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4-RG-12 V3
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Requiere Permiso de Trabajo,
Fecha de Elaboración / Date Lugar de Trabajo Duración del Trabajo Cual?
Turnos
DD MM AAAA HH:MM (Ser lo más específico posible) Mes Días Horas
(D / N)
Alcance (Límites, Personas, Herramientas , Equipos, Materiales):Pala, carretilla, regla, pulidora, metro, nivel, cortadora, chapulin, palustre
MEDIDAS DE PROTECCIÓN (Marque con una x los elementos a utilizar)
Nombre Firma
Responsable del Proyecto / obra
(Ingeniero encargado) DIOGENES FERRER
Nombre Firma
Responsable SST Ejecutante
JULIETTE PACHECO PEÑA
Tabla de Peligros:
(jefe inmediato,
# (Describa paso a paso las (Seleccione los peligros a los que
(Describa lo que puede suceder si la (incluye requerimientos de inspección de equipos y ingeniero, inspector
actividades específicas de la estará expuesto, de acuerdo a la
labor no se realiza adecuadamente) entrenamiento exigidos) técnico, inspector
labor a desarrollar) tabla)
SST)
1. El trabajador esta expuesto a 1.Utilizar los epi para realizar la labor (gafas de
1) Condiciones de seguridad:
dolores de cabeza, mareos, seguridad,guantes, mascarillas, botas de seguridad, JAVIER PEÑA EMIRO
FISICO (ruidos, temperaturas
nauseas, falta de interes, auditiva) protectores auditivos) NAVARRO DIOGENES
4) Cortar de baldosa con extremas) 2.ELECTRICO Y
3 2.Extenciones en 2.Inspeccion de herrameintas y maquinas FERRER YOANIS
maquina MECANICO: baja y alta tencion, BERMUDEZ JULIETTE
buen estados y cara de vaca, realizar la tarea con autocuidado, hidratacion
electrocucion, heridas, PACHECO
maquina de cortar en buen constante teniendo en cuenta la necesidad de cada
atrapamiemtos, amputacion.
estado. trabajador.