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Liliana Aguirre
Introducción
Este capítulo tiene como objetivo realizar una reflexión acerca de la gestión y promoción de
la Salud y Seguridad en el Trabajo en Colombia, tomando en cuenta los avances en las
prácticas, los retos y perspectivas que ambos campos plantean. Tómese en cuenta que la
promoción de la salud radica en suministrar los recursos precisos para optimizar la salud y
ejercitar un mayor control sobre éste ámbito, esto con la finalidad de “alcanzar un estado
adecuado de bienestar físico, mental y social un individuo o grupo debe ser capaz de
identificar y realizar sus aspiraciones, de satisfacer sus necesidades y de cambiar o
adaptarse al medio ambiente” (Organización Panamericana de La Salud - OPS, 1986, p. 2)
En este orden de ideas, los sistemas de gestión y prevención buscan mejorar la calidad y
expectativa de vida de los colaboradores, ampliando sus opciones laborales y mejorando las
condiciones de operatividad, al tiempo que, busca cerrar la brecha sociocultural e
interinstitucional, adherida a las diferencias entre géneros, cualificación y oportunidades de
acceso al trabajo. Dichas acciones buscan en realidad, aminorar los perjuicios que la
desigualdad laboral ha causado en las sociedades (Organización Internacional del trabajo -
OIT, 2019). No obstante, estos retos, pueden ser alcanzados si existe, seguridad económica,
justicia social y laboral para el trabajador formal e informal, mayores oportunidades para
poblaciones con poca experiencia, relevo generacional de trabajadores y equilibrio
ecológico, entre otros elementos (Gómez & Turizo, 2016).
Es importante anotar que, los costos económicos de los accidentes, enfermedades y
lesiones relacionadas con el trabajo son cada vez más altos, y que, los riesgos se
incrementan a razón del aumento de la informalidad laboral y el rápido crecimiento
industrial, comercial y poblacional (demografía, migraciones, etc.). Dicho sea de paso,
aunque exista la reglamentación para amparar al trabajador informal en Colombia, la
realidad es que, los riesgos vitales para esta población van en aumento, a razón de su baja
productividad, la transitoriedad laboral, los problemas de sostenimiento y supervivencia, y
la baja cobertura en seguridad social «pensiones y riesgos laborales» (Ocampo & Garzón,
2016)
Por esta misma situación, el empleo informal está por fuera de las acciones preventivas de
la salud ocupacional, hoy llamado seguridad y salud en el trabajo, incrementando los
riesgos laborales a los que están expuestos, entre otras razones porque no logra
identificarlos o porque no sabrán como minimizarlos, llevando a aumentar la prevalencia de
enfermedades y accidentes laborales que finalmente se convertirán en una carga para el
sistema de salud del régimen subsidiado o contributivo (p. 200).
Ante dicha demanda de mano de obra, muchos trabajadores se vinculan sin experiencia
previa (OIT, 2010, 2014), lo cual constituye otro de los riesgos agregados a nivel laboral,
especialmente si no se cuenta con un SG-SST. De acuerdo con datos revelados por la
Organización Internacional del Trabajo (OIT, 2019) un aproximado de 2.78 millones de
trabajadores muere anualmente debido a accidentes del trabajo, situación que debe alertar a
los sistemas de gestión del riesgo laboral y a las naciones, en tanto necesidad de prever la
importancia del trabajo y las condiciones laborales en las instituciones. De los trabajadores
que muere, el 86,3% es decir, 2,4 millones fallecen por enfermedades laborales, al tiempo
que, un aproximado de 380.000 muertes suceden debido a accidentes, o sea el 13,7%. Lo
anterior en términos de tiempo, indica que cada 11 segundos un colaborador pierde la vida
en el mundo. Uno de los efectos a nivel mundial de la falta de medidas de gestión y
prevención de los riesgos –informa la entidad- es la perdida aproximada del 4% del
producto interno bruto (PIB), el cual puede incrementar hasta el 6% en algunos países. Para
el caso de Colombia las cifras son igualmente desalentadoras dado que, la informalidad es
superior al 66%, y el 10% de la población con mayor poder adquisitivo gana cuatro veces
lo que gana el 40% más pobre. En tanto cifras, en Colombia 221 trabajadores tiene un
accidente laboral y al menos dos mueren trabajando en condiciones precarias, muertes que
suelen reportarse con otros móviles al igual que muchas enfermedades de origen
ocupacional (AIL, 2019).
Este subregistro dificulta la adecuada caracterización de los riesgos, al no contarse con
información útil para trabajar en sistemas preventivos con efectividad en la prevención de
riesgos laborales en el país (Gómez & Turizo, 2016). En Colombia los colaboradores
menos protegidos pertenecen al sector agropecuario y se estima que “de los 3´571.102
trabajadores que laboraban en el campo colombiano en el 2017, apenas 388.062 estaban
afiliados al sistema de riesgos laborales, sólo el 10,4%” (AIL, 2019, p. 10). Aunque la
principal causa de accidentes laborales es la falta de gestión y promoción de la Salud y
Seguridad en el Trabajo, a esto se puede agregar también: las dificultades en la expedición
de normas y reglamentaciones que protejan a los trabajadores, y que clasifiquen con
equidad las actividades por nivel de riesgo; así, como también, las dificultades derivadas de
los altos costos de la planilla integrada de liquidación de aportes (Pila), la cual posibilita
aportar al Sistema de Seguridad Social Integral y Parafiscales «contribuciones obligatorias
a las cajas de compensación familiar»; dilación en decidir acerca de los límites nuevos de
cotización; además de, “mayor expectativa de vida de la población y que el salario mínimo
crezca por encima de la inflación tienen frenada hoy la posibilidad de que más trabajadores
estén cubiertos en riesgos laborales, sobre todo los de menores ingresos” (García, 2017, p.
1).
La función del SSGT es propiciar condiciones reales de mejora del lugar de trabajo en
tanto salubridad-seguridad, y prevenir incidentes que afecten la salud, interacciones y
productividad de los colaboradores, aspecto que incluye mejoras en primeros auxilios y
atención de emergencia, además de capacitación en medidas de seguridad y apoyo (Boada
& Ficapal-Cusí, 2012; Chinchilla, 2002), tomando en cuenta que, la evolución de los
trabajos y los nuevos retos tecnológicos que enfrentan los trabajadores los expone a nuevos
riesgos profesionales, cuyos efectos pueden ser temporales o permanentes tales como,
problemas osteo-musculares, causados debido a la exposición a agentes químico-tóxicos
peligrosos y/o cancerígenos, (asbesto, plomo, mercurio, radiación y diversos productos
químicos) (Ruiz-Frutos, García, Declós, & Benavides, 2006). De allí la necesidad de
generar cada vez más y mejores estrategias para optimizar los sistemas de salud y la
seguridad en el trabajo. Entre los objetivos de persiguen los países en vías de desarrollo
como Colombia se encuentran: el fortalecimiento de factores psicológicos vinculados a las
relaciones conflictivas y complejidades derivadas de la gestión del trabajo, los efectos
físicos y mentales de la sobrecarga laboral, especialmente en trabajos de corte técnico-
mecánico y repetitivos, además, de los sistemas de información respecto a tecnologías y
nuevas substancias (MPS, 2010). En este tenor, al mejorar las prácticas de salud y
seguridad, la emergencia de una cultura de la seguridad laboral y la promoción de la salud
puede ser un hecho viable y factible.
La salud se percibe pues, no como el objetivo, sino como la fuente de riqueza de la vida
cotidiana. Se trata por tanto de un concepto positivo que acentúa los recursos sociales y
personales así como las aptitudes físicas. Por consiguiente, dado que el concepto de salud
como bienestar trasciende la idea de formas de vida sanas, la promoción de la salud no
concierne exclusivamente al sector sanitario (OPS, 1986, p. 2)
La salud ha sido un tópico de interés para la gran mayoría de disciplinas, quienes se ven
avocadas a construir sistemas de prevención e intervención de la enfermedad, intensión que
se ha extendido al ámbito laboral-organizacional y que incluye a personas con deficiencias
o discapacidad, y que también, acoge todas aquellas propuestas que buscan mejorar los
entornos o espacios donde el colaborador desarrolla sus actividades (OIT, 1989, 2008,
2019, 2020). De allí que la salud trascienda lo físico e incluya, lo mental, lo organizacional
y también, la interinfluencia mediática, las presiones sociales, aspectos socioculturales y
políticos entre otros elementos. Dichos factores constituyen de forma reticulada, el
entramado de relaciones de la cual, el sentido de la salud mental emerge, y son a su vez,
garantes del equilibrio relativo de la salud mental de personas, grupos y comunidades
(Organización Mundial de la Salud - OMS, 2001, 2010; OPS, 2005, 2009). El modelo de
promoción de la salud tiene su origen en el modelo biomédico de la ciencia, que extensión
su influencia hasta la psicología y las ciencias sociales, dotando las disciplinas de una
mirada a menudo, lineal, experimental y en cierto sentido reduccionista, ya que, limitaba el
hecho psíquico a aspectos meramente biológicos, cuando no, al supuesto del control, la
circularidad causa efecto o la predictibilidad (Macaya, Pihan, & Vicente, 2018).
Conviene precisar, que el concepto de Promoción de la Salud durante una buena parte
del Siglo XX, quedó reducido a la educación sanitaria desde un enfoque biomédico de la
Salud Pública, situación que disminuyó en los 80's (Restrepo & Málaga, 2001). Asimismo,
análogamente, los servicios asistenciales en salud tuvieron un crecimiento lento, generando
una concentración de servicios en salud en las zonas urbanas lo que dejó históricamente
vulnerables las zonas rurales, quienes se han visto perjudicadas dada las dificultades de
cobertura y acceso a los servicios de salud en dichas zonas (MinSalud, 2003; OMS, 2018).
Caso análogo sucedió con la seguridad en el trabajo, la cual ha tenido un crecimiento y
desarrollo lento, mediado por políticas insuficientes enfocadas en el desarrollo material mas
que en el desarrollo social, personal o colectivo, es decir, centrado en modelos de
producción as que en medidas de prevención y protección de los trabajadores. Los riesgos y
peligros en el trabajo se han presentado a lo largo de la historia como situaciones propias
del quehacer laboral, no obstante, si estos riesgos surgen en épocas donde prevalece el
factor productivo, históricamente hablando «revolución industrial modernización, etc.», el
tópico de la producción “ha recibido mayor importancia que el de la seguridad, ya que es
sólo recientemente que el hombre, como persona natural y como persona jurídica, ha
tomado conciencia de la importancia que reviste la salud ocupacional y la seguridad en el
trabajo” (Arias, 2012, p. 45).
Con todo y lo expuesto, conviene precisar que “en América Latina se hace muy urgente
el trabajo comprometido en la Promoción de la Salud como única opción para avanzar en la
reducción de las brechas existentes en las condiciones de salud y bienestar de la población”
(Restrepo & Málaga, 2001, p. 12). Dichas condiciones deben de sostenerse sobre políticas
de gobierno capaces de cerrar las brechas de acceso a la salud, presentes en los sistemas de
atención a la salud de todas las personas, especialmente de aquellas afectadas por distintos
modos de vulnerabilidad (MinSalud, 2003), y que pueden llegar verse excluidas,
estigmatizadas o revictimizadas a razón de la deshumanización de los servicios de atención
en salud mental y física. Dicho aspecto, toma relevancia cuando se trata de poblaciones
históricamente excluidas o segregadas (Tobón, 2005), y se presenta igualmente en el
ámbito laboral, escenario donde la falta de garantías respecto a la seguridad y salud de los
trabajares y as dificultades-peligros en sus ambientes de trabajo, constituye a su vez una
violación a sus derechos (Cortés, 2007; Martínez, 2018; Moriano et al., 2019). Respecto a
la creación de ambientes laborales la Carta de Ottawa señala:
El cambio de las formas de vida, de trabajo y de ocio afecta de forma muy significativa a la
salud. El trabajo y el ocio deben ser una fuente de salud para la población. El modo en que
la sociedad organiza el trabajo debe de contribuir a la creación de una sociedad saludable.
La promoción de la salud genera condiciones de trabajo y de vida gratificantes, agradables,
seguras y estimulantes (Organización Panamericana de La Salud - OPS, 1986, p. 2).
Es importante anotar que aunque existan barreas psicosociales para lograr articular la
PSST y GSSST, tales como: falta de cultura laboral y de seguridad, organización
inapropiada, ausencia de salario emocional, políticas internas en contravía al bienestar
laboral, etc., en la institución debe prevalecer en el imaginario laboral colectivo, la
articulación procedimental entre promoción-gestión-intervención, además de la cultura de
la evaluación, auto-evaluación y auto-cuidado, a lo que se suman también, una mejora
continua en las condiciones de trabajo (áreas-espacios, contratos, claridad de las
competencias, contactos, etc.), medidas de apoyo biopsicosocial a los colaboradores, entre
otros elementos, sostenidos por la intensión fluida del diálogo de saberes y el entrecruce de
experiencias a nivel intra e interinstitucional. Conviene mencionar, además, que, aunque
existan impedimentos para articular la PSST como elemento fundamental para el desarrollo
de modelos efectivos de gestión, la institucionalidad con la ayuda de la academia, la
investigación y partiendo de la experiencia de las empresas y sus colaboradores, debe
esforzarse en articular esfuerzos para superar dicha brecha, a fin de actuar coordinada y
articuladamente en pro del bienestar de la empresa y sus colaboradores.
EN CONSTRUCCIÒN
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