Universidad de Magallanes

Carrera de Fonoaudiología
Trastornos del lenguaje infantil

ANAMNESIS FONOAUDIOLÓGICA INFANTIL

ANTECEDENTES PERSONALES:

- Nombre:
- Edad:
- Fecha de nacimiento:
- Domicilio:
- Teléfono:
- Nacionalidad:

MOTIVO DE CONSULTA:

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ANTECEDENTES FAMILIARES:

- Estado civil de los padres:

o Casados
o Separados
o Solteros
o Divorciados
- ¿Hermanos? SI NO ¿Lugar que ocupa el niño? ________

- Personas que conviven con el menor:

Nombre Relación Edad Escolaridad Ocupación

- ¿QUIÉN CUIDA AL MENOR?

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ANTECEDENTES DEL DESARROLLO:

- Antecedentes del embarazo:

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o Deseado No deseado
o A qué mes se enteró del embarazo
o Síntomas de perdidas
o Tiempo de gestación
o Peso talla
o Tipo de parto
o APGAR

Antecedentes Antecedentes Antecedentes

Prenatales Perinatales Postnatales

o
- Antecedentes del desarrollo psicomotor

Afirma Cabeza Se sienta Gateo Bipedestación

(intención de
marcha )

Marcha Habitos orales

independiente (uso de chupete,
mamadera, etc)

- Antecedentes del desarrollo de la comunicación

Contacto ocular Balbuceo Primera palabra Edad 1° palabra

Primera frase Entiende su Entiende ¿Cuantas

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nombre ordenes ¿de qué palabras dice?

tipo simple o Aprox.
complejas?

ANTECEDENTES EMOCIONALES

- ¿Cómo es la personalidad del niño?

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- ¿Cómo se lleva con su entorno social?

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ANTECEDENTES FAMILIARES

- Existen antecedentes de enfermedades familiares

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- Existen antecedentes que afecten el lenguaje y/o comunicación del niño

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ANTECEDENTES DE OTROS PROFESIONALES

- Tratamientos fonoaudiológicos anteriores:

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- ¿Hospitalizaciones?
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- Diagnósticos anteriores dados por otros profesionales:

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CICLO DE SUEÑO

- Tipo de sueño:
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- ¿a qué hora despierta? ¿a qué hora duerme?

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- ¿Realiza siesta? SI NO ¿Cuántas horas al día? _____________

ANTECEDENTES CONDUCTUALES

- ¿Cómo es la conducta del niño en casa?

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- ¿Cómo es la conducta que tiene el niño en el jardín/colegio?

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- ¿se frustra muy rápido al momento de realizar tareas escolares?

SI NO
- ¿El niño presta atención durante las lecciones del jardín o colegio?
SI NO
- Al momento de comunicarse el menor, su habla es ¿inteligible o ininteligible?
o Inteligible (se entiende)
o Ininteligible (no se entiende)
- En su lenguaje cotidiano utiliza:

SI NO CUANTO
Pronombres
Adjetivos
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Sustantivos
Verbos
Conectores
Reconoce tiempos verbales
Produce oraciones gramaticalmente
incorrectas

ANTECEDENTES DEL JUEGO

- Como es el tipo de juego que le gusta al menor:

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- Cuanto tiempo permanece en el juego

o 30 minutos_____ 1 hora______ + 2 horas_______

- ¿Que tipo de juguetes tiene? ¿Cuál es su favorito?

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- El niño/a le gusta jugar solo o acompañado

o Solo _______ acompañado_______

- ¿Usted sabe como jugar con el menor? ¿lo disfruta o es conflictivo?

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OTROS

¿Cómo describiría a su hijo/a?

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