INGENERIA Y TELECOMUNICACIONES Código: GI-FT-180

INGYTELCOM S.A.S Versión: 5

FORMATO DE INSPECCIÓN PRE-OPERACIONAL DE VEHICULOS BIMESTRAL

INSPECCIÓN HSEQ INSPECCIÓN HSEQ INSPECCIÓN HSEQ INSPECCIÓN HSEQ INSPECCIÓN HSEQ INSPECCIÓN HSEQ INSPECCIÓN HSEQ INSPECCIÓN HSEQ

TIPO DE VEHICULO: Carro Moto FECHA INSPECCION: DD MM AAAA

MODELO: SUPERVISOR HSE:
PLACA DEL VEHICULO: Tecnomecanica No. Fecha de Vencimiento: DD MM AAAA
Particular Publico SOAT No. Fecha de Vencimiento: DD MM AAAA
CONDUCTOR A CARGO: Certificado de Gases No. Fecha de Vencimiento: DD MM AAAA

SISTEMA ELÉCTRICO
ELEMENTOS A VALIDAR OBSERVACIONES
BUENO MALO N/A
Luces de Alta y Baja
Luces de Parqueo: Del - Tra
Direccionales: Del - Tra
Luces de Frenado
Encendido del Vehículo
Bornes de Batería Buenos
Indicador de Velocidad
Indicador de Combustible
Indicador RPM
Indicador de Temperatura
Iluminación Interior
Pito

ESTADO MECÁNICO
ELEMENTOS A VALIDAR OBSERVACIONES
BUENO MALO N/A

Llantas Delanteras
Llantas Traseras
Llanta de Repuesto
Caja de Herramientas
Cruceta
Gato
Bloques de Madera
Triángulos de Señalización

ASPECTOS DE CUMPLIMIENTO OBLIGATORIO

ELEMENTOS A VALIDAR OBSERVACIONES

BUENO MALO N/A

Espejos Retrovisores
Espejos Panoramicos
Vidrios Laterales
Manijas de Puertas
Cerraduras de las Puertas
Sillas y Cojineria
Nivel de Aceite
Líquido de Frenos
Sistema de Frenos
Agua en el Radiador
Fugas de Aceite

Pag. 1
 INGENERIA Y TELECOMUNICACIONES Código: GI-FT-180
INGYTELCOM S.A.S 5
Versión:

FORMATO DE INSPECCIÓN PRE-OPERACIONAL DE VEHICULOS BIMESTRAL

INSPECCIÓN HSEQ INSPECCIÓN HSEQ INSPECCIÓN HSEQ INSPECCIÓN HSEQ INSPECCIÓN HSEQ INSPECCIÓN HSEQ INSPECCIÓN HSEQ INSPECCIÓN HSEQ
EQUIPO DE EMERGENCIA

ELEMENTOS A VALIDAR OBSERVACIONES

BUENO MALO N/A
Botiquin Primeros Auxilios
VEHICULO

Botiquin Primeros Auxilios HSE

Extintor Fecha de recarga: MM AAAA Fecha vencimiento: MM AAAA

SEGURIDAD DEL VEHÍCULO

ELEMENTOS A VALIDAR OBSERVACIONES

BUENO MALO N/A

Cinturones de Seguridad

Freno de Mano

Sistema de Frenos

Seguros en las Puertas

ESTADO GENERAL DEL VEHÍCULO

ELEMENTOS A VALIDAR OBSERVACIONES

BUENO MALO N/A

Seguros Puertas Traseras

Aseo de la Cabina

Aseo de la Carrocería

Estado Pintura Carrocería

Estado Latonería Carrocería

OTROS

ELEMENTOS A VALIDAR OBSERVACIONES

BUENO MALO CANT N/A

Reata con rache

Firma Firma Firma

C.C C.C C.C

CONDUCTOR SUPERVISOR HSE AUXILIAR SGI
Pag. 2