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El sueño es el estado fisiológico con pérdida del conocimiento, del cual puede
despertar el individuo con estímulos sensoriales u otros. Es una respuesta adaptativa
que aumenta la oportunidad de supervivencia y está regido por factores psicológicos,
sociales y biológicos.
El sueño, como parte del ciclo vigilia-sueno, es una de las formas para recuperar la
energía perdida durante el día y, por tanto, generan descanso físico y mental. Los
ritmos fisiológicos o ciclos circadianos son patrones repetitivos de actividades cada 24
h aproximadamente, en condiciones normales, como el sueño, la glucemia, la
capacidad sensorial, minerales en sangre, entre otros. Estos pueden tener variabilidad
individual e influencia del ambiente externo.
Los efectos fisiológicos en el estado de vigilia son los relativos a la actividad simpática;
y en el estado de sueno hay restablecimiento del equilibrio entre los centros
neuronales, disminución de actividad simpática y aumento de actividades
parasimpáticas.
2. Cual es la importancia de la comodidad, reposo y sueño en la salud y la vida de las
personas
La importancia de la comodidad, reposo y sueño es que nosotros logremos la
recuperación del paciente. El descanso y el sueño son esenciales para la salud y básicos
para la calidad de vida, sin sueño y descanso la capacidad de concentración, de
enjuiciamiento y de participar en las actividades cotidianas disminuye, al tiempo que
aumenta la irritabilidad.
La vigilia prolongada va acompañada de trastorno progresivo de la mente,
comportamiento anormal del sistema nervioso, lentitud de pensamientos, irritabilidad
y psicosis. El sueño restaura tanto los niveles normales de actividad como el equilibrio
entre las diferentes partes del SNC, es decir, restaura el equilibrio natural entre los
centros neuronales, para las personas que padecen un proceso de enfermedad la
necesidad de descanso y sueño aumenta, pues la situación patológica implica un gasto
extra de energía. La enfermedad, con las preocupaciones que conlleva, en muchas
ocasiones influye sobre el patrón descanso-sueño, alterándolo. La mayoría de los
pacientes no descansan ni duermen bien durante su estancia en el hospital, unas veces
por el proceso patológico que está viviendo la persona, y en otras ocasiones no tiene
nada que ver con su enfermedad, sino con causas ambientales como pueden ser el
ruido, la iluminación, falta de intimidad, interrupciones por procedimientos
terapéuticos, etc. En esta unidad se analiza la fisiología del sueño y los factores que
afectan el sueño-reposo en las personas, se valoran los problemas o alteraciones en el
sueño; se estudian los diagnósticos de enfermería relacionados; así como las técnicas y
procedimientos para el control y recuperación de éste.
Se define la frecuencia cardiaca como las veces que el corazón realiza el ciclo completo de
llenado y vaciado de sus cámaras en un determinado tiempo. Se mide siempre en
contracciones por minuto, ya que cuando nos tomamos el pulso lo que notamos es la
contracción del corazón (sístole), es decir cuando expulsa la sangre hacia el resto del cuerpo.
Edad.
Grado de entrenamiento físico.
Tipo de ejercicio: en el estático aumenta exclusivamente mientras que en el dinámico lo
hace junto con el volumen sistólico.
Temperatura y humedad del ambiente.
4. Como se satisface esta necesidad a lo largo del ciclo vital. (diferentes etapas de la
vida)
EN EL EMBARAZO
Cenar temprano: hay que evitar acostarse sin haber hecho la digestión, por lo que
conviene cenar dos horas antes de hacerlo.
Poco líquido antes de acostarse: si no se bebe ningún líquido después de la cena,
mejor. Bastará con orinar antes de acostarse y no se sentirá esta necesidad antes
durante la noche.
Bebidas excitantes: no tomar bebidas excitantes (café, té, refrescos con cafeína, etc.)
después de la comida del mediodía. Además de que pueden dificultar la conciliación
del sueño, son bebidas muy diuréticas y provocarían la interrupción del sueño por la
necesidad de orinar.
Baño relajante: un baño en agua caliente produce un efecto relajante y favorece la
conciliación del sueño.
Posición cómoda: hay que buscar la posición más cómoda para dormir. Suele ser de
lado y mejor si es sobre el costado izquierdo.
RECIÉN NACIDOS
Duermen de 16 a 18 hrs al día.
Sueño NREM
Sueño REM
LATANTES
El descanso hasta 22 hrs. al día otros de 12 a 14 hrs diarias.
De 20 al 30% del sueño es REM.
NIÑOS PEQUEÑOS
De 10 a 12 hrs. al día.
Aproximadamente del 20 al 30% del sueño es REM
La necesidad de siestas va disminuyendo gradualmente.
El sueño-vigilia normal se establece entre los 2 o 3 años.
PREESCOLARES
Necesita de 11 a 12 hrs. de sueño cada noche.
Las necesidades de sueño fluctúan según la actividad del niño.
No les gusta el momento de ir a la cama.
El niño de 4 a 5 años puede volverse irritable al no satisfacer esta necesidad.
Requieren rutinas al momento de acostarse.
Se despiertan frecuentemente en la noche.
El sueño REM sigue siendo del 20 al 30 % mayor que en los adultos
ESCOLARES
Duermen de 8 a 12 Hrs. cada noche.
Los niños de 8 años necesitan por lo menos 10 Hrs. de sueño por la noche, pero a
medida que crecen necesitan menos horas de sueño.
Siguen presentando pesadillas las cuales disminuyen con la edad.
ADOLESCENTES
Requieren de 8 a 10 hrs cada noche.
Modifican su patrón del sueño.
El sueño REM supone que es aproximadamente del 20%.
Los jóvenes empiezan a sufrir poluciones nocturnas.
ADULTOS JOVENES
Ciclo sueño-vigilia.
Estilos de vida muy activos.
Se piensa que necesitan de 7 a 8 Hrs. de sueño.
ADULTOS DE MEDIA EDAD
Patrones de sueños establecidos.
Suele dormir de 6 a 8 Hrs. por noche.
Aproximadamente el 20 % es REM.
Aumente el número de veces que se despiertan y la fase IV va disminuyendo.
ANCIANOS
Duermen unas 6 hrs. por noche.
Aproximadamente el 20 a 25 % es sueño REM.
El sueño de Fase IV está muy disminuido y en algunas ocasiones falta.
El primer sueño REM es más largo.
Se despiertan muy a menudo en la noche y les cuesta trabajo conciliar el sueño.
5. Cuáles son las etapas del sueño y que cambios ocurren en cada uno de ellos
(fisiología del sueño).
Durante una noche de descanso nuestro sueño pasa por distintas fases en las que
tienen lugar diversos procesos. Estas son las fases y ciclos del sueño por las que pasas
cada noche.
8. Cuales son los problemas comunes del sueño (describir cada uno de ellos: causas,
manifestaciones, tratamiento)
Los problemas del sueño son afecciones que alteran sus patrones normales de sueño. Existen
más de 80 diferentes trastornos del sueño. Algunos de los más importantes incluyen:
Insomnio: No poder quedarse dormido y mantenerse despierto. Este es el más común
trastorno del sueño
Síndrome de las piernas inquietas: Una sensación de hormigueo o punzadas en las piernas
junto a una fuerte necesidad de moverlas
Hipersomnia: No poder mantenerse despierto durante el día. Incluye la narcolepsia, que causa
una extrema somnolencia diurna
Trastornos del ritmo circadiano: Problemas con el ciclo vigilia-sueño que dificultan quedarse
dormido y despertarse cuando corresponde
Parasomnia: Conducta inusual como hablar, caminar o comer al quedarse dormido, durante el
sueño o al despertarse
Los tratamientos para los trastornos del sueño dependen del problema que tenga. Pueden
incluir:
Buenos hábitos para dormir y otros cambios en el estilo de vida, como una dieta
saludable y hacer ejercicio
Máquina de presión positiva continua en la vía aérea para la apnea del sueño
FACTORES RELACIONADOS
10. Cuáles son los objetivos y prioridades de enfermería en relación a los problemas
comunes del sueño
Promover la comodidad del paciente/cliente
Prevenir el malestar del paciente/ cliente
Asegurar el repodo del paciente/cliente
Preparar la unidad para el ingreso del paciente
Proporcionarle una cama abrigada y cómoda
Ayudar al paciente a dormir suficientemente para satisfacer sus necesidades
Adquirir los conocimientos necesarios para iniciarse en dispensación de cuidados
básicos relacionados con el descanso y el sueño
11. Mencionar 15 intervenciones de enfermería para lograr los objetivos planeados
1. Brindar educación sobre la importancia de la comodidad de reposo y sueño, si lo
requiere
2. Ayudar al paciente a dormir suficientemente para satisfacer sus necesidades
3. Cambiarlo de posiciones cada hora o cada dos horas
4. Realizar masajes si tiene alguna molestia de espalda o dolores
5. Controlar el ambiente
6. Medicación indicada
7. Cuidados durante el periodo vigilia
8. Mantener conformable, cómodo y relajado
9. Arreglar la unidad del paciente antes de su reposo
10. Verificar los perteneciente y sitio apropiado
11. Limitar la unidad a cada paciente
12. Ayudar que estén libres de dolor y molestias e irritaciones
13. Eliminar sus preocupaciones
14. Controlar el ambiente
15. Tomar los signos vitales antes de su reposo
12. Que principios se deben tomar en cuenta para retirar y cambiar la ropa de cama del
hospital
- Las manos sucias pueden diseminar gérmenes patógenos en la ropa limpia y
luego en el paciente que se encuentra en contacto con las sábanas y fundas de
la almohada.
- La piel y secreciones naturales del cuerpo son reservorios de microorganismos.
- Las personas enfermas son más susceptibles a las enfermedades.
- Mantener y promover los hábitos de limpieza en el paciente y familiares.
- Prevenir ulceras por decúbito.
- Proteger al paciente contra posibles infecciones.
- Ofrecer al paciente un ambiente limpio y confortable.
- Las sensaciones de malestar físico pueden indicar lesión o peligro de lesión del
organismo.
- La fricción es causada por irregularidades de la superficie (cama).
13. Que principios de mecánica corporal se deben tener en cuenta para realizar el
procedimiento de tendidos de cama
- La piel y secreciones naturales del cuerpo son reservorios de microorganismos.
- Las personas enfermas son más susceptibles a las enfermedades.
- La postura es la alineación corporal que se adopta espontáneamente en forma
correcta o incorrecta; la posición es la alineación de segmentos orgánicos que
se adecua en formas intencionales con fines de comodidad, diagnosticas o
terapéuticas.
- Los músculos grandes se fatigas con menor rapidez que los pequeños.
- Los músculos siempre están en ligera contracción.
- La estabilidad de un objeto siempre es mayor cuando tiene una base amplia de
apoyo, un centro de gravedad bajo y la línea de gravedad es perpendicular al
suelo y cae dentro de la base de apoyo.
- Los cambios de actividad y posición ayudan a conservar el tono muscular y
evitan la fatiga.
- La fricción entre un objeto y la superficie en que se mueve influye en la
cantidad de trabajo necesaria para moverlo.
- El grado de esfuerzo necesario para mover un cuerpo depende de su
resistencia y la fuerza de gravedad
- Tirar o deslizar un objeto requiere menor refuerzo que levantarlo, porque
para ello es necesario moverlo contra la fuerza de gravedad.
- Utilizando el peso propio para contrarrestar el de un paciente se requiere
menos energía en el movimiento.
14. Que posiciones corporales pueden favorecer la comodidad y confort del paciente
La posición sims o semi prosa
- En esta postura, el paciente deberá estar acostado en decúbito lateral
izquierdo y con su muslo derecho flexionado y su brazo derecho hacia delante.
La cabeza deber estar girada lateralmente. Esta postura es muy frecuente para
el traslado de pacientes en ambulancia.
Decúbito supino:
- Se considera bien alineado un cuerpo en este decúbito, cuando trazada una
línea recta imaginaria desde el centro de la frente cae entre los dos pies.
- Los miembros superiores pueden colocarse en posiciones distintas en función
de la comodidad del paciente.
Decúbito lateral
- En esta posición anatómica, el paciente se coloca acostado de lado (derecho o
izquierdo) en un plano paralelo al suelo.
- Sus extremidades deben estar parcialmente flexionadas y el cuello en una
posición neutra en relación con el tronco.
- En el caso de tener que movilizar al paciente puede hacerse con la ayuda de
una sábana entremetida hacia el lado opuesto al que se lo trasladará.
Posición de trendelemburg
1. DATOS GENERALES
Iniciales: N. E. R. Institución:
VALORACIÓN
Necesidades de comodidad reposo y sueño
a) Antecedentes
b) Datos actuales
Se encuentra muy aburrido, con preocupación, sin poder salir a la calle, no puede
realizar actividades deportivas, pasa clases virtuales de la universidad, ende a que
realiza sus tareas mayormente por las noches, se encuentra estresado y encerrado,
extraña a sus amigos y compañeros, duerme más temprano, fin de semanas por la
noche se queda viendo videos y películas, toma sus baños de ducha pasando un día, se
despierta tarde, a veces no desayuna debido a la hora, lo de bueno es que pasa más
tiempo en familia, a veces se pone a bailar y des estresé un poco.
c) Examen físico
Se encuentra estresado, ojos hundidos, tiende a quedarse dormido hasta tarde ya que
duerme tarde.
d) Problema (s)
- Preocupación
- Dificultad de dormir
- Incomodidad
- Estrés
- Angustia
Presenta datos reales y posiblemente con los días: datos potenciales
e) diagnósticos de enfermería
(00096) Deprivación de sueño