar diseños, dibujar espontáneamente objetos,
ensamblar partes dentro de un todo, o incluso pruebas de caligrafía (Rosselli, et al, 2010).
El Test de copia de una figura compleja, (Rey, 1959) (ver Figura 10) evalúa capacidad visoperceptiva,
visomotora y visoespacial (y como hemos visto en el apartado de memoria, también evalúa memoria
visual) en niños en edades comprendidas entre los 4 y 15 años. La prueba se divide en dos partes;
la primera consiste en la copia de una figura geométrica (percepción visual), pasados 3 minutos
se le pide al sujeto la reproducción de memoria de la figura. Se trata de una figura sin significado,
con numerosas líneas multidireccionales. En la valoración se analiza no solo la calidad de la copia
sino también el proceso y pauta de ejecución, que es diferente según la edad y la maduración del
examinado. En niños con edades entre 4 a 8 años, se propone una figura más más simple.
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Figura 10. Copia de una figura compleja de Rey. Fuente: Garrondo, 2008.
El Test gestáltico visomotor de Bender, (1938), consiste en la reproducción de nueve figuras geométricas.
Según la forma de presentación (copia, taquitoscopio, memoria) puede evaluar diferentes capacidades
como las habilidades de integración visomotoras o la capacidad de planificación y organización,
entre otras. Se puede aplicar a partir de los 4 años.
Se han diseñado varios sistemas de corrección del test, uno de ellos es el de Santucci que puntúa solo
cinco figuras de la prueba.
El Test de desarrollo de percepción visual (Frostig, 1964) explora la madurez perceptiva en niños de
4 a 7 años con dificultades de aprendizaje a través de la valoración de cinco aspectos de la percepción
visual:
1. Coordinación visomotora: se le pide al niño trazar líneas rectas, curvas o anguladas, en diferentes
espacios.
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5. Relaciones espaciales: implica el análisis de formas sencillas, que consisten en líneas de diversos
ángulos y tamaños que el niño deberá de copiar usando puntos guías.
El Test de Discriminación Visual Simple de Árboles DIVISA. (Santacreu, Shih y Quiroga, 2011) es una
prueba informática que evalúa atención global y discriminación de un estímulo visual a través
de la identificación de aquellos árboles que son iguales a un modelo. Los ítems van pasando por
sucesivas pantallas de un tiempo de duración y el niño debe pulsar con el ratón sobre los árboles
iguales al modelo. Es aplicable a niños entre 6 y 12 años de edad.
El test de formas idénticas-R (Thurstone, 2013) evalúa capacidad atencional, rapidez y aptitud
visoperceptiva. Consiste en una prueba de discriminación visual en la que se ofrece un elemento
modelo y cinco posibles opciones de respuesta, partiendo de los principios de semejanza-diferencia
el sujeto evaluado debe determinar cuál el igual al modelo. Se puede aplicar a niños con edades
comprendidas entre los 9 y 12 años de edad.
El test de CARAS - R (Thurstone, 1979) descrito en el apartado de atención también evalúa percepción
visual a través de una tarea de búsqueda de diferencias.
Evalúa percepción visual a través de pruebas de interferencia visual (ver Figura 11), se presentan
láminas las cuales contienen imágenes superpuestas y el sujeto tiene que identificar todos los objetos
que aparecen.
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El HVOT (Hooper, 1983) evalúa organización visual (implica darse cuenta de ambigüedad,
fragmentación, formas incompletas, o distorsión de un determinado estímulo visual) consta de 30
láminas en las que se representan dibujos de objetos cotidianos que han sido cortados en varios
trozos y esparcidos por la lámina como si fueran un puzle. La tarea consiste en componerla de manera
visual y decir el nombre del objeto representado.
Por ejemplo:
a. Test de cancelación de letras: consiste en marcar o tachar, por ejemplo aquellas letras X a las que
le siga una A.
b. Test de cancelación de dibujos: en una hoja llena de dibujos (p.ej., conejos) se le pide tachar con
rapidez durante 1 minuto las figuras grandes.
c. Test de bisección de líneas: el paciente es colocado frente a una hoja con líneas horizontales, en
las cuales debe marcar el punto medio de cada una de ellas. Evalúa heminegligencia.
A través de esta sencilla prueba podemos evaluar percepción visoespacial. Consiste en representar
en una hoja la habitación en donde se encuentra la persona evaluada y se señala un sitio que
correspondería al lugar en el que se encuentra, se le pide que ubique otras cosas como la salida,
puerta, ventanas etc.
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Los cubos de Koks, son una prueba manipulativa que se puede aplicar a partir de los 5 años basada
en una serie de cubos diseñada por Kohs (1923) con el propósito de evaluar la capacidad de un sujeto
para integrar desde el punto de vista visoperceptivo- motriz estímulos gráficos. Se muestra al sujeto
la figura (lámina) y se le pide que la componga con los cubos.
•• Copia de un dibujo.
•• Denominación de colores.
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•• Reconocimiento de caras.
El Test de Wepman (1958) permite evaluar la discriminación auditiva de fonemas parecidos en sus
rasgos distintivos. Se aplica en niños de 5 a 8 años y consiste en leer parejas de palabras iguales o con
un sonido similar, con el objetivo de verificar si puede distinguir sonidos diferentes.
1. Discriminación de sonidos del medio: tras oír un estímulo sonoro el niño deberá seleccionar
entre diferentes alternativas cuál es la imagen correspondiente.
3. Discriminación fonológica de palabras: se escucha una palabra y el niño selecciona entre dos
posibles dibujos que difieren únicamente en un fonema.
5. Memoria secuencial auditiva: el niño escucha una secuencia de tres vocablos que deberá de
repetir.
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Dentro del bloque de ruidos y sonidos se evalúan la discriminación y el reconocimiento, la figura fondo
auditiva, el análisis y la síntesis y la asociación auditiva. En el bloque de lenguaje el reconocimiento
auditivo, la discriminación auditiva, figura-fondo auditiva, análisis y síntesis auditivo, cierre auditivo
y rasgos suprasegmentales.
•• Audición de sonidos no verbales del entorno, para reconocimiento: cantos de pájaros, ruido
de sirenas, ruido de un camión, etc.
•• Test de Piaget-Head para evaluar esquema corporal (Galifret-Granjon, 1954, citado en Forner
1983 y Portellano 2010): ejecución de movimiento derecha-izquierda, de mano, ojo y oreja
según órdenes.
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Tema 8.
Evaluación de habilidades motoras
Las funciones motoras están relacionadas con áreas del córtex cerebral, estructuras subcorticales
y cerebelosas que intervienen en la ejecución y regulación de los movimientos. Dificultades en las
habilidades motoras de un niño pueden ser producidas por inmadurez cerebral relacionada con
etapas del desarrollo y se manifestarían como signos neurológicos menores o blandos. Algunos
ejemplos de signos neurológicos menores según Lopera son: “Dispraxia en la utilización del lápiz,
dispraxia construccional, pérdida del equilibrio, movimientos innecesarios, tono muscular, pérdida de
equilibrio al caminar sobre una línea, pararse en un pie, orientación y problemas para la diferenciación
izquierda-derecha” ( 1977, citado en Rosselli et al, 2010, p.91).
Por otro lado también pueden darse problemas en la ejecución motora propio de una lesión cerebral,
estos se reflejarían como signos neurológicos mayores (p. ej., hemiparesia) (Rosselli et al, 2010).
Portellano (2008) refiere que: “la evaluación neuropsicológica motora en el niño deberá incluir
la valoración de la motricidad gruesa y fina, ejecución de praxias, tono muscular, fluidez motora y
equilibrio así como también posible signos neurológicos menores: asimetría de reflejos, temblores,
sincinesias, nistagmo, tics, etc.” (p.218).
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Esta batería (Ozereski, 1930, citado en Baena, Granero y Ruiz 2010) tiene como objetivo la evaluación de
la coordinación de niños y adolescentes, desde los cuatro a los dieciséis años y permite la obtención
de la edad motora. Valora: coordinación estática, coordinación dinámica de las manos, coordinación
dinámica general, movimientos simultáneos y ausencia de sincinesias. Algunas actividades que emplea
son: construcción de Torre y puente con cubos, enhebrar una aguja y saltar sin impulso.
Este instrumento de McClenaghan y Gallahue (1978) permite el análisis de los patrones motores
básicos desde los 2-7 años de edad: carrera (recorrido breve con una velocidad razonablemente
elevada), salto (simultáneo y sin carrera previa), lanzamiento (de un objeto ligero con una sola mano y
sin carrera previa), recepción (de una pelota pequeña y ligera, con ambas manos), pateo (a una pelota
tipo fútbol sin carrera previa). Se determina el estadio alcanzado.
Este test (Roach y Kephart, 1966, Martín y Vergara 2015) se aplica en niños entre 6 y 12 años y evalúa
desarrollo motor a través de diferentes actividades (andar en diferentes direcciones, imitación de
movimientos, etc.) postura, equilibrio, esquema corporal, escritura, control ocular, y reproducción escrita
de formas.
Evalúa 7 factores: tonicidad, equilibrio, lateralidad, noción de cuerpo, estructuración espacio temporal,
praxia global y praxia fina.
Este examen es una adaptación de otros test (Ozeretski, Piaget y Head, etc.) y evalúa el desarrollo de
la psicomotricidad en niños con edades que oscilan entre los 2 y 13 años.
Las áreas que valora son: coordinación óculo manual, coordinación dinámica, control postural
(equilibración estática), control del cuerpo propio, organización latero-espacial, organización perceptiva,
estructuración espacio-temporal, lateralización. Así mismo también cuenta con otras pruebas
complementarias.
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Este test se basa en las pruebas de Piaget y Head (Galifret-Granjon, 1954, citado en Forner
1983) y tiene como finalidad, la valoración de los cocimientos que el niño entre 5 y 12 años
posee de las nociones de derecha-izquierda sobre él mismo y sobre el otro y su relación
con los objetos, mediante mediciones de tipo verbal. Las pruebas se van complicando para
poder determinar la edad de desarrollo del sujeto, respecto de esta capacidad.
Esta prueba tiene como objetivo evaluar la capacidad de discriminación entre derecha e
izquierda a partir de 5 dimensiones en su orientación: identificación de partes del cuerpo,
ejecución de movimientos dobles no cruzados, ejecución de movimientos dobles cruzados,
identificación de partes del cuerpo del examinador, ejecución de movimientos con intervención
de la orientación entre sí mismo y los demás.
Esta prueba (1967) permite determinar la dominancia manual, visual y pédica a través de un
conjunto de acciones que debe de cumplir el niño. Se aplica a partir de los 6 años.
Esta prueba (Berges y Lézine, 1981) permite evaluar el nivel de desarrollo perceptivo y motor y
de la conciencia del esquema corporal a partir de la reproducción de gestos que el examinador
efectúa en manos y brazos.
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La Escala de Gesell (1963) evalúa diferentes áreas específicas del desarrollo, concretamente la escala
de conducta motriz evalúa: acciones de la vida cotidiana, control de la postura, prensión, dibujos.
Esta escala se aplica en las siguientes edades: 1, 4, 6, 9, 12, 24, 36, 48 y 60 meses/ 5 a 10 años.
Esta prueba (Portellano, et al, 1999) contiene una escala de psicomotricidad con tarea como:
caminar a la pata coja, tocar la nariz con el dedo, estimulación de los dedos, andar en equilibrio,
saltar con los pies juntos etc.
El Inventario de desarrollo de Battelle (Newborg, et al, 1996) contiene una escala motora que
permite evaluar motricidad gruesa, fina y perceptiva.
En MSCA (McCarthy, 1972) la escala de motricidad está compuesta por test de coordinación
de piernas, de brazos, acción imitativa, copia de dibujos y dibujo de un niño que evalúan
aptitud motora, coordinación de grandes movimientos y motricidad fina.
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Tema 9.
Evaluación afectivo-comportamental
Según Portellano (2008) un área importante a considerar dentro del proceso de evaluación
neuropsicológica infantil es la valoración afectiva, conductual y social del niño debido al grado de
prevalencia entre trastornos emocionales, de personalidad y conductual en la clínica.
Existen diferentes vías para obtener información de esta área. Una de ellas es la evaluación clínica a
partir de entrevistas con familiares, maestros, cuidadores y con el propio niño, así como también la
observación que se desprende dentro de todo el proceso de evaluación neuropsicológica.
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Glosario
Actualización
Adquisición, inserción y manipulación de nuevas informaciones para resolver problemas novedosos
y complejos.
Apraxia visoconstructiva
Incapacidad para realizar la copia de dibujos, con errores de orientación espacial en la ejecución.
Cierre auditivo
Habilidad para entender una palabra o mensaje total cuando falta una parte. Identificación de
estímulos sonoros incompletos.
Cierre visual
Es una habilidad viso-perceptiva que permite completar patrones visuales cuando se presentan
solamente partes de un objeto, estímulos incompletos o bien sin fusionar.
Cociente intelectual
Es un estimador de inteligencia general. Se obtiene dividiendo la edad mental de una persona entre
su edad cronológica y multiplicando el resultado por 100.
Discriminación figura-fondo
Capacidad para identificar un estímulo sonoro (palabras y frases) enmascarados por un ruido de fondo.
También implica la capacidad de reconocer dos estímulos sonoros presentados de forma simultánea.
Enfoque ecléctico
El eclecticismo es un enfoque conceptual que no se sostiene rígidamente a un paradigma o un
conjunto de supuestos, sino que se basa en múltiples teorías, estilos, ideas o para obtener información
complementaria en un tema, o aplica diferentes teorías en casos particulares. También pretende
conciliar las diversas teorías o corrientes existentes, adoptando de cada una de ellas lo más importante.
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Flexibilidad cognitiva
Capacidad para adaptar y reestructurar nuestra conducta y pensamiento a situaciones novedosas,
cambiantes o inesperadas. Permite generar nuevos patrones de conducta que facilitan la alternancia,
al mismo tiempo que se inhiben aquellas respuestas que resultan inadecuadas.
Funciones cognitivas
Las funciones cognitivas son los procesos mentales que nos permiten recibir, seleccionar, almacenar,
transformar, elaborar y recuperar la información del ambiente. Esto nos permite entender y
relacionarnos con el mundo que nos rodea. Pese a estudiarlas de manera separada, tenemos que
tener en cuenta de las funciones cognitivas están interrelacionadas y en ocasiones se solapan.
Funciones visoperceptivas
Las funciones visoperceptivas nos permiten reconocer y discriminar los estímulos. Nos ayudan a
interpretar, atribuir y asociar lo que vemos a categorías conocidas e integrarlo en nuestro conocimiento.
Heminegligencia
Es la dificultad para orientarse, actuar o responder a estímulos que ocurren en el lado contralateral a
la lesión hemisférica.
Inhibición
Es la supresión activa de la información no relevante, o de las respuestas automáticas que resultan
inapropiadas para realizar una tarea eficazmente.
Memoria asociativa
Es la correcta evocación escrita de palabras que estaban asociadas a otras, cuando posteriormente le
es leída sólo la primera palabra de cada pareja.
Memoria lógica
Correcta evocación de la idea esencial de una narración escuchada previamente, ya sea utilizando
las mismas palabras y estructuras gramaticales o haciendo uso de sinónimos y estructuras
gramaticales equivalentes.
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Metacognición
La metacognición es la conciencia que se tiene acerca de las capacidades cognitivas personales. Es el
“conocimiento que uno tiene sobre lo que sabe”.
Metamemoria
Se refiere a las estrategias que el cerebro del niño desarrolla para almacenar o para recobrar información
almacenada.
Nistagmo
Es un movimiento espasmódico, involuntario y rápido de los globos oculares. Puede ser ocasionado
por afecciones diversas.
Pensamiento divergente
El pensamiento divergente es aquel proceso de pensamiento que permite generar múltiples y
creativas ideas mediante la exploración de muchas posibles soluciones.
Sincinesias
Son movimientos involuntarios o inconscientes, que se producen cuando se realizan otros movimientos
voluntarios.
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Enlaces de interés
Sitio web en el que se va publicando contenido sobre algún tema de interés. El siguiente blog “El
Rincón de Audición y Lenguaje” ofrece diferentes recursos, pruebas de evaluación, fichas, etc. para
trabajar los diferentes niveles del lenguaje.
http://rincondeaudicionylenguaje.blogspot.com.es/2012/10/registro-fonologico-inducido.html
Este blog “Alimentando mentes para un mejor futuro” esta destinada a demostrar la importancia de
la atención primaria y salud pública en la comunidad infantil. Ofrece información sobre diferentes
pruebas motoras: prueba de lateralidad, prueba de control sobre el propio cuerpo, examen psicomotor
de Picq y Vayer, etc.
http://alimentando-mentes.blogspot.com.es/2013/11/aplicacion-de-la-escala-picq-y-vayer.html
El objetivo principal del Colegio es promocionar el desarrollo de la psicología defendiendo los intereses
profesionales y sociales de sus miembros. Con el propósito de representar a todos los profesionales,
fomentando la solidaridad y promocionando la formación y la participación como pilares necesarios
para un mayor desarrollo técnico y científico que desemboque en la mejora de la actividad profesional
y velando por el cumplimiento de las normas éticas y deontológicas de la profesión en beneficio de
la sociedad.
Cuenta con una sección de valoración de los principales test editados en España que os pueden
resultar de ayuda.
https://www.cop.es/index.php?page=evaluacion-tests-editados-en-espana
Dailymotion
Sitio web en el que se pueden subir, ver y compartir vídeos. Se recomiendan los siguientes vídeos que
permiten ampliar en la materia:
http://www.dailymotion.com/video/x4w6io5
http://www.dailymotion.com/video/x25pn0y
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Heminegligencia
http://www.dailymotion.com/video/x81an0
http://www.dailymotion.com/video/x97av3
Neuropsicología y TDAH
http://www.dailymotion.com/video/x2bgwax
http://www.dailymotion.com/video/x3udbxw
A través de los siguientes enlaces de YouTube podrás conocer las diferentes subpruebas de este
instrumento de evaluación de discriminación auditiva y fonológica.
www.youtube.com/watch?time_continue=7&v=acRzBTpFIcQ
www.youtube.com/watch?v=ZD4rqu_MAVA
www.youtube.com/watch?time_continue=8&v=hslQDsTo9Ks
www.youtube.com/watch?v=4vk5Dcf1bzc
www.youtube.com/watch?time_continue=34&v=hYRi2EPncGg
Forma parte del grupo Pearson, líder mundial en publicación y distribución de herramientas de
evaluación psicológica. Ofrece productos innovadores e integrales para psicólogos, logopedas,
neuropsicólogos, etc.
http://www.pearsonclinical.es/sobre-pearson-clinical/presentacion
TEA Ediciones
http://www.teaediciones.com
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Torre de Hanoi
En el siguiente enlace siguiente video de YouTube podéis visualizar como se ejecutaría la construcción
de la torre de Hanoi en una niña de educación infantil.
https://www.youtube.com/watch?v=JeDwWX4zRxI
Este test permite medir la capacidad para formar conceptos, flexibilidad conceptual y atención
mantenida. A través del siguiente enlace podéis conocer el modo de aplicación de la prueba.
https://www.youtube.com/watch?v=bHNm_TL7oqI
SlideShare
Es un sitio web 2.0 de alojamiento de diapositivas que ofrece la posibilidad de subir y compartir en
público presentaciones.
A continuación se adjuntan las referencias de este sitio web para profundizar en la materia de algunas
pruebas:
https://www.slideshare.net/apinilloss03/test-retensin-visual-benton
https://es.slideshare.net/apinilloss03/gua-para-administracin-del-test-de-benton
https://es.slideshare.net/jacquelinegordon71/test-tale-administracin?next_slideshow=1
https://es.slideshare.net/amalia5/test-de-bender-8293635
https://es.slideshare.net/AlejandraOrtizVillan/manualdefrostig
https://www.slideshare.net/sislaymarcia/manual-maci
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Agradecimientos
Autor
D.ª M.ª Luisa Verdú García
Departamento de Recursos para el Aprendizaje
D.ª Carmina Gabarda López
D.ª Cristina Ruiz Jiménez
D.ª Sara Segovia Martínez