UNIDAD 2: ESTRUCTURA DE UN SISTEMAS INTEGRADOS DE GESTIÓN

FASE 3 ANÁLISIS

LAURA TATIANA BAHAMÒN DUQUE

C.C 1036223662

TUTOR:
ANDRÉS HERNÁNDEZ

GRUPO: 153024-9

UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA Y A DISTANCIA (UNAD)

ESCUELA DE CIENCIAS DE LA SALUD
ADMINISTRACION EN SALUD
2020
 ESTRUCTURA DE SISTEMAS INTEGRADO DE GESTIÓN

E.S.E HOSPITAL SAN RAFAEL, SAN LUIS ANTIOQUIA

¡UN HOSPITAL CON PROYECCIÓN HUMANA!

El Hospital SAN RAFAEL del Municipio de SAN LUIS, fue creado mediante
Acuerdo No.011 del 10 de diciembre de 1960, proferido por el Honorable Concejo
Municipal y transformado en Empresa Social del Estado, por el Acuerdo No.
073 del 12 de junio de 1994 del también Honorable Concejo Municipal.

La Empresa Social del Estado “HOSPITAL SAN RAFAEL DEL MUNICIPIO SAN
LUIS”, se encuentra ubicada en la carrera 19 Nº 17-63 del municipio, contando
con una planta física adecuada para la atención de sus usuarios, con la dotación y
los recursos técnicos y humanos que garantizan la prestación de un servicio
integral, oportuno y de excelente calidad.

El Municipio de San Luís, hace parte de la Zona de Bosques Húmedos Tropicales

conformada por los municipios de Cocorná con una extensión de 210 km2, San
Francisco con 372 km2 y San Luís con 453 km2, para un total 1.035  Km2. Este
municipio nació por la constancia de los colonizadores del municipio de Granada,
que animados por el padre Clemente Giraldo viajaron hacia tierras del oriente en
búsqueda de una salida al Magdalena. Su fundación data de 1875 cuando los
colonos llegaron a las orillas del río dormilón. Fue erigido municipio en el año de
1882.
MISION

La E.S.E Hospital San Rafael de San Luis - Antioquia, es una entidad

comprometida con el mejoramiento de la calidad de vida de la comunidad
Sanluisana, mediante la prestación de servicios de salud de primer nivel de
atención, enfocados en la promoción de la salud y la prevención de la enfermedad,
basados en los principios de humanización y calidad en la atención, a través de
personal idóneo con actitud de servicio, interesada en el bienestar de sus
usuarios, pensando en la rentabilidad social de la comunidad y la rentabilidad
económica de la institución.

VISION

En el año 2020 la E.S.E Hospital San Rafael de San Luis, se posicionará en la

subregión como la Empresa Prestadora de Servicios de Salud de primer nivel de
atención del Oriente de Antioquia, líder en el desarrollo e implementación de un
modelo de atención integral, centrado en la promoción de la salud y prevención de
la enfermedad, bajo criterios y estándares de calidad, estando a la vanguardia en
la atención integral en salud.

PRINCIPIO CORPORATIVOS

PRINCIPIOS

CALIDAD: Voluntad de aprendizaje que permite con una actitud positiva frente al
cambio, un óptimo desempeño individual e institucional.

ATENCIÓN HUMANIZADA: Actuar con sensibilidad y empatía para animar y

acompañar al usuario y su familia respetando sus derechos.

EQUIDAD: Prestación de nuestros servicios sin distinción alguna, teniendo como

única medida la responsabilidad de solucionar integralmente los problemas de
salud de nuestra población.

EFICIENCIA: Mejor utilización económica y social del talento humano y de los

recursos administrativos técnicos y financieros disponibles para prestar servicios
de salud con calidad.

TRABAJO EN EQUIPO: Unión de esfuerzos para logro de beneficios.

 VALORES CORPORATIVOS

VALORES

RESPETO: Actuar y dejar actuar aceptando la diferencia entre los demás.

SOLIDARIDAD: Ser sensible frente a las dificultades procurando la solución de

las mismas.

SENTIDO DE PERTENENCIA: Apropiarse de las metas, compromisos y sentirse

parte esencial e imprescindible de la entidad.

HONESTIDAD: Es el simple respeto a la verdad en relación con el mundo de los

hechos y las personas.

AMABILIDAD: Entregar un trato cordial y cálido a nuestros semejantes.

RESPONSABILIDAD: Permite mantener en orden la vida en comunidad,

demostrando con esto el compromiso con las propias decisiones y las
consecuencias que estas pueden generar, tanto en la persona como en quienes lo
rodean

OBJETIVOS CORPORATIVOS

En el marco de la misión institucional, la Empresa se propone como objetivos:

 Aumentar la cobertura en la prestación de servicios de salud a las personas.

 Priorizar la atención en programas de promoción de la salud y prevención de la

enfermedad a nivel comunitario.

 Garantizar la auto sostenibilidad institucional permanentemente.

 Lograr un alto grado de autocontrol en todos nuestros funcionarios.

 Disminuir la morbilidad y mortalidad evitable entre los grupos humanos de su

área de influencia.

 Modernizar la gestión institucional en las áreas administrativa, financiera,

tecnológica, humana y desarrollo de los sistemas de información.
 Lograr la excelencia en la atención integral a las personas y sus familias.

 Buscar el desarrollo, la atención integral y continua capacitación de sus

funcionarios.

 Motivar la participación comunitaria para la gestión en salud y fortalecer el auto

cuidado.

 Establecer un proceso de mejoramiento de la Calidad en la prestación de

servicios de salud que facilite la participación activa de la institución en el
desarrollo social del municipio de San Luis.

 Establecer gestión integral de procesos enfocados al riesgo que permita

accesibilidad, oportunidad, pertinencia, continuidad y seguridad en la prestación
de los servicios de salud.

 Mantener la sostenibilidad financiera de la Institución maximizando las

ganancias operacionales y de productividad en la E.S.E Hospital San Rafael de
San Luis.

 Promover y mantener un clima organizacional adecuado, mediante programas

de desarrollo y estímulo del talento humano.

 Mantener la rentabilidad social, garantizando la calidad en la prestación de los

servicios de salud.

 Establecer la participación comunitaria como elemento garante del cumplimiento

de los derechos y deberes de los usuarios, en pro de una mejor calidad y
oportunidad en la prestación del servicio de salud.

DIAGNOSTICO GENERAL

ANALISIS INTERNO Y EXTERNO

DIAGNOSTICO INTERNO (MATRIZ DOFA)

Debilidades

 No se cuenta con la estandarización de algunos procesos internos

institucionales.

 Alto grado de rotación de personal, elemento que impide la continuidad de

los procesos en las diferentes áreas de la entidad.

 Implementación parcial del proceso de referencia y contra referencia

  Falta de actualización, socialización y evaluación de adherencia a guías y
protocolos para manejo de patologías más frecuentes.

 Inoperancia de algunos comités administrativos y asistenciales.

 Cumplimiento parcial de requisitos de habilitación de algunas áreas.

 Capacidad instalada limitada para la demanda de servicios.

 Incipiente análisis de costos de la entidad, que impide la identificación del

costo real de cada uno de los procesos y subprocesos institucionales en
cada una de las áreas.

 Depuración lenta de la cartera de difícil cobro.

 Deficiencias en el cobro efectivo de la cartera de la institución.

 Inconsistencias en la parametrización y falta de compromiso de algunos

funcionarios para la salida a producción del nuevo software

 Obsolescencia de la Infraestructura.

 Incumplimiento de la ley de archivo.

Oportunidades.

 Fácil acceso por las diferentes vías a la E.S.E Hospital San Rafael.

 Trabajo articulado entre las diferentes áreas para procesos de atención.

 Única IPS del municipio habilitada para la prestación de servicios de baja

complejidad.

 Contratación con la alcaldía del municipio para la población pobre no

asegurada y para el plan de intervenciones colectivas, por ser la única
E.S.E en el Municipio.

 Desarrollo de estándares de calidad con énfasis en acreditación.

 Buenas relaciones interinstitucionales entre la E.S.E y las diferentes

aseguradoras.

Fortalezas
 Compromiso del recurso humano para el desarrollo de las actividades
institucionales.

 Personal idóneo para cada una de las áreas y programas que hacen parte
de la E.S.E Hospital San Rafael.

 Alta cobertura de atención en primer nivel al municipio a través de los

puestos y centros de salud.

 Sistematización de la información de la Institución.

 Adecuado parque automotor de transporte de pacientes.

 Consistencia en la Información que se reporta a los diferentes entes de

vigilancia y control.

 Seguimiento y monitoreo de eventos intrahospitalarios.

 Actualización del sistema de control interno que permita la vigilancia global

de planes de acción institucionales de las diferentes áreas de la institución.

 Posibilidad de actualización de procesos con énfasis en normas técnicas de

acreditación. Amenazas

 Falta concientización de la comunidad hacia la cultura de la correcta

utilización de los servicios de salud.

 Insatisfacción de los usuarios por prestación de los servicios de salud con

baja calidad.

 Normatividad cambiante en las políticas de salud del país.  Mayor

desarrollo tecnológico y de hotelería de otras I.P.S.

 Falta de políticas claras a nivel nacional de vinculación laboral de los

trabajadores del sector público de la salud.

 Incumplimiento de los pagos por parte de las EPS de las actividades de

mediana complejidad.

 Incumplimiento en los acuerdos de pago por parte de las EPS.

 Intervención y liquidación de las diferentes EPS a nivel nacional.

DIAGNOSTICO EXTERNO
Se realizó un análisis del entorno de la E.S.E en todos los niveles,
enfocándonos principalmente en los factores políticos, económicos, sociales,
tecnológicos y ambientales que nos pudieran afectar, elaborando las siguientes
conclusiones:

 FACTOR GEOGRAFICO:

El municipio de San Luis se encuentra ubicado al Oriente del Departamento de

Antioquia, a una altura de 1.050 metros sobre el nivel del mar, con un clima
promedio de 24 grados centígrados y a una distancia de 124 kilómetros de la
ciudad de Medellín, por la vía Medellín Bogotá. Limita por el norte con os
municipios de San Carlos y Puerto Nare, por el este con el municipio de Puerto
Triunfo, por el sur con el municipio de San Francisco y por el oeste con ls
municipios de Cocorná y Granada, y cuenta con una población estimada según
censo DANE de diciembre 31 de 2015, de 10.939 habitantes, ubicados 4.694
en la cabecera municipal y 10.373 en el área rural . Está conformado por 45
veredas y 2 corregimientos.

 FACTOR POLITICO CULTURAL:

El Desarrollo de un Sistema Integral de Gestión por Calidad, dado por el

Decreto 1011 de 2006 y la resolución 2003 de 2014, será quien defina y
marque la diferencia y existencia de las E.S.E. Inicia con una fase de
habilitación obligatoria y unas fases de Auditoria y Acreditación voluntarias,
aunque la Resolución 710 de 2012 y la resolución 743 de 2013,introducen la
exigencia del proceso de acreditación dentro de los planes de gestión de los
Gerentes de las E.S.E. que haciendo un análisis del sistema y las exigencias
del mercado puede que terminen como requisito de Ley o mejor aún como
exigencia de supervivencia, subsistencia en el mercado y competitividad propia
de las Empresas de Servicios de Salud. Dentro del contexto político local,
podemos destacar las inmejorables relaciones con la administración municipal
actual, lo que ha garantizado el efectivo flujo de recursos económicos y la
contratación de los mismos en un buen porcentaje con la E.S.E, en el cual se
podrá continuar con el desarrollo social, técnico, humano y económico de la
institución. Teniendo en cuenta que somos la única IPS del municipio, nos
hemos esforzado y lo seguiremos haciendo día a día, por el mejoramiento de la
calidad en la prestación de los servicios, tanto en infraestructura, capacitación
del talento humano, como en la adquisición de tecnología, para mantener una
prestación idónea de los servicios ofrecidos y ante nuestra comunidad usuaria,
tanto de nuestro municipio, como de municipios aledaños y seguir siendo su
primera opción, en servicios de Primer Nivel de Atención.

 FACTOR SOCIO – ECONOMICO DEMOGRAFICO:

La economía maderera es una de las fuentes de empleo de los Sanluisanos,

además la agricultura con la producción de panela y la ganadería, también
soporta la economía del municipio la presencia de empresas como Argos y
Omya quienes proveen gran parte de los empleos del Municipio. Según el
último censo poblacional del SISBEN, contamos en nuestra población con
aproximadamente 14.063 habitantes, con un aproximado de usuarios
distribuidos en los diferentes regímenes así: Régimen Subsidiado
SAVIASALUD EPS 8.838 usuarios, Régimen Contributivo 3.380, población
vinculada 285 y otras entidades del Régimen Contributivo y particulares 1613
usuarios.

 FACTOR EPIDEMIOLOGICO:

Contamos con una Tasa de Natalidad de aproximadamente 6 x cada 100

habitantes año y una Tasa de mortalidad de 4 x 100 habitantes año. La
esperanza de vida en hombres es de 73 años y en mujeres de 76 años. Las
patologías más prevalentes en nuestro municipio son en su orden: infección
respiratoria aguda, gastritis crónica y aguda, parasitosis intestinal, infecciones
de vías urinarias, lumbago no especificado, migraña, todo esto sumado a las
enfermedades crónicas no transmisibles, como la hipertensión arterial y la
diabetes mellitus .

 FACTOR TECNOLOGICO:

La tendencia a nivel mundial en avances tecnológicos es fortalecer los

sistemas de información y mejorar cada vez más los equipos que apoyan la
atención en salud de los usuarios. La E.S.E no está ajena a estos cambios y
teniendo en cuenta el nivel de atención que presta ha ido mejorando su
sistema de información teniendo como meta principal la sistematización del
mismo para ser más eficientes en el manejo de la información primaria y
secundaria de la institución. Además, atenta a los avances en los equipos
biomédicos, de cómputo y a los requerimientos legales, tiene como objetivo la
renovación tecnológica continua para que todos nuestros procesos se ejecuten
con calidad.

ESTRATEGIAS DE GESTION

La E.S.E Hospital San Rafael de San Luis, en cumplimiento de la normatividad

vigente y del fortalecimiento de la atención del primer nivel de complejidad,
establece estrategias fundamentales para llevar a cabo una gestión coherente
y de impacto municipal y departamental.

De esta manera, se establece la primera estrategia Fortalecimiento de la

gestión directiva y estratégica de la E.S.E Hospital San Rafael. Este
fortalecimiento se dará gracias al trabajo articulado entre cada una de las áreas
de la entidad fortaleciendo las autoevaluaciones y los planes operativos
anuales, apuntando a la mejora continua de la entidad y a la atención. De esta
manera se estimulará la mejora continua de la calidad en la prestación del
servicio de salud en la E.S.E Hospital San Rafael, en su centro y puesto de
salud.

La segunda estrategia busca fortalecer desde este plan de desarrollo

planteado para el periodo 2016-2020 el área administrativa y financiera de la
E.S.E Hospital San Rafael, buscando básicamente el desarrollo de actividades
que tengan por objeto la adecuada administración de recursos físicos y
financieros de la entidad. Dándole la estabilidad presupuestal que viabiliza la
inversión y el mejoramiento en el cuatrienio de la entidad, tanto de
infraestructura como de sostenibilidad financiera.

La tercera estrategia que busca atender este plan de desarrollo es la gestión

Clínica y asistencial de la E.S.E, que tiene como objetivo atender la razón de
ser de la institución que es prestar servicios de salud mediante la
implementación de sistema de garantía de la calidad con énfasis en la
acreditación. A través de un mejoramiento continuo de los procesos y
procedimientos y el fortalecimiento de los programas institucionales en este
cuatrenio.

La cuarta estrategia busca el fortalecimiento de las Tecnologías de Información

y la comunicación de la Información Pública (TIC), en la gestión de la E.S.E
Hospital San Rafael consistente en lograr que las (TIC) generen valor a la
estrategia del sector salud y que la gestión de la tecnología de la información
sea coordinada y eficiente. Se buscan cumplir esta estrategia con objetivos
específicos:

• Lograr que la Administración Pública sea eficiente y coordinada mediante las

Tecnologías de la Información.

• Lograr que en cada área del Hospital sirva al ciudadano de manera efectiva y
universal mediante las Tecnologías de la Información.

• Apoyar el desarrollo de las estrategias institucionales con las Tecnologías de

la Información y las Comunicaciones actuales.

La quinta estrategia enmarca el programa de tecnología de Gestión Social,

Comunitaria y el concepto del fortalecimiento de las organizaciones de la
sociedad civil y su articulación con el gobierno institucional, municipal y la
gestión del medio ambiente, como categoría integral en los aspectos de
políticas sociales.

Donde lo local se constituye en un ámbito apropiado para canalizar acciones

de fortalecimiento ya que cualquier comunidad puede manifestar sus
necesidades, reivindicar sus derechos, o desarrollar su potencial creativo al
gestionar colectivamente obras que le permitan el logro de objetivos comunes.
El fortalecimiento de estas capacidades permite mejorar las condiciones de
vida de la ciudadanía, alcanzando su máxima expresión cuando los
ciudadanos no son espectadores pasivos de los problemas y necesidades que
tienen en común, sino que reaccionan en forma colectiva, asumiendo un papel
protagónico en el desarrollo local.

La gestión ambiental responde al "cómo hay que hacer" para conseguir lo

planteado por el desarrollo sostenible, es decir, para conseguir un equilibrio
adecuado para el desarrollo económico, crecimiento de la población, uso
racional de los recursos y protección y conservación del ambiente.

Abarca un concepto integrador superior al del manejo ambiental, de esta forma

no sólo están las acciones a ejecutarse por la parte operativa, sino también las
directrices, lineamientos y políticas formuladas desde los entes rectores la
E.S.E Hospital San Rafael, que terminan mediando la implementación de
medidas en pro de la protección del medio ambiente.

Estas cinco estrategias hacen parte de la intención de articular el plan de

Desarrollo 2016- 2020 con el plan de gestión del gerente de la E.S.E, para este
mismo periodo estableciendo estrategias y metas para cada una de las
actividades que se van a realizar y permitir su seguimiento, medición y
acciones correctivas en cada uno de los periodos programados. Asimismo,
este plan de Desarrollo dejara como constancia los Planes Operativos Anuales
para cada uno de los periodos facilitando las tareas por cada una de las áreas
de la entidad y permitiendo el crecimiento continuo y esperado desde la
Gerencia, el área administrativa y área misional.

MANUAL DE PROCEDIMIENTOS

http://www.hospitaldesanluis.com.co/Imagenes/Imagenes/Editadas/PlanAccion
2019.pdf

PORTAFOLIO DE SERVICIOS
 SERVICIOS PRIMER NIVEL DE COMPLEJIDAD

ATENCION AL USUARIO Admisiones, Caja y SIAU

AMBULATORIOS Consulta y procedimientos de
medicina general y odontología.
Programas de Promoción de la Salud
y prevención de la enfermedad
higiene oral y atención primaria.
HOSPITALIZACIÓN Hospitalización Servicios Clínicos y
Quirúrgicos y procedimientos Intra
hospitalarias en medicina general.
Atención de Urgencias, Ginecología
y Obstétrica, incluido parto normal,
por médico General.
URGENCIAS Ambulancia TAB, Consulta y
procedimientos Medicina General 24
horas
AYUDAS DIAGNOSTICA Laboratorio Clínico de primer nivel,
Radiología
SOPORTE TERAPÉUTICO vacunación y Farmacia

SALUD OCUPACIONAL Y SEGURIDAD EN EL TRABAJO

Su objetivo principal es velar por la integridad física y mental de todos los
trabajadores que laboran en la E.S.E. Hospital San Rafael – San Luis Antioquia,
reconociendo los riesgos y implantando mecanismos que promuevan la seguridad,
la salud y el bienestar del trabajador en el cumplimiento de sus actividades, ya
sean de tipo administrativos o asistenciales.
La E.S.E HOSPITAL SAN RAFAEL – San Luis Antioquia, reconoce la importancia
de la seguridad y salud en el trabajo, es por esto que define mecanismos de
trabajo orientados a el auto cuidado y a la prevención, así como intervenciones
con pautas activas para evitar causar accidentes o enfermedades laborales.
Es por esto que plantea los siguientes compromisos:
 Asumir la responsabilidad de promover un ambiente de trabajo sano y
seguro, en el marco de la normatividad legal vigente.
 Vincular las partes interesadas al Sistema de Gestión de la Seguridad y
Salud en el Trabajo.
 Destinar los recursos humanos, físicos y financieros necesarios para la
gestión de la salud y la seguridad.

GESTION DEL RECURSO HUMANO

La Gerencia de la E.S.E. Hospital San Rafael de san Luis Antioquia, Cumpliendo
con los objetivos referentes al recurso humano fortalece sus competencias para
lograr un mejor desempeño laboral, clima organizacional y las condiciones del
trabajo. De igual manera implementa estrategias dirigidas a la adecuada selección
y administración del personal, así como a la atención continua de sus necesidades
y mejoramiento de sus condiciones de trabajo, algunas de estas son:
 Ingreso de personal enfocado en la selección, inducción y reinducción.
 Permanencia enfocada en la formación y capacitación, bienestar social y
estímulos, evaluaciones de desempeño laboral, identificación de
necesidades, manejo y custodia de hojas de vida y seguridad y salud en el
trabajo.

POLITICA DE HUMANIZACION DEL SERVICIO

Para la E.S.E. Hospital San Rafael de San Luis Antioquia, el objetivo principal es
el ser humano con necesidad de ayuda para lograr la adaptación, compañía y
explicaciones acerca de su situación de salud e incertidumbre por el futuro; por
tanto, brindamos una atención integral de calidad, tanto en lo físico, emocional y
espiritual tratando al paciente con respeto y dignamente como persona. De igual
manera reconocemos que nuestro trabajo debe de estar basado en el
reconocimiento de la integridad y dignidad tanto del usuario como de su familia.

GESTION AMBIENTAL
La E.S.E Hospital San Rafael de San Luis Antioquia, se regirá en todo momento
por principios del desarrollo sostenible consagrado en la Constitución Nacional, en
la ley 99 de 1993, en el decreto 2676 de 2000 y demás normas competentes que
las adicionen o reformen. También se regirá por el principio del deber de cuidado,
conforme al cual, el generador de un residuo que pueda afectar la salud o el medio
ambiente hacia el futuro adquiere responsabilidad frente a su transporte,
transformación y disposición.
La Política Ambiental es trasversal a todos los procesos de la organización, el
direccionamiento y estrategias son llevadas a cabo por el Comité Ambiental con el
objetivo de prevenir y minimizar los impactos negativos sobre el medio ambiente,
así como el uso eficiente de los recursos naturales.
La E.S.E implementa el cuidado de los recursos mediante el plan Integral de
Residuos sólidos y hospitalarios.
 Reciclaje mediante la óptima separación en la fuente.
 Actividades de racionalización, separación en fuente y reciclaje.

 Inducción cliente interno y externo

BIBLIOGRAFIA
 http://www.hospitaldesanluis.com.co/