Guía clase 2 Nutrición en la embarazada.

Valoración del estado nutricional.

- La desnutrición materna previa o durante el embarazo se asocia un
mayor riesgo de morbi-mortalidad infantil
- La obesidad también constituye un factor importante de riesgo, al
aumentar algunas patologías del embarazo (diabetes gestacional,
hipertensión), nacimientos de niños macrosómicos y por ese
mecanismo, sufrir complicaciones en el parto (distocias)

Evaluación antropométrica
- Identificar a las gestantes con déficit nutricional o sobrepeso al
inicio de la gestación
- Detectar a las gestantes con ganancia de peso menor o excesivo
para la edad gestacional, en función del estado nutricional previo
- Permitir orientarlas a conductas adecuadas en cada caso, mejorando
su estado nutricional, sus condiciones para el parto y el peso del
recién nacido

Evaluaremos:
 Peso previo al embarazo
Peso materno: la mujer debe estar descalza y con ropa liviana, se tomará
en balanza de adultos, registrando kg con una aproximación de 0,5 kg.
Talla: es importante tomarla en los primeros meses, ya que sobre el final
del embarazo la lordosis o curvatura compensatoria de la columna
vertebral hacia delante lleva a obtener una talla menor que la real. Es
conveniente disponer de un tallímetro para adultos. La talla se registrará
en cm.
IMC de la embarazada
Edad gestacional: este dato será calculado por el obstetra a partir de la
F.U.M (fecha de la última menstruación) por ecografía, o bien a partir de la
altura uterina. Se expresa en semanas

Requerimiento energético
- Durante el embarazo existe un incremento de las necesidades de
casi todos los nutrientes respecto a una mujer de la misma edad.
- El costo total: 80.000 Kcal
- 2200-2800 Kcal/día
Proteínas
■ La necesidad adicional de proteínas se estima en 25 gramos diarios.
■ Las proteínas no representan un nutriente crítico y en general son
adecuadamente cubiertas en la alimentación.
■ Estas necesidades se cubren generalmente calculando un aporte del 15
al 35 % del valor calórico total. Se debe tener en cuenta no solo la cantidad
sino también la calidad de las proteínas
Se calcula 1,1 gr/kg/día utilizando el peso del embarazo

Lípidos
■ Durante el embarazo se requiere de un aumento en el aporte de
lípidos
■ En principio para lograr las reservas de grasa en el organismo materno
durante el primer trimestre.
■ Posteriormente para el crecimiento de los nuevos tejidos.
■ Son fundamentales para el buen funcionamiento del sistema útero-
placentario, el desarrollo del sistema nervioso y la retina del feto durante el
embarazo y del niño durante la lactancia.
Aporte del 25-35% del valor calórico total.

Hidratos de Carbono
■ No presentan necesidades especiales.
■ Cuidar la calidad: simples/complejos
Aporte del 45-65% del valor calórico total.

Acido fólico
es una vitamina del complejo b previene los defectos congénitos
relacionados con el cerebro y la medula espinal (defecto del tuvo neuronal)
es útil y remendado tomar previo a la concepción y las primeras semanas
de embarazo
 1 mg de 1 a 2 meses antes de la concepción
 1 mg durante los primeros tres meses después de la concepción.

Hierro
Está indicada la suplementación de todas las embarazadas,
independientemente de su nivel individual de Hemoglobina.
■ Se recomienda utilizar una dosis diaria de 60 mg de hierro elemental
(como sulfato ferroso) más 0,5 mg de ácido fólico, lejos de las comidas,
durante el segundo y el tercer trimestre.
■ 27 mg./día

Calcio
■ Debido a que aumenta la absorción del mineral a nivel intestinal
■ Las necesidades se estiman iguales a las mujeres no embarazadas
■ 1000 mg/día

Embarazo adolescente
■ La OMS considera adolescencia a las niñas entre 10 y 19 años
■ La mayoría de los embarazos en adolescentes son considerados como
embarazos no deseados.
■ Especial cuidado en los hábitos alimentario
Aumentan Calcio (1300 mg.)