CASO CLÍNICO

Enucleación de quiste epidermoide en adolescente: Reporte de un

caso
Epidermoid cyst enucleation in adolescent: A case report
Estudiante: Roseliz Durán Henríquez

Cirugía Maxilofacial, Pediatría, Hospital General Docente de la Policía Nacional de Santo Domingo, República Dominicana, del Instituto
Tecnológico de Santo Domingo. (INTEC)

Resumen
El quiste epidermoide es un quiste de
desarrollo, en la piel, lleno de queratina con Palabras claves: Enucleación, quiste,
un epitelio escamoso estratificado similar a epidermoides.
la piel. Es más frecuentes en varones. El cual
Abstract
se presenta clínicamente como flácido,
sobre la cara, el cuello y la espalda. Por lo Epidermoid cyst is a keratin-filled developmental
general, son asintomáticos y su etiología cyst on the skin with a layered squamous
está directamente relacionada con el epithelium similar to the skin. It is more frequent
trauma, así como con el encarcelamiento de in males. Which presents clinically as flaccid, on
the face, neck and back. They are generally
restos epiteliales durante la fusión
asymptomatic, and their etiology is directly
embrionaria. Este articulo tiene como
related to trauma, as well as the imprisonment
objetivo presentar un informe de caso de un of epithelial remains during embryonic fusion.
paciente femenino de 11 años, con un quiste The objective of this study is to present a case
epidérmico en la cara, que fue tratado report of an 11-year-old patient with an
quirúrgicamente con el fin de realizar la epidermal cyst on the face, who was treated
excéresis de esta lesión, donde surgically in order to excise this lesion, where
generalmente no se presentan complications generally do not occur.
complicaciones.

Keywords: Enucleation, cyst, epidermoid.

Introducción
Los quistes dermoides son lesiones quísticas de
carácter no odontogénico. En 1955, Meyer
definió tres variedades histológicas de quistes
dermoides: el quiste epidermoide, el quiste
dermoide verdadero y el quiste teratoide donde
el epidermoide que está revestido por una pared
de epidermis, sin contener anexos cutáneos,
dermoide presenta anexos cutáneos y el quiste
teratoide en el cual podemos encontrar tejidos
como músculos, cartílago y hueso. En los tres
tipos existe una cavidad de pared fi brosa
tapizada por epitelio con actividad
queratinizante2. Ellos constituyen 1,6% a 1,9%
de todos los quistes en el área de cabeza y cuello
y menos de 0,01% de todos los quistes de la
cavidad bucal.1
El quiste epidermoide fue descrito por primera
vez en 1807 por Pinzón. Es un quiste frecuente
de la piel, que se origina del infundíbulo del
folículo piloso y al parecer podría tener su origen
en una inflamación del folículo que estimularía el
crecimiento epitelial. A veces puede originarse
también por inclusión traumática o quirúrgica de
epidermis, conociéndose esta entidad como de
inclusión epidérmica.1,3
Los quistes epidermoides son más frecuentes en
la cara, el cuero cabelludo, el cuello y la espalda.
Cuando se observa en adultos jóvenes es más
común en la cara, pero en personas mayores se
presentan en la espalda, es infrecuente localizar
en la lengua, labios, paladar (duro y blando),
úvula, región de articulación témporo-
mandibular maxila, mandíbula, mucosa bucal y
piso de boca.1,3
Clínicamente se trata de nódulos dérmicos o
subcutáneos elevados, de consistencia firme,
con un diámetro variable entre 0,2 y 5 cm., que
se desplazan libremente sobre las estructuras
adyacentes, de crecimiento lento y usualmente
asintomáticos, a no ser que experimenten
infección secundaria.1,2
En su diagnóstico diferencial, dependiendo de su
localización se incluyen procesos infecciosos,
ránula, quiste tirogloso, lipomas y tumores
nodulares subcutáneos.1
El tratamiento de los quistes epidermoides
básicamente se realiza a través de la cirugía
convencional.1 Siendo el objetivo del presente
artículo desarrollar un informe del caso de un
paciente femenino de 11 años, que presenta un
quiste epidérmico ubicado en la región geniana
baja derecha de la cara, básicamente se realiza a
través de la cirugía convencional generalmente
sin presentar complicaciones quirúrgicas o
posquirúrgicas, ni recurrencias.
Reporte de caso
Paciente femenino de 11 años, asistió con su
madre al Hospital General Docente de la Policía
Nacional de Santo Domingo, República
Dominicana, Se encontró una pequeña
protuberancia ovoide 5mm [Figura 2]. de diámetro
en la región geniana baja derecha [Figuras 1] El
examen clínico mostró una lesión móvil, definida
y suave a la palpación. El tutor de la paciente
negó que haya sufrido algún trauma, con
ausencia de síntomas o haberse sometido a
Figura 1: Tumor en región geniana baja derecha de aproximadamente 5 mm, blanda e indolora, cubierta por piel sana pero levemente enrojecida.
La enucleación de la lesión se realizó bajo
anestesia general y se envió una muestra
quirúrgica para estudio
confirmar el diagnóstico [Figuras 2,3,4].
El cual fue fijado en formol al 10 % descrito como
un segmento elíptico de piel grisáceo elástico,
Figuras 2,3,4: Delimitación de la lesión y dibujo de la incisión para el aborda la región geniana baja, y excéresis de la lesión.
algún procedimiento quirúrgico en esa región.
Informó que percibió la lesión hace 3 a 6 meses,
por lo que decidió llevar a la niña a su pediatra
quien la evaluó e indico una sonografía, que
consultada con el cirujano máxilo facial y otros
estudios complementarios como la biopsia
ayudo a descartar alguna condición patológica.
La paciente no tenía signos clínicos intraorales
no antecedentes médicos significativos.
mide 1.0 x 0.5 cm, el examen microscópico
mostró que al corte se observó superficie
grisácea homogénea. Una vez analizado el
cuadro clínico, se inició la extirpación quirúrgica
histopatológico
completa de esta, mediante abordaje de la
región geniana baja [Figura 5] resultando de su
estudio histopatológico Quiste de Inclusión con
proceso inflamatorio tipo cuerpo extraño, sin
elementos de malignidad estudiada.
 Figura 5: Color pardo, que medía 5 mm, de consistencia fluctuante de base móvil superficie regular y forma redondeada.

Figura 6: Sutura.

El paciente regresó después de 7 días, para su [Figura 8,9] El paciente se encuentra en seguimiento
revisión [Figura 7]. La herida quirúrgica estaba en ambulatorio.
proceso de reparación dentro del rango normal.
.

Figura 7. Figura 8. Figura 9: Aspecto actual del paciente.

En la actualidad, el paciente no ha presentado complicaciones ni recurrencia de la lesión.

Así como la lesión descrita en este artículo

pequeña protuberancia ovoide 5mm de
Discusión
diámetro en la región geniana baja derecha.
Los quistes epidermoides son benignos, de Evidenciando al examen clínico una lesión móvil,
crecimiento lento, altos, redondos, firmes, definida y suave a la palpación.
subcutáneos o intradérmicos, que generalmente
Estas lesiones ocurren rara vez en infantes y por
crecen de 1 a 5 cm de diámetro asintomáticos5
lo general afectan con mayor incidencia a los
con una luz revestida por epitelio plano
adultos jóvenes entre la segunda y la tercera
estratificado queratinizante. por lo general lleno
década de vida,1 a diferencia del caso descrito
de queratina y sin anejos cutáneos en La pared
que se presentó en un paciente femenino de 11
de la cápsula.4
años.
 Se presenta principalmente en la piel. Sin
embargo, algunos quistes de la cavidad oral
muestran las características histopatológicas de
los quistes epidermoides. Están revestidos de
La pared del quiste está formada por una
estrecha zona de tejido conjuntivo fibroso
comprimido que por lo general está libre de
inflamación. Este quiste se trata mediante
enucleación o extirpación quirúrgica. La recidiva
es rara.4 Con el mismo método que fue tratado
el caso del presente artículo extirpación
quirúrgica.
Los quistes que se localizan superficialmente
pueden aparecer de color amarillo o blanquecino
y son comunes en la piel de la cara, cuello, tronco
y parte alta de la espalda, donde las glándulas
sebáceas son numerosas y activas.1
Con respecto al diagnóstico diferencial, debe
incluir afecciones relacionadas con procesos de
desarrollo, infecciosas y neoplásicas.2,5 Tal como
se evidencio los quistes epidermoides, en
nuestro caso clínico en piel la de la cara,
especifícame en la región geniana baja.1 los
signos clínicos de infección no estaban
presentes. Las condiciones neoplásicas se
excluyeron ya que la lesión era benigna sin
afectación ganglionar. Otras condiciones para
tener en cuenta son los lipomas y las lesiones
vasculares salivales, pero el examen físico
meticuloso y la ayuda de investigaciones
adicionales como la sonografía nos ayudaron a
descartar estas otras condiciones patológicas. Es
Consentimiento del paciente
El tutor del paciente ha dado su consentimiento
para que sus imágenes y otra información clínica
epitelio plano ortoqueratinizado y presentan
una luz por lo general llena de queratina
descarnada.
importante destacar que hay informes en la
literatura de cambios malignos en los quistes
epidermoides. En nuestro caso, la muestra
sometida a análisis de patología no mostró
malignidad.5
Los quistes dermoides también se presentan
como diagnóstico diferencial para los quistes
epidermoides; Sin embargo, uno no debe pasar
por alto la etiología y la ubicación de cada uno.
Los quistes dermoides surgen del
encarcelamiento de los restos epiteliales
durante la fusión embrionaria, por lo que se ven
en las áreas de fusión, especialmente en la línea
media. A diferencia de los quistes dermoides, los
quistes epidermoides pueden desarrollarse en
cualquier parte del cuerpo,5 en conclusión el
diagnóstico adecuado y oportuno del quiste
epidermoide es de alta relevancia para un
tratamiento menos invasivo, ya que el abordaje
para escisión de este depende de la ubicación
anatómica y las dimensiones, así como de las
necesidades concretas del paciente. Mediante
este artículo esperamos contribuir a la
recolección literaria científica actual pues es
raro presente caso en un paciente del sexo
femenino de la primera edad.
sean reportadas a nivel docente. El tutor
comprende que el nombre e iniciales de la no se
publicarán y se harán los esfuerzos necesarios
para ocultar su identidad.
Bibliografía

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