Valoración y Clasificación de LPP

Leslie Urquieta Cruz

E.U Licenciada en Enfermería
Diplomada en Manejo Integral de
Personas con Heridas, Ostomías e
Incontinencia
 Lesión por Presión

• Daño localizado en la piel o tejido subyacentes,

usualmente sobre prominencias óseas o
relacionado con el uso de dispositivos médicos o
de otro tipo, como resultado del aumento o
prolongación de la presión o en combinación con
la cizalla. La cual puede verse afectado por una
serie de factores asociados.

E.U Verónica Reyes C. Enfermera Jefe Unidades Intermedio Adulto Clínica Las Condes. Docente Diplomado
Manejo Integral de personas con Heridas, Ostomías e Incontinencia. Universidad de Chile, 2016.
• Indicador de calidad y seguridad de las
organización de salud y de las instalaciones.

• Su presencia se asocia con:

▫ Aumento de la estadía hospitalaria.

▫ Aumento de la carga de trabajo de enfermería.
▫ Aumento de los costos de hospitalización y
tratamiento.
▫ Aumento del riesgo de una mayor morbi-
mortalidad de los paciente afectados.
 Esquema producción de LPP

LPP grado 1: uso de Ác. Grasos hiperoxigenados (Linovera) actúa sobre los radicales
libres.
 Mecanismo de Producción

Internactional review. Pressure ulcer prevention: pressure, shear, friction and microclimate in context. A
consensus document. London: Wounds International, 2010.
Factores que Contribuyen
 Prevención de LPP
• Es un continuo.

Valoración del
Riesgo Reducción de la
Presión

Cuidados de la Piel
Educación
I. Valoración del Riesgo
 II. Reducción de la Presión
• Cambios de posición c/2-
4 horas en pacientes en
cama o silla.

• Cabecera por debajo de

30°.

• Pacientes en riesgo, usar

dispositivos de
redistribución de presión.
• Usar dispositivos de
redistribución de la
presión en pabellón
para individuos de alto
riesgo.

• Evitar los anillos de

espuma («picarones»)
o de piel de oveja
sintética para
redistribuir la presión.
• Sabanas o dispositivos
especiales para levantar,
girar o transferir a los
pacientes.

• Apósitos transparentes o
hidrocoloides traslúcidos
sobre las prominencias
óseas para reducir la
fricción.

• NO masaje en prominencias
óseas (aplicar crema por
tocación).
 III. Cuidados de la Piel
• Limpie y seque la piel
tan pronto como sea
posible después de
cada episodio de
incontinencia.

• Mantener una
adecuada hidratación.

• Realizar aseos de
acuerdo a las
necesidad del
paciente.
• Agua tibia y productos
con pH balanceado.

• Uso de emolientes del

pH balanceado y sin
alcohol.

• Utilizar barreras
protectoras para
reducir la fricción.
 IV. Educación
• Paciente/cuidadores/familiares.
 Causas y factores de riesgo del desarrollo de las
LPP y las maneras de minimizar los riesgos.

• Determinar el nivel de conocimientos, actitud

y habilidades de manejo de la información.

• Usar un lenguaje no técnico y ser creativo.

 Clasificación de LPP

• GNEAUPP
▫ Categoría I
▫ Categoría II
▫ Categoría III
▫ Categoría IV
Categoría I: Eritema no blanqueable.

• Piel intacta con

enrojecimiento no
blanqueable.

• El área puede ser

dolorosa, firme, suave,
más caliente o fría.
Categoría I
Categoría II: Úlcera de espesor parcial

• Pérdida del espesor

parcial de la dermis
(úlcera abierta).

• Lecho de la herida
rojo-rosado, sin
esfacelo.

• Confundible con DAI.

Categoría II
Categoría III: Pérdida total del grosor
de la piel
• Pérdida completa del tejido
dérmico.

• Tejido subcutáneo puede ser

visible, pero no huesos,
tendones o musculo.

• Puede presentar esfacelo y/o

tejido necrótico (húmedo o
seco), que no oculta la
profundidad de la lesión.

• Profundidad variable según

ubicación.
Categoría III
Categoría III: Pérdida total del grosor
de la piel
Categoría IV: pérdida total del espesor de
los tejidos
• Exposición de hueso,
tendón o músculo.

• Pueden presentar esfacelo

y/o tejido necrótico
(húmedo o seco).

• A menudo presentan
cavitaciones o
tunelizaciones.
• Profundidad variable según ubicación.

• Puede extenderse a estructura de soporte

(fascia, tendón, capsula articular) provocando
osteomielitis.
Categoría IV
Consideración especial: Talón.
Consideración especial: Talón.
Dato
• En las LPP y otras heridas van a ver que hay
diferentes clasificaciones (diagramas), pero la
escala de valoración general de heridas es una
herramienta muy útil para diseñar parte de su
plan de cuidados.