OSTEOMIELITIS

DEFINICIÓN
Las infecciones óseas reciben el nombre de osteomielitis y
consisten en la inflamación del tejido óseo provocado por
un agente infeccioso que se desarrolla en la médula ósea,
el tejido esponjoso, el sistema de havers y las capas más
profunda del periostio.
Se afectan sobre todo los huesos largos de las
extremidades inferiores, siendo las localizaciones más
frecuentes: fémur distal, tibia proximal, el humero y pelvis.
Frecuente en varones, y en los niños.
 OSTEOMIELITIS.
ETIOLOGIA.
La causa más frecuente es la bacteriana, aunque pueden
ser de origen vírico y producidos por hongos. Varía según
la edad.
⚫ Staphyloccocus aureus es el principal patógeno de todas
las edades, ocasiona el 90% de las Osteomielitis Agudas.
⚫ Estreptococos beta hemolítico del grupo A, menos del
10%. Haemophilus influenzae puede ser responsable de
OA en niños no vacunados.
⚫ En neonatos el estreptococos del grupo B y los bacilos
gran negativos como E. Coli.
OSTEOMIELITIS.
⚫ En zonas de punción a nivel plantar el agente patógeno es
Pseudomona aeuroginosa y bacilos gran negativos, es
frecuente en niños mayores de 6 años.
⚫ Otros agentes como brucelas, salmonella, bacilo
tuberculosos
 OSTEOMIELITIS.
CLASIFICACIÓN.

⚫ OSTEOMIELITIS AGUDA.
⚫ OSTEOMIELITIS CRÓNICA.
 OSTEOMIELITIS.
OSTEOMIELITIS AGUDA.
Se caracteriza por presentar síntomas generales, así como la
tendencia a la supuración, se presenta principalmente en la
zona metafisaria del hueso.
Las principales vías de infección son:
1. La infección directa.- Por inoculación directa, vinculada
con una fractura abierta, ocurre por un traumatismo o cirugía,
o por diseminación a partir de un foco contiguo,
generalmente celulitis. Se llama osteomielitis no hematógena.
2. La infección hematógena del hueso.- Secundario a
bacteriemia,forma más frecuente. Osteomielitis hematógena
⚫ La osteomielitis aguda hematógena.- Los
microorganismos alcanzan el hueso desde un foco alejado,
el foco de localización inicial puede ser las amígdalas, las
vías respiratorios, aparato digestivo, la piel, el aparato
genitourinario.
⚫ Tiene su mayor incidencia durante la infancia.
OSTEOMIELITIS AGUDA.

⚫ ETIOPATOGENIA.
 OSTEOMIELITIS AGUDA.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS.
Depende según la edad, la localización, y el tipo
de hueso implicado.
Neonatos y lactantes.
Niños y adolescentes.
Desde el inicio manifestaciones generales, cefalea
escalofríos, fiebre, mal estar general, dolor
constante intenso, aumento local de temperatura,
edema local de los tejidos blandos.
 OSTEOMIELITIS AGUDA.
DIAGNÓSTICO.
⚫ En base a las manifestaciones clínicas, métodos
de imagen, y hallazgos de laboratorio.
1. Obtención de material purulento por aspiración del
hueso y/o cultivo positivo.
2. Hemocultivos, positivos en el 50-60%.
3. Presencia de signos y síntomas clásicos de osteomielitis.
4. Cambios por gammagrafía ósea, Ultrasonido, RMN o Rx.
Típicos de osteomielitis.
⚫ Marcadores de inflamación aguda.
Usados para el diagnóstico, seguimiento y respuesta
al tratamiento.
Leucocitosis, VSG, PCR.
 DIAGNÓSTICO DIFENCIAL.
⚫ Artritis séptica.
⚫ Celulitis.
⚫ Tromboflebitis.
⚫ Fiebre Reumática aguda.
⚫ Neoplasias.
⚫ Linfangitis.
 OSTEOMIELITIS AGUDA.

⚫ PRONÓSTICO.
⚫ COMPLICACIONES.
 OSTEOMIELITIS AGUDA.
TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO
Recién nacidos.- S. áureos, bacilos gran -, estreptococos del
grupo A o B.
Cloxacilina 150-200 mg/kg/ d , cefotaxima 100-150 mg/ kg /
día.
-Dicloxacilina, oxacilina (Prostafilina).
Menores de 5 años.- S. aureus, H. Influenzae y estreptococos.
Cefuroxima 100-150 mg/ kg / día o cefotaxima 150 mg / kg / día.
Mayores de 5 años.- S. aureus.
Cloxacilina 150-200 mg /kg / día. o cefalotina 100-150 mg/ kg.
 OSTEOMIELITIS CRÓNICA.
DEFINICIÓN.
Se produce de forma secundaria a un traumatismo
importante, a cirugía, o un tratamiento inadecuado de OA.
Se produce por drenaje crónico, presencia de fístulas con
supuración persistente que viene del hueso. El agente
causal es el S. aureus, H. Influenzae, y gran negativos.
CLASIFICACIÓN.
Osteomielitis crónica esclerosante.
Obsceso de brodie.
 OSTEOMIELITIS CRÓNICA.
⚫ CLÍNICA.
⚫ INVESTIGACIONES COMPLEMENTARIAS.
LABORATORIO.
Rx.
⚫ DIAGNÓSTICO.
⚫ TRATAMIENTO.