Manejo de la diarrea en

menores de 5 años

Contenido
Orientaciones basadas en
evidencia para el uso de
 SRO de bajo osmolaridad
 Zinc.
 Antimicrobianos
 Cuadros clínicos en niños/as
de 1 - 4 años con diarrea

Cuadro Frecuencia Complicación

Clínico (Ecuador)1 Principal

Diarrea
>90% Deshidratac.
Aguda

Disentería <1% Infección

Diarrea
persistente 5-10% Desnutrición

(1) Datos estimados a partir de encuesta a médicos de diferentes regiones del país
 Hidratación

• SRO de baja osmolalidad (245 mmol/L) /311 mmol/L

Cloruro de sodio (NaCl) 2.6 g / litro 3.5
Cloruro de potasio (KCl) 1.5 g / litro 1.5
Citrato trisódico 2.9 g / litro 2.9
Glucosa (anhidra) 13.5 g / litro 20

Reduce volumen de diarrea y vómitos

Reduce necesidad de usar tratamiento IV
 Planes de tratamiento

Plan C Hidratación IV o SNG Hospital

Plan B Hidratación oral SRO C/S
Plan A 4 reglas en casa
1. Mas líquidos de lo habitual
2. Suplementos de Zinc
3. Continuar alimentando
4. Enseñar signos de alarma
 Efectos del zinc (1)
Diarrea aguda
• Reduce duración de la diarrea (1/2 día)
• Mayor efecto en niños desnutridos (1 día)
• Menos niños con diarrea a los 7 días
• No evidencia eficacia en <6 meses
• Aumento del riesgo de vómitos
Diarrea persistente
•Reduce duración de la diarrea (16 h)
(1) Lazzerini M et al Oral zinc for treating diarrhoea in children.
Cochrane Database of Systematic Reviews 2016
 Tabletas de zinc

• Tableta dispersable de 20 mg

• Dispersar en 5 mL de leche materna,

solución de SRO o agua (una cdta)

• Alejado de las comidas (noche)

Comprimidos dispersibles (UNICEF)

https://www.unicef.org/spanish/supply/index_53571.html
Gérmenes identificados según cuadro clínico
en niños/as de 1 - 4 años con diarrea
Etiología
Cuadro clínico
Agente Porcentaje
Rotavirus 15-20
Diarrea aguda ECET, ECEP 10-20
Shiguella 5-15
C. jejuni 10-15
Cryptosporidium 5-15
V. cholerae 5-10
Salmonella 1-5
Ninguno 20-30
Shiguella Frecuencia variable
Disentería Campylobacter Jejuni según los países
Salmonella
E. Hystolitica ……………… ………Muy rara
Ninguno
Diarrea ECEP, Shiguella,
persistente Salmonella % desconocido
Cryptosporidium
G. lamblia
Uso de antimicrobianos en la diarrea
de niños/as menores de cinco años.
Cuadro clínico Cuando tratar? Con qué?
Disentería Síndrome Ciprofloxacina (3d)
disentérico
Azitromicina (3d)
ATB: shiguella Ceftriaxona
Diarrea con sangre con
cultivo (+) o si no se
puede evaluar a los 3
días

Cólera Deshidratación Doxiciclina (DU)

grave Ciprofloxacina (DU)
y moderada Azitromicina (DU)
Diarrea Sólo si existe:
Tro/qui G. lamblia ………… ……..Metronidazol
persistente Tro/ E. Hysto ………………. ……..Metronidazol

Coprocultivo (+) ………….. …….. ATB apropiado