AUTORIZACION DE VIAJE A UN MENOR

Quien suscribe: el Sr. xxxxxxx, dominicano, mayor de edad, portador de la cedula

de identidad y electoral No. xxxxx, domiciliado y residente en la Calle 20 No. 39,
del sector xxxxx, de esta provincia de Santo Domingo, municipio Oeste, por medio
del presente acto declaro formalmente y en presencia del notario infrascrito,
OTORGO FORMAL Y EXPRESA AUTORIZACIÓN a mi hija xxxxxx,
dominicana, MENOR DE EDAD, nacida el día veintitrés (23) de marzo del año
Dos Mil xxxxx (20xx), según lo comprueba el acta de nacimiento, Libro xxxxx,
Folio xxxx, Acta xxxxx, Año xxxx, expedida por el Oficial del Estado de la 15TA
Circunscripción de Santo Domingo, con Pasaporte No. xxxxxxx el cual tiene fecha
de vencimiento xxxxx, para que la mismo pueda viajar Santo Domingo-Miami, en
fecha 7 de agosto 2019 a las 8:56 am, en el vuelo 848, a través de la línea aérea Jet
Blue, Dicha menor viajara en compañía de su madre la Sra. xxxxxxxx,
dominicana, mayor de edad, portadora de la cedula de identidad y electoral No.
xxxxxx, domiciliada y residente en la Calle 20 No. 39, del sector xxxxxx de esta
provincia de Santo Domingo, municipio Oeste, con pasaporte xxxxxx el cual tiene
fecha de vencimiento xxxxx, comprometiéndose la madre por medio de este acto
a cubrir todos y cada uno de los gastos que ocasione dicho viaje, así como su
estadía en los EEUU. Dicha autorización se ha realizado en presencia de los
señores xxxxx y xxxxxxxx, dominicanos, mayores de edad, portadores de las
cédulas de identidad y electoral Nos. xxxxx y xxxxx, respectivamente, ambos
domiciliados y residentes en la calle xxxxxx No. 5, Santo Domingo, municipio
Oeste, testigos instrumentales requeridos al efecto, libres de las tachas y
excepciones que marca la Ley, personas de quienes doy fe conocer.

Autorización que formulo para los fines correspondientes. En el Distrito Nacional,

capital de la Republica Dominicana, a los Dos (2) días del mes de Agosto del año
Dos Mil Diecinueve (2019).

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xxxxxxxxxx xxxxxxxxx
Poderdante Apoderado

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xxxxxxxx xxxxxxxx
Testigo Testigo

Yo,xxxxxxxxx, Abogado Notario Público de los del número del Distrito Nacional,
certifico y doy fe, que la firma que antecede en el presente documento, fue puesta
en mi presencia, libre y voluntariamente por los señores, xxxxxxxxx, xxxxxxx,
xxxxxx y xxxxxxx, de generales que constan en este acto quienes me han declarado
bajo la fe del juramento que esas son las mismas firmas que acostumbran usar en
todos los actos de sus vidas, por lo que hay que darle entera fe y crédito. En Santo
Domingo, Distrito Nacional, Capital de la Rep. Dom., a los Dos (2) días del mes
de agosto del año Dos Mil Diecinueve (2019).

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xxxxxxxxxxxxx
Notario Público