CHAPTER III

RESEARCH METHOD

A. Scope of Research
This scope of research is nursing science, specialty on critical care nursing.
research theme refers to
1. Research Master Plan of Padjadjaran University 2012-2016 about health:
infection, oncology and herbal medicine. Research topic is
comprehensively prevention, diagnosis, and management of diseases.
2. Vision of Padjadjaran University “
3. Motto of Indonesia “SDM unggul Indonesia maju”

B. Conceptual Framework of Research

The conceptual framework model applied in this research is the etiologic
conceptual framework model in which the researcher takes the main variable
as an independent variable and other factors as a confounding variable.
1. Independent variable
Independent variable in this research is family centered care
2. Dependent variable
Dependent variable in this research is quality of life
3. Confounding variable
Confounding variables in this research are data demography and Patient’s
Satisfaction

Scheme 3.1

Conceptual Framework of Research

A Data
Demography C

Patient- B
Family
Centered Quality of
Care Life
D
Patient’s
B Satisfaction

: Independent Variable : Confounding Variables

 : Dependent Variable

Cofounding variables in this research are controlled by using linear regression

multivariate analysis. This research is to identification the effect of patient-family
centered care (A) on patient’s quality of life (B). Theoretically, variables that
potent as cofounding are demography (C) and patient’s satisfaction (D). Variable
C and D are controlled analysis.

Schema 3.2
Conceptual Framework of Multivariate Analysis to Control
Cofounding Variables

Bivariate analysis (1)

Independent T-Test = for 2 group (unpaired)
Paired T-Test = for 2 group (paired)

p>0.25 Main Variable and p<0.25

(2)
Variables are entered to linear regression and then
Variables are not entered to
variables are arranged according to Hierarchically Well
linear regression
Formulated (HWF)

Conduct analysis for interaction variables using hierarchical

backward elimination procedure and hierarchy’s principal
p>0.05
P<0.05

Interaction variables are removed

Interaction variables and their constituent variables
from the model. The constituent
must enter to model. the constituent variables do not
variables will be analyzed at the
need to be reanalyzed at the cofounder analysis stage
cofounder analysis stage

Gold standard model is obtained

look for a model that is more valid, simpler and better precision than
the gold standard model (4)

The best model is obtained to do interpretation (5)

 Explenation
1. Conduct bivariate analysis using Independent T-Test, if both of groups do
not have the same characteristic. And conduct bivariate using Paired T-
Test, if both of group have the same characteristic when matching method
is used.
2. Select variables that will be entered to linear regression analysis.
Variables that are entered to linear regression analysis are main variable,
and cofounder variables. Those variables

C. Operational Definition
Table 3.1
Operational Definition

No Variabel Nilai Skala

1. Family Centered Care:
Merupakan perasaan cemas
atau khawatir yang tidak
realistik terhadap dua hal atau
lebih yang dipersepsi sebagai
ancaman, perasaan ini
menyebabkan individu tidak
mampu beristirahat dengan
tenang (inability to relax)
menggunakan kuesioner ZSAS
2. Kualitas hidup: 1. 76-100% = Kualitas rasio
Merupakan persepsi individu hidup baik
dari posisi mereka dalam 2. 56-75% = Kualitas
kehidupan, konteks budaya dan hidup cukup
sistem nilai dimana mereka 3. < 56 % = Kualitas
hidup menggunakan kuesioner hidup kurang
yang dimodifikasi dari
WHOQOL-BREF.

D. Research Design
This research use type of research of analytic multivariate: linier regression
with research design experiment: true experimental with control group and
time series design.
Schema 3.2
Research Design
True Experiment with Control Group and Time Series Design
 Group Pre-Test Treatment Post-Test 1 Post-Test 2
Experiment O1 X O2 O3
Control O4 O5 O6

Information:
O1 : Pretest on experiment group
X : Treatment on experiment group
O2 : Firs posttest on experiment group
O3 : Second posttest on experiment group
O4 : Pretest on control group
O5 : First posttest on control group
O6 : Second posttest on control group

E. Time and Place

1. Time
Data collection and research will be started in August to December 2020.

2. Place
This research will be done all Hospital in RSUD Ciamis district.

F. Population and Samples

Schema 3.3

Population Determination Flow and Generalization Level

Valid data from

Subjects that Affordable Target
subject that is
are desired population population
obtained

1. Target Population:
a. Experiment group: Respondents that are admitted to adult intensive
care unit.
b. Control group: Respondents that are admitted to adult intensive care
unit.

2. Affordable Population:
a. Experiment group: Respondents that are admitted to adult intensive
care unit in all hospital from Ciamis district.
b. Control group: Respondents that are admitted to adult intensive care
unit in all hospital from Ciamis district.

3. Desired Population
 a. Experiment group: Respondent that are admitted to adult intensive
care unit in all hospital from Ciamis district and fulfill inclusion and
exclusion criteria
b. Control group: Respondent that are admitted to adult intensive care
unit in all hospital from Ciamis district and fulfill inclusion and
exclusion criteria

4. Obtained Samples
a. Experiment group: Respondent that are obtained randomly from
desired subjects
b. Control group: Respondent that are obtained randomly from desired
subjects

G. Inclusion and Exclusion Criteria of Population

1. Affordable population of experiment group as follow:
a. Inclusion criteria:
1) Patients who are admitted to adult intensive care unit from all
hospital in Ciamis district.
2) Patients who agree to participate in this research and sign informed
consent.
3) Patients who age 21 to 55 years old and are confirmed by
identification card.
4) Patients who have low score quality of life and confirmed by
WHOQOL BREFF.
5) Patients who can cooperate in daily care
6) Patients who have level of consciousness in range 13 – 15 and
proved by LOC assessment
b. Exclusion criteria
1) Inclusion criteria-fulfilled patients who pass away during research
process
2) Inclusion criteria-fulfilled patients who are gotten out by medical
team because health problem or any reason during research process

2. Affordable population of control group as follow:

a. Inclusion criteria
1) Patients who are admitted to adult intensive care unit from all
hospital in Ciamis district.
2) Patients who agree to participate in this research and sign informed
consent.
3) Patients who age 21 to 55 years old and are confirmed by
identification card.
 4) Patients who have low score quality of life and confirmed by
WHOQOL BREFF.
5) Patients who can cooperate in daily care
6) Patients who have level of consciousness in range 13 – 15 and
proved by LOC assessment
b. Exclusion criteria
1) Inclusion criteria-fulfilled patients who pass away during research
process
2) Inclusion criteria-fulfilled patients who are gotten out by medical
team because health problem or any reason during research process

H. Sample Size
Based on research problem that is analytic multivariate linier regression with
research design true experiment with control group and time series design, so
that sample size is counted by using Role of Thumb formulation in which
samples are 5 – 10 times of independent variable. There is one independent
variable, so that samples are 5 – 10 respondents. From the sample calculation
above, this research use 1:1 ratio experiments and control. Finally,
researcher’s decision is 10 samples for experiment group and 10 samples for
control group.

I. Sampling Technik
Sampling Technik in this research is done using probability sampling method
through simple sampling random. Samples are obtained randomly from
population which fulfill inclusion and exclusion criteria. This method is used
because researcher will have sampling frame before conducting
randomization.
In this research. Researcher also plans in order participation rate is high, that
is:
1. Informed consent is done by chief nurses. It is hoped to be able to
increase participation rate.
2. Researcher will work together with chief nurse to explain the procedure of
research in more detail.

In this research, researcher also plans in order drop out is low that is:
1. Researcher will make patients safety checklist to ensure that this research
does not disturb daily care and harm patients.
2. Researcher will make standard operational procedure to ensure this
research goes properly.
3. Researcher will visit patients after 7 day of discharge perform second
post-test
J. Research Flow
Schema 3.4
Research Flow

Preparation of research 1

Identify subject who potent to participate in the research 2

Informed consent 3

Disagree Agree

Advanced assessment 4

Subjects do not fulfil Subjects fulfill criteria

criteria
Random sampling 5

Experiment group n=30 Control group n=30 6

Follow up after 7 days Follow up after 7 days 7

discharged n=30 discharged n=30
8

Analysis Intention to Treat (ITT)

K. Research Procedure
1. Preparation of research
a. Discuss with Berdikusi dengan ahli agama islam dan ahli psikologi
untuk menyusun materi yang akan disampaikan kepada pasien HIV.
Materi yang dibuat berfokus pada penerimaan pasien terhadap
penyakit HIV.
b. Menyampaikan permohonan kepada rohaniawan dan psikiater rumah
sakit untuk berkolaborasi dalam menyampaikan materi (dukungan
spiritual dan psikologi) kepada pasien HIV.
c. Menyampaikan kepada perawat ruangan materi yang telah tersusun
dan dapat menyampaikannya ke pasien HIV.
d. Menyiapkan semua kebutuhan yang diperlukan untuk proses
penelitian : ijin penelitian, lembar quisioner dan alat tulis kantor
(ATK)
2. Identifikasi responden yang berpotensi masuk ke dalam penelitian
 Identifikasi responden dilakukan oleh perawat yang sudah dilatih
menggunakan ceklis identifikasi responden penelitian. Apabila responden
memenuhi kriteria berpotensi. Perawat akan menghubungi tim peneliti
untuk prosedur informed consent.

3. Informed consent
Informed conset dilakukan oleh tim peneliti yang telah terlatih, dilakukan
diruangan khusus yang tersedia di ruang perawatan. Kesediaan ikut serta
dalam penelitian didokumentasikan dengan menandatangani formulir
persetujuan. Responden akan mendapatkan salinan lembar persetujuan.
Responden yang tidak bersedia ikut serta dalam penelitian akan menjalani
prosedur sesuai dengan prosedur rumah sakit.

4. Penilaian lebih lanjut

Setelah responden bersedia menandatangani informed consent, tim
peneliti melakukan penilaian lebih lanjut yaitu, anamnese terfokus dan
responden yang memenuhi kriteria inklusi dan esklusi di masukan
kedalam list responden untuk dilakukan randomisasi.

5. Non-Probability Consecutive Sampling

Teknik pengambilan sampel pada penelitian ini dilakukan dengan metode
non-probability sampling melalui consecutive sampling, yaitu semua
subyek yang datang dan memenuhi kriteria pemilihan dimasukkan dalam
penelitian sampai jumlah subyek yang diperlukan terpenuhi.

6. Pembagian Group
Responden terpilih akan dimasukan ke dalam 2 group yaitu group kasus
dan group control dengan jumlah yang sama. Setelah pembagian group
dilakukan pengkajian tingkat kecemasan dan kualitas hidup pasien selama
4 kali sebelum dan sesudaj intervensi dilakukan. Adapun cara kerjanya
sebagai berikut.

1. Questioner Kualitas Hidup

Kuesioner yang digunakan untuk mengkaji kualitas hidup pasien
HIV/AIDS menggunakan kuesioner yang dimodifikasi dari
WHOQOL- BREF. Kuesioner ini terdiri dari 26 item pertanyaan
dengan 2 item pertanyaan merupakan pertanyaan tentang kualitas
hidup secara umum (overall quality of life) dan kesehatan secara
umum (general health) diikuti dalam perhitungan.46
Terdapat 4 domain yang akan dinilai, meliputi:
 a. Domain kesehatan fisik yang terdiri dari 7 item, yaitu: rasa nyeri,
energi, istirahat, tidur, mobilisasi, aktivitas, pengobatan dan
pekerjaan.
b. Domain psikologi yang terdiri dari 6 item, yaitu: perasaan positif
dan negatif, cara berpikir, harga diri, body image, spiritual.
c. Domain hubungan sosial yang terdiri dari 3 item, yaitu: hubungan
individu, dukungan sosial, dan aktivitas seksual.
d. Domain lingkungan yang terdiri dari 8 item, meliputi: keamanan
fisik, lingkungan rumah, sumber keuangan, fasilitas kesehatan,
mudahnya mendapatkan informasi, kesehatan, rekreasi, dan
transportasi.

Setiap pertanyaan diberikan nilai 1 sampai 5 sesuai skala Likert,

dan nilai lebih tinggi menunjukkan kualitas hidup yang lebih baik.
Skor dari domain dihitung dengan mengalikan rata-rata setiap
facet dengan 4, kemudian dibandingkan dengan skala asli yang
digunakan di WHOQOL
Skor penilian:
76-100% = Kualitas hidup baik
56-75% = Kualitas hidup cukup
< 56 % = Kualitas hidup kurang.48

7. Analisis Intention to Treat (ITT)

Pada analisis ITT, responden yang dianalisis adalah semua responden
penelitian yang telah mengikuti penelitian yang ditandai oleh proses
randomisasi (random allocation).

L. Rencana Analisis Data

Data yang diperoleh pada penelitian ini akan dilakukan pemeriksaan terhadap
data-data yang terdapat pada kuesioner. Selanjutnya data diolah dengan
software statistika komputer dengan program Lisrel atau SmartPls. Analisis
data menggunakan analysis analytic. Uji analisis hubungan menggunakan uji
path analysis.

Peneliti juga melaksanakan langkah-langkah untuk membuat informasi dan

data valid yaitu:
1. Melakukan blinding
Validitas informasi berkurang karena “adanya campur tangan secara
sengaja” dari pengamat dalam memperoleh hasil penelitian. Campur
tangan ini umumnya disebabkan pengamat mengetahui status responden.
Cara untuk mengatasi kesalahan ini adalah dengan cara blinding
 (penyamaran). Pada penelitian ini akan menggunakan pewawancara
independent yang tidak mengetahui status responden.
2. Memilih pengukur atau pengamat yang kompeten
Validitas berkurang karena masalah kompetensi pengamat baik karena
pengamat kurang konsisten atau pengamat lebih dari satu, untuk
mengatasi hal tersebut maka sebelum penelitian dilakukan peneliti
melakukan pelatihan kepada tim pengamat / pewawancara dan uji
kesesuaian antar pengamat / pewawancara.
3. Menggunakan alat ukur yang sama
Memastikan semua alat ukur yang akan digunakan sama
4. Menggunakan alat ukur yang Valid dan Reliabel
Peneliti menggunakan alat ukur yang sudah valid dan sudah digunalan
oleh banyak rumah sakit
5. Melakukan cara pengukuran yang sama
Cara pengukuran kepada semua responden sama sesuai dengan SOP yang
ditentukan

M. Ethic Consideration

Schema 3.5
Ethical Research

Ethical research

Scientific issues Ethical research

Ethical proposal must

Principle of justice, benefit
fulfill: consistent,
and respect the others
important and valid

Explain how researcher

deals to solve ethic issues
during research process

Ethical Clearance will be gained from Padjadjaran University ethic committee

and approval letter from hospital. Candidate of respondent will be asked to sign
informed consent before collecting data. Obtained data will be used for research
concern and guarantee confidentiality. Subjects have right to reject or drop out for
the research without receiving any consequence. All budget will be researcher’s
responsibility itself. Subjects will be given reward according to researcher’s
ability. The ethical steps are as follow:

1. Proses penyusunan proposal dimulai ketika syarat yang diberlakukan oleh

Fakultas Keperawatan Unpad terpenuhi. Proses penyusunan proposal di
bimbing oleh 2 (dua) pembimbing. Kemudian proposal yang sudah
tersusun diujikan dihadapan 2 orang penguji. Hasil sidang proposal
diperbaiki sesuai arahan setiap penguji dan dikonsultasikan dengan
pembimbing.
2. Proposal yang telah sesuai dengan arahan pembimbing dan penguji
diajukan untuk proses etik. Proses etik dapat dilakukan di Unpad atau di
Rumah Sakit. Proposal yang telah lulus etik diserahkan ke pihak rumah
sakit untuk dilakukan penelitian.
3. Ijin penelitian dilakukan mulai dari kelengkapan proses administrasi
Fakultas Keperawatan Unpad seperti permohonan pengajuan surat untuk
penelitian. Surat ijin penelitian beserta yang telah dibuat oleh Fakultas
Keperawatan Unpad beserta proposal yang telah disusun diserahkan ke
pihak rumah sakit, tempat dimana peneliti melakukan penelitian. Setelah
ijin penelitian diterima dan diperbolehkan untuk melakukan penelitian, hal
yang pertama dilakukan adalah study pendahuluan seperti telusur data
untuk mengetahui prevalensi penyakit HIV/AIDS, prevalensi pasien
sembuh dari HIV/AIDS dan prevalensi kematian akibat HIV/AIDS di
rumah sakit tersebut, kemudian mewawancari kepala bagian keperawatan
untuk mengetahui standar asuhan keperawatan yang diterapkan oleh
rumah sakit tersebut dalam merawat pasien HIV/AIDS serta
keberhasilannya dalam menerapkan standar asuhan keperawatan.
4. Ijin responden didapat dengan cara menjelaskan maksud, tujuan, manfaat
dan prosedur penelitian ini serta efek buruk yang akan didapat dari
penelitian ini.
5. Responden yang telah memahami dan menyutujui untuk menjadi
responden diminta untuk menandatangi informed consent.
6. Data penelitian diperolah dari pasien, keluarga dan rumah sakit dengan
mencantumkan inisial pasien dan rumah sakit. Data yang dicantumkan di
thesis tidak memasukan nama pasien dan rumah sakit.
7. Apabila terjadi efek negative dari penelitian yang sedang berlangsung
peneliti akan melaporkan kepada kepala bidang keperawatan dan
selanjutnya mengikuti peraturan yang berlaku. Peneliti akan melakukan
drop out dan meminta maaf kepada responden.
8. Thesis yang telah selesai akan diserahkan kepada rumah sakit sebagai
bukti legalitas
 9. Publikasi penelitian akan dilakukan melalui proses review oleh reviewer
sehingga layak untuk dipublikasikan tanpa melanggar etika penelitian.

N. Dummy Table
Tabel 3.2
Dummy Tabel Deskriptif Kategorik Demografi

Nilai
No Variabel
n %
1 Usia
2 Jenis kelamin
3 Pendidikan
4 Status pernikahan
5 Pekerjaan
Keterangan
n : jumlah responden
% : persentasi jumlah responden

Tabel 3.3
Dummy Tabel Deskriptif Kategorik Biologis

Nilai
No Variabel
n %
1 Lama menderita
2 Lama terapi ARV
3 Stadium klinis HIV
4 Infeksi opportunistik
5 Viral load
6 Jumlah CD4
 Table 3.4
Dummy Table of Multivariate Analysis

Value
No Variables
B S.E r p
1
2
Keterangan :
B : model yang diperoleh
S.E :
r : ukuran kekuatan
p : variable yang berhubungan

O. Jadwal Penelitian
Tabel 3.4
Jadwal Penelitian

Tahun 2020
No Kegiatan
Agt Sep Okt Nov Des Jan Feb
1 Studi literatur
Penyusunan
2
proposal
Seminar
3
proposal
Pengambilan
4 data
penelitian
Pengolahan
5 dan analisis
data
Penyusunan
6 laporan hasil
penelitian
Seminar hasil
7
penelitian