NOB/SUS 01/91 ................................... 35 CAPÍTULO 3: Disposições finais .........

73
POLITICA NACIONAL DE SAÚDE ...............3
NOB/SUS 01/93 ................................... 36 RESOLUÇÃO SS Nº 59/2004 ...................76
HISTÓRIA DA SAÚDE PÚBLICA NO NOB/SUS 01/96 ................................... 36
RESOL UÇÃO Nº 596/2014 .......................77
BRASIL ....................................................3 NOAS/SUS 01/2002............................. 37
Período colonial......................................4 Piso assistência básico.............................38 ANEXO 1: CEF...........................................77
Primeira república até a revolução TÍTULO 1: Exercício Profissional ........77
ATENÇÃO BÁSICA ..................................... 40
de 30 .....................................................5 CAPÍTULO 1: Princípi os Funda mentais ... 77
Início das pol íticas sanitá rias no Brasil...... 5 Ações de atenção à saúde ................. 40 CAPÍTULO 2: Di rei tos .............................. 78
Revol tas populares e o s urgimento das Princípios da APS ................................. 41 CAPÍTULO 3: Deveres .............................. 79
CAPs ............................................... 6 CAPÍTULO 4: Proibições .......................... 81
Estratégia de saúde da família (ESF) 41
Governo Getúlio Vargas e os primeiros CAPÍTULO 5: Publ icidade e dos
Núcleo de apoio saúde da família
IAPs ................................................ 7 Trabalhos Científicos ................... 82
(NASF) ................................................ 44
Populismo de 45 a 60 ............................8 TÍTULO 2: Rela ções Profissionais ......82
Programa agente comunitário de
Sa úde públi ca nos anos 50........................ 9 TÍTULO 3: Relações com os CFF e
saúde (PACS) ..................................... 46
Equívocos na saúde pública no CRF. .....................................................82
SISTEMA DE INFORMAÇÃO DA
Regime Autoritário .......................... 10 TÍTULO 4: Infrações e Sanções
ATENÇÃO BÁSICA (SIAB)................... 47
Reivindicações populares e o anseio Disciplinares ......................................83
pela universalização da saúde EPIDEMIOLOGIA ........................................ 48 TÍTULO 5: Disposições Gerais .............83
pública ............................................... 10 HISTÓRIA NATURAL DA DOENÇA ANEXO 2: CÓDIGO DE PROCESSO
Primeiros passos para a ÉTICO....................................................84
(HND) ................................................... 50
descentralização .............................. 11 TÍTULO 1: Disposições Gerais .............84
Período pré-pa togênico ...................... 50
Reforma sanitá ria.................................... 12 CAPÍTULO 1: Processo............................. 84
Período patogênico ............................. 51
Nova república até a atualidade ...... 13 Prevenção pri má ria .................................51 TÍTULO 2: Procedimentos ...................85
Pa cto pela saúde ..................................... 15 CAPÍTULO 1: Recebimento da Denúncia 85
Prevenção secundária ......................... 51
CAPÍTULO 2: Ins tauração ou
CONSTITUIÇÃO FEDERAL (CF/88).......... 17 Prevenção terciá ria ............................. 52 Arqui vamento ............................. 85
Prevenção quaternária (PQ) e CAPÍTULO 3: Monta gem do Processo
Titulo 8: Ordem so cial ........................ 17
primordial .......................................... 52 Éti co-Dis ciplinar........................... 85
Capítulo 2: Seguridade so cial ............ 17
PROCESSO EPIDÊMICO .......................... 53 CAPÍTULO 4: Ins talação dos Trabalhos ... 85
SEÇÃO 2: SAÚDE ..................................... 17
CAPÍTULO 5: Concl usão da Comissão de
Direito a saúde .................................... 23 INDICADORES DE SAÚDE......................... 54
Éti ca............................................. 86
SUS: LEI Nº 8080/90 ............................... 25 CAPÍTULO 6: Julga mento ........................ 86
INCIDENCIA.............................................. 55
Princípios doutrinários ....................... 25 CAPÍTULO 7: Recursos e Revisões........... 87
Taxa de ataque .................................... 57
Princípios organizativos ..................... 25 CAPÍTULO 8: Execução ............................ 87
PREVALÊNCIA .......................................... 57
Regionalização e hiera rquiza ção............. 25 CAPÍTULO 9: Pra zos ................................ 87
PREVALÊNCIA E INCIDÊNCIA ................. 59
SUS: LOS 8142/90................................... 26 ANEXO 3: ESTABELECE AS INFRAÇÕES E AS
MORTALIDADES E OUTROS
REGRAS DE APLICAÇÃO DAS SANÇÕES
SUS............................................................... 27 INDICADORES ..................................... 60
DISCIPLINARES.........................................88
PRINCIPIOS DOUTRINÁRIOS ................. 27 Construção de indicadores ................. 61
Coefi cientes ou ta xas...............................61 FARMÁCIA HOSPITALAR ..........................91
Universalidade ..................................... 27
Índices (proporções e razões) .................61
Eqüidade ............................................... 28 Objetivos da farmá cia hospitalar......91
indicadores de saúde usados pela
Integralidade........................................ 29 Funções da farmácia hospitala r........92
OMS .................................................... 62
PRINCÍPIOS ORGANIZATIVOS ............... 30 Atividades da farmá cia hospitalar....93
Indicadores d e mo rtalidade............... 62
Regionalização e hierarquização...... 30 Parâmetros Mínimos para
Coefi ciente de mortalidade infantil
Regionalização......................................... 30 Ambientes ..........................................94
(CMI) ............................................63
Hiera rquiza ção ........................................ 31
Coefi ciente de letalidade (CL) .................64 Parâmetros Mínimos para Recursos
Resolubilidade ..................................... 31
Coeficiente ou taxa de fertilidade, Humanos ............................................94
Descentralização ................................. 31
fecundidade e natalidade ............... 65 Área física e localiza ção .....................95
Participação do cidadão .................... 32 GERENCIAMENTO E ORGANIZAÇÃO DE
Razão de masculinidade..................... 66
Complementaridade do setor
Esperança de vida ............................... 66 FARMÁC...............................................95
privado............................................... 32 Anos potenciais de vida perdidos............67 ORGANIZAÇÃO ........................................96
GESTORES ................................................ 33 GESTÃO DA FARMÁCIA HOSPITALAR
FINANCIAMENTO ................................... 34 VIGILANCIA EM SAÚDE............................ 68 NO CONTEXTO DAS
DIREITO À SAÚDE E SETOR PRIVADO... 34 DOENÇAS DE NOTIFICAÇÃO
ORGANIZAÇÕ ES DE SAÚDE .............96
PROCESSO DE IMPLANTAÇÃO DO SUS 35 COMPULSÓRIA ....................................... 71 Ferramenta de gestão pela
PORTARI A 204/16................................... 72 qualidade ...........................................97
NORMAS OPERACIONAIS BÁSICAS DO
Ci clo PDCA............................................... 97
SUS....................................................... 35 CAPÍTULO 1: disposiçõ es iniciais ....... 72
CAPÍTULO 2: NC .................................. 73
ORGANIZAÇÃO DE ALMOXARIFADO .... 98 Di s pensação de medicamentos DIRETRIZES ............................................ 131
genéri cos....................................118 Adoção da RENAME ......................... 131
Área física ............................................. 98
VIGILANCIA SANITARIA .........................119 Regulamentação Sanitária de
Central de Abastecimento
Medica mentos ............................... 132
Farmacêutico (CAF) ......................... 99 Sistema nacional de vigilancia
Es tabilidade dos medi camentos ............. 99
Reorien tação da AF .......................... 133
sanitária (SNVS)..............................120 Promoção do Uso Racional de
Condi ções especiais de a rma zenamento 99
Competências dos Níveis Federal, Medica mentos ............................... 135
Logística hospitalar........................... 100
Estadual e ........................................120 Des envolvimento Ci entífico e
Controle de estoque.......................... 100
Municipal ............................................120 Tecnológi co ............................... 135
Mínimos Quadrados ........................ 101
O que é Vigilância Sanitá ria (VISA)? 121 Promoçã o da Produção de
Estoque de Segurança ...................... 101 Medica mentos .......................... 136
CONTRO LE E FISCALIZAÇÃO ................121
Curva ABC ........................................... 102
Defesa e p roteção da saúde ............121 Garantia da Segurança, Eficácia e
Elabora ção da Curva ABC .................... 102
Higiene ................................................122 Qualidade dos ................................ 136
Coleta de dados................................... 102
Comporta mentos da Curva ABC.......... 102 Nocividade ..........................................122 Medica mentos................................... 136
Qualidade ...........................................122 Des envolvimento e Ca pacitação de
Ponto de Ressupri mento (PR) ............... 102
Segurança ...........................................122 Recursos Humanos.................... 137
Es toque Má xi mo ................................... 103
Lote Econômico..................................... 103 Áreas de abrangên cias .....................122 PRIORIDADES........................................ 137
Armazenamento ................................ 104 Risco .....................................................123 Revisão Permanente da RENAME .. 137
Condi ções de a rma zena mento ............. 104 Assistên cia Farmacêu tica ................ 137
VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA (VEP)..124 Promoção do Uso Racional de
Es tocagem ............................................. 104
Propósitos ...........................................124 Medica mentos ............................... 138
MODELOS ASSISTENCIAIS DE SAÚDE . 105
Funções ...............................................124 Organização das Atividades de
Modelo médico hegemônico ........... 107 ESTUDOS EPIDEMIOLÓGICOS.............125 Vigilância Sanitária de
Modelos sanitaristas campanhista 107 Inquérito epidemiológico .................125 Medica mentos ............................... 139
Modelo das propostas alternativas 107 Levanta mento epid emiológico ........125 Desenvolvimento e Elaboração de
ASSISTENCIA FARMACEUTICA (AF)..... 110 Investiga ção epidemiológica ...........125 Procedimentos Operacionais
SISTEMAS SENTINELAS ........................126 Sistematizados ............................... 139
Componentes de financiamento da Treinamento de Pessoal do Sistema
Sistema de Informação de Agravos
AF...................................................... 111 de VS ................................................ 139
de Notificação (SINAN)..................126
CBAF.... .................................................. 111
PORTARI A Nº 1555/2013.....................127 Consolidação do Sistema de
CEAF.... .................................................. 111
Capítulo 1: disposições g erais .........127 Informa ção em VS ......................... 139
CESAF..................................................... 112
Capítulo 2: financiamen to ...............127 RESPONSABILIDADES DAS ESFERAS DE
CICLO DA ASSISTENCIA
Capítulo 3: responsabilidades GOVERNO NO ÂMBITO DO SUS .... 140
FARMACÊUTICA (CAF) .................... 114
executivas ........................................128 Articula ção Intersetorial .................. 140
Seleção ................................................ 114
Capítulo 4: controle e Gesto r Fed eral ................................... 140
Programação ..................................... 115
monitora mento ..............................129 Gesto r Estadual................................. 141
Aquisição ............................................ 116
Gesto r Municipal............................... 142
Armazenamento ................................ 116 POLITICA NACIONAL DE
ACOMPANHAMENTO E AVALIAÇÃO . 143
Distribuição ........................................ 117 MEDICAMEN TOS (PN M).....................130
LEGISLAÇÃO PROFISSIONAL ............... 144
Dispensação ....................................... 117
INTRODUÇÃO ........................................130
Prescrição ........................................... 117
JUSTIFICATIVA .......................................130
 POLITICA NACIONAL DE SAÚDE
As politicas de saúde podem ser entendidas
como o conjunto de decisões e compromissos
definidos pelo estado para orientar o experiências entre europeus, índios e africanos,
desenvolvimento de ações voltadas à melhoria da
saúde. Politicas públicas são o conjunto de
ações realizadas pelo estado e seus agentes, com
a participação ou não da sociedade, visando
garantir os direitos sociais previstos em lei. Os
sistemas de saúde em geral são compostos por
elementos destinados à assistência e à realização
das funções do sistema. Podem-se identificar,
basicamente, 3 tipos de sistema de saúde:
1. Integral ou parcialmente públicos:
Financiados pela população por meio de
pagamentos de impostos;
2. Sistemas de seguro social: Organizados
pelo estado e financiados por contribuição
obrigatória de empregadores e empregados,
com provisão privada de serviços;
3. Sistema de caráter privado: Financiado por
indivíduos ou coletividades/empresas, sem
contribuição obrigatória, com provisão privada
dos serviços.
Ex.: 1. Sobre as politicas públicas de saúde no
Brasil é CORRETO afirmar:
a. Formado pelo conjunto de todas as ações e
serviços de saúde prestados exclusivamente
por órgão e instituições publicas federais, de
administração direta, sem a participação das
funções mantidas pelo poder público;
b. Formado pelo conjunto de todas as ações
serviços de saúde prestados por órgãos e
instituições estaduais e municipais, da
administração indireta e pelas fundações
mantidas pelo poder público;
c. Formado pelo conjunto de todas as ações e
serviços de saúde prestados por órgãos e
instituições públicas federais, estaduais e
municipais, da administração direta e indireta,
sendo coordenada pela iniciativa privada;
d. Correta: Formada pelo conjunto de todas as
ações e serviços de saúde prestados por
órgãos e instituições públicas federais,
estaduais e municipais, da administração
direta e indireta e das funções mantidas pelo
poder público;
e. Formada por entidades filantrópicas, com
anuência do governo federal.
HISTÓRIA DA SAÚDE PÚBLICA NO BRASIL
O modelo de atenção à saúde no Brasil resultou,
desde o seu início, de trocas e apropriações de
particularmente no que tange à prática médica.
Com a chegada dos portugueses à Terra de
Santa Cruz, um mundo novo e desafiante se
formava em relação às enfermidades. Aqui,
juntaram-se à malária, doença tropical, até então
desconhecida para os europeus, aquelas trazidas
pelos colonizadores, como peste bubônica, cólera
e varíola e, posteriormente, com a chegada dos
africanos, a filariose e a febre amarela. A
diversidade racial, presente no Brasil desde a sua
colonização, possibilitava um leque de opções de
tratamentos, pois os índios, os colonizadores e
posteriormente os negros, eram detentores de
conhecimentos próprios para lidar com as
enfermidades. Essas culturas, a partir de suas
cosmovisões, ofereciam procedimentos
terapêuticos peculiares para as moléstias que
ocasionalmente os acometiam. Desse modo,
rezas, feitiços, plantas e ervas nativas, eram
usadas rotineiramente por pajés, na população
indígena, e por curandeiros, na população negra,
única forma de acesso à saúde para a maioria da
população. Algumas técnicas foram introduzidas
aos poucos. Para quem poderia custear, havia a
figura do prático ou barbeiro, que usava
procedimentos avançados para a época, como
sangria ou aplicação de sanguessugas, técnicas
usadas por médicos europeus. Também da
Europa, os Jesuítas trouxeram a prática médica
da disciplina e do isolamento, para o tratamento
dos doentes. Os portugueses não demoraram a
implantar o modelo das Santas Casas de
Misericórdia. As primeiras apareceram na
capitania hereditária de São Vicente, em 1543,
por Braz Cubas e em Salvador, em 1549, por
iniciativa de Tomé de Souza. Na medida em que
avançava a colonização, foram criadas outras
unidades semelhantes pelos Senhores chamados
“homens bons”, associados às Irmandades da
Misericórdia, sociedades civis constituídas por
pessoas de posses, geralmente católicas, que se
propunham a realizar determinadas obras sociais.
No entanto, o cenário era de descaso para com a
saúde. A mão de obra nesse início de colonização
advinha da escravização indígena. Dessa forma,
a assistência à saúde praticamente não
apresentou mudanças com a chegada da nova
mão de obra escrava, oriunda do continente
africano. As pessoas adoeciam e morriam em
suas casas, em instituições filantrópicas ou
simplesmente ao léu, como morrem os animais.
Para a compreensão da estruturação das
políticas de saúde usaremos a seguinte divisão
didática, que distingue os períodos da história em:
colonial, primeira república até a revolução de 30
e o populismo de 45 a 60, os períodos relativos
aos anos 60 até o fim da ditadura militar; e da
nova república até a atualidade.

Figura 1: (a) Braz Cubas (1507-1592): pai da cidade de santos,
governou duas vezes a capitania de são Vicente. (b) Tomé de
Souza (1503-1579): primeiro governador geral do Brasil, cargo
que exerceu de 1549 até 1553.
Período colonial
O trópico atraía a atenção do colonialismo, mas
os empreendimentos comerciais eram ameaçados
pelas doenças transmissíveis endêmicas e
epidêmicas, sendo raros os médicos que atuavam
junto à população. Em meados do séc. 17 uma
profunda crise demográfica ocorreu no Brasil
devido a uma epidemia de sarampo, abalando a
incipiente economia colonial. Após esse fato, as
epidemias passaram a receber a atenção
governamental, sobretudo em razão dos prejuízos
causados à política econômica, pois os navios
estrangeiros passaram a evitar os nossos portos
com medo do contágio. Nesse sentido, as
primeiras ações de saúde pública no Brasil
colônia foram:
 Proteção e saneamento das cidades, principalmente
as portuárias; controle e ob servação das doenças e
doentes, promovendo uma prática mais eficaz no
controle das moléstias.
Essas ações denotavam a preocupação com a
saúde da cidade e dos produtos que eram
comercializados, pois a assistência ao trabalhador
se resumia na prática da quarentena, para evitar a
propagação das doenças. A transferência da
família Real para o Brasil, em 1808, ocorreu em
um período em que o mundo científico evoluía,
inclusive a medicina. Nesse contexto, foram dados
os primeiros passos da medicina tropical com a
criação de Faculdades de Medicina em
Salvador e no Rio de Janeiro, cidades portuárias
que recebiam o maior número de navios e de
escravos. Nesse período, o Brasil se encontrava
à margem do capitalismo mundial, submetendo-
se, econômica e politicamente a Portugal, sendo
que a exploração econômica se dava através de
ciclos, do pau-brasil, da cana de açúcar, da
mineração, e do café.
1. O ciclo do Pau-brasil: Não chegou a
determinar uma estruturação de classes na
sociedade brasileira, pois se caracterizou pela
extração do vegetal.
2. O Ciclo da cana de açúcar: Se distinguiu pela
presença de grandes propriedades
escravistas, que exigiam aplicação inicial de
capital, com enorme concentração de renda
nas mãos dos senhores, donos das
propriedades, ao lado da exploração da mão
de obra de trabalhadores trazidos da África.
Esse ciclo determinou a formatação da
sociedade constituída pelos polos, senhor e
escravo;
3. O ciclo da mineração: Este proporcionou um
maior desenvolvimento comercial e urbano
com grandes crescimento demográfico e uma
menor concentração de renda nas mãos dos
senhores, a partir da emergência de estratos
sociais que configuraram os primeiros
contornos da sociedade de classes;
4. O ciclo do café: Dinamizou o mercado interno
o inicio das diferentes modalidades do trabalho
assalariado. Esse fenômeno foi representado
pela ocupação efetiva do solo, o que exigiu
uma infraestrutura que necessitava de
financiamento, o qual foi concretizado no
exterior. O café era produzido com o objetivo
de ser exportado, assim como os produtos que
foram protagonistas dos ciclos anteriores. A
exploração se fazia pela burguesia local que,
no período da república, passou a assumir o
controle do desenvolvimento social e acabou
por reestruturar a formação da sociedade
capitalista brasileira. Dado que inexistia um
sistema de saúde formalmente estruturado, as
ações eram de caráter local, sendo que grande
parte da população usava-se da medicina de
Folk, enquanto que os senhores do café
tinham acesso aos profissionais legais da
medicina, que eram trazidos de Portugal.
Nessa época foi constituída a academia real de
medicina social, na Bahia, que tinha como
objetivos: a proteção da saúde da população
segundo os modelos europeus e a defesa da
ciência, o que contribuiu para a construção da
hegemonia da prática médica no Brasil. Nesse
momento, a saúde pública no Brasil passou a ser
calcada, e intervenções engendradas na corrente
de pensamento do sanitarísmo, que se
operacionalizava no âmbito urbano das cidades
com a comercialização e transporte de alimentos e
cobertura dos portos marítimos. Essas medidas
eram promovidas pontualmente sob a forma de
campanhas, as quais eram abandonadas assim
que se conseguiam controlar os surtos presentes
na época.
Ex.: 1: Assinale a alternativa que faz a CORRETA
correspondência entre o período histórico
brasileiro e as características dos respectivos
sistema de saúde existente.
a. De 1988 até os dias de hoje, período durante o
qual o SUS foi criado, ocorre o CNS e houve a
centralização do sistema de saúde com
fragmentação institucional;
b. Ditadura militar período durante o qual foi
criado o INAMPS e foram criados novos canais
de participação no sistema de saúde;
c. De (1945-1964), período durante o qual foi
criado o MS, houve estagnação da assistência
hospitalar e empresas de saúde foram
proibidas de funcionar;
 d. Correta: Império (1822-1889), período no qual
as estruturas de saúde enfatizavam a polícia
sanitária, a administração era centrada nos
municípios e foram criadas as primeiras
instituições de controle sanitário dos portos e
de epidemias.
e. República velha, período durante o qual a
saúde pública foi institucionalizada pelo
ministério da educação e saúde pública e
foram realizadas campanhas contra a febre
amarela e a tuberculose.
Resp.:
 Alternativa (a) incorreta: A 8ª CNS aconteceu
em 1986, e não após 88. Além de que, após a
criação do SUS, o que houve foi uma
descentralização do sistema de saúde;
 Alternativa (b) incorreta: No período da
ditadura militar não existia qualquer canal de
participação da sociedade civil no sistema de
saúde;
 Alternativa (c) incorreta: Durante o período
citado, nunca houve uma estagnação da
assistência hospitalar, pelo contrário, é cada
vez mais crescente.
 Alternativa (e) incorreta: Durante este
período, o marco de campanha de vacina
realizada foi contra a varíola, e não febre
amarela e tuberculose.
Primeira república até a revolução de 30
Em 1888, com a abolição da escravatura e com
a consequente crise da mão de obra escrava,
intensificaram-se as correntes imigratórias
provenientes principalmente da Itália, Espanha e
Portugal. Com a chegada de várias pessoas, as
condições sanitárias para a sua recepção e
permanência no Brasil tornavam-se cada vez mais
difíceis. Esse fato aliado à falta de politicas sociais
e de saúde pertinentes acabou por resultar na
eclosão de epidemias de febre amarela e peste
bubônica, dentre outras.
A proclamação da República em 1889 marca o
início de um novo ciclo na política de Estado,
com o fortalecimento e a consolidação econômica
da burguesia cafeeira. Nesse período, também
ocorreu a chamada normatização médica, que
regulamentou o ensino e a prática médica, em
conformidade com o modelo europeu. Esta
medida resultou em maior controle sobre as
práticas populares de cura, na substituição
gradual dos religiosos das direções dos hospitais
gerais, e na construção de hospitais públicos para
atender doenças consideradas nocivas à
população, como as mentais, a tuberculose e a
hanseníase Com a Proclamação da república
elaborou-se a constituição que assinalava a
preponderância dos grandes estados nas
decisões nacionais. Assim, o poder centralizou-se
nos estados produtores do café da região centro-
sul, instalando-se a politica do Café com Leite.
Essa constituição incorporou a saúde como uma
área de âmbito estatal estabelecendo sua
estrutura e locais de atuação.
Início das políticas sanitárias no Brasil
No governo de Rodrigues Alves (1902-1906),
tendo Oswaldo Cruz à frente, as iniciativas de
saneamento e urbanização foram seguidas de
ações específicas na saúde, sobretudo no
combate a algumas doenças epidêmicas. Foram
tomadas medidas importantes, algumas drásticas,
mas que representaram avanços no combate às
epidemias, as quais se espalhavam facilmente
pelas cidades. Nesse contexto, nasceu um
Código Sanitário que previa a desinfecção
inclusive domiciliar, o arrasamento de edificações
consideradas nocivas à saúde pública, a
notificação permanente dos casos de febre
amarela, varíola e peste bubônica, e a atuação da
polícia sanitária. O Rio de Janeiro era uma
cidade de ruas estreitas e sujas, saneamento
precário e consequentemente era um foco de
doenças como febre amarela, varíola, tuberculose
e peste bubônica. As instituições de saúde se
organizavam a partir do modelo campanhista, de
inspiração bélica, para combater as epidemias.
Para desinfetar, percorriam ruas e visitavam
casas, inclusive promovendo a queima de roupas
e colchões. Exigiam limpeza, reformas,
interditavam prédios, removiam doentes.
Naturalmente, os alvos preferidos das visitas eram
as áreas mais pobres e de maior densidade
demográfica. O combate à varíola tornou-se
prioridade, motivo pela qual foi instituída uma lei
de vacinação obrigatória, a lei federal nº
1261/1904. Insatisfeito com esta e outras
questões o povo reagiu; durante uma semana de
novembro de 1904, o povo enfrentou as forças da
policia e do exercito ate serem reprimidos com
violência, Este movimento ficou conhecido como a
Revolta das Vacinas.
Na segunda fase do movimento sanitarista de
Oswaldo Cruz, entre 1910-1920, o foco foi a zona
rural. As preocupações se resumiam no
saneamento rural e no combate a três endemias
rurais acintosas: ancilostomíase, malária e mal
de Chagas. Esse programa levou expedições de
médicos sanitaristas pelo país e, proporcionou
melhor conhecimento da situação de saúde no
território nacional e da necessidade de se
desenvolver uma política de Estado nessas áreas.
Apesar do fim conflituoso, Oswaldo Cruz
conseguiu êxitos diante dos problemas
epidemiológicos e colheu informações valiosas
para seu sucessor, Carlos Chagas, o qual pôde
estruturar uma campanha rotineira de educação e
ação sanitária. Em 1923, foi realizada a reforma
sanitária.

Figura 2: (a) Oswaldo Cruz (1872-1917) sanitarista brasileiro.
Doente, faleceu vítima de insuficiência renal um ano depois,
não tendo completado o seu mandato; (b) Rodrigues Alves (1848-
1915). Foi eleito presidente em 1902. Em seu governo ocorreu a
vacinação obrigatório contra a varíola. (c) Carlos Chagas (1878-
1934): cientista brasileiro combateu a malaria, formou-se em
medicina na UFRJ. Morreu aos 55 anos, de infarto.
Ex.: 1: A cerca da lei federal nº 1261/1904,
assinale a alternativa CORRETA.
a. Correto: Instituiu a vacinação antivariola
obrigatória para todo o território nacional;
b. Criou o MS do Brasil;
c. Fundou a escola de cirurgia do rio de
janeiro, anexa ao real hospital militar;
d. Fundou na Bahia, o colégio médico-cirurgico
no real hospital militar da cidade de
salvador;
e. Institui o INAMPS.
Revoltas populares e o surgimento das CAPs
No Brasil as primeiras leis sociais datam do final
do séc. 19. Contudo, devido ao caráter pontual e
isolado das mesmas, considera-se que no Brasil
as primeiras políticas públicas de proteção social,
só viriam a surgir, a partir do processo de
industrialização, com o movimento operário
grevista. A saúde nesta época foi marcada por
campanhas sanitárias e reformas de órgãos
federais. Houve um movimento pela mudança na
organização sanitária que resultou na criação em
1921 do Departamento nacional de saúde
pública (DNSP), que visava à extensão dos
serviços de saneamento urbano e rural, além da
higiene industrial e materno-infantil, a saúde
pública passou a ser tomada como questão social.
Datam dessa época os primeiros encontros de
sanitaristas que bradavam nas soluções mais
eficazes no que tocava as questões de saúde.
Esse movimento sanitário difundiu a e. O SUS teve como principio basilar, para sua
necessidade da Educação Sanitária como uma
estratégia para a promoção da saúde e o
conteúdo dos discursos era permeado por uma
intensa fermentação de ordem liberal. Já em 1923,
foi promulgada a lei Eloy Chaves, que instituiu as
caixas de aposentadoria e pensão (CAPs),
sendo considerado o início das políticas sociais no
Brasil. Os trabalhadores mais articulados
politicamente lutavam pela organização das CAPs,
que se constituíram-se em embrião do seguro
social, correspondendo ao primeiro período da
história da previdência brasileira. As CAPs eram
organizadas por empresas, sendo administrados e
financiados por empresários e trabalhadores.
A lei Eloy Chaves, além da seguridade social,
concedia serviços médico-assistencial e
medicamentos aos seus segurados. Para isso foi
criado um fundo constituído pelo recolhimento
compulsório do empregado: 3% do salário; do
empregador: 1% da renda brutas das empresas e
da união: 1,5% das tarifas dos serviços prestados
pelas empresas.
Seu financiamento era tripartite, porem esse
financiamento não era suficiente para construir
serviços de saúde e municia-los com
equipamentos e recursos humanos. Desta forma,
as CAPs passaram a contratar serviços de saúde
privados, sendo o pontapé para a privatização da
saúde no Brasil. Nascem nesse momento
complexas relações entre os setores públicos e
privados que persistirão no futuro SUS. O rápido
crescimento das CAPs fez com que ocorressem
modificações, relacionadas às fontes de
financiamento. Desde o inicio, o sistema
previdenciário não foi baseado no conceito do
direito à previdência social, inerente à cidadania,
mas considerado u direito contratual, baseado em
contribuição ao longo do tempo.
Ex.: 1: Assinale a alternativa CORRETA.
a. Correta: No Brasil, durante a república velha,
a assistência medica era prestada à população
de baixa renda por meio das instituições de
caridade, pois a assistência à saúde pública e
privada era de baixa qualidade;
b. A primeira reforma sanitária no Brasil se deu
logo com a chegada da família real no Brasil
em 1808;
c. A população brasileira, no inicio do séc. 19,
aceitou livremente as campanhas de
vacinação, promovida pelo sanitarista Oswaldo
Cruz, não sendo necessária a intervenção
estatal com medidas obrigatórias;
d. Apesar do desenvolvimento da colonização
brasileira, a assistência médica dos jesuítas
não conseguiu sobressair-se sobre a medicina
indígena, que prevaleceu até os anos de 1960,
quando houve o grande êxodo rural brasileiro;
criação, a previsão constitucional de que a
saúde é direito de todos e dever do estado,
previsto na constituição federal de 1946.
Ex.: 2: Considerando os componentes da
medicina previdenciária no Brasil, as CAPs, IAPS,
o INPS e o INAMPS e o seu financiamento, é
CORRETO afirmar que:
a. Todos os componentes recebiam
financiamento do governo;
b. O INPS era financiado pelos empregados e
empregadores apenas;
c. Correta: As CAPs eram financiadas apenas
pelos empregados e empregadores;
d. Tanto as CAPs quanto o INPS e o INAMPS
eram financiados também pelo governo.
Resp.:
 Alternativa (a) incorreta: Apenas os IAPs, o
INPS e o INAMPS eram financiados pelo
governo;
 Alternativa (b) incorreta: Era financiado por
empregados, empregadores e governo;
 Alternativa (c) correta: As CAPs eram
organizadas por empresas e administradas e
financiadas por empresários e trabalhadores.
Em suma, as caixas, as CAPs eram
baseadas em contrato entre patrão e
empregados sem a participação do estado;
 Alternativa (d) incorreta: As CAPs tinham
um financiamento bipartite, empregados e
empregadores. Tanto INPS quanto INAMPS
eram organizados pelo governo.
Ex.: 3: A medicina previdenciária no Brasil data de
1923, quando o governo instituiu, pela lei Eloy
Chaves:
a. Correta: CAPs;
b. Os IAPs;
c. O INPS;
d. O INAMPS;
e. Dos conselhos consecutivos de administração
de saúde previdenciária (IASP).
Resp.: Somente a partir de 1923, com a
promulgação da lei Eloy Chaves, vemos proliferar
as CAPs. Vinculados a grandes empresas,
destinavam-se a fornecer serviços e assistência
médica e de seguridade social aos trabalhadores
e seus dependentes, em troca de contribuições
mensais efetuadas pelos empregados e
empregadores. Tais fundos eram geridos
formalmente por um colegiado composto por
patrões e empregados. Devemos lembrar que a lei
Eloy chaves é apontada como marco introdutório
do sistema de previdência para o setor privado.
Ex.: 4: A lei Eloy Chaves foi o marco inicial da
previdência social no Brasil. Através dessa lei
foram instituídas as:
a. Institutos de previdência social;
b. Consórcios previdenciários;
c. Institutos de aposentadoria e pensões;
d. Conselhos de desenvolvimento social;
e. Correta: Caixas de aposentadoria e pensões.
Resp.: A lei Eloy Chaves é considerada a mãe da
previdência social no Brasil. Publicada em 24 de
janeiro de 1923 e consolidou a base do sistema
previdenciário brasileiro com a criação das CAPs
para os empregados das empresas ferroviárias. É
a primeira vez que surge uma atividade estatal em
relação à assistência médico no país. Todas as
questões que abordar sobre as CAPs, deve-se
associar-se à lei Eloy Chaves.
Governo Getúlio Vargas e os primeiros IAPs
Com a crise do padrão exportador capitalista e o
consequente aumento da divida externa
acirraram-se os confrontos entre republicanos e os
liberais. Esse fenômeno, aliado à crise mundial
do café de 1929, afetou a economia brasileira,
criando condições para a revolução de 1930. O
êxodo rural decorrente da barrocada do café
impulsionou o processo de industrialização e
urbanização. Desta forma os surtos epidêmicos,
se intensificaram, devido à piora das condições de
vida, decorrente do excesso populacional e da
falta de infraestrutura sanitária. O estado novo
(populista) absorveu os movimentos dos grupos e
respondeu as suas reivindicações através da
criação do ministério do trabalho e dos
institutos de trabalhadores. Com isso, o estado
respondia as pressões concentrando o poder
decisório e concedendo medidas distensivas como
as aposentadorias e pensões. Nesse período
delineou-se uma politica nacional de saúde
através da criação de estruturas como o MS. O
caráter dessa política continuou sendo restrito,
pois se limitavam apenas à cobertura de certos
segmentos de trabalhadores. No que toca aos
programas de saúde pública, eles voltavam-se
para a criação de condições sanitárias mínimas
que favoreciam a infraestrutura necessária para
suportar o contingente migratório. No entanto
permaneciam limitados pela opção politica de
gastos do estado e pelos dispendiosos modelos
sanitaristas (campanhista) adotados. A
aceleração do ritmo industrial com a expansão de
investimentos que se seguiu, fez com que o
estado respondesse às reivindicações da classe
trabalhadora, através do estabelecimento do
salário mínimo, que se limitava aos gastos para a
sobrevivência. Isso ao lado da inflação da época
acentuou a piora das condições de vida, refletindo
na demanda por saúde e assistência médica. Em
1932, Getúlio Vargas teve como uma de suas
primeiras medidas criar o ministério da
educação e saúde pública (MESP). Dentre as
políticas sociais que foram criadas por ele,
destacamos a criação em 1933 dos institutos de
aposentadorias e pensões (IAPs). Este modelo
era organizado por categoria profissional e
administrado pelo estado, que passou a ter o
controle administrativo desses institutos,
reduzindo sua contribuição e aumentando a do
empregado (a qual passa a ser um percentual
sobre a folha de salario) O Estado brasileiro
passou a colaborar com 15% do total da receita, e
o restante era custeado pelos trabalhadores e
patrões. Em 1933, o IAPM (dos marítimos); em
1934, o IAPC (dos comerciários) eo IAPB (dos
bancários), entre outros. Acentua-se o
componente de assistência médica, em parte por
meio de serviços próprios, mas, principalmente,
por meio de compra de serviços do setor privado.
 Era reconhecido como cidadão, pelo estado, o
indivíduo com ocupações reconhecidas e
definidas por lei o que foi chamado cidadania
regulada, com entendimento da política
socioeconômica do pós-1930.
Tabela 1: CAPs X IAPs.
Ex.: 1: Na era Vargas (1930-1945), a assistência
médica prestada no país através por meio dos
IAPs era voltada:
a. A toda população brasileira;
b. Apenas aos trabalhadores das forças
armadas;
c. A todos os trabalhadores brasileiros,
independentemente da atividade exercida;
d. Correta: Apenas aos trabalhadores que
exerciam atividade remunerada de
determinadas categorias profissionais.
Resp.: No governo de Getúlio Vargas, constituiu-
se um amplo alicerce institucional no âmbito da
saúde pública. Em 1933, através da unificação
das CAPs, surge uma nova forma de organização
previdenciária. Os IAPs, organizados por
categorias profissionais, garantindo benefícios aos
assegurados. Lembrando que assistência médica
para a população empobrecida, que não dispunha
de recursos do IAPs, era prestada pelo
atendimento caridade e filantrópico, mantido pela
igreja.
 Serreta afirma: O sistema público de previdência
social brasileira começou com os IAPs, que se
expande na década de 1930, cobrindo as
categorias estratégicas de trabalhadores pela
lógica contributiva do seguro, ou seja, dos
trabalhadores, dos empresários e do estado. O
primeiro IAPs foi criado em 1933, dos marítimos, e
com isso as CAPs foram paulatinamente se
extinguido, voltadas mais para a acumulação de
reservas financeiras do que para a prestação de
serviços. O modelo getulista de proteção social se
definia como fragmentado em categoria, limitado e
desigual na implementação dos benefícios, como
estratégia de controle de classes trabalhadoras.
Populismo de 45 a 60
A crise econômica e politica, agravada com o
fim da 2ª guerra mundial e com a queda de
Getúlio Vargas se seguiu um período de
liberação do regime politico. Período caracterizado
pelo aumento dos salários, pela reativação da
legislação trabalhista, pela reforma partidária e as
negociações para instalação do novo pacto social.
Com o plano SALTE (saúde, alimentação,
transporte e energia) o presidente Eurico Dutra
apresentava a questão da saúde como uma de
suas prioridades, mas a saúde pública, ainda que
elevada à condição de questão social, nunca
esteve entre as ações prioritárias da politica de
gasto do governo.
Nessa época por causa de um clima de barganha
e pressões a assistência médica se estendeu a
todas os IAPs e as antigas CAPs, que buscavam
uniformizar os direitos e os procedimentos. Isto foi
garantido com a realização do 1º congresso
nacional de previdência social, no entanto, essa
uniformização foi revogada pelo presidente Café
filho. O congresso de hospitais, respondeu as
demandas, instituindo os serviços médicos
próprios das empresas. Estando aí uma nova
configuração da prestação privada de serviços de
saúde, que constituiu num dos lastros para a
implementação das políticas neoliberais no âmbito
do serviço de saúde na atualidade.
Figura 3: (a) Eurico Gaspar Dutra (1883-1974) sexto presidente
do Brasil, de 1946 a 1951; (b) João Fernandes Campos Café filho
(1899-1970), após o suicídio de Vargas, assumiu a presidência do
Brasil de1954 a 1955.
 Saúde pública nos anos 50
Acontecimentos significativos no âmbito da saúde
no período, foi a criação do MS (1953) e a
reorganização dos serviços de controle das
endemias rurais no Departamento Nacional de
Endemias Rurais. Tratou-se de uma política de
saúde pública com ênfase na prevenção de
doenças transmissíveis, aliada a uma política de
saúde previdenciária restrita aos contribuintes da
previdência e seus dependentes. Essa nova
configuração de atuação do Estado na saúde
pública, resultou em um importante instrumento de
controle do espaço de circulação dos produtos e
do trabalho. O Estado passou a contar com:
 Postos de trab alho, indústrias (de medicamentos, de
equipamentos), ensino profissional, hospitais,
amb ulatórios e outros organismos.
Há de se ressaltar também, nesse período, que o
avanço da industrialização nacional gerou uma
massa operária que deveria ser atendida pelo
sistema de saúde. Tal fato exigiu uma expansão
rápida e progressiva dos serviços de saúde, e
dada a impossibilidade do Estado suprir as
demandas cada vez mais crescentes, abriu-se
espaço para os convênios-empresas. A
assistência tornou-se mais cara e o hospital
passou a ser o principal ponto de referência para a
busca de um atendimento em saúde: modelo
hospitalocêntrico. Somente em 1953 ocorreu a
divisão da saúde e educação, através do MS,
antes vinculado num único ministério.
Ex.: 1: As conferências de saúde no Brasil fora
instituídas em 1937, no primeiro governo de
Getúlio Vargas. Naquela época, foi criado o
ministério da educação e saúde composto pelo
departamento nacional de educação e pelo
departamento nacional de saúde. A criação do
MS, independente da área da educação, foi um
grande marco no ano de 1953 e que aconteceu
após a realização da:
a. 1ª conferência nacional de saúde;
b. Correta: 2ª conferência nacional de saúde;
c. 3ª conferência nacional de saúde;
d. 4ª conferência nacional de saúde;
e. 5ª conferência nacional de saúde.
Resp.: A criação do MS, oficializada em 25 de
julho de 1953, se deu em meio a um forte debate
a respeito das atribuições e a configuração a ser
assumida pelo estado de maneira geral.
 Alternativa (a) incorreta: A 1ª CNS foi
realizada em novembro de 1941, por
proposição de Gustavo Capanema;
 Alternativa (b) correta: A 2ª CNS foi
realizada apenas em 1950, no final do
governo Dutra, e poucas informações sobre
ela está disponível. Sob a administração do
ministro Pedro Calmon.
Com um temário destinado a analisar pontos de
vista dominantes entre os sanitaristas,
pretendia construir uma compreensão sobre os
problemas sanitários compartilhados entre os
gestores estaduais e os do nível federal. A 2ª CNS
tratou de temas como malária, segurança do
trabalho, condições de prestação de assistência
médica sanitária e preventivas para trabalhadores
e gestantes. Não há relatório conhecido da 2ª
CNS.
 Alternativa (c) incorreta: Somente em julho
de 1963, 13 anos após a realização da 2ª
CNS, foi convocado, pelo presidente João
Goulart a 3ª CNS. Seus integrantes eram
ainda representantes do governo federal e
dos estados territórios, mas significou uma 1ª
ampliação dos atores participantes:
estabeleceu que os dirigentes dos estados
poderiam fazer se acompanhado de
assessores técnicos em todos os trabalhos.
Seu temário também expressava uma nova
orientação de saúde com propostas de
descentralização e de redefinição dos papeis
das esferas de governo, além de proposição
de um plano nacional de saúde propostas
pela 3ª CNS, suas deliberações alimentaram
muitos dos debates realizados por
movimentos sociais a partir da década de 70;
 Alternativa (d) incorreta: A 4ª CNS,
realizada em 1967, bem como as três
subsequentes, realizadas durante o regime
militar, retomaram o caráter de espaço de
debate técnico, com a participação de
especialistas nos temas debatidos e das
autoridades do MS, do MPAS e dos estados
e territórios foi convocadas por meio do
decreto nº 58266/66, e presidida pelo
ministro Leonel Miranda, a 4ª CNS debateu
o tema recursos humanos para atividade
de saúde, focalizando a identificação das
necessidades de formação dos recursos
humanos e as responsabilidades do MS e
das instituições de ensino superior da área na
capacitação e no desenvolvimento da politica
de saúde contou ainda com um painel
internacional sobre a política e realização da
OPAS E as experiências sanitárias da
Venezuela e da Colombia.
 Alternativa (e) incorreta: A 5ª CNS,
realizada em agosto de 1975, durante o
governo de Ernesto Geisel, foi convocado
pelo decreto nº 52301/63, e presidido pelo
ministro da saúde Paulo de Almeida Machado
e dedicou-se a discutir cinco temas. A
principal contribuição da 5ª CNS foram às
propostas de organização do sistema
nacional de saúde.
 Equívocos na saúde pública no Regime
Autoritário
Em 1960 surgiu, sob forte pressão dos
trabalhadores, a Lei orgânica da previdência
social (LOPS), que propôs uniformização dos
benefícios prestados pelos IAPs e a compra de serviços privados, capitalizando-se,
responsabilidade da previdência social pela
assistência médica individual de seus
beneficiários. Porem, a LOPS, na realidade,
representou a maturação um ciclo que reafirmou
a reduzida participação dos trabalhadores na
gerencia e no controle dos IAPs.
Com o golpe militar e a instalação no Brasil de
um regime autoritário de administração pública,
em 1964, houve uma piora sensível na saúde
pública, ressentida sobretudo pela parcela mais
humilde da população. Nessa época, a política de
saúde voltou-se para a expansão de serviços
médicos privados. O governo passou a comprar
serviços de assistência médica, e as condições
dos brasileiros, expressas em diferentes
indicadores, tornaram-se ainda mais críticas.
Em 1966, ocorreu a unificação dos IAPs com a
criação do Instituto nacional de previdência
social (INPS). Esta medida unificou os benefícios
para os trabalhadores em geral,
independentemente de sua filiação profissional.
Novas categorias profissionais foram incorporadas
ao sistema, como trabalhadores rurais,
empregadas domésticas e autônomos.
A migração de pacientes de alguns institutos,
acrescida da superlotação nos hospitais, gerou
insatisfação geral. Doenças antes erradicadas
voltaram, as controladas reapareceram em surtos
epidêmicos, houve aumento da pobreza, o
saneamento e as políticas de habitação populares
ficaram em segundo plano.
Reivindicações populares e o anseio pela
universalização da saúde pública
Em 1974, foi criado o Fundo de Apoio ao
Desenvolvimento Social (FAS), que distribuiu
recursos para investimento na expansão do setor
hospitalar (sendo 79,5% destinados para o setor
privado e apenas 20,5% para o setor público). Em
1974, foi criado o ministério da previdência e
assistência social (MPAS) centralizando e
reforçando ainda mais a dominância do modelo
clínico assistencial e curativista. Em 1975, como
resultado da 5º CNS foi regulamentado a lei
6229/75, que criou o sistema nacional de saúde,
através dessa lei foi definida as responsabilidades
das varias instituições cabendo À previdência
social, a assistência individual e curativa enquanto
que, os cuidados preventivos de alcance coletivo
ficaram sob a responsabilidade do MS SES e
SMS. Em 1977, O INPS foi dividido em sistema
nacional de assistência e previdência social
(SNAP), responsável pelos benefícios, e
assistência médico de previdência social
(INAMPS) que assumiu a assistência médica
previdenciária, a qual vinha assumindo a
importância como volume de recursos a ela
destinados e instrumento de barganha e de
legitimidade política. Assim, a assistência medica
fortalecia-se em termos de recursos arrecadados,
porém destinados, significativamente, para a
assim, a assistência médica, que assumia cada
vez mais o caráter médico-cêntrico, individual e
privado.
Data dessa ocasião a instituição do sistema
nacional de previdência e assistência social
(SINPAS), composto pelo INPS, INAMPS, IAPAS
(instituto de administração financeira da
previdência e assistência social), DATAPREV
(empresa de processamento de dados da
previdência social), LBA (fundação legião
brasileira de assistência), FUNABEM (fundação
nacional do bem-estar do menor) e CEME (central
de medicamentos, que em 1979 foi surpreendido
pela divulgação do rombo financeiro da
previdência, o qual já vinha de longa data; mais
uma vez, que arcou com as consequências foram
empregados e empregadores, cujas
contribuições passaram a ser de,
respectivamente, 8,5 a 10%.
Ex.: 1: Assinale a alternativa CORRETA sobre a
evolução histórica da organização do sistema de
saúde no Brasil e a construção do SUS quanto ao
ano em que a secretaria de saúde e de
assistência medica foram englobada, passando a
construí a secretaria nacional de saúde, para
reforçar o conceito de que não existia dicotomia
entre saúde pública e assistencial médica.
a. 1990;
b. 1956;
c. Correta: 1974;
d. 1967;
e. 1969.
Ex.: 2: Quem poderia se beneficiar da assistência
à saúde desenvolvida pelo INAMPS, antes da
criação do SUS.
a. Apenas os trabalhadores informais, sem
carteira assinada, e seus dependentes, ou
seja, não tinha o caráter universal;
b. Todos os trabalhadores tanto da economia
formal como os informais e seus dependentes,
ou seja, tinha caráter universal;
c. Apenas os funcionários públicos da união e
seus dependentes, ou seja, não tinha o caráter
universal;
d. Correta: Apenas os trabalhadores da
economia formal, com carteira assinada e seus
dependentes, ou seja, não tinha o caráter
universal;
e. A toda população indiscriminadamente
demonstrando caráter universal de assistência.
Ex.: 3: Na década de 1970, o INPS foi dividido
num sistema organizado para os benefícios
sociais e outros para a assistência médica
previdenciária que se chamava:
a. SUS;
b. IAPs;
c. CAPs;
d. Correta: INAMPS.
Resp.: Em 1977, efetivou-se um movimento
burocrático, administrativo, na tentativa de
promover a reordenação do sistema de saúde,
com a criação do SINPAS, que congregava varias
entidades previdenciárias, como o IAPAS, que
gerenciaria o fundo de previdências de assistência
social, o INPS, a que competiria a concessão de
beneficio ou outras prestações em dinheiro, além
de programas assistenciais. O INAMPS, que se
responsabilizaria pela prestação de assistência
médica individual aos trabalhadores urbanos e
rurais, além da fundação da legião brasileira de
assistência, voltada para a prestação de
assistência social à população carente, da central
de medicamentos (CEME) e da fundação
nacional do bem estar do menor, dentre outras.
Mas, a sua implantação repetiu de forma
totalmente diferente das proposições, isto é,
acabou por fragmentar os poderes e dividiu para
vários organismos as diferentes tarefas da
previdência.
Ex.: 4: Assinale a alternativa CORRETA referente
à reforma sanitária no Brasil, gesta a partida da
década de 1970.
a. Foi um processo engendrado por parte dos
sucessivos gestos do MS que perceberam a
necessidade de mudanças no sistema de
saúde;
b. As ideias propostas abrangeram conceitos de
universalidade e integralidade, mas não
previram o seu financiamento;
c. Foi um processo inspirado no movimento
sanitário norte-americano cujos reflexos se
fazem presente até hoje;
d. Uma das ideias centrais era a parceria público
privada para garantir a universalidade, a
integralidade e o controle social;
e. Correta: As ideias propostas influenciaram o
processo constituinte e forma fundamento para
a inclusão da saúde como um dos direitos
sociais da cidadania.
Resp.: A RSB deve ser entendido como um
longo processo politico de conquistas da
sociedade em direção a democratização da
saúde, assim, sua expressão material se
concretiza na busca do direito universal à saúde e
na criação de um sistema único de serviços sob a
égide do estado.
 Alternativa (a) incorreta: Ao contrário de
outras reformas proposta pelo estado,
particularmente pelo poder executivo, a RSB
surgiu a partir da sociedade, fazendo parte do
conjunto de mudança social.
 Alternativa (b) incorreta: O debate sobre o
financiamento do sistema de saúde proposto
pelo RSB sempre esteve presente, afinal, se
a luta era por um sistema publico onde o
estado deveria prover todo o seu
funcionamento, estratégias deveriam ser
criadas para que o orçamento destinado
fosse adequado;
 Alternativa (c) incorreta: O movimento da
RSB surgiu da indignação de setores da
sociedade sobre o dramático quadro do setor.
Atingiu sua maturidade no fim da década de
70 e inicio dos 80. Pode-se afirmar que a
RSB nasceu na luta contra a ditadura, com o
tema saúde e democracia, e estruturou-se
nas universidades, no movimento sindical, no
movimento popular e em experiências
regionais de organização de serviços.
 Alternativa (d) incorreta: O movimento da
RSB nunca privilegiou a participação privada
no setor da saúde.
Primeiros passos para a descentralização
No inicio dos anos 80 com a crise financeira no
setor da saúde, que se expressava seguridade
social e no modelo privatizante, a proposta do
movimento sanitário apresentava-se com forte
reação as politicas de saúde implantadas. Em
vista dessa situação, o governo precisou criar
meios para controlar gastos públicos em geral, e
no setor da saúde não foi diferente. Para obter
maior controle sobre as internações, foram criados
as Autorizações de internação hospitalar
(AIHs); assim, para cada paciente internado,
deveria ser emitida uma AIH mediante a qual a
internação seria paga ao hospital. Com isso, o
governo eliminava o repasse de verbas a
internações escritas (controle sobre o setor
privado), e os hospitais passaram a reter o
paciente no hospital o menor tempo possível, pois
era necessário liberar leitos para internar mais
pessoas e, consequentemente, emitir mais AIHs.
Outra estratégia usado pelo centralizador governo
militar foi, a transferência de atribuições e
encargos da esfera federal aos estados e
munícipios. Com a criação das Ações integradas
de saúde (AISs), algumas responsabilidades em
saúde foram repassadas diretamente do estado
aos estados e municípios, na medida em que
foram criados mecanismos de repasse de
recursos para essas instâncias. Assim, tornaram-
se responsáveis pelo atendimento medico
individual da população previdenciária,
representando os primeiros passos em direção à
descentralização, até então abordada com a
importância que apresenta atualmente.
Em consequência do acirramento da crise política,
um grupo de técnicos, compostos por
representantes do MS e do MPAS. Formulou um
programa, o PREV-SAÚDE: Programa nacional
de serviços de saúde, saneamento e habitação.
Tinha como pressuposto a hierarquização das
formas de atendimento, de forma que a atenção
primária se se constituía na porta de entrada dos
clientes no sistema de saúde. E também tinha
como pressuposto a participação comunitária, a
integração dos serviços existente (publico e
privado) e a regionalização definida por área e
população. Esse projeto foi rejeitado.
Posteriormente, foi constituído o conselho
nacional de administração de saúde
previdenciária (CONASP) com o objetivo de
reorientar as proposições do prev-saúde, para que
se fossem reduzidas os custos da assistência
médica.
Reforma sanitária
Refere-se a um processo de transformação da
norma legal e do aparelho institucional que
regulamenta e se responsabiliza pela proteção à
saúde dos cidadãos e corresponde a um efetivo
deslocamento do poder político em direção às
camadas populares, cuja expressão material se
concretiza na busca do direito universal à saúde e
na criação de um sistema único de serviços sob a
égide do Estado.
Sob o Regime Militar (1964–1985) os IAPs,
foram unificados no INPS em 1966. Apesar de
tantos órgãos criados, o sistema de saúde
brasileiro passava por uma crise, devido ser
insuficiente, mal distribuído, descoordenado,
inadequado, ineficiente e ineficaz. Para mudar
esta realidade foi organizado um movimento
social, a RSB um movimento social que defendia a
democratização da saúde e a reestruturação do
sistema de serviços. Era composta por
estudantes, pesquisadores, universidades,
profissionais, sindicatos, entidades comunitárias e
sociedades cientificas, como a Associação
Brasileira de Pós-graduação saúde coletiva
(ABRASCO), Sociedade Brasileira para o
Progresso da Ciência (SBPC) e o Centro
Brasileiro de Estudos de Saúde (CEBES).
A RSB foi proposta num momento de intensas
mudanças e sempre pretendeu ser mais do que
apenas uma reforma setorial. Almejava-se, que
pudesse servir à democracia e à consolidação da
cidadania no País e é a base para a proposta de
criação do SUS.
O chamado movimento sanitário tinha
proposições concretas.
 A 1ª: Delas, a saúde como direito de todo o
cidadão, independente de ter contribuído, ser
trabalhador rural ou não trabalhador. Não se
poderia excluir ou discriminar qualquer cidadão
brasileiro do acesso à assistência pública de
saúde.
 A 2ª: Delas é a de que as ações de saúde
deveriam garantir o acesso da população às
ações de cunho preventivo ou curativo e,
para tal, deveriam estar integradas em um
único sistema.
 A 3ª: A descentralização da gestão, tanto
administrativa, como financeira, de forma que
se estivesse mais próximo da quarta
proposição que era a do controle social das
ações de saúde.
Ex.: 1: As proposições do Movimento de RSB
eram dirigidas, basicamente, à construção de uma
nova política de saúde, e para tanto considerava
como elementos essenciais para a reforma do
setor a:
a. Implantação de ações integradas da saúde.
b. Centralização e hierarquização das políticas
de saúde.
c. Correto: Descentralização, universalização e
participação dos usuários.
d. Terceirização do sistema de saúde.
Ex.: 2: O processo histórico da assistência à
saúde no Brasil é marcado por avanços
significativos que culminou com a criação do SUS.
Em relação a esse processo, analise as
proposições abaixo e responda:
1. Antes da criação do SUS, não existia um
sistema de saúde público estabelecido no
Brasil.
2. A CNS, realizada em 1986, é considerada um
grande marco da chamada RSB.
3. Antes da criação do SUS o modelo de
assistência à saúde era preventivo e curativo.
A sequência CORRETA é:
a. 1, 2 e 3 estão corretas.
b. Correta: 1 e 2 estão corretas.
c. 2 e 3 estão corretas.
d. 1 e 3 estão corretas.
e. Somente a 3 está correta.
Ex.: 3: A 8ª CNS, realizada em 1986, foi um
acontecimento importante que influenciou a
criação do SUS. Em relação ao Movimento pela
RSB, marque a alternativa CORRETA:
a. A 8ª CNS diferiu das demais porque
impulsionou a realização de Conferências
Estaduais e Municipais.
b. O movimento pela RSB teve grande
participação popular e do movimento sindical,
mas não houve apoio político.
c. O movimento da RSB criou o SUS e
impulsionou a elaboração de uma nova CF/88.
d. Correta: A 8ª CNS diferiu das demais pelo seu
caráter democrático e pela sua dinâmica
processual.
e. O SUS foi criado através da Lei 8080/90.
Ex.: 4: A RSB foi o principal movimento na
construção do SUS vigente no Brasil. O marco
referencial definitivo na institucionalização das
propostas desse movimento foi:
a. A 8ª Conferência Nacional de Saúde/86.
b. A 9ª Conferência Nacional de Saúde/93.
c. A Conferência Internacional de Alma Ata/78.
d. A política das ações integradas de
saúde/80.
e. Correta: A Assembléia Nacional
Constituinte/88.
Ex.: 5: O Movimento da RSB, no Brasil, ocorreu
no final da década de 70. Nasceu na luta contra a
ditadura e estruturou-se nas universidades, no
movimento sindical, em experiências regionais de
organização de serviços, com o objetivo de:
a. Garantir a execução das ações e serviços de
saúde, privilegiando a atenção básica e a
população de baixa renda.
b. Correto: Assegurar a saúde como direito de
todo o cidadão; garantir o acesso da
população às ações de cunho preventivo e/ou
curativo; promover a descentralização da
gestão e o controle social das ações de saúde.
c. Promover a integração das ações de saúde,
meio ambiente e saneamento básico.
d. Desenvolver programas que privilegiem o
atendimento individual e as práticas curativas
nas áreas mais periféricas do território
nacional.
e. nenhuma das alternativas está correta.
Nova república até a atualidade
Período marcado por um grande movimento em
prol das eleições diretas para a presidência, com a
reorganização das forças políticas, que impediu as
eleições diretas, e elegeu através da câmara,
Tancredo Neves e, como vice, Jose Ribamar
Sarney. Com a morte de Tancredo, José Ribamar
Sarney assumiu a presidência, iniciando a
chamada Nova república. Com o inicio do
governo de transição, desencadeou-se no setor
saúde, diferentes medidas que tinha o objetivo de
alterar as políticas que privilegiavam a atenção
privatizante em detrimento das ações do setor
público. Em 1982 foi implementado o programa
das ações integradas de saúde (PAIS), que
dava particular ênfase na atenção primária, sendo
a rede ambulatorial pensada como porta de
entrada do sistema. Visava à integração das
instituições públicas da saúde mantidas pelas
diferentes esferas de governo, em rede
regionalizada e hierarquizada. Propunha a
criação de sistemas de referência e contra
referência e a atribuição de prioridade para a rede
pública de serviços de saúde, com
complementação pela rede privada, após seu
pleno uso, prévia a descentralização da
administração dos recursos, simplificação dos
mecanismos de pagamento dos serviços
prestados por terceiros e seu efetivo controle,
podemos reconhecer nas ações integradas de
saúde (AIS) os principais pontos programáticos
que estarão presentes na criação do SUS.
Em 1986, foi realizada a 8ª CNS, com
participação social, deu-se logo após o fim da
ditadura militar, consagrou uma concepção
ampliada de saúde e principio da saúde como
direito universal e como dever do estado;
princípios estes que seriam plenamente
incorporados na CF/88.
O processo de reforma sanitária, desencadeada
por intelectuais e profissionais do movimento
sanitário, impulsionava a realização da 8ª CNS.
Em decorrência desse processo, em 1986, o MS
convocou a 8ª CNS. Ao contrário das conferencias
de saúde que haviam sido convocadas até então e
que discutiam questões de caráter essencialmente
técnico, a 8ª CNS inovou, no que toca a escolha
da temática:
 Direito à saúde, sistema de saúde e financiamento, à
participação da sociedade civil e ao processo
preparatório que envolve profissionais da saúde,
intelectuais, usuários e memb ros de partidos políticos e
sindicatos.
Os debates que se travaram no decorrer da 8ª
conferencia colocaram átona as politicas de saúde
como questões a serem discutidas pelo coletivo,
marcando a história da saúde no Brasil. Uma vez
que definiu um programa para a reforma sanitária.
Ex.: 1: Em meio a uma profunda, crise econômica
e politica do estado brasileiro surge, no final da
década de 70 e inicio dos anos 80, o movimento
pela RSB, que definira um sistema de saúde
universal em contraposição ao modelo assistencial
privatista, então vigente, que apresenta cada vez
mais ineficiente, caro e excludente. O movimento
pela RSB.
a. Propôs estratégia como as ações integradas
em saúde para o alcance de um sistema de
saúde mais integrado que foram implantadas
após a CF/88;
b. Teve a participação de profissionais de saúde
de intelectuais da saúde coletiva e de
lideranças politicas, mas sem a colaboração
de parlamentares;
c. Teve seu ponto alto na 7ª CNS, realizada em
1986, a qual produziu um relatório que pouco
influenciou no SUS;
d. Correta: Gerou mudanças no sistema de
saúde, alcançando mudanças institucionais e
apontando alternativas centradas na atenção
primaria em saúde.
 Ex.: 2: A ___ ocorrida em março de 1986,
contou com a participação de vários setores
organizados da sociedade e, nela, houve um
consenso de que, para o setor de saúde no Brasil,
não era suficiente uma mera reforma
administrativa e financeira, mas sim uma mudança
em todo o arcabouço jurídico-institucional vigente,
que contemplasse a ampliação do conceito de
saúde segundo os preceitos da reforma sanitária:
a. 4ª Conferência nacional de cuidados em saúde
pública;
b. Correta: 8ª Conferência nacional de saúde;
c. Conferência alma ata;
d. 1ª Conferência internacional sobre cuidados
primários de saúde;
e. 3ª Conferência internacional sobre promoção
de saúde.
Ex.: 3: O evento em que se evidenciou que as
modificações propostas para o setor de saúde
transcendiam os marcos de uma simples reforma
administrativa e financeira foi:
a. Correta: 8ª Conferência de saúde;
b. 3ª Conferência de saúde;
c. 12ª Conferência de saúde;
d. 2ª Conferência de saúde.
Em 1987, foi criado o sistema unificado e
descentralizado de saúde (SUDS) que tinham
como principais diretrizes: universalização e
equidade no acesso aos serviços de saúde,
integralidade dos cuidados assistenciais,
descentralizações de saúde, implementação de
distritos sanitários. Trata-se de um momento
marcante, pois, pela primeira vez, o governo
federal começou a repassar recursos para os
estados e municípios ampliarem suas redes de
serviços, pronunciando a municipalização que
viriam, com o SUS. As secretarias estaduais de
saúde foram muito importantes neste movimento
de descentralização e aproximação com os
municípios, que recebiam recursos financeiros
federais de acordo com uma programação de
aproveitamento máximo da capacidade física
instalada. Podemos localizar no SUDS os
antecedentes mais imediatos da criação do SUS.
Em 1988, foi aprovado a constituição cidadã,
que estabeleceu a saúde como ``direito de todos
e dever do estado´´ e apresenta, na sua seção 2,
como pontos básico: as necessidades individuais
e coletivas são consideradas de interesse e o
atendimento um dever do estado, a assistência
médico sanitária integral passa a ter caráter
universal e destina-se a assegurar a todos o
acesso aos serviços, estes serviços devem ser
hierarquizados segundo parâmetros técnicos e a
sua gestão deve ser descentralizada submetidas a
órgãos colegiados oficiais, os conselhos de saúde,
com representação paritária entre usuários e
prestadores de serviços.
Em 1990, a criação do SUS se deu através da lei
nº 8080/90, que dispõe sobre as condições para a
programação, proteção e recuperação da saúde, a
organização e o funcionamento dos serviços
correspondentes.
Em 1991, foi criada a comissão de ingressos
tripartite (CIT) com representação do ministério
da saúde, das secretarias estaduais e municipais
de saúde e da primeira norma operacional básico
do SUS, além da comissão de intergestores
bipartite (CIB), para o acompanhamento da
implantação e operacionalização do recém-criado
SUS. As duas comissões, ainda atuantes, tiveram
um papel importante para o fortalecimento da ideia
de gestão colegiada do SUS, compartilhada entre
os vários níveis do governo.
Ex.: 1: Em 1987 foram criados os SUDS. A
respeito desse sistema analise as afirmativas a
seguir:
1. É possível localizar no SUDS os antecedentes
mais imediatos da criação do SUS;
2. O SUDS teve como principais objetivos a
unificação dos sistemas com consequente
universalização da cobertura e a
descentralização;
3. Um dos pontos negativos do SUDS foi a pouca
importância dada à equidade no acesso aos
serviços de saúde.
Esta(ão) CORRETO(s) somente a(s) afirmativa(s):
a. 1;
b. 2;
c. 3;
d. Correta: 1 e 2;
e. 2 e 3.
Ex.: 2: Com vistas à municipalização dos serviços
de saúde, a PMC assinou em 1987, o convênio
com o denominado:
a. Sistema único de saúde (SUS);
b. Instituto nacional de assistência médica da
previdência social (INAMPS);
c. Fundação nacional de saúde (FUNASA);
d. Correto: Sistema unificado e descentralizado
de saúde (SUDS).
 Pacto pela saúde
É um conjunto de reformas institucionais do SUS
pactuado entre as esferas de gestão (união,
estados e munícipios) com o objetivo de promover
inovação nos processos e instrumentos de gestão,
visando alcançar maior eficiência e qualidade das
respostas do SUS. Ao mesmo tempo, o pacto pela
saúde redefine as responsabilidades de cada
gestor e função das necessidades de saúde da
população e na busca da equidade social. É
dividido e 3 subcomponentes: 1. pacto pela vida,
2. pacto em defesa do SUS e 3. pacto pela
gestão.
1. Pacto pela vida: Deve ser constituído por um
conjunto de compromissos sanitários, que
deverão expressar uma prioridade inequívoca
dos três entes federativos, com definição das
responsabilidade de cada um. Além disso,
consiste numa ação prioritária no campo da
saúde, que deverá ser executada com foco em
resultados e a explicitação inequívoca dos
compromissos orçamentários e financeiros
para o alcance desses resultados. Prioridades
do pacto pela vida e seus objetivos para 2006:
 Saúde do idoso;
 Controle dos cânceres de colo de útero e de
mama;
 Redução das mortalidades infantil e materna;
 Fortalecimento da capacidade de resposta às
doenças emergentes e endemias;
 Promoção da saúde;
 Fortalecimento da atenção básica.
2. Pacto em defesa do SUS: Reafirmação da
fidelidade de todos os sistemas públicos que
garantia a equidade e o acesso universal e a
demonstração de que os recursos financeiros
existentes são insuficientes para a Importante
materialização dos princípios constitucionais.
3. Pacto pela gestão: Deverá estabelecer as
responsabilidades claras de cada ente
federativo de forma a diminuir as
competências concorrentes e a tornar mais
evidente quem deve fazer o que, contribuindo
com o fortalecimento da gestão compartilhada
e solidárias no SUS;
Ex.: 1: O pacto pela vida, instituída pelo pacto
pela saúde apresentado na portaria 399/06,
representa o compromisso entre os gestores do
SUS em torno de prioridades que apresentam
impactos sobre a situação de saúde da população
brasileira. Qual das alternativas abaixo NÃO
estava incluída no grupo de prioridades do pacto
em 2006:
a. Saúde do idoso;
b. Incorreta: Saúde mental;
c. Promoção da saúde;
d. Fortalecimento da atenção básica;
e. Controle do câncer de colo de útero e
mama.
Resp.:
 Alternativa (a, c, d e e) corretas: o pacto pela
vida traz todas essas assertivas;
 Alternativa (b) incorreta: A saúde mental não
considerada prioridade em 2006. Atualmente
após o decreto nº 7508/11, as ações de
atenção psicossocial ganharam força, é um
pré-requisito para conformação de uma região
de saúde é considerada uma das portas de
entrada ao sistema.
A implementação do pacto pela saúde se dá pela
adesão de munícipios, estados e união ao termo
de compromisso de gestão (TCG). O TCG
substitui os processos de habilitação das varias
formas de gestão anteriormente vigente e
estabelece metas e compromissos para cada ente
federativo, sendo renovado anualmente. Entre as
prioridades definida estão a redução da
mortalidade infantil e materna, controle das
doenças emergentes e endêmicas (como dengue
e hanseníase) e a redução da mortalidade por
câncer de colo de útero e da mama, entre outras.
As formas de transferência dos recursos federais
para estados e munícipios também foram
modificados pelo pacto pela saúde, passando a
ser integrada em 5 grandes blocos de
financiamento (atenção, básica, média e alta
complexidade, da vigilância em saúde, assistência
farmacêutica e gestão do SUS), substituindo,
assim, as mais de 100 caixinhas que eram usadas
para essa finalidades.
 Colegiados de gestão regional (CGR):
elemento para superar a
fragmentação sistêmica, aproximar o dialogo
(rede) e a pactuação para o espaço regional e
no estabelecimento de ação cooperativa e
solidaria entre os gestores.
Ex.: 4: Sabe-se que o SUS passou a ser
efetivamente gestado a partir da promulgação da
CF de 88 e foi fruto de um longo processo de
evolução do sistema de saúde brasileiro. Antes
disso, o sistema urgente com o programa de
desenvolvimento de sistema unificados e
descentralização de saúde nos estados. SUDS
assinale a alternativa que apresenta corretamente
o mês e o ano de criação do SUDS.
a. Correto: Julho de 1987;
b. Agosto de 1988;
c. Maio de 1978;
d. Outubro de 1988;
e. Janeiro de 1985.
Ex.: 5: Sobre as politicas públicas de saúde no
Brasil é CORRETO afirmar:
a. Formado pelo conjunto de todas as ações e
serviços de saúde prestada exclusivamente
por órgão e instituições públicas federais, da
administração direta, sem a participação das
fundações mantidas pelo poder público;
b. Formado pelo conjunto de todas as ações e
serviços de saúde prestados por órgão e
instituições estaduais e municipais, de
administração indireta e pelas fundações
mantidas pelo poder público;
c. Formado pelo conjunto de todas as ações e
serviços de saúde prestados por órgãos e
instituições públicas federais, estaduais e
municipais, administração direta e indireta,
sendo coordenada pela iniciativa privada;
d. Correto: Formado pelo conjunto de todas as
ações e serviços de saúde prestados por
órgãos e instituições públicas federais,
estaduais e municipais, da administração
direta e indireta e das fundações mantidas
pelo poder público;
e. Formado por entidades filantrópicas, com
anuência do governo federal.

Ex.: 6: A respeito da politica de saúde e do SUS,

julgue o item que se segue.
 As politicas de atenção à saúde foram reorganizados por
meio de mecanismo de participação social,
representados pelos conselhos de saúde, de mecanismo
de formação da vontade politica, efetivadas por meio das
conferências de saúde, de mecanismo de gestão
compartilhada, negociação e pactuação entre os entes
governamentais envolvidos num sistema descentralizado
de saúde.

( ) certo ( ) errado. Resp.: Assertiva: Certo.

Ex.: 7: A ação inovadora do pacto pela saúde, que

efetiva a circulação permanente e contínua entre
todos os munícipios e o estado, na região de
saúde na qual está inserido, foi a criação.
a. Da comissão bipartite;
b. Do colegiado de gestão estadual;
c. Da comissão tripartite;
d. Correto: Do colegiado de gestão regional.

Ex.: 8: A pactuação das diretrizes gerais sobre

regiões de saúde, integração de limites
geográficos, referencia e contra referencia é uma
atribuição das (os):
a. Comissões intersetoriais;
b. Conselho municipais de saúde;
c. Conferência de saúde;
d. Correta: Comissões intergestores;
e. Conselhos estaduais de saúde.
 CONSTITUIÇÃO FEDERAL (CF/88)
Titulo 8: Ordem social
Capítulo 2: Seguridade social
SEÇÃO 2: SAÚDE
Art. 196: A saúde é direito de todos e dever do
estado garantido mediante politicas sociais e
econômicas que visem à redução de risco de
doença e de outros agravos e ao acesso universal
e igualitário às ações para sua promoção,
proteção e recuperação.
Ex.: 1: O art. 196 da CF/88 preconiza que a saúde
é direito de todos e dever do estado é CORRETO
afirmar:
a. O financiamento do SUS se dará
exclusivamente com recursos provenientes
dos orçamentos da união, dos estados e dos
municípios;
b. Correta: O direito a saúde será garantido
mediante politicas sociais e econômicas que
visem à redução do risco de doenças e de
outros agravos;
c. O acesso aos serviços de saúde pública é
universal e gratuito somente aos brasileiros e
estrangeiros residentes no país, possuem
cadastro junto ao SUS;
d. A execução dos serviços de saúde é exclusivo
do poder público, que somente poderá ser
auxiliado por pessoa jurídicas de direito
público devidamente autorizado;
e. As ações e serviços de saúde integra uma
rede regionalizada e hierarquizada e
constituem um sistema único, organizado para
atendimento integral, com prioridade às
atividades curativas mesmo que em
documento dos serviços assistenciais.
Ex.: 2: O SUS pode ser entendido, como uma
politica de estado, materializado na CF/88, ao
considerar a saúde como um(a):
a. Dever do estado;
b. Direito de cidadania;
c. Correto: Direito de cidadania e um dever do
estado;
d. Politica pública;
e. Direito à saúde.
Resp.: O SUS é uma politica pública, com caráter
universal e igualitário, não contributiva 100%
excludente institucionalizado-materializado através
dos art. 196 ao 200 da CF/88.
Ex.: 3: A DEFINIÇÃO de saúde na CF/88.
a. Induz à ideia de que o SUS tem a
responsabilidade exclusiva pela saúde da
população;
b. Tem um viés assistencial que acabou
induzindo a preferência de politicas voltadas
para a recuperação da saúde, em detrimento
da prevenção;
c. Está em desacordo com a definição da OMS,
necessitando de reformulação;
d. De propostas parciais para os problemas e
necessitando de saúde para a população mais
carente;
e. Correta: Expressa a compreensão de que a
saúde da população é resultante da forma
como a sociedade se organiza.
Resp.:
 Alternativa (a) incorreta: O Art. 196 da
CF/88 deixa claro que a saúde é dever do
estado e consiste em garantir os meios para
que seja garantida a saúde da população;
 Alternativa (b) incorreta: As ações e
serviços de saúde ofertados através por meio
do SUS visam o acesso universal e igualitário
as ações e serviços para promoção, proteção
e recuperação da saúde;
 Alternativa (c) incorreta: A CF/88 é
considerada uma constituição cidadã,
justamente por apresentar um conceito de
saúde que ponderam determinantes e
condicionantes;
 Alternativa (d) incorreta: O acesso ao SUS
é universal e igualitário;
 Alternativa (e) correta: Um conceito
ampliado de saúde como resultado das
relações em que o individuo está envolvido
sejam elas físicas, sociais, ambientais,
culturais dentre outras.
Ex.: 4: Em relação à organização da saúde na
CF/88, assinale a alternativa CORRETA:
a. A saúde, como importante elemento da
seguridade social, caracteriza-se pelo
financiamento exclusivo por recursos públicos;
b. As receitas dos estados, do DF e dos
municípios, destinados à saúde, integrarão o
orçamento da união;
c. Correta: A saúde é direito de todos e dever do
estado, garantindo mediante politicas sociais e
econômicas que visem à redução do risco de
doença e de outros agravos e ao acesso
universal e igualitário as ações e serviços para
sua promoção, proteção e recuperação;
d. A definição dos critérios de transferência de
recursos para o SUS da união para os
municípios, e dos estados para os municípios,
independente de lei e da contrapartida de
recursos;
e. As ações e serviços públicos de saúde serão
organizados em redes isoladas.
Resp.:
 Alternativa (a) Incorreta: O art. 195 da CF
traz que:
 A seguridade social será financiada por toda
sociedade, de forma direta e indireta, nos termos da
lei ,mediante recursos provenientes dos orçamentos
da união, dos estados, do DF e dos municípios;
  Alternativa (b) incorreta: As receitas dos
estados, do DF e dos municípios destinados
a seguridade social constarão dos
respectivos orçamentos, não integradas o
orçamento da união;
 Alternativa (c) correta: de acordo com o art.
96:
 A saúde é direito de todos e dever do estado garantido
mediante politicas sociais e econômicas que visem à
redução de risco de doença e de outros agravos e ao
acesso universal e igualitário às ações para sua
promoção, proteção e recuperação.
 Alternativa (d) incorreta: o art. 195 em §10
traz:
 A lei definirá os critérios de transferência de recursos
para o SUS e ações de assistência social da união
para os estados, o DF e os municípios ob serva a
contrapartida de recursos.
 Alternativa (e) incorreta: art. 198:
 As ações e serviços púb licos de saúde integram uma
rede regionalizada e hierarquizada e constituem um
sistema único:
1. Descentralização, com direção única em cada
esfera do governo;
2. Atendimento integral, com prioridades para as
atividades preventivas, sem prejuízo dos serviços
assistenciais;
3. Participação da comunidade.
Ex.: 5: A CF/88, declara que a saúde é direito de
todos e dever:
a. Do particular;
b. Da escola;
c. Dos planos de saúde;
d. Correto: Do estado;
e. Das empresas.
Resp.:
 Alternativa (d) correta: de acordo com o art.
196, da CF/88:
 A saúde é direito de todos e dever do estado garantido
mediante politicas sociais e econômicas que visem à
redução de risco de doença e de outros agravos e ao
acesso universal e igualitário às ações para sua
promoção, proteção e recuperação.
Art. 197: São de relevância pública as ações de
saúde, cabendo ao PODER PÚBLICO dispor, nas
formas da lei, sobre sua regulamentação,
fiscalização e controle, devendo sua execução ser
feito diretamente ou através de terceiros e,
também, por pessoas física ou jurídica de direito
privado;
Ex.: 1: Conforme o art. 197 da CF, são de
relevância pública as ações e serviços de saúde,
cabendo à (ao) ___ dispor, nos termos da lei,
sobre sua regulamentação fiscalização e controle,
devendo sua execução ser feita diretamente ou
através de terceiros e, também, por pessoa física
ou jurídica de direito privado. Assinale a
alternativa que preenche CORRETAMENTE a
lacuna acima:
a. Ministério da fazenda;
b. Correta: Poder público;
c. Policia militar;
d. Ministério da saúde.
Art. 198: As ações e serviços públicos de saúde
integram uma rede regionalizada e hierarquizada
e constituem um sistema único;
1. Descentralização, com direção única em cada esfera
do governo;
2. Atendimento integral, com prioridades para as
atividades preventivas, sem prejuízo dos serviços
assistenciais;
3. Participação da comunidade.
 § 1º: O SUS será financiado, nos termos do
art. 195 com recursos do orçamento da
seguridade social, da união, dos estados, do
DF dos municípios, além de outras fontes;
 § 2º: A união, os estados, DF e os municípios
aplicarão, anualmente, em ações e serviços
públicos de saúde recursos mínimos derivados
da aplicação de percentuais calculados sobre:
1. No caso da união, na forma definidas nos termos da lei
complementar prevista no § 3º;
2. No caso dos estados e DF, produto da arrecadação dos
impostos a que se refere o art. 155 e dos recursos de
que tratam os art. 157 as parcelas que forem
transferidas aos respectivos municípios;
3. No caso dos municípios e do DF, o produto da
arrecadação dos impostos a que se refere o art. 156 e
dos recursos de que tratam os art. 158 e 159, inciso 1,
alínea b e § 3º.
 § 3º: Lei complementar, que será reavaliada
pelo menos a cada 5 anos, estabelecerá:
1. Os percentuais de que trata o § 1º:
2. Os critérios de rateio dos recursos da união vinculados
à saúde destinados aos estados, ao DF e aos
municípios, e dos estados destinados a seus
respectivos municípios, ob jetivando a progressiva
redução disparidades regionais;
3. As normas de fiscalização, avaliação e controle das
despesas com saúde nas esferas federal, estadual,
distrital e municipal;
4. As normas de calculo de montante serão aplicadas pela
união.
 § 4º: Os gestores locais do SUS poderão
admitir ACS e agentes de combate às
endemias por meio de processo seletivo
público, de acordo com a natureza e
complexidade de suas atribuições e requisitos
específicos para sua atuação.
 § 5º: Lei federal disporá sobre o regime
jurídico, o piso salarial profissional nacional, as
diretrizes para o plano de carreira e
regulamentação das atividades de ACS e
agentes de combate às endemias, cabendo à
união, nos termos da lei, prestar assistência
financeira complementar aos estados ao DF e
aos municípios, para o cumprimento do
referido piso salarial;
 § 6º: O servidor que exerça funções
equivalentes de agente comunitário de saúde
ou de agente de combate às endemias poderá
perder o cargo em caso de descumprimento
dos requisitos específicos, fixado em lei, para
o seu exercício.
 Ex.: 1: Nos termos da CF/88, quando trata da
saúde, e CORRETA a seguintes assertiva:
a. Correta: As ações e serviços públicos de
saúde integram uma rede regionalizada e
hierarquizada e constituem um sistema único;
b. As ações e serviços de saúde devem observar
o principio do atendimento integral, priorizando
as atividades curativas, sem prejuízos dos
serviços assistenciais;
c. Os municípios aplicarão, treinamento em
ações e serviços públicos de saúde, recursos
mínios derivados da aplicação de percentual
calculado sobre produto da arrecadação dos
impostos;
d. É possível a destinação de recursos públicos
para auxilio ou subvenções as instituições
privadas com fins lucrativos;
e. São de relevância publica as ações e serviços
de saúde cabendo ao poder publico dispor,
nos termos da lei, sobre sua regulamentação,
fiscalização e controle, e sua execução deve
ser sempre realizada diretamente.
Resp.:
 Alternativa (a) correta: O art. 198 da CF/88
traz a forma de organização do SUS;
 Alternativa (b) incorreta: O art. 198 traz em
suas diretrizes o atendimento integral com
prioridades para as atividades preventivas,
sem prejuízos dos serviços assistenciais;
 Alternativa (c) incorreta: De acordo com o
art. 198 da CF/88, os municípios no mínimo
15% da arrecadação total;
 Alternativa (d) incorreta: De acordo com o
art. 199 CF/88 é vetada a destinação de
recursos públicos para auxilio ou subvenções
as instituições com fins lucrativos;
 Alternativa (e) incorreta: De acordo com a
CF/88, em seu art. 197, são de relevância
publica as ações e serviço, cabendo ao poder
público dispor, nos termo da lei, sobre sua
regulamentação, fiscalização e controle,
devendo sua execução ser feita diretamente
ou através por meio de terceiros e, também,
por pessoas física ou jurídica de direito
privado.
Ex.: 2: Nos termos da CF, é INCORRETO afirmar
que:
a. A saúde é direito de todos e dever do estado
garantido mediante politicas sociais e
econômicas que visem à redução de risco de
doença e de outros agravos e ao acesso
universal e igualitário às ações para sua
promoção, proteção e recuperação;
b. São de relevância pública as ações de saúde,
cabendo ao poder público dispor, nas formas
da lei, sobre sua regulamentação, fiscalização
e controle, devendo sua execução ser feito
diretamente ou através de terceiros e,
também, por pessoas física ou jurídica de
direito privado;
c. Incorreta: O SUS será financiado
exclusivamente com recursos do orçamento da
seguridade social, da união, dos estados e do
DF;
d. As ações e serviços públicos de saúde
integram uma rede regionalizada e
hierarquizada e constituem um sistema único;
e. Lei federal disporá sobre o regime jurídico, o
piso salarial profissional nacional, as diretrizes
para o plano de carreira e regulamentação das
atividades de ACS e agentes de combate às
endemias, cabendo à união, nos termos da lei,
prestar assistência financeira complementar
aos estados ao DF e aos municípios, para o
cumprimento do referido piso salarial.
Resp.:
 Alternativa (c) incorreta: De acordo com o
§1º do art. 198 da CF/88, o SUS será
financiado, nos termos do art. 195, com
recursos do orçamento da seguridade
social, da união, dos estados, do DF e dos
municípios, além de outros fontes.
Ex.: 3: A CF/88 estabeleceu no art. 198 três
diretrizes segundo as quais devem ser
organizadas as ações e serviços de saúde. As
diretrizes são as seguintes:
a. Correta: Descentralização; atendimento
integral; participação da comunidade;
b. Direção única; prioridade para ações
preventivas; regionalização do sistema;
c. Rede regionalizada e hierarquizada;
atendimento integral participação da
comunidade;
d. Direção tripartite em cada esfera de governo;
descentralização e hierarquização dos
serviços, participação da comunidade;
e. Descentralização; prioridade para ações
preventivas; serviços organizados em redes
assistenciais.
Ex.: 4: Baseados no art. 198 da CF/88, as ações e
serviços públicos de saúde integram uma rede
regionalizada e hierarquizada e constituem um
sistema único, organizado de acordo com as
seguintes diretrizes:
1. Descentralização, com direção única em cada
esfera de governo;
2. Atendimento integral, com prioridade para as
atividades preventivas, sem prejuízo dos
serviços assistências;
3. Gestão participativa voltada para ações
direcionadas de saúde e bem estar.
Assinale a alternativa CORRETA:
a. Correta: As afirmações 1 e 2 estão corretas;
b. As afirmações 1, 2 e 3 estão corretas;
c. As afirmações 2 e 3 estão corretas;
d. As afirmações 1 e 3 estão corretas;
e. Todas as questões estão corretas.
 Art. 199: A assistência à saúde é livre à iniciativa
privada.
 § 1º: As instituições privadas poderão
participar de forma complementar do SUS,
segundo diretrizes deste, mediante contrato de
direito público ou convênio, tendo preferência
às entidades filantrópicas, e as sem fins
lucrativos;
 § 2º: É vetada a destinação direta de recurso
público para auxílios ou subvenções às
instituições privadas com fins lucrativos;
 § 3º: É vetada a participação direta ou indireta
de empresas ou capitais estrangeiros na
assistência à saúde no país, salvo nos casos
previstos em lei;
 § 4º: A lei disporá sobre as condições e os
requisitos que facilitem a remoção de órgãos,
tecidos e substância humanas para fins de
transplante, pesquisa e transfusão de sangue
e seus derivados, sendo vetado todo tipo de
comercialização.
Ex.: 1: O art. 199, § 1º da CF/88 dispõe sobre a
inserção das instituições privadas no SUS,
estabelecendo que a participação deve ser de
forma, dentre outras:
a. Correta: Complementar, mediante contrato de
direito público ou convenio;
b. Adicional, estando prevista a destinação de
recursos públicos para seu auxilio;
c. Suplementar, a despeito do capital da
instituição, se nacional ou estrangeiro;
d. Indistinto, para entidades filantrópicas e
privadas sem fins lucrativos;
e. Plena, desde que os contratos não tenham
soluções de continuidade.
Ex.: 2: De acordo com as disposições da CF/88,
no que se refere à saúde, assinale a alternativa
CORRETA:
a. A assistência à saúde é privativa da união e
sem fins lucrativos, motivo pelo qual é vedada
qualquer participação da iniciativa privada
exceto por instituições sem fins lucrativos;
b. As instituições privadas poderão participar de
forma complementar do SUS, segundo
diretrizes deste, somente mediante contrato de
direito privado, após procedimento de licitação
na modalidade concorrência;
c. Correta: É vedada a destinação de recursos
públicos para auxilio ou subvenções às
instituições privadas com fins lucrativos;
d. É possível e sempre admitida a participação
direta ou indireta de empresas ou capitais
estrangeiros na assistência à saúde no país;
e. O poder público, por meio de lei
complementar, regulamenta as condições e
requisitos que facilitem a remoção de órgãos,
tecidos e substâncias humanas para fins de
transplante, pesquisas e tratamento, bem
como estabelecer as regras que permitem sua
comercialização.
Resp.:
 Alternativa (a) Incorreta: De acordo com o
art. 199, a assistência à saúde é livre a
iniciativa privada. As instituições privadas
poderão participar de forma complementar ao
SUS, segundo diretrizes deste, mediante
contrato de direito público ou convênio, tendo
preferência as entidades filantrópicas e sem
fins lucrativos;
 Alternativa (b) incorreta: Observe a
resposta da assertiva anterior;
 Alternativa (c) correta: Conforme o § 2º do
art. 199 da CF:
 § 2º: É vetada a destinação direta de recurso púb lico
para auxílios ou sub venções às instituições privadas
com fins lucrativos;
 Alternativa (d) incorreta: Segundo o art. 199
é vedada a participação direta ou indireta de
empresas ou capital estrangeiros na
assistência a saúde no país, salvo e casos
previstos em lei. De acordo com a LOS
8080/90 em seu art. 23 é permitido;
 Alternativa (e) incorreta: de acordo com o §
4º do art. 199 da CF/88:
 § 4º: A lei disporá sob re as condições e os requisitos
que facilitem a remoção de órgãos, tecidos e
sub stância humana para fins de transplante, pesquisa
e transfusão de sangue e seus derivados, sendo
vetado todo tipo de comercialização.
Ex.: 3: Acerca da iniciativa privada na assistência
à saúde no Brasil, prevista na CF/88, assinale
opção CORRETA:
a. Em situações emergenciais ou de calamidade,
as entidades filantrópicas e as que não tenham
fins lucrativos terão preferência para participar
do SUS, desde que haja previsão na lei
orçamentária anual para repasse ordinário de
recursos;
b. Correta: A participação da iniciativa privada no
SUS ocorre mediante a celebração de contrato
ou convênio com o poder público;
c. A prestação de serviços pela iniciativa privada
sob o comando da direção nacional do SUS,
não se submete aos princípios de
regionalização e hierarquização da rede de
serviços;
d. É permitida a participação, direta ou indireta,
de empresa ou de capital estrangeiro na
assistência à saúde e na doação de recursos
financeiros por organismos internacionais
vinculados à ONU;
e. O reajuste anual dos planos de saúde de Ex.: 5: De acordo com a CF/88, nos art. que
pessoas com idade superior a 60 ano deve tratam a saúde, as instituições privadas podem
seguir a lógica da livre concorrência do participar do SUS de forma ___, mediante contrato
mercado. de direito ___.
Resp.: A alternativa que preenche, CORRETA e
 Alternativa (a) incorreta: Vejamos o que diz o sequencialmente, as lacunas do texto acima.
§1º do art. 199: a. Direta/público;
 § 1º: As instituições privadas poderão participar de b. Direta/privado;
forma complementar do SUS, segundo diretrizes deste, c. Correta: Complementar/publico;
mediante contrato de direito púb lico ou convênio, tendo
preferência às entidades filantrópicas, e as sem fins d. Complementar/privado.
lucrativos; Resp.:
 Alternativa (b) correta: As instituições  Alternativa (d) correta: A questão se reporta
privadas poderão participar de forma ao art. 199 da CF/88, que traz o texto acima.
complementar do SUS, segundo diretrizes
deste, mediante contrato de direito público ou
convênio;
 Alternativa (c) incorreta: Na prestação da
assistência à saúde a iniciativa privada deve
obedecer aos princípios e diretrizes do SUS.
Logo, a regionalização e hierarquização
enquanto princípios devem ser obedecidos na
prestação da assistência;
 Alternativa (d) incorreta: Com a
promulgação da lei nº 13097/15, a lei nº
8080/90 passou a vigorar com o art. 23
permitindo a participação direta ou indireta,
de empresas ou de capitais estrangeiros na
assistência à saúde. Mas, devemos salientar
que a CF/88 não foi modificada, ou seja,
conforme o § 3º art. 199, da CF/88:
 É vedada a participação direta ou indireta de
empresas ou capitais estrangeiros na assistência à
saúde no país, salvo nos casos previstos em lei;

 Alternativa (e) incorreta: Quem regula a

saúde suplementar é a Agência Nacional de
Saúde (ANS), criada em 2000.

Ex.: 4: As ações e serviços públicos de saúde e

os serviços privados contratados, os conveniados
que integram o SUS, são desenvolvidos de acordo
com as diretrizes previstas no art. 198 da CF/88,
obedecendo ainda ao seguinte principio.
a. Identificação e divulgação dos fatores
condicionantes e determinantes da saúde;
b. Assistência às pessoas por intermédio de
ações promoção, proteção e recuperação da
saúde, com a realização integrada das ações
assistenciais e das atividades preventivas;
c. Correta: Preservação da autonomia das
pessoas na defesa de sua integridade física
moral;
d. Formulação de politicas de saúde destinada a
promover, nos campos econômicos e sociais,
redução de riscos de doenças e de outros
agravos.
 Art. 200: Aos SUS competem além de outras
atribuições, nos termos da lei:
1. Controlar e fiscalizar procedimentos, produtos e
sub stancias de interesse para a saúde e participar da
produção de medicamentos, equipamentos,
imunob iológicos, hemoderivados e outros insumos;
2. Executar as ações de vigilância sanitária epidemiológica
b em como as de saúde do trab alhador;
3. Ordenar a formação de recursos humanos na área de
saúde;
4. Participar da formulação da politica e da execução das
ações de saneamentos b ásico;
5. Incrementar em sua área de atuação o desenvolvimento
científico e tecnológico;
6. Fiscalizar e inspecionar alimentos, compreendido o
controle de seu teor nutricional, b em como b eb idas e
água para consumo humano;
7. Participar do controle e fiscalização da produção,
transporte, guarda e uso de sub stâncias e produtos
psicoativos, tóxicos e radioativos;
8. Colab orar na proteção do meio amb iente, nele
compreendido e do trab alho.
Ex.: 1: De acordo com o art. 200, da CF, compete
ao SUS, EXCETO:
a. Controlar e fiscalizar procedimentos, produtos
e substancias de interesse para a saúde e
participar da produção de medicamentos,
equipamentos, imunobiológicos,
hemoderivados e outros insumos;
b. Executar as ações de vigilância sanitária
epidemiológica bem como as de saúde do
trabalhador;
c. Ordenar a formação de recursos humanos na
área de saúde;
d. Incrementar em sua área de atuação o
desenvolvimento científico e tecnológico;
e. Incorreta: Executar a política do meio
ambiente, nela compreendido o manejo dos
resíduos sólidos.
Resp.:
 Alternativa (a) correta: de acordo com o art.
200 da CF/88 inciso 1:
1. Controlar e fiscalizar procedimentos, produtos e
sub stancias de interesse para a saúde e participar da
produção de medicamentos, equipamentos,
imunob iológicos, hemoderivados e outros insumos;
 Alternativa (b) correta: de acordo com o art.
200 da CF/88 inciso 2:
2. Executar as ações de vigilância sanitária
epidemiológica b em como as de saúde do trab alhador;
 Alternativa (c) correta: de acordo com o
art. 200 da CF/88 inciso 3:
3. Ordenar a formação de recursos humanos na área de
saúde;
 Alternativa (d) correta: de acordo com o art.
200 da CF/88 inciso 5:
4. Incrementar em sua área de atuação o
desenvolvimento científico e tecnológico;
 Alternativa (e) Incorreta: Pegadinha de
prova. Em seu inciso 8: compete ao SUS:
 Colab orar na proteção do meio amb iente, nele
compreendido o do trab alho. No entanto, a assertiva
traz:
 Executar as ações da politica do meio amb iente é de
responsab ilidade de outro setor, cab endo ao SUS a
participação e não a operacionalização desta. Podemos
dizer que as ações relacionadas ao meio amb iente são
intersetoriais pois não são atrib uições do setor saúde,
mas a ausência desta causa impactos negativos nas
condições de saúde. Logo, os setores governamentais
devem unir forças para diminuir os riscos à saúde da
população.
Ex.: 2: De acordo com a CF/88, art. 200, ao SUS
compete algumas atribuições nos termos da lei.
Sobre elas, analise os itens abaixo:
1. Ordenar a formação de recursos humanos na
área de saúde;
2. Incrementar, em sua área de atuação, o
desenvolvimento científico e tecnológico;
3. Executar as ações de vigilância sanitária
epidemiológica bem como as de saúde do
trabalhador;
4. Participar da formulação da politica e da
execução das ações de saneamentos básico;
5. Fiscalizar e inspecionar alimentos,
compreendido o controle de seu teor
nutricional, bem como bebidas e água para
consumo humano.
Assinale a alternativa CORRETA:
a. Os itens 1 e 2 estão incorretas:
b. Correto: Todos itens estão corretos;
c. Apenas o item 4 está correto;
d. Os itens 2 e 5 estão incorretos;
e. Apenas o item 5 está incorreto.
Resp.:
 Assertiva (1) correta: De acordo com o inciso
3 do art. 20 da CF/88, é atribuição do SUS:
 Ordenar a formação de recursos humanos na área de
saúde;
 Assertiva (2) correta: De acordo com o
inciso 5 do art. 20 da CF/88, é atribuição do
SUS:
 Incrementar em sua área de atuação o
desenvolvimento científico e tecnológico;
 Assertiva (3) correta: De acordo com o inciso
2 do art. 20 da CF/88, é atribuição do SUS:
 Executar as ações de vigilância sanitária
epidemiológica b em como as de saúde do trab alhador;
 Assertiva (4) correta: De acordo com o inciso
4 do art. 20 da CF/88, é atribuição do SUS:
 Participar da formulação da politica e da execução das
ações de saneamentos b ásico;
 Assertiva (5) correta: De acordo com o inciso
6 do art. 20 da CF/88, é atribuição do SUS:
 Fiscalizar e inspecionar alimentos, compreendido
o controle de seu teor nutricional, bem como
bebidas e água para consumo humano;
 Direito a saúde
Está previsto no art. 196 da CF/88:
 Direito de todos: Podemos identificar na
redação tanto um direito individual quanto um
direito coletivo de proteção à saúde; O art.
196, por tratar-se de um direito social,
consubstancia-se tão somente em norma
programática, incapaz de produzir efeitos,
apenas indicando diretrizes a serem
observadas pelo poder público, significaria
negar a força normativa da constituição. Esse
direito subjetivo público é assegurado
mediante políticas sociais e econômicas, ou
seja, não há um direito absoluto a todo e
qualquer procedimento necessário para a
proteção, promoção e recuperação da saúde,
independentemente da existência de uma
política pública que o concretize. Há um direito
público subjetivo a politicas públicas que
promovam, protejam e recuperem a saúde.
 Dever do estado: Além do direito fundamental
à saúde, há o poder fundamental de prestação
de saúde por parte do estado. O dever de
desenvolver politicas públicas que visem à
redução de doença, à promoção, à proteção e
a recuperação da saúde está expresso no art.
196. Essa é uma atribuição comum dos entes
da federação, consoante art. 23, inciso 2, da
CF.
 Politicas que visem à redução do risco de
doença e de outros agravos: Tais politicas
visam à redução de risco de doença e outros
agravos, de forma a evidenciar sua dimensão
preventiva. As ações preventivas na área da
saúde foram, inclusive, indicadas como
prioritárias pelo art. 198, inciso 2 da CF/88.
Politicas no sentido de melhorias na rede de
esgotos reduziriam consideravelmente a
quantidade de doenças e, consequentemente,
os dispêndios com saúde no Brasil.
 Politicas que visem ao acesso universal e
igualitário: A constituinte estabeleceu um
sistema universal de acesso aos serviços
públicos de saúde, o que reforça a
responsabilidade solidária dos entes da
federação, garantindo, inclusive, a igualdade
da assistência a saúde, sem preconceitos ou
privilégios de qualquer espécie. Questão que
pode ser incluída no rol das politicas para um
acesso universal ao sistema de saúde é a
quebra de patentes de medicamentos.
Ex.: 1: Trata-se de saúde, de acordo com a
constituição federal, assinale a afirmativa
INCORRETA:
a. É da competência do SUS tornar a formação
de recursos humanos na área da saúde;
b. Incorreta: A saúde é direito de todos e dever
do estado exceto nos casos em que o paciente
tenha condições financeiras;
c. A participação da comunidade é uma diretriz
do SUS;
d. Cabe ao poder público dispor, nos termos da
lei, sobre regulamentação, fiscalização e
controle das ações e serviços de saúde.
Ex.: 2:
Manuel de Souza, idoso e pob re, tem a necessidade de
medicamento de uso continuado e controlado para se tratar
de doença diagnosticado por médico do SUS. A medicação
não faz parte das relações internacionais e municipais de
medicamentos para recuperar sua saúde. Desta forma
recorreu ao poder judiciário, acionando o município de
Maceió.
Sobre o caso narrado, conforme os princípios
inseridos na carta magna estadual assinale a
afirmativa CORRETA:
a. Correta: O município está obrigado a fornecer
a medicação, conforme orientação do medico,
em virtude de seu dever de proteger a vida e a
saúde dos munícipes;
b. O município ao favorecer Manuel, irá contra o
seu principio de igualdade, já que não somente
ele necessita de remédio fora da lista;
c. O município só está obrigado a entregar os
remédios se houver a disponibilidade
orçamentária, ante o principio da preservação
de ordem econômica;
d. O município só está obrigado a atender aos
interesses locais porque a entrega de
medicação a carentes é um programa de
abrangência nacional;
e. O município, pelo principio do controle da
administração publica, não está obrigado a
fornecer a medicação fora da relação
municipal de medicamentos essenciais.
Ex.: 3: O direito universal à saúde deve ser
garantido pelo estado mediante politicas sociais e
econômicas que visem à redução do risco de
doença e de agravos, com base, dentre outros, na
previsão constitucional segundo a qual.
a. O direito universal à saúde deve ser garantido
pelo estado mediante politicas sociais e
econômicas que visem a redução do risco de
doença e de outros agravos com base, dentre
outros, na previsão constitucional segundo a
qual;
b. O financiamento do SUS será efetivado
integralmente com recursos do orçamento de
seguridade social da união, responsável em
assegurar o acesso universal e igualitário;
c. As ações e serviços públicos de saúde
integram uma rede regionalizada e
hierarquizada e constitui um sistema único,
organizado com vista ao atendimento integral,
excluído os serviços assistenciais;
d. É vetado as instituições privadas com fins
lucrativos participarem do SUS;
e. Correta: São de relevância pública as ações e
serviços de saúde, devendo sua execução ser
feita diretamente pelo poder público ou por
meio de terceiros e, também, por pessoa física
ou jurídica de direito privado.
Ex.: 5: A assistência a saúde:
a. Correta: É livre à iniciativa privada;
b. Exclui a participação direta de capital
estrangeiro;
c. Obriga internação domiciliar quando houver
exigência médica;
d. Permite a destinação de subvenções e auxiliar
as instituições prestadoras de serviços de
saúde com finalidade lucrativa.
Ex.: 6: Com base na CF/88, sobre o SUS, é
CORRETO afirmar que:
a. É livre o tráfico de órgão, tecidos e substância
humana no território brasileiro;
b. A assistência à saúde é expressamente
provida à iniciativa privada;
c. Correta: A saúde é direito de todos e dever do
estado, garantido mediante politicas sociais e
econômicas que visem à redução do risco de
doença e de outros agravos e ao acesso
universal e igualitário às ações e serviços para
sua promoção, proteção e recuperação;
d. Não tem relevância pública as ações e
serviços de saúde;
e. As ações públicas de saúde integram uma
rede municipal e sem hierarquia.
Ex.: 9: Antes da criação do SUS, a saúde não era
considerada um direito social. O SUS foi
institucionalizado no Brasil com a:
a. Lei nº 8080/90;
b. Lei nº 8142/90;
c. Declaração de Alma-Ata;
d. Constituição federal de 67;
e. Correta: Constituição federal de 88.
Ex.: 10: De acordo com o que dispõe a CF
preencha as lacunas e assinale a alternativa
CORRETA:
 A saúde é direito ___ e dever ___ , garantido mediante
politicas ___ que visem à redução do risco de doença e
de outros agravos e ao acesso ___. Às ações e
serviços para sua promoção, proteção e recuperação.
a. Dos trabalhadores; do estado; sociais e
econômicas; universal e igualitário;
b. Dos trabalhadores; da sociedade-sociais e
econômicas; universal e igualitário;
c. De todos-da sociedade; sociais e assistenciais;
restritas e proporcionais;
d. Correta: De todos; do estado; sociais e
econômicos; universais e proporcionais;
e. De todos; do estado; sócio e econômicos;
restritos e proporcionais.

Ex.: 7: De acordo com a CF/88, cabe ao SUS,

EXCETO:
a. Executar as ações de vigilância sanitária
epidemiológica, bem como as de saúde do
trabalhador;
b. Fiscalizador e inspecionar alimentos,
compreendidos o controle de seu teor
nutricional, bem como bebidas e água para
consumo humano;
c. Participar do controle e fiscalização da
produção, transporte, guarda e uso de
substâncias psicoativas, tóxicas e radioativas;
d. Incorreta: Cobrir os eventos de doenças,
invalidez, morte e idade avançada;
e. Colaborar na proteção do meio ambiente, nele
compreendido o do trabalhador.
 SUS: LEI Nº 8080/90
Após a CF/88, a lei nº 8080/90 e a lei nº 8142/90,
que regem e detalham como funciona o SUS e
seu controle social. Essas leis são chamadas de
leis orgânicas da saúde (LOS).
Princípios doutrinários
De acordo com a LOS nº 8080/90, baseada nos
preceitos constitucionais, a construção do SUS se
norteia pelos seguintes princípios doutrinários: 1.
Universalidade; 2. Equidade; 3. Integralidade.
1. Universalidade: Todos têm direita ao
atendimento, independente de cor, raça,
religião, local de moradia, situação econômica
etc. a saúde é direito de cidadania e dever dos
governos municipais, estaduais e federal.
2. Equidade: Todo cidadão é igual perante ao
SUS e será atendido conforme as suas
necessidades. O SUS deve tratar
desigualmente os desiguais.
3. Integralidade: as ações de saúde devem ser
combinadas e voltadas, ao mesmo tempo,
para prevenção e cura. Os serviços de saúde
devem funcionar atendendo o indivíduo como
um ser humano integral, submetido às mais
diferentes situações de vida e trabalho, que o
levam adoecer e a morrer.
 Promoção: São ações que buscam eliminar
ou controlar as causas das doenças e dos
agravos, ou seja, o que determina ou
condiciona o aparecimento de casos. Essas
ações estão relacionadas a fatores biológico
(herança genética, como câncer, hipertensão,
etc.), psicológicos (estado emocional) e
sociais (condições de vida como na
desnutrição).
 Proteção: Tratamento da água para evitar
cólera e outras doenças; prevenção de
complicação da gravidez, do pato e do
puerpério; imunizações; prevenção de
doenças transmitidas pelo sexo, doenças
sexualmente transmissíveis e AIDs.
 Recuperação: São ações que evitam mortes
e sequelas e que atuam sobre os danos:
atendimento medico ambulatorial básico e
especializado; atendimento às urgências e
emergências e atendimento odontológicos.
Princípios organizativos
São 1. Regionalização e hierarquização; 2.
Resolutividade; 3. Descentralização; 4.
Participação dos cidadão: controle social; 5.
Complementaridade do setor privado.
Regionalização e hierarquização
1. Níveis de atenção à saúde: A atenção à
saúde é tudo que envolve o cuidado da saúde
do ser humano, incluindo as ações e os
serviços de promoção, prevenção, reabilitação
e tratamento das doenças. Agrupam-se as
instituições que compõem o SUS segundo as
esferas de atendimento; estas são
classificadas em níveis de atenção á saúde:
primária (ou básica), secundária e terciária,
estabelecendo-se, assim, hierarquização entre
os vários grupos. Porem, essa forma abstrata
dos sistemas de saúde é mais um recurso
intelectual que permite facilitar e debate do
que, propriamente, uma estrutura reconhecida
no cotidiano dos serviços de saúde. As redes
de serviço do SUS deve ser organizada de
forma regionalizada e hierarquizada,
permitindo conhecimento maior dos problemas
de saúde da população de uma área
delimitada, favorecendo ações de vigilancia
epidemiológica, sanitária, controle de vetores,
educação em saúde, além das ações de
atenção ambulatorial e hospitalar em todos os
níveis de complexidade. A população deve
acessar a rede por meio dos serviços de nível
primário de atenção, que devem estar
qualificadas para atender e resolver os
principais problemas que demanda serviços
de saúde, os que não são resolvidos a esse
nível devem ser referenciados aos serviços de
maior complexidade tecnológica.
a. Atenção primária (básica) de saúde: É a
porta de entrada preferencial dos usuários no
sistema, que se faz pelas especialidades
básicas da saúde: clínica medica, pediatria,
obstetrícia e ginecologia. Essas especialidades
concentram-se nos centros e postos de saúde,
que desenvolvem, além da assistência
psicológica e psiquiátrica, atenção à saúde
bucal, serviço de assistência social, terapia
ocupacional, fonoaudiologia, porém essas
atividades não pertencem ao que é
considerado atenção primária à saúde. A
atenção primaria a saúde presta um
atendimento aos usuários que deve seguir
uma cadeia progressiva, isto é, seguimento de
todo paciente que entra no sistema, garantindo
o acesso aos cuidados e às tecnologias
necessárias e adequadas de prevenção e
enfrentamento das doenças, sempre que o
individuo necessitar, além de orientações para
o cuidado à saúde sua promoção,
desenvolvidas em atividades coletivas,
buscando o prolongamento da vida com
qualidade.
 A atenção básica é desenvolvida por meio de
práticas gerenciais e sanitárias, democráticas e
participativas e pode abranger atendimento de
emergências, feito por profissionais de nível
médio. Cabe, também à atenção básica, proceder
aos encaminhamentos dos usuários para
atenções secundárias e terciaria. Um serviço de
atenção básica garante resolução de cerca de
80% das necessidades e problemas de saúde da
população de um município, consolidando alguns
pressupostos do SUS: equidade, universalidade e
integralidade, ou seja, a democratização da
saúde. A melhor estratégia de aproximação ente
os serviços de saúde e os usuários são o
programa saúde da família (PSF) e o Programa
de agentes comunitários de saúde (PACS), que
vão até a comunidade, mapeiam seu perfil
sanitário e estabelecem um vinculo sólido de
responsabilização com os usuários.
b. Atenção secundária à saúde: Instituída pelo
decreto nº 4726/2003, compõe-se de ações e
serviços que buscam atender aos principais
problemas de saúde e agravos da população
que não podem ser resolvidos na tenção
primária, sendo capaz de resolver cerca de 15%
da demanda. Esses serviços concentram-se em
ambulatórios de especialidades e pequenos
hospitais. Esse nível de necessidade de
responsabilidade de profissionais
especializados do uso de recursos
tecnológicos de apoio diagnóstico e terapêutico.
O financiamento desse nível de atenção em
saúde é obtido a partir de valores per capita
estaduais, definidos no processo de
programação pactuada e integrada (PPI).
c. Atenção terciaria à saúde: Esse nível abrange
um conjunto de procedimento que, no contexto
do SUS, envolvem alta tecnologia e alto custo,
objetivando propiciar à população acesso a
serviços qualificados. Espera-se que chegue a
esse nível de atenção a demanda que não
obteve resolução na atenção secundária a
saúde. O nível terciário à saúde é representado
pelos grandes hospitais gerais especializados.
2. Resolutividade: É a exigência de que, quando
um individuo busque o atendimento ou surja um
problema de impacto coletivo sobre a saúde, o
serviço correspondente esteja capacitado para
enfrentá-lo e resolvê-lo até o nível de sua
complexidade.
3. Descentralização: É entendida como uma
redistribuição das responsabilidades às ações e
aos serviços de saúde entre os vários níveis de
governo, a partir da ideia de que, quanto mais
perto do fato a decisão for tomada mais chance
haverá de acerto. Aos municípios cabe, maior
responsabilidade na implementação das ações
de saúde diretamente voltadas parar os seus
cidadão.
A lei 8080/90 e as NOBS que se seguiram
definem, precisamente, as obrigações de cada
esfera de governo.
4. Complementaridade do setor privado: a
CF/88 definiu que, quando, por insuficiência do
setor público, é necessário a contratação de
serviços privados, isso deve acontecer sob 3
condições: 1. A celebração do contrato deve
ser feita conforme as normas de direito
público; 2. A instituição privada deve estar de
acordo com os princípios básicos e as normas
técnicas do SUS; 3. A integração dos serviços
privados deve acontecer na mesma lógica do
SUS em termos de posição definida na rede
regionalizada e hierarquizada dos serviços.
Dentre os serviços privados, devem ter
preferencia os não lucrativo (hospitais
filantrópicos, santas casas), conforme
determina a CF/88. Cada gestor deve planejar
primeiramente o setor público e, na sequencia,
complementar a rede assistencial com o setor
privado não lucrativo, com os mesmos
conceitos de regionalização, hierarquização e
universalização.
SUS: LOS 8142/90
A LOS 8142/90 compreende um importante
marco na consolidação do SUS, pois define como
se dará a participação popular. Ela cria instancias
colegiadas de participação, que são os conselhos
municipais, estaduais e nacional de saúde. O
conselho de saúde, é um órgão colegiado
composto por representantes do governo
prestadores de serviços, profissionais de saúde e
usuários que atua na formulação de estratégias e
no controle da execução da politica de saúde na
instancia correspondente, inclusive nos aspectos
econômicos e financeiros, cujas decisões são
homologadas pelo chefe do poder legalmente
constituída em cada esfera de governo.
A lei define, que se deve realizar uma conferencia
de saúde a cada 4 anos, com a representação
dos vários segmentos sociais, para avaliar a
situação de saúde e propor as diretrizes para a
formulação da politica de saúde nos níveis
correspondentes, convocada pelo poder
executivo, ou extraordinariamente, pelo conselho
de saúde.
 SUS
É uma nova formulação política e organizacional
para o reordenamentos dos serviços de saúde
estabelecido pela CF/88. O SUS é um sistema
único porque segue a mesma doutrina e os
mesmos princípios organizativos em todo o
território nacional, sob-responsabilidade das três
esferas do governo federal, estadual e
municipal. O SUS não é um instituto nem um
serviço, mas sim um conjunto de unidades, de
serviços e ações que se integram para um fim
comum. Esses elementos referem-se, às
atividades de proteção, promoção e a. Centralização, Universalidade e Integralidade.
recuperação da saúde.
A expressão sistema único de saúde (SUS)
alude em termos conceituais ao formato e aos
processos administrativos compatíveis com a
universalização do direito à saúde em termos
pragmáticos à rede de instituição, serviços e
ações, responsáveis pela garantia do acesso aos
cuidados e atenção à saúde.
 Sistema: Conjunto de ações e instituições,
que de forma ordenada comum, numa
perspectiva de ruptura com os esquemas
assistenciais direcionadas a segmentos
populacionais específicos;
 Único: Referido à unificação de dois sistemas:
o previdenciário e o MS e SES e SMS,
consubstancia da incorporação do INAMPS
pelo MS e na universalização do acesso a
todas as ações e cuidados da rede assistencial
pública e privada contratada e ao comando
único em cada esfera de governo;
 Saúde: Compreendida como resultante e
condicionante de condições de vida, trabalho e
acesso a bens e serviços e, portanto,
componentes essenciais da cidadania e
democracia e não apenas como ausência de
doença e objeto de intervenção da medicina.
PRINCIPIOS DOUTRINÁRIOS
Baseada na constituição, a construção do SUS se
norteia pelos seguintes princípios doutrinários
são os que regem todas as ações independentes
do nível de complexidade: 1. Universalidade:
acesso a todos; 2. Equidade: tratando de forma
igual os desiguais; e 3. Integralidade: entende o
usuário como um todo.
Ex.: 1: O SUS foi desenvolvido em razão do art.
198 da CF/88, com base nos seguintes princípios,
EXCETO:
b. Hierarquização, centralização e Integralidade.
c. Incorreta: Universalidade, Igualdade e
Integralidade.
d. Universalidade, participação popular e
autonomia.
Ex.: 2: Das alternativas abaixo, qual não é
considerado um principio do SUS?
a. Universalidade;
b. Equidade;
c. Incorreta: Responsabilidade;
d. Descentralização.
Resp.:
 Alternativa (c) incorreta: Não é um princípio
doutrinário do SUS.
Universalidade
É a garantia da atenção à saúde por parte do
sistema, a todos e qualquer cidadão. Com a
universalidade, o individuo passa a ter direito de
acesso a todos os serviços públicos de saúde,
assim como os contratados pelo poder público.
Saúde é direito de cidadania e dever do governo
municipal, estadual e federal; A universalidade é
um principio finalístico, ou seja, é um ideal a ser
alcançado, indicando uma das características do
sistema que se pretende construir e um caminho
para sua construção. Para que o SUS venha a ser
universal, é preciso desencadear um processo de
universalização; ou seja, um processo de
extensão de cobertura dos serviços, de modo
que venha, paulatinamente, a se tornar acessíveis
a toda a população; para isso, é preciso eliminar
barreiras jurídicas, econômicas, culturais e sociais
que interponham entre a população e os serviços.
A primeira delas, a barreira jurídica, foi
eliminada com a CF/88, na medida em que essa
universalizou o direito à saúde e, com isso,
eliminou a necessidade do usuário do sistema
público colocar-se como trabalhador ou como
indigentes situações que condicionavam o acesso
aos serviços públicos antes do SUS.
 Ex.: 1: CF/88 foi um marco para o setor de saúde
pública brasileiro ao criar e introduzir alguns
princípios e diretrizes fundamentais; a garantia de
acesso de toda população ao Sistema Público de
Saúde, por exemplo, atende ao princípio da:
a. Descentralização;
b. Igualdade;
c. Integralidade;
d. Equidade;
e. Correta: Universalidade.
Ex.: 2: As ações e serviços públicos de saúde e
os serviços privados contratados ou conveniados
que integram o SUS são desenvolvidos
obedecendo alguns princípios. Dentre eles, é
CORRETO citar a:
a. Centralização politica-administrativa, com
direção única em cada esfera de governo;
b. Uso da epidemiologia para o estabelecimento
de execução de recursos e orientação
programática;
c. Igualdade da assistência à saúde, com
privilégios de casos superiores;
d. Correto: Universalidade de acesso aos
serviços de saúde em todos os níveis de
assistência;
e. Organização dos entes públicos para
promover a duplicidade de meios para fins
idênticos.
Eqüidade
É assegurar ações e serviços de todos os níveis
de acordo com a complexidade que cada caso
requeira, more o cidadão onde morar, sem
privilegio e sem barreiras. Todo cidadão é igual
perante o SUS e será atendido conforme suas
necessidades até o limite de que o sistema puder
oferecer para todos; A equidade é mais um dos
princípios finalísticos do SUS e, atualmente, o
tema central em todos os debates sobre as
reformas dos sistemas de saúde no mundo
ocidental. A noção de equidade diz respeito à
necessidade de tratar desigualmente os
desiguais, de modo a alcançar a igualdade entre
as pessoas e os grupos sociais e o
reconhecimento de que muitas dessas
desigualdades são injustas e devem ser
separados da saúde.
Ex.: 1: A universalidade, a integralidade, a
equidade, a hierarquização, a regionalização e a
participação popular estão no contexto dialético e
legal da confirmação do SUS. Com relação ao
principio da equidade, é CORRETO afirmar que
consiste em:
a. Oferecer atendimento indistinto a todos os
usuários, quanto às questões curativas;
b. Correta: Tratar desiguais de maneira desigual,
para que todas as necessidades de saúde
sejam atendidas da melhor forma e de acordo
com as diferenças e vulnerabilidade especifica;
c. Atender todos os indivíduos igualmente
privilegiando as questões curativas e de
acordo com as prioridades definidas pelo
controle social;
d. Realizar atendimento crescente de níveis de
atenção primario para os de maior
complexidade;
e. Garantir acesso integral às ações e aos
serviços de saúde.
Resp.:
 Alternativa (b) correta: Segundo o principio
da equidade, regiões com condições piores
de saúde requerem mais investimentos do
que aquelas mais estruturadas; pessoas mais
carentes merecem ser tratadas com
prioridades no SUS; usuário de saúde mais
graves devem ser atendidos mais
rapidamente que aqueles com situações
clínicas mais leves etc.
Ex.: 2: A cerca dos princípios, diretrizes e gestão
financeira do SUS, julgue os itens abaixo. Pelo
principio de equidade são garantida a igualdade
na assistência a saúde e a priorização das ações
e dos serviços de saúde, conforme as
necessidades individuais de cada grupo.
( ) Certo ( ) errado.
Resp.: A equidade é um principio doutrinário do
SUS. Seu conceito é subjetivo, mas podemos
dizer que é o tratamento desigual aos desiguais.
 Assertiva Certa: A questão afirmou que é a
oferta da assistência à saúde usando a
priorização das ações e serviços de acordo
com a necessidade.
Ex.: 3:
 Uma senhora, atualmente com 62 anos de idade, lemb ra-
se do tempo em que o atendimento médico era restrito
aos trab alhadores com carteira de trab alho assinada,
destacando que ainda havia restrições de acesso para
eles a algumas necessidades de atendimento.
Com base nessa situação hipotética, assinale a
alternativa que indica os princípios do SUS, que
RESPECTIVAMENTE, procuram resolver os
problemas apontados por essa senhora.
a. Integralidade e participação;
b. Hierarquização e integralidade;
c. Participação popular e universalidade;
d. Equidade e universalidade;
e. Correta: Universalidade e integralidade.
Resp.:
 Alternativa (e) correta: de acordo com o
principio da universalidade, a saúde deve
ser acessível a todos, sem restrições. A
integralidade está relacionada com a
garantia de atendimento de todas as
necessidades de saúde em todos os níveis
de complexidade do SUS.
Ex.: 4: Considerando a necessidade de
classificação de risco para organização do
atendimento às urgências, estamos respeitando o
principio do SUS de.
a. Intersetorialidade;
b. Integralidade;
c. Correta: equidade;
d. Universalidade;
e. Descentralização.
Ex.: 5: Uma das principais políticas do SUS
assegura que cidadãos tenham acesso a serviços
de saúde em todos os níveis, sem privilégios ou
empecilhos. Essa política doutrinária define-se
por
a. Correta: Equidade.
b. Integralidade.
c. Descentralização.
d. Universalidade.
Integralidade
É o reconhecimento na prática dos serviços de
que:
 Cada pessoa é um todo indivisível e integrante de uma
comunidade;
 As ações de promoção, proteção e recuperação da
saúde formam tamb ém um todo indivisível e não podem
ser compartimentalizadas;
 As unidades protetoras de serviços, com seus vários
graus de complexidade, formam um todo indivisível
configurando um sistema capaz de prestar assistência
integral.
A integralidade diz respeito ao leque de ações
possíveis para promoções da saúde, prevenção
de riscos e agravos, e assistência, a doentes,
implicando a sistematização do conjunto de
práticas que vem sendo desenvolvidos para o
enfrentamento dos problemas e o atendimento
das necessidades da saúde. A integralidade é um
atributo do modelo de atenção entendendo-se que
um modelo de atenção integral à saúde contempla
o conjunto de ações de promoção da saúde,
prevenção de risco e agravos, assistência e
recuperação.
Ex.: 1: De acordo com o principio da
integralidade, a atenção à saúde deve levar em
consideração.
a. As necessidades específicas de pessoas ou
grupo de pessoas, ainda que minoritários em
relação ao total da população;
b. As necessidades básicas da população como
em todo, sob a perspectiva do ganho de
escala e de ações globais;
c. Os povos indígenas e as suas peculiaridades,
usando prioritariamente os medicamentos
artesanais por eles fabricados nas populações
rurais;
d. Correta: O ser humano como um todo e,
portanto, tratar de todos os aspectos físicos e
psicológicos do individuo;
e. O uso de alimentação integral com base em
alimentos que não tiveram a respectiva
estrutura modificada no processo de
industrialização.
Resp.:
 Alternativa (d) correta: De acordo com o
principio da integralidade, a atenção à saúde
deve levar em consideração o ser humano
como um todo e, portanto, tratar de todos os
aspectos físicos e psicológicos do individuo.
Ex.: 2: Um conjunto articulado e contínuo das
ações e serviços preventivos e curativos,
individuas e coletivos, exigidos para cada caso,
em todos os níveis de complexidade do sistema
remete ao conceito de;
a. Equidade;
b. Universalidade;
c. Correta: Integralidade;
d. Igual.
Resp.: No art. 7º da LOS 8080/90,versa sobre os
princípios e diretrizes do SUS.
 Alternativa (a) incorreta: A equidade é um
dos princípios doutrinários do SUS e tem
relação direta com os conceitos de
igualdades e de justiça. Ex.: o atendimento
aos indivíduos de acordo com suas
necessidades, oferecendo mais a quem mais
precisa.
 Alternativa (b) incorreta: Principio
doutrinário do SUS, é o acesso aos serviços
de saúde em todos os níveis de saúde em
todos os níveis de assistência. Ou seja, todos
têm direito às ações e serviços do SUS.
 Alternativa (c) correta: É o conjunto
articulado de assistência e contínuo das
ações e serviços preventivos e curativos,
individuais e coletivos, exigidos para cada
caso em todos os níveis de complexidade do
sistema;
 Alternativa (d) incorreta: no art. 7º inciso 4:
igualdade da assistência à saúde, sem
preconceitos ou privilégios de qualquer
espécie.
Ex.: 3: Assinale a alternativa que apresenta um
princípio do SUS.
a. A hierarquização dos serviços implica a
delimitação de uma base territorial para o
sistema de saúde, que leva em conta a divisão
político-administrativa do país.
b. A equidade determina que todos os cidadãos
brasileiros, sem qualquer tipo de
discriminação, têm direito ao acesso às ações
e serviços de saúde.
c. A centralização da gestão do SUS implica na
transferência de poder de decisão sobre a
política de saúde do nível federal para os
estados e municípios.
d. Correta: A integralidade de assistência é
entendida como conjunto articulado e contínuo
das ações e serviços preventivos e curativos,
individuais e coletivos, exigidos para cada
caso em todos os níveis de complexidade do
sistema.
e. A universalidade se evidência no atendimento
aos indivíduos de acordo com suas
necessidades, em todos os níveis de
assistência, oferecendo mais a quem mais
precisa e menos a quem requer menos
cuidados.
PRINCÍPIOS ORGANIZATIVOS
Princípios que operacionalizam as ações de
saúde. As quais buscam garantir um melhor
funcionamento do sistema, dentre as quais estão:
a descentralização com comando único, a
regionalização e hierarquização dos serviços e
participação comunitária.
Ex.: 1: São princípios e diretrizes do SUS,
EXCETO.
a. Universalidade;
b. Equidade;
c. Integralidade;
d. Incorreta: Gratuidade;
e. Regionalização.
Ex.: 2: Assinale a alternativa que não apresenta
um principio ou diretriz do SUS:
a. Universalidade;
b. Incorreta: Centralização;
c. Regionalização;
d. Hierarquização;
e. Participação social.
Resp.:
 Alternativa (a) correta: a Universalização é
um principio doutrinário do SUS;
 Alternativa (b) incorreta: A centralização,
após a CF/88, deixou de ser a forma de
organização das ações e serviços de saúde
no Brasil. O planejamento passa ser local
(gestão municipal) de forma ascendente.
Com isso, o resultado das ações e serviços
são melhores, pois quem planejou tem maior
conhecimento dos problemas;
 Alternativa (c) correta: A hierarquização é a
forma de operacionalização o principio da
descentralização, além de traduzir a
organização do sistema.
Regionalização e hierarquização
Os serviços devem ser organizados em níveis de
complexidade tecnológica crescente, dispostos
numa área geográfica delimitada e com definição
da população a ser atendida. Isto implica na
capacidade dos serviços em oferecer a uma
determinada população todas as modalidades de
assistência, bem como o acesso a todo tipo de
tecnologia disponível, possibilitando um ótimo
grau de resolubilidade. O acesso da população à
rede deve se dar através dos serviços de nível
primário de atenção, que devem estar
qualificadas para atender e resolver os principais
problemas que demandam os serviços de saúde.
Os demais deverão serem referenciados para os
serviços de maior complexidade tecnológica.
A rede de serviços, organizada de forma
hierarquizada e regionalizada, permite um
conhecimento maior dos problemas de saúde da
população da área delimitada, favorecendo ações
de vigilância epidemiológica, sanitária, controle de
vetores, educação em saúde, além das ações de
atenção ambulatorial e hospitalar em todos os
níveis de complexidade.
Ex.: 1: Regionalização e hierarquização são as
bases para:
a. Humanização do SUS;
b. Centralização do SUS;
c. Correta: Organização do SUS;
d. Segmentação do SUS;
e. Validação do SUS.
Regionalização
Implica a delimitação de uma base territorial para
o sistema de saúde, que leva em conta a divisão
politico-administrativa do país, mas também
contempla a delimitação de espaço territorial
específica para organização das ações de saúde,
subdivisões ou agregações de espaço politico-
administrativo;
Ex.: 1: Garantir acesso, resolutividade e qualidade
às ações e serviços de saúde, cuja complexidade
e contingente populacional transcenda a escala
local/municipal, é um objetivo da seguinte diretriz
do SUS:
a. Correta: Regionalização;
b. Descentralização;
c. Universalidade;
d. Hierarquização;
e. Integralidade.
Ex.: 3:
Uma das preocupações dos cidadãos e dos profissionais de
saúde do SUS não ser adequada, em função de a capacidade
de articulação entre os gestores de saúde ainda ser
incipiente. Além disso, não se prioriza quem mais precisa de
atendimento considerando a maior vulnerab ilidade social,
dado que todos têm acesso aos serviços de saúde.
Com base na situação hipotética apresentada,
assinale a alternativa que indica, respectivamente,
os princípios do SUS que buscam atender
realidades como as mencionadas nesse caso.
a. Universalização e hierarquização;
b. Participação popular e universalidade;
c. Correta: Regionalização e equidade;
d. Equidade e hierarquização;
e. Universalidade e equidade.
Resp.:
 Alternativa (c) correta: O processo de
regionalização é construído com o objetivo
de oferecer, num determinado território, com
o objetivo de garantir a efetivação do principio
da integralidade. O principio da equidade,
regiões com condições piores de saúde
requerem mais investimentos do que aquelas
mais estruturadas. Pessoas mais carentes
merecem ser tratadas com prioridades no
SUS; usuário de saúde com situações clinica
mais graves devem ser atendidos mais
rapidamente que aqueles com situações
clinicas mais leves etc.
Hierarquização
Diz respeito à possibilidade de organização das
unidades segundo grau de complexidade
tecnológica dos serviços; isto é, o 
estabelecimento de uma rede que articula as
unidades mais simples às unidades mais
complexas, por meio de um SISTEMA DE
REFERENCIA (SR) e CONTRA REFERÊNCIA de
usuário e de informações. O processo de
estabelecimento de redes hierarquizadas pode
implicar o estabelecimento de vínculos específicos
entre as unidades que prestam serviços de
determinada natureza, como, exemplo, a rede de
atendimento a urgência/emergência, ou a rede de
atenção à saúde mental.
Ex.: 1: A diretriz do SUS que favorece a
organização dos serviços e ações para atender às
diferentes necessidades de saúde da população
denomina-se:
a. Correta: Hierarquização;
b. Universalidade;
c. Regionalização;
d. Equidade.
Ex.: 2: Ao afirmar que temos um sistema de
saúde hierarquizado diz que ele é organizado por.
a. Níveis diferentes de gestão;
b. Áreas geográficas distintas;
c. Correta: Níveis de complexidade tecnológicos;
d. Critérios de vigilância em saúde.
Resolubilidade
É a exigência de que, quando um indivíduo busca
o atendimento ou quando surge um problema de
impacto coletivo sobre a saúde, o serviço
correspondente esteja capacitado para enfrentá-lo
e resolvê-lo até o nível de sua competência.
Descentralização
É entendida como uma redistribuição das
responsabilidades, quanto às ações e serviços de
saúde entre os vários níveis de governo, a partir da
ideia de que quanto mais perto do fato a decisão
for tomada, mais chance haverá de acerto. A
descentralização da gestão do sistema implica a
transferência de poder de decisão sobre a política
de saúde do nível federal (MS) para os estados
(SES) e municípios (SMS). Esta transferência
ocorre a partir da redefinição das funções e
responsabilidades de cada nível do governo com
relação à condução politica administrativo do
sistema de saúde em seu respectivo território, com
a transferência de recursos financeiros, humanos e
materiais para o controle das instancias
governamentais correspondentes.
Assim:
 O que é de ab rangência de um município deve ser de
responsab ilidade do governo do município;
O que é de ab rangência do estado ou de uma região
estadual deve estar sob responsab ilidade do governo
estadual;
 O que for de ab rangência nacional será de
responsab ilidade federal.
Deverá ter uma profunda redefinição das
atribuições dos vários níveis de governo, com um
nítido reforço do poder municipal sobre a saúde, é
o que se chama municipalização da saúde. Aos
municípios cabe, a responsabilidade na promoção
das ações de saúde diretamente voltadas aos
seus cidadãos.
Ex.: 1: A redistribuição das responsabilidades
quanto às ações e serviços de saúde entre os
vários níveis de governo é um principio de
organização do SUS chamado:
a. Equidade;
b. Resolutividade;
c. Universalidade;
d. Correta: Descentralização.
Resp.:
 Alternativa (a) incorreta: A equidade é o
tratamento desigual aos desiguais,
intimamente ligada ao conceito de justiça
social;
 Alternativa (b) incorreta: A resolubilidade é
a capacidade de resolução dos serviços em
todos os níveis de assistência;
 Alternativa (c) incorreta: A universalidade e
um princípio doutrinário. Traz a ideia do
acesso de todos ao SUS, sem preconceitos ou
privilégios;
 Alternativa (d) correta: A descentralização é
uma diretriz e principio do SUS e define que o
SUS será organizado de forma que as ações e
serviços de saúde sejam planejados e
executados por aqueles que estão mais
próximos dos problemas, no caso em questão,
os municípios. A descentralização foca na
direção única em cada esfera de governo.
Participação do cidadão
Garantia constitucional de que a população,
através de suas entidades representativas,
participará do processo de formulação das
políticas de saúde e do controle da sua execução,
em todos os níveis, desde o federal até o local.
Essa participação devem se dar nos conselhos de
saúde, com representações paritárias de usuários,
governo, profissionais de saúde e prestadores de
serviço. Outra forma de participação são
conferências de saúde periódicas, para definir
prioridades e linhas de ação sobre a saúde. Deve
ser considerado elemento do processo
participativo o dever das instituições oferecer as
informações e conhecimentos necessários para
que a população se posicione sobre as questões
que dizem respeito à sua saúde.
Complementaridade do setor privado
A CF/88 definiu, que quando, por insuficiência do
setor público, for preciso a contratação de serviços
privados, isso deve se dar por três condições:
1. Celeb ração de contrato, conforme as normas de direito
pub lico, ou seja, o interesse púb lico prevalecerá sob re o
particular;
2. A instituição privada deverá estar de acordo com os
princípios b ásicos e normas técnicas do SUS.
Prevalecem assim, os princípios da universalidade,
eqüidade, etc. como se o serviço privado fosse púb lico,
uma vez que, quando contratado, atua em nome deste;
3. A integração dos serviços privados deverá se dar na
mesma lógica organizativa do SUS, em termos de
posição definida na rede regionalizada e hierarquizada
dos serviços. Dessa forma, em cada região deverá estar
estab elecido, considerando-se os serviços púb licos e
privados contratados, o que vai fazer, em que nível e em
que lugar.
Dentre os serviços privados, devem ter
preferência os serviços não lucrativos, conforme
determine a CF. Por isso, tornando-se
fundamental o estabelecimento de normas e
procedimentos a serem cumpridos pelos
conveniados e contratados, os quais devem
constar em anexo dos convênios e contratos.
Ex.: 8:
O jornal do comércio, na edição de 16/01/2015, pub licou que
``a superlotação das grandes emergências do estado, neste
inicio de ano, exige soluções que vão muito além das UPAS
espalhadas pela região metropolitana de Recife´´. Mais
adiante, apresenta uma afirmação do secretário de saúde de
que ``grande parte da lotação vem do trânsito. São
atropelados e vítima de acidentes de moto´´. A matéria afirma
ainda sob re a importância de regulamentar as cinquentinhas
e para a necessidade de que outros políticos, como a de
transito preocupem -se com a situação descrita pelo
secretário.
Analisando o texto, assinale a alternativa que
contém o conceito que mais se aproxima da
proposta apresentada para minorar o problema de
superlotação das emergências.
a. Universalidade;
b. Regionalização;
c. Integralidade;
d. Correta: Intersetorialidade;
e. Hierarquização.
Resp.:
 Alternativa (a) incorreta: A universalidade é
um principio doutrinário do SUS e prevê os
atendimentos de todos os cidadãos dentro do
sistema de saúde, sem preconceito ou
privilégios;
 Alternativa (b) incorreta: A regionalização é
a estratégia operacional que faz cumprir a
diretriz/principio organizativo da
descentralização politico-administrativo, com
direção única e cada esfera de governo;
 Alternativa (c) incorreta: A integralidade é
um principio doutrinário do SUS que prevê o
atendimento ao individuo e a coletividade. É
entendida como conjunto articulado e
continuo das ações e serviços preventivos e
curativos, individuais e coletivos, exigidos
para cada caso em todos os níveis de
complexidade do sistema; como conjunto
articulado e continuo das ações e serviços
preventivos e curativos, individuais e
coletivos, exigidos para cada caso em todos
os níveis de complexidade do sistema;
 Alternativa (d) correta: A intersetorialidade
é a articulação de politica e programas de
interesse para a saúde em que a execução
não é de responsabilidade do setor. No caso
citado, o sistema de saúde deve propor
articulação com o órgão responsável pela
mobilidade urbana para, em conjunto, propor
e executar estratégias para redução de
acidentes no trânsito, como: medidas
educativas, faixas de pedestres, semáforos
estratégicos e a própria análise da
regulamentação das cinquentinhas;
 Alternativa (e) incorreta: A hierarquização é
a organização da rede de atenção à saúde
em níveis de complexidade crescente de
forma articulada e contínua.
 GESTORES
Os gestores são as entidades encarregadas de
fazer com que o SUS seja implantado e funcione
dentro das diretrizes doutrinárias da lógica
organizacional, e seja operacionalizado dentro dos
princípios do SUS, haverá gestores nas três
esferas do governo municipal, estadual e
federal. Os gestores do SUS são representantes
de cada esfera do governo designados para o
desenvolvimento das funções do executivo na
saúde: 1. Âmbito nacional MS; 2. Âmbito
estadual SES; 3. Âmbito municipal SMS.
A atuação dos gestores do SUS efetiva-se por
meio de exercício das funções gestores na saúde.
As funções gestora podem ser definidas como
um conjunto de saberes e práticas de gestão
necessários para a implementação de politicas na
área da saúde. A responsabilidade sobre as ações
e serviços de saúde em cada esfera de governo, é
do titular da secretaria respectiva, e MS no
federal.
Nos municípios os gestores são as SMS ou as
prefeituras, sendo responsáveis pelas mesmas, às
respectivas SMS e prefeitos. Nos estados, os
gestores são as SES e no nível federal o MS.
No nível municipal, cabe aos gestores
programar, executar e avaliar as ações da
promoção, proteção e recuperação da saúde. Isto
significa que o município deve ser o 1º e o maior
responsável pelas ações de saúde para a sua
população. Como os serviços devem ser
oferecidos em quantidade e qualidade adequadas
às necessidades da saúde da população, não há
ninguém melhor que os gestores municipais para
avaliar o programa das ações de saúde em função
da problemática da população do seu município.
A SES, como gestor estadual, é responsável pela
coordenação das ações de saúde do seu estado.
Seu plano diretor será a consolidação das
necessidades propostas de cada município,
através de planos municipais, ajustados entre si,
ao desenvolvimento das ações. Assim, cabe aos
estados, planejar e controlar o SUS em nível de
responsabilidade e executar apenas as ações de
saúde que os municípios não forem capazes ou
não lhes cabe executar.
O nível federal, o gestor é o MS, e sua missão é
liderar o conjunto de ações de promoção, proteção
e recuperação da saúde identificando riscos e
necessidades nas diferentes regiões, para a
melhoria da qualidade de vida do povo,
contribuindo para o seu desenvolvimento. Ele é
responsável pela formulação, coordenação e
controle da política nacional da saúde. Tem
funções no planejamento, financiamento,
cooperação técnica e controle do SUS. Em cada
esfera do governo, o gestor deverá se articular
com os demais setores da sociedade que tem
interferência direta ou indireta na área da saúde,
fomentando sua integração e participação no
processo.
Ex.: 1: São serviços de competência da direção
municipal do SUS, EXCETO.
a. Vigilância epidemiológica;
b. Incorreta: Previdência;
c. Vigilância sanitária;
d. Saneamento básico.
Ex.: 2: A respeito da organização da direção e da
gestão do SUS, Assinale a alternativa CORRETA.
a. Correta: Os municípios poderão constituir
consórcios para desenvolver em conjunto as
ações e serviços de saúde que lhes
correspondam;
b. No nível municipal, o SUS, poderá organizar-
se em distrito de forma a integrar e articular
recursos, técnicas e práticas para a cobertura
aproximadamente 50% das ações em saúde,
deixando o restante para a iniciativa privada;
c. A articulação das politicas e programas, a
cargo das comissões intersetoriais,
abrangerão somente as atividades de
vigilância sanitária e saúde do trabalhador;
d. A atuação das comissões bipartite e tripartite
terá por objetivo decidir sobre os aspectos
financeiros e administrativos responsabilização
de outras comissões.
Ex.: 3: Está INCORRETO afirmar que são
atribuições comuns da união, dos estados, do DF
e dos municípios, no âmbito administrativo do
SUS:
a. A administração dos recursos orçamentários e
financeiros destinados em cada ano, à saúde;
b. A elaboração das normas técnicas e
estabelecimentos de padrões de qualidade
para a promoção da saúde do trabalhador;
c. Incorreta: A restrição de pesquisa e estudos
na área da saúde as instituição internacionais;
d. A implementação do sistema nacional de
sangue, componentes derivados.
Ex.: 4: A direção ESTADUAL do SUS cabe
coordenar e em caráter complementar, executar
ações ambiental permanente.
a. Vigilância epidemiológica e ambiental
permanente;
b. Ação comunitária e de alimentação e nutrição;
c. Construção de moradias populares de saúde
do trabalhador;
d. Correta: vigilância sanitária e de saúde do
trabalhador;
e. Mobilização e serviços de vigilância ambiental
permanente.
 FINANCIAMENTO
Um dos pontos basilares do SUS é sua
descentralização, por entender-se que, com essa,
aspectos regionais de cada região, num país
marcado pela heterogeneidade, seriam
preservados. Nesse aspecto, a importância da
municipalização do financiamento e uma
consequente diminuição centralizada tornam-se
relevantes. O financiamento do SUS é previsto no
§ 1º do art. 198 da CF/88, que estabeleceu que
será viabilizado por meio de recursos do
orçamento da seguridade social, da união, dos
estado, do DF e dos municípios, bem como de
outras fontes. O art. 55 do ADCT dispõe que até
que seja aprovada a lei de diretrizes orçamentaria
de 30%, no mínimo, do orçamento da seguridade
social, excluído o seguro-desemprego, serão
destinados ao setor de saúde. O rateio dos
recursos dos estados transferidos aos municípios
seguirá, por sua vez, o critério de necessidade de
saúde da população e levará em considerações às
dimensões epidemiológica, demográfica,
socioeconômica e especial a capacidade de oferta
de ações e de serviços de saúde, observada a
necessidade de reduzir as desigualdades
regionais (art. 19).
Ex.: 1: Quanto à seguridade social, assinale a
alternativa CORRETA.
a. A saúde é direito de todos e dever do estado,
garantido mediante politica sociais
econômicas, com acesso preferencial aos
mais pobres;
b. As ações e serviços públicos de saúde
integram uma rede centralizada e constitui um
sistema único;
c. Correta: A união aplicará anualmente, em
ações e serviços públicos de saúde, valor não
inferior a 15% das receitas correntes líquido do
respectivo exercício financeiro;
d. As ações e serviços públicos de saúde não
contarão com a participação da comunidade;
e. A assistência à saúde é exclusiva do poder
público.
Resp.:
 Alternativa (c) correta: Somente no ano de
2015, com a inclusão da EC 86 ficou definido
que a união deveria aplicar não menos do
que 15% de sua receita corrente líquida para
fins funcionamento e qualificação do SUS.
Ex.: 2: A respeito do financiamento da seguridade
social, de acordo com as disposições contidas na
CF, assinale a alternativa CORRETA.
a. A seguridade social será financiada apenas
pelas contribuições sociais;
b. Sobre a receita de concursos de prognósticos
não incide a contribuição social.
c. Incidirá contribuição social sobre a
aposentadoria e a pensão concedidas pelo
regime geral de previdência social.
d. Em relação ao empregado, à empresa e à
entidade a ela equiparada na forma da lei,
haverá incidência da contribuição social sobre
a receita e faturamento, mas não sobre o
lucro;
e. Correto: Um dos contribuintes da contribuição
social é o importador de bens ou serviços do
exterior, ou de quem a lei a ele equiparar.
Resp.:
 Alternativa (e) correta: Uma questão que
requer conhecimento do art. 195 da CF/88.
Vamos ao texto do art. em questão:
 Art. 195: A seguridade social será financiada por toda a
sociedade, de forma direta e indireta, nos termos da lei,
mediante recursos provenientes dos orçamentos da
União, dos Estados, DF e dos Municípios, e das
seguintes contrib uições sociais:
1. Do empregador, da empresa e da entidade a ela
equiparada na forma da lei, incidentes sob re:
a. A folha de salários e demais rendimentos do trab alho
pagos ou creditados, a qualquer título, à pessoa física
que lhe preste serviço, mesmo sem vínculo
empregatício;
b. A receita ou o faturamento;
c. O lucro;
2. Do trabalhador e dos demais segurados da
previdência social, não incidindo contrib uição sob re
aposentadoria e pensão concedidas pelo regime geral
de previdência social de que trata o art. 201;
3. Sob re a receita de concursos de prognósticos.
4. Do importador de b ens ou serviços do exterior, ou de
quem a lei a ele equiparar.
DIREITO À SAÚDE E SETOR PRIVADO
e Ainda que seja um sistema público, a rede
privada de saúde pode igualmente integrar o SUS,
por meio de contratação ou convenio firmado
como as instituições privadas acabam por formar
uma rede regional, para melhor adequação as
particularidades locais, concretizando, com isso,
diretrizes da própria OMS, e observando um
conjunto de princípios que regem o sistema,
integralidade, igualdade e participação da
comunidade.
 PROCESSO DE IMPLANTAÇÃO DO SUS
O processo de implantação e consolidação do
SUS, desde sua concepção na CF/88, vem sendo
objeto de inúmeros instrumentos normativos,
como forma de regulamentar esse sistema e
colocar em pratica seus objetivos, diretrizes e
princípios. A partir das definições estabelecidas
pela CF/88 e a lei orgânica de saúde (LOS) se
iniciou o processo de implantação do SUS,
sempre de uma forma negociada com as
representações das secretarias estaduais e
municipais de saúde. Esse processo tem sido
orientado pelas normas operacionais básicas
(NOB) do SUS instituídos por meio de portarias
ministeriais. Estas normas definem as
competências de cada esfera de governo e as
condições necessárias para que estados e
municípios possam assumir as novas posições no
processo de implantação do SUS. As normas
operacionais definem critérios para que o estado e
municípios voluntariamente se habilitem a receber
repasses do fundo de saúde. A habilitação às
condições de gestão definida nas NOBs é
condicionada ao cumprimento de uma série de
requisitos e ao compromisso de assumir um
conjunto de responsabilidade referente à gestão
de saúde. Desde o inicio do processo de
implantação do SUS, foram três normas
operacionais básicas (NOB/SUS 01/93),
(NOB/SUS 01/96) e (NOAS/SUS 01/2002).
Embora o instrumento que formalize as normas
seja uma portaria do MS, o seu conteúdo é
definido de forma compartilhada entre o MS e os
representantes do conselho nacional de
secretaria de saúde (CONASS) e do conselho
nacional de secretaria municipal de saúde
(CONASEMS).
NORMAS OPERACIONAIS BÁSICAS DO SUS
Foram editadas com o objetivo de colaborar com
a implantação do SUS. A NOB/SUS 01/91,
dificultou o processo de descentralização e
financiamento do SUS, visto que estavam
atrelados as diretrizes do INAMPS. Depois de
movimentos de mobilização popular, foram
editadas as NOB/SUS 01/93 e 01/96, com a
finalidade de efetivar a implantação do SUS. As
NOBs definiram as competências de cada esfera
de governo e as condições necessárias para que
os estados e municípios possam assumir as
responsabilidades de gestão. Apresenta as ações
necessárias para a implantação do SUS,
respeitando as disposições da CF/88 e das leis
8080/90 e a 8142/90. São instrumentos usados
para a definição de estratégias a partir da
avaliação periódica de implantação e desempenho
do SUS.
NOB/SUS 01/91
Resolução do INAMPS nº 258/91 e 273/91: Teve
o objetivo de dificultar o processo de
financiamento e descentralização do SUS,
favorecendo as instituições privadas.
Característica: equiparou prestadores públicos e
privados, na modalidade de financiamento, que
passou a ser, em ambos os casos, por meio de
pagamento pela produção de serviços; centralizou
a gestão do SUS em nível federal (INAMPS),
dificultando o processo de descentralização e
municipalização. Estabeleceu o instrumento
convencional como forma de transferência de
recursos do INAMPS para os estados, o DF e os
municípios, com o objetivo de burocratizar e
dificultar a transferência de recursos do FNS para
os fundos estaduais e municipais de saúde.
Implantou o sistema de informações ambulatoriais
do SUS (SIA/SUS). NOB/SUS 01/92: Portaria do
INAMPS nº 234/92: Manteve o INAMPS como
órgão responsável pelo repasse de recursos
financeiros aos municípios e estados. Continuou
usando o instrumento convenial como forma de
transferir os recursos para os estados e os
municípios.
Ex.: 2: Com relação à NOAS 01/91 do SUS,
assinale a alternativa CORRETA:
a. O conjunto de diretrizes apresentada nessa
NOB à saúde articula-se em torno do
pressuposto de que, no atual momento da
implantação do SUS, a ampliação da
responsabilidade nos órgãos federais na
garantia a de acesso aos serviços de atenção
básica, a regionalização funcional do sistema
são elementos centrais para o avanço do
processo;
b. Ao final do ano de 1998, a habilitação nas
condições de gestão prevista na NOB/SUS
01/96 atingia mais de 95% do total dos
municípios do país, a disseminação desse
processo possibilita o desenvolvimento de
experiência municipal exitosa e a formação de
um contingente de profissionais, qualificação
em diferentes área da gestão do SUS;
c. Correta: A implantação das NOB/SUS.
NOB/SUS 01/91 em especial das NOB/SUS
01/93 e 01/96, além de promover uma
integração de ações entre as esferas de
governo, desencadeou um processo de
descentralização intenso, transferindo para os
estados e, principalmente, para os municípios,
um conjunto de responsabilidade e recursos
para a operacionalização do SUS, antes
concentradas no nível federal;
d. Agregava-se a esse cenário a peculiar
complexidade estrutural politica-administrativa
estabelecida pela CF de 1985, em que os três
níveis de governo são autônomos, com
vinculação hierárquica;
e. A NOAS/SUS usa-se de regulamentações
passados e possibilita assistência,
considerando os índices já obtidos e
enfocando os desafios a serem superados no
processo o permanente de consolidação e
aprimoramento do INSS.
NOB/SUS 01/93
Portaria do MS nº 545/93: Formulou os
princípios aprovados na 9ª CNS (1992), que teve
como tema central: A municipalização é o
caminho. Desencadeou um amplo processo de
municipalização da gestão com habilitação dos
municípios nas condições de gestão criadas. Essa
NOB inicia a municipalização da saúde no país,
pois define municípios e estados como gestores
em modalidades incipientes, desencadeado o
processo de municipalização da gestão com
habilitação dos municípios nas condições de
gestão então criadas: 1. Incipiente; 2. Parcial e 3.
Semiplena. Ao gestor que se habilitar no modelo
de gestão semiplena, caberá a tranferência de
recursos fundo a fundo, ou seja, diretamente do
fundo nacional de saúde para o fundo
municipal ou estadual. Criou também as CIB e
a CIT como espaços de negociação, pactuação e
integração entre os gestores. A NOB 01/93
começou a modificar essa situação ao implantar
formas progressivas de gestão municipalizada das
ações de saúde. De forma incipiente, passando
pela parcial até a semiplena, os municipios
habilitados passaram a dispor de tetos financeiros
definidos a serem repassados pelo governo
federal, bem como de autonomia de gestão de
todas as unidades de abragencia municipal ou
regional.
Ex.: 1: A NOB/93 estabeleceu bases à gestão da
vigilância sanitária no SUS. Segundo estas bases,
escolha a alternativa INCORRETA:
a. As ações de vigilância sanitária foram incluídas
entre as responsabilidades e os requisitos de
gestão da saúde nas esferas estaduais e
municipais;
b. Incorreta: A descentralização das ações de
vigilância sanitária conferiu aos municípios um
caráter essencialmente regulatório, incluindo
ações de normalização, organização e
coordenação de ações e serviços;
c. A responsabilidade pela execução das ações
básicas e das ações de média e alta
complexidade é delegada aos estados nos
casos dos municípios não habilitadas às
condições de gestão da saúde prevista na
norma;
d. A execução de ações de vigilância sanitária é
de competência dos municípios, de acordo com
o ordenamento jurídico do SUS;
e. A fiscalização de ações de vigilância sanitária é
de competência estadual e federal, de acordo
com o ordenamento jurídico do SUS.
Ex.: 4: As CIB:
a. Contam com a importante participação de
representantes da comunidade, que tem voto
com o mesmo peso dos gestores;
b. Correto: São instancias fundamentais na
pactuação e deliberação para a realização dos
pactos intra-estaduais e para a definição dos
modelos de programas de saúde;
c. São instâncias dispensáveis à medida em que
há uma descentralização cada vez maior das
ações do SUS;
d. São subordinadas à comissão intergestores
tripartite;
e. Devem ter sua composição aprovada pelos
conselhos de saúde dos municípios
participantes.
NOB/SUS 01/96
Portaria do MS nº 2203/96: Essa NOB
introduziu alguns instrumentos de ação e tornou a
autonomia de estados e municípios mais próximas
ao espírito das leis que hoje regulam o setor.
Propôs a existência de uma pactuação entre
gestores, elaborada como forma ascendente de
planejamento: a partir das necessidades
assistenciais de cada municípios, para garantir o
acesso da população a todos os serviços de
saúde de que ela necessita, dentro do próprio
município ou por encaminhamento ordenado e
pactuado a municípios vizinhos. Ela acelera a
descentralização dos recursos federais em
direção aos estados e municípios, consolidando a
tendência à autonomia de gestão das esferas
descentralizadas, criando incentivo explicito as
mudanças, na lógica assistencial rompendo com o
produtivíssimo e implantando incentivos aos
programas dirigidos às populações mais carentes,
como o PACS e às práticas fundadas das normas
lógicas assistenciais, como PSF. O avanço dessa
NOB está em propor duas condições de gestão
aos municípios:
1. Gestão plena da atenção básica (GPAB): Os
municípios tornam-se responsáveis pela
gestão apenas dos serviços que realizam
assistência à atenção básica de saúde (baixa
complexidade);
2. Gestão plena do sistema municipal (GPSM):
Modalidade em que os municípios se tornam
responsáveis pela gestão de todos os serviços
que realizam assistência à saúde no seu
território.
São condições de gestão estadual:
 Gestão avançada do sistema estadual;
 Gestão plena do sistema estadual.
 Serviços sob gestão: Os estabelecimentos
desse subsistema do SUS municipal não
precisam ser de propriedade da prefeitura.
Suas ações, desenvolvidas pelas unidades
estatais ou privadas, têm de estar organizadas
e coordenadas, de modo que o gestor
municipal possa garantir à população o acesso
aos serviços e a disponibilidade das ações e
dos meios para o atendimento integral. Isso
significa dizer que, independente de a gerencia
dos estabelecimentos prestadores de serviços
ser estatal ou privada, a gestão de todos o
sistema municipal é, necessariamente, da
competência do poder público e exclusiva
dessa esfera de governo, respeitadas as
atribuições dos respectivo conselho e de
outras diferentes instâncias de poder NOB
01/96.
Ex.: 1: O financiamento do SUS é de
responsabilidade das três esferas de governo:
união, estados e municípios. A modalidade
preferencial de transferência de recursos entre os
gestores é o repasse fundo a fundo.
a. Atenção básica; regulação, controle, avaliação
e auditoria, planejamento e orçamento; média
e alta complexidade e gestão do SUS;
b. Atenção básica; regulação, controle, avaliação
e auditoria; planejamento e orçamento, média
e alta complexidade e gestão do trabalho
c. Atenção básica; vigilância em saúde;
assistência farmacêutica; educação em saúde
e gestão do SUS;
d. Correta: Atenção básica; atenção de média e
alta complexidade ambulatorial e hospitalar;
vigilância em saúde; assistência farmacêutica,
gestão do SUS e investimentos na rede de
serviços de saúde;
e. Nenhuma das alternativas está correta.
NOAS/SUS 01/2002
Para aprofundamento do processo de
descentralização, deve-se ampliar a ênfase na
regionalização e no aumento da equidade,
buscando a organização e sistema de saúde
funcional com todos os níveis de atenção, não
necessariamente confinados aos territórios
municipais e, portanto, sob-responsabilidade
coordenada da SES:
1. Estabelecer o processo de regionalização
como estratégia hierarquização dos serviços
de saúde e da busca de maior equidade;
2. Instituir o PDR como instrumento de
ordenamento do processo de regionalização
da assistência em cada estado.
No âmbito nacional, funciona a CIT, integrada
paritariamente por representantes do MS, do
CONASS e do CONASEMS, no âmbito estadual
funciona a CIB integrada paritariamente por
dirigentes da secretaria estadual da saúde e do
órgão de representação das secretarias
municipais de saúde do estado.
Ex.: 1: De acordo com a NOAS 01/2002 a
principal estratégia de hierarquização serviços de
saúde e de busca de mais equidade é a:
a. Municipalização;
b. Humanização;
c. Correta: Regionalização;
d. Programa pactuado integrado.
Ex.: 2: Assinale a opção que apresenta a
CORRETA relação entre a legislação indicada e o
seu conteúdo.
a. Correta: NOAS 01/2001: planos diretores de
regionalização e de investimento e redes de
assistência no SUS;
b. Lei nº 80808/90: participação popular, controle
social e financiamento no SUS;
c. Lei nº 8142/90: organização e funcionamento
dos serviços de saúde do SUS;
d. NOB/96: CIT e CIB;
e. Emenda constitucional nº 29/2000: exclusão
dos estados na participação do financiamento
dos serviços de saúde dos munícipios do SUS.
Ex.: 3: Assinale a alternativa INCORRETA. A
NOAS/SUS 01/2002:
a. Amplia as responsabilidades dos municípios
na atenção básica;
b. Incorreta: estabelece o processo de
regionalização como estratégia de
hierarquização dos serviços de saúde e de
busca de menor equidade;
c. Cria mecanismos para o fortalecimento da
capacidade de gestão do SUS;
d. Procede à atualização dos critérios de
habilitação de estados e municípios.
Ex.: 4: Com relação às NOB/91, NOB/93, NOB/96
e a NOAS/2001, é CORRETO afirmar:
a. A NOB/93 propõe a transformação do modelo
de atenção à saúde que deve ser centrado na
qualidade de vida das pessoas e do seu meio
ambiente, bem como na relação da equipe de
saúde com a comunidade, especialmente com
os seus núcleos sociais primários, a família;
b. A NOB/91 institui novas formas de relação dos
municípios com esferas nacionais e estaduais
estabelecendo três modalidades de gestão:
gestão incipiente, gestão parcial e gestão
semiplena;
c. Correta: A NOAS/2001 teve como objetivo
estabelecer o processo de regionalização
como estratégia de hierarquização dos
serviços de saúde e de busca de maior
equidade;
d. A NOAS/2001 instituiu uma nova lógica de
financiamento para atenção básica
contribuindo para a expansão da estratégia da
saúde da família no Brasil;
e. O plano diretor de regionalização e o plano
diretor de investimentos são instrumentos
propostos na NOB/96.
 Resp.: As NOBs e NOAS foram normatizações
para ajudar a operacionalização do que consta na
legislação do SUS. Existem 3 NOBs (NOB/91, 93
e 96), sendo a última, com menor poder de
mudança em relação ao cumprimento dos
princípios e diretrizes do SUS. As NOAS têm a
força na descentralização, com a instituição do
PDR.
 Alternativa (a) incorreta: O que a assertiva
afirma está relacionado com a NOB/96, que
estimula a implantação das equipes de
agentes comunitário de saúde e equipes de
saúde da família. A NOB/93 é a 1ª a definir o
gerenciamento de processo de
descentralização nos três níveis de governo,
através da CIT, das CIB e das conselhos
municipais bem como as condições de gestão
para municípios e estados, que buscam
exatamente contemplar os diferentes estágios
em que se encontram estados e municípios,
em relação a descentralização.
 Alternativa (b) incorreta: A NOB que traz as
formas de habilitação citada na questão é a
NOB/93. A NOB/91 editado pelo INAMPS/MS
em 1/91 reproduz em seu teto muito dos
elementos que compõem as LOS, uma vez
que elas constituem as bases de implantação
e operacionalização do SUS, mas o enfoque
desta norma está direcionada à normalização
de mecanismo de financiamento do SUS,
repasse, acompanhamento, controle e
avaliação dos recursos financeiros do
INAMPS para os municípios ou estados,
mecanismos estes considerados fator de
incentivo ao processo de descentralização.
Desde 1990 vinculado ao MS, o mantenedor
de um modelo de saúde médico-assistencial-
hospitalar continuava a manter o poder para
editar uma norma orientadora para o sistema
nacional de saúde, não é causal, que tal
norma privilegia-se o financiamento, e mais
especificamente da assistência hospitalar e
ambulatorial;
 Alternativa (c) correta: As NOAS/2001,
baseia-se, no reconhecimento da
regionalização em saúde fundamental para a
consolidação dos princípios de universalidade,
equidade no acesso e integralidade;
 Alternativa (d) incorreta: A afirmativa desta
assertiva está relacionada à NOB/96;
 Alternativa (e) incorreta: A afirmativa desta
assertiva está relacionada a NOAS/2001;
Piso assistência básico
Para o financiamento dessas ações, foi
determinado o PAB, que consistem num montante
de recursos financeiros destinado ao custeio de
procedimentos e ações de assistência básica, de
responsabilidade tipicamente municipal. Esse piso
é definido pela multiplicação de um valor per
capita nacional pela população de cada município,
transferido, regular e automaticamente, ao fundo
de saúde ou conta especial dos municípios e,
transitoriamente, ao fundo estadual, até a
habilitação municipal. O valor do PAB foi fixado
em R$10 por habitante por ano. Incentivos que
significaram melhoria do modelo assistencial ao
romper com a lógica do pagamento por produção
de serviços, estimulando os municípios a
construírem sistema de saúde voltados a
promoção, prevenção, tratamento e reabilitação
do conjunto de seus cidadão. So fazem jus a
esses recurso os municípios que se habilitam em
alguma condição de gestão segundo a NOB
01/96, e a transferência total do APB é suspensa
no caso da não alimentação, pela SMS junto à
SES, dos bancos de dados de interesse nacional,
por mais de 2 meses consecutivos.
 Recursos de incentivos ao PACS/PSF: os
municípios que receberem o PAB poderão ter
seus valores mensais elevados se aderirem à
estratégia do PSF ou do PACS, recebendo os
valores do modo que seguem:
PSF:
 Acréscimo de 3% sobre o valor do PAB para
cada 5% da população coberta, até atingir
60% da população total do município;
 Acréscimo de 5% para cada 5% da
população coberta entre 60 e 90% da
população total do município;
 Acréscimo de 7% para cada 5% da
população coberta entre 90 e 100% da
população total do município.
PAC:
 Acréscimo de 1% sobre o valor do PAB para
cada 5% da população coberta até atingir
60% da população total do município;
 Acréscimo de 2% para cada 5% da
população coberta entre 90 e 100% da
população total do município;
 Esses acréscimos têm, como limite, 80% do
valor do PAB original do município;
 Esses acréscimos têm, como limite, 30% do
valor do PAB original do município.
Os percentuais não serão cumulativos quando a
população coberta pelo PSF e pelo PACS ou por
estratégia similares for a mesma.
Ex.: 3: O piso de atenção básica é composta de
uma parte fixa e de outra variável. Exemplo, de
ação remunerada pelo PAB variável é encontrado
no:
a. Correta: Programa de saúde da família;
b. Controle de tuberculose;
c. Ação de saúde bucal;
d. Eliminação da Hanseniase;
e. Controle de hipertensão.
 ATENÇÃO BÁSICA
A atenção primária a saúde (APS) é
considerada, internacionalmente, a base para um
novo modelo assistencial de saúde que tenham
em seu centro o usuário-cidadão. É considerado
eixo estratégico para a estruturação de sistemas
de saúde universais, resolutivos e com melhores
níveis de equidade, efetividade e eficiência. A
atenção primária no SUS buscou diferenciar as
políticas propostas pelo movimento sanitário,
distanciando-as dos programas de APS seletivos
e focalizados, difundidos pelas agências
internacionais.
 Na conferência de Alma-Ata: (1978), A atenção
primária foi entendida como atenção à saúde essencial,
fundada em tecnologias apropriadas e custo-efetivo,
primeiro componente de um processo deveria ser
garantido a todas as pessoas e famílias da comunidade,
mediante sua plena participação.
Trata-se de um nível de atenção que está mais
próximo das pessoas, família e comunidades,
sendo capaz de resolver a maioria dos problemas
de saúde presentes em determinada população. A
APS é um conjunto de ações de saúde, no âmbito
individual e coletivo, que abrange a promoção e
proteção da saúde, a prevenção de agravos, o
diagnóstico, o tratamento, a reabilitação, redução
de danos e a manutenção da saúde, com o
objetivo de desenvolver uma atenção integral
que impacte na situação de saúde a autonomia
das pessoas e nos determinantes e sutura, entre outras.
condicionantes de saúde das coletividades. É o
primeiro nível de atenção do sistema de saúde e,
no caso da assistência médica, é a porta de
entrada preferencial do sistema de saúde, com
ações resolutivas sobre os problemas de saúde,
articulando-se com os demais níveis de
complexidade, formando uma rede integrada de
serviços. Baseados em tecnologias acessíveis,
que levam os serviços de saúde o mais próximo
possível da residência e trabalho da pessoa. No
Brasil, há vários programas governamentais
relacionados à atenção básica, sendo um deles a
ESF estratégia prioritária para sua expansão e
consolidação, que leva serviços multidisciplinares
as comunidades por meio das unidades básicas
de saúde (UBS´s). A atenção básica também
envolve outras iniciativas, como: O PACS, que
buscam alternativas para melhorar as condições
de saúde de suas comunidades etc. A APS
determina o trabalho dos outros níveis dos
sistemas de saúde, promovendo a organização e
racionalização do uso dos recursos, tanto básicos
como especializados, direcionados para
promoção, manutenção e melhoria da saúde.
Ex.: 1: A DEFINIÇÃO de atenção primária como
uma atenção à saúde essencial, baseada em
métodos e tecnologias práticas, cientificamente
comprovadas e socialmente aceitáveis, cujo
acesso seja garantido a todas as pessoas e
familias mediante sua plena participação, foi
referencia para o lema saúde para todos no ano
2000 da conferencia mundial de saúde realizada
em:
a. Otawa;
b. Bogotá;
c. Correta: Alma-Ata;
d. Adelaide.
Resp.: A conferência que essa questão se refere
foi um marco histórico mundial da atenção
primária à saúde, conferência internacional sobre
atenção primária em saúde, organizada pela OMS
e a Unicef, realizada em 1978 em Alma-ata,
cidade do Cazaquistão, na época uma das
repúblicas da união soviética.
Ações de atenção à saúde
Deve promover ações individuais e coletivas num
modelo ampliado de atenção à saúde.
 Ações individuais: Reconhecem o individuo
como sujeito, portador de direitos e
responsabilidades não mais como objeto de
ações coletivas. Essas ações podem ser
preventivas ou terapêuticas, como exemplo:
aplicação de vacina, restauração dentária,
 Ações coletivas: Devem impactar grupos ou
organizações, pressupondo algum tipo de
interesse especifico compartilhado, ou ainda
interação entre os participantes. Como
exemplo, seriam as atividades educativas em
grupo, palestra, peças publicitárias em meios
de comunicação, entre outras.
Tanto as ações individuais quanto as coletivas
devem buscar a integralidade, entendida e suas 3
dimensões:
1. Vertical: Busca atender a todas as
necessidade de saúde do individuo (programa
da saúde até a reabilitação), entendido em
toda a sua complexidade biopsicossocial e
espiritual;
2. Horizontal: Busca a integração de ações e
serviços de atenção à saúde ao longo do
tempo, para garantir a condição de saúde das
pessoas;
3. Intersetorial: Reconhece os setores extra-
saúde (educação, segurança etc.).
 Princípios da APS
Os princípios da APS em 4 atributos
ESSENCIAIS (acesso de primeiro contato,
integralidade, longitudinalidade e coordenação),
mais três atributos derivados (orientação
familiar, comunitária, e competência cultural),
Primeiro contato e o ponto de cuidado
preferencial das pessoas e famílias com o sistema
de saúde ao longo de suas vidas, sem restrição de
acesso às ações e serviços de saúde,
independente de gênero, condições socioculturais
e problemas de saúde; com abrangência e
integralidade das ações individuais e coletivas.
Além de continuidade (longitudinalidade) e
coordenação do cuidado ao longo do tempo,
tanto no plano individual quanto no coletivo,
mesmo quando houver necessidade de se
referenciar (encaminhar) as pessoas para outros
níveis e equipamentos de atenção do sistema de
saúde. Deve ser idealmente praticada e orientada
para o contexto familiar e comunitário, entendidos
em sua estrutura e conjuntura socioeconômica e
cultural
Estratégia de saúde da família (ESF)
Em 1994, foi criado pelo MS o programa de
saúde da família (PSF), em resposta as
demandas de secretários municipais de saúde por
financiamento para organização da rede básica de
saúde, que possibilitasse a incorporação de outros
profissionais de saúde ao programa de agentes
comunitários da saúde (PACS). ESF é um
modelo de atenção de caráter substitutivo que
demanda novas praticas, resultando na
reorganização do processo de trabalho, o que
permite uma nova lógica de estruturação de
espaço físico nas unidades de saúde da família
(USF).
Ex.: 1: No âmbito do SUS, é essencial, para a
reorganização da atenção básica, o investimento
em ações coletivas e a reconstrução das práticas
de saúde a partir da interdisciplinaridade e da
gestão intersetorial, num dado território. O
desenvolvimento de atividades com base no
diagnóstico situacional para o planejamento e a
programação e tendo como foco a família e a
comunidade é alcançada por meio da:
a. Correta: Estratégia saúde da família;
b. Hierarquização do sistema de saúde;
c. Prevenção dos agravos em saúde;
d. Promoção de saúde.
Resp.: O PSF foi criado em 94 pelo MS e,
desde sua origem, foi concebido como estratégia
para a reorganização e fortalecimento da atenção
básica como o primeiro nível de atenção à saúde
no SUS, mediante a ampliação do acesso, a
qualificação e a reorientação das práticas de
saúde. O caráter substitutivo do PSF em relação à
atenção básica tradicional, orienta-se pelos
seguintes princípios:
 Adscrição de clientela; Territorialização;
Diagnóstico da situação de saúde da
população; Planejamento baseado na
realidade.
Posteriormente, passou a se constituir como uma
estratégia, passando a se chamar Estratégia de
saúde da família (ESF).
O PSF é composto pela equipes de saúde da
família (ESFa), mais o núcleo de apoio à saúde
da família (NASF). É recomendável que a ESF
seja composta, no mínio, por um médico, um
enfermeiro, um auxiliar de enfermagem e entre
quatro e seis ACS. Outros profissionais da área da
saúde, poderão ser incorporados a esta equipe
básica, de acordo com as demandas e
características da organização dos serviços de
saúde local, devendo estar identificados com esta
proposta de trabalho, que exige criatividade e
iniciativa para trabalhos comunitários e em grupo.
Os profissionais das equipes de saúde devem
residir município onde atuam, trabalhando em
regime de dedicação integral. Para garantir a
vinculação e identidade cultural com as família sob
sua responsabilidade, os ACS precisam residir
nas respectivas área de atuação.
As atribuições de uma ESF são:
 Conhecer a realidade das familias as quais são
responsáveis;
 Identificar os prob lemas de saúde mais comuns e
situação de risco as quais são expostos;
 Elab orar, um plano local para o enfrentamento dos
fatores que colocam em risco a saúde;
 Programar as atividades e reestruturar o processo de
trab alho;
 Executar, de acordo com a qualificação de cada
profissional, os procedimentos de vigilancia à saúde e de
vigilância epidemiológica, nos vários ciclos da vida.
 Valorizar a relação com o usuário e com a família para a
criação de vínculo de confiança, que é fundamental no
processo de cuidar;
 Resolver maior parte dos prob lemas de saúde
detectados e, garantir a continuidade do tratamento,
através da adequada referencia do caso;
 Prestar assistência integral, respondendo de forma
contínua e racionalizada à demanda, b uscando contatos
com indivíduos sadios ou doentes, visando promover a
saúde através da educação sanitária;
 Desenvolver processos educativos através de grupos
voltados à recuperação da auto-estima, troca de
experiência, apoio mutuo e melhoria do autocuidado;
 Promover ações intersetoriais e parcerias com
organizações e informais existentes na comunidade para
o enfrentamento conjunto dos prob lemas;
 Promover, através da educação continuada, a qualidade
de vida e contrib uir para que o meio amb iente torna-se
mais saudável;
 Discutir de forma permanente, junto à equipe e à
comunidade, o conceito de cidadania, enfatizando os
direitos de saúde e as b ases legais que os legitimam;
 Incentivar a formação ou participação ativa nos
conselhos municipal de saúde.
Ex.: 1: No que diz respeito às ESF* e aos NASF,
assinale a opção CORRETA.
a. As ESFa, os NASF e as ESB vinculam-se a
um número mínimo de famílias distribuídas ao
longo do território em que estão situados.
b. A supervisão continuada das equipes
multiprofissionais e a execução de protocolos
de atendimento têm sido avaliadas como
medidas de sucesso para a expansão do PSF
no território nacional.
c. Correta: As ESFa são responsáveis por
oferecer serviços de saúde por meio de ações
de promoção, prevenção, recuperação,
reabilitação e manutenção da saúde da
comunidade.
d. Os NASF são responsáveis por promover
ações verticais em saúde materno-infantil junto
às populações de baixo risco.
e. Os NASF compartilham as mesmas
responsabilidades e competências inerentes
às equipes de saúde da família.
Ex.: 2: Assinale a opção CORRETA relativa ao
PSF do SUS.
a. Iniciado na década de 90, o PSF apresentou
uma redução no número de usuários atendidos
nos últimos anos em razão da menor adesão
de gestores estaduais e municipais nas
administrações mais recentes.
b. O PSF é uma estratégia de modelo
assistencial, operacionalizada mediante a
implantação de equipes de especialistas em
hospitais regionais.
c. O PSF tem como proposição de ação uma
abordagem terapêutica exclusivamente
centrada na patologia, visando
primordialmente o diagnóstico e o tratamento.
d. No PSF, as equipes são responsáveis pelo
acompanhamento de um número indefinido de
famílias, em uma área geográfica não
delimitada, conforme a demanda espontânea.
e. Correta: No PSF, as equipes atuam mediante
ações de reabilitação de pacientes com
doenças e agravos mais frequentes, bem
como na manutenção da saúde da
comunidade.
Ex.: 3: Uma das atribuições comuns dos
profissionais da atenção básica é:
a. Participar do gerenciamento dos insumos
necessários para o adequado funcionamento
da unidade básica de saúde;
b. Realizar orientações sobre uso de
medicamentos e seus efeitos adversos;
c. Participar das ações educativas, atuando na
promoção da saúde e na prevenção das
doenças bucais e gastrointestinais;
d. Executar limpeza, assepsia, desinfecção e
esterilização do instrumental, dos
equipamentos odontológicos e dos usados na
vacinação;
e. Correta: Participar do processo de
territorilização e mapeamento da área de
atuação da equipe, identificando grupos,
familias e indivíduos expostos a riscos e
vulnerabilidades.
Resp.: A equipe da ESF deve ser
multiprofissional, composta por médico,
enfermeiro, agentes comunitários de saúde
(ACS), auxiliar/técnico de enfermagem e naquelas
contempladas com equipe de saúde bucal, mais
odontológico, auxiliar de saúde bucal (ASB) ou
técnico de saúde bucal (TSB). Todas as
atribuições específicas e comuns aos profissionais
estão descritas na portaria nacional da atenção
básica, 2488/11.
 Alternativa (a) incorreta: Atribuição
específica do enfermeiro, auxiliar/técnico de
enfermagem, médico e TSB, não engloba o
ACS nem o ASB;
 Alternativa (b) incorreta: Esta ação não
consta na PNAB associada a nenhum
profissional da atenção básica;
 Alternativa (c) incorreta: Ações relacionadas
à equipe de saúde bucal;
 Alternativa (d) incorreta: Esta ação
especifica não consta na PNAB, mas na
prática dentro da unidade de saúde da família,
é desenvolvida pelos técnicos/auxiliares de
enfermagem e ASB e TSB.
 Alternativa (e) correta: Atribuição comum a
todos os profissionais.
Ex.: 4: O modelo da ESF, dentre outros objetivos,
BUSCA:
a. A auto-organização de acordo com as
necessidade da população adscrita sem
qualquer vínculo com diretrizes nacionais;
b. Promover informações sobre automedicação,
para que a população ganhe autonomia em
relação aos serviços de saúde;
c. Correta: Favorecer a aproximação da unidade
de saúde das famílias e possibilitar o
estabelecimento de vínculos entre a equipe e
os usuários.
d. Responsabilizar a população pelo autocuidado
e pela capacidade de resolutividade dos
problemas de saúde.
Resp.:
 Alternativa (a) incorreta: A ESF organiza
suas ações de acordo com as diretrizes
nacionais, estas não podem estar
desvinculadas. Como exemplo destas
diretrizes, podemos citar as contidas no
programa nacional de tuberculose (PNT),
programa de saúde da mulher (PSM) e no
programa nacional de imunização (PNI).
 Alternativa (b) incorreta: Nunca a
automedicação deve ser incentivada em
qualquer nível de atenção, seja primário ou
terciário, pois sabemos dos riscos que essa
ação traz para as pessoas.
 A autonomia no âmbito da ESF deve ser
promovida no incentivo ao autocuidado.
 Alternativa (d) incorreta: Os problemas
devem ser resolvidos pelo serviço e não pela
população. Esta também não deve ser
responsabilizada pelo autocuidado, uma vez
que, questões culturais, sociais e econômicas
podem interferir nesse processo.
Para atingir o objetivo proposto, o trabalho da
equipe inicia-se a partir do mapeamento do
território e do cadastramento da população
adstrita. Em seguida, é realizado o diagnóstico de
saúde da comunidade, com base no qual se
fazem o planejamento e a priorização das ações a
serem desenvolvidas pelos profissionais, tendo
em vista a atenção integral à saúde,
compreendida como promoção, prevenção,
assistência e reabilitação, com enfoque nas áreas
preconizadas pela NOAS/02.
Ex.: 1: Com relação às ESFa, assinale a
alternativa CORRETA:
a. Correta: Têm território definido e população
delimitada sob sua responsabilidade;
b. São compostas principalmente por médicos e
dentistas;
c. Os agentes comunitários são
preferencialmente de regiões distantes de
onde atuam;
d. Conta com um fisioterapeuta na composição
ampliada.
Resp.:
 Alternativa (a) correta: Ter território e
população adstritos são fundamentos e
diretrizes da atenção básica;
 Alternativa (b) incorreta: A equipe deve ser
multiprofissional, composta por, além de
médicos e dentistas, enfermeiro,
técnicos/auxiliares de enfermagem, TSB e
ASB e ACS;
 Alternativa (c) incorreta: Os ACS devem
residir no território de atuação da equipe de
saúde da família;
 Alternativa (d) incorreta: Na composição
ampliada conta com o cirurgião dentista.
Ex.: 2: Em relação à ESF pode-se AFIRMAR:
a. A equipe mínima é composta por um médico
generalista, um dentista, duas enfermeiras e
seis ACS;
b. É entendida coo modelo complementar da
rede básica tradicional, não devendo substitui-
la;
c. Os agentes comunitários de saúde devem
residir fora da área de abrangência da equipe
para evitar práticas clientelísticas baseadas
em conhecimento pessoais.
d. Correta: Caracteriza-se por ser a porta de
entrada de um sistema hierarquizado e
regionalizado de saúde tendo sob sua
responsabilidade um território definido;
e. É uma proposta para os estratos mais
carentes da população, com uso de baixa
tecnologia.
Resp.:
 Alternativa (a) incorreta: A equipe mínima é
composta por um médico generalista ou
especialista em saúde da família ou médico
de família e comunidade, enfermeiro
generalista ou especialista em saúde da
família, auxiliar ou técnico de enfermagem e
agentes comunitários de saúde;
 Alternativa (b) incorreta: A ESF visa à
reorganização da atenção básica no país, de
acordo com os preceitos do SUS, e é tida
como estratégias de expansão, qualificação e
consolidação da atenção básica por favorecer
uma reorientação do processo de trabalho
com maior potencial de aprofundar os
princípios, diretrizes e fundamentos da
atenção básica, de ampliar a resolutividade e
impacto na situação de saúde das pessoas e
coletividades, além de propiciar uma
importante relação custo-efetividade;
 Alternativa (c) incorreta: Os agentes
comunitários de saúde devem residir na área
de abrangência da equipe para facilitar o
estabelecimento de vínculo com a
comunidade;
 Alternativa (e) incorreta: É uma proposta
para toda população, com uso de tecnologia
complexas e variadas.
Ex.: 3: Uma mulher solicitou atendimento para seu
filho, com apenas quinze dias de nascido, numa
unidade de atendimento da ESF situada numa
unidade básica de saúde. O bebê apresentava-se
cianótico e hipotérmico e foi prontamente atendido
pelos estagiários, que suspeitaram de afogamento
em decorrência de depressão pós-parto da mãe.
Na ocasião, encontravam-se no local apenas dois
agentes comunitários de saúde e dois estagiários.
Com base nesse caso, assinale a opção
CORRETA.
a. É correto afirmar que, no momento do
atendimento, a unidade básica de saúde
contava com uma equipe completa de
profissionais para dar o primeiro atendimento à
criança, assim como para ofertar um serviço
especializado permanente, dotado de
integralidade, interdisciplinaridade e
intersetorialidade em situações de emergência.
b. O NASF é considerado uma estratégia que
visa integrar as demandas individuais dos
usuários da unidade básica de saúde e a
validar seu encaminhamento à atenção
especializada e o provável desligamento da
unidade familiar da unidade de atendimento da
ESF.
c. Correta: O planejamento de ações: a saúde, a
promoção, a vigilância; o trabalho
interdisciplinar em equipe e a abordagem
integral da família são estabelecidos como
atribuições fundamentais dos profissionais da
unidade de atendimento da ESF.
d. Nesse caso, os estagiários deveriam
providenciar a remoção imediata da criança,
sem realizar qualquer tipo de intervenção ou
abordagem inicial.
e. Se confirmada a ocorrência de depressão pós-
parto, a equipe da unidade de atendimento da
estratégia saúde da família não poderá
acompanhar o caso, trata-se de um
atendimento especializado de alta
complexidade para mãe e filho.
Núcleo de apoio saúde da família (NASF)
O NASF tem o objetivo ampliar a abrangência
das ações de atenção básica, a inserir o
programa na rede de serviços e a promover a
divisão territorial da atenção básica. O NASF
não é a porta de entrada do sistema de saúde,
mas junto com o trabalho das ESFa identifica as
demandas na população integra a rede de
serviços de saúde. Não tem a presença do
farmacêutico na ESFa, mas tem no NASF, que
pode existir em duas modalidades:
 NASF 1: Deve conter no mínimo 5
profissionais com formações distintas, no
NASF 1 pode estar vinculado, no mínimo, 8
ESF, e no máximo 20;
 NASF 2: Com no mínimo 3 profissionais com
formação distinta.
São ações de responsabilidade de todos os
profissionais que compõem os NASF, a serem
desenvolvidas em conjunto com as ESFa:
 Identificar com as ESFa e a comunidade,
atividades, ações e práticas a serem
adotadas em cada área coberta;
 Atuar, de forma integrada e planejada, nas
atividades desenvolvidas pelas ESFa e de
internação domiciliar, quando estas existirem,
acompanhado e atendendo a casos, de
acordo com os critérios estabelecidos;
 Acolher os usuários e humanizar a atenção;
 Desenvolver, com vistas à intersetorialidade,
ações que se integrem a outras politicas
sociais, como: educação, esporte, cultura,
trabalho, lazer, entre outras;
 Promover a gestão integrada e a
participação dos usuários nas decisões, por
meio de organização participativa com os
conselhos de saúde, o desenvolvimento e a
implementação das ações e a medida de seu
impacto sobre a situação de saúde, por meio
de indicadores previamente estabelecidos;
 Elaborar e divulgar material educativo e
informativo nas áreas de atenção dos NASF e
elaborar projetos terapêuticos individuais, por
meio de discussões periódicas que permitam a
apropriação coletiva pelas ESFa e os NASF,
do acompanhamento dos usuários, realizando
ações multiprofissionais e transdisciplinares,
desenvolvendo a responsabilidade
compartilhada.
A AF nos NASF visa fortalecer a inserção da
atividade farmacêutica e do farmacêutico de forma
integrada às equipes de AB/SF, cujo trabalho
buscará garantir a população o efetivo acesso e a
promoção do uso racional de medicamentos,
contribuindo com a resolubilidade das ações de
promoção, de prevenção e de recuperação da
saúde.
Ex.: 1: Visando apoiar a ESF, ampliar a
abrangência das ações da atenção básica e sua
resolutividade, o MS criou os NASF. Assinale a
afirmação INCORRETA.
a. Entre as atividades do farmacêutico atuando
junto ao NASF, estão: Reuniões com as
equipes de SF, grupos de educação em
saúde, atividades comunitárias, visita
domiciliar, atendimento conjunto com outros
profissionais de saúde, atendimento familiar ou
individual e educação permanente;
b. Incorreta: As atividades do farmacêutico
relacionadas à gestão são prioritárias,
devendo este profissional interagir com o nível
central de gestão da AF e com a coordenação
das unidades de saúde, propondo a
normatização dos procedimentos relacionados
à AF;
c. O farmacêutico deve atuar como referência
para as informações sobre medicamentos e
facilitar o acesso equipe SF às fontes de
informações confiáveis;
d. Nas atividades de assistência à saúde, além
das ações voltadas à dispensação de
medicamentos e ao acompanhamento
farmacoterapêutico/orientação farmacêutica, o
farmacêutico tem também a função de
contribuir nas discussões de caso e na
construção do projeto terapêutico singular,
com visão integral do sujeito;
e. O processo de trabalho dos profissionais do
NASF deve abranger atendimento
compartilhado e intervenções específicas com
os usuários ou familias, usando ferramentas
tecnológicas com o projeto terapêutico
singular, apoio matricial e clínica ampliada.
Resp.:
 Alternativa (a) correta: Todas estas
atividades estão previstas na portaria do MS
nº 154/2008, anexo 1, à medida que o
farmacêutico deve interagir com a ESF e
diretamente com o usuário quando preciso
for, através de educação permanente e
reuniões;
  Alternativa (b) incorreta: A portaria nº  Intervir diretamente com os usuários nos
154/2008 do MS não prioriza a interação com casos específicos necessários, em
a gestão em detrimento das demais conformidade com a equipe de AB/SF, visando
atividades; uma farmacoterapia racional e à obtenção de
 Alternativa (c) correta: O farmacêutico atua resultados definidos e mensuráveis, voltados à
na promoção do uso racional dos melhoria da qualidade de vida;
medicamentos junto à população e aos  Estimular, apoiar, propor e garantir a
profissionais disciplinando a prescrição, a educação permanente de profissionais da
dispensação e o uso; AB/SF envolvidos em atividades de
 Alternativa (d) correta: O farmacêutico deve atenção/AF;
intervir diretamente com os usuários nos  Treinar e capacitar os recursos humanos da
casos específicos necessários, em AB/SF para o cumprimento das atividades
conformidade com a equipe de AB/SF, referentes à AF.
visando a uma farmacoterapia racional e à As diretrizes operacionais da ESF, como
obtenção de resultados definidos e estratégias de reorganização da atenção primária,
mensuráveis, voltados à melhoria da definiram a unidade de saúde da família como
qualidade de vida; unidade ambulatorial pública de saúde destinada a
 Alternativa (e) correta: A assertiva encontra realizar a assistência contínua nas especialidades
respaldo nos cadernos da atenção básica: básicas, por intermédio de equipe
diretrizes do NASF nº 27/2009 publicados multiprofissional.
pelo MS. Outras ferramentas, como o projeto
de saúde no território (PST) e a pactuação
do apoio, também podem ser usadas.

Conforme estabelecem as diretrizes da ESF e da

PNM e da PNAF que integra o NASF:
 Coordenar e executar as atividades de AF no
âmbito da AB/SF;
 Auxiliar os gestores e a equipe de saúde no
planejamento das ações e serviços de AF na
AB/SF, assegurando a integralidade e a
intersetorialidade das ações de saúde;
 Promover o acesso e o uso racional de
medicamentos junto à população da família,
por intermédio de ações que discipline a
prescrição, a dispensação e o uso;
 Assegurar a dispensação adequada dos
medicamentos e viabilizar a implementação
da atenção farmacêutica na AB/SF;
 Selecionar, programar, distribuir e dispensar
medicamentos e insumos, com garantias da
qualidade dos produtos e serviços;
 Receber, armazenar e distribuir
adequadamente os medicamentos na atenção
básica/saúde da família, acompanhar e avaliar
o uso de medicamentos e insumos, inclusive
os medicamentos fitoterápicos, homeopáticos,
na perspectiva da obtenção e resultados
concretos da melhoria da qualidade de vida da
população;
 Subsidiar o gestor, os profissionais de saúde
e as ESFa com informações relacionadas à
morbimortalidade associados aos
medicamentos;
 Elaborar, de acordo com as diretrizes
municipais, estaduais e nacionais, e de acordo
com o perfil epidemiológico, projetos na área
da atenção/AF a serem desenvolvidos dentro
de seu território de responsabilidade;
 Programa agente comunitário de saúde
(PACS)
Oficialmente implantada em 1991, o PACS,
implantado pelo FNS, inicialmente nas regiões
Norte e Nordeste, em áreas rurais e periurbanas,
atendeu às demandas de combate e controle da
epidemia da cólera e das demais formas de
diarreia com foco na reidratação oral e na
orientação à vacinação. A implementação do
PACS teve caráter emergencial e visou dar
suporte à assistência básica onde não houvesse
condições de interiorização da assistência médica.
Os ACS eram supervisionados por enfermeiros
e se subordinavam às unidades básicas (UBS)
administradas pela FNS. Inicialmente, o PACS
tinha o objetivo de melhorar, através dos agentes
comunitários de saúde, a capacidade da
população de cuidados da saúde, transmitindo-
lhes informações e conhecimentos, e contribuir
para a construção e consolidação dos sistemas
locais de saúde. O programa assume o agente
comunitário de saúde como elo de articulação
entre os serviços de saúde contribuindo, assim,
com a comunidade, no processo de aprender e
ensinar a cuidar da sua própria saúde. Inclui entre
as atribuições dos agentes o desenvolvimento de
ações básicas de saúde e educativas nos níveis
individuais e coletivos. Ele contribuirá na produção
de informações para análogos e o monitoramento
da situação de saúde.
O agente comunitário de saúde tem um papel
muito importante no acolhimento, pois é membro
da equipe que faz parte da comunidade, o que
permite a criação de vínculos mais facilmente,
propiciando o contato direto com a equipe.
Ex.: 1:
 No município de Japaratinga, está sendo inaugurado
uma unidade de SF, nomeada unidade SF de Terra nova.
Os profissionais que irão compor a ESFa irão fazer uma
visita ao território de ab rangência da unidade. Ante s da
implantação da unidade de saúde da família, existia, na
região, o PACS, sob a responsab ilidade do FNS.
Antes da implantação da USF de Terra Nova, o
PACS, implantado pela FNS, apresentava as
seguintes características, EXCETO:
a. O Agente comunitário de saúde era
supervisionado, diretamente, pelo enfermeiro.
b. O PACS teve sua implementação para atender
às demandas de combate e controle de
epidemias, com foco na orientação vacinal e
reidratação oral.
c. O PACS correspondia a um programa de
atenção primária seletiva.
d. Os ACS eram pessoas da comunidade, sem
formação profissional específica, capacitados
para a função por processo de educação
permanente.
e. Incorreta: As ações do ACS eram
consideradas alheias aos serviços de saúde,
pois eram realizadas fora das unidades de
saúde.
Ex.: 2: Dadas as afirmativas sobre o papel do
ACS:
1. O ACS, como está muito próximo da
população, assume importante papel social
dentro da comunidade que ele assiste.
2. As necessidades da população são
importantes para orientar ações dos ACS.
3. O trabalho do ACS tem sido importante para
a diminuição da taxa de mortalidade infantil
no Brasil.
Verifica-se que está(ão) CORRETA(s)
a. 1, apenas.
b. 3, apenas.
c. 1 e 2, apenas.
d. 2 e 3, apenas.
e. Correta: 1, 2 e 3.
Atribuições dos ACS:
 Trabalhar com adscrição de família, em
território definido;
 Cadastrar todas as pessoas de seu território e
manter os cadastros atualizados;
 Orientar as familias quanto ao uso dos
serviços de saúde disponíveis;
 Acompanhar, por visita domiciliar, todas as
familias e indivíduos sob sua responsabilidade.
As visitas são programadas junto com a
equipe, considerando os critérios de risco e
vulnerabilidade de modo que familias com
mais necessidades sejam visitados mais
vezes, mantendo como referencia a média de
uma visita/família/mês;
 Fazer ações de integração entre a equipe de
saúde e a população adscrita à UBS,
considerando as características e as
finalidades do trabalho do acompanhamento
de indivíduos e grupos sociais ou coletividade;
 Fazer atividade de promoção da saúde, de
prevenção de doenças e agravos e de
vigilancia à saúde, através de visitas
domiciliares e ações educativas nos domicílios
e na comunidade;
 Estar e contado com as familias, fazer ações
educativas, visando a promoção das pessoas
com problemas de saúde, bem como ao
acompanhamento dos condicionantes do
programa bolsa família ou de qualquer outro
programa similar de transferência de renta em
enfrentamento de vulnerabilidade implantado
pelo governo federal, estadual e municipal, de
acordo com o planejamento da equipe.
É permitido aos ACS desenvolver outras
atividades nas UBS, desde que vinculados às
atribuições acima.
 SISTEMA DE INFORMAÇÃO DA ATENÇÃO
BÁSICA (SIAB)
É um banco de dados (software) com
informações importante e abrangentes na área da
saúde desenvolvido pelo centro de processamento
de informações do SUS/DATASUS do Rio de
janeiro em 1998, em substituição ao sistema de
informação do programa de agentes comunitários
de saúde (SIPACS), para acompanhamento das
ações e dos resultados das atividades realizadas
pelas equipes do PSF. O SIAB age, a fim de
agregar, armazenar e processar informações
prioritárias para as equipes do PSF/PACS. Além
do uso local dos dados, estes são importantes
para o acompanhamento das atividades das
equipes pelas SMS, SES e pelo MS, cujas
funções são acompanhar, avaliar e diagnosticar o
estado de saúde (parcial) da população,
permitindo a adequação dos serviços de saúde
oferecidos. As informações contidas no SIAB são
recolhidas em fichas de cadastramento e
acompanhamento e analisadas a partir dos
relatórios de consolidação dos dados. Em 2000, a
portaria nº 1013 do MS, estabelecendo aos
municípios a obrigatoriedade da alimentação
mensal do SIAB, sob pena de ter os recursos do
piso da atenção básica bloqueados àqueles que
não cumprissem o estabelecido. Tal medida
impulsionou ainda mais a expansão da
implantação do sistema nos municípios, uma vez
que a inclusão e a alimentação regular dos dados
passavam a interferir diretamente no
financiamento das equipes, ou seja, de acordo
com os dados de cadastramento.
O SIAB serve como fonte e vários tipos de
pesquisas e produz relatórios que auxiliam as
equipes, unidades de saúde e gestores municipais
a conhecer a realidade sociossanitário da
população atendida.

Ex.: 1: Considerando o âmbito do DATASUS,

assinale a alternativa que indica o objetivo
principal do SIAB:
a. Coletar informações sobre hábitos nutricionais
e alimentares nas varias regiões do Brasil;
b. Correta: Acompanhar as ações e os
resultados das atividades realizadas pelas
equipes do PSF;
c. Organizar sistema de agendamento de
consultas nas unidades ambulatoriais da
atenção básica à saúde;
d. Promover estatísticas sobre a ocorrência de
epidemias e o respectivo grau de extensão
geográfica;
e. Prover os gestores da área de saúde com
informações sobre as diretrizes nacionais da
atenção básica por meio da publicação das
portarias normativas do MS.
 EPIDEMIOLOGIA
O termo epidemiologia do grego Epi=sobre,
demos=povo e logos=estudo. Ela propõe estudar
quantitativamente a distribuição dos fenômenos de
saúde/doença, e seus fatores condicionantes e
determinantes, nas populações humanas.
Como ciência, fundamenta-se no raciocínio
causal, como disciplina preocupa-se em
desenvolver estratégias para ações voltadas para
a proteção e promoção da saúde da comunidade.
Ela também é um instrumento para o
desenvolvimento de políticas no setor da saúde. O
objetivo principal da epidemiologia é melhorar a
saúde das populações. Os três principais objetivos
epidemiológicos são:
1. Descrever a distribuição e a magnitude dos
problemas de saúde das populações
humanas;
2. Proporcionar dados essenciais para o
planejamento, execução e avaliação das
ações de prevenção, para estabelecer
prioridades;
3. Identificar fatores etiológicos na gênese da
enfermidade.
A área de atuação da epidemiologia é sempre
uma população humana, que pode ser definida em
termos geográficos ou outro qualquer. Em geral, a
população usada num estudo epidemiológico é
aquela localizada numa determinada área ou país
num certo momento do tempo. Isso forma a base
para definir subgrupos de acordo com o sexo,
grupo etário, etnia e outros aspectos.
Considerando que as estruturas populacionais
variam conforme à área geográfica e o tempo, isso
deve ser levado em conta nas análises
epidemiológicas. Algumas definições:
 Estudo: Inclui vigilância, obstrução, teste de
hipótese, e pesquisas analíticas e condições de vida e trabalho dos indivíduos e de
experimentais;
 Distribuição: Refere-se à análise quanto ao
tempo, pessoas, lugares e grupos de
indivíduos afetados;
 Determinantes: Inclui fatores que afetam o
estado de saúde, dentre os quais, fatores
biológicos, químicos, físicos, sociais, culturais,
econômicos, genéticos e comportamentais;
 Estados ou eventos relacionados à saúde:
Referem-se à doença, causas de óbitos,
hábitos comportamentais (tabagismo), aspecto
positivo em saúde (bem-estar, felicidade, etc.),
reações a medidas preventivas, uso e oferta
de serviços de saúde entre outros;
 População: Inclui indivíduos com
características especificas, como exemplo,
crianças menores de cinco anos;
 Aplicação na prevenção e controle: O
objetivo da saúde pública é promover, proteger
e restaurar a saúde.
 Frequência: Inclui eventos, taxas ou riscos de
doença na população.
Ex.: 1: A disciplina que corresponde ao estudo da
frequência, da distribuição e dos determinantes
dos estados ou eventos relacionados á saúde em
populações especificas e a aplicação desses
estudos no controle dos problemas de saúde é:
a. Toxicologia;
b. Biologia;
c. Correta: Epidemiologia;
d. Antropologia;
e. Bioestatística.
Resp.:
 Alternativa (c) correta: Estuda a frequência, a
distribuição e os determinantes dos estados ou
eventos relacionados á saúde em populações
especificas e a aplicação desses estudos no
controle dos problemas de saúde.
Ex.: 2: A população que esperamos atingir com as
ações de saúde é chamada:
a. Correta: População alvo;
b. População espontânea;
c. População ativa;
d. População passiva.
Resp.:
 Alternativa (a) correta: A população alvo é o
objetivo da ação dos serviços de saúde e
práticas educativas. Representam o conjunto
de pessoas para os quais os recursos técnicos
são elaborados e o grupo de indivíduos que se
espera ser sensibilizado por tais ações.
O termo distribuição está contido no termo
população e o processo determinação está
associado à delimitação da doença que, por sua
vez, abrange concepções derivadas da prática
clínica e própria da epidemiologia. Entende-se
determinantes sociais de saúde como as
grupos populacionais, que estão relacionadas com
a situação de saúde. Cabe à epidemiologia
descritiva a avaliação da frequência ou
distribuição das enfermidades e á epidemiologia
analítica o estudo dos fatores (causais) que
explica tal distribuição, relacionando uma
determinada situação de saúde, ou seja, as
desigualdades dos níveis de saúde entre grupos
populacionais, com a eficácia das intervenções
realizadas no âmbito de saúde política, ou mesmo
identificando suas causas no modo como tais
iniquidade são produzidas, na forma como a
sociedade se organiza e desenvolve.
Os estudos descritivos se limitam ao registro
da frequência de eventos ou agravos patológicos
observando sua variação no tempo e espaço.
 Os estudos analíticos têm como objetivo
explicar as características dessa frequência ou
associações entre estas e outros fatores
observados, a exemplo dos estudos que buscam
estabelecer um nexo ou relação de causa efeito
entre um determinado agente patogênico de
causa e um aspecto específico do meio ambiente,
considerando-se a tríade de fatores que intervém
e condicionam o aparecimento e desenvolvimento
de uma doença (agente, hospedeiro e
ambiente).
 Casos autóctones: São autóctones, ou seja,
se reproduzem em seus próprios territórios. O
exemplo da gripe suína.
 Casos alóctones: Quem ou que veio de fora é
o caso confirmado que foi detectado em um
local diferente.

Ex.: 1: Mesmo após a interrupção da transmissão

autóctone do vírus sarampo, é importante a
manutenção do sistema de vigilância
epidemiológica de doença. Assim, um caso
autóctone é definido como sento:
a. O caso que, segundo informações disponíveis
não s apresenta epidemiologicamente
relacionado a outros já conhecidos;
b. O primeiro entre vários casos, de natureza
similar e epidemiológica relacionado;
c. Correta: O caso contraído pelo enfermo na
zona de sua residência;
d. Caso decorrente de uma transfusão de sangue
ou outra forma de inoculação parenteral.
 HISTÓRIA NATURAL DA DOENÇA (HND)
segundo Leavell e Clark, a HND é o conjunto de
processos interativos que criam o estímulo
patológico no meio ambiente ou em qualquer outro
lugar, passando pela resposta do homem ao
estímulo, até as alterações que levam a defeito,
invalidez, recuperação ou morte. Batistella
explica ainda que esse modelo considera a
interação, o relacionamento e o condicionamento
de 3 elementos fundamentais da chamada tríade
ecológica: o ambiente, o agente e o
hospedeiro. a doença seria resultante de um
desequilíbrio nas autorregulações existentes no
sistema.
O modelo da HND compreende a determinação
das doenças em 2 domínios: o meio externo e o
meio interno. esses domínios são mutuamente
exclusivos, consecutivos e complementares.
enquanto, no meio externo, existe a interação
determinante e o agente (desenvolvem-se as
etapas necessárias para a implantação da
doença), no meio interno há o locus onde se
desenvolve a doença. em ambos os meios, há
fatores contribuintes com o processo. o modelo da
hnd considera ainda 2 períodos consecutivos,
articulados e complementares, nos quais se
desenvolvem o processo de instalação, o
desenvolvimento e o desfecho da patologia:
período pré-patogênico e período patogênico.
pode-se considerar também que as sequelas
estejam fora do período da patogênese.
Período pré-patogênico
Refere-se ao 1º período da HND, quando os
distúrbios patológicos ainda não se manifestaram
no indivíduo. Trata-se da própria evolução das
inter-relações dinâmicas, que envolvem, de um
lado, os condicionantes sociais e ambientais e, do
outro, os fatores próprios do suscetível, até que
chegue a uma configuração favorável à instalação
da doença. Neste período, há interação entre os
fatores que estimulam o desencadeamento de
uma doença no organismo e as condições que
permitem a existência desses fatores, além de sua
ação no hospedeiro (início biológico da doença).
Assim, pessoas com boas condições
socioeconômicas e de saneamento, por exemplo,
dificilmente adoecem de cólera (fator
socioambiental), enquanto usuários de drogas
injetáveis que compartilham seringas têm maior
risco de contrair o vírus HIV ou hepatite B ou C
(fator individual, comportamental). Em ambas
as situações, os indivíduos não estão doentes,
contudo esse “risco” pode ser entendido como
uma pressão natural que tende a levar o sujeito
para o outro lado do diagrama (período
patológico). Alguns dos fatores que
compreendem a tríade serão discutidos a seguir.
1. Fatores sociais: Incluem as características
sociais, econômicas, políticas e culturais das
populações. As pessoas não são iguais em
termos de renda, escolaridade, ocupação,
oportunidades de trabalho, hábitos culturais,
crenças, entre outros; além da desigualdade
entre as diversas comunidades em relação,
por exemplo, à cobertura por serviços de
saúde ou em relação à cobertura por
saneamento básico.
2. Fatores ambientais: Incluem o ambiente
físico como o representado pelos seres vivos.
Na perspectiva do ambiente físico, têm-se o
relevo, a altitude, o clima e a umidade do ar,
que favorecem o desenvolvimento de certas
fauna e flora em detrimento de outras, além de
favorecerem ou não a proliferação de agentes
patogênicos, como parasitas ou vetores;
também influenciam a distribuição das
populações, com maior ou menor densidade
demográfica, contribuindo para o
desenvolvimento de enfermidades. O ambiente
físico que envolve o homem moderno
condiciona o aparecimento de doenças cuja
incidência se tornou crescente a partir da
urbanização e da industrialização.
3. Fatores do hospedeiro: Incluem os fatores
genéticos que, além de poderem
predeterminar algumas patologias, podem
apenas tornar o indivíduo mais ou menos
suscetível à ação de agentes patogênicos ou
ambientais que causarão alguma doença,
também incluem aspectos relacionados ao
estilo de vida das pessoas.
Interessantemente, multifatorialidade não
significa uma simples soma dos diferentes
fatores condicionantes da doença, mas sim um
sinergismo ou uma interação desses fatores.
Ex.: 1: O modelo da HND define períodos
sequenciados para o desenvolvimento de uma
doença. Um deles é o período de pré-
patogênese, que é caracterizado por:
a. Ser a fase em que as intervenções possíveis
são as de prevenção secundária.
b. Definir a situação em que pode existir lesões,
desde que inaparentes.
c. Englobar o processo de convalescença.
d. Delimitar o horizonte clínico.
e. Correto: Incluir as relações entre agente,
hospedeiro e meio ambiente.
 Período patogênico
O período patogênico refere-se ao período no
qual os distúrbios patológicos se manifestam, ou
seja, quando o indivíduo está doente. No período
patogênico, a interação entre os fatores
condicionantes sociais e ambientais e os fatores
próprios do hospedeiro já causou alterações
bioquímicas em nível celular e distúrbios na forma
e na função de órgãos e sistemas, culminando
com a manifestação da doença, que evoluirá para
um defeito permanente, para a cronicidade, para a
morte ou para a cura. A depender do processo
patológico instalado e de condições do próprio
indivíduo, essa etapa pode não ser linear com
alteração fisiológica, sinais e sintomas, morte ou
invalidez ou recuperação. Leavell e Clark (1976)
consideram 4 níveis de evolução da doença nesse
período.
Prevenção primária
Atua na fase pré-patogênica da HND, antes do
agente causador do distúrbio à saúde interagir
com o individuo suscetível. Existe uma pressão
natural que pode levar o individuo a passar o
período patogênico da HND. O objetivo é impedir
tal fato. Inclui medidas inespecíficas e
especificas de proteção às saúde:
1. Medidas inespecíficas: Ou gerais são
aquelas de caráter mais amplo, que não visam
à proteção do individuo ou das coletividade
contra alguma doença em especial, são ações
gerais de promoção da saúde.
 Ações: Moradia adequada, escolas, áreas de
lazer, alimentação adequada, saneamento e
emprego.
 Exemplos: Água clorada, leite pasteurizado.
2. Medidas especificas: Estão voltadas a algum
problema de saúde em particular ou uma
doença especifica.
 Ações: Imunização, saúde ocupacional,
controle de vetores, proteção contra
acidentes, aconselhamento genético, pré-
natal e quimioprofilaxia.
 Exemplos: Cuidados para evitar a
transmissão transfusional do agente
etiológico da doença de chagas e
fluoretação da água.
Ex.: 1: Em se tratando de prevenção primaria,
podemos criar como medidas de proteção
especifica.
a. Correta: Imunização/saúde ocupacional
/controle dos vetores;
b. Imunização/controle dos vetores/diagnóstico
precoce;
c. Imunização/saúde ocupacional/diagnóstico
precoce;
d. Imunização/diagnóstico precoce/inquéritos
epidemiológicos;
e. Diagnóstico precoce/tratamento/reabilitação.
Ex.: 2: Em relação á história natural e prevenção
de doenças (modelo Leavell & Clark) constituem-
se como medidas de prevenção primária:
a. O diagnóstico precoce e o tratamento imediato
dos casos
b. Correta: A proteção específica e a limitação
da incapacidade
c. O diagnóstico precoce e a promoção da saúde
d. A proteção específica e a promoção da saúde
e. N.D.A
Prevenção secundária
As medidas estabelecidas na prevenção primária
não foram suficientes para bloquear o
desenvolvimento da doença, e o indivíduo passou
para o período patogênico. Assim, a prevenção
secundária será usada e atuará interrompendo a
evolução da doença, em fase subclínica, ou de
evolução clínica aparente (diagnóstico e
tratamento), na tentativa de fazê-la regredir
(cura) ou evitar que o distúrbio ocorrido se
complique, deixe sequelas ou leve o indivíduo a
óbito. Uma alternativa é, pelo menos, retardar
essa fase de evolução da patologia.
Diagnóstico e tratamento precoces:
 Ações: Rastreamento, exames periódicos de
saúde, busca ativa de casos entre contatos
auto-exame e intervenções clínicas ou
cirúrgicas precoces.
 Exemplos: Uso de antibióticos em processos
infecciosos, uso de anti-inflamatórios não
hormonais em processos hematológico.
Limitação de incapacidade:
 Ações: Acesso facilitado aos serviços de
saúde, tratamento clínico ou cirúrgico
adequados e hospitalização quando
necessário.
 Exemplos: Uso de AAS nos casos de Infarto
agudo do miocárdio e uso de anticoagulante
nos casos de trombose venosa profunda.
Portanto, a prevenção secundária atua na fase
patogênica da HND, ou seja, no momento em que
já houve a interação do agente patogênico (meio
ambiente e indivíduo), e o organismo apresenta
reações a essa interação. A pressão natural que
existe, neste momento, diz respeito à evolução do
indivíduo para óbito ou sequela permanente; o
objetivo é impedir esse tipo de evolução.
 Prevenção terciária Ex.: 1: PQ, é CORRETO afirmar que:
Se as medidas primárias e secundárias a. Diz respeito a ações de orientação para
estabelecidas não foram suficientes, e as reações cuidados com o ambiente, para que este não
do organismo ao agente patogênico resultaram favoreça o desenvolvimento de agentes
em alguma alteração com sequela permanente ou etiológicos (comportamento higiênicos
cronicidade, existe um grupo de atividades que relacionados à habitação e aos entornos);
podem atuar no sentido de reabilitar o indivíduo, b. Engloba estratégia populacionais para
buscando sua readaptação mesmo com o dano detecção precoce de doenças. Também
coexistente. contempla ações com indivíduos doente ou
Reabilitação: acidentados com diagnósticos confirmados,
 Ações: Próteses e órteses, terapia para que se curem ou mantenham-se
ocupacional, reintegração socioeconômica e funcionalmente sadios, evitando complicações
educação para anulação de preconceitos. e mortes prematuras.
 Exemplos: Acupuntura para o alivio da dor c. Consiste no cuidado de sujeitos com sequelas
em portadores de síndrome poliomielite, e doenças ou acidentes, visando a
fisioterapia motora para recuperação de recuperação ou à manutenção em equilíbrio
movimento dos membros em pacientes com funcional;
sequelas de acidentes vascular cerebral, d. Correta: Consiste na construção da autonomia
cirurgia para descompressão neural no alivio dos sujeitos e na detecção de indivíduos em
das dores associadas a neurite em risco de sobretratamento ou excesso de
hanseníase. prevenção, para protegê-los de intervenções
Vale lembrar que as atividades de prevenção profissionais inapropriadas e sugerir-lhe
apresentadas são colocadas em termos alternativas eticamente aceitáveis;
genéricos, ou seja, dependem diretamente do tipo e. Corresponde a medidas gerais, educativas,
de doença a ser considerada. Poderá ocorrer que objetivam melhorar a resistência e o bem
ocasião em que alguma atividade de promoção à estar geral dos indivíduos (comportamentos
saúde para uma doença pode ser considerada alimentares, exercícios físico e repouso,
proteção específica para outra, e assim por diante. contenção de estresse não ingestão de drogas
ou de tabaco), para que resistam às agressões
Prevenção quaternária (PQ) e primordial dos agentes.
Norman e Tesser explicam que o conceito de Resp.:
proposto por Jamoulle, almejou sintetizar de  Alternativa (d) correta: prevenção
forma operacional e na linguagem médica vários quaternárias.
critérios e propostas para o manejo do excesso de
intervenção e medicalização, tanto diagnóstica
quanto terapêutica. A PQ foi definida de forma
direta e simples como a detecção de indivíduos
em risco de tratamento excessivo para protegê-los
de novas intervenções médicas inapropriadas e
sugerir-lhes alternativas eticamente aceitáveis.
A conceituação foi proposta no contexto clássico
dos 3 níveis de prevenção de Leavell e Clark,
assim a PQ surge como 4º e último tipo de
prevenção, não relacionada ao risco de doenças e
sim ao risco de adoecimento iatrogênico, ao
excessivo intervencionismo diagnóstico e
terapêutico e a medicalização desnecessária. É
considerada PQ qualquer ação que atenue ou
evite as consequências do intervencionismo
médico excessivo que implica atividades médicas
desnecessárias:
 1. Excesso de tratamento; 2. Excesso de rastreamento;
3. Excesso de exames complementares; 4.
Medicalização de fatores de risco.
A PQ impõe uma estrita necessidade de o
profissional estar atualizado sobre os estudos
científicos de boa qualidade voltados para avaliar
a relação risco–benefício do tratamento e
rastreamento, o que significa que precisa usar a
medicina baseada em evidências,
inexoravelmente, para bem embasar, técnica e
eticamente, sua decisão.
 PROCESSO EPIDÊMICO
Endemia: É a ocorrência de determinada doença
que acomete sistematicamente populações em
espaços característicos, e determinados no
decorrer de um longo período (temporalmente
ilimitado), e que mantém uma incidência
relativamente constante, permitindo variações
cíclicas e sazonais. A endemias é classificada
como endêmica (típica) de uma região quando
acontece com muita frequência no local.
Ex.: 1: Pelo termo ``ENDEMIA´´ deve-se entender
que se trata de doença:
a. Rara;
b. Que ocorre de forma muito além do estipulado
para uma região;
c. Correta: Que ocorre dentro de limites
estabelecidos pelos serviços de vigilância em
saúde;
d. Que ultrapassa a média e dois desvios-padrão
de limite de segurança para uma área.
Resp.:
 Alternativa (a) incorreta: A endemia não se
refere à raridade de uma doença, antes,
refere-se a frequência da doença em
determinada região;
 Alternativa (b) incorreta: essa
características refere-se à epidemia;
 Alternativa (c) correta: essa características
refere-se endemia;
Epidemia: É a ocorrência numa comunidade ou
região de casos de natureza parecida, claramente
excessiva em reação ao esperado. O conceito
usado na epidemiologia é uma alteração espacial
e cronologicamente delimitada, do estado de
saúde-doença de uma população, caracterizada
por uma alta inesperada e descontrolada dos
coeficientes de incidência de determinada doença,
ultrapassando valores do limiar epidêmico pré-
estabelecido para aquela circunstância e doença.
Ex.: 1: A imprensa de uma região noticiou que
houve o aumento do registro de casos de
dengue, em números que ultrapassou a incidência
normal prevista. Essa situação epidemiológica e
CHAMADA:
a. Pandemia;
b. Correta: Epidemia;
c. Infestação;
d. Latência;
e. Virulência.
Resp.:
 Alternativa (a) incorreta:. A incidência
normal de certa doença numa determinada
área geográfica e num determinado período é
ultrapassada, porém esse argumento se
expande para uma grande área geográfica
como um continente ou mesmo todo o
planeta.
 Alternativa (b) correta: A epidemia é a
concentração de determinados casos de uma
doença num local e época, claramente em
excesso e relação ao que seria teoricamente
esperado;
 Alternativa (c) incorreta: O termo
infestação se originou do latim (infestatio) e
se refere à localização de parasitas em
alguma superfície externa por exemplo,
carrapatos e piolhos;
 Alternativa (d) incorreta: latência se refere
a um período de tempo entre o inicio de um
determinado evento e o momento em que
seus efeitos tornam-se perceptíveis;
 Alternativa (e) incorreta: A virulência se
refere à capacidade infecciosa de um
microrganismo, medida pela mortalidade que
ele produz ou poder de invadir tecidos do
hospedeiro.
Surto epidêmico: É a ocorrência de dois ou mais
casos epidemiológicos relacionados, alguns
autores chamam de surto epidêmico, ou surto, a
ocorrência de uma doença ou fenômeno restrita a
um espaço extremamente delimitado: colégio.
Quartel, creches, grupos reunidos numa festa, um
quarteirão etc.
Ex.: 1: É um tipo de dinâmica de disseminação de
doença, a qual atinge uma pequena área
geográfica delimitada ou população
institucionalizada (creches, escolas etc.). essa
dinâmica é CARACTERIZADA como:
a. Correta: Surto;
b. Uma endemia;
c. Uma endemia progressiva;
d. Uma epidemia progressiva;
Resp.:
 Alternativa (a) correta: Ocorre quando há o
aumento repentino do número de casos de
uma doença numa região especifica passa a
ser considerado surto, o aumento de casos
deve ser maior o que o esperado pela
autoridades;
 Alternativa (b) incorreta: A endemia não
está relacionada a uma questão quantitativa
uma doença é classificada como endêmica
(típica) de uma região quando acontece com
muita frequência no local. As doenças
endêmicas podem ser sazonais;
 Alternativa (c) incorreta: Representa o
aumento de prevalência da doença, ou seja,
aumento do número de casos esperados
para a dada doença numa determinada
região em certo período de tempo;
 Alternativa (d) incorreta: Também
conhecido coo epidemia de contato ocorre
um aumento progressivo de casos, mas a
fonte de infecção não é a única, sendo
representada por exposições sucessivas e
em cadeia.
Pandemia: Caracterizado por uma epidemia com
larga distribuição. Se o gráfico atingir mais de um
continente. Um exemplo é a epidemia da AIDS
que atinge todos os continentes do planeta.
Ex.: 1: Associe os termos de
mortalidade/morbidade à sua definição na
alternativa CORRETA:
1. É a ocorrência de certo número de casos
controlado em determinada região;
2. É o aumento do número de casos de
determinada doença muito acima do
esperado e não delimitado a uma região;
3. Compreende um número de casos de doença
acima do esperado, sem respeitar limites
entre paises ou continente. Os exemplos
mais atuais são a AIDS e a tuberculose.
a. 1-epidemia; 2-endemia; 3-pandemia;
b. Correta:1.endemia; 2.eppidemia; 3. pandemia;
c. 1-pandemia; 2-epidemia; 3-endemia;
d. 1-pandemia; 2-endemia; 3-epidemia.
Resp.: 1. Endemia, 2. Epidemia; 3. Pandemia. A
partir da identificação dos conceitos, segundo a
ordem do enunciado.
INDICADORES DE SAÚDE
Para quantificarmos a saúde, fazemos
comparações na população, usando os
indicadores de saúde. Partimos para a contagem
dos indivíduos doentes ou com outros desfechos
de interesse (morte, por exemplo). O calculo
desses indivíduos servirá de parâmetro para
mensuração da saúde de determinado local
(bairro, município, estado, país), ou seja, servirá
como indicador de saúde. Usamos o termo
medidas de frequência de doença para
descrever esse conjunto de indicadores. Podemos
imaginar uma situação em que exista uma
epidemia de dengue, para saber o estado
evolutivo dessa epidemiologia, se as atividades de
prevenção vem surtindo o efeito esperado, se o
tratamento existente tem aumentado a sobrevida
dos afetados ou se as politicas adotadas para o
controle da doença tem sido adequadas, é preciso
avaliar a frequência de doenças e compará-las ao
longo do tempo.
As medidas de frequências são definidas a partir
de 2 conceitos epidemiológicos fundamentais,
chamados prevalência e incidência.
1. A prevalência: expressa o numero de casos
existentes de uma doença ou fenômeno de
interesse num dado momento, ao passo que
incidência se refere à frequência com que
surgem novos casos de uma doença, num
intervalo de tempo. É fundamental realizar
essa discussão de maneira mais ampla, pois
ela será importante para compreender
aplicação dos estudos epidemiológicos e dos
estimadores de risco vastamente usados na
análise desses estudos.
2. A incidência: pode ser definida como a
frequência de casos novos de uma
determinada doença ou problema de saúde
oriundo de uma população com risco de
adoecimento, ao longo de um determinado
período de tempo. Casos novos ou incidentes,
podem ser compreendido como aqueles
indivíduos que não estavam enfermos no início
do período de observação, ou seja, sob o risco
de adoecimento, e se tornaram doentes ao
longo deste. A incidência é uma medida
dinâmica, pois expressa mudanças no estado
de saúde.
.
 INCIDENCIA
É definida como número de casos novos de uma
doença que ocorreram durante determinado
período de tempo, numa população sob risco de
desenvolvimento dessa enfermidade.
Ex.: 1: A frequência de novos casos de uma
doença/agravo num determinado período numa
população refere-se à:
a. Letalidade;
b. Mortalidade;
c. Surto;
d. Correta: Incidência;
e. Prevalência.
Resp.:
 Alternativa (d) correta: Número de casos
novos de uma determinada doença durante
um período definido, numa população sob o
risco de desenvolver a doença. O calculo da
incidência é a forma mais comum de medir e
comparar a frequência das doenças em
populações;
Ex.: 2: Num hospital, o enfermeiro, ao analisar a
frequência de ocorrência de novos acidentes de
trabalho em um ano, está considerando uma
média epidemiológica de.
a. Prevalência;
b. Correta: incidência;
c. Razão;
d. Risco;
e. Padronização.
Ex.: 3: Define-se como incidência de um
transtorno em epidemiologia:
a. O número total de casos de um transtorno na
população em determinado período;
b. O numero de casos por área assistidos;
c. Correta: O número dos casos novos de um
transtorno em determinada população;
d. A relação entre os óbitos provocados por um
transtorno e a renda média da população;
e. A relação entre o número de casos novos e o
número total de casos de uma doença.
Além do termo Taxa de incidência, que se refere
à ocorrência em função do tempo, alguns autores
usam o termo Coeficiente de incidência que é
uma medida que expressa a probabilidade de
ocorrência da doença. Sendo assim o
denominador dessa divisão deve trazer todos os
indivíduos que estão sob risco de desenvolver a
doença. O numerador dessa fração trará as
pessoas acometidas, ou seja, os novos doentes.
No denominador, contudo, pode ter 2 tipos de
situações:
1. Pessoa sob risco (F1): É usado quando todos
os indivíduos do grupo representado pelo
denominador foram acompanhados por todo o
período.
Para exemplificar F1 (pessoas sob risco), será
usada a representação abaixo, onde existe um
grupo de indivíduos acompanhados por um
período de 5 anos. Nesse caso não existiu perda
de indivíduos, ou seja, todos foram
acompanhados por todo o período estipulado (5
anos), e a doença em questão deixa a pessoa
com imunidade permanente, então o individuo que
desenvolveu a doença uma vez não tem mais
risco de desenvolve-la novamente.
Figura 4: Seguimento de uma população de 2 indivíduos para
expressar pessoas sob risco de adoecimento.
Caso se deseje saber a incidência da doença nos
5 anos em questão, basta usar a fórmula F1, uma
vez que, nesse caso, todos os 12 indivíduos são
potenciais para o desenvolvimento da doença.
Então, a incidência desse desfecho, em 5 anos de
estudo foi de 33%.
Taxa de incidência (i) = 4/14 = 0,33 x 100 = 33%.
Ex.: 1: usando a figura 4, calcule a taxa de
incidência no 2º ano de observação.
Taxa de incidência (i)= 1/11 = 0,090 x 100 = 9%.
Ex.: 2: usando a figura 4, calcule a taxa de
incidência no 5º ano de observação.
Taxa de incidência (I)= 1/9 = 0,11 x 100 = 11%.
Note que, em ambos os exemplos, o denominador
é diferente, pois nas duas ocasiões o grupo sob
risco era distinto.
No exemplo 1, existe um caso novo da doença, o
indivíduo número 2. O grupo que estava exposto
não era mais de 12 pessoas e sim de 11, uma vez
que o individuo número 6 havia ficado doente no
ano anterior e, como a imunidade é permanente,
ele não poderia ficar doente novamente. Da
mesma forma ocorreu o exemplo 2, agora no
denominador, existem apenas 9 indivíduos, pois 3
deles ficaram doentes entre os anos 1 a 4 de
acompanhamento.
Ex.: 4: Numa determinada região foram notificada
150 casos de leishmaniose num ano. A população
da área contava no mesmo período com 100.000
habitantes. Podemos afirmar que o coeficiente de
incidência da doença foi:
a. 15/1000 habitantes;
b. 1,5/1000 habitantes;
c. Correta: 150/1000 habitantes;
d. 25/1000 habitantes;
e. 50/1000 habitantes.

2. Pessoas-tempo (F2): quando nem todos os

indivíduos do denominador foram
acompanhados durante o período
especificado, por várias razões, incluindo
perdas no acompanhamento ou morte devido
a outras causas que as do estudo, pode ser
calculada a taxa de incidência, que também é
chamada densidade de incidência, onde o
denominador consiste na soma das unidade
de tempo em que o individuo está sob risco e
foi observado.
A incidência calculada usando o período de
tempo em que todos os indivíduos na população
são considerados sob risco para o desfecho é
também chamado de incidência cumulativa.
Figura 5: Seguimento de uma população de 12 indivíduos para
expressar pessoas-ano de observação.
A 1ª questão que deve surgir é: como se calcula
pessoa-tempo de observação? Basta observar
pessoa por pessoa quanto ao tempo de
observação. Por exemplo, o individuo 1 da figura
5 foi observado por todo o tempo de estudo, ou
seja 5 anos, contribuindo assim com 5 pessoas-
anos de observação para o total de pessoas-ano
do estudo. Veja agora o individuo 5 (perda): ele
foi observado apenas 2,5 anos, contribuindo com
2,5 pessoas-ano de observação. A seguir, o
calculo mostrando quanto cada indivíduo
contribuiu para o tempo total de observação do
estudo:

Ex.: 1: A epidemiologia usa como medida de

frequência de doenças os dados de incidência
acumulada que é definida como:
a. Correta: Número de casos novos durante um
Uma questão importante quando se trata de
período de tempo;
pessoas-tempo são os indivíduos que
b. Número de casos da doença numa população
apresentarem o desfecho. Se não ter reposição e
num determinado local e em determinado
a doença em questão levar a imunidade
período de tempo;
permanente, eles serão observados somente até o
c. Proporção de doença acumulada que tem
aparecimento do desfecho. O individuo 6 da
como consequência o óbito em um
figura 5, por exemplo, apresentou o desfecho com
determinado período histórico;
1,5 anos de observação, contribuindo com 1,5
d. Tempo de duração de uma determinada
doença crônica que se acumula ao longo do pessoa-ano de observação para o total.
tempo; Então , para saber qual é a incidência da doença
por pessoa-tempo de observação, basta usar a
e. Proporções de casos novos de doenças
formula F2, nesse caso, os 12 indivíduos não são
agudas que e recrudescem segundo a
potenciais para o desenvolvimento da doença,
sazonalidade.
pois alguns deles deixaram de ser observados e
outros não o foram no inicio do seguimento. Os
É usado quando todas as pessoas são
observadas pelo período completo, ideal para indivíduos que apresentaram o desfecho, na figura
estudos de coorte e ensaio clínicos (indivíduos 5, foram 4, e o total de pessoas-tempo observado
é de 41 pessoa-ano. Tem-se, então, uma
entram e saem do estudo a qualquer momento).
incidência de 9,75/100 pessoas-ano.
Toma se a figura abaixo como exemplo desse
procedimento.  Taxa de incidência (i) = 4/41 = 0,097 x 100 =
9,75/100 pessoa-ano.
 Usando esse procedimento, pode-se calcular
incidência por período, assim como realizado no
exemplo, quando o denominador era feito com
pessoas sob risco.
 Ex.: 1: Usando a figura 5, calcule a taxa de
incidência até o 3º ano de observação.
 Taxa de incidência (i) = 2/27,5 = 0,07x100 =
7,27/100 pessoas-ano.
 Ex.: 2: Usando a figura 5, calcule a taxa de
incidência até o 4º ano de observação.
 Taxa de incidência (i) = 3/36 = 0,083 x 100 =
8,33/100 pessoas-ano.
Observe que o denominador também é diferente
para os casos( 3 e 4). Essa diferença refere-se, ao
tempo. No exemplo 3, pede-se a incidência até o
3º ano, no qual existem 2 casos novos da doença
(indivíduos 6 e 10). Se não tivesse ocorrido
nenhuma perda inicio tardio de seguimento ou
presença do desfecho, seria 36 pessoas-ano de
observação. Contudo, o total de pessoas-tempo
observado foi de 27,5 pessoas-ano (duas perdas,
individuo 5 e 12, e 1 caso de doença, individuo 6).
O mesmo raciocínio pode ser seguido no exemplo
4: entretanto, trata-se do 4º ano de observação, e
existem 3 casos novos da doença e 36 pessoas-
ano de observação.
Quando se calculam coeficientes de incidência
para a população de um município, por exemplo,
em geral se admite que todos os indivíduos
estiveram expostos igualmente por todo o período
de tempo, o eu pode não corresponder à verdade.
A saúde seria o uso de pessoas-tempo no
denominador, e não de pessoas sob risco.
Taxa de ataque
Algumas vezes o tempo pode ser especificado
implícita ao invés de explicitamente. Um exemplo
seria um surto de doença por ingestão de
alimentos. Nesse caso, em vez de incidência, fala-
se em taxa de ataque, que pode ser definida como
um número de pessoas expostas (ao alimento
suspeito, por exemplo) e que adoeceram, dividido
pelo numero de indivíduos expostos ao alimento.
A taxa de ataque não especifica explicitamente o
intervalo de tempo, pois em muitos surtos ela
pode ser de horas ou dias após a exposição. Por
consequência, casos que vierem a ocorrer meses
depois dificilmente serão considerados parte do
mesmo surto.
 Ex.: 1: Foi avaliado um surto por Klebsiella
pneumoniae produtora de betalactamase de
espectro estendido no berçário de um hospital
universitário na cidade de São Paulo-SP e
verificaram 9 pacientes doentes em 318
internações ocorridas em 3 meses de
observação, sendo a taxa de ataque muito
próxima a 3% (9/318=0,028).
 Ex.: 2: Foi estudado um surto alimentar de
salmonela entérica sorotipo Enteritidis nu
restaurante da cidade de São Paulo-SP. O
período de tempo de exposição foi de 2 dias, e
foram identificados 15 doentes entre os 19
expostos no 1º dia (taxa de ataque de 78,9%)
e 9 doentes dos 10 expostos no 2 dia (taxa de
ataque 90%), sendo a taxa de ataque global
de 82,8% (24 doentes/29 expostos=0,82). Em
ambos os caso, fala-se em taxa de ataque e
não em incidência, embora existam diferenças
obvias entre os tempos de cada investigação;
um estudo trata de meses, e o outro, de dias
de observação.
PREVALÊNCIA
É uma medida de frequência que revela quantos
indivíduos estão doentes (ou apresentam
desfecho). Pode ser definida como o número de
pessoas afetadas na população em determinado
momento, dividido pelo número de pessoas na
população naquele momento F3.
Ex.: 1: Marque a alternativa CORRETA que indica
o significado e conceitos epidemiológico:
a. Incidência de casos notificados prováveis;
b. Correta: Casos existentes das doenças na
população;
c. Relação entre o número de eventos reais e os
que poderiam acontecer;
d. Comportamento das doenças ou dos agravos
à saúde nua população;
e. Número de casos novos de uma morbidade.
Resp.:
 Alternativa (a) incorreta: Lembre-se que a
incidência se refere a casos novos de uma
determinada doença;
 Alternativa (b) correta: A prevalência
representa os casos existentes de
determinada doença;
 Alternativa (c) incorreta: Representa o
conceito de coeficiente/taxa. É a única
medida que informa o risco da ocorrência de
um evento.
 Ex.: número de ób itos por dengue em Salvador, em
relação às pessoas que residiam nessa cidade, em
cada ano.
 Alternativa (d) incorreta: Representa o
conceito de morbidade é uma variável
características das comunidades de seres
vivos e refere-se ao conjunto dos indivíduos
que adquiram doenças nu dado intervalo de
tempo;
 Alternativa (e) incorreta: Casos nos se
referem à incidência.
Ex: 2: A proporção de uma determinada doença Pela figura abaixo, exemplificamos a
numa população refere-se à(ao): representação de uma população hipotética de
a. Correta: Prevalência; são Paulo, onde se deseja saber qual é a
b. Incidência; prevalência da doença em janeiro de 2010.
c. Risco relativo; Supondo que aí esteja o retrato da população,
d. Periodicidades; sabe-se que existem 6 indivíduos doentes (6, 9,
e. Valor preditivo positivo. 13, 14, 22 e 29) para uma população de 35
Resp.: A prevalência de uma doença depende da indivíduos.
incidência da mesma (quanto maior for a
ocorrência de casos novos, maior será o número
de casos existentes), como também da duração
da doença. A relação entre incidência e
prevalência segue a seguinte formula.
 Prevalência = incidência x duração média da
doença.

Ex.: 3: A epidemiologia tem contribuído de forma

consistente para a obtenção de respostas as
perguntas e indagações relacionadas a vários
Figura 6: população de 35 indivíduos para estudar a prevalência
problemas de saúde, como exemplo, as doenças de doença em janeiro de 2010.
cardíacas, as neoplasias, a tuberculose, o
diabetes e os traumas. Quantificar ou medir a  Prevalência (P) = 6/35 = 0,17 x 100 = 17%.
frequência com que os problemas de saúde A prevalência pontual da doença no ano de 2010
ocorram em populações humanas é um dos em São Paulo é de 17%.
objetivos da epidemiologia. Sendo que expressa o
número de casos existentes de uma doença num
dado momento é a:
a. Incidência;
b. Correta: prevalência;
c. Sobrevida;
d. Taxa de mortalidade;
e. Consistência.

Os casos existente são aqueles que indivíduos

que adoeceram em algum momento do passado
mais ou menos remoto, como os casos antigos e
novos e que estão vivos quando se realiza uma
observação. Deste modo, os que vierem a falecer
no período de observação não devem ser
considerados cômputos da prevalência.
Coeficiente de prevalência:
O termo prevalência pode ser usado para designar
prevalência pontual ou prevalência no período.
Quando não está especificado, faz-se referencia à
prevalência pontual, que se refere à frequência
de uma doença ou problema de saúde num
instante (ponto) do tempo. Prevalência por
período refere-se a um intervalo de tempo, que
pode ser arbitrariamente selecionado, tal como 1
mês, 1 ano, ou um período de 5 anos. Algumas
pessoas podem desenvolver a doença nesse
período, outras podem apresenta-la ante e morrer
ou ficar curadas durante esse período. O
importante é que cada individuo representado pelo
numerado teve a doença em algum momento
durante o período especificado.
Figura 7: população de 35 indivíduos para estudar a prevalência
da doença em janeiro de 2011.
Queremos conhecer a prevalência da doença no
mesmo mês do ano seguinte ao exemplo anterior.
Existem, nesse caso, 11 pessoas doentes (4, 6,
10, 12, 13, 14, 16, 19, 22, 23, e 29) para
população total de 35 indivíduos. O calculo de
prevalência resulta em 31,4% de doentes
existentes na hipotética São Paulo, em janeiro de
2011.
 Prevalência (P) = 11/35 = 0,314 x 100 =
31,4%.
Repare que, existe a possibilidade do calculo de
incidência, pois aparecem os mesmos indivíduos 1
ano depois da medida da 1 prevalência, contudo
não é esse fato que merece observação, e sim o
aumento da prevalência de um ano para outro. Em
janeiro de 2010, a prevalência da doença foi de
17% e, em janeiro de 2011, de 31,4%. Pensando
epidemiologicamente, o que pode ter ocorrido
para observar essa elevação da taxa de
prevalência?.

PREVALÊNCIA E INCIDÊNCIA
A prevalência de uma doença pode ser uma
função de sua incidência. Quanto maior a
incidência maior será a prevalência,
dependendo da duração da doença, assim como
de curas, obtidos e perdas de acompanhamentos.
Deste modo, a prevalência é o resultado final,
para um período de tempo, da soma das entradas
(casos novos), menos as somas das saídas
(curas, mortes e perdas de acompanhamento).
Tanto a prevalência quanto a incidência são
parecidas, pois tratam de uma divisão entre
doentes pela população. A prevalência informa
sobre a situação da doença num instante ou
intervalo de tempo, mas não estima o risco de
adoecimento, pois os casos novos e existentes
são considerados um conjunto. A incidência
informa sobre a dinâmica de entrada de novos
casos permitindo estimar o risco de adoecimento
de uma população exposta. A prevalência é uma
informação fundamental para administração e
planejamento em saúde, uma vez que
atendimentos, medicamentos e pessoas são
calculadas levando em conta essa medida de
frequência.
A figura abaixo, existe uma representação da
influencia da incidência sobre a prevalência, em
que o tanque representa uma população ou
comunidade. No cenário 1 se observa uma
situação em que existe a entrada de alguns casos
novos, porém a saúde de casos existentes é
elevada, logo não existem muitos casos da
doença na população. O cenário 2, em que existe
entrada de casos novos da doença e a saída de
casos existentes está mais restrita, assim os
casos prevalentes são consideravelmente
importantes.
Figura 8: Situações para verificação da relação entre prevalência
e incidência: (A) entrada de casos novos (incidência); (B) casos
existentes (prevalência) e (C) saída de casos (morte, cura ou
perda de acompanhamento numa coorte).
Prevalência e incidência obedecem a uma
relação regulada pelo tempo de duração da
doença, assim expressa:
Prevalência (P) = incidência (i) x duração da
doença.
Deste modo, uma doença aguda de curta duração,
em geral, é avaliada pela incidência. Durante uma
epidemia de dengue, por exemplo, os casos novos
representam a incidência, mas após o período
epidêmico a incidência tende a cair, coo mostrado
no cenário da figura 8. Se a avaliação da
prevalência for feita após a epidemia, poderá não
refletir a real dimensão da doença.
Ex.: 2: Sem levar em conta a idade das pessoas
acometidas (ou em risco), seguem abaixo alguns
fatores que determinam redução da taxa de
prevalência EXCETO:
a. Severidade da doença;
b. Imigração de pessoas sadias;
c. Emigração de pessoas sadias;
d. Aumento da taxa de cura da doença;
e. Correta: Imigração de caso.
Resp.: Prevalência mede quantas pessoas estão
doentes num determinado período e em
determinado local.
 Alternativa (a) incorreta: Doenças mais
severas provocaram mais óbitos, diminuindo a
prevalência;
 Alternativa (b) incorreta: Imigração significa
entrada de pessoas no local. No entanto, se as
pessoas estão sadias (sem a doença) irá
diminuir a prevalência, á medida que aumenta
o denominador (total da população);
 Alternativa (c) incorreta: Emigração significa
saída de pessoas do local, saindo casos da
doença, a taxa de prevalência diminui;
 Alternativa (d) incorreta: Aumentando a taxa
de cura da doença a prevalência irá diminuir;
 Alternativa (e) correta: A entrada de pessoas
com a doença na localidade irá provocar
aumento da taxa de prevalência.
 MORTALIDADES E OUTROS INDICADORES Com os avanços no controle de saúde e de seus
Com a preocupação de medir o padrão de vida determinantes sociais, passou-se a analisar dados
das coletividades humanas, a ONU recomendou a de morbidade, incapacidade, acesso a serviços,
adoção do termo nível de vida, para expressar as qualidade de atenção, condições de vida e fatores
condições atuais de vida de uma população, e o ambientais, entre outros.
termo padrão de vida, para referir-se às A análises de indicadores demográficos e de
aspirações futuras. Diante da impossibilidade do morbimortalidade tem o objetivo de elaborar o
uso de um indicador global para medir o nível de chamados diagnósticos de saúde da
vida das populações, foram propostas alguns comunidade. Mais recentemente, a OPAS de
componentes (saúde, condições demográficas, saúde tem buscado retomar essa prática,
alimentação e nutrição, condições de trabalho, incentivando o uso mais amplo da epidemiologia
situação de habitação, situação econômica, por meio do acompanhamento e da análise
recreação, segurança, liberdade, entre outros). sistemática da evolução de indicadores
Na área de saúde, indicadores de saúde são demográficos, sociais, econômicos e de saúde,
parâmetros usados internacionalmente com a fim para melhor compreensão dos determinantes das
de avaliar, do ponto de vista sanitário, a higidez de condições de saúde da população.
agregados humanos, bem como fornecer A organização dos dados na forma de
subsídios aos planejamentos de saúde, permitindo indicadores de saúde facilita a quantificação e a
o acompanhamento das flutuações e tendências avaliação das informações produzidas com tal
históricas do padrão sanitário de diferentes finalidade. Portanto, em termos gerais, os
coletividade consideradas, à mesma época ou da indicadores são medidas-síntese que contem
mesma coletividade em vários períodos de tempo. informação relevante sobre determinados atributos
diante das varias dificuldades para mensurar a e dimensões do estado de saúde, bem como do
saúde da população, o que se faz é quantificar e desempenho do sistema de saúde. Em geral
descrever a ocorrência de determinados agravos à números absolutos de casos de doença ou morte
saúde, doenças ou morte. Nesse caso, olha-se, não são usados para avaliar o nível de saúde,
então, a ausência de saúde, ou como pois não levam em conta o tamanho da
habitualmente é dito, a saúde pelo seu lado população. Assim, os indicadores de saúde são
negativo. Assim, por exemplo, um local cuja construídos por meio de frequência relativas, em
população apresente baixa frequência de doenças forma de coeficientes ou taxas, porções, índices e
e mortalidade por vários tipos de causas será razões, abordadas a seguir.
tachado de saudável, bem como outro com alta
frequência de doenças e mortalidade elevada
poderá não ser considerado tão saudável assim.
Outra questão importante é o fato de que os
dados epidemiológicos só se tornaram informação
a para tomadas de decisão por meio dos
indicadores de saúde. Esses dados provêm, na
maioria das vezes, de fontes secundarias, os
sistemas de informação em saúde (por exemplo,
SINAN: sistema de informação de agravos de
notificação. SIM: sistema de informações sobre
nascidos vivos). Então, a validade dos dados
registrados nesses sistemas de informações. Após
os cuidados quanto a qualidade e cobertura dos
dados de saúde, é preciso transformar esses
dados em indicadores que possam servir para
comparar o que foi conservado em determinado
local com o que foi observado em outros locais, ou
ainda com o observado no mesmo local em
diferentes tempos.
No Brasil, a rede interagencial de informações
pra a saúde (RIPSA) coloca que a
disponibilidade de informações apoiadas em
dados validos e confiáveis é condição essencial
para a análise objetiva da situação sanitária,
assim como para a tomada de decisões baseadas
em evidencias e para a programação de ações de
saúde. Inicialmente, as medidas do estado de
saúde da população decorriam do registro
sistemático de dados de mortalidade e de
sobrevivência.
 Construção de indicadores
A forma mais simples de expressar um dado é o
número absoluto. Contudo, esse tipo de
expressão apresenta uma limitação importante,
não sendo possível conhecer, por exemplo, a
dimensão que ela representa.
Exemplo, no ano de 2010, foram confirmados 35
casos de hepatite B em Araçatuba e 262 em São
José do Rio Preto. O que esses números
representam dependerá da relação com o
tamanho da população local, assim e possível que
os 35 casos ocorridos em Araçatuba sejam, do
ponto de vista epidemiológico, mais significativos
do que os 262 casos ocorridos em São José do
Rio Preto.
Coeficientes ou taxas
são relações (quociente) entre 2 valores
numéricos, que expressam a velocidade ou a
intensidade com que um fenômeno qualquer varia,
por unidade de uma 2ª variável. A medida é
comumente usada para se estimar o risco de
ocorrência de uma problema de saúde, como
adoecimento ou mesmo a morte, em relação a
determinada população suscetível, por unidade de
tempo.
Um coeficiente de mortalidade: por exemplo, é
a razão entre o número de óbitos e a quantidade
de indivíduos expostos ao risco de morrer. Seria
parecidos ao calculo de incidência ou prevalência,
mas com o desfecho morte ao em vez de doença
(expressão de probabilidade).
Os coeficientes (ou taxas) representam o risco de
determinado evento ocorrer na população (que
pode ser a população do país, estado, município,
população de nascidos vivos, de mulheres etc.),
realizaremos o coeficiente de mortalidade por
AIDS para o Brasil e suas regiões (F1). Esse
indicador será chamado de coeficiente de
mortalidade por causa especifica; AIDS neste
caso.
O numero de mortes por AIDS em 2009 foi
dividido pelo tamanho da população do Brasil e de
cada região, respectivamente (o coeficiente está
na base 105, ou seja, o produto dessa divisão foi
multiplicado por 100.000 habitantes). Agora existe
uma dimensão bem definida para as mortes, pois
estão relacionadas à população geral do país e de
cada região.
Ex.: 1: A taxa de mortalidade geral (ou coeficiente
de mortalidade geral) é calculado da seguinte
forma:
Sobre esse indicador de saúde, assinale a
alternativa CORRETA.
a. Principal vantagem de saúde da taxa de
mortalidade é o fato de avaliar o risco de
morrer conforme sexo, idade, raça, classe
social, entre outros fatores;
b. É útil para comparar a qualidade de vida entre
diferentes países;
c. É importante para medir a violência em
diferentes regiões;
d. Correta: É um indicar que mede o número de
óbitos numa população num determinado
período;
Índices (proporções e razões)
Índice, do ponto de vista teórico, é geralmente
uma medida multidimensional, ou seja, construída
pela relação entre vários atributos. Podem se
tratar como índice as relações entre os eventos;
no numerador, tem-se o numero de casos
ocorridos do evento considerado, e, no
denominador, pode ter as seguintes
possibilidades:
1. Os casos incluídos no numerador estão
também inseridos no denominador: obtém-se,
assim, a distribuição proporcional de casos, ou
seja, é uma proporção. Exemplo: índice de
mortalidade proporcional;
2. Os casos incluídos no numerador não estão
inseridos no denominador: compara-se a
frequência de um evento com a frequência de
outro, ou seja, é uma razão. Exemplo: índice
ou razão de masculinidade.
Uma proporção é a relação, ou o quociente, entre
duas frequências absolutas de eventos que
constituem subconjuntos daquelas registradas no
denominador. No caso da mortalidade
proporcional, divide-se o número de óbitos de
uma determinada causa, ou de pessoas de uma
determinada faixa etária, pelo numero total de
óbitos. Em linhas gerais, as proporções
representam a fatia da pizza do total de casos ou
mortes, indicando a importância desses casos ou
mortes no conjunto total.
 indicadores de saúde usados pela OMS
Para a OMS, os indicadores de saúde são
subdivididos em 3 grupos:
1. Os que tentam traduzir a saúde ou sua falta
em grupo populacional. Exemplo: razão de
mortalidade proporcional, coeficiente geral de
mortalidade, esperança de vida ao nascer,
coeficiente de mortalidade infantil (CMI) e
coeficiente de mortalidade por doenças
transmissíveis;
2. Aqueles que se referem As condições do meio
e que tem influencia sobre a saúde. Exemplo:
saneamento básico;
3. Os que procuram medir os recursos materiais
e humanos relacionados às atividades de
saúde. Exemplo: numero de UBS, profissionais
de saúde, leitos hospitalares e consultas em
elação a determinada população.
Indicadores de mortalidade
As estatísticas de mortalidade permitem inferir as
condições de saúde de uma população, uma vez
que permitem identificar grupos mais afetados por
determinados agravos à saúde. Diante dessa
informação, é possível reconhecer os problemas
prioritários da população e alocar recursos para
ações e intervenções nesses problemas.
Permitem, ainda, avaliar a eficácia dessas ações e
intervenções. Quando o foco de interesse envolve
todos os indivíduos da população exposta ao
risco de morrer, fala-se em coeficiente de
mortalidade geral. A avaliação da mortalidade
por categorias (idade, sexo, agravo) refere-se aos
coeficientes de mortalidade específicos. Existem
indicadores de mortalidade que não dizem
respeito a coeficiente ou taxa e que também são
importante, além de bem usados: mortalidade
proporcional por idade e proporção de mortalidade
acima dos 50 anos de idade são alguns dos que
serão apresentado.
 Coeficiente de mortalidade geral (CMG): É
muito útil para a avaliação do estado sanitário
de terminadas áreas. Associado a outros
coeficientes e índices, permite avaliar
comparativamente o nível de saúde dessas
localidades. Operacionalmente, refere-se ao
numero de óbito totais num dado período
dividido pelo tamanho da população no mesmo
período. Essa razão geralmente é multiplicada
por 100.000 F4).
 Coeficiente de mortalidade por causas: O
coeficiente de mortalidade pode expressar a
distribuição de óbitos de uma população
segundo alguns parâmetros: causa do óbito
(F5), sexo (F6), idade (F7), local do óbito,
entre outros. Ao calcular as taxas de
mortalidade por idade, podemos identificar em
qual grupo etário é maior a mortalidade e, a
partir dessa informação, investigar as causas
de óbitos em cada grupo. O coeficiente de
mortalidade por causas pode ser calculado
pela razão ente o numero de óbitos por
determinada causa(numerador) e a população
exposta ao risco de morrer por aquela causa
(denominador), multiplicada pela base
referencial da população, normalmente,
100.000 (F5).
Coeficiente de mortalidade por causa:
Coeficiente de mortalidade por sexo:
Coeficiente de mortalidade por idade:
Esse coeficiente fornece informações que
permitem conhecer o perfil de saúde da
população. Quando uma região apresenta alta
taxa de óbito por doenças infecciosas e
parasitárias, pode-se esperar que seja
economicamente pouco desenvolvida, com
saneamento precário, como países em
desenvolvimento. Da mesma forma, se a taxa de
óbito por doenças crônico-degenerativas é altas
em determinada localidade, pode-se esperar que
se trate de região com importante parcela da
população composta por idosos, o que acontece
em regiões economicamente mais desenvolvidas,
como se observa no desenvolvidos. Apresentam-
se, a seguir, os coeficientes de mortalidade
segundo as principais causas para o Brasil em
2009.
 Coeficiente de mortalidade infantil (CMI)  Coeficiente de mortalidade pós-neonatal
É um dos indicadores de saúde mais usados para (CMPN)
medir o nível de saúde e de desenvolvimento
social de uma região. É calculado dividindo o
número de óbitos em menores de 1 ano de idade
pelo de nascidos vivos no mesmo período,  ou de mortalidade infantil tardia (CMIT:
multiplicando o resultado por 1000 (F8). F12).

Ex.: 1: CMI é comumente usado como um CMPN ou CMIT:

indicador do nível de saúde de uma comunidade
sobre esse indicador, assinale a alternativa
CORRETA:
a. Mede o número de óbitos durante o primeiro
ano de vida pelo numero de nascidos vivos no A figura abaixo apresenta os períodos entre o
mesmo ano; final da gestação até o individuo completar 1 ano
b. Esse índice diminuiu em todas as regiões do de vida. Esses períodos são geralmente usados
mundo, mas persistem ainda grandes na construção desses indicadores de mortalidade.
diferenças dentro dos países e entre eles;
c. Correto: Seu uso está diretamente
relacionado ao perfil de renda da população,
ou seja, quanto maior o CM de um país, maior
Figura 9: períodos importantes para a mortalidade infantil.
a renda dele;
d. O uso desse coeficiente como medida do
O CMN, também chamado de CMI precoce, e
estado geral de saúde de uma comunidade é
definido como o número de óbitos de menores de
baseado no pressuposto de que ele é
27 dias sobre o total de nascidos vivos no mesmo
particularmente sensível a mudança
período, multiplicando o resultado por 1000. Tem,
socioeconômica e a intervenção na saúde.
a causa, baixo peso ao nascer, malformações
Ex.: 2: O CMI está relacionado ao óbito de congênitas, prematuridades, problemas no parto,
pré-natal de pouco qualidade, falha acesso das
crianças:
mães aos serviços de saúde após alta da
a. Menores de 5 anos;
maternidade, sendo algumas situações de difícil
b. Maiores de 5 anos;
controle e prevenção, o que se torna um desafio
c. De 7 a 27 dias;
para a saúde pública.
d. De 28 a 364 dias;
O CMN pode, ser subdividido em Neonatal
e. Correta: Menores de 1 ano.
precoce (F10), CMNP, e neonatal tardia (F11),
CMNT. O primeiro corresponde aos óbitos
Com o objetivo de refinar as informações
ocorridos nas 2ª, 3ª e 4ª semanas de vida e tem
obtidas, o CMI pode ser dividido em 2
suas causas já afetadas por questões ambientais,
componentes:
podendo ocorrer óbitos por infecções,
 Coeficiente de mortalidade neonatal (CMN:
principalmente respiratórias e gastrintestinais.
F9)
O CMIT é obtido dividindo-se o número de óbitos
em crianças de 28 a 364 dias de vida pelo total de
nascidos vivos no mesmo período, multiplicando
o resultado geralmente por 1000. Suas principais
Ex.: 1: numa localidade houve 1008 nascidos
causas são doenças infecciosas, diarreias,
vivos e óbitos fetais num determinado ano; 21 infecções respiratórias e desnutrição, situações
crianças morreram antes de completar um ano de que iniciativas da saúde pública e da medicina
idade, sendo 3 entre 0 e 6 dias de vida, 6 entre 7 e preventiva tem controlado de tal forma que a
27 dias de vida e 12 após o 28º dia de vida. É redução desse componente tem contribuído
CORRETO afirmar que>
sobremaneira para a redução das taxas de
a. O CMI foi de 26,16;
mortalidade infantil no Brasil.
b. O CMNP foi de 8,8;
c. Correto: O CMN foi de 8,9;
d. O CMP foi de 5,9.
Resp.:
 Alternativa (c) correta: CMN = 3+6\1008 x
1000 = 9\1008 x 1000 = 8,9.
Ex.: 1: Dois municípios vizinhos comparam seus
dados de 2012. O município A apresentou CMN
precoce e de CMM de 8,2 (por mil nascidos vivos)
e 70 (por 100.000 nascidos vivos),
respectivamente. O município B apresentou CMN
precoce e de CMM de 9,2 (por 1000 nascidos
vivos) e 68, 2 (por 100.000 nascidos vivos),
respectivamente. Em qual município morreram
mais puérperas e crianças de até 1 mês?
a. Município B;
b. Município B, casos o número de nascidos
vivos seja maior do que no município A;
c. Correta: Não há dados para se responder a
questão;
d. Município A;
e. Ambos têm coeficiente semelhantes.
Existem mais dois coeficientes infantis que devem
ser destacados: o de coeficiente de mortalidade
natimortalidade (CMNa) (F13), que é referente às
perdas fetais que ocorrem a partir da 28ª semana
de gestação ou em que o concepto tem peso ao
redor de 1kg e cerca de 35cm, e o de coeficiente
mortalidade perinatal (CMP) (F14), que diz
respeito aos óbito ocorridos um pouco antes,
durante e logo após o parto e inclui os natimortos
e as crianças nascidas vivas, mas falecidas na 1ª
semana de vida.
É preciso uma aplicação da definição de período
perinatal, que é prejudicada pela frequente
omissão do tempo de gestação na declaração de
óbito.
Ex.: 1: O CMNa de um determinado ano, numa
determinada área, é influenciado pelo numero de:
a. Correto: Nascidos mortos (28 semanas ou
mais de gestação);
b. Óbito totais;
c. Perdas fetais (22 semanas ou mais de
gestação);
d. População da área;
e. Óbito ligados a abortos.
Coeficiente de letalidade (CL)
Também chamado coeficiente de fatalidade, mede
o poder de determinada doença de levar ou não o
indivíduo acometido ao óbito. Permite avaliar, a
gravidade do processo. Trata-se, então, da
proporção de óbitos ocorridos entre os indivíduos
afetados por dado agravo à saúde. Deve-se estar
atento ao fato de que o CL é diferente do CM. A
diferença esta no denominador, que é a população
total no caso da mortalidade e a população
acometida pela doença estudada no caso da
letalidade. Portanto, a letalidade mostra os óbitos
entre os casos que estavam doentes da referida
doença (F18), ao passo que a mortalidade trata
dos óbitos totais em relação á população.
A raiva humana, por exemplo, é uma doença de
taxa de letalidade superior a 99%, ou seja, morre
quase todo individuo que apresenta diagnóstico
confirmado de raiva. Porem, trata-se de uma
doença rara; logo, há pouco óbitos, e sua
mortalidade, portanto, é baixa. O CL não é
estável, ou seja, ele apresentará resultados
diferentes a depender da população a ser
avaliada. O coeficiente de acidente por animais
peçonhentos, nesse caso, foi de 0,3 porem, se
não existir assistência médica adequada ou soro
para o individuo acidentado, têm mesmo os casos
menos graves poderão evoluir para a morte.
Assim, a letalidade depende de questões como a
situação do hospedeiro, a potencialidade do
agente etiológico em leva-lo a óbito e o
atendimento à saúde que o individuo receber.
Ex.: 1: Define-se LETALIDADE como:
a. O número de óbitos num determinado período
numa população;
b. Correto: O número de óbitos por uma
determinada doença em relação aos que
adoeceram por essa mesma doença;
c. O número de óbitos ocorridos num período de
um ano;
d. O número de óbitos em relação ao número de
nascimento.
Ex.: 2: A empresa X, em 2003, contava com
10.000 empregados, naquele ano, ocorreram na
empresa 500 acidentes, sendo 50 fatais. O
coeficiente de letalidade por acidente de trabalho
naquele ano foi, em % de:
a. Correta: 10,0;
b. 0,5;
c. 5,0;
d. 11,1;
e. 5,5.
Ex.: 3: O índice que mede o numero de casos
novos de uma doença, episódios ou eventos na
população, dentro de um período definido de
tempo e chamado:
a. Surto;
b. Correta: Letalidade;
c. Incidência;
d. Prevalência.
Resp.:
 Alternativa (a) incorreta: Aumento não
esperado de certa doença num determinado
local.
 Alternativa (b) correta: Capacidade da
doença de levar a óbito. No geral, expresso
em porcentagem;
 Alternativa (c) incorreta: Casos novos de
uma doença em certo local e em determinado
período;
 Alternativa (d) incorreta: Casos atuais de
uma doença em certo local e em determinado
período.
Ex.: 4: Num determinado município, localizado na
região norte do país, com 150000 habitantes,
sendo 65000 mulheres, 800 mulheres com idade
acima de 60 anos foram internadas num hospital
devido à infecção respiratória. Das pacientes
internadas, 200 pacientes evoluíram para óbitos.
Nesta situação hipotética, o coeficiente de
letalidade por infecção respiratória em mulheres
com mais de 60 anos de idade, neste município, é
de:
a. Correto: 25%;
b. 32,5%;
c. 12,5%;
d. 5%;
e. 4%.
Resp.: Este indicador mede a proporção de óbitos
que ocorrem-no total de casos de uma doença ou
agravo à saúde. Ele é a medida do risco de óbito
entre os doentes. Óbitos pela causa: Para o
cálculo da questão temos: Letalidade = 200/800 x
100 = 25%.
Ex: 5: Sabe-se que uma doença X causa a morte
de todos os acometidos e que uma doença Y não
cause uma morte sequer. Assinale a alternativa
CORRETA sobre o exposto.
a. Correta: O CL da doença X é 100%;
b. O CM da doença X é 100%;
c. É impossível calcular-se o CM da doença Y;
d. Pelos dados, é impossível calcular-se o CL;
e. O CL da doença Y depende da evolução de
cada caso.
Coeficiente ou taxa de fertilidade, fecundidade
e natalidade
Esses termos, bem como sua materialização em
indicadores, a chamada transição demográfica,
que é, geralmente, acompanhada pela transição
epidemiológica. Conceitualmente, tanto fertilidade
quanto fecundidade se refere à geração de filhos,
mas não são sinônimos. Existe certa confusão
sobre os seus significados, em parte devido a
diferentes interpretações desses termos a serem
traduzidos de outro idioma.
A fertilidade designa a capacidade das mulheres
em gerarem filhos. Toda mulher, teoricamente,
apresenta essa capacidade desde a menarca até
a menopausa. Contudo, o potencial de procriar
pode, na prática, não se realizar em algumas
mulheres, em razão de infertilidade ou de controle
voluntários desse potencial. A real geração de
filho, isto é, materialização do potencial de
procriar, é a informação pratica de interesse, que
é dada pela medida de fecundidade.
O coeficiente de fecundidade trata da relação
entre os nascimento (dos sexos) e o número de
mulheres em idade de procriar, estatisticamente:
mulheres entre 15 e 49 anos completos (entre a
menarca e a menopausa). Assim, o numerador
leva em conta os nascimentos (nascidos vivos) e o
denominador, o número de mulheres com
potencial de fecundação, e geralmente esse
produto é multiplicado por 1000 (F19). Segundo o
OBGE essa medida poderia ser vista como uma
forma de expressar o número médio de filhos que
uma mulher teria ao final de sua idade reprodutiva.
O coeficiente de fecundidade também pode ser
especificado por idade, sendo chamado de
coeficiente de fecundidade específico. Esse é o
indicador que relaciona o número de nascidos
vivos referidos a uma determinada idade da mãe,
com o numero total de mulheres, na mesma idade
(F20). A partir do coeficiente de fecundidade
especifico, é estimado o coeficiente de
fecundidade total, muito usado em comparações
populacionais, obtidos pela soma dos coeficientes
de fecundidade específicos, por idade, com o
objetivo de eliminar a influencia da pirâmide etária
no indicador.
O termo natalidade, diferentemente de
fecundidade, traz uma informação distinta:
natalidade refere-se à relação entre nascidos
vivos e população total. A natalidade é medida por
meio da taxa bruta de natalidade (TBN), que é
definida como a relação entre o número de
crianças nascidas vivas durante 1 ano e a
população total. Usualmente, essa relação é
expressa por 1000 habitantes (F21).
TBN depende da maior ou menor intensidade com
que as mulheres têm filhos a cada idade, do
número das mulheres em idade fértil como
proporção da população total e da distribuição
etária relativa das mulheres dentro do período
reprodutivo, portanto, não é um bom indicador
para se analisar diferenciais de níveis de
fecundidade entre populações.
Em termos comparativos, a taxa de fecundidade
geral fornece uma noção mais apropriada da
geração de filhos na população do que a taxa de
natalidade. Contudo, ela também tem limitações
na comparação de populações cujas estruturas
etárias das mulheres em idade de procriar sejam
diferente. Essa é a razão de seu desuso. Na
prática, são muito usados os coeficientes de
fecundidade específicos por idade e, o coeficiente
de fecundidade total.
Razão de masculinidade
Também chamada de razão de sexo, refere-se ao
número de homens para cada grupo de 100
mulheres, na população residente em determinado
espaço geográfico, no ano considerado (F22). Na
prática, esse indicador expressa a relação
quantitativa entre os sexo. Se igual a 100, o
número de homens e de mulheres se equivalem;
acima de 100, a predominância de homens, e
abaixo, predominância de mulheres. Pode ser
influenciado por sexo e idade.
Esse indicador pode ser usado para subsidiar
processos de planejamento, gestão e avaliação de
politicas públicas na área de saúde e educação;
auxiliar na compreensão de fenômenos sociais
relacionados a essa distribuição (migrações,
mercado de trabalho, organização familiar,
morbimortalidade, segurança e emprego); bem
como identificar necessidades de estudos de
gênero sobre os fatores condicionantes das
variações encontradas.
A maioria da população brasileira é composta de
pessoas do sexo feminino, reflexo da mortalidade
masculina, sobretudo nas faixas etárias de jovens
e adultos, decorrentes da alta incidência de óbitos
por causas violentas. Apenas na regiões norte (em
1991 e 1996) e centro-oeste, a proporção de
homens supera a de mulheres, por razões
socioeconômicas que condicionam o uso
majoritário de mão de obra masculina.
Esperança de vida
É calculado a partir de tábuas de vida elaboradas
para cada área geográfica e, no Brasil, é
divulgado anualmente pelo IBGE. A esperança de
vida ao nascer, é o número médio de anos que um
grupo de indivíduos nascidos no mesmo ano pode
esperar viver, se mantidas, desde o seu
nascimento, as taxas de mortalidade observadas
no ano de referencia, muito usado na avaliação
das condições de saúde de uma população. por
não sofrer a influência da estrutura etária da
população, é um bom indicador par comparações
populacionais. Sob uma óptica prática, a
expectativa de vida ao nascer indica o número
médio de anos que um individuo tem de
probabilidade de viver, a partir de determinada
idade considerada, supondo que os coeficientes
de mortalidade permaneçam os mesmo no futuro.
Trata-se de um bom indicador para analisar
variações geográficas e temporais na expectativa
de vida da população. Pode contribuir para
avaliação dos níveis de vida e de saúde da
população, subsidiar processos de planejamento,
gestão e avaliação de políticas de saúde e de
providencia social, entre outras, relacionadas com
o aumento da expectativa de vida ao nascer
(oferta de serviços, atualização de metas e
cálculos atuariais). Sabe-se que a expectativa de
vida é maior quanto melhor a condição
socioeconômica de uma região. Porém, observa-
se que, independentemente do desenvolvimento
econômico, a expectativa de vida dos homens é
sempre menor do que a das mulheres, ou seja,
estas vivem mais, em qualquer região do mundo.
Costuma-se atribuir essa diferença ao fato de que
os homens são normalmente mais expostos a
riscos como acidentes externos, acidentes de
trabalho, alimentação mais gordurosa, tabagismo,
menor cuidado com a saúde, entre outros. Pode-
se, então, dizer que a esperança de vida entre
homens e mulheres teria uma tendência a
aproximar-se, já que, depois da década de 1970,
as mulheres também passaram a se expor a mais
riscos; entretanto, o diferente cuidado que homens
e mulheres tem com a saúde, os diferentes
hábitos de vida, entre outros fatores, ainda
contribuem para essa importante diferença, que
no Brasil, chega a ser de quase 10 anos. Em
paises mais desenvolvidos, essa diferença está
diminuindo, mas não porque as mulheres tem
vivido menos, e porque os homens tem vivido
mais.
 Anos potenciais de vida perdidos
É um indicador útil na área de planejamento à
saúde, pois expressa o efeitos das mortes
ocorridas precocemente em relação à duração de
vida esperada para uma determinada população,
permitindo comparar a importância relativa que as
diferentes causas de morte têm em determinada
população. Quanto maior esse índice, pior a
situação de saúde da região ou do país avaliado.
Um dos métodos de cálculo do número de anos
potenciais de vida perdidos, permite relacionar a
mortalidade de determinadas causas de morte
(geralmente evitáveis), em determinadas idades,
com a esperança de vida ao nascer, para que se
possa chegar a uma medida de anos de vida
perdidos. Esse indicador foi usado multiplicando
por 1000 (habitantes) em estudo realizado no sul
do Brasil. O estudo do IBGE, chamado
indicadores sociodemográficos e de saúde no
Brasil, usa porcentagem para esse mesmo
indicador.
No brasil, segundo o IBGE (2009), existe uma
diferença significativa entre os dois sexos,
independentemente da área geográfica e do ano
que se esteja considerando. Para o Brasil, como
um todo, enquanto os homens perdiam, em
média, 15 anos de ida, por todas as causas, esse
valor era de 10 anos entre as mulheres, o que
representa uma diferença de 5 anos.
Figura 10: Nº de anos de vida perdidos para homens, segundo grupo
de causas no Brasil, 1996 a 2005.
Dentre as principais causas de morte
responsáveis pelos anos de vida perdido na
população masculina brasileira, as causas
violentas foram as que mais contribuíram em
1996: 3,4 nu total de 15,03 anos; no período
considerado até 2005, observa-se uma leve
redução nesse valor, que passa a ser de 3,2 anos.
O indicador reflete os efeitos de uma leve queda
na incidência das causas violentas no país,
durante o período considerado (IBGE 2009).
Ex.: 1: Anos potenciais de vida perdidos:
a. É um indicador que tem estreita relação com
as neoplasias e doenças cardiovasculares;
b. É um indicador criado recentemente e que
ainda é pouco usado em saúde pública;
c. Correto: É um indicador que aumenta
sincronicamente com a morte em idades mais
precoces;
d. Cresce sempre com o aumento de outros
indicadores de mortalidade para uma
determinada enfermidade;
e. É um indicador fácil de se obter, pois
independe de estatísticas de mortalidade.
Ex.: 2: Em epidemiologia, a morbidade é estável
quando o coeficiente incidência e a duração de
uma doença permanecem constantes com o
tempo. Nesses casos, pode-se afirmar que a
prevalência é igual.
a. Correta: Ao produto da incidência da doença
pela duração da doença;
b. Á soma das taxas de incidências anual da
doença;
c. Aos quocientes entre o número de casos de
uma doença e a população;
d. À diferença entre casos novos e antigos da
doença
e. À incidência acumulada da doença menos a
mortalidade no ultimo ano.
 VIGILANCIA EM SAÚDE
No campo da saúde, a vigilancia está
relacionada às práticas de atenção e promoção da
saúde dos cidadãos e aos mecanismos adotados
para a prevenção de doenças. A partir daí, a
vigilancia se distribui entre: epidemiológica,
ambiental, sanitária e saúde do trabalhador.
 Objetivo: Análise permanente da situação de
saúde da população, articulando-se num
conjunto de ações que destine a controlar
determinantes, riscos e danos à saúde da
população que vive em determinados
territórios, garantindo a integralidade da
atenção, o que inclui a abordagem individual
como coletiva dos problemas de saúde.
A Vigilância em Saúde constitui-se de ações de
promoção da saúde da população, vigilância,
proteção, prevenção e controle das doenças e
agravos à saúde, abrangendo:
 Vigilância epidemiológica: Vigilância e
controle das doenças transmissíveis, não
transmissíveis e agravos, como um conjunto
de ações que proporcionam o conhecimento,
detecção ou prevenção de qualquer mudança
nos fatores determinantes e condicionantes da
saúde individual e coletiva, com a finalidade de
recomendar e adotar as medidas de
prevenção e controle das doenças e agravos;
 Promoção da saúde: Conjunto de
intervenções individuais, coletivas e Estão CORRETAS:
ambientais responsáveis pela atuação sobre
os determinantes sociais da saúde;
 Vigilância da situação de saúde: Desenvolve
ações de monitoramento contínuo do País,
Estado, Região, Município ou áreas de
abrangência de equipes de atenção à saúde,
por estudos e análises que identifiquem e
expliquem problemas de saúde e o
comportamento dos principais indicadores de
saúde, contribuindo para um planejamento de
saúde mais abrangente;
 Vigilância em saúde ambiental: Conjunto de
ações que propiciam o conhecimento e a
detecção de mudanças nos fatores
determinantes e condicionantes do meio
ambiente que interferem na saúde humana,
com a finalidade de identificar as medidas de
prevenção e controle dos fatores de risco
ambientais relacionados às doenças ou a
outros agravos à saúde;
 Vigilância da saúde do trabalhador: Visa à
promoção da saúde e à redução da
morbimortalidade da população trabalhadora,
por meio da integração de ações que
intervenham nos agravos e seus
determinantes decorrentes dos modelos de
desenvolvimento e processo produtivos;
 Vigilância sanitária: Conjunto de ações
capazes de eliminar, diminuir ou prevenir
riscos à saúde e de intervir nos problemas
sanitários decorrentes do meio ambiente, da
produção e circulação de bens, e da prestação
de serviços do interesse da saúde,
abrangendo o controle de bens de consumo,
que direta ou indiretamente se relacionem com
a saúde, compreendidas todas as etapas e
processos, da produção ao consumo, e o
controle da prestação de serviços que se
relacionam direta ou indiretamente com a
saúde.
Ex.: 1: A vigilancia em saúde, de forma
abrangente, é composto por ações de vigilancia
que promovem, por exemplo, prevenção e
controle de doenças e agravos à saúde, visando à
manutenção da saúde da população. Dentre as
ações pertinentes à abrangência da vigilancia em
saúde estão: analise as afirmativas e assinale a
alternativa CORRETA:
1. Vigilância da situação de saúde da população;
2. Vigilância de populações expostas a riscos
ambientais em saúde;
3. Vigilância sanitária dos riscos recorrentes da
produção e do uso de produtos, serviços e
tecnologias de interesse à saúde;
4. Vigilancia da saúde do trabalhador.
a. Apenas as afirmativas 1, 2 e 3;
b. Apenas as afirmativas 2, 3 e 4;
c. Apenas as afirmativas 1, 2 e 4;
d. Correta: Todas as afirmativas.
Resp.: Vigilância em saúde é um conjunto de
ações de vigilância, promoção, prevenção e
controle de doenças e agravos à saúde, devendo-
se constituir em espaço de articulação de
conhecimentos e técnicos.
Ex.: 2: Considere as afirmativas a seguir, relativas
à vigilancia epidemiológica, ambiental e sanitária.
1. A vigilancia epidemiológica é uma técnica de
monitoramento desenvolvida com o objetivo de
acompanhar e analisar, sistematicamente, um
conjunto de agravo, bem como seus fatores de
risco, com o proposito de orientar intervenções
para controle, eliminação ou erradicação;
2. A vigilância ambiental é um conjunto de ações
que proporcionando conhecimento e a
detecção de qualquer mudança nos fatores
determinantes e condicionantes do meio
ambiente, estando estes relacionados ou não
com a saúde humana;
3. Uma das ações da vigilancia sanitária no país
é a regulação, que pode ser compreendida
como o modo de intervenção do estado em
setores relacionados a produtos e serviços,
para impedir possíveis danos ou riscos à
saúde da população.
 Assinale a alternativa e que as afirmativas estão
INCORRETAS:
a. Incorreta: Apenas a 2;
b. Apenas a 3;
c. Apenas a 1 e 2;
d. Apenas 1 e 3;
e. 1, 2 e 3.
Resp.: Assertiva (2) incorreta: Os fatores
determinantes e condicionantes se relacionam
com a saúde humana.
Ex.: 3: São consideradas ações de vigilancia em
saúde:
a. Observação e análise permanente da situação
de saúde da população;
b. Monitoramento e avaliação integrada;
c. Correta: Promoção, prevenção e controle de
doenças e agravos à saúde;
d. Nenhuma das alternativas.
Resp.:
 Alternativa (a) incorreta: Observação e
análise permanente da situação de saúde da
população;
 Alternativa (b) incorreta: Em geral,
representam práticas indispensáveis à gestão
de programas governamentais;
 Alternativa (c) correta: Promoção e
prevenção são práticas normalmente
encontradas na prevenção primária. O
controle das doenças e agravos faz parte da
vigilancia em saúde.
Ex.: 4: Em relação à vigilancia à saúde pode-se
AFIRMAR que:
a. É de responsabilidade exclusiva das unidades
básicas de saúde no que se refere ao controle
das doenças transmissíveis;
b. É de responsabilidade do setor público, sendo
de caráter opcional para os serviços do setor
privado;
c. A vigilancia da saúde do trabalhador restringe-
se às ações de promoção e proteção à saúde;
d. Correta: Incluem ações de vigilancia ambiental
em saúde, vigilância da saúde do trabalhador
e a vigilancia sanitária;
e. Sua legislação é de competência apenas do
poder executivo federal.
Resp.:
 Alternativa (a) incorreta: A responsabilidade
do controle das doenças transmissíveis é da
vigilancia epidemiológica do município,
abarcando toda a rede de saúde, não só as
unidades básicas;
 Alternativa (b) incorreta: é de
responsabilidade de todos os serviços de
saúde, não só do público;
 Alternativa (c) incorreta: A vigilância da
saúde do trabalhador visa à promoção da
saúde e à redução da morbimortalidade da
população trabalhadora, por meio da
integração de ações que intervenham nos
agravos e seus determinantes decorrentes dos
modelos de desenvolvimento e processo
produtivos;
 Alternativa (e) incorreta: Compete às três
esferas de governo.
Ao articular o controle de danos, riscos e causas,
o modelo de vigilancia da saúde não sugere uma
integração com as vigilâncias, a assistências
médicas e as politicas publicas transitórias, mais
também aponta para uma possível superação
ações programáticas e da intervenção social
organizada. A promoção da saúde, que no modelo
da história natural das doenças localiza-se no
período pré-patogênico, no modelo da vigilancia
da saúde atravessa todos os momentos do
processo saúde-doença, juntamente com a
educação em saúde e a consciência sanitária e
ecológica (promoção da saúde ampliada).
Na medida em que indivíduos e populações
mesmo quando doentes ou sofrendo agravos,
preservam certos componentes biopsicossociais
sadios, a promoção da saúde, quando vinculada
às ideias de autonomia, protagonismo e projeto de
vida, pode ser pensada até mesmo numa situação
limite, como durante a internação numa UTI ou
diante de uma epidemia de violência.
A vigilância de saúde enfatiza as seguintes
noções básicas:
 Problemas de saúde; Respostas sociais;
Correspondência entre níveis de determinação
e níveis e intervenção (controle de causas, de
risco e de danos); Práticas sanitárias
(promoção, proteção e assistência);
Apoia-se na ação intersetorial e procura
organizar as práticas de saúde no nível local com
as seguintes características:
 Intervenção sobre problemas de saúde (danos,
riscos e determinantes); Ênfase em problemas
que requerem atenção e acompanhamento
contínuo; Uso do conceito epidemiológico de
risco; Articulação entre ações promocionais,
preventivas e curativas; Atuação intersetorial;
Ações sobre o território; Intervenção sob a
forma de operações.
A sua operacionalização tem recorrido aos
seguintes passos:
 Intervenção no âmbito populacional pautadas
no saber epidemiológico; Apropriação de
informações acerca do território-processo
mediamente oficinas de territorialização; Uso
da geografia crítica e do planejamento e a
programação local de saúde;
 Cabe registrar, a existência de duas outras
concepções de vigilancia da saúde difundidas no
país:
1. Como análise de situações de saúde, onde há
uma ênfase no monitoramento da situação de
saúde mediante procedimentos, análises,
cálculo, interpretação e recomendações muitas
vezes referidas como inteligência
epidemiológica;
2. Como tentativa de integração institucional
entre as áreas de vigilancia epidemiológica,
vigilancia sanitária, saúde ambiental, saúde
ocupacional e laboratório de saúde pública.
 DOENÇAS DE NOTIFICAÇÃO
COMPULSÓRIA
Uma DNC é qualquer doença que a lei exija que
sejam comunicadas autoridades de saúde pública.
Os dados permitem às autoridades monitorar a
doença e permitem antever possíveis surtos. A NC
consiste na comunicação da ocorrência de casos
individuais, agregadas de casos ou surtos,
suspeitos ou confirmados, da lista de agravos
relacionados na portaria, que deve ser feita às
autoridades sanitárias por profissionais de saúde
ou qualquer cidadão, visando à adoção das
medidas de controle pertinentes.
Ex.: 1: A comunicação da ocorrência de
determinada doença ou agravo à saúde, feita à
autoridade sanitária, por profissionais de saúde ou
qualquer cidadão, é conhecida como:
a. Subnotificação;
b. Vigilância epidemiológica;
c. Vigilância em saúde;
d. Correta: Notificação.
Resp.: Notificação é a comunicação da ocorrência
de determinada doença ou agravo à saúde, feita à
autoridade sanitária por profissionais de saúde ou
qualquer cidadão, para fins de adoção de medidas
de intervenção pertinentes.
Ex.: 2: marque a alternativa CORRETA que indica
o significado do conceito abaixo:
 Comunicação ob rigatória à autoridade de saúde,
realizada pelos médicos, profissionais de saúde ou
responsáveis pelos estab elecimentos de saúde, púb licos
privados, sob re a ocorrência de suspeita ou confirmação
de doença, agravo ou evento de saúde púb lica, descritos
nos anexos, podendo ser imediata ou semanal.
a. Informação em saúde;
b. Denúncia sanitária;
c. Registro epidemiológica;
d. Encaminhamento médico;
e. Correta: Notificação compulsória.
Resp.:
 Alternativa (e) correta: comunicação
obrigatória à autoridade de saúde, realizada
pelos médicos, profissionais de saúde ou
responsáveis pelos estabelecimentos de
saúde públicos ou privados, sobre a ocorrência
de suspeita ou confirmação de doença, agravo
ou evento de saúde pública, descritos no
anexo, podendo ser imediata ou semanal.
É obrigatória a notificação de doença, e agravos e
eventos de saúde pública constante nas portarias
nº 204 e 205/2016, do MS. As notificações podem
ser feitas a vigilancia epidemiológicas dos distritos
sanitários em horário comercial durante a semana
e nos finais de semana e feriados e a partir de 18
horas ao plantão da epidemiologia. Observações
importantes:
1. A NC é obrigatória a todos os profissionais
de saúde: médicos, enfermeiros, odontólogos,
médicos veterinários, biólogos, biomédicos,
farmacêuticos outros no exercicio da profissão,
bem como os responsáveis por organizações e
estabelecimentos públicos e particulares de
saúde e de ensino;
2. A definição de casos para cada doença,
agravo e evento relacionados nos anexos a
esta portaria, obedecerão à padronização
definida no guia de vigilancia epidemiológica
da SVS/MS.
Os parâmetros para inclusão de doenças e
agravos na lista de NC devem obedecer aos
critérios a seguir:
 Magnitude: Aplicável a doenças de alta
frequência, que afetam grandes contingentes
populacionais e se traduzem por altas taxas
de incidência, prevalência, mortalidade e
anos potenciais de vida perdidos.
 Potencial de disseminação: Representado
pelo elevado poder de transmissão da
doença, através de vetores ou outras fontes
de infecção, colocando sob risco a saúde
coletiva.
Ex.: 1:
 Critério para seleção de doenças e agravos prioritários à
vigilância epidemiológica que se expressa pela
transmissib ilidade da doença; possib ilidade da sua
propagação por vetores e demais fontes de infecção,
colocando sob risco outros indivíduos ou coletividades.
Trata-se de:
a. Magnitude.
b. Severidade.
c. Vulnerabilidade.
d. Transcendência.
e. Correto: Potencial de disseminação.
 Transcendência: Expressa-se por
características subsidiárias que conferem
relevância especial à doença ou agravo,
destacando-se:
 Severidade: Medida por taxas de letalidade, de
hospitalização e de sequelas;
 Relevância social: Avaliada, sub jetivamente, pelo valor
imputado pela sociedade à ocorrência da doença, e que
se manifesta pela sensação de medo, de repulsa ou de
indignação;
 Relevância econômica: avaliada por prejuízos
decorrentes de restrições comerciais, redução da força
de trab alho, ab senteísmo escolar e lab oral, custos
assistenciais e previdenciários, entre outros.
 Vulnerabilidade: Medida pela disponib ilidade concreta
de instrumentos específicos de prevenção e controle da
doença, propiciando a atuação efetiva dos serviços de
saúde sob re indivíduos e coletividades.
Ex.: 1: Na definição de prioridades das DNC, a
Vigilância Epidemiológica usa os seguintes
critérios:
1. Magnitude;
2. Eficiência;
3. Transcendência;
4. Vulnerabilidade;
5. Efetividade.
Está(ão) CORRETA(s)
a. Apenas a afirmativa 5.
b. Apenas as afirmativas 2 e 3.
c. Apenas as afirmativas 1 e 4.
d. Correta: Apenas as afirmativas 1, 3 e 4.
e. Todas as afirmativas.
Ex.: 2: Com relação aos critérios para a inclusão
de doenças e agravos na lista de NC, analise as
afirmativas a seguir:
1. O potencial de disseminação é representado pelo
elevado poder de transmissão da doença, através de
vetores ou outras fontes de infecção, colocando sob
risco a saúde coletiva.
2. A relevância econômica de uma doença ou agravo é
avaliada por prejuízos decorrentes de restrições
comerciais, redução da força de trab alho, ab senteísm o
escolar e lab oral, custos assistenciais e previdenciários,
entre outros.
3. A vulnerabilidade de uma doença ou agravo é medida
pela disponib ilidade concreta de instrumentos
específicos de prevenção e controle do evento,
propiciando a atuação efetiva dos serviços de saúde
sob re indivíduos e coletividades.
Assinale:
a. Se somente a afirmativa 1 estiver correta.
b. Se somente a afirmativa 2 estiver correta.
c. Se somente a afirmativa 3 estiver correta.
d. Se somente as afirmativas 1 e 2 estiverem
corretas.
e. Correta: Se todas as afirmativas estiverem
corretas.
 Compromissos internacionais: Relativos ao
cumprimento de metas continentais ou
mundiais de controle, de eliminação ou de
erradicação de doenças, previstas em acordos
firmados pelo governo brasileiro com
organismos internacionais.
 O atual Regulamento Sanitário Internacional (RSI -2005)
estab elece que sejam notificados todos os eventos
considerados de Emergência de Saúde Pública de
Importância Internacional (ESPII).
 Ocorrência de emergências de saúde
pública, epidemias e surtos: São situações
que impõe notificação imediata de todos os
eventos de saúde que impliquem risco de
disseminação de doenças, com o objetivo de
delimitar a área de ocorrência, elucidar o
diagnóstico e deflagrar medidas de controle
aplicáveis. Mecanismos próprios de notificação
devem ser instituídos, com base na
apresentação clínica e epidemiológica do
evento.
PORTARIA 204/16
Define a Lista Nacional de Notificação
Compulsória de doenças (LNNCD), agravos e
eventos de saúde pública nos serviços de saúde
públicos e privados em todo o território nacional,
nos termos do anexo, e dá outras providências.
CAPÍTULO 1: disposições iniciais
Art. 1º: Esta Portaria define a LNNCD, agravos e
eventos de saúde pública nos serviços de saúde
públicos e privados em todo o território nacional,
nos termos do anexo.
Art. 2º: Para fins de NC de importância nacional,
serão considerados os seguintes conceitos:
1. Agravo: Qualquer dano à integridade física ou mental do
indivíduo, provocado por circunstâncias nocivas, tais
como acidentes, intoxicações por sub stâncias químicas,
ab uso de drogas ou lesões decorrentes de violências
interpessoais, como agressões e maus tratos, e lesão
autoprovocada;
2. Autoridades de saúde: O MS e as secretarias de saúde
dos estados, DF e municípios, responsáveis pela
vigilância em saúde em cada esfera de gestão do SUS;
3. Doença: Enfermidade ou estado clínico, independente de
origem ou fonte, que represente ou possa representar um
dano significativo para os seres humanos;
4. Epizootia: Doença ou morte de animal ou de grupo de
animais que possa apresentar riscos à saúde púb lica;
5. Evento de saúde pública (ESP): Situação que pode
constituir potencial ameaça à saúde púb lica, como a
ocorrência de surto ou epidemia, doença ou agravo de
causa desconhecida, alteração no padrão clínico
epidemiológico das doenças conhecidas, considerando o
potencial de disseminação, a magnitude, a gravidade, a
severidade, a transcendência e a vulnerab ilidade, b em
como epizootias ou agravos decorrentes de desastres ou
acidentes;
6. NC: Comunicação ob rigatória à autoridade de saúde,
realizada pelos médicos, profissionais de saúde ou
responsáveis pelos estab elecimentos de saúde, púb licos
ou privados, sob re a ocorrência de suspeita ou
confirmação de doença, agravo ou evento de saúde
púb lica, descritos no anexo, podendo ser imediata ou
semanal;
 Notificação compulsória imediata (NCI): NC
realizada em até 24 horas, a partir do conhecimento da
ocorrência de doença, agravo ou evento de saúde
púb lica, pelo meio de comunicação mais rápido
disponível;
 Notificação compulsória semanal (NCS): NC
realizada em até 7 dias, a partir do conhecimento da
ocorrência de doença ou agravo;
7. Notificação compulsória negativa: Comunicação
semanal realizada pelo responsável pelo
estab elecimento de saúde à autoridade de saúd e,
informando que na semana epidemiológica não foi
identificado nenhuma doença, agravo ou evento de
saúde púb lica constante da LNC;
Ex.: 1: A NCS deve ser feita até ___ dias a partir
do conhecimento da doença ou agravo. Assinale a
alternativa que completa CORRETAMENTE
afirmativa anterior:
a. Seis;
b. Oito;
c. Correto: Sete;
d. Quatro.
8. Vigilância sentinela: Modelo de vigilância realizada a
partir de estab elecimento de saúde estratégico para a
vigilância de morb idade, mortalidade ou agentes
etiológicos de interesse para a saúde púb lica, com
participação facultativa, segundo norma técnica
específica estab elecida pela SVS-MS.
CAPÍTULO 2: NC
Art. 3º: A NC é obrigatória para os médicos,
outros profissionais de saúde ou responsáveis
pelos serviços públicos e privados de saúde, que
prestam assistência ao paciente, em conformidade
com o art. 8º da Lei nº 6259/75.
 § 1º: A NC será realizada diante da suspeita ou
confirmação de doença ou agravo, de acordo
com o estabelecido no anexo, observando-se,
também, as normas técnicas estabelecidas
pela SVS/MS.
 § 2º: A comunicação de doença, agravo ou
evento de saúde pública de NC à autoridade
de saúde competente também será feita pelos
responsáveis por estabelecimentos públicos
ou privados educacionais, de cuidado coletivo,
além de serviços de hemoterapia, unidades
laboratoriais e instituições de pesquisa.
 § 3º: A comunicação de doença, agravo ou
evento de saúde pública de NC pode ser feita
à autoridade de saúde por qualquer cidadão
que deles tenha conhecimento.
Art. 4º: A NCI deve ser feita pelo profissional de
saúde ou responsável pelo serviço assistencial
que prestar o primeiro atendimento ao paciente,
em até 24 horas desse atendimento, pelo meio
mais rápido disponível.
 § único: A autoridade de saúde que receber
a NCI deverá informá-la, em até 24 horas
desse recebimento, às demais esferas de
gestão do SUS, o conhecimento de qualquer
uma das doenças ou agravos constantes no
anexo.
Art. 5º: A NC semanal será feita à SMS do local
de atendimento do paciente com suspeita ou
confirmação de doença ou agravo de NC.
 § único: No DF, a notificação será feita à
Secretaria de Saúde do DF.
Art. 6º: A NC, independente da forma como
realizada, também será registrada em sistema de
informação em saúde e seguirá o fluxo de
compartilhamento entre as esferas de gestão do
SUS estabelecido pela SVS-MS.
CAPÍTULO 3: Disposições finais
Art. 7º: As autoridades de saúde garantirão o
sigilo das informações pessoais integrantes da NC
que estejam sob sua responsabilidade
Art. 8º: As autoridades de saúde garantirão a
divulgação atualizada dos dados públicos da NC
para profissionais de saúde, órgãos de controle
social e população em geral.
Art. 9º: A SVS/MS e as SES, do DF e dos
Municípios divulgarão, em endereço eletrônico
oficial, o número de telefone, fax, endereço de
email institucional ou formulário para NC.
Art. 10: A SVS/MS publicará normas técnicas
complementares relativas aos fluxos, prazos,
instrumentos, definições de casos suspeitos e
confirmados, funcionamento dos sistemas de
informação em saúde e demais diretrizes técnicas
para o cumprimento e operacionalização desta
Portaria, no prazo de até 90 dias, contados a partir
da sua publicação.
Art. 11: A relação das doenças e agravos
monitorados por meio da estratégia de vigilância
em unidades sentinelas e suas diretrizes
constarão em ato específico do Ministro de Estado
da Saúde.
Art. 12: A relação das epizootias e suas
diretrizes de notificação constarão em ato
específico do Ministro de Estado da Saúde.
Ex.: 1:
 A NC é a comunicação ob rigatória à autoridade de
saúde, realizada pelos médicos, profissionais de saúde
ou responsáveis pelos estab elecimentos de saúde,
púb licos ou privados, sob re a ocorrência de suspeita ou
confirmação de doença, agravo ou evento de saúde
púb lica. (Portaria nº 204, de 17 de fevereiro de 2016.).
Sobre a periodicidade da notificação das
doenças, agravos à saúde estabelecidos na
LNNCD, afirma-se corretamente que:
a. Algumas doenças são de notificação mensal.
b. Todas as doenças são de notificação semanal.
c. Correta: Algumas doenças são de notificação
imediata e outras de notificação semanal.
d. Quando se aplica, todas as notificações
imediatas devem ser realizadas para o
Ministério da Saúde.
Resp.:
 Alternativa (c) correta: Algumas doenças
são de notificação imediata e outras de
notificação semanal. As de notificação
imediata podem ser notificadas para o MS,
para a SES e para a SMS.
Ex.: 2: Segundo a Portaria no 204/16 MS, a NCI
deve ser realizada em até 24 horas do primeiro
atendimento, pelo meio mais rápido disponível.
Incluem-se nesse procedimento:
a. Correta: A influenza humana produzida por
novo subtipo viral e a malária na região extra
amazônica.
b. A doença aguda pelo vírus zika e o óbito com
suspeita de doença pelo vírus zika.
c. O acidente de trabalho com exposição a
material biológico e o óbito por dengue.
d. A esquistossomose e o tétano acidental.
e. O acidente de trabalho grave, fatal e em
crianças e adolescentes e o caso de dengue.
Ex.: 1: Considerando a lista atual das doenças e
agravos de NC, é CORRETO afirmar que firmado
o diagnóstico de toxoplasmose gestacional:
a. Não há necessidade de notificação;
b. A notificação será imediata para a SMS;
c. A notificação será imediata para a SMS e SES;
d. Correta: A notificação é obrigatória com
periodicidade semanal.
Resp.: Algumas notificações são feita
semanalmente e outras em 24 horas, podem ser
feitas a SMS, SES e ao MS.
 Alternativa (d) correta: A toxoplasmose
gestacional e congênita, a notificação é feita
semanalmente.

Doenças ou agravos: Ex.: 2: De acordo com a legislação, a NC é

obrigatória para os médios, outros profissionais de
NCS saúde ou responsáveis pelos serviços públicos e
 Acidente de trabalho com exposição a material privados de saúde, que prestam assistência a
biológico: NCS; saúde. Sabendo que cada doença (ou grupo de
 Dengue: Casos: NCS; doenças) ou agravos de saúde tem uma
 Doença de Creutzfeldt-Jakob (DCJ): NCS; periodicidade de notificação estabelecida, as
 Esquistossomose NCS; hepatites virais, a partir do conhecimento da sua
 Febre de Chikungunya: NCS; ocorrência, são um grupo de doenças de NC:
 Hanseníase: NCS; a. Imediata;
 Hepatites virais: NCS; b. Correta: Semanal;
c. Quinzenal;
 HIV/AIDS: Infecção pelo Vírus da
d. Mensal;
Imunodeficiência Humana ou Síndrome da
Imunodeficiência Adquirida: NCS; e. Bimestral.
a. Infecção pelo HIV em gestante, parturiente ou
NCI
puérpera e Criança exposta ao risco de
transmissão vertical do HIV: NCS;  Acidente de trabalho: grave, fatal e em
crianças e adolescentes: NCI (SMS);
b. Infecção pelo Vírus da Imunodeficiência
Humana (HIV): NCS;  Acidente por animal peçonhento: NCI (SMS);
 Intoxicação Exógena (por substâncias  Acidente por animal potencialmente
químicas, incluindo agrotóxicos, gases tóxicos transmissor da raiva: NCI (SMS);
e metais pesados): NCS;  Botulismo: NCI (MS, SES, SMS);
 Leishmaniose Tegumentar Americana: NCS;  Cólera: NCI (MS, SES, SMS);
 Leishmaniose Visceral: NCS;  Coqueluche: NCI (SES, SMS);
 Leptospirose: NCS;  Dengue:
 Malária na região amazônica: NCS; a. Óbitos: NCI (MS, SES, SMS).
 Óbito: NCS:  Difteria: NCI (SES, SMS);
a. Infantil;  Doença de Chagas Aguda: NCI (SES, SMS);
b. Materno.  Doença Invasiva por "Haemophilus Influenza":
 Doenças Exantemáticas NCS: NCI (SES, SMS);
a. Sarampo;  Doença Meningocócica e outras meningites:
b. Rubéola NCI (SES, SMS);
 Sífilis NCS:  Doenças com suspeita de disseminação
a. Adquirida; intencional: NCI (MS, SES, SMS):
b. Congênita; a. Antraz pneumônico;
c. Em gestante. b. Tularemia;
 Tétano NCS: c. Varíola.
a. Acidental;  Doenças febris hemorrágicas
b. Neonatal emergentes/reemergentes: NCI (MS, SES,
 Violência doméstica e/ou outras violências SMS)
NCS; a. Arenavírus;
 Violência sexual e tentativa de suicídio NCS b. Ebola;
(SES). c. Marburg;
d. Lassa
e. Febre purpúrica Brasileira
 Doença aguda pelo vírus Zika: NCI;
 a. Doença aguda pelo vírus Zika em gestante:
NCI (SES, SMS);
b. Óbito com suspeita de doença pelo vírus
Zika: NCI (MS, SES, SMS);
 Evento de Saúde Pública (ESP) que se
constitua ameaça à saúde pública: NCI (SM,
SES, SMS);
 Eventos adversos graves ou óbitos pós
vacinação: NCI (MS, SES, SMS);
 Febre Amarela: NCI (MS, SES, SMS);
 Febre de Chikungunya em áreas sem
transmissão: NCI (MS, SMS, SES);
a. Óbito com suspeita de Febre de
Chikungunya: NCI (MS, SMS, SES);
 Febre do Nilo Ocidental e outras arboviroses
de importância em saúde pública: NCI (MS,
SES, SMS);
 Febre Maculosa e outras Riquetisioses: NCI
(MS, SES, SMS);
 Febre Tifoide: NCI (SES, SMS);
 Hantavirose: NCI (MS, SES, SMS);
 Influenza humana produzida por novo subtipo
viral: NCI (MS, SES, SMS);
 Malária na região extra Amazônica: NCI (MS,
SES, SMS);
 Poliomielite por poliovirus selvagem: NCI (MS,
SES, SMS);
 Peste: NCI (MS, SES, SMS);
 Raiva humana: NCI (MS, SES, SMS);
 Síndrome da Rubéola Congênita: NCI (MS,
SES, SMS);
 Síndrome da Paralisia Flácida Aguda: NCI
(MS, SES, SMS);
 Síndrome Respiratória Aguda Grave associada
a Coronavírus NCI (MS, SES, SMS):
a. SARS-CoV;
b. MERS- CoV
 Toxoplasmose gestacional e congênita NCS;
 Tuberculose NCS;
 Varicela: Caso grave internado ou óbito NCI:
(SES, SMS);
Ex.: 1: De acordo com a portaria nº 204/16,
constitui doença de NCI para o MS:
a. Febre tifóide;
b. Leishmaniose visceral;
c. Intoxicação exógena;
d. Correta: Febre maculosa.
Resp.: a portaria nº 204/16, define a LNNC de
doenças, agravos e eventos de saúde pública nos
serviços de saúde públicos e privado em todos o
brasil.
 Alternativa (d) correta: é uma DNC para o
MS e SES e SMS.
Ex.: 2: A NC é a comunicação obrigatória à
autoridade de saúde, realizada pelos profissionais
de saúde ou responsáveis pelos estabelecimentos
de saúde, público ou privados, sobre a ocorrência
de suspeita ou confirmação de doença, agravo ou
evento de saúde pública, podendo ser imediata ou
semanal. é uma doença de NCI:
a. Doença de Creutzfeldt-Jakob (DCJ);
b. Doença aguda pelo vírus Zika;
c. Infecção pelo HIV em gestante, parturiente ou
puérpera e criança exposta ao risco de
transmissão vertical do HIV;
d. Correta: Hantavirose;
e. Sífilis adquirida, congênita ou em gestante.
Resp.: devemos nos ater ao conceitos que a
portaria nº 204/16, traz: como, por exemplo,
agravo, doença, NC, NCI etc.
 Alternativa (d) correta: é uma doença de
NCI.
Ex.: 3: De acordo com a portaria nº 204/16, são
consideradas doenças de NC, EXCETO:
a. Acidente de trabalho com exposição a material
biológico;
b. Correta: Síndrome de Gullain-Barré;
c. Doença aguda pelo vírus Zika em gestante;
d. Toxoplasmose gestacional e congênita;
e. Doença de Creutzfeldt-Jakob (DCJ).
Resp.:
 Alternativa (b) incorreta: A única acima
citada que não está na lista é a síndrome de
Gullain-Barre.
Ex.: 4: A NC deve ocorrer no caso as seguintes
doenças:
a. Coqueluche e criptococose;
b. Candidíase e estrongiloidíase;
c. Herpes simples e sífilis congênita;
d. Botulismo e cancro mole;
e. Correta: Botulismo e síndrome da rubéola
congênita.
 RESOLUÇÃO SS Nº 59/2004 Art. 2º: A ocorrência de AGRAVO INUSITADO,
O Secretário de Estado de Saúde, considerando independentemente de constar na lista de DNC e
que a Lei Federal 6259/75 determina como sendo de todo e qualquer surto ou epidemia, deve ser
de notificação compulsória as doenças constantes notificada imediatamente;
de relação elaborada pelo MS e atualizada Art. 3º: A definição de casos, o fluxo, a
periodicamente; considerando a publicação da periodicidade e os instrumentos usado para a
Portaria 2325/2003, do MS, atualizando a notificação estão definidos nas normas do centro
listagem de DNC para todo o território nacional; de vigilância epidemiológica (CVE/SES), em
considerando que a relação de DNC para o consonância com as da SVS-MS;
Estado de São Paulo se encontra desatualizada; Art. 4º: Os gestores municipais do SUS poderão
de acordo com o quadro epidemiológico, resolve: incluir outras doenças e agravos no elenco das
Art. 1º: Os casos suspeitos ou confirmados das DNC, em seu município, de acordo com o quadro
doenças a seguir relacionadas serão de NC no epidemiológico local, comunicando o fato ao
Estado de São Paulo: gestor estadual.
• Acidentes por Animal Peçonhento;
• Botulismo (NCI);
• Carb únculo ou "antrax" (NCI);
• Cólera (NCI);
• Coqueluche;
• Dengue;
• Difteria;
• Doença de Chagas (casos agudos);
• Doença Meningocócica;
• Meningites;
• Esquistossomose (NACC);
• Feb re Amarela (NCI);
• Feb re do Nilo Ocidental(NCI);
• Feb re Maculosa;
• Feb re Tifóide;
• Gestação com sífilis;
• Hanseníase (NACC);
• Hantavirose (NCI);
• Hepatite B e C;
• Hipertemia Maligna (NCI);
• Infecção pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV) em
gestantes e crianças expostas ao risco de transmissão
vertical;
• Intoxicação por Agrotóxicos;
• Leishmaniose Tegumentar Americana;
• Leishmaniose Visceral;
• Leptospirose;
• Malária;
• Peste (NCI);
• Poliomielite / Paralisia flácida aguda (NCI);
• Raiva Humana (NCI);
• Rub éola / Síndrome da Rub éola Congênita;
• Sarampo (NCI);
• Sífilis Congênita;
• Síndrome da Im unodeficiência Adquirida (AIDS) (NACC);
• Síndrome Respiratória Aguda Grave (NCI);
• Tétano;
• Tétano neonatal (NCI);
• Tracoma (NACC);
• Tularemia (NCI);
• Tub erculose (NACC);
• Varíola (NCI);
• Agravos inusitados;
 RESOLUÇÃO nº 596/2014
Dispõe sobre o Código de Ética Farmacêutica
(CEF), o Código de Processo Ético (CPE) e
estabelece as infrações e as regras de aplicação
das sanções disciplinares.
 O código de ética farmacêutica b rasileira rege que o
profissional deve atuar b uscando a saúde do
paciente, orientando-o em todos os sentidos, e
seguindo a risca a ética de b oas práticas e
atrib uições profissionais.
O conselho federal de farmácia (CFF) resolve:
Art. 1º: Aprovar o CEF , nos termos do Anexo 1
desta Resolução.
Art. 2º: Aprovar o CPE, nos termos do Anexo 2
desta Resolução.
Art. 3º: Estabelecer as infrações e as regras de
aplicação das sanções disciplinares, nos termos
do Anexo 3 desta Resolução.
Ex.: 1: Assinale a alternativa que identifica a
resolução do CFF, a qual dispõe sobre o CEF, o
CPE e estabelece as infrações e as regras de
aplicação das sanções disciplinares.
a. 600, de 25 de julho de 2014.
b. 594, de 29 de novembro de 2013.
c. 599, de 24 de julho de 2014.
d. Correto: 596, de 21 de fevereiro de 2014.
ANEXO 1: CEF
O CFF é uma entidade fiscalizadora do exercício
profissional e da ética farmacêutica no país. O
CEF contém as normas que devem ser
observadas pelos farmacêuticos e os demais
inscritos nos CRF no exercício do âmbito
profissional respectivo, inclusive nas atividades
relativas ao ensino, à pesquisa e à administração
de serviços de saúde, bem como quaisquer outras
atividades em que se use o conhecimento advindo
do estudo da Farmácia, em prol do zelo pela
saúde. O farmacêutico é um profissional da saúde,
cumprindo-lhe executar todas as atividades
inerentes ao âmbito profissional farmacêutico, de
modo a contribuir para a salvaguarda da saúde e,
ainda, todas as ações de educação dirigidas à
coletividade na promoção da saúde.
TÍTULO 1: Exercício Profissional
CAPÍTULO 1: Princípios Fundamentais
Art. 1º: O exercício da profissão farmacêutica tem
dimensões de valores éticos e morais que são
reguladas por este Código, além de atos
regulatórios e diplomas legais vigentes, cuja
transgressão poderá resultar em sanções
disciplinares por parte do CRF, após apuração de
sua Comissão de Ética, observado o direito ao
devido processo legal, ao contraditório e à ampla
defesa, independentemente das demais
penalidades estabelecidas pela legislação em
vigor no país.
Art. 2º: O farmacêutico atuará com respeito à
vida humana, ao meio ambiente e à liberdade de
consciência nas situações de conflito entre a
ciência e as direitas garantias fundamentais
previstos na CF.
Art. 3º: A dimensão ética farmacêutica é
determinada em todos os seus atos, sem qualquer
discriminação, pelo benefício ao ser humano, ao
meio ambiente e pela responsabilidade social.
Art. 4º: O farmacêutico responde individual ou
solidariamente, ainda que por omissão, pelos atos
que praticar autorizar ou delegar no exercício da
profissão.
Art. 5º: O farmacêutico deve exercer a profissão
com honra e dignidade, devendo dispor de
condições de trabalho e receber justa
remuneração por seu desempenho.
Art. 6º: O farmacêutico deve zelar pelo
desempenho ético, mantendo o prestígio e o
elevado conceito de sua profissão.
Art. 7°: O farmacêutico deve manter atualizado
os seus conhecimentos técnicos e científicos para
aprimorar, de forma contínua, o desempenho de
sua atividade profissional.
Art. 8º: A profissão farmacêutica, em qualquer
circunstância, não pode ser exercida sobrepondo-
se à promoção, prevenção e recuperação da
saúde e com fins meramente comerciais.
Art. 9º: O trabalho do farmacêutico deve ser
exercido com autonomia técnica e sem a
inadequada interferência de terceiros, tampouco
com objetivo meramente de lucro, finalidade
política, religiosa ou outra forma de exploração em
desfavor da sociedade.
Art. 10: O farmacêutico deve cumprir as
disposições legais e regulamentares que regem a
prática profissional no país, sob pena de aplicação
de sanções disciplinares e éticas regidas por este
regulamento.
 CAPÍTULO 2: Direitos
Art. 11: É DIREITO do farmacêutico:
1. Exercer a sua profissão sem qualquer discriminação,
seja por motivo de religião, etnia, orientação sexual,
raça, nacionalidade, idade, condição social, opinião
política, deficiência ou de qualquer outra natureza
vedada por lei;
2. Interagir com o profissional prescritor, quando
necessário, para garantir a segurança e a eficácia da
terapêutica, ob servada o uso racional de medicamentos;
3. Exigir dos profissionais da saúde o cumprimento da
legislação sanitária vigente, em especial quanto à
legib ilidade da prescrição;
4. Recusar-se a exercer a profissão em instituição púb lica
ou privada sem condições dignas de trab alho ou que
possam prejudicar o usuário, com direito a
representação às autoridades sanitárias e profissionais;
5. Opor-se a exercer a profissão ou suspender a sua
atividade em instituição púb lica ou privada sem
remuneração ou condições dignas de trab alho,
ressalvadas as situações de urgência ou emergência,
devendo comunicá-las imediatamente às autoridades
sanitárias e profissionais;
6. Negar-se a realizar atos farmacêuticos que sejam
contrários aos ditames da ciência, da ética e da técnica,
comunicando o fato, quando for o caso, ao usuário, a
outros profissionais e ao respectivo CRF;
7. Ser fiscalizado no âmb ito profissional e sanitário,
ob rigatoriamente por farmacêutico;
8. Exercer sua profissão com autonomia, não sendo
ob rigado a prestar serviços que contrariem os ditames
da legislação vigente;
9. Ser valorizado e respeitado no exercício da profissão,
independentemente da função que exerce ou cargo que
ocupe;
10. Ter acesso a todas as informações técnicas relacionadas
ao seu local de trab alho e ao pleno exercício da
profissão;
11. Decidir, justificadamente, sob re o aviamento ou não de
qualquer prescrição, b em como fornecer as informações
solicitadas pelo usuário;
12. Não ser limitado, por disposição estatutária ou regimental
de estab elecimento farmacêutico, tampouco de
instituição púb lica ou privada, na escolha dos meios
cientificamente reconhecidos a serem usados no
exercício da sua profissão.
Ex.: 1: De acordo com a Resolução Nº 596/2014,
que dispõe sobre o CEF e sobre o CPE e
estabelece as infrações e as regras de aplicação
das sanções disciplinares, analise as proposições
abaixo:
1. É direito do farmacêutico, interagir com o profissional
prescritor, quando necessário, para garantir a segurança
e a eficácia da terapêutica, além de exigir dos
profissionais da saúde o cumprimento da legislação
sanitária vigente, em especial, as determinações ligadas
à legib ilidade da prescrição.
2. São deveres do farmacêutico: selecionar e
supervisionar, nos limites da lei, os colab oradores para
atuarem no auxílio ao exercício de suas atividades;
recusar o receb imento de mercadorias ou produtos sem
rastreab ilidade de sua origem, sem nota fiscal ou em
desacordo com a legislação vigente.
3. É proibido ao farmacêutico aceitar remuneração ab aixo
do estab elecido como o piso salarial oriundo de acordo,
convenção coletiva ou dissídio da categoria, assim como
declarar possuir títulos científicos ou especialização que
não possa comprovar, nos termos da lei.
4. É considerada infração ética e disciplinar grave, com
pena de 1 a 3 salários mínimos regionais, aceitar
remuneração abaixo do estab elecido como o piso salarial
oriundo de acordo, convenção coletiva ou dissídio da
categoria.
5. É considerada infração ética e disciplinar leve, com
pena de suspensão de 3 a 6 meses, participar de
qualquer tipo de experiência com fins b élicos, raciais ou
eugênicos, b em como de pesquisa não aprovada pelo
CEP/CONEP ou Comissão de Ética no Uso de Animais.
Assinale a alternativa CORRETA:
a. Correta: Somente as proposições 1, 2 e 3
estão corretas.
b. Somente as proposições 1, 2 e 4 estão
corretas.
c. Somente as proposições 1, 3 e 4 estão
corretas.
d. Somente as proposições 2, 4 e 5 estão
corretas.
Ex.: 2: De acordo com o CEF, estabelecido no Art.
11: O farmacêutico, durante o tempo em que
permanecer inscrito num CRF,
independentemente de estar ou não no exercício
efetivo da profissão, DEVE:
a. Colocar seus serviços profissionais à
disposição das autoridades constituídas, se
solicitado, em caso de conflito social interno,
catástrofe ou epidemia, somente com
promessas de remuneração ou vantagem
pessoal.
b. Correto: Comunicar às autoridades sanitárias
e profissionais, com discrição e fundamento,
fatos que caracterizem infringência a este
Código e às normas que regulam o exercício
das atividades farmacêuticas.
a. Falar de fatos que tenha conhecimento no
exercício da profissão, mas ser sigiloso nos de
dever legal, amparados pela legislação
vigente, mesmo que exija comunicação,
denúncia ou relato a quem de direito.
b. Nenhuma das alternativas.
Ex.: 3: É DIREITO do farmacêutico segundo a
Resolução nº 596/14:
a. Correta: Ter acesso a todas as informações
técnicas relacionadas ao seu local de trabalho
e ao pleno exercício da profissão;
b. Recusar o recebimento de mercadorias ou
produtos sem rastreabilidade de sua origem,
sem nota fiscal ou em desacordo com a
legislação vigente;
c. Guardar sigilo de fatos e informações de que
tenha conhecimento no exercício da profissão,
excetuando-se os casos amparados pela
legislação vigente, cujo dever legal exija
comunicação, denúncia ou relato a quem de
direito;
d. Assumir, com responsabilidade social, ética,
sanitária, ambiental e educativa, sua função na
determinação de padrões desejáveis em todo
o âmbito profissional;
 e. Respeitar o direito de decisão do usuário sobre
seu tratamento, sua própria saúde e bem-
estar, excetuando-se aquele que, mediante
laudo médico ou determinação judicial, for
considerado incapaz de discernir sobre opções
de tratamento ou decidir sobre sua própria
saúde e bem-estar;
Resp.:
 Alternativa (a) correta: Está de acordo com
o capítulo 2, art. 11;
 Alternativa (b, c, d e (e)) incorretas: É
DEVER do farmacêutico
Ex.: 4: De acordo com o CEF, assinale a opção
INCORRETA:
a. O farmacêutico tem como dever colocar seus
serviços profissionais à disposição das
autoridades constituídas, se solicitado, em
caso de conflito social interno, catástrofe ou
epidemia, devendo haver remuneração.
b. O farmacêutico deve comunicar ao CRF, por
escrito, o o afastamento de suas atividades
profissionais das quais detém
responsabilidade técnica, mesmo quando
houver outro farmacêutico que, legalmente, o
substitua;
c. É proibido delegar a outros profissionais atos
ou atribuições da profissão farmacêutica;
d. Incorreta: É u dever do farmacêutico, exigir
dos ideais profissionais de saúde o
cumprimento da legislação sanitária vigente,
em especial quanto à legibilidade da
prescrição;
e. É um direito do farmacêutico, recusar-se a
realizar atos farmacêuticos que, embora
autorizados por lei, sejam contrários aos
ditames da ciência e da técnica, comunicando
o fato, quando for o caso, ao usuário, a outros
profissionais envolvidos ou ao respectivo CRF.
Resp.:
 Alternativa (a) correta: Está de acordo com
o capítulo 3, art. 12;
 Alternativa (b) correta: Está de acordo com
o capitulo 2, art. 13;
 Alternativa (c) correta: Está de acordo com
o capítulo 4, art. 14;
 Alternativa (d) incorreta: É um direito do
farmacêutico;
 Alternativa (e) correta: Está de acordo com
o capítulo 2, artigo 11.
CAPÍTULO 3: Deveres
Art. 12: O farmacêutico, durante o tempo em que
permanecer inscrito num CRF,
independentemente de estar ou não no exercício
efetivo da profissão, DEVE:
1. Comunicar ao CRF e às demais autoridades
competentes os fatos que caracterizem infringência a
este Código e às normas que regulam o exercício das
atividades farmacêuticas;
2. Dispor seus serviços profissionais às autoridades
constituídas, ainda que sem remuneração ou qualquer
outra vantagem pessoal, em caso de conflito social
interno, catástrofe ou epidemia;
3. Exercer a profissão farmacêutica respeitando os atos, as
diretrizes, as normas técnicas e a legislação vigentes;
4. Respeitar o direito de decisão do usuário sob re seu
tratamento, sua própria saúde e b em -estar, excetuando-
se aquele que, mediante laudo médico ou determinação
judicial, for considerado incapaz de discernir sob re
opções de tratamento ou decidir sob re sua própria saúde
e b em-estar;
5. Comunicar ao CRF e às demais autoridades
competentes a recusa em se sub meter à prática de
atividade contrária à lei ou regulamento, b em como a
desvinculação do cargo, função ou emprego, motivado
pela necessidade de preservar os legítimos interesses da
profissão e da saúde;
6. Guardar sigilo de fatos e informações de que tenha
conhecimento no exercício da profissão, excetuando-se
os casos amparados pela legislação vigente, cujo dever
legal exija comunicação, denúncia ou relato a quem de
direito;
7. Respeitar a vida, jamais cooperando com atos que
intencionalmente atentem contra ela ou que coloque em
risco a integridade do ser humano ou da coletividade;
8. Assumir, com responsab ilidade social, ética, sanitária,
amb iental e educativa, sua função na determinação de
padrões desejáveis em todo o âmb ito profissional;
9. Contrib uir para a promoção, proteção e recuperação da
saúde individual e coletiva, sob retudo quando, nessa
área, ocupar cargo ou desempenhar função púb lica;
10. Garantir ao usuário o acesso à informação independente
sob re as práticas terapêuticas oficialmente reconhecidas
no país, de modo a possib ilitar a sua livre escolha;
11. Selecionar e supervisionar, nos lim ites da lei, os
colab oradores para atuarem no auxílio ao exercício das
suas atividades;
12. Denunciar às autoridades competentes quaisquer formas
de agressão ao meio amb iente e riscos inerentes ao
trab alho, que sejam prejudiciais à saúde e à vida;
13. Comunicar ao CRF, em 5 DIAS, o encerramento de seu
vínculo profissional de qualquer natureza,
independentemente de retenção de documentos pelo
empregador;
14. Recusar o receb imento de mercadorias ou produtos sem
rastreab ilidade de sua origem, sem nota fiscal ou em
desacordo com a legislação vigente;
15. Basear suas relações com os demais profissionais,
farmacêuticos ou não, na urb anidade, no respeito mútuo,
na lib erdade e na independência de cada um;
16. Respeitar as normas éticas nacionais vigentes, b em
como proteger a vulnerab ilidade dos envolvidos, ao
participar de pesquisas envolvendo seres humanos ou
animais.
Ex.: 1: O CEF é estabelecido pela Resolução do
CFF, nº 596/14. Sobre o CEF, assinale a
alternativa INCORRETA:
a. A profissão farmacêutica, em qualquer
circunstância, não pode ser exercida
sobrepondo-se à promoção, prevenção e
recuperação da saúde e com fins meramente
comerciais.
b. É um princípio fundamental que o farmacêutico
mantenha atualizados seus conhecimentos
técnicos e científicos para aprimorar, de forma
contínua, o desempenho de sua atividade
profissional.
c. Incorreta: É um dever de o farmacêutico
comunicar ao CRF, em 30 dias, o
encerramento de seu vínculo profissional de
qualquer natureza, independentemente de
retenção de documentos pelo empregador.
d. É um direito de o farmacêutico decidir,
justificadamente, sobre o aviamento ou não de
qualquer prescrição, bem como fornecer as
informações solicitadas pelo usuário.
e. É proibido ao farmacêutico receber
remuneração por serviços que não tenha
efetivamente prestado.
Ex.: 2: Segundo o Capítulo 3 (Deveres) do
Código de Ética da Profissão Farmacêutica, são
deveres do farmacêutico, EXCETO:
a. Dispor seus serviços profissionais às
autoridades constituídas, ainda que sem
remuneração ou qualquer outra vantagem
pessoal, em caso de conflito social interno,
catástrofe ou epidemia.
b. Exercer a profissão farmacêutica respeitando
os atos, as diretrizes, as normas técnicas e a
legislação vigentes.
c. Respeitar o direito de decisão do usuário sobre
seu tratamento, sua própria saúde e bem-
estar, excetuando-se aquele que, mediante
laudo médico ou determinação judicial, for
considerado incapaz de discernir sobre opções
de tratamento ou decidir sobre sua própria
saúde e bem-estar.
d. Incorreta: Exercer a profissão em instituição
pública ou privada sem condições dignas de
trabalho ou que possam prejudicar o usuário,
com direito a representação às autoridades
sanitárias e profissionais.
e. Comunicar ao CRF e às demais autoridades
competentes os fatos que caracterizem
infringência a este Código e às normas que
regulam o exercício das atividades
farmacêuticas.
Art. 13: O farmacêutico deve comunicar
previamente ao CRF, por escrito, o afastamento
temporário das atividades profissionais pelas
quais detém responsabilidade técnica, quando não
houver outro farmacêutico que, legalmente, o
substitua.
 § 1º: Na hipótese de afastamento por motivo
de doença, acidente pessoal, óbito familiar ou
por outro imprevisível, que requeira avaliação
pelo CRF, a comunicação formal e
documentada deverá ocorrer em 5 dias úteis
após o fato.
 § 2º: Quando o afastamento ocorrer por motivo
de férias, congressos, cursos de
aperfeiçoamento, atividades administrativas ou
outras previamente agendadas, a
comunicação ao CRF deverá ocorrer com
antecedência mínima de 48 horas.
Ex.: 1: Ainda de acordo com a Resolução nº 596
de 21 de fevereiro de 2014, que dispõe sobre o
CEF, são práticas vedadas a todos os
farmacêuticos, atuantes na iniciativa privada e no
serviço público, EXCETO:
a. Incorreto: Cobrar ou receber remuneração do
usuário do serviço.
b. Exercer simultaneamente a Medicina.
c. Delegar a outros profissionais atos ou
atribuições exclusivos da profissão
farmacêutica.
d. Deixar de prestar assistência técnica efetiva ao
estabelecimento com o qual mantém vínculo
profissional.
Ex.: 2: Segundo as resoluções do CFF que tratam
do CEF, todas as afirmações abaixo estão
corretas EXCETO.
a. É dever de o farmacêutico exercer a
assistência farmacêutica e fornecer
informações aos usuários dos serviços.
b. Incorreto: Quando necessitar se afastar do
trabalho em que é responsável técnico, o
farmacêutico deverá informar o CRF em até 3
dias após o afastamento, em caso de doença,
acidente pessoal, óbito familiar, ou outro.
c. É proibido ao farmacêutico exercer a Medicina
concomitantemente com a Farmácia.
d. É proibido ao farmacêutico aceitar ser perito
quando houver envolvimento pessoal ou
institucional no caso.
 CAPÍTULO 4: Proibições 21. Prevalecer-se de cargo de chefia ou empregador para
Art. 14: É PROIBIDO ao farmacêutico: desrespeitar a dignidade de sub ordinados;
22. Pleitear, de forma desleal, para si ou para outrem,
1. Participar de qualquer tipo de experiência com fins
emprego, cargo ou função exercido por outro
b élicos, raciais ou eugênicos, b em como de pesquisa não
farmacêutico, b em como praticar atos de concorrência
aprovada por CEP/CONEP ou Comissão de Ética no Uso
desleal;
de Animais;
23. Fornecer, dispensar ou permitir que sejam dispensados,
2. Exercer simultaneamente a Medicina;
sob qualquer forma, sub stância, medicamento ou
3. Exercer atividade farmacêutica com fundamento em
fármaco para uso diverso da indicação para a qual foi
procedimento não reconhecido pelo CFF;
licenciado, salvo quando b aseado em evidência ou
4. Praticar ato profissional que cause dano material, físico,
mediante entendimento formal com o prescritor;
moral ou psicológico, que possa ser caracterizado como
24. Exercer atividade no âmb ito da profissão farmacêutica
imperícia, negligência ou imprudência;
em interação com outras profissões, concedendo
5. Deixar de prestar assistência técnica efetiva ao
vantagem ou não aos demais profissionais hab ilitados
estab elecimento com o qual mantém vínculo profissional,
para direcionamento de usuário, visando ao interesse
ou permitir o uso do seu nome por qualquer
econômico e ferindo o direito deste de escolher
estab elecimento ou instituição onde não exerça pessoal
livremente o serviço e o profissional;
e efetivamente sua função;
25. Receb er remuneração por serviços que não tenha
6. Realizar ou participar de atos fraudulentos em qualquer
efetivamente prestado;
área da profissão farmacêutica;
26. Coordenar, supervisionar, assessorar ou exercer a
7. Fornecer meio, instrumento, sub stância ou conhecimento
fiscalização sanitária ou profissional quando for sócio ou
para induzir à prática, ou dela participar, de tortu ra,
acionista de qualquer categoria, ou interessado por
eutanásia, ab orto ilegal, toxicomania ou de quaisquer
qualquer forma, b em como prestar serviços à empresa
outras formas de procedimento degradante ou cruel em
ou estab elecimento que forneça drogas, medicamentos,
relação ao ser humano e aos animais;
insumos farmacêuticos e correlatos, lab oratórios,
8. Produzir, fornecer, dispensar ou permitir que sejam
distrib uidoras ou indústrias, com ou sem vínculo
dispensados meio, instrumento, sub stância,
empregatício;
conhecimento, medicamento, fórmula magistral ou
27. Sub meter-se a fins meramente mercantilistas que
especialidade farmacêutica, fracionada ou não, que não
inclua a identificação clara e precisa sob re a sub stância venham a comprometer o seu desempenho técnico, em
prejuízo da sua atividade profissional;
ativa nela contida, b em como suas respectivas
28. Deixar de ob ter de participante de pesquisa ou de seu
quantidades, contrariando as normas legais e técnicas,
representante legal o TERMO DE CONSENTIMENTO
excetuando-se a dispensação hospitalar interna, em que
LIVRE E ESCLARECIDO (TCLE) para sua realização
poderá haver a codificação do medicamento que for
envolvendo seres humanos, após as devidas explicações
fracionado sem, contudo, omitir o seu nome ou fórmula;
sob re a sua natureza e as suas consequências;
9. Ob star ou dificultar a ação fiscalizadora ou desacatar as
29. Usar-se de conhecimentos da profissão com a finalidade
autoridades sanitárias ou profissionais, quando no
de cometer ou favorecer atos ilícitos de qualquer espécie;
exercício das suas funções;
30. Fazer uso de documento, atestado, certidão ou
10. Aceitar remuneração abaixo do estab elecido como o piso
declaração falsos ou alterados;
salarial oriundo de acordo, convenção coletiva ou dissídio
31. Permitir que terceiros tenham acesso a senhas pessoais,
da categoria;
sigilosas e intransferíveis, usadas em sistemas
11. Declarar possuir títulos científicos ou especialização que
informatizados e inerentes à sua atividade profissional;
não possa comprovar, nos termos da lei;
32. Exercer interação com outros estab elecimentos,
12. Aceitar ser perito, auditor ou relator de qualquer processo
farmacêuticos ou não, de forma a viab ilizar a realização
ou procedimento, quando houver interesse, envolvimento
de prática vedada em lei ou regulamento;
pessoal ou institucional;
33. Assinar laudo ou qualquer outro documento farmacêutico
13. Permitir interferência nos resultados apresentados como
em b ranco, de forma a possib ilitar, ainda que por
perito ou auditor;
negligência, o uso indevido do seu nome ou atividade
14. Exercer a profissão farmacêutica quando estiver sob a
profissional;
sanção disciplinar de suspensão;
34. Intitular-se responsável técnico por qualquer
15. Extrair, produzir, fab ricar, transformar, b eneficiar,
estab elecimento sem a autorização prévia do CRF,
preparar, distrib uir, transportar, manipular, purificar,
comprovada mediante a Certidão de Regularidade
fracionar, importar, exportar, emb alar, re-embalar, manter
correspondente;
em depósito, expor, comercializar, dispensar ou entregar
35. Divulgar informação sob re temas farmacêuticos de
ao consumo medicamento, produto sujeito ao controle
conteúdo inverídico, sensacionalista, promocional ou que
sanitário, ou sub stância, em contrariedade à legislação
contrarie a legislação vigente;
vigente, ou permitir que tais práticas sejam realizadas;
36. Promover o uso de sub stâncias ou a comercialização de
16. Exercer a profissão em estab elecimento não registrado,
produtos que não tenham a indicação terapêutica
cadastrado e licenciado nos órgãos de fiscalização
analisada e aprovada, b em como que não estejam
sanitária, do exercício profissional, na junta comercial e
descritos em literatura ou compêndio nacionais ou
na secretaria de fazenda da localidade de seu
internacionais reconhecidos pelo órgão sanitário federal;
funcionamento;
37. Usar-se de qualquer meio ou forma para difamar,
17. Aceitar a interferência de leigos em seus trab alhos e em
caluniar, injuriar ou divulgar preconceitos e apologia a
suas decisões de natureza profissional;
atos ilícitos ou vedados por lei específica;
18. Delegar a outros profissionais atos ou atrib uições
38. Exercer sem a qualificação necessária o magistério, b em
exclusivos da profissão farmacêutica;
como usar esta prática para aproveitar-se de terceiros
19. Omitir-se ou acumpliciar-se com os que exercem
em b enefício próprio ou para ob ter quaisquer vantagens
ilegalmente a Farmácia ou com profissionais ou
pessoais;
instituições que pratiquem atos ilícitos relacionados à
39. Exercer a profissão e funções relacionadas à Farmácia,
atividade farm acêutica, em qualquer das suas áreas de
exclusivas ou não, sem a necessária hab ilitação legal;
ab rangência;
40. Aviar receitas com prescrições médicas ou de outras
20. Assinar trab alho realizado por outrem, alheio à sua
profissões, em desacordo com a técnica farmacêutica e a
execução, orientação, supervisão ou fiscalização ou,
legislação vigente;
ainda, assumir responsab ilidade por ato farmacêutico
que não praticou ou do qual não participou;
41. Produzir, fab ricar, fornecer, em desacordo com a
legislação vigente, radio-fármacos e conjuntos de
reativos ou reagentes, destinados às diferentes análises
complementares do diagnóstico clínico;
42. Alterar o processo de fab ricação de produtos sujeitos a
controle sanitário, modificar os seus componentes
b ásicos, nomes e demais elementos ob jeto do registro,
contrariando as disposições legais e regulamentares;
43. Fazer declarações injuriosas, caluniosas, difamatórias ou
que depreciem o farmacêutico, a profissão ou instituições
e entidades farmacêuticas, sob qualquer forma.
Art. 15: Quando atuando no SERVIÇO PÚBLICO,
é VEDADO ao farmacêutico:
1. Usar-se do serviço, emprego ou cargo para
executar trabalhos de empresa privada de sua
propriedade ou de outrem, como forma de
obter vantagens pessoais;
2. Cobrar ou receber remuneração do usuário do
serviço;
3. Reduzir, irregularmente, quando em função de
chefia ou coordenação, a remuneração devida
a outro farmacêutico.
Ex.: 1: E acordo com o CEF quando atuando no
serviço público, é vedado ao farmacêutico
EXCETO.
a. Incorreta: Exercer a profissão farmacêutica
respeitando os atos, as diretrizes, as normas
técnicas e a legislação vigentes;
b. Utilizar-se do serviço, emprego ou cargo para
executar trabalhos de empresa privada de sua
propriedade ou de outrem, como forma de
obter vantagens pessoais;
c. Cobrar ou receber remuneração do usuário do
serviço;
d. Reduzir, irregularmente, quando em função de
chefia ou coordenação, a remuneração devida
a outro farmacêutico.
Ex.: 2: De acordo com o CEF é PROIBIDO ao
profissional farmacêutico:
a. Praticar a assistência farmacêutica em
instituições privadas.
b. Ser presidente de sindicatos da classe.
c. Cobrar por procedimentos de natureza
simples.
d. Correto: Exercer simultaneamente a medicina.
e. Negar ser perito quando houver envolvimento
pessoal ou institucional.
CAPÍTULO 5: Publicidade e dos Trabalhos
Científicos
Art. 16: É VEDADO ao farmacêutico:
1. Divulgar assunto ou descob erta de conteúdo inverídico;
2. Pub licar, em seu nome, trab alho científico do qual não
tenha participado, ou atrib uir-se a autoria exclusiva,
quando houver participação de sub ordinados ou outros
profissionais, farmacêutica ou não;
3. Promover pub licidade enganosa ou ab usiva da b oa fé do
usuário;
4. Anunciar produtos farmacêuticos ou processos por
quaisquer meios capazes de induzir ao uso indevido e
indiscriminado de medicamentos ou de outros produtos
farmacêuticos;
5. Usar-se, sem referência ao autor ou sem a sua
autorização expressa, de dados ou informações,
pub licados ou não.
TÍTULO 2: Relações Profissionais
Art. 17: O farmacêutico, perante seus pares e
demais profissionais da equipe de saúde, deve
comprometer-se a:
1. Manter relações cordiais com a sua equipe de trab alho,
ob servados os preceitos éticos;
2. Adotar critério justo nas suas atividades e nos
pronunciamentos sob re serviços e funções confiados
anteriormente a outro farmacêutico;
3. Prestar colab oração aos colegas que dela necessitem,
assegurando-lhes consideração, apoio e solidariedade
que reflitam a harmonia e o prestígio da categoria;
4. Prestigiar iniciativas de interesse da categoria;
5. Empenhar-se em elevar e firmar seu próprio conceito,
procurando manter a confiança dos memb ros da equipe
de trab alho e dos destinatários do seu serviço;
6. Manter relacionamento harmonioso com outros
profissionais, limitando-se às suas atrib uições, no sentido
de garantir unidade de ação na realização das atividades
a que se propõe em b enefício individual e coletivo;
7. Denunciar atos que contrariem os postulados éticos da
profissão;
8. Respeitar as opiniões de farmacêuticos e outros
profissionais, mantendo as discussões no plano técnico-
científico;
9. Tratar com respeito e urb anidade os farmacêuticos
fiscais, permitindo que promovam todos os atos
necessários à verificação do exercício profissional.
TÍTULO 3: Relações com os CFF e CRF.
Art. 18: Na relação com os Conselhos, obriga-se
o farmacêutico a:
1. Ob servar as normas (resoluções e delib erações) e as
determinações (acórdãos e decisões) dos CFF e CRF;
2. Prestar com fidelidade as informações que lhe forem
solicitadas a respeito do seu exercício profissional;
3. Comunicar ao CRF em que estiver inscrito toda e
qualquer conduta ilegal ou antiética que ob servar na
prática profissional;
4. Atender convocação, intimação, notificação ou requisição
administrativa no prazo determinado, feitas pelos CFF e
CRF, a não ser por motivo de força maior,
comprovadamente justificado;
5. Tratar com respeito e urb anidade os empregados,
conselheiros, diretores e demais representantes dos CFF
e CRF.
Art. 19: O farmacêutico, no exercício profissional,
é obrigado a por escrito ao respectivo CRF sobre
todos os seus vínculos, com dados completos da
empresa (razão social, nome(s) do(s) sócio(s),
CNPJ, endereço, horários CRF de funcionamento,
de responsabilidade técnica (RT), mantendo
atualizados os seus endereços residencial e
eletrônico, os horários de responsabilidade técnica
ou de substituição, bem como sobre qualquer
outra atividade profissional que exerça, com seus
respectivos horários e atribuições.
TÍTULO 4: Infrações e Sanções Disciplinares
Art. 20: As sanções disciplinares, definidas nos
termos do Anexo 3 desta Resolução, e conforme
previstas na Lei Federal nº 3820/60, consistem
em:
1. advertência ou advertência com emprego da palavra
“censura”;
2. multa no valor de 1 salário mínimo a 3 salários
mínimos regionais;
3. suspensão de 3 meses a 1 ano;
4. eliminação.
Ex.: 1: De acordo com o Capítulo 4, Art. 20, as
penalidades disciplinares serão as seguintes,
EXCETO
a. Advertência ou censura, aplicada sem
publicidade, verbalmente ou por ofício do
Presidente do CR, chamando a atenção do
culpado para o fato brandamente no primeiro
caso, energicamente e com o emprego da
palavra censura no segundo.
b. Eliminação, que será imposta aos que
porventura houverem perdido alguns dos
requisitos dos artigos 15 e 16 para fazer parte
CRF, inclusive aos que forem convencidos,
perante o CFF ou em juízo, de incontinência
pública e escandalosa ou de embriaguez
habitual; e aos que, por faltas graves, já
tenham sido três vezes condenados
definitivamente a penas de suspensão, ainda
que em Conselhos Regionais diversos.
c. Incorreto: Suspensão de 5 meses a um ano,
que será imposta por motivo de falta grave, de
pronúncia criminal ou de prisão em virtude de
sentença, aplicável pelo CR em que estiver
inscrito o faltoso.
d. Multa de R$ 50000 a R$500000, que serão
cabíveis no caso de terceira falta e outras
subsequentes, a juízo do CR a que pertencer o
faltoso.
TÍTULO 5: Disposições Gerais
Art. 21: As normas deste Código aplicam-se a
todos os inscritos nos CRF.
 § único: Os farmacêuticos que exercem
funções em organizações, instituições ou
serviços estão sujeitos às normas deste
Código.
Art. 22: A verificação do cumprimento das
normas estabelecidas neste Código é atribuição
precípua do CFF, dos CRF e suas Comissões de
Ética, sem prejuízo das autoridades da área da
saúde, policial e judicial, dos farmacêuticos e da
sociedade.
Art. 23: A apuração das infrações éticas compete
ao CRF em que o profissional estiver inscrito, ao
tempo do fato punível em que incorreu.
Art. 24: O farmacêutico portador de doença que o
incapacite ao exercício da profissão farmacêutica,
atestada em instância administrativa, judicial ou
médica, e certificada pelo CRF, terá o seu registro
e as suas atividades profissionais suspensas de
ofício enquanto perdurar sua incapacidade.
Art. 25: O profissional condenado por sentença
criminal transitada em julgado em razão do
exercício da profissão ficará “ex officio” suspenso
da atividade, enquanto durar a execução da pena.
 § único: O profissional preso, provisória ou
preventivamente, em razão do exercício da
profissão, também ficará “ex officio” suspenso
de exercer as suas atividades, enquanto durar
a pena restritiva de liberdade.
Ex.: 1: Quanto às infrações e sanções
disciplinares estabelecidas pelo CEF, pode-se
AFIRMAR que
a. A verificação do cumprimento das normas
estabelecidas nesse Código é atribuição
exclusiva da Comissão de Ética dos CRF.
b. A apuração das infrações éticas compete ao
CFF em que o profissional estiver inscrito, ao
tempo do fato punível em que incorreu.
c. Prescreve em 12 meses a constatação fiscal
de ausência do farmacêutico no
estabelecimento, por meio de auto de infração
ou termo de visita, para efeito de instauração
de processo ético.
d. Correto: O profissional condenado por
sentença criminal transitada em julgado em
razão do exercício da profissão ficará “ex
officio” suspenso da atividade, enquanto
durar a execução da pena.
e. O farmacêutico portador de doença que o
incapacite ao exercício da profissão
farmacêutica, atestada em instância
administrativa, judicial ou médica, e certificada
pelo CRF, terá o seu registro e as suas
atividades profissionais caçados.
 Art. 26: Prescreve em 24 meses a constatação
fiscal de ausência do farmacêutico no
estabelecimento, por meio de auto de infração ou
termo de visita, para efeito de instauração de
processo ético.
Art. 27: O CFF, ouvidos os CRF e a categoria
farmacêutica, promoverá, quando necessário, a
revisão e a atualização deste Código.
Art. 28: As omissões deste Código serão
decididas pelo CFF.
ANEXO 2: CÓDIGO DE PROCESSO ÉTICO
TÍTULO 1: Disposições Gerais
CAPÍTULO 1: Processo
Art. 1º: A apuração ética, nos CRF, reger-se-á
por este código, aplicando-se, supletivamente, os
princípios gerais de direito aos casos omissos ou
lacunosos.
Art. 2º: A competência disciplinar é do CRF
em que o faltoso estiver inscrito ao tempo do fato
punível em que incorreu, devendo o processo ser
instaurado, instruído e julgado em caráter
sigiloso, sendo permitida vista dos autos apenas
às partes e aos procuradores constituídos,
fornecendo-se cópias das peças expressamente
requeridas.
 § 1º: No decurso da apuração ética, poderá o
profissional solicitar transferência para outro,
sem interrupção do processo ético no CRF em
que se apura a falta cometida, devendo CRF
julgador, após o processo transitado em
julgado, informar ao CRF em que o profissional
estiver inscrito quanto ao teor do veredicto e à
penalidade imposta.
 § 2º: Por se tratar de direito intertemporal, o
processo ético não será suspenso nem
encerrado na hipótese de pedido de
desligamento ou cancelamento de inscrição
profissional, e deverá seguir seu regular
procedimento.
Art. 3º: Os CRF instituirão CE com a competência
de emitir parecer, justificadamente, pela abertura
ou não de processo ético-disciplinar, sendo que a
decisão denegatória deverá ser submetida ao
Presidente do CRF para deliberação.
 § 1º: Cada CE será composta por, 3
farmacêuticos e homologados pelo Plenário,
com mandato igual ao da Diretoria.
 § 2º: Compete à CE escolher, dentre os seus
membros, o seu Presidente.
 § 3º: É vedada à Diretoria, aos conselheiros e
empregados do CRF a participação como
membro da CE.
 § 4º: Verificada a ocorrência de vaga na CE, o
Presidente do CRF indicará o substituto para
ocupar o cargo, mediante homologação pelo
Plenário e mandato igual ao da Diretoria.
 § 5º: Os custos necessários à realização dos
trabalhos da CE deverão ser arcados pelo
CRF, vedado o pagamento de qualquer tipo de
gratificação aos seus membros.
Art. 4º: A apuração ética obedecerá
cronologicamente para sua tramitação os
seguintes passos: 1. Recebimento da denúncia; 2.
Instauração ou arquivamento; 3. Montagem do
processo ético-disciplinar; 4. Instalação dos trabalhos;
5. Conclusão da CE; 6. Julgamento; 7. Recursos e
revisões; 8. Execução.
Art. 5º: Cabe ao CRF processar e julgar em 1ª
instância os profissionais sob sua jurisdição e
seus membros colegiados, inclusive gestores e
conselheiros, observando o princípio da
segregação.
Art. 6º: Cabe ao Plenário do CFF julgar em
instância recursal os processos disciplinares
éticos.
Ex.: 1: Com base na Resolução no 596/2014, que
dispõe sobre o CEF, assinale a alternativa
CORRETA.
a. Correto: A apuração ética, nos CRF, será
regida pelo CEF, podendo, ainda, ser
aplicados supletivamente os princípios gerais
de direito.
b. É direito de o farmacêutico aceitar
remuneração inferior à do piso salarial
estabelecido em acordo coletivo.
c. O farmacêutico pode exercer simultaneamente
a medicina.
d. O CFF é uma pessoa jurídica de direito
privado, classificada como empresa pública.
e. No âmbito profissional e sanitário, o
farmacêutico tem o direito de ser fiscalizado
obrigatoriamente por farmacêutico ou
biomédico.
Ex.: 2: De acordo com o código de ética da profissão
farmacêutica, assinale a alternativa que preenche
corretamente a lacuna da informação a seguir.
“Compete ___ julgar em instância recursal os processos
disciplinares éticos dos farmacêuticos”.
a. Ao Conselho Regional de Farmácia.
b. Correto: ao Plenário do Conselho Federal de
Farmácia.
c. Ao Plenário do Conselho ético da ANVISA.
d. À Comissão de ética do Conselho Regional de
Farmácia;
e. À Comissão de ética do Conselho Federal de
Farmácia.
Ex.: 3: O CEF está previsto na Resolução CFF no
596/2014. Com base nesse normativo, assinale a
alternativa correta.
a. O processo ético será suspenso na hipótese
de cancelamento da inscrição profissional.
b. No decurso da apuração ética, o profissional
está impedido de solicitar transferência para
outro Conselho Regional de Farmácia.
c. Correto: A competência disciplinar é do
Conselho Regional de Farmácia em que o
faltoso estiver inscrito ao tempo do fato punível
em que incorreu.
d. O processo de apuração ética é público.
e. Os custos necessários à realização dos
trabalhos da Comissão de Ética são custeados
pelo infrator.
Ex.: 4: De acordo com o CPE, constante da
Resolução nº 596/2014 do CFF, é CORRETO
afirmar:
a. O processo ético poderá ser suspenso ou
encerrado sempre que houver pedido de
desligamento ou cancelamento de inscrição
profissional por parte do faltoso.
b. Cada Comissão de Ética, instituída pelos
Conselhos Regionais de Farmácia, serão
compostas por, no mínimo, cinco
farmacêuticos nomeados pelo presidente do
CRF.
c. Correto: No decurso da apuração ética,
poderá o profissional solicitar transferência
para outro CRF, sem interrupção do processo
ético no CRF em que se apura a falta
cometida.
d. Poderão integrar as Comissões de Ética,
membros da diretoria, conselheiros e
empregados dos CRF's.
e. Os integrantes das Comissões de Ética serão
remunerados de forma justa pelo seu trabalho,
sendo os custos dessa remuneração arcados
pelo CRF.
TÍTULO 2: Procedimentos
CAPÍTULO 1: Recebimento da Denúncia
Art. 7º: A apuração do processo ético-disciplinar
inicia-se por ato do Presidente do CRF quando
este:
1. Tomar ciência inequívoca do ato ou matéria que
caracterize infração ética profissional;
2. Tomar conhecimento de infração ética profissional por
meio do Relatório de Fiscalização do CRF.
Art. 8º: O Presidente do CRF encaminhará, em 20
dias do conhecimento do fato, despacho ao
Presidente da CE, determinando a análise e
decisão sobre a viabilidade de abertura de
processo ético-disciplinar, com base nos indícios
apresentados na denúncia recebida.
 § 1º: O Presidente da CE terá o prazo de 30
dias, contados a recebimento da solicitação,
para entregar a análise, que pode ser
monocrática ou em conjunto com os demais
membros.
 § 2º: A análise da CE deverá conter uma parte
a partir do expositiva, em que serão
fundamentados os motivos, e uma
conclusiva, na qual será aposta a expressão
“pela instauração de processo ético-disciplinar”
ou “pelo arquivamento”, sendo que, no
primeiro caso, deverão constar os dispositivos
do Código de Ética, em tese, infringidos.
CAPÍTULO 2: Instauração ou Arquivamento
Art. 9º: O Presidente do CRF analisará o parecer
do Presidente da CE e despachará, em 30 dias,
pelo arquivamento ou pela instauração de
processo ético-disciplinar.
CAPÍTULO 3: Montagem do Processo Ético-
Disciplinar
Art. 10: Instaurado o processo ético-disciplinar,
mediante despacho do Presidente do CRF, a
Secretaria o registrará por escrito, atribuindo-lhe
um número e, de imediato, o encaminhará à CE.
Art. 11: O processo será formalizado por meio de
autos, com peças anexadas por termo, com folhas
numeradas, sendo os despachos, pareceres e
decisões juntadas, preferencialmente, em ordem
cronológica.
CAPÍTULO 4: Instalação dos Trabalhos
Art. 12: Recebido o processo, a CE o instalará e
deverá observar os prazos prescricionais previstos
em lei para concluir os seus trabalhos,
obedecendo aos seguintes procedimentos:
 Lavrar o competente termo de instalação dos trab alhos;
 Designar, dentre os seus memb ros, o relator do
processo;
 Designar um empregado do CRF para secretariar os
trab alhos;
 Determinar local, dia e hora para a sessão de
depoimento do indiciado e oitiva de testemunha;
 Determinar a imediata comunicação por correspondência
ao indiciado, relatando-lhe sob re:
a. A ab ertura do processo ético;
b. O local;
c. O direito de arrolar até 3 testemunhas na sua defesa
prévia, cujos nomes e endereços completos devem ser
apresentados em 10 dias anteriores à data da
audiência;
d. A ob rigatoriedade de comparecimento das testemunhas
arroladas na Sessão de Depoimento designada pela
CE, independentemente da intimação.
 § 1º: O indiciado ou seu procurador constituído
terá acesso ao processo sempre que desejar
consultá-lo, observando-se o horário de
expediente da Secretaria do CRF, sendo
vedada a retirada dos autos originais,
facultando-lhe a obtenção de cópias mediante
o pagamento de taxa respectiva.
 § 2º: Na hipótese da ausência NÃO justificada
da testemunha arrolada na audiência de
depoimento, será da responsabilidade do
indiciado, sob pena de preclusão, o seu
comparecimento em nova data de oitiva a ser
agendada pela Comissão de Ética.
Art. 13: COMPETE ao Relator da CE no processo
ético-disciplinar:
 Instruir o processo para julgamento;
 Intimar pessoas mediante correspondência com aviso de
receb imento ou ciência inequívoca;
 Requerer perícias e demais provas ou diligências
consideradas necessárias à instrução do processo;
 Emitir relatório;
 Requerer ao Presidente da CE a realização de nova
Sessão de Depoimento, se necessário.
Art. 14: A Sessão de Depoimento do indiciado
obedecerá ao que segue:
1. Somente poderão estar presentes no recinto os membros
da CE, o depoente e seu procurador, as testemunhas, o
advogado do CRF e o empregado do CRF responsável
por secretariar a CE;
2. Cab e ao Presidente da CE determinar a ordem de
entrada e a permanência no recinto dos participantes da
sessão;
3. A Sessão de Depoimento poderá ser gravada em áudio,
sendo as gravações anexadas ao processo;
4. Ao final da Sessão de Depoimento, o Relator do
processo oferecerá aos presentes o “Termo de
Depoimento”, por escrito, em duas vias de igual teor, o
qual deverá ser lido e assinado pelos presentes.
Art. 15: O Presidente da CE notificará, na
audiência, o indiciado para, no prazo de 15 dias,
apresentar as razões finais.
Art. 16: Caso o indiciado não se manifeste à CE e
também não compareça ao local, no dia e hora
marcados para prestar depoimento, o Presidente
da CE somente o convocará novamente se houver
apresentação de justificativa plausível de eventual
impedimento, declarando-o revel, se ausente,
sendo que, no prazo de 10 dias, o Presidente da
CE comunicará o ocorrido ao Presidente do CRF,
requerendo-lhe a nomeação de Defensor Dativo.
 § 1º: O Presidente do CRF terá o prazo de 15
dias para proceder à nomeação do Defensor
Dativo.
 § 2º: O Defensor Dativo, a partir de sua
nomeação, terá o prazo de 30 dias para
apresentar, por escrito, à Comissão de Ética, a
defesa do indiciado.
Art. 17: O revel poderá intervir no processo em
qualquer fase, não lhe sendo devolvido prazo já
vencido.
CAPÍTULO 5: Conclusão da Comissão de Ética
Art. 18: Concluída a instrução processual, a CE
apresentará seu relatório.
 § único: O relatório a que alude o “caput”
deste artigo conterá uma parte expositiva, que
inclui um sucinto relato dos fatos, a explícita
referência ao local, data e hora da infração, e a
apreciação das provas acolhidas, além de uma
parte conclusiva, com a apreciação do valor
probatório das provas, indicando
expressamente a infração e os dispositivos do
Código de Ética infringidos, e se houve ou não
culpa.
Art. 19: Concluído o processo, o Presidente da
CE remeterá os autos ao Presidente do CRF para
as providências cabíveis.
CAPÍTULO 6: Julgamento
Art. 20: Recebido o processo, o Presidente do
CRF terá o prazo de 30 dias para:
a. Marcar a data de julgamento do processo em reunião
plenária;
b. Designar um conselheiro relator entre os conselheiros
efetivos, por distrib uição da secretaria, ob servados os
eventuais impedimentos e suspeições;
c. Comunicar ao indiciado a data de julgamento, com
antecedência mínima de 15 dias.
 § único: A reunião plenária de julgamento do
processo ético-disciplinar deverá ser realizada
no prazo de 180 dias corridos, contados a
partir da data de recebimento do processo
ético-disciplinar pelo Presidente do Conselho
Regional de Farmácia.
Art. 21: O Conselheiro Relator designado deverá
apresentar seu parecer na data da reunião
plenária em que o processo será submetido a
julgamento.
 § 1º: O Conselheiro Relator, uma vez
observada a não iminência de prescrição e
desde que devidamente justificado, poderá
permanecer com os autos por até 2 reuniões
plenárias, podendo-se prorrogar por mais 2 se
assim for deliberado pelo Plenário, sob pena
de instauração de processo ético e demais
procedimentos cabíveis em seu desfavor,
observado o princípio da segregação.
 § 2º: Não apresentando o Conselheiro Relator
o parecer, tampouco a justificativa prévia, o
Presidente do CRF determinará a instauração
de processo ético nos moldes do § anterior e
designará outro relator, que o apresentará na
reunião plenária subsequente.
Art. 22: Aberta a Sessão de Julgamento, o
Presidente da reunião plenária concederá a
palavra ao Conselheiro Relator, que lerá seu
parecer e, após a concessão de direito à defesa
oral por 10 minutos ao indiciado ou seu
procurador legalmente constituído, proferirá o seu
voto, em julgamento realizado em sessão secreta.
 § único: Apenas podem permanecer no
recinto de julgamento os conselheiros
membros do Plenário, as partes interessadas e
os empregados necessários à sua condução.
Art. 23: Cumprido o disposto nos artigos
anteriores, o Presidente da reunião plenária dará a
palavra, pela ordem, ao conselheiro que a
solicitar, para:
1. Pedir vista dos autos;
2. Requerer a conversão do julgamento em diligência,
com aprovação do plenário, caso em que determinará
as providências a serem adotadas pela comissão de
ética;
3. Opinar sob re a matéria, os fundamentos ou conclusões
do conselheiro relator, devendo as suas razões serem
reduzidas a termo em ata;
4. Proferir seu voto.
Art. 24: Na hipótese de pedido de vista dos autos
ou conversão do julgamento em diligência, o
processo será retirado de pauta.
 § 1º: Neste caso, cumpridas as respectivas
providências, os autos serão devolvidos ao
Conselheiro Relator para juntar seu parecer.
 § 2º: A CE terá o prazo de 60 dias, contados a
partir da data da realização da reunião plenária
que deu origem ao pedido de vista ou
diligência, para devolver ao Presidente do CRF
o processo ético-disciplinar considerado,
sendo que este prazo poderá ser prorrogado
por igual período, desde que plenamente
justificado e aprovado pelo Plenário.
 § 3º: Cumprida a diligência, o Presidente da
CE remeterá ao Presidente do CRF o
processo ético-disciplinar, quando serão
contados novamente os prazos previstos no
art. 20.
Art. 25: A decisão do Plenário do CRF será
fundamentada no parecer e voto do Relator.
 § único: Na hipótese de divergência do voto
do Relator e, havendo pedido de revisão por
outro conselheiro, o Presidente CRF designará
este como Revisor, o qual deverá apresentar
voto, por escrito, na sessão subsequente ou
extraordinária.
Art. 26: A decisão do Plenário terá a forma de
acórdão, a ser lavrado de acordo com o parecer
do conselheiro cujo voto tenha sido adotado, com
expressa numeração própria, número do
processo, nomes das partes, procuradores, relator
e revisor, se houver, além de ementa com
palavras-chave de pesquisa, dispositivo
infringido, pena aplicada, forma de votação e data,
sob pena de nulidade.
CAPÍTULO 7: Recursos e Revisões
Art. 27: Da decisão do CRF caberá recurso ao
CFF no prazo de 30 dias corridos, a contar da
data em que o infrator dela tomar conhecimento.
 § 1º: Interposto tempestivamente, o recurso
terá efeito suspensivo nos casos previstos em
lei.
 § 2º: No caso de interposição intempestiva,
que deverá ser certificada nos autos pelo CRF,
o processo será arquivado, com certidão de
trânsito em julgado.
Art. 28: O recurso administrativo será julgado de
acordo com o que dispuserem as normas do CFF.
Art. 29: No prazo de 1 ano, a contar do trânsito
em julgado da decisão, o punido poderá requerer
revisão do processo ao CRF, com base em fato
novo ou na hipótese de a decisão condenatória ter
sido fundada em depoimento, exame pericial ou
documento cuja falsidade vier a ser comprovada.
 § único: Considera-se fato novo aquele que o
punido conheceu somente após o trânsito em
julgado da decisão e que dê condição, por si
só, ou em conjunto com as demais provas já
produzidas, de criar nos julgadores uma
convicção diversa daquela já firmada.
Art. 30: A revisão terá início por petição dirigida
ao Presidente do CRF, instruída com certidão de
trânsito em julgado da decisão e as provas
documentais comprobatórias dos fatos arguidos.
 § único: O Presidente do CRF, ao acatar o
pedido, nomeará um relator para emissão de
parecer, que será submetido a julgamento em
sessão plenária do CRF, no prazo máximo de
180 dias.
CAPÍTULO 8: Execução
Art. 31: Cabe ao CRF a execução da decisão
proferida em processo ético disciplinar, que se
processará nos estritos termos do acórdão e será
anotada no prontuário do infrator.
 § 1º: Na execução da penalidade de
eliminação da inscrição do profissional no
quadro do CRF, além dos editais e das
comunicações feitas às autoridades e
interessados, proceder-se-á à apreensão da
cédula e da carteira profissional do infrator,
inclusive mediante ação judicial, se
necessário.
 § 2º: Na hipótese de aplicação definitiva de
penalidade de suspensão, o CRF deverá
promover publicidade da decisão, as
anotações necessárias, além da apreensão
temporária da cédula e da carteira profissional.
CAPÍTULO 9: Prazos
Art. 32: Considera-se prorrogado o prazo até o
1º dia útil subsequente, se o vencimento se der
em feriado ou em recesso do CRF.
 § único: Os prazos serão contados a partir da
juntada de Aviso de Recebimento (AR) aos
autos, mediante certidão respectiva lavrada
pelo CRF ou por ciência inequívoca do
interessado.
Art. 33: A representação por procurador deverá
estar instruída com o respectivo instrumento, com
firma devidamente reconhecida, excetuando-se
aquela outorgada a advogado.
Art. 34: A punibilidade por falta sujeita a
processo ético-disciplinar pelo CRF em que o
profissional está inscrito prescreve em 5 anos,
contados da data de verificação do fato respectivo
ou, no caso de infração permanente ou
continuada, do dia em que tiver cessado.
Art. 35: O conhecimento expresso ou a
notificação feita diretamente ao profissional faltoso
interrompe, mas não suspende, o prazo
prescricional de que trata o artigo anterior.
 § único: O conhecimento expresso ou a
notificação de que trata este art. ensejará
defesa escrita ou a termo, a partir de quando
recomeçará a fluir o prazo prescricional.
Art. 36: Todo processo ético-disciplinar
paralisado há mais de 3 anos, pendente de
despacho ou julgamento, será arquivado “ex
officio”, ou a requerimento da parte interessada,
sem prejuízo de serem apuradas as
responsabilidades pela paralisação.
Art. 37: Para abertura de processo ético-
disciplinar com fundamento na ausência do
profissional no estabelecimento a que presta
assistência técnica, conforme dispõe o Código de
Ética, serão necessárias, no mínimo, 3
constatações fiscais, no período de 24 meses.
 § único: O prazo prescricional inicia-se a partir
da data da terceira constatação necessária à
instauração do processo ético-disciplinar
Art. 38: Os casos omissos serão resolvidos pelo
Plenário do CFF, podendo inclusive decidir em
processos em andamento, desde que observada a
ampla defesa e o devido processo legal.
ANEXO 3: Estabelece as infrações e as
regras de aplicação das sanções
disciplinares
Art. 1º: As transgressões e às determinações
dos CFF e CRF, bem como às infrações à
legislação farmacêutica e correlata, são passíveis
de apenação, ressalvadas as previstas em normas
especiais.
Art. 2º: Nas infrações éticas e disciplinares serão
observadas a tipificação da conduta, a
reincidência, a análise do fato e as suas
consequências ao exercício profissional e à saúde
coletiva, sem prejuízo das sanções de natureza
civil ou penal cabíveis.
Art. 3º: Em grau de recurso, deve ser observado
o princípio do “reformatio in pejus”, que consiste
na impossibilidade de tratamento mais severo do
que o registrado na decisão recorrida, sem que
haja recurso interposto neste sentido.
Art. 4º: Considera-se reincidente aquele que tiver
antecedentes disciplinares em processos findados
Administrativamente ou com decisão transitada
em Julgado.
 § único: Verifica-se a reincidência quando se
comete outra infração ética durante o prazo de
5 anos após o trânsito em julgado da decisão
administrativa que o tenha condenado
anteriormente.
Art. 5º: Quando aplicada a pena de suspensão e
eliminação, deve esta ser publicada no órgão de
divulgação oficial do CRF, depois do trânsito em
julgado.
Art. 6º: As sanções aplicadas serão objeto de
registro na ficha individual do farmacêutico,
devendo ainda ser comunicadas, no caso de
suspensão, ao empregador e ao órgão sanitário
competente, além da apreensão da cédula e da
carteira profissional.
Art. 7º: Às infrações éticas e disciplinares LEVES
devem ser aplicadas as penas de advertência sem
publicidade na 1ª vez; advertência por inscrito,
sem publicidade, com o emprego da palavra
“censura” na 2ª vez; multa no valor de 1 salário
mínimo a 3 salários mínimos regionais, que serão
elevados ao dobro no caso de reincidência,
cabíveis no caso de 3ª falta e outras
subsequentes, sendo elas:
1. Deixar de comunicar ao CRF e às demais autoridades
competentes os fatos que caracterizem infringência a
este código e às normas que regulam o exercício das
atividades farmacêuticas;
2. Desrespeitar o direito de decisão do usuário sob re seu
tratamento, sua própria saúde e b em -estar, excetuando-
se aquele que, mediante laudo médico ou determinação
judicial, for considerado incapaz de discernir sob re
opções de tratamento ou decidir sob re sua própria saúde
e b em-estar;
3. Extrair, produzir, fab ricar, transformar, b eneficiar,
preparar, distrib uir, transportar, manipular, purificar,
fracionar, importar, exportar, emb alar, reembalar, manter
em depósito, expor, comercializar, dispensar ou entregar
ao consumo medicamento, produto sujeito ao controle
sanitário, ou sub stância, em contrariedade à legislação
vigente, ou permitir que tais práticas sejam realizadas;
4. Realizar exames e perícias técnico-legais, e emitir laudos
técnicos em relação às atividades profissionais, em
desacordo à legislação vigente;
5. Ob star ou dificultar a ação fiscalizadora ou desacatar as
autoridades sanitárias ou profissionais, quando no
exercício das suas funções;
6. Omitir das autoridades competentes quaisquer formas de
agressão ao meio amb iente e riscos inerentes ao
trab alho, que sejam prejudiciais à saúde e à vida;
7. Aceitar remuneração abaixo do estab elecido como o piso
salarial oriundo de acordo, convenção coletiva ou dissídio
da categoria;
8. Delegar a outros profissionais atos ou atrib uições
exclusivos da profissão farmacêutica;
9. Exercer a profissão e funções relacionadas à Farmácia,
exclusivas ou não, sem a necessária hab ilitação legal;
10. Deixar de prestar assistência técnica efetiva ao
Estab elecimento com o qual mantém vínculo profissional,
ou permitir a utilização do seu nome por qualquer
estab elecimento ou instituição onde não exerça pessoal e
efetivamente sua função;
11. Não comunicar em 5 dias ao Conselho Regional de
Farmácia o encerramento de seu vínculo profissional de
qualquer natureza, independentemente de retenção de
documentos pelo empregador;
12. Declarar possuir títulos científicos ou especialização que
não possa comprovar, nos termos da lei;
13. Deixar-se explorar por terceiros, com finalidade política
ou religiosa;
14. Exercer a profissão em estab elecimento não registrado,
cadastrado e licenciado nos órgãos de Fiscalização
sanitária, do exercício profissional, na Junta Comercial e
na Secretaria de Fazenda da localidade de seu
funcionamento;
15. Assinar trab alho realizado por outrem, alheio à sua
execução, orientação, supervisão ou fiscalização ou,
ainda, assumir a responsab ilidade por ato farmacêutico
que não praticou ou do qual não participou;
16. Pub licar, em seu nome, trab alho científico do qual não
tenha participado, ou atrib uir-se autoria exclusiva,
quando houver participação de sub ordinados ou outros
profissionais, farmacêutica ou não;
17. Aviar receitas com prescrições médicas ou de outras
profissões, em desacordo com a técnica farmacêutica e a
legislação vigente;
18. Coordenar, supervisionar, assessorar ou exercer a
fiscalização sanitária ou profissional quando for sócio ou
acionista de qualquer categoria, ou interessado por
qualquer forma, b em como prestar serviços à empresa
ou estab elecimento que forneça drogas, medicamentos,
insumos farmacêuticos e correlatos, lab oratórios,
distrib uidoras ou indústrias, com ou sem vínculo
empregatício;
19. Promover pub licidade enganosa ou ab usiva da b oa fé do
usuário, b em como em relação a produtos farmacêuticos
e à divulgação de assuntos científicos não
fundamentados na promoção, proteção e recuperação da
saúde;
20. Inob servar as normas (resoluções e delib erações) e as
determinações (acórdãos e decisões) dos Conselhos
Federal e Regionais de Farmácia;
21. Permitir interferência nos resultados apresentados como
perito ou auditor;
22. Aceitar ser perito, auditor ou relator de qualquer processo
ou procedimento, quando houver interesse, envolvimento
pessoal ou institucional;
23. Pleitear, de forma desleal, para si ou para outrem,
emprego, cargo ou função exercidos por outro
farmacêutico, b em como praticar atos de concorrência
desleal;
24. Exercer atividade no âmb ito da profissão farmacêutica
em interação com outras profissões, concedendo
vantagem ou não aos demais profissionais hab ilitados
para direcionamento de usuário, visando ao interesse
econômico e ferindo o direito deste de escolher
livremente o serviço e o profissional;
25. Receb er remuneração por serviços que não tenha
efetivamente prestado;
26. Exercer interação com outros estab elecimentos,
farmacêuticos ou não, de forma a viab ilizar a realização
de prática vedada em lei ou regulamento;
27. Intitular-se responsável técnico por qualquer
estab elecimento sem a autorização prévia do conselho
regional de farmácia, comprovada mediante a certidão de
regularidade correspondente,
28. Divulgar informação sob re temas farmacêuticos de
conteúdo inverídico, sensacionalista, promocional ou que
contrarie a legislação vigente;
29. Promover o uso de sub stâncias ou a comercialização de
produtos que não tenham a indicação terapêutica
analisada e aprovada, b em como que não estejam
descritos em literatura ou compêndio nacionais ou
internacionais reconhecidos pelo órgão sanitário federal;
30. Quando atuando no serviço púb lico, utilizar-se do
serviço, emprego ou cargo para executar trab alhos de
empresa privada de sua propriedade ou de outrem, como
forma de ob ter vantagens pessoais, cob rar ou receb er
remuneração do usuário do serviço, reduzir,
irregularmente, quando em função de chefia ou
coordenação, a remuneração devida a outro
farmacêutico;
31. Anunciar produtos farmacêuticos ou processos por
quaisquer meios capazes de induzir ao uso indevido e
indiscriminado de medicamentos ou de outros produtos
farmacêuticos.
Ex.: 1: A Resolução nº 596/14, publicada pelo
CFF, dispõe sobre o CEF, o CPE e estabelece as
infrações e as regras de aplicação das sanções
disciplinares. No anexo 3, estão estabelecidas as
infrações e as regras de aplicação das sanções
disciplinares. Todas as afirmativas a seguir estão
corretas, EXCETO:
a. As sanções aplicadas serão objeto de registro
na ficha individual do farmacêutico, devendo
ainda ser comunicadas, no caso de
suspensão, ao empregador e ao órgão
sanitário competente.
b. Desrespeitar o direito de decisão do usuário
sobre seu tratamento, sua própria saúde e
bem-estar, excetuando-se aquele que,
mediante laudo médico ou determinação
judicial, for considerado incapaz de discernir
sobre opções de tratamento ou decidir sobre
sua própria saúde e bem-estar é considerado
infração ética e disciplinar leve.
c. Assinar laudo ou qualquer outro documento
farmacêutico em branco, de forma a
possibilitar, ainda que por negligência, o uso
indevido do seu nome ou atividade profissional
é considerado infração ética e disciplinar
grave.
d. Incorreta: A reincidência é verificada quando
se comete outra infração ética durante o prazo
de 1 ano após o trânsito em julgado da
decisão administrativa que tenha condenado o
farmacêutico anteriormente.
Art. 9º: Às infrações éticas e disciplinares
GRAVES devem ser aplicadas as penas de
suspensão de 3 meses na 1ª vez; de 6 meses na
2ª vez; e de 12 meses na 3ª vez, sendo elas:
1. Violar o sigilo de fatos e informações de que tenha
tomado conhecimento no exercício da profissão,
excetuando-se os amparados pela legislação vigente,
cujo dever legal exija comunicação, denúncia ou relato a
quem de direito;
2. Participar de qualquer tipo de experiência com fins
b élicos, raciais ou eugênicos, b em como de pesquisa não
aprovada por CEP/CONEP ou Comissão de Ética no Uso
de Animais; exercer atividade farmacêutica com
fundamento em procedimento não reconhecido pelo CFF;
3. Fornecer meio, instrumento, sub stância ou conhecimento
para induzir à prática, ou dela participar, de tortura,
eutanásia, ab orto ilegal, toxicomania ou de quaisquer
outras formas de procedimento degradante ou cruel em
relação ao ser humano e aos animais;
4. Desrespeitar a vida, jamais cooperando com atos que
intencionalmente atentem contra ela ou que coloquem
em risco a integridade do ser humano ou da coletividade;
5. Produzir, fab ricar, fornecer, em desacordo com a
legislação vigente, radio fármacos e conjuntos de
reativos ou reagentes, destinados às diferentes análises
complementares do diagnóstico clínico;
6. Omitir-se ou acumpliciar-se com os que e exercem
ilegalmente a farmácia ou com os profissionais ou
instituições que pratiquem atos ilícitos relacionados à
atividade farmacêutica, em qualquer das suas áreas de
ab rangência;
7. Fornecer, dispensar ou permitir que sejam dispensados,
sob qualquer forma, sub stância, medicamento ou
fármaco para uso diverso da indicação para a qual foi
licenciado, salvo quando b aseado em evidência ou
mediante entendimento formal com o prescritor;
8. Alterar o processo de fab ricação de produtos sujeitos a
controle sanitário, modificar os seus componentes
b ásicos, nomes e demais elementos ob jeto do registro,
contrariando as disposições legais e regulamentares;
9. Praticar ato profissional que cause dano material, físico,
moral ou psicológico, que possa ser caracterizado como
imperícia, negligência ou imprudência;
10. Usar-se de conhecimentos da profissão com a finalidade
de cometer ou favorecer atos ilícitos de qualquer espécie;
11. Fazer uso de documento, atestado, certidão ou
declaração falsos ou alterados;
12. Assinar laudo ou qualquer outro documento farmacêutico
em b ranco, de forma a possib ilitar, ainda que por
negligência, o uso indevido do seu nome ou atividade
profissional;
13. Realizar ou participar de atos fraudulentos em qualquer
área da profissão farmacêutica;
14. Usar-se de qualquer meio ou forma para difamar,
caluniar, injuriar ou divulgar preconceitos e apologia a
atos ilícitos ou vedados por lei específica;
15. Receb er ou receptar mercadorias ou produtos sem
rastreab ilidade de sua origem, sem nota fiscal ou em
desacordo com a legislação vigente;
16. Fazer declarações injuriosas, caluniosas, difamatórias ou
que depreciem o farmacêutico, a profissão ou instituições
e entidades farmacêuticas, sob qualquer forma.
Ex.: 1: A Resolução n° 596/14, do CFF, dentre
outras providências, estabelece as infrações e as
regras de aplicação de sanções disciplinares, das
quais podemos AFIRMAR que:
a. Verifica-se a reincidência quando se comete
outra infração ética durante o prazo de 10
anos após o trânsito em julgado da decisão
administrativa que o tenha condenado
anteriormente.
b. Compreende infração ética e disciplinar
mediana afastar-se das atividades
profissionais por motivo de doença,
congressos, cursos ou outras atividades
inerentes à profissão, sem comunicar o CRF.
c. Compreende infração ética e disciplinar grave
permitir que terceiros tenham acesso a senhas
pessoais, sigilosas e intransferíveis, utilizadas
em sistemas informatizados e inerentes à sua
atividade profissional.
d. Correta: Compreende infração ética e
disciplinar grave participar de qualquer tipo de
experiência com fins bélicos, raciais ou
eugênicos, bem como de pesquisa não
aprovada por Comitê de Ética em Pesquisa ou
Comissão de Ética no Uso de Animais.
Ex.: 1: Segundo a Resolução nº 596/14, é
considerada infração ética GRAVE:
a. Correta: Assumir a responsabilidade por ato
farmacêutico que não praticou ou do qual não
participou;
b. Deixar de prestar assistência técnica efetiva ao
estabelecimento com o qual mantém vínculo
profissional;
c. Deixar de prestar assistência técnica efetiva ao
Estabelecimento com o qual mantém vínculo
profissional;
d. Assinar laudo ou qualquer outro documento
farmacêutico em branco, de forma a
possibilitar, ainda que por negligência, o uso
indevido do seu nome ou atividade
profissional;
e. Permitir que terceiros tenham acesso a senhas
pessoais, sigilosas e intransferíveis, usadas
em sistemas informatizado e inerente à sua
atividade profissional;
Resp.:
 Alternativa (a e c) incorretas: Considerada
infração mediana;
 Alternativa (b e (e)) incorretas:
Consideradas infração leve;
 Alternativa (d) correta: Está de acordo com
o art. 9º.
Art. 10: Àquele que continuar a exercer a
profissão, mesmo enquanto estiver sob a sanção
disciplinar de suspensão, será aplicada idêntica
pena pelo prazo em dobro ao originariamente
determinado.
Art. 11: A pena de suspensão de 3 a 12 meses
será diretamente;
Art. 12: A pena de eliminação será imposta aos
que porventura tiverem perdido algum dos
requisitos dos art. 15 e 16 da Lei nº 3820/60 para
fazer parte do CRF, inclusive aos que, por faltas
graves, já tenham sido 3 vezes condenados
definitivamente à pena de suspensão, ainda que
em CRF diversos.
Art. 13: Na hipótese de diversas condutas
praticadas pelo indiciado, oriundas do mesmo fato
ou processo ético-disciplinar, as punições serão
aplicadas de forma cumulativa e sequencial,
delineando-se a pena por cada infração apurada.
Art. 14: Os casos omissos serão resolvidos pelo
Plenário do CFF.
 FARMÁCIA HOSPITALAR
Com a evolução dos serviços de saúde e da
compreensão da relevância das contribuições de
farmácia hospitalar, varias definições foram
elaboradas e, reescritas. Uma das definições mais
completa está na resolução 492/08 do CFF, que
define farmácia hospitalar como:
 A unidade clínica, administrativa e econômica, dirigida
por farmacêutico, ligada hierarquicamente à direção do
hospital ou serviços e integrada funcionalmente com as
demais unidades administrativas e de assistência ao
paciente.
Ex.: 1: O conceito farmácia hospitalar é:
a. Unidade clínica, administrativa e econômica
ligada diretamente à direção do hospital e
integrada, funcionalmente, às demais unidades
administrativa e de assistência ao paciente;
b. Correta: Unidade clinica, administrativa e
econômica, dirigida por farmacêuticos, ligada
diretamente à direção do hospital e integrada,
funcionalmente, às demais unidades
administrativas e de assistência ao paciente;
c. Unidade única e responsável pelo
armazenamento e distribuição de
medicamentos;
d. Unidade única e exclusivamente responsável
pelo armazenamento de medicamentos e
dirigida por farmacêuticos;
e. Unidade dirigida por farmacêutico e armazenamento,
responsável pela administração de
medicamento.
Objetivos da farmácia hospitalar
Devem ser definidos visando a alcançar eficiência
na assistência ao paciente e integração às demais
atividades desenvolvidas no ambiente hospitalar.
Os objetivos básicos de uma farmácia hospitalar
são:
 Desenvolver, em conjunto com a comissão de
farmácia e terapêutica ou similar, a seleção
de medicamentos necessários ao perfil
assistencial do hospital;
 Contribuir para a qualidade da assistência
prestada ao paciente, promovendo o uso
seguro e racional de medicamentos e
correlatos. Este é considerado, pela
SBRAFH, o principal objetivo da farmácia
hospitalar;
 Estabelecer um sistema eficaz, eficiente e
seguro de distribuição de medicamentos;
 Implantar um sistema apropriado de gestão
de estoques;
 Fornecer subsídios para avaliação de custos
com a AF e para elaboração de orçamentos;
 Proporcionar suporte para as unidades de
produção de propedêutica e terapêutica.
Para atingir seus objetivos, a farmácia hospitalar
deve contar com um sistema eficiente de
informações, dispor de sistema de controle e
manipular corretamente os fatores de custo.
É essencial, o planejamento e gerenciamento
adequado do serviço.
Ex.: 1: O principal objetivo da farmácia hospitalar,
segundo a SBRAFH, é contribuir no processo de
cuidados à saúde, visando a melhorar a qualidade
da assistência prestada ao paciente, promovendo
o uso seguro e racional de medicamentos e
produtos para a saúde.
( ) certo ( ) errado.
Resp.:
 Assertiva (certo) correta: Este objetivo está
conforme preconiza a PNM, regulamentada
pela portaria nº 3916/98.
A resolução nº 568/12 do CFF define farmácia
hospitalar como unidade clínico-assistencial,
técnica e administrativa, onde se processam as
atividades relacionadas à assistência
farmacêutica, dirigida exclusivamente por
farmacêutico compondo a estrutura organizacional
do hospital e integrada e de assistência ao
paciente.
Ex.: 1: Considerando a organização e o
funcionamento de uma farmácia hospitalar, julgue
os itens a seguir:
A farmácia hospitalar é responsável pelo
pela dispensação e pelo
controle de medicamento.
( ) Certo ( ) errado.
Resp.:
 Assertiva (certo) correta: A farmácia hospitalar
A resolução nº 568/12 do CFF define farmácia
hospitalar como unidade clínico-assistencial, técnica e
administrativa, onde se processam as atividades
relacionadas à assistência farmacêutica, dirigida
exclusivamente por farmacêutico compondo a estrutura
organizacional do hospital e integrada e de assistência
ao paciente.
A farmácia hospitalar deve desenvolver atividades
relacionadas à gestão, que devem ser
organizadas de acordo com as características do
hospital onde se insere o serviço. As atribuições
do farmacêutico hospitalar são variadas e de uma
amplitude muito grande. Estas podem ser
agrupadas em 5 grandes áreas: 1. Atividade logística,
2. Atividade de manipulação/produção, 3. Atividades focadas
no paciente, 4. Controle de qualidade e 5. Atividades
intersetoriais.
A resolução nº 300/97 do CFF define farmácia
hospitalar como:
Art. 1º: Para os efeitos desta Resolução,
entende-se como:
1. Farmácia de unidade hospitalar: Unidade
clínica de assistência técnica e administrativa,
dirigida por farmacêutico, integrada funcional e
hierarquicamente às atividades hospitalares.
Ex.: 1: de acordo com a OMS:
 O hospital é parte do sistema integrado de saúde, cuja
função é dispensar à comunidade completa assistência à
saúde preventiva e curativa.
Inserida nesta assistência, encontram-se os
serviços prestados pela farmácia hospitalar. A
farmácia hospitalar, de acordo com o CFF, e a
unidade:
a. Técnica-administrativa, dirigida por profissional
farmacêutico, integrada funcional e deve seguir as normas técnicas para preservar a
hierarquicamente às atividade hospitalares;
b. Clínica de assistência administrativa, dirigida
por profissional farmacêutico, integrada
funcional e hierarquicamente às atividade
hospitalares;
c. Clínica de assistência técnico-administrativa,
dirigida por profissional farmacêutico, não
integrado funcional e hierarquicamente às
atividades hospitalares;
d. Clinica de assistência técnico-administrativa,
dirigida por profissional farmacêutico, não
integrada funcional e hierarquicamente às
atividades hospitalares
e. Correta: Clínica de assistência técnico-
administrativa, dirigida por profissional
farmacêutico, integrada funcional e hospitalar. Assinale a alternativa que NÃO
hierarquicamente às atividades hospitalares.
Resp.:
 Alternativa (e) correta: o conceito
apresentado na alternativa é o apresentado
no art. 1º da resolução nº 300/97, do CFF.
A farmácia hospitalar pode ser dividida entre
farmácia central e satélite.
1. A farmácia central: Tem o objetivo receber
armazenar (estocar) controlar e estoque e
distribuir os medicamentos e materiais para as
farmácias do hospital;
2. A farmácia satélite: É integrada a central,
porem com autonomia para separar e enviar
medicamentos. Elas atendem individualmente,
possibilitando maior agilidade na dispensação
de materiais e medicamentos hospitalares.
Em 2010, o MS publicou a portaria 4283, que
estabeleceu diretrizes relacionadas e estratégias,
objetivando organizar, fortalecer e aprimorar as
ações de AF em hospitais, tendo como eixo
estruturar-se a segurança e a promoção do uso
racional de medicamentos e de outras tecnologias
em saúde.
Funções da farmácia hospitalar
A OPAS e o MS definem como funções
fundamentais da farmácia hospitalar:
 Seleção de medicamentos, germicidas e correlatos
necessários ao hospital realizada pela comissão de
farmácia e terapêutica ou correspondente e associada
a outras comissões quando necessário;
 Aquisição, conservação e controle dos medicamentos
selecionados estab elecendo níveis adequados para
aquisição por meio de um gerenciamento apropriado
dos estoques. O armazenamento de medicamentos
qualidade dos medicamentos;
 Manipulação, produção de medicamentos e germicidas,
seja pela indisponib ilidade de produtos no mercado,
para atender prescrições especiais ou por motivos de
viab ilidade econômica;
 Estab elecimento de um sistema racional de
distrib uição de medicamentos para assegurar que eles
cheguem ao paciente com segurança , no horário
certo e na quantidade adequada;
 Implantação de um sistema de informação sob re
medicamentos para ob tenção de dados ob jetivos qu
e possib ilitem à equipe de saúde otimizar a prescrição
médica e a administração dos medicamentos. O
sistema deve ser útil na orientação ao paciente no
momento da alta ou nos tratamentos amb ulatoriais.
Ex.: 1: O MS e a OPAS estabelecem as funções
fundamentais de um serviço de farmácia
corresponde a uma função da farmácia hospitalar:
a. Aquisição, conservação e controle dos
medicamentos selecionados, estabelecendo
níveis adequados para aquisição por meio de
um gerenciamento apropriado dos estoques;
b. Implantação de um sistema sobre pacientes
para obtenção de dados objetivos que
possibilitem à equipe de saúde otimizar a
prescrição medica e a administração dos
medicamentos;
c. Incorreta: Manipulação, produção de
medicamentos e germicidas, seja pela
indisponibilidade de produtos no mercado para
atender prescrições especiais ou por motivos
de viabilidade econômica;
d. Seleção de medicamentos, germicidas e
correlatos necessários ao hospital, realizada
pela comissão de farmácia e terapêutica ou
correspondente e associada a outras
comissões, quando necessária.
Resp.:
 Alternativa (c) incorreta: A produção de
medicamentos e germicidas não corresponde
à função da farmácia hospitalar.
Ex.: 2: O MS e a OPAS estabelecem as funções  Participar da CCIH sub sidiando as decisões políticas e
técnicas, relacionadas, em especial, à seleção, à
fundamentais de um serviço de farmácia
aquisição, ao uso e controle de antimicrob ianos e de
hospitalar. Sobre esse assunto, marque o item germicidas hospitalares;
VERDADEIRO:  Participar da comissão de terapia nutricional,
a. Seleção de medicamentos e correlatos prestando informações relacionados à viab ilidade
necessários ao hospital, enquanto que os técnica das aditivações desejadas, estab ilidade e custo
das preparações etc.;
germicidas são de responsabilidade exclusiva
 Participar das atividades de pesquisas que usam
da CCIH; medicamentos; providenciar sua aquisição, controlar e
b. Aquisição, armazenamento e controle dos definir normas para solicitação à farmácia, b em como
medicamentos e correlatos, adequando tais fornecer orientação sob re o uso racional;
atividades para as necessidades da unidade  Participar de reuniões técnico-científicas desenvolvidas
nos serviços assistenciais do hospital;
assistencial, sendo facultativo o cumprimento
 Participar das atividades de reciclagem dos funcionários
das normas técnicas preconizadas; do hospital, ministrando temas relacionados a
c. Correta: Estabelecimento de um sistema medicamentos e ciências farmacêuticas;
racional de distribuição de medicamentos,  Elab orar e prestar, quando solicitado, informações
assegurando que os mesmos cheguem ao técnico-científicas sob re medicamentos e outros
produtos farmacêuticos.
paciente com segurança, no horário e dose
adequados; Após a estruturação do serviço de farmácia e
d. Implantação de um sistema de informação
com o desenvolvimento integral das funções
sobre medicamentos voltados somente para
prioritárias pode iniciar a implementação de
os farmacêuticos, uma vez que a otimização
outras diretrizes:
da prescrição médica é responsabilidade  Realização de estudos farmacoepidemiológicos;
desses profissionais.  Elab oração de avaliações farmacoeconômicas;
Resp.:  Implantação de monitorização plasmática de fármacos
 Alternativa (c) correta: O estabelecimento e de fármaco clínica;
de um sistema racional de distribuição é  Estruturação de programas de farmacovigilância;
 Elab oração de protocolos farmacoterápicos;
fundamental para a segurança do paciente.
 Desenvolvimento de atividades de farmácia
clínica/atenção farmacêutica;
Atividades da farmácia hospitalar  Desenvolvimento de programas de terapia nutricional;
Para desenvolver su as funções a farmácia deve  Implantação de central de misturas endovenosas;
executar as seguintes atividades:  Estruturação do centro de informação de
 Distrib uir medicamentos por dose unitária ou medicamentos;
individualizada para todas as Unidades de Internação  Desenvolvimento de atividades educacionais e de
e Unidades de Apoio Propedêutico; pesquisa.
 Manter e controlar es toque-padrão de medicamentos Tais diretrizes objetivam o uso seguro e eficaz
e produtos farmacêuticos usados nas unidades de dos medicamentos.
internação, apoio propedêutico, pronto atendimento e
outros serviços;
 Dispensar medicamentos para pacientes externos e
em alta hospitalar prestando orientação farmacêutica
adequada;
 Manipular soluções desinfetantes e distrib uí-las na
diluição de uso para todas a unidades;
 Preparar soluções anti-sépticas e distrib uir em
condições de pronto uso;
 Preparar, aditivar e controlar a qualidade das soluções de
nutrição parenteral;
 Fracionar formas sólidas e líquidas para uso oral ou
parenteral necessárias à pediatria , unidade neonatal
e pacientes especiais;
 Controlar a qualidade dos produtos manipulados e
adquiridos, da matéria-prima e do material de en vase
utilizados nas preparações manipuladas no hospital;
 Manter CAF e executar as atrib uições tarefas inerentes
ao controle físico e contáb il necessários à prestação de
contas do hospital;
 Elab orar pedidos de compra de medicamentos, emitir
pareceres técnicos, inspecionar, receb er, armazenar e
distrib uir medicamentos, produtos e insumos
farmacêuticos;
 Controlar, de acordo com a legislação vigente,
medicamentos que podem levar à dependência física
ou psíquica ou que provoquem efeitos colaterais
importantes;
 Participar da comissão de farmácia e terapêutica ou
similar fornecendo sub sídios técnicos para tomada de
decisões quanto à inclusão e à exclusão de
medicamentos;
 Parâmetros Mínimos para Ambientes
A Farmácia Hospitalar e os demais serviços de
saúde deve ser localizada em área que facilite a
provisão de serviços a pacientes e às unidades
hospitalares, devendo contar com recursos de
comunicação e transporte eficientes. Para o
funcionamento de uma unidade de Farmácia
Hospitalar devem existir, no mínimo, os
seguintes ambientes:
1. Área para administração;
2. Área para armazenamento;
3. Área de dispensação;
4. Área para atendimento farmacêutico.
Havendo outros tipos de atividades (manipulação
magistral e oficinal, manipulação de desinfetantes,
fracionamento, produção de kits, manipulação de
antineoplásicos, nutrição parenteral e de outras
misturas intravenosas; manipulação de
radiofármacos, controle de qualidade, serviço de
informação e outras) deverão existir ambientes
específicos para cada uma destas atividades,
atendendo a legislação pertinente. Recomenda-se
que a gerência da farmácia conte com ambiente
privativo, suporte administrativo e que haja
recursos para as atividades de informação sobre
medicamentos e produtos para saúde e de
farmacovigilância. Em hospitais onde exista
dispensação ambulatorial de medicamentos é
recomendável que haja uma área específica para
esta finalidade, com a instalação, também, de um
consultório farmacêutico. Cabe destacar que as
salas de manipulação de nutrição parenteral,
medicamentos estéreis, medicamentos citotóxicos
e radiofármacos, devem ser de uso exclusivo para
o preparo desses medicamentos, sendo vedado a
manipulação de outras substâncias, conforme
legislação específica.
Para o funcionamento de uma unidade de
farmácia hospitalar a SBRAFH recomenda, no
mínimo, os seguintes ambientes: área para
administração, área para armazenamento e área
de dispensação e orientação farmacêutica.
Parâmetros Mínimos para Recursos Humanos
A unidade de Farmácia Hospitalar e de serviços
de saúde deve contar com farmacêuticos e
auxiliares em número adequado às atividades
realizadas, de forma a proporcionar o
desenvolvimento de processos seguros e sem
sobrecarga ocupacional, respeitando o limite de
carga-horária semanal legalmente estabelecida e
a legislação vigente, em especial a Lei 13021/14,
no tocante a presença de farmacêutico durante
todo o horário de funcionamento. O número de
farmacêuticos e de auxiliares dependerá das
atividades desenvolvidas, da complexidade do
cuidado, do número de leitos, do grau de
informatização e mecanização da unidade, com
dedicação exclusiva à atividade vinculada.
Ex.: 1: Para definição do tamanho (área física) de
uma farmácia hospitalar, considera-se importante:
a. O desenvolvimento de ensaios clínicos na
instituição;
b. A posição geográfica do hospital;
c. Correto: O número de leitos do hospital;
d. Vias de acesso ao serviço de farmácia;
e. A atividade da farmácia junto aos
representantes de laboratórios.
Resp.:
 Alternativa (c) correta: Para que o tamanho
da farmácia hospitalar, o número de leitos do
hospital. Esse critério também, é considerado
na contratação de recursos humanos,

Ex.: 1: De acordo com os padrões mínimos

recomendado pela SBRAFH, para funcionar, uma
unidade de farmácia hospitalar deve ter, no
mínimo, dois ambientes: Um para administração e
outro para armazenamento.
( ) certo ( ) errado.
Resp.:
 Assertiva incorreta: Para o funcionamento de uma
unidade de farmácia hospitalar, devem existir, no mínimo,
os seguintes amb ientes: áreas para administração, área
para armazenamento e área de dispensação e
orientação farmacêutica.
 Área física e localização
A área física da farmácia com o número de leitos
hospitalares: 1,5m 2/leito, 1,2m 2 e 1m 2/leito. O
ideal, ao prever o dimensionamento de uma
farmácia hospitalar, é considerar, além do número
de leitos, outros fatores de suma importância que
influenciarão no desenvolvimento das atividades a
serem executadas. Entre estes fatores destacam-
se:
 Tipo do hospital: especializados, policlínico, de
ensino, filantrópico;
 Nível de especialização da assistência médica
prestada no hospital;
 Fonte mantenedora e tipo de atendimento:
particulares, convenio com o SUS e outros;
 Programação das necessidades da farmácia
em função das atividades propostas;
 Região geográfica onde se localiza o hospital,
considerando as dificuldades de aquisição,
transporte de medicamentos.
O MS define nas normas para projetos físicos de
estabelecimento assistenciais de saúde os
ambientes e as dimensões que devem constar da
planta física de uma farmácia hospitalar.
Quanto à localização, a farmácia deve seguir
critérios que possibilitem o seu bom
funcionamento, adequando-se ao tipo estrutural
do hospital. Devem-se observar os seguintes
aspectos:
 Facilidade de circulação e reabastecimento;
 Equidistância das unidades usuárias e
consumidoras, permitindo um fácil acesso;
 Certo grau de isolamento devido aos ruídos
(quando houver produção industrial ou semi-
industrial), assim como odores e poluição;
 Critérios técnicos e administrativos usados.
A farmácia hospitalar deve estar localizada em
área que facilitem a provisão de serviços a
pacientes e deve contar com recursos de
comunicação e transporte.
Ex.: 1: A farmácia hospitalar deve estar localizada
em área de difícil acesso, isolada das outras
unidades hospitalares, para preservação dos
estoques de medicamentos.
( ) certo ( ) errado.
Resp.:
 Assertiva incorreta: A farmácia hospitalar
deve estar localizada em área que facilite a
provisão de serviços a pacientes e às
unidades hospitalares. Ela deve contar com
recursos de comunicação e transporte
eficiente.
GERENCIAMENTO E ORGANIZAÇÃO DE
FARMÁCIA
O hospital é uma organização de natureza social
que tem por finalidade produzir e oferecer
serviços de saúde à população. Para uma
organização se estabelecer e alcançar seu
objetivo é essencial uma administração eficaz. Os
hospitais evoluíram desde pequenos grupos
estruturados informalmente até as grandes e
complexas organizações dos dias atuais.
O hospital deve ser administrado segundo
critérios absolutamente adequados,
essencialmente baseados nos pressupostos que
caracterizam a moderna administração
empresarial. A farmácia como órgão inserido e
integrado ao hospital deve seguir as mesmas
diretrizes.
A administração é uma atividade complexa
imprescindível às organizações modernas. É
uma técnica que trata de conduzir as
organizações aos objetivos visados. Basicamente
as funções do administrador são: planejamento,
organização/direção e controle. Quando
consideradas como um todo formam o processo
administrativo. Estas funções estão presentes em
todas as áreas funcionais e compõem o conjunto
básico de atividades a serem desempenhadas
por qualquer administrador.
O planejamento é uma função fundamental do
administrador, pois abrange a escolha das
alternativas de ação e determina, também, como
as outras funções serão executadas para
alcançar as metas estabelecidas. O planejamento
introduz ordem e método nas atividades e
transforma em rotinas disciplinadas a ação
administrativa. Ele dirige e reduz o custo
operacional, diminui o desperdício e a
improvisação, prevê os elementos necessários,
permite a conclusão do trabalho no tempo
previsto e o aproveitamento eficaz dos recursos,
eleva o moral do grupo e melhora a qualidade de
produtos e serviços. O planejamento se realiza
apoiado em projetos.
No setor da saúde, o planejamento é o
instrumento que permite melhorar o desempenho,
otimizar a produção e elevar a eficácia e a
eficiência dos sistemas no desenvolvimento das
funções de proteção, promoção, recuperação e
reabilitação da saúde. Atualmente, o método de
planejamento mais usado na área de saúde é o
planejamento estratégico situacional.
O método de planejamento estratégico situacional
trabalha com a complexidade da realidade e
admite que não há um conhecimento único e
que a explicação da realidade depende da
inserção de cada ator que participa do problema,
sendo, assim, parcial e múltiplo. O outro
diferencial que apresenta em relação ao método
tradicional é a abordagem de outras dimensões
além da econômica, corno poder, capacidade
administrativa e conhecimento.
 ORGANIZAÇÃO
Com a finalidade de atingir objetivos, executar
planos e possibilitar às pessoas trabalharem
eficientemente, as atividades precisam ser
agrupadas de forma lógica e concessões de
autoridade serem feitas de modo que haja
desenvolvimento do trabalho. Assim, quando
surgirem dificuldades ou conflitos esses poderão
ser entendidos e resolvidos. Portanto, a
organização visa a arrumar e alocar o trabalho,
de maneira a alcançar, eficientemente, os
objetivos. A divisão do trabalho é a
decomposição de uma tarefa complexa em
componentes de modo que os indivíduos sejam
responsáveis por um subconjunto de atividades
e não pela tarefa como um todo.
À medida que cresce a especialização dentro
da divisão de trabalho, surge a necessidade de
departamentalização ou setorialização.
A departamentalização, ou agrupamento de
tarefas semelhantes e logicamente conectadas,
pode ser facilmente representada num
organograma. O organograma é o diagrama da
estrutura de uma organização, mostrando as
funções, os departamentos ou as posições na
organização , e como estes elementos se
relacionam. A especialização dentro de um
mesmo nível hierárquico é demonstrada por
meio do crescimento horizontal do
organograma. A coordenação é a integração das
atividades realizadas pelas partes separadas de
uma organização para alcançar objetivos
organizacionais.
GESTÃO DA FARMÁCIA HOSPITALAR NO
CONTEXTO DAS ORGANIZAÇÕES DE
SAÚDE
As organizações de saúde são compostas por
subsistemas: gestão de materiais, gestão
orçamentário-financeira, gestão de recursos
humanos e outros. O sistema de gestão é um
espaço de interseção entre todos eles, além
de estar conectado, também, externamente.
Insere-se em sistemas maiores, o sistema de
saúde é um deles, além de outros com os
quais se inter-relaciona. O adequado
funcionamento da organização é dependente da
correta compreensão e gerenciamento das
necessidades de trocas entre os subsistemas
e os sistemas externos. A rede de
interdependências é complexa , exigindo
diferenciados mecanismos de controle e
coordenação. O componente essencial do
hospital é o núcleo operacional constituído
dos operadores responsáveis pelo produto final
da organização. Dificuldade de padronização dos
processos de trabalho ocorre como
conseqüência das peculiaridades que dependem
de habilidades específicas. As organizações
hospitalares podem ser classificadas segundo as
configurações de Mintzberg, como uma
burocracia profissional.
O elemento-chave é a tecnoestrutura e a base
do modo de produção é a padronização dos
processos de trabalho. O produto final é
elaborado no núcleo operacional representado
pelos operadores responsáveis pelas ações de
aquisição, controle, armazenamento e distribuição
de medicamentos. O produto desejado é uma
AF de qualidade e custo adequado que
satisfaça às necessidade dos usuários da
organização com o um todo.
A farmácia hospitalar deve ser analisada numa
perspectiva múltipla considerando os aspectos
inter e extra organização, tais como poder,
objetivos, estrutura, ambiente, processo e
pessoas. Todos estes aspectos estão articulados
entre si mediante um fluxo de trânsito duplo.
As atividades desenvolvidas na AF são
essencialmente atividades de serviço,
concentrando, portanto, suas questões
primordiais na área de recursos humanos . A
administração do séc. 21 é centrada nas
pessoas e no fortalecimento das condições do
ser humano empregando os seguinte princípios:
 Centralização da estratégia e nas pessoas:
Alcançada por meio da participação efetiva
dos indivíduos na realização do
planejamento, elaborando-se projetos
fundamentados nas iniciativas humanas,
,direcionando-se o processo produtivo para a
satisfação dos indivíduos. E importante a
construção de cenários sustentáveis e o
planejamento voltado para as exigências do
futuro;
  Fortalecimento da condição do ser:
humano: Sua viabilização pode ser
efetivada a partir da substituição do
treinamento pela capacitação, na qual o
condicionamento e o ajuste do indivíduo para
o cumprimento de normas e rotinas venham
a ser substituídos pela realização de
interesses pessoal e social, despertando a
responsabilidade e o compromisso social dos
trabalhadores;
 Busca do desenvolvimento de novos
talentos: Realizada por meio da
estimulação da criatividade e em função do
desenvolvimento pessoal, social e global;
 Fortalecimento das responsabilidades
individuais e coletivas: é considerado o
caminho para a construção de uma
sociedade mais solidária, já que os
indivíduos deixarão de agir apenas em
função da lucratividade das empresas,
passando a atuar como atores sociais.
Este contexto, o farmacêutico hospitalar não
deve desenvolver uma ação administrativa que
vise apenas à manutenção da disciplina no
ambiente de trabalho e à supervisão da s
tarefas. É importante se empenhar, com todas
as forças possíveis, na valorização e promoção
da equipe de trabalho oferecendo-lhe condições
para o progresso profissional e pessoal.
Ferramenta de gestão pela qualidade
Para o MS, a auditoria consiste no exame
sistemático e independente dos fatos obtidos,
através da observação, medição, ensaio ou outras
técnicas apropriadas de uma atividade, elemento
ou sistema, para verificar a adequação aos
requisitos preconizados pelas leis e normas
vigentes, e determinar se as ações de saúde e
seus resultados estão de acordo com as
disposições planejadas. Através da análise e
verificação operativa, avalia-se a qualidade dos
processos, sistemas e serviços e a necessidade
de melhoria ou de ação preventiva/corretiva.
Outra definição considera auditoria uma atividade
formal, documentada, planejada, organizada e
executada por pessoal habilitado, que não possua
responsabilidade direta na execução do serviço
em avaliação e que, se utilizando de método de
coleta de informações baseado em evidências
objetivas e imparciais, fornece subsídios para
verificação da eficácia do Sistema da Qualidade
da Organização.
Ciclo PDCA
O conceito de melhoria contínua pode
concretizar-se através de um ciclo de
planejamento: Plan, Do, Check e Act (PDCA)
aplicada a todos os processos. O ciclo PDCA tem
como estágio inicial o planejamento da ação. Em
seguida, tudo o que foi planejado é executado,
posteriormente, a necessidade de checagem
constante destas ações implementadas. Com
base nesta análise e comparação das ações com
aquilo que foi planejado, o gestor começa, então,
a implantar medidas para correção das falhas que
surgiram no processo ou produto.
 Plan = planejar: Está fase pode ser dividida
em duas etapas: a primeira é traçar uma meta
inicial, a segunda é estabelecer os métodos
que serão usados para se atingira meta
desejada. Ao final, o gestor precisa definir um
plano eficiente.
 Check = Verificar: Após planejar e pôr em
prática, o gestor precisa monitorar e avaliar
constantemente os resultados obtidos com a
execução das atividades. Avaliar processos e
resultados, confrontando-os com objetivos,
especificações e estado desejado,
consolidando as informações e,
eventualmente, confeccionando relatórios
específicos.
 Do = fazer: É a fase de execução do
planejamento. Nesta fase, é preciso realizar
todas as atividades que foram previstas e
planejadas dentro do plano de ação.
 Act = atuar/ação: Esta etapa dependerá da
situação encontrada após a realização das
fases de planejamento, execução e
verificação. É a etapa, é preciso tomar as
providencias estipuladas nas avaliações e
relatórios sobre os processos. Se necessário,
o gestor deve traçar novos planos de ação de
melhoria da qualidade do procedimento,
visando sempre à correção máxima de falhas
e ao aprimoramento dos processos da
empresa. É a fase final de fechamento do
ciclo.
Ex.: 1: A gestão estratégica e de qualidade de
uma farmácia hospitalar exige um ambiente de
trabalho pautado em comprometimento da equipe
para a efetivação de processo contínuos em
serviço com padrões de excelência. Dentre as
várias ferramentas que servem como instrumento
para gestão de qualidade, tem-se o ciclo PDCA.
Sobre esse ciclo, A etapa que visa a identificar a
existência de anormalidade no processo de
execução frente ao planejamento estabelecido e
que serve como avaliação em busca de
oportunidade de melhoria chama-se:
a. Correta: Atuar;
b. Verificar;
c. Planejar;
d. Fazer.
 ORGANIZAÇÃO DE ALMOXARIFADO
A palavra almoxarifado teve origem na península
ibérica (765 a 1031), quando ocorreu a invasão
árabe. O vocábulo al-xarife designava a pessoa
de confiança do sultão responsável pela guarda
dos bens do seu senhor.
Almoxarifado é a unidade administrativa com a
finalidade de suprir material, na quantidade certa,
no momento certo e na qualidade certa, pelo
menor custo possível, a todos os setores dos
órgãos ou entidades. Também é destinada à
guarda e conservação de materiais e bens móveis
novos, com controle do salto físico e do registro,
visando atender as necessidades interna de
suprimento do órgão ou entidade.
É um importante setor das empresas, sejam
publicas ou privadas, e consiste no lugar
destinado à armazenagem em condições
adequadas de produto para uso interno.
As atividades voltadas para administrar o fluxo
de medicamentos e de informações relacionadas
com esse fluxo ao longo da cadeia de suprimento
constituem o que se chama logística.
O armazenamento e a distribuição são etapas
da cadeia logística e englobam desde as
características necessárias bem como cuidados
no recebimento, métodos de localização dos itens
e tipos de distribuição. Estas atividades, também
fazem partes da AF e visam assegurar a
qualidade dos medicamentos por meio de
condições adequadas de armazenamentos e de
um controle de estoque eficaz, bem como garantir
a disponibilidade dos medicamentos em todos os
locais do atendimento ao usuário, portanto devem
ser tratadas como primordiais para qualidade do
medicamento para sustentabilidade dos serviços e
para garantia de acesso.
O principal objetivo do armazenamento e da
distribuição é garantir a qualidade dos
medicamentos sob as condições adequadas e
manter um controle de estoque eficaz, bem como
garantir sua disponibilidade em todos os locais de
atendimento. A qualidade do produto deve ser
assegurada desde o recebimento até sua entrega
ao usuário, em todos os níveis de gestão: federal,
estadual ou municipal.
De acordo com o manual do MS Boas práticas
para estocagem de medicamentos ou, ainda,
com o guia básico para a farmácia hospitalar e
com as diretrizes para estruturação de farmácia no
âmbito do SUS, todos os produtos devem ser
armazenados obedecendo às condições técnicas
ideais de luminosidade temperatura e umidade,
com o objetivo de assegurar a manutenção das
características e de qualidade necessárias ou
correto uso. Os produtos devem ser dispostos de
forma a garantir as características físico-químicas,
a observação de prazo de validade e, ainda, a
manutenção da qualidade.
Área física
A área de armazenamento de medicamentos
deve ter capacidade para permitir uma estocagem
adequada e organizada de todos os produtos. O
espaço deve ser suficiente para um fluxo racional
de pessoal e materiais, visando minimizar o risco
de trocas de medicamentos diferentes, ou lotes de
um mesmo medicamento.
A área física do almoxarifado pode estar
destinada à estocagem de medicamentos e
produtos para a saúde. Para tanto, devem ser
previstos setores separados para os mesmos.
Recomenda-se que cada setor tenha profissional
responsável.
1. Estrutura física externa: Deve ter espaço
suficiente para a manobra dos caminhões que
farão a entregados produtos. Deve ter
plataforma para carga e descarga, com altura
correspondente à carroceria de um caminhão,
o que corresponde a aproximadamente
100cm. Estas áreas devem ter cobertura, para
evitar a incisão direta de luz sobre os produtos
durante a descarga e, eventualmente chuva. O
local deve possuir rampas para locomoção de
carrinhos. As portas externas devem ser
confeccionadas em aço e em tamanhos
adequados para a passagem dos caminhões.
A iluminação deve ser considerada como
medida de segurança por 24h.
2. Estrutura física interna: As instalações
devem ser projetadas de acordo com o volume
operacional do almoxarifado. Mas as
condições físicas devem ser observadas
qualquer que seja o tamanho do mesmo:
 Piso: Deve ser plano, de fácil limpeza e resistente para
suportar o peso dos produtos e a movimentação dos
equipamentos;
 Paredes: De alvenaria, de cor clara, lavável e isenta de
infiltrações e umidade, pelo menos uma das quatro
paredes deve receb er ventilação direta através da
ab ertura localizada, no mínimo, a 210cm do pi so. Esta
ab ertura deve ser protegida com tela.
 Pé direito: A altura mínima recomendada é de 6m na
área de estocagem e de 3m nas demais áreas.
 Portas: De preferencia esmaltadas ou de alumínio, com
fechadura;
 Teto: De laje, sem telhas de amianto;
 Sinalização interna: As áreas e restantes, além dos
locais dos extintores de incêndio, precisam ser
identificados;
 Instalações elétricas: Devem ser mantidas e b om
estado, evitando-lhe o uso de adaptadores. O quadro de
força deve ficar externo à área de estocagem e as
fiações devem estar em tub ulações apropriada.
 Iluminação, ventilação e umidade: Devem ser
controladas, para evitar efeitos prejudiciais sob re os
medicamentos estocados.
 Central de Abastecimento Farmacêutico (CAF)
A CAF é a área onde é feita a guarda dos itens e
realizadas atividades quanto à adequada
recepção, estocagem e distribuição. As principais
atividades operacionais e de planejamento da
CAF são:
 Receb er os produtos adquiridos, conferindo com a nota
fiscal de compra e realizar a conferência do que foi
pedido com o que receb ido.
 Realizar o lançamento de entrada por meio do sistema
informatizado e guardar os itens em locais apropriados.
 Realizar as atividades relacionadas à gestão de estoque.
 Conservar os medicamentos em condições seguras,
preservando a qualidade e permitindo o uso do sistema
primeiro a entrar, primeiro a sair, considerando o prazo
de validade (PEPS) para movimentação dos
medicamentos.
 Realizar levantamentos periódicos de estoques .
Não existe um tamanho padrão para esta área,
pois a área deve ser definida de acordo com
diversos fatores, entre os quais o nível de
atendimento prestado pelo hospital, o tipo ou
modalidade de aquisição adotada pela instituição
e o tempo decorrido para a reposição dos
estoques. Para o adequado armazenamento de
medicamentos, é recomendável que a CAF deva
ser organizada com as seguintes áreas:
 Área de Recebimento: Local para receb imento dos
produtos com fácil acesso para os fornecedores poderem
realizar as entregas.
 Área de Recepção e Conferência: Local para inspeção
física do material e conferência da respectiva
documentação fiscal que o acompanha no momento do
receb imento.
 Área de Armazenagem: Local distinto, reservado e
separado da área de receb imento, recepção e
conferência. É ideal que seja sub dividido em várias
áreas, de acordo com os materiais a serem estocados,
como por exemplo, áreas para medicamentos, materiais
hospitalares, germicidas, termoláb eis etc.
 Área de quarentena: Local para a segregação física dos
materiais rejeitados, vencidos, recolhidos ou devolvidos.
 Área de Separação e Conferência: Local para
separação e conferência do material requisitado antes do
envio para a unidade solicitante.
A área de armazenamento de medicamentos
deve ser construída para assegurar uma
adequada condição de estocagem. As paredes,
teto e chão devem ser revestidos por materiais
com características próprias, tais como:
resistentes, de fácil limpeza, que não desprendam
partículas, evitando-se o acúmulo de poeira. A
área deve ser protegida contra umidade e possuir
um sistema que permita boa circulação de ar,
mantendo padrões aceitáveis de temperatura, não
superior a 25°C. A área deve ser protegida contra
a entrada de pragas, insetos e roedores e, ainda,
deve haver um sistema de proteção contra
entrada de poeira e fuligem.
Estabilidade dos medicamentos
Pode ser afetada pela ocorrência de reações
químicas que alteram a estrutura do fármaco. A
absorção de umidade ou reações com a luz do
ambiente são reações, por exemplo, que podem
afetar a estabilidade dos medicamentos. Os
principais fatores que atuam nas reações de
degradação dos medicamentos são:
 Temperatura: A elevação de temperatura pode afetar;
estab ilidade de muitos medicamentos, tanto a
temperatura altas quanto b aixas temperaturas. É
importante verificar qual temperatura ideal para cada
medicamento e armazená-lo respeitando sua
característica.
 Luz: Há medicamentos que quando expostos à luz
sofrem influência na velocidade de reações de
fotodegradação, ou seja, a luz degrada o medicamento,
comprometendo sua eficácia.
 Umidade: Pode ocasionar reações como, por exemplo,
em medicamentos como cápsulas que podem ab sorver
umidade, tornando-os impróprios para o uso.
Assim, os medicamentos devem ser
armazenados em condições ambientais ideais
para que mantenham inalteradas suas
propriedades farmacológicas.
Condições especiais de armazenamento
Há itens que apresentam características
específicas que exigem um cuidado maior no
processo de armazenamento, por vários motivos,
como por exemplo, restrição de acesso ou de uso
do item. Cabe ao farmacêutico identificar quais
são estes itens e determinar e/ou orientar o
armazenamento mais adequado.
 Medicamentos controlados: Os
medicamentos sujeitos ao controle especial
descritos na Portaria nº 344/98 do MS devem
ser armazenados em locais seguros, com
instalações trancadas e acesso restrito,
seguindo a regulamentação em vigor. É de
responsabilidade do farmacêutico a segurança
na guarda e distribuição destes medicamentos.
 Produtos inflamáveis: Estes produtos devem
ser armazenados em instalações
especialmente construídas, com ventilação e
proteção contra incêndio como, por exemplo,
portas corta-fogo, sistema de alarme contra
incêndio e rede de alagamento. Recomenda-
se que a quantidade a ser armazenada seja a
menor possível, diminuindo assim o risco de
acidentes.
 Medicamentos alto risco: Há medicamentos
que se forem usados de forma inadequada
podem causar danos graves aos pacientes.
Medicamentos chamados de eletrólitos
concentrados são exemplos de itens de alto
risco e devem ser identificados e armazenados
separadamente das demais soluções
injetáveis.
 Logística hospitalar
O objetivo da administração hospitalar atual é se
adaptar às contínuas mudanças e, dentro das
adversidades, prover os meios necessários para
assistência aos pacientes. Dentro deste contexto a
administração de materiais possui importante
papel, pois estes produtos são parte significativa
dos gastos dos hospitais.
O grau de comprometimento das despesas de
custeio do hospital com materiais, pode se situar
na faixa de 30% a 45% . É importante ressaltar
que estes percentuais são variáveis conforme as
peculiaridades de cada hospital. Os
medicamentos comprometem de 5% a 20% dos
orçamentos dos hospitais. Embora,
aparentemente, o peso das despesas com
medicamentos não seja alto, este é um
instrumento crucial para a assistência ao
paciente e sua participação nas despesas com
saúde vem subindo de forma progressiva nos
últimos anos.
A participação do profissional de saúde dentro do
processo logístico de materiais é imprescindível,
pois é ele que normalmente solicita o produto
com a correta especificação, controla a qualidade
do que vai ser comprado, realiza o recebimento
qualitativo e, finalmente, em várias situações, é
também usuário destes materiais nas suas
atividades.
Numa situação de escassez de recursos
financeiros e aumento dos custos da prestação
de serviços é essencial que as técnicas modernas
de gerenciamento de materiais sejam de domínio
de todos os profissionais participantes do
processo, buscando diminuir custos e garantir a
qualidade
O importante é que os meios necessários para
o atendimento aos pacientes estejam
disponíveis quando re quer idos, destacando-se
que a saúde pode não ter preço, mas tem
custos, e que, em qualquer hospital, seja
público ou privado, os recursos devem ser bem
empregados procurando atingir o maior número
de pessoas.
Atualmente, o conceito de administração de
materiais está sendo englobado por uma visão
mais ampla que é a logística, como o processo
de planejamento, implementação e controle do
fluxo eficiente e eficaz de matérias-primas,
estoques de produtos semi-acabados e
acabados, bem como de fluxos de informações a
eles relativo, desde a origem até o consumo, com
o propósito de atender aos requisitos dos clientes.
O farmacêutico hospitalar, como administrador
de materiais, tem como objetivo principal prover
os medicamentos ou correlatos no momento em
que são requeridos, na quantidade necessária,
com qualidade assegurada, ao menor custo
possível.
O gerenciamento de materiais exige do
farmacêutico hospitalar, além do domínio técnico
das ciências farmacêuticas, conhecimentos sobre
logística de materiais destacando-se:
 Planejamento, padroniz ação, aquisição, receb imento,
armazenamento, dispensação/distrib uição e controle
de estoques.
A gestão de estoques, estabelece os períodos de
reposição dos estoques e quanto adquirir para
esta reposição, utilizando-se dos dados gerados
pelo controle de estoques para efetuar os
cálculos necessários para mensurar os pedidos
de material.
Controle de estoque
O controle de estoques é um dos
componentes da gestão de materiais
caracterizado por um subsistema incumbido de
determinar Quando e Quanto comprar para
uma aquisição adequada.
 Quanto Comprar: A quantidade necessária a
ser adquirida é obtida a partir da média
aritmética móvel aliada ao estoque de
segurança, análise ABC de valor e outros
parâmetros.
 Média Aritmética Móvel: A média
aritmética móvel é o método para previsão
de estoques mais usado no meio hospitalar.
Este método permite orientar a previsão de
consumo para o próximo período, por
meio da média aritmética dos valores nos
n últimos períodos (n= número de meses). A
escolha do valor de n é arbitrária e
depende da experiência do gerente.
 Quanto maior for o n, menor a resposta a
variações de consumo e vice-versa.
Recomenda-se trabalhar com o n
superior a 3 e inferior a 12. No meio
hospitalar as variações de consumo,
principalmente de medicamentos, ocorrem
com maior freqüência de acordo com o
modelo de evolução sazonal. Considera-se a
variação como sazonal, quando apresenta
um desvio mínimo de 25% do consumo
médio mensal (CMM) e surge atrelada a
causas específicas (verão, inverno, epidemias
e outros). Assim, ao se estabelecer o valor de
n deve-se ter em conta o modelo de
evolução de consumo no período.
𝑐𝑜𝑛𝑠𝑢𝑚𝑜 𝑑𝑒 𝑁 ú𝑙𝑡𝑖𝑚𝑜𝑠 𝑚𝑒𝑠𝑒𝑠
CMM=
𝑛
 CMM=consumo médio mensal;
 N= número de meses.
A cada novo mês, acrescenta-se o mês mais
recente e despreza-se o mais antigo. Além da
média móvel, têm-se outras formas de previsão
de consumo, praticamente não usadas em
hospitais.
 Último Período: Baseia-se numa
determinação simples com uso dos mesmos
dados coletados no período anterior. Sua
aplicabilidade é direcionada a produtos de
consumo uniforme. Em representação gráfica,
constatam-se duas curvas idênticas em
períodos de tempos diferente.
 Média Móvel Ponderada: Usada quando o
método do último período torna- se
inaplicável por ocorrência de grandes
variações nos períodos mais próximos. Os
pesos são valores decrescentes dos
consumos mais recentes para os mais
antigos. Objetiva ajustar melhor a tendência
da curva de consumo, sendo uma variação do
método da média móvel. Alguns programas
para controle de estoque têm trabalhado com
este tipo de média.
 Média Ponderada Exponencial: Considera-
se o erro de previsão do período anterior.
Determina-se a próxima previsão a partir da
"adição da previsão anterior ao produto da
constante de amortecimento pelo erro de
previsão". Utilizando a seguinte fórmula:
𝑋̅t =𝑋̅(t-i) + a[X(t-i)-𝑋̅(t-i)]
𝑋̅t =Previsão de consumo;
X(t-i)= Consumo ocorrido no período anterior;
𝑋̅(t-i)= Previsão de consumo no período
anterior;
X(t-i)-𝑋̅(t-i)= Erro de previsão.
 Erro de previsão: É a diferença entre
consumo ocorrido no período anterior e a
previsão de consumo no mesmo período. (a)
= Constante de amortecimento (dado
empírico, estabelecido normalmente entre 0,1
e 0,3. O valor escolhido deve ser menor
para consumos uniformes e maior para
variações maiores de consumo).
Mínimos Quadrados
É o método que permite fazer previsão para
mais de um período. É de difícil aplicação por
exigir utilização de muitos dados. Não
recomendado na área de medicamentos e
materiais médico-hospitalares por apresentar o
hospital dados de consumo sazonais e pela falta
de interesse da administração hospitalar em fazer
previsões para grandes períodos.
A média aritmética móvel, é a média de consumo
eleita para funcionar como precursora de outros
parâmetros de dimensionamento de estoques na
área hospitalar. Na determinação do quanto
comprar é necessário empregá-la juntamente
com o estoque de segurança e análise ABC
de valor.
Estoque de Segurança
Estoque de segurança ou estoque mínimo é a
quantidade de cada item que deve ser mantida
como reserva para garantir a continuidade do
atendimento em caso de ocorrências não pre
vistas como: elevação brusca no consumo e
atraso no suprimento. O estoque de segurança
evita ruptura do estoque que tem como
conseqüências a queda no nível de
atendimento e o próprio custo da ruptura.
O custo da ruptura de estoque pode ser
avaliado levando em conta os seguintes
parâmetros:
 Custo do não atendimento , custo com pessoal que
estará, temporariamente, sub utilizado pela falta do
material, custo adicional do material adquirido para
manutenção do nível de atendimento e custo do
trab alho desenvolvendo na mudança da rotina.
O estoque de segurança depende do consumo
, do tempo de abastecimento e da classificação
ABC do produto. O consumo usado para esta
determinação é geralmente representado pe la
média móvel:
 O tempo de abastecimento (TA): é o
intervalo de tempo que vai desde o início do
processamento interno da compra, incluindo
a emissão do pedido, até a chegada do
material no local de armazenamento.
 O tempo de processamento interno (TPI):
compreende o período do planejamento,
elaboração do pedido, emissão e
processamento da compra.
 O tempo de processamento externo (TPE):
abrange o espaço entre a emissão da ordem
de fornecimento e a entrega do produto no
hospital.
TA=TPI+TPE
TA=tempo de abastecimento;
TPI=Tempo de processamento interno;
TPE=Tempo de processamento externo.
O tempo de abastecimento pode variar de
região para região e de uma instituição para
outra. Por exemplo, no caso das instituições
governamentais a aquisição de materiais é regida
pela Lei 8666/93, e suas alterações, que torna
o tempo de abastecimento muito prolongado
devido aos trâmites burocráticos estabelecidos
para a licitação. Além do tempo de
abastecimento, a determinação do estoque de
segurança requer a classificação do item obtida
por meio da curva ABC.
 Curva ABC
Os itens de um estoque apresentam
normalmente diferentes posições no fluxo de
materiais e variados graus de uso. O estudo
técnico destas ocorrências por meio do
agrupamento de itens de acordo com seu custo
preferencialmente, anual, permite a elaboração
da curva ABC. A administração tem usado a
curva ABC para os programas de suprimento e
produção , aplicação do capital de giro e
disponibilização de recursos em situações de
urgência. Após a ordenação dos itens por sua
importância relativa, as classes da curva ABC
podem ser definidas:
 Classe A: itens importantes, tratados com
atenção especial representam 8% dos itens e
correspondem a 70% do custo total
(Quantidade pequena e alto custo);
 Classe B: itens intermediários ente as classes
A e C; representam 20% dos itens e
correspondem a 20% do custo total;
 Classe C: Itens menos importantes,
representam 72% dos itens correspondem a
10% do custo total (exatamente o contrário da
curva A: quantidade grande e pequeno custo
unitário).
Elaboração da Curva ABC
Os seguintes dados são necessários para
construção da curva ABC:
 Relação dos itens ou artigos pertencentes a
um mesmo grupo ou subgrupo:
 Ex.: Medicamentos em geral, materiais médico-
hospitalares e outros.
 Custo unitário médio de cada item, fornecido
por uma mesma tabela ou de uma mesma
época.
 Consumo anual de cada item
(preferencialmente).
 Custo anual ou capital investido.
As fases para elaboração da curva são:
 Coleta e ordenação dos dados.
Coleta de dados
Relacionar todos os itens, seu custo unitário e,
preferencialmente, o consumo anual. Por meio do
produto destes valores obtém-se o custo total ou
custo anual. A partir do custo anual de cada item,
realiza-se a ordenação dos dados e relacionam-se
os itens segundo o valor decrescente do custo
anual. Segue-se com a relação acumulada dos
custos anuais a partir da qual se determina as
porcentagens.
Comportamentos da Curva ABC
Os itens classe A são aqueles que, mesmo
representando um menor número,
correspondem à maior parte do investimento e
devem ser priorizados administrativamente. Daí a
importância dessa classificação para a
determinação do estoque de segurança.
Os itens B terão um estoque de segurança
maior do que os classe A e os classe C maior do
que os classe B. Na determinação do estoque de
segurança (ES) podem ser adotadas as
seguintes fórmulas:
ES item A= CM x 1/3 (estoque para dez dias);
ES item B= CM x ½ TA (estoque para 15 dias);
ES item C= CM x TA (estoque para 30 dias).
 ES= estoque de segurança;
 CM= Média aritmética móvel;
 TA= Tempo de abastecimento (em meses).
É necessário calcular o TA, sendo este sempre
transformado em meses, por exemplo:
 45 dias correspondem a TA=1,5. O
coeficiente de tempo de abastecimento
(fração que multiplica TA) é determinado de
forma empírica, baseado na realidade
administrativa, podendo ser estabelecidos
valores menores que os exemplificados
acima.
Ponto de Ressuprimento (PR)
Ou ponto de requisição é um parâmetro de alerta
no dimensionamento de estoques. E um nível de
estoque que ao ser atingido sinaliza o momento
de se fazer uma nova compra, evitando posterior
ruptura do estoque, devendo ser atualizado após
cada reposição. Ponto de ressuprímento pode ser
determinado para garantir a continuidade do
atendimento durante o tempo de abastecimento,
respeitando a classificação ABC do item. Nesse
caso o PR coincidirá com o estoque de segurança
sendo, normalmente, aplicado às instituições que
têm facilidade e rapidez para o ressuprímento.
Em outras instituições, cujo processo de aquisição
é mais demorado, justifica-se a determinação do
PR igual ao estoque máximo.
PR = CM x TA + ES
CM=Média aritmética móvel;
TA=Tempo de abastecimento (em meses);
ES=Estoque de segurança (calculado de acordo
com a classificação ABC).
Exemplo de um item classe A:
CM=200 unidades
TA=15 dias (0,5 mês)
ES=33 unidades
PR=200 x 0,5 + 33 = 133 unidades
PR=133 unidades
Portanto, quando o estoque atingir 133 unidades,
sinaliza o momento do novo pedido ser
processado.
Lote de Ressuprimento: A mesma importância Lote Econômico
dada pela logística ao momento de comprar A dificuldade de se estabelecer um número
deverá ser dada ao quanto comprar, que aproximado de compra s anuais ou de quanto
corresponde ao lote de ressuprimento (LR). Lote em quanto tempo se deve comprar está ligada ao
de ressuprimento ou lote de reposição (LR) é a aspecto econômico, ao custo de manutenção de
quantidade de itens a ser adquirida para que o estoques maiores ou de várias aquisições de
estoque atinja seu valor máximo. estoques menores. Para isso deve-se basear no
Calculando o LR: processo de LEC para compras. LEC é o
LR= Emax-ES. processo que indica, matematicamente, a
Emax=estoque máximo; freqüência das compras e a quantidade a ser
ES=Estoque de segurança. adquirida oferecendo maiores vantagens
𝐶𝑀 econômicas. O lote econômico é aquele obtido
LR=
𝐹𝐶 quando o custo de aquisição e custo de
CM= média aritmética móvel; armazenagem estão mais próximos. Esse
FC=Frequência de compras (transformado em parâmetro interfere no valor do Emax e no LR.
Para a realização dos cálculos, é necessário
meses).
determinar os custos de aquisição e
Estoque Máximo armazenagem. A determinação com o auxilio do
serviço de custos da instituição evita cálculos
(Emax), é a maior quantidade do item que se
incorretos ou o fato de minimizar a sua
pretende manter em estoque. É determinado
importância. Pode-se citar como exemplo a
em função da política financeira da instituição,
tendência de se desprezar as áreas físicas de
da freqüência de compras, disponibilidade de local
armazenamento como componente do custo.
adequado para armazenamento ou de acordo
O custo de aquisição corresponde ao total dos
com entregas programadas junto ao fornecedor.
gastos com salários do pessoal vinculado à
Calcula-se Emax por meio das seguintes
programação e à execução das compras, gastos
fórmulas:
administrativos com artigos de escritório,
Emax=ES+LR
publicações, comunicações, viagens, recebimento
ES= Estoque de segurança; de materiais, inspeção, transporte, contabilização,
LR= Lote de ressuprimento. pagamento de impostos, seguros, fretes e outros.
𝐶𝑀 O custo de armazenagem é calculado em
Emax = ES + função do custo da área ocupada, capital
𝐹𝐶
empatado, seguros sobre material estocado,
ES = Estoque de segurança obsolescência, depreciação, desvios, pessoal
CM = Média aritmética móvel vinculado, juros sobre financiamento da compra e
FC =Freqüência de compras (transformado em outros.
meses). O custo de aquisição é inversamente
Para o cálculo do Emax é necessário conhecer o proporcional ao custo de armazenagem . Quanto
ES que depende da classificação ABC, assim ao custo total verifica-se que , com uma
como o valor de FC. A freqüência de compras aquisição, ele se apresenta alto, com tendência
mais favorável é conhecida por meio da á redução e logo, a partir de um número de
determinação do lote econômico (LEC). aquisições, volta a aumentar. Por meio do menor
valor do custo total tem -se o número de
aquisições para o LEC .
1 ano = 12 meses ____ compra-se três vezes (4
meses)
1 mês ____ X = FC.

FC=Freqüência de compras (transformado em

meses).
FC= 0.25 (significa o número de compra s ao
meses).
𝐶𝑀
Emax=ES + .
𝐹𝐶

1000
Emax=ES + .
0,25
Emax = ES + 4.000  Observe os medicamentos que exigem
Dependendo da classificação ABC o ES será cuidados especiais de armazenamento, como
maior ou menor . Para um item classe A no termolábeis e psicotrópicos;
caso exemplificado, considerando-se um tempo  Estoque os medicamentos por nome genérico,
de abastecimento 1,5 mês , o Emax será : lote e validade de forma a partir fácil
ES= 1/3 TA x CM identificação.
TA= 1,5  Não arraste caias, nem arraste ou coloque
ES= 05 CM se CM = 1000 muito peso sobre elas;
ES = 500 unidades  Os medicamentos devem ser conservados nas
Emax= 500 + 4.000 = 4500 embalagens originais. Ao serem retiradas das
caixas, as embalagens devem ser
A tendência atual é a existência de estoques identificadas.
menores e compras mais freqüentes. Com esta
visão dos parâmetros para dimensionamento
dos estoques conclui-se que a logística deve ser
priorizada pela sua importância administrativa.

Armazenamento
É a etapa do ciclo da AF que visa garantir a
qualidade e a guarda segura dos medicamentos
nas organizações da área da saúde. Constitui-se
como um conjunto de procedimentos que
envolvem o recebimento a estocagem, guarda a
segurança contra danos físicos, furtos ou roubos,
a conservação, o controle de estoque e a entrega.
O armazenamento deve levar e consideração a
similaridade dos itens, a rotatividade, o volume e o
peso dos produtos, bem como a ordem de entrada
e saída.

Condições de armazenamento
Estrutura física: o armazenamento de
medicamentos, produtos farmacêuticos e
dispositivos médicos devem ser feito de modo a
garantir as condições necessárias de espaço, luz,
temperatura, umidade e segurança dos
medicamentos, produtos farmacêuticos e
dispositivos médicos.
Medicamentos sujeitos a controle especial:
recomenda-se que haja uma sala reservada para
o armazenamento destes medicamentos e, neste
caso, a esma deve atender as especificações
sobre a ventilação, temperatura, condições de
luminosidade e umidade.
Medicamentos termolábeis: devem ser
armazenados em equipamentos apropriados para
a conservação a frio (câmara fria ou refrigerador).
A escolha de qual deles será usada depende do
volume de medicamentos que precisam ser
armazenados.

Estocagem
A estocagem de medicamentos deve ocorrer de
forma a garantir a segurança e as características
de qualidades dos medicamentos estocados, para
realizar o armazenamento, de modo que se
atentam as boas práticas, são necessários
conhecimentos técnicos sobre os produtos a
armazenar e sobre gestão de estoques.
Para a correta estocagem dos medicamentos,
acompanha as orientações a seguir:
 MODELOS ASSISTENCIAIS DE SAÚDE
Um sistema de serviços de saúde é formado por
componentes e funções principais: infraestrutura,
organização, gestão, financiamento e prestação
de atenção. Neste último componente, obrigam-
se as noções de modelo de atenção ou modelo
assistencial, referindo-se ao cuidado, à
assistência, a intervenção, as ações ou práticas
de saúde.
Ao se ultrapassar a ideia de que cada doença
teria uma causa, o modelo agente-hospedeiro-
ambiente fundamentou muitas ações de saúde,
reforçando a concepção de multicausalidade.
Desse modo, as medidas de controle das
doenças, além de intervirem sobre o agente e
sobre o hospedeiro, ampliaram a sua atuação
para o ambiente, sendo este esquema também
conhecido como modelo. A partir das influências
da medicina preventista, foi difundido o modelo da
história natural das doenças estabelecendo 5
níveis de prevenção, cujas medidas poderiam ser
aplicadas de forma integral em distintos momentos
do processo de saúde-doença.
 Medicina preventiva: Usa conceitos como processo
saúde/doença, história das doenças, multicausalidade,
integração, resistência inculação e mudança. Articulava
um conjunto de medidas de prevenção que resultaria em
condutas sub stitutas de uma atitude ausente da prática
médica, ou seja, a atitude preventiva e social.
Na 1ª fase de prevenção, período pré-
patogênico, havia a possibilidade de um
desequilíbrio entre o agente, o hospedeiro e o
ambiente, cabendo medidas de promoção de
saúde e de proteção especifica, cujos
procedimentos foram chamados de prevenção
primária. Nesse período seria feito ações de
diagnóstico e tratamento precoce, e limitação da
invalidez, correspondendo à prevenção
secundaria ou segunda fase de prevenção.
Nesse período patogênico, seria possível
conseguir a prevenção terciária através de
reabilitação, equivalente à terceira fase de
prevenção. Nesse modelo, a epidemiologia e a
clínica representariam as disciplinas básicas para
intervenção na história da doença. A primeira
(epidemiologia) estaria voltada para o estudo das
doenças nas populações e dos seus
determinantes, sobretudo no período pré-
patogênico; na segunda (clínica) analisaria os
processos mórbidos no âmbito individual, ou seja,
no período patogênico.
Movimento da medicina comunitária, propunha
se a regionalização e a integração das ações e
dos serviços, considerando uma hierarquia de
níveis do sistema de serviços de saúde visando
uma hierarquia de níveis do sistema de serviços
de saúde e visando ao cuidado progressivo ao
paciente (continuidade da atenção).
As noções de redes regionalizadas e
hierarquizadas de serviços de saúde vinculam-se
ao modelo piramidal, com os níveis de atenção
primária, secundária e terciária dispondo de
distintas tecnologias. A crítica que se realizou
contra a concentração de recursos nos níveis
secundário e terciário, e, sobretudo na assistência
hospitalar, levou a rotular de modelo
hospitalocêntrico está combinação de tecnologia
centrada nos hospitais.
 Medicina comunitária: É uma tentativa e
operacionalização da filosofia da medicina preventiva,
acrescentando outras ideias como integração docente -
assistencial, participação da comunidade e
regionalização. O desenvolvimento da saúde comunitária
apresentou-se e alguns países de modo focal, quando se
restringia a atividades experimentais vinculadas ao
centro de saúde-escola, e de um modo expansionistas,
quando se apresentava como programas de extensão de
cob ertura.
Após a Conferência internacional de cuidados
primários de saúde, em 1978, com a Declaração
de Alma-Ata, desenvolve-se movimento da
atenção primária à saúde, enfatizando
tecnologias. Esta combinação tecnológica
conhecida como modelo da atenção primário
era contraposta ao modelo hospitalocentrico,
alimentando uma crítica politica-ideológica com
propostas de reformulação das politicas públicas e
de reorganização do sistema de serviços de
saúde.
No Brasil, usa-se mais a expressão atenção
básica em vez de atenção primária, reservando
os termos média e alta complexidade para
atenção especializadas e assistência hospitalar,
como atenção no primeiro nível do sistema não
fosse tecnologicamente complexa.
Na década de 1970 um modelo conhecido foi o
campo da saúde, que orientou a reformulação da
politicas de saúde no Canada, considerando
quatro pólos: Ambiente, biologia, a humana, estilo
de vidas e sistemas de organização dos serviços.
Diante dos custos crescentes da assistência
médica, enfatiza-se que o perfil epidemiológico,
poderia ser melhor explicado pelos determinantes
ambientais e pelo estilo de vida do que
propriamente elas intervenções do sistema de
saúde. Essa concepção foi reforçado com o
movimento da promoção da saúde, que deve
como marco a carta de Otawa, em 1986,
enfatizam os determinantes da saúde.
 Promoção da saúde: De acordo com a carta de Otawa,
as condições e os requisitos para a saúde são: paz,
educação, hab itação, alimentação, renda, ecossistema
estável, recursos sustentáveis, justiça social e igualdade
de oportunidades, proporcionando meios que permitam a
todas as pessoas realizar completamente seu potencial
de saúde propunha cinco campos de ação: 1. Elab oração
e implementação de politicas púb licas saudáveis; 2.
Criação de amb ientes favoráveis à saúde; 3. Reforço da
ação comunitária; 4. Desenvolvimento de hab ilidades
pessoais; 5. Reorientação do sistema de saúde.
 No Brasil, a ideia de integração das ações
preventivas e curativas e de sua organização em
rede regionalizadas e hierarquizadas de serviços
de saúde, além de ser experimentadas e
difundidas nas décadas de 1960 e 1970, passa a
inspirar iniciativas politicas mais amplas, tais como
o projetos Montes Claros o programa de
interiorização das ações de saúde e
saneamento do nordeste (PIASS), o programa
nacional do serviços básicos de saúde (PREV-
SAÚDE) e o plano de reorientação da assistência
à saúde no âmbito da previdência social do
conselho consultivo de administração de
saúde previdenciária (CONASP).
 Principio da integralidade: A integralidade foi
conceb ida pela reforma sanitária em quatro perspectivas:
1. Como integração de ações de promoção, proteção,
recuperação e reab ilitação da saúde, compondo níveis
de prevenção primária, segunda e terciária; 2. Como
forma de atuação profissional ab rangendo as dimensões
b iológicas, psicológicas e sociais; 3. Como garantia da
continuidade da atenção nos distintos níveis de
complexidade do sistema de serviços de saúde; 4. Como
Articulação de um conjunto de politicas pub licas
vinculadas a uma totalidade de projetos de mudanças,
que incidissem sob re as condições de vida, determinante
da saúde e dos riscos de adoecimento, mediante ação
intersetorial.
No Brasil toda via, a noção de distrito sanitário
trazia concepção distintas, até mesmo enfatizando
o principio da integralidade da atenção. Na década
de 80, a organização dos serviços de saúde,
envolvendo unidades com distintas
complexidades tecnológicas relacionadas entre si
nos diferentes espaços e populações.
Progressivamente, foi elaborada outras
concepções. Progressivamente foi elaboradas
outras concepções sobre modelos de atenção.
1. Forma de organização das unidades de
prestação de serviços de saúde, ou seja,
modelo de prestação de serviços de saúde
incluindo: estabelecimento, redes, sistemas.
2. Forma de organização do processo de
prestação de serviços: atenção à demandas
espontânea, oferta organizada/ações
programáticas; vigilancia da saúde;
contemplando território, condições e modos de
vida e integralidade;
3. Forma de organização das práticas de saúde
dirigidas ao atendimento às necessidades e
aos problemas de saúde individual e coletiva;
promoção da saúde; prevenção de risco e
agravos; tratamento e a reabilitação;
4. Modelo-tecno-assistencial em defesa da vida:
gestão democráticas; saúde como direito de
cidadania; serviço público de saúde voltado
para defesa da vida individual e coletiva;
maneira de gerir e agir no como das ações de
saúde.
No inicio da república, por exemplo, sanitaristas,
guardas sanitários e outros organizavam
campanhas para lutar contra as epidemias que
assolavam o Brasil no inicio do século(febre
amarela, varíola e peste). Não existe um consenso
para modelos de atenção à saúde. Segundo a
OPAS (1992), modelos de atenção é uma forma
de organização das unidades de prestação de
serviços de saúde, ou seja, é uma forma de
organização dos estabelecimentos de saúde. O
conceito trazido por Paim, é bastante claro e
objetivo, o de que modelos assistenciais podem
ser entendidos como combinações de sabores e
técnicas usadas para resolver problemas e
atender necessidades de saúde individuais e
coletivas, não sendo, simplesmente uma forma de
organização dos serviços de saúde nem tampouco
um modo de administrar um sistema de saúde.
São entendidas pela forma de organização e
articulação dos recursos físicos, tecnológicos,
financeiros e do capital humano que se
concentram disponíveis para propor solução aos
problemas de saúde da sociedade. Os modelos
assistência em saúde são entendidas a partir do
modo de como são organizadas as ações
organizadas de atenção à saúde, considerando o
que envolve os aspectos tecnológicos e
assistenciais.
São classificados em quatro principais modelos
ao longo da historia do Brasil chamados de:
1. Modelo sanitarista campanhista;
2. Modelo médico privatista;
3. Modelo das propostas alternativas;
4. Modelo neoliberal.
Temos que nos ater a três itens relacionados a
cada um dos modelos apresentados:
 Nome e período do modelo;
 Características principais do modelo;
 Teoria que embasa o modelo.
A 10ª CNS, em 1996, teve como tema central
SUS: construindo um modelo de atenção para a
qualidade de vida;
A 11ª CNS, em 2000, apresentou um dos
subtemas de discussão: modelos de atenção
voltadas para a qualidade, efetividade, equidade
e necessidade prioritárias de saúde;
Na 12ª CNS, e 2003, o tema foi tratado
transversalmente na maior parte dos seus eixos
temáticos.
Considerando A conformação histórica do
sistema de serviços de saúde no país, podem ser
identificados modelos de atenção predominantes
ou hegemônicos e propostas alternativas. No
Brasil, dois modelos convivem historicamente de
forma contraditória ou complementar:
1. Modelo médico hegemônico: (voltado para
demandas espontânea);
2. Modelo sanitaristas: (buscam atender as
necessidades que nem sempre se expressa
em demanda).
 Modelo médico hegemônico
Vigorou do século 19 até metade da década de
70, voltada para politicas de saneamento para a
erradicação ou controle de doenças que poderiam
prejudicar a exportação. No inicio do período as
praticas de saúde eram realizadas com base nos
saberes tradicionais da biologia e da velha
epidemiologia que determinavam o bicho a ser
atacado e o modelo de organizar o ataque, sem
levar em conta aspectos sociais ou mesmo a
variedade de manifestação do estado de saúde. O
modelo campanhista se baseava em ações
programadas e verticalizadas influenciadas pelo
saber divulgado e que ficou conhecido como
teoria unicausal. Essa campanha transformou-se
numa politica de saúde pública importante ara os
interesses da economia agroexportadora daquela
epoca e se mantem com a modalidade de
intervenção até os nossos dias no combate as
endemias e epidemias. Fazem parte do modelo
médico hegemônico, os modelos médico
assistencial privatista e o modelo da atenção
gerenciada (manged care).
O modelo médico hegemônico apresenta as
seguintes características:
 Individualismo;
 Saúde/doença como mercadoria;
 Medicalização dos problemas;
 Privilégio da medicina curativa;
 Estímulo ao consumismo médico;
 Participação passiva e subordinada dos
consumidores.
a. Modelo médico privatista: Podemos afirmar
que é o modelo hegemônico de saúde que
vigorou dos anos 60 até meados dos anos 80.
O modelo médico neoliberal vigorará nos
anos 80, enquanto proposta conservadoras de
reciclagem do anterior. Assim, torna-se
hegemônico as ideias desses modelos, tendo
como principais características: o atendimento
individual, complexo, dominante e centrado na
figura do medico, forte influência da
previdência social, com extensão de sua
cobertura, curativíssimo, biologicismo,
fragmentação da assistência orientada para
oferta de serviços com vista ao lucro e tendo-
se ainda os fortes incentivos a constituição de
complexos hospitalares com auxilio e
subvenções que privilegiam o setor privado em
detrimento das necessidades reais do setor
público.
b. Modelo da atenção gerenciada: Com o
crescimento de cooperativas médicas,
medicina de grupo, operadoras de plano de
saúde em autogestão e seguro-saúde, esse
modelo passa a coexistir, contraditoriamente,
com o modelo da atenção gerenciada.
Encontra seus fundamentos na, economia e na
medicina baseada em evidencia, possibilitando
a construção de um modo de produção do
cuidado centrado em distintos atores sócias:
financiadores, provedores, consumidores,
captadores de recursos e administradores.
Modelos sanitaristas campanhista
Concentra a sua atuação em certos agravos e
riscos ou em determinados grupos populacionais,
deixando de se preocupar com os determinantes
mais gerais da situação de saúde. Expressa um
modelo de atenção que não enfatiza a
integralidade da atenção que não enfatiza a
integralidade da atenção nem a descentralização
das ações e dos serviços de saúde. E como
exemplos do modelo sanitarista, podem ser
citados os programas especiais, o programa de
agente comunitários de saúde (PACS) e o PSF,
as campanhas sanitárias e as vigilâncias
sanitárias e epidemiológicas.
Modelo das propostas alternativas
Fortemente pensados nos anos de 1970 a partir
de um movimento popular, social, politico e
apartidário que ficou conhecido como movimento
popular, social, politica e apartidário brasileiro
impulsionando varias experiências de organização
de uma estratégia racionalizada da politica de
redemocratização em oposição ao governo militar.
Falando um pouco das propostas alternativas
tem sido valorizadas propostas como:
 Oferta organizada: Voltada para o nível local,
buscando compartilhar a ideia de impacto com
o principio da não rejeição à demanda.
Procura redefinir as características da
demanda.
 Demanda:
 Demanda espontânea;
 Desejo de buscar atenção médica;
 Não leva em consideração questões
distributivas.
 Necessidade:
 Nem sempre expressam em demanda;
 Conhecimento perfeito das condições de
saúde da população.
 Acolhimento: Privilegia uma organização do
serviço de saúde usuário-centrada, buscando
fortalecer vínculos entre profissionais e
clientela com vistas a uma atenção mais
personalizada e humanizada;
 Ações programáticas em saúde: Baseia-se
no uso da programação como instrumento de
redefinição do processo de trabalho em saúde,
tomando como ponto de partida a identificação
das necessidades sociais de saúde da
população que demandam os serviços das
unidades básicas. Aproxima-se da proposta da
oferta organizada.
 Vigilância da saúde: É uma forma de
organização das práticas de saúde que
contempla a articulação das ações de
promoção da saúde, prevenção e controle de
riscos, assistência e reabilitação, de modo a se
desenvolver uma atenção integral a problemas
de saúde e seus determinante, a necessidade
e demandas da população em territórios
específicos. O conceito de vigilancia em saúde
inclui:
 Vigilância e o controle das doenças
transmissíveis;
 Vigilancia das doenças e agravos não
transmissíveis;
 Vigilancia da situação de saúde;
 Vigilancia ambiental em saúde;
 Vigilancia da saúde do trabalhador;
 Vigilancia sanitária.
Ex.: 1: A respeito do Sanitaríssimo Campanhista,
é CORRETO afirmar que:
a. O modelo surgiu com a urbanização e as
industrializações aceleradas que ocorreram no
Brasil nos anos 1920/1930 e com o
fortalecimento das Santas Casas e do
Programa de Interiorização de Ações de
Saúde e Saneamento.
b. Correta: Encarna a saúde pública tradicional
desenvolvida desde o início do século, visando
ao combate das grandes endemias e
fundamenta-se nos conhecimentos sobre as
causas e transmissão das doenças
infecciosas, propiciados pela revolução
pasteuriana.
c. Nasceu a partir e no interior do sistema
previdenciário, dando assistência inicialmente
apenas às famílias e aos trabalhadores
inseridos formal e reconhecidamente no
mercado de trabalho.
d. Essa lógica de atenção ajustava-se e
valorizava o sistema industrial que necessitava
de trabalhadores em condições de trabalhar e
de um sistema de saúde que atendesse a essa
demanda.
e. Foi aprovado pelo Congresso Nacional a partir
da Lei Eloy Chaves, marco inicial da
previdência social no Brasil. Através deste
modelo foram instituídas as CAPS.
Ex.: 2: Em relação aos modelos assistenciais na
saúde , assinale a assertiva CORRETA.
a. Correto: O modelo sanitarista tem como
objeto os modos de transmissão e os fatores
de risco de doenças ou agravos.
b. O modelo de Vigilância à Saúde referencia seu
processo de trabalho na tecnologia médica,
centrada no indivíduo.
c. O sujeito do modelo médico-assistencial
privatista é a equipe de saúde e a população.
d. As tecnologias de comunicação social,
planejamento e programação local situacional
e tecnologias médico-sanitárias são os meios
de trabalho utilizados pelo modelo sanitarista.
e. As campanhas e os programas especiais de
controle de alguns agravos surgiram no século
20 e caracterizam o modelo de Vigilância à
Saúde.
Ex.: 3: Leia o texto a seguir:
 Teixeira, Paim e Vilab oas (1998): O sistema de saúde
b rasileiro após a constituição de 88 vem b uscando
construir modelos e atenção que respondam de forma
eficaz e efetiva às reais necessidades da população
b rasileira, seja em sua totalidade, seja em suas
especificidade locais. Os modelos hegemônicos atuais, o
médico, assistencial, pautado na assistência médica e no
hospital, e o modelo sanitarista, b aseado em campanhas,
programas e em ações de vigilância epidemiológica e
sanitária, não consegue mais responder à complexidade
e diversidade dos prob lemas de saúde que
circunscrevem o cidadão comum nesse inicio de século.
Diante do diagnóstico feito pelos autores,
assinale a alternativa CORRETA:
a. Correta: A busca por modelos alternativos que
articulem ações de promoção, proteção e
recuperação da saúde voltadas para a
qualidade de vida é estratégia ara superar o
ciclo biológico, antropocêntrico, medicalizante
e iatrogênico;
b. As campanhas contra a febre amarela e a
tuberculose na época Vargas foram
equivocada, e as campanhas atuais devem ser
revistas, pois dão resultados extremamente
limitados.
c. O modelos hegemônicos atuais dos quais
falam os autores, não existem, pois, com a
CF/88 e a criação do SUS, vários aspectos
sofreram mudanças;
d. A busca por modelos alternativos requer a
união da categoria medica em torno dos
problemas mais importantes da população e o
fortalecimento de seu papel no setor da saúde
pública;
e. Um dos motivos para a situação colocada
pelos autores é o abandono, durante décadas,
da área assistencial com priorização da
vigilancia epidemiológica.
 Resp.: Modelos de atenção à saúde ou modelos
assistenciais podem ser definidos como
combinação tecnológicas estruturadas para a
resolução de problemas e para o atendimento de
necessidade de saúde, individuais e coletivas;
 Alternativa (b) incorreta: Embora tenha
algumas lacunas, as campanhas de vacinação
realizadas na era Vargas e as de hoje,
constituem em importantes ações de controle
de doenças infecto-contagiosas
imunopreveníveis.
 Alternativa (c) incorreta: Até os dias de hoje,
os modelos de atenção hegemônicos citados
coexistem historicamente de forma
contraditória ou complementar, em nosso país;
 Alternativa (d) incorreta: A busca por
modelos alternativos requer a união de todas
as categorias profissionais e gestores em torno
dos problemas mais importantes da população
e o fortalecimento de seu papel no setor da
saúde pública, e não somente da categoria
médica;
 Alternativa (e) incorreta: A área assistencial
sempre foi prioridade na história da saúde no
Brasil, não é toa que o modelo médico
assistencial, centrado na clinica, é hegemônico
há muitas décadas.
 ASSISTENCIA FARMACEUTICA (AF)
A AF é um grupo de atividades relacionadas com
o medicamento, destinadas a apoiar as ações de
saúde demandadas por uma comunidade. Envolve
o abastecimento de medicamentos em todas e em
cada umas de suas etapas constitutivas,
conservação e controle de qualidade, a segurança
e a eficácia terapêutica dos medicamentos, o
acompanhamento e avaliação do uso, a obtenção
e a difusão de informação sobre medicamentos e
a educação permanente dos profissionais de
saúde, do paciente e da comunidade para
assegurar o uso racional de medicamentos.
Para implantar efetivamente a AF é fundamental
ter como principio básico o ciclo da AF, que é um
sistema constituído pelas etapas de:
1. Seleção; 2. Programação; 3. Aquisição; 4. Armazenamento
e 5. Distrib uição e dispensação;
Ex.: 1: A AF no SUS é organizada de forma a
garantir a população o acesso a medicamentos
essenciais padronizados. As etapas da CAF são:
a. Seleção, aquisição, armazenamento e entrega.
b. Aquisição, armazenamento e dispensação.
c. Correta: Seleção, programação, aquisição,
armazenamento, distribuição e dispensação.
d. Aquisição, armazenamento, distribuição e
entrega.
Ex.: 2: A PNAF é aprovada pelo Conselho
Nacional de Saúde através da Resolução nº
338/2004. Sobre essa política avalie o conceito
apresentado abaixo e assinale a alternativa
correta:
 “Trata de um conjunto de ações voltadas à promoção,
proteção e recuperação da saúde, tanto individual como
coletivo, tendo o medicamento como insumo essencial
e visando o acesso e ao seu uso racional. ”
Assinale a alternativa à qual pertence a definição
acima:
a. Atenção Farmacêutica.
b. Correto: Assistência Farmacêutica.
c. Farmacovigilância.
d. Dispensação.
Objetivo: Apoiar as ações de saúde promovendo
o acesso da população aos medicamentos e seu
uso racional;
Estruturação: Para viabilizar os serviços de AF, é
preciso que ela esteja estruturada nos âmbitos
federal, estadual e municipal. Para tanto, alguns
requisitos são essenciais:
 Estrutura organizacional: A AF deverá fazer
parte da estrutura organizacional formal da
secretaria de saúde, com suas funções e
competências devidamente definidas;
Infraestrutura:
 Área física e instalação: Dispor de
condições adequadas para o pleno
desenvolvimento das atividades da AF;
 Equipamentos e acessórios: Dispor dos
mesmos de forma adequada e em quantidade
suficiente;
 Recursos humanos: Desenvolver as
atividades da AF, sob a coordenação de um
profissional farmacêutico, auxiliado por
técnicos habilitados e treinados. Como
elemento fundamental para o desempenho das
atividades a serem desenvolvidos é
necessários; identificar necessidades de
recursos humanos, definir perfil, capacitar
acompanhar e avaliar suas ações.
 Organização: Para a organização da AF é
preciso identificar cada um dos seus
componentes e elementos, os quais deverão
ser capazes de promover maior resolutividade
das ações. A organização está relacionada
com a finalidade dos serviços, e tem objetivo o
gerenciamento eficiente e eficaz.
 Aspectos a serem considerados: Para
organização dos serviços, é preciso conhecer
a realidade da situação de saúde local,
buscando subsídios para implementação um
plano de ação, deve-se:
 Conhecer a estrutura organizacional da secretaria de
saúde e suas inter-relações área técnica, normas e
procedimentos existentes, metas estab elecidas para a
saúde .
 Plano de ação: Realizar o diagnóstico da
assistência farmacêutica:
 Operacionalizar o plano de ação: Definir o que fazer,
como, quando, quem e quais os recursos necessários.
 Definir as atividades a serem desenvolvidas: Definir
as tarefas, prazos e designar responsáveis pela
execução.
 Interfaces: Para identificar necessidades e
buscar solução para os problemas, é preciso
conhecer o ambiente que nos cerca,
procurando compreender de que forma ele
afeta e influência positivamente ou
negativamente o desenvolvimento das ações.
A AF, por ser uma atividade multidisciplinar e
devido à sua complexidade, necessita de
articulação permanentes com outras áreas,
como vigilância sanitária, epidemiológico,
coordenação de programas estratégicos de
saúde PSF e programas de PAC, área
administrativa-financeiro, planejamento,
material e patrimônio, licitação, auditoria, setor
jurídico, contra e avaliação.
 Avaliação da qualidade do serviço: A
qualidade é à base de qualquer processo de
trabalho e engloba conhecimentos, uso de
ferramentas adequadas de trabalho,
instrumentos e procedimentos que conduzem
à sua garantiam visando à redução de perda e
custos, adequação de serviços e maximização
de resultados.
 Componentes de financiamento da AF
A partir da publicação da Portaria nº 204/2007, o
financiamento e a transferência dos recursos
federais para as ações e os serviços de saúde
foram regulamentados na forma de 5 blocos de
financiamento específicos, no âmbito do SUS:
1. Atenção Básica; 2. Atenção de Média e Alta
Complexidade Amb ulatorial e 3. Hospitalar; Vigilância em
Saúde; 4. Assistência Farmacêutica; e 5. Gestão do SUS.
Desta forma, a partir de 2007, o financiamento
para a AF passou a ser constituído por três
componentes, movimentados em contas
específicas:
1. Componente Básico da Assistência
Farmacêutica (CBAF);
2. Componente Estratégico da Assistência
Farmacêutica (CEAF);
3. Componente de Medicamentos de
Dispensação Excepcional (CMDE).
Com a descentralização, a responsabilidade pela
garantia de acesso aos medicamentos
considerados essenciais foi dividida entre as
esferas de governo, de acordo com os
Componentes da AF. A descentralização
promoveu também o surgimento de um conjunto
de normas e portarias específicas, atualizadas
conforme a necessidade de adequações da
política de assistência à saúde e a partir das
pactuações na CIT.
CBAF
O CBAF destina-se à aquisição de
medicamentos e insumos, incluindo-se aqueles
relacionados a agravos e programas de saúde
específicos, no âmbito da atenção básica à saúde.
Atualmente, é regulamentado pela Portaria nº
1555/13, que dispõe sobre as normas de
financiamento e de execução no âmbito do SUS.
O financiamento do CBAF é tripartite, ou seja,
responsabilidade da União, dos estados, do DF e
dos municípios, com aplicação de valores mínimos
pactuados na CIT. Os valores investidos são
pactuados, considerando a população censada
pelo IBGE de cada município e redefinidos, por
novas pactuações entre as três esferas de gestão,
periodicamente.
Portaria nº 1555/2013: capítulo 3 das
responsabilidades executivas
Art. 5º: Cabe ao MS o financiamento e a aquisição
da insulina humana NPH 100 UI/ml e da insulina
humana regular 100 UI/ml, além da sua
distribuição até os almoxarifados e CAF Estaduais
e do DF.
 § único: Compete às SES a distribuição da
insulina humana NPH 100 UI/ml e da insulina
humana regular 100 UI/ml aos Municípios
Ex.: 1: Sobre a portaria nº 1555/2013, que dispõe
sobre as normas de financiamento e de execução
do CBAF no âmbito do SUS, assinale a alternativa
CORRETA.
a. Cabe às SES o financiamento, a aquisição e a
distribuição dos medicamentos contraceptivos
e insumos do programa saúde da mulher;
b. Os recursos deste componente não podem ser
usados para a aquisição de medicamentos
fitoterápicos e homeopáticos, mesmo que
constantes da RENAME vigente;
c. O financiamento do CBAF é de
responsabilidade dos estados, do DF e dos
municípios;
d. Os municípios devem aplicar, no mínimo, R$
5,10 por habitante/ano, para financiar a
aquisição dos medicamentos e insumos
constantes dos anexos 1 e 4 da RENAME
vigentes no SUS, incluindo os insumos para os
usuários insulinodependentes, constantes no
anexo 4 da RENAME vigente;
e. Correta: Cabe ao MS o financiamento e a
aquisição da insulina humana NPH 100UI/ml
além da sua distribuição até os almoxarifados
e centrais de abastecimentos farmacêutico
estaduais e do DF.
Resp.:
 Alternativa (e) correta: Está de acordo com
o art. 5º da portaria.
CEAF
De acordo com o MS, são considerados
estratégicos todos os medicamentos usados
para tratamento das doenças de perfil endêmico,
cujo controle e tratamento tenham protocolo e
normas estabelecidas e possuam impacto
socioeconômico. A aquisição dos medicamentos
ocorre de forma centralizada pelo MS,
responsável também pela distribuição aos
estados e DF, para posterior distribuição aos
municípios. O Componente Estratégico é
constituído por medicamentos e insumos para os
tratamentos das seguintes condições:
 Tub erculose, Hanseníase, Antirretrovirais do programa
DST/HIV/Aids, Endemias Focais: Malária,
Leishmaniose, Chagas e outras doenças endêmicas de
ab rangência nacional ou regional, Sangue e
Hemoderivados, Alimentação e Nutrição, Controle do
Tab agismo, Talidomida no tratamento de Doença
Enxerto x Hospedeiro, Lúpus Eritematoso e Mieloma
Múltiplo.
Para cada uma das condições incluídas no
Componente Estratégico, há portarias ou normas
específicas que regulamentam o financiamento, o
elenco e o acesso aos medicamentos.
Ex.: 1: O CEAF visa a:
a. Correto: Garantir o acesso aos medicamentos
por portadores de doenças que configuram
problemas de saúde pública, consideradas
como de caráter estratégico pelo MS;
b. Estimular a produção por laboratórios
nacionais de medicamentos destinados a
doenças negligenciadas;
c. Garantir acesso a medicamentos essenciais
empregados para as condições rotineiras
tratadas em unidades de saúde, estratégicos
para resolver cerca de 90% dos problemas de
saúde da população;
d. Organizar a distribuição de medicamentos de
alto custo para população;
e. Viabilizar a aquisição de medicamentos
produzidos por laboratórios nacionais pelo
SUS como linha estratégica de redução de
custo.
Resp.:
 Alternativa (a) correta: O componente
estratégico da AF tem como foco as ações de
AF e a disponibilização de medicamentos
considerados estratégicos no âmbito do SUS.
CESAF
O CEAF é uma estratégia de acesso a
medicamentos no âmbito do SUS, caracterizado
pela busca da garantia da integralidade do
tratamento medicamentoso, em nível ambulatorial,
cujas linhas de cuidado estão definidas em
Protocolos Clínicos e Diretrizes Terapêuticas,
publicados pelo MS. Atualmente, regulamentado
pela Portaria nº 1554/2013, o CEAF possibilita o
acesso aos medicamentos que fazem parte das
linhas de cuidado para as doenças contempladas
no âmbito deste Componente, mediante a
pactuação entre a União, os estados, o DF e os
municípios, conforme as diferentes
responsabilidades definidas em portaria. Os
medicamentos do CEAF somente devem ser
autorizados para as doenças descritas na
Classificação Estatística Internacional de
Problemas e Doenças Relacionadas à Saúde
10ª revisão (CID-10), constantes do Anexo 4 da
referida Portaria e suas atualizações.
Os medicamentos que fazem parte das linhas de
cuidado para as doenças contempladas por este
Componente estão divididos em três grupos,
conforme características, responsabilidades e
formas de organização distintas. Estes grupos
foram definidos de acordo com os seguintes
critérios gerais:
 Complexidade do tratamento da doença, garantia da
integralidade do tratamento da doença no âmb ito da linha
de cuidado e manutenção do equilíb rio financeiro em três
as esferas de gestão do SUS.
Portaria 1554/2014: Capitulo 1: disposições
gerais
Art. 3º: Os medicamentos que fazem parte das
linhas de cuidado para as doenças contempladas
neste Componente estão divididos em três grupos
conforme características, responsabilidades e
formas de organização distintas:
1. Grupo 1: medicamentos sob responsabilidade
de financiamento pelo MS, sendo dividido
em:
 Grupo 1A: Medicamentos com aquisição centralizada
pelo MS e fornecidos às Secretarias de Saúde dos
Estados e DF, sendo delas a responsab ilidade pela
programação, armazenamento, distrib uição e
dispensação para tratamento das doenças
contempladas no âmb ito do CEAF
 Grupo 1B: Medicamentos financiados pelo MS
mediante transferência de recursos financeiros para
aquisição pelas Secretarias de Saúde dos Estados e
DF sendo delas a responsab ilidade pela programação,
armazenamento, distrib uição e dispensação para
tratamento das doenças contempladas no âmb ito do
CEAF.
2. Grupo 2: Medicamentos sob responsabilidade
das Secretarias de Saúde dos ESTADOS e
do DF pelo financiamento, aquisição,
programação, armazenamento, distribuição e
dispensação para tratamento das doenças
contempladas no âmbito do CEAF;
3. Grupo 3: Medicamentos sob responsabilidade
das Secretarias de Saúde do DF e dos
municípios para aquisição, programação,
armazenamento, distribuição e dispensação e
que está estabelecida em ato normativo
específico que regulamenta o CEAF.
Tabela 2: Divisão do componente especializado da AF, conforme
responsabilidades de financiamento.
Ex.: 1: O CEAF é destinado a agravos de perfil
endêmico e controle estratégico. Em relação ao
CE AF, assinale a alternativa CORRETA:
a. Correta: São exemplos de programas ou
doenças contempladas neste componente:
Cólera, doença de chagas, Hanseníase,
sangue e hemoderivados e controle do
tabagismo;
b. O financiamento do componente estratégico
da assistência farmacêutica é de
responsabilidade da união, dos estados, do DF
e dos municípios;
c. A aquisição dos medicamentos do
componente estratégico da assistência
farmacêutica e de responsabilidade da união,
dos estados, do DF e dos municípios. Já a
dispensação é de responsabilidade dos
municípios;
d. São exemplos de medicamento padronizados
nesse componente para o tratamento da
tuberculose: etambutol, pirazinamida,
isoniazida e talidomida;
e. São exemplos de medicamentos padronizados
neste componentes para o tratamento da
Hanseniase: Dapsona, lamivudina, clofazimina
e rifamipicina.
Resp.:
 Alternativa (a) correta: Faz parte deste
programa as doenças que atingem ou põem
em risco a saúde das coletividades e têm
como importante estratégia o controle e
tratamento de seus portadores.

Ex.: 3: A definição de PNAF está CORRETA na

alternativa:
a. Conjunto de ações voltadas exclusivamente à
pesquisa, ao desenvolvimento e à produção de
medicamentos e insumos;
b. Conjunto de ações voltadas à promoção, à
proteção e à recuperação da saúde, tanto
individual como coletiva, envolvendo somente
a distribuição de medicamentos em hospitais e
farmácias;
c. Correta: Conjunto de ações voltadas à
promoção, a proteção e à recuperação da
saúde, tanto individual como coletiva, tendo o
medicamento como insumo essencial e
visando ao acesso e uso racional.
d. Conjunto de ações voltadas à pesquisa, ao
desenvolvimento e a produção de
medicamentos, imunobiológicos e insumos
exclusivamente;
e. Conjunto de ações voltadas à promoção, à
proteção e à recuperação da saúde, tanto
individual como coletiva, envolvendo somente
a distribuição de medicamentos em farmácias.
Resp.:
 Alternativa (c) correta: Definição de acordo
com a resolução MS nº 338/2004.
 CICLO DA ASSISTENCIA FARMACÊUTICA
(CAF)
As atividades da CAF ocorrem numa seqüência
ordenada. As gerências/coordenações estaduais
têm a responsabilidade de coordenar as
atividades da CAF, que abrange a seleção,
programação, aquisição, armazenamento,
distribuição e dispensação de medicamentos,
além do acompanhamento, da avaliação e da
supervisão das ações.
Seleção
A seleção de medicamentos é o eixo principal
da CAF, pois todas as outras atividades lhe são
decorrentes. É a atividade responsável pelo
estabelecimento da relação de medicamentos,
sendo uma medida decisiva para assegurar o
acesso aos mesmos.
Cada estado possui a prerrogativa de
determinar quais medicamentos serão
selecionados para compor o seu elenco, com base
no perfil de morbi-mortalidade e nas prioridades
estabelecidas, de modo a contribuir na
resolubilidade terapêutica, no custo-benefício dos
tratamentos, na racionalidade da prescrição, no
correto uso dos medicamentos, além de propiciar
maior eficiência administrativa e financeira. Para
tal, deverá fundamentar a seleção em critérios
técnico-científicos, entre eles, a adoção de
protocolos de tratamento e critérios
administrativos e legais.
A seleção deve ser realizada por uma
Comissão/Comitê Estadual de Farmacologia e
Terapêutica, com o objetivo de estabelecer a
relação estadual de medicamentos (REME),
definindo os medicamentos a serem
disponibilizados pela SES para a atenção básica,
média ou para a alta complexidade.
Os trabalhos da comissão de padronização de
medicamentos (CPM) devem ser
regulamentados, estabelecendo-se os critérios de
inclusão e exclusão de medicamentos,
metodologia aplicada, periodicidade de revisão,
entre outros.
A seleção de medicamentos deve ser formalizada
por meio de portaria ou resolução específica, com
a divulgação dos critérios técnicos utilizados para
inclusão e exclusão dos medicamentos, dando a
necessária transparência ao processo.
Comissão de farmácia e terapêutico (CFT):
Instancia colegiada, de caráter consultivo e
deliberativo, que tem a finalidade de assessorar o
gestor e equipe de saúde em assuntos referentes
a medicamentos.
Ex.: 1: O processo de seleção de medicamentos
é uma etapa importante do CAF, pois deve
orientar as várias ações que compõem o ciclo.
Porém, a seleção de medicamentos é realizada,
muitas vezes, pela experiência do profissional
prescritor. Entretanto, essa avaliação é imperfeita.
Dessa forma, tentando diminuir esse problema, o
processo de seleção de medicamentos,
inicialmente, pode contar com três critérios
básicos para seleção; ASSINALE-OS.
a. Correta: Fontes de informação, busca de
evidências e avaliação.
b. Fontes de informação, busca de evidências e
propagandas medicamentosas.
c. Informações de artigos científicos, evidências
profissionais e informações de laboratórios
oficiais.
d. Resultados laboratoriais experimentais,
informações sobre medicamentos na clínica e
evidências clínicas.
Ex.: 2: O CAF é constituído por etapas com
aspectos técnicos, científicos e operativos
específicos. Caracterizadas como seleção,
programação, aquisição, armazenamento,
distribuição e utilização (prescrição, dispensação e
uso) são essenciais para a CORRETA gestão do
medicamento no âmbito municipal. De acordo com
as diretrizes da OMS, o eixo do CAF é:
a. A aquisição, sendo o processo licitatório e o
cálculo do aporte financeiro para a compra de
medicamentos a etapa inicial do ciclo e
norteadora das demais.
b. A Utilização, e o primeiro passo do ciclo inicia-
se com o processo de dispensação, pois o
perfil de prescrição determinará a seleção e
demais etapas.
c. O Armazenamento, que se constitui como
primeira etapa, pois a capacidade de guarda e
armazenamento instalada deve direcionar as
demais fases do ciclo.
d. Correta: A Seleção, e a elaboração de uma
lista de medicamentos essenciais baseada em
critérios técnicos é o primeiro passo para
estruturar as demais etapas.
Ex.: 3: Com relação a AF na atenção básica a
saúde, julgue os próximos itens. O CAF inicia-se
com a seleção de medicamentos, realizada com
objetivo de evitar compras e perdas
desnecessárias e a descontinuidade no
suprimento de produtos farmacêuticos.
( ) errado ( ) certo.
Resp.:
Assertiva Errado.

Ex.: 4: No processo de revisão da lista de
padronização, a Comissão de Farmácia e
Terapêutica (CFT) solicitou o parecer para seleção
de antimicrobianos do grupo dos macrolídeos. Os
medicamentos avaliados foram a claritromicina
500 mg e a azitromicina 500 mg. Para tomada de
decisão, foram avaliados aspectos de custos,
efetividade, posologia, administração, eventos
adversos, tempo de tratamento, desfechos
clínicos, entre outros. A decisão final foi a
padronização da claritromicina. É correto afirmar
que uma das atribuições do farmacêutico na CFT
é:
a. Participar da divulgação do guia
farmacoterapêutico.
b. Estimular a utilização de indicadores
farmacológicos como critério do processo
decisório de seleção.
c. Correta: Participar da elaboração de diretrizes
clínicas e protocolos terapêuticos.
d. Participar apenas do estabelecimento de
normas para dispensação de medicamentos.
e. Estimular a realização de estudos de utilização
de medicamentos.
Ex.: 5: Com relação à assistência farmacêutica na
atenção básica à saúde, julgue os próximos itens.
É atrib uição da Comissão de Farmácia e Terapêutica emitir
parecer técnico e relatório dos processos de compras
relacionados aos produtos sob sua responsab ilidade.
( ) Certo ( ) Errado. Resp.: Errado.
Programação
Atividade que tem como objetivo garantir a
disponibilidade dos medicamentos previamente
selecionados nas quantidades adequadas e no
tempo oportuno para atender as necessidades da
população. A programação deve ser ascendente,
levando em conta as necessidades locais de cada
serviço de saúde.
É imprescindível a implantação de um sistema de
informações e gestão de estoque eficiente, para
que a programação possa ser realizada com base
em dados fidedignos, possibilitando a utilização
concomitante de métodos de programação, tais
como perfil epidemiológico, consumo histórico,
consumo ajustado, oferta de serviços, entre
outros.
Ex.: 1: O CAF compreende um sistema integrado
e de sequências lógicas, cujos componentes
apresentam naturezas técnicas, científicas e
operacionais que representam as estratégias e o
conjunto de ações necessárias para a
implementação da assistência farmacêutica. Em
relação a esse sistema, assinale a opção
CORRETA.
a. A etapa de seleção é um processo de escolha
de medicamentos com base em critérios
epidemiológicos, técnicos e econômicos,
visando aumentar ao máximo o número de
especialidades farmacêuticas disponíveis, de
acordo com a multiplicidade de alternativas
terapêuticas existentes no mercado.
b. O controle de estoque é uma atividade técnico-
administrativa que visa subsidiar a
programação e aquisição de medicamentos
para manter a quantidade máxima de produtos
em estoque e aumentar sempre que possível o
estoque de reserva.
c. A distribuição é o ato profissional farmacêutico
que tem início a partir da apresentação de uma
receita elaborada por um profissional
autorizado. Nesse ato, o farmacêutico informa
e orienta o paciente sobre o uso adequado do
medicamento.
d. Correta: A programação consiste em estimar
quantidades a serem adquiridas para
atendimento a determinada demanda dos
serviços, por determinado período de tempo.
Os métodos mais utilizados para se programar
medicamentos são: por perfil epidemiológico,
por consumo histórico e por oferta de serviços.
e. As áreas de estocagem devem estar
sinalizadas exclusivamente por códigos
estabelecidos pelo profissional farmacêutico, e
as embalagens, dispostas de forma a dificultar
a visualização dos nomes dos medicamentos,
a fim de se evitar que pessoal não autorizado
faça a sua dispensação.
Ex.: 2: Sobre a etapa posterior à seleção de
medicamentos, a programação define as
quantidades de medicamentos previamente
selecionados que devem ser adquiridos. Num
serviço de farmácia no qual a programação de
medicamentos vem há anos adotando
exclusivamente o método de consumo histórico,
a. Deve-se adotar perfil epidemiológico, ideal
para situações em que há abundantes dados
de consumo.
b. Deve-se modificar o método atual para o
método de Consumo Médio Mensal, uma vez
que esse método não requer dados de
morbidade e de esquemas terapêuticos, além
dos cálculos serem mais simples.
c. Deve-se modificar o método atual para o
método de Consumo Médio Mensal, uma vez
que esse método não requer dados de
morbidade e de esquemas terapêuticos,
embora os cálculos não sejam simples.
d. A vantagem de uma combinação entre
consumo histórico, consumo ajustado e oferta
de serviços é acrescentar informações sobre
as reais demandas da população e a
capacidade de atendimento às estimativas
históricas.
e. Correto: A vantagem de adotar uma
combinação entre consumo histórico, perfil
epidemiológico e oferta de serviços é
acrescentar informações sobre as reais
demandas da população e a capacidade de
atendimento às já existentes estimativas
históricas.
Aquisição
Consiste em um conjunto de procedimentos pelos
quais se efetua o processo de compra dos
medicamentos estabelecidos pela programação,
com o objetivo de disponibilizar os mesmos em
quantidade, qualidade e menor custo/efetividade,
visando manter a regularidade e funcionamento do
sistema. Deve ser permanentemente qualificada,
considerando os aspectos jurídicos, técnicos,
administrativos e financeiros.
Várias são as alternativas estratégicas para que
a aquisição pelas SES e pelos municípios venha
a ser atrativa, com diminuição dos preços
praticados e agilidade no processo, quer seja
através de pregão eletrônico ou presencial,
realização de compras anuais consolidadas e com
entregas parceladas, formação de consórcios
entre gestores, implantação de um Sistema de
Registro de Preços, avaliação do desempenho
dos fornecedores no cumprimento das exigências
técnicas e administrativas, etc. Deve ser
considerada a alternativa mais adequada a cada
situação.
Armazenamento
O armazenamento é caracterizado por um
conjunto de procedimentos técnicos e
administrativos que envolvem as atividades de
recebimento, estocagem, segurança e
conservação dos medicamentos, bem como o
controle de estoque. O gerenciamento adequado
dessa etapa do ciclo reduz perdas e deve
abservar alguns procedimentos e ações, entre os
quais se destacam:
a. Adequação do almoxarifado às BPA, tais como
limpeza e higienização; delimitação dos
espaços para adequada estocagem,
recebimento e expedição de medicamentos,
minimizando o risco de trocas; controle de
temperatura e umidade; monitoramento da
rede de frio; entre outros.
b. Qualificação do recebimento de
medicamentos, através da melhoria dos
processos de conferência dos quantitativos na
separação, diminuindo o número de erros no
que se referem aos quantitativos, lotes, prazos
de validade, etc.
c. Elaboração de POP, que descrevam todas as
atividades executadas.
d. Existência de um sistema validado de controle
de estoque de medicamentos, que
disponibilize informações gerenciais como
balancetes, relatórios e gráficos;
e. Melhoria da capacidade administrativa e de
recursos humanos para garantir que todas as
atividades sejam desenvolvidas de forma
adequada.
Ex.: 1: O armazenamento é a etapa do ciclo da
assistência farmacêutica que visa garantir a
qualidade e a guarda segura dos medicamentos
nas organizações da área da saúde. Uma das
principais finalidades do armazenamento é
garantir a estabilidade dos medicamentos
estocados. Para medicamentos e insumos que
não exigem condições especiais de conservação,
uma das práticas adequadas de armazenamento
é:
a. Manutenção da umidade relativa do ar em
torno de 90%.
b. Correta: Estabelecimento de temperatura
máxima de 30°C.
c. Exclusão de fontes de iluminação artificial do
ambiente.
d. Colocação de isolamento acústico e térmico no
setor.
 Distribuição
A distribuição dos medicamentos, de acordo com
as necessidades dos solicitantes, deve garantir a
rapidez na entrega, segurança e eficiência no
sistema de informações e controle. É necessária a
formalização de um cronograma de distribuição,
estabelecendo os fluxos, os prazos para a
execução e a periodicidade das entregas de
medicamentos.
Dispensação
Dispensação é o ato profissional farmacêutico de
proporcionar um ou mais medicamentos a um
paciente, em resposta a apresentação de uma
receita elaborada por um profissional autorizado.
Neste ato o farmacêutico informa e orienta o
paciente sobre o uso adequado do medicamento.
São elementos importantes da orientação, entre
outros, a ênfase no cumprimento da dosagem, a
influência dos alimentos, a interação com outros
medicamentos, o reconhecimento de reações
adversas potenciais e as condições de
conservação dos produtos.
Ex.: 1: Com relação à dispensação de
medicamentos, assinale a alternativa CORRETA.
a. É uma atividade técnico-científica, de
orientação ao paciente, de importância para a
observância ao tratamento e, portanto, eficaz,
quando bem administrada, devendo ser
exercida por qualquer profissional da saúde.
b. Uma atividade técnico-científica, de orientação
ao paciente, de importância para a
observância ao tratamento e, portanto, eficaz
quando bem administrada, devendo ser
exclusiva do profissional enfermeiro.
c. Correta: É o ato farmacêutico de distribuir um
ou mais medicamentos a um paciente,
geralmente como resposta à apresentação de
uma prescrição elaborada por um profissional
autorizado. Neste ato, o farmacêutico informa
e orienta o paciente sobre o uso adequado do
medicamento.
d. É o ato farmacêutico de distribuir um ou mais
medicamentos a um paciente, geralmente
como resposta à apresentação de uma
prescrição elaborada por um profissional
autorizado. Neste ato, o enfermeiro informa e
orienta o paciente sobre o uso adequado do
medicamento.
e. Pode ser compreendida como um processo
que envolve as etapas de recebimento,
interpretação e aviamento do medicamento,
não sendo necessária a comunicação com o
paciente sobre o seu uso adequado.
Ex.: 2: O serviço de dispensação deve assegurar
que o medicamento seja entregue ao usuário
certo, na dose prescrita, na quantidade adequada,
e que sejam fornecidas as informações suficientes
para o uso correto (OMS, 1993). São objetivos da
dispensação, segundo as Normas Técnicas para a
organização da assistência farmacêutica na
atenção básica:
1. Minimizar erros de prescrição;
2. Garantir o cumprimento da prescrição;
3. Contribuir para adesão ao tratamento;
4. Corrigir erros de prescrição.
Dos itens, verifica-se que estão CORRETOS
apenas:
a. 1 e 2.
b. 1 e 4.
c. 3 e 4.
d. Corretos: 1, 2 e 3.
e. 2, 3 e 4.
Prescrição
De acordo com a PNM (Portaria n° 3916/98), a
prescrição é o ato de definir o medicamento a ser
consumido pelo paciente, com a respectiva
dosagem e duração do tratamento; esse ato é
expresso mediante a elaboração de uma receita
médico. A prescrição é o instrumento no qual se
apoia a dispensação. Deve cumprir os aspectos
legais contidos na Lei n. 5991/73 e na Resolução
Anvisa, n° 10/01. O Art. 35 da Lei 5.991/73
estabelece que a receita deverá ser aviada se:
a. Estiver escrita a tinta, em vernáculo por
extenso e de modo legível, observados a
nomenclatura e sistema de pesos e medidas;
b. Contiver nome e endereço residencial do
paciente;
c. Contiver descrito o modo de usar o
medicamento;
d. Contiver a data e assinatura do profissional,
endereço do consultório ou da residência, e n°
de inscrição do respectivo Conselho
profissional.
 § único: O receituário de entorpecentes ou
equiparados, e os demais medicamentos sob
regime de controle, obedecerão à legislação
federal especifica.
A Resolução ANVISA n° 10/01 estabelece os
critérios que devem ser contemplados na
prescrição médica e dispensação de genéricos.
No âmbito do SUS, as prescrições pelo
profissional responsável adotarão
obrigatoriamente a DCB ou, na sua falta, a DCI.
Nos serviços privados de saúde, a prescrição
ficará a critério do responsável. Podendo ser pelo
nome genérico ou comercial, que deverá ressaltar,
quando necessária a intercambialidade. Apesar
desta regulamentação, outros aspectos
considerados importantes podem ser
normatizados no âmbito do município.
 No caso do prescritor decidir pela não
intercambialidade, essa manifestação deverá ser
feita por escrito, de forma clara, legível e
inequívoca, não sendo permitida qualquer forma
de impressão, colagem de etiquetas, carimbos ou
formas automáticas para essa manifestação.
Ex.: 1: Observe as afirmativas a seguir em relação
à prescrição farmacêutica de medicamentos.
1. A prescrição de medicamentos no âmbito do
SUS estará necessariamente em
conformidade com a DCB ou, em sua falta,
com a DCI.
2. A prescrição de medicamentos, no âmbito
privado, estará necessariamente em
conformidade com DCB ou, em sua falta, com
a DCI.
3. A prescrição farmacêutica deverá ser redigida
em vernáculo, por extenso, de modo legível,
observados a nomenclatura e o sistema de
pesos e medidas oficiais, sem emendas ou
rasuras.
Das afirmativas acima:
a. Apenas a 1 está correta.
b. Apenas a 2 está correta.
c. Todas estão corretas.
d. Apenas a 2 e a 3 estão corretas
e. Correto: Apenas a 1 e a 3 estão corretas.
Dispensação de medicamentos genéricos
É permitida ao farmacêutico a substituição do
medicamento prescrito, EXCLUSIVAMENTE pelo
genérico correspondente, salvo restrições
expressas pelo prescritor. Quando o farmacêutico
fizer a substituição, deve pôr seu carimbo, nome,
n°. de inscrição do CRF, datar e assinar. Nos
casos de prescrição com denominação genérica,
SOMENTE será permitida a dispensação do
medicamento de referência ou de um genérico
correspondente. É dever do farmacêutico explicar
detalhadamente a dispensação realizada ao
paciente ou usuário, bem como fornecer toda
orientação necessária ao uso racional de
medicamentos genéricos.
A substituição genérica deverá ser baseada na
relação de medicamentos genéricos aprovados
pela ANVISA, cujos registros tenham sido
publicados no Diário Oficial da União.
Ex.: 1: Sobre os medicamentos genéricos,
similares e de referência e a intercambiabilidade
(RDC 58/2014; Lei nº 9.787/99; CRF-RS.
Orientação Técnica: Intercambialidade de
Medicamentos, 07/12/2016), é CORRETO afirmar:
a. O medicamento similar pode ser
intercambiável com outros similares e por
medicamentos genéricos prescritos.
b. Correto: Será considerado intercambiável o
medicamento similar, cujos estudos de
equivalência farmacêutica, biodisponibilidade
relativa/bioequivalência ou bioisenção tenham
sido apresentados, analisados e aprovados
pela ANVISA.
c. As prescrições de medicamentos, no âmbito
do SUS e no âmbito privado devem adotar
obrigatoriamente a DCB e, na sua falta, a DCI.
d. Medicamento similar é aquele que contém o
mesmo ou os mesmos princípios ativos,
apresenta a mesma concentração, forma
farmacêutica, via de administração, posologia
e indicação terapêutica preventiva ou
diagnóstica, do medicamento de referência,
podendo diferir somente em características
relativas ao tamanho e forma do produto,
prazo de validade, embalagem, rotulagem,
excipientes e veículos, devendo sempre ser
identificado pela DCB e, na sua falta, pela DCI.
Ex.: 2: Os medicamentos genéricos têm como
principal vantagem o aumento do acesso a
medicamentos de qualidade, seguros e eficazes,
seja pela disponibilização de medicamentos de
menor preço, seja pela redução do preço de
medicamentos de referência. De acordo com a
Anvisa, assinale a alternativa correta.
a. A intercambialidade, ou seja, a substituição de
um medicamento por outro de mesma classe,
é assegurada por testes de equivalência
terapêutica.
b. Caso conste na embalagem do genérico a
frase Medicamento Genérico Lei nº 9787/1999,
não será necessário que o medicamento seja
identificado pela tarja amarela.
c. Caso o prescritor expresse por escrito a
manutenção do medicamento de referência,
ele somente poderá ser substituído por um
medicamento genérico com autorização do
farmacêutico.
d. Correta: A substituição do medicamento
prescrito pelo medicamento genérico
correspondente somente poderá ser realizada
pelo farmacêutico responsável pela farmácia
ou drogaria e deverá ser registrada na
prescrição médica.
e. A intercambialidade, ou seja, a substituição do
medicamento de referência pelo seu genérico,
é assegurada pela presença do mesmo
princípio ativo, da mesma dose e forma
farmacêutica, quando administrado pela
mesma via e com a mesma posologia e
indicação terapêutica.
 VIGILANCIA SANITARIA
É a forma mais complexa de existência da saúde
pública, pois suas ações, de natureza
eminentemente preventiva, perpassam todas as
práticas médico-sanitários: promoção, proteção,
recuperação e reabilitação da saúde. A VS atua
sobre fatores de risco associados a produtos,
insumos e serviços relacionados com a saúde,
com o ambiente e o ambiente de trabalho, com a
circulação internacional de transporte, carga e
pessoas. Os saberes e pratica da VS se situam
num campo de convergência de várias disciplinas
e área do conhecimento humano, tais como
química, farmacologia, epidemiologia, engenharia
civil, sociologia política, direito, economia política,
bioética e outras.
A VS é uma das mais antigas faces da saúde
pública e desde sua origem expressa à
preocupação que a sociedades tem com o nocivo
e o seu controle. Os primeiros registros de ações
datam da idade antiga e visavam o controle sobre
as práticas de cura, sobre o meio ambiente e
sobre os produtos relacionados à saúde e a
doença.
 Entende-se por vigilância sanitária: Um
conjunto de ações capazes de eliminar,
diminuir ou prevenir riscos à saúde e de
intervir nos problemas sanitários decorrentes
do meio ambiente, das produções e da
circulação de bens e da prestação de serviços
de interesse da saúde, abrangendo:
 O controle de bens de consumo que, direta
ou indiretamente, se relacionam com a
saúde, compreendidas todas as etapas de
processo, da produção ao consumo;
 O controle da prestação de serviços se
relaciona direta ou indiretamente com a
saúde.
Definição: Conjunto de ações capazes de
eliminar, diminuir ou prevenir riscos à saúde e de
intervir nos problemas sanitários e decorrentes do
meio ambiente, da produção e circulação de bens
e da prestação de serviços da saúde. Esta
definição amplia seu campo de atuação, pois, ao
ganhar a condição de conjunto de ação acaba de
eliminar, diminuir ou prevenir riscos decorrentes
do meio ambiente, da produção e circulação de
bens e da prestação de serviços de interesse da
saúde, torna-se uma prática com poder de
interferir em toda a reprodução das condições
econômicos-sociais e de vida, isto é, em todos os
fatores determinantes do processo saúde-doença.
Como uma atividade de natureza pública,
preventiva e de caráter intersetorial, as ações da
VS têm como premissa a identificação e análise
dos riscos à saúde individual e coletiva.
Ex.: 1: Conjunto de ações capazes de eliminar,
diminuir ou prevenir riscos à saúde e de intervir
nos problemas sanitários decorrentes do meio
ambiente, da produção e circulação de bens e da
prestação de serviços de interesse à saúde
constitui o conceito de:
a. Vigilância em saúde;
b. Vigilância epidemiológica;
c. Vigilância ambiental;
d. Correta: Vigilância sanitária.
Resp.:
 Alternativa (d) correta: Conjunto de ações
capazes de eliminar, diminuir ou prevenir
riscos à saúde e de intervir nos problemas
sanitários decorrentes do meio ambiente, da
produção e circulação de bens e da
prestação de serviços de interesse à saúde
constitui o conceito de (lei 8080/90).
Esses riscos presentes no dia a dia da vida
social, estão relacionadas aos interesses sociais,
econômicos e políticos, fruto das relações ente a
produção e consumo de bens e serviços, que
fazem parte do modo do viver atual das
populações. Assim, convivemos cotidianamente
com diferentes possibilidades de risco que se
ampliam crescentemente a nível global, exigindo,
pari passu, ações de controle sanitário. No
controle dos riscos, a VS usa sistema de
tecnologias de intervenção ou instrumentos de
ação, a exemplo dos seguintes:
 Legislação sanitária; fiscalização sanitária; inspeção
sanitária; lab oratório de saúde púb lica; monitoramento;
pesquisa epidemiológicas; vigilancia de eventos
adversos e outros agravos; informação, comunicação e
educação para saúde, além de intervenções para a
promoção da saúde.
Para implementação das suas responsabilidades,
a VS está estruturada sob a forma de sistema.
Cabe À VS desenvolver ações para eliminar,
diminuir ou prevenir riscos à saúde individual e
coletiva, assim como intervir nos problemas
sanitários decorrentes do meio ambiente, da
produção, comercialização e circulação de bens e
da prestação de serviços de interesse da saúde.
Essas ações abrangem a saúde do trabalhador, o
controle de bens de consumo relacionados à
saúde, da produção ao consumo, e da prestação
de serviços que envolvem a saúde.
A principal função da vigilância sanitária é
regularizar estabelecimentos e prevenir a
ocorrência de agravar à saúde, sendo a
orientação e educação em saúde suas principais
ferramentas. Cabe a ela também exercer
fiscalização e controle sobre o meio ambiente e os
fatores que interferem na sua qualidade,
abrangendo os recursos e os ambientes de
trabalho, habitação e lazer. A vigilância deve ainda
apurar infrações sanitárias e aplicar as
penalidades devidas, quando esgotadas a eficácia
das ações educativas e de prevenção.
Poder de policia: Durante muito tempo, o termo
mais usado era o de "polícia sanitária" e essa
polícia era responsável pelo saneamento das
cidades, pela caça aos profissionais enganosos,
pela fiscalização de embarcações e cemitérios,
pelo acompanhamento do comércio de alimentos.
Podemos definir o poder de polícia como a ação
que restringe e que condiciona as atividades dos
interesses particulares em nome da proteção do
coletivo. A razão do poder de polícia é o interesse
social; o seu fundamento está na supremacia
geral que o Estado exerce sobre todas as
pessoas, bens e atividades. O poder público,
quando flagra alguém desrespeitando as regras
da VS, pode puni-lo por não cumprir as normas
determinadas, em nome da proteção à saúde da
população.
Ex.: 1:
 O poder de polícia administrativa é uma atividade
exclusiva da administração púb lica. Representa não só
uma capacidade, mas também um dever de restringir ou
condicionar as lib erdades ou a propriedade individual,
ajustando-as aos interesses da coletividade. Seu
principio b ásico é a supremacia do interesse púb lico
sob re o individual. No setor de saúde, esse poder incide
apenas sob re estab elecimentos (pessoas jurídicas).
A vigilancia que detém o poder de polícia
administrativa é a:
a. Correta: Vigilância sanitária;
b. Vigilância epidemiológica;
c. Vigilancia ambiental;
d. Vigilancia do trabalhador.
Sistema nacional de vigilancia sanitária
(SNVS)
No Brasil, as atividades de VS são competência
do SNVS, que se encontra vinculado ao SUS e
atua de maneira integrada e descentralizada em
todo o território nacional. As responsabilidades
são compartilhadas entre as três esferas de
governo sem relação de subordinação entre elas.
Dentro do SNVS, a Anvisa é a responsável pela
coordenação do sistema e atua em questões de
âmbito federal, acompanhando e coordenando a
execução de ações sanitárias em todo o país.
Além disso, a agência estabelece normas gerais,
presta cooperação técnica e financeira aos outros
entes do sistema e promove parcerias.
 Definição: é um instrumento que o SUS
dispõe para realizar seu objetivo de prevenção
e promoção da saúde.
 Legislação: Lei 9782/99 define o sistema e
cria a ANVISA;
 Componente Federal: ANVISA, e INCQS;
 Estadual: VISA e o LACEN;
 Participaram do SNVS: (forma indireta);
CONASS e CONASEMS.
 Objetos de atuação: Alimentos, saneantes,
produtos médicos hospitalares, cosméticos,
serviços direta ou indiretamente relacionados
com a saúde.
 Fundamento geral: Lei 8080/90;
 Atribuições: O controle de bem de consumo
que, direta ou indiretamente, se relacionem
com a saúde, compreendida todas as etapas e
processos, da produção ao consumo; o
controle da prestação de serviços que se
relacionam direta ou indiretamente com a
saúde.
 Responsabilidade: Proteção e promoção à
saúde, Regulamentação, poder de policia ação
que restringe e condiciona as atividades
particulares individuais, em nome da proteção
do interesse coletivo. Prevenção e controle de
risco.
 Instrumentos de ação: Legislação sanitária
fiscalização, inspeção sanitária, laboratório,
monitoramento, pesquisas, vigilancia de
eventos adversos, informação, comunicação e
educação.
Competências dos Níveis Federal, Estadual e
Municipal
A LOS 8080/90, estabeleceu, no art. 15, as
atribuições comuns da União, dos Estados, do DF
e dos Municípios, entre as quais prevalece a de
elaboração de normas técnicas específicas, de
normas reguladoras de atividades do setor privado
e de normas técnico-científicas de promoção,
proteção e recuperação da saúde, o que
pressupõe, necessariamente, a competência de
cada uma das entidades estatais para legislar
nesses campos. Combinando-se as competências
atribuídas a cada uma das esferas de governo
com as atribuições comuns e os objetivos gerais
do SUS, enunciados na CF/88 e LOS, e
enquadrando-as no esquema de limites pra o
exercício dessas competências pelas entidades
estatais, podemos concluir que, em matéria de
VS, incluindo o poder de polícia administrativa
sanitária:
1. A União se limita a expedir normas gerais
sobre o sistema nacional de VS, definindo-o e
coordenando-o em todo o território nacional;
2. Os Estados têm o poder/dever de coordenar
e, em caráter complementar, executar ações e
serviços de VS e de saúde do trabalhador,
suplementando, nesses setores, a legislação
sobre normas gerais expedidas pela União;
3. Os Municípios podem, na medida dos
interesses predominantemente locais,
suplementar a legislação federal e estadual no
tocante à aplicação e execução de ações e
serviços de VS". Ao município é que é dada a
competência para a execução de todas as
ações de VS, claro que assegurado nas leis
federais e estaduais. A esse processo, nós
chamamos de municipalização das ações de
VISA. Compete aos municípios:
 Planejar, implementar e executar ações de
VISA com a cooperação técnica e financeira
da união e do estado;
 Normatizar em caráter suplementar,
observando o critério do interesse local;
 Gerencia o sistema de informação em
vigilância sanitária.
O que é Vigilância Sanitária (VISA)?
VISA é uma área da Saúde Pública, uma prática
de saúde coletiva. Como atividade de saúde, a
VISA integra o SUS e como tem poder de polícia
só pode ser exercida pelo Estado.
 A VISA é uma atividade de caráter
intersetorial, pois a qualidade do seu trabalho
depende:
 Da integração entre vários setores
(saneamento, abastecimento de água,
agricultura, polícia, Ministério Público, defesa
do consumidor, etc.).
 Do envolvimento de diferentes esferas de
governo (Poderes executivo, legislativo e
judiciário).
 Da cooperação de organizações da sociedade
civil (organizações de defesa do consumidor
ou de portadores de enfermidades, etc.).
Além disso, precisa da parceria da sociedade,
tanto para desenvolver suas tarefas cotidianas de
fiscalização e controle quanto para alcançar junto
aos gestores municipais, estaduais e nacionais a
atenção correspondente a sua importância.
A VISA tem um campo de atuação muito amplo e
precisar lidar com a presença cada vez maior de
novos materiais, produtos e tecnologias na vida
contemporânea. Essas características dão à VISA
uma forte dimensão tecnológica.
Para poder desempenhar seu papel, a VISA
necessita do suporte de várias áreas do
conhecimento científico, métodos e técnicas. Isso
significa que ela é uma prática multidisciplinar, que
precisa contar com o trabalho e os com os
conhecimentos técnicos de profissionais de nível
médio e superior de várias formações, dentre as
quais: química, farmácia, nutrição, medicina,
engenharia, física, enfermagem, biologia,
radiologia, informática e comunicação.
Ex.: 1: Constitui competência da VS no município:
a. Correta: Gerenciar o sistema de informação
em vigilancia sanitária;
b. Legislar em caráter suplementar;
c. Monitorar e avaliar o processo de
descentralização das ações de VS;
d. Coordenar o sistema estadual de VS.
Resp.:
 Alternativa (a) correta: compete à VISA
municipal;
 Alternativa (b) incorreta: compete ao
estado;
 Alternativa (c) incorreta: compete ao
estado;
 Alternativa (d) incorreta: compete ao
estado.
CONTROLE E FISCALIZAÇÃO
O termo usado, para ações sanitárias sobre
pessoas atividades, substâncias, produtos,
serviços e órgãos, para que estes não se desviem
de normas pré-estabelecidas. E também para
designar ações sobre doenças e agravos, agentes
nocivos ao homem, agentes animais e vegetais.
Causadores de doenças e prejuízos econômicos
nas atividades produtivas, a fim de que suas
frequências não se desviem da normalidade,
avaliada através de medidas de incidência e
prevalência.
No campo da vigilância sanitária, controle e
fiscalização se confundem. Mas controle é mais
amplo, pois inclui a fiscalização é ação
verificadora do comprimento da norma, e se dá,
muitas vezes, mediante a inspeção de
estabelecimento, atividade e ambiente.
O controle inclui licença, autorização de
funcionamento e registro, meios usados pela
administração pública para intervir nas atividades
dos particulares e as adequar aos interesses
coletivos. Além das responsabilidades técnica
existem, ainda, análises fiscal, prévia e de controle
de produtos. Podemos chamar esses conceitos de
conceitos operacionais, através dos quais a
vigilância desenvolve suas ações de proteger a
saúde e elevar à qualidade a vida.
Defesa e proteção da saúde
Diz respeito à competência do estado para
legislar sobre a saúde. Quando o aparato estatal
em saúde pública se ampliou, a expressão defesa
e proteção demarcava um espaço da saúde, seja
para legitimação retórica das ações de assistência
à saúde, ou para criar condições sanitárias que
permitissem o desenvolvimento econômico no
país. A ampliação da noção de defesa e proteção
da saúde se dá com a apropriação social da
abrangência do conceito de saúde como também
da dimensão coletiva e do ambiente, a ser
protegido e defendido de agressões resultantes do
modo de operação do sistema produtivo.
 Higiene
Esse termo apareceu desde o regulamento de
1923 e de 31, como parte da higiene do trabalho,
a que todos os estabelecimentos industriais,
inclusive da indústria farmacêutica, deviam
obedecer. Mantendo-se fiéis às suas origens
ligadas limpeza, o termo higiene se associava, a
locais e alimentos, aos meios de transporte e a
veículos destinados ao transporte de produtos
sujeitos à VS e ainda, em menor grau, aos
manipuladores de alimentos. A higiene é a parte
das condições sanitárias exigidas das
embarcações e das áreas aeroportuárias, que a
inspeção sanitária deve verificar. A higiene
pessoal e ambiental é finalidade de
determinadas classes de produtos. O termo
higiene sempre apareceu nas normas de
alimentos, seja como requisito do produto, seja
dos locais onde são produzidos, manipulados ou
envasados. E a noção atual de higiene neste
campo contempla, além dos padrões
microbiológicos, parâmetros em relação aos
resíduos de pesticidas e outros contaminantes. A
higiene da alimentação é preceito normativo que
fundamenta o cancelamento temporário ou
definitivo, do registro de um dado alimento, e a
interdição, ou a apreensão de alimentos de
bebidas.
Nocividade
A noção de nocividade permeia todo o campo de
controle sanitário, sendo o fundamento da
existência das ações dos mesmos. Quando o
estado intervém em atividades de particulares visa
evitar que a possível nocividade de produtos e
serviços, apropriados por meio da noção de risco,
prejudique a saúde individual, coletiva e
ambiental. A palavra nocividade vem do latim e
significa o que prejudica, ou causa dano.
No campo da VS essas noções se ampliam para
abranger a nocividade que não decorre apenas de
delinquência sanitária, por adição ou superação,
mas se relaciona à evolução do conhecimento
cientifico que evidencia que determinado produto
ou substância, até então considerado
terapeuticamente útil, passa a ser nocivo à saúde.
Graças à sua função protetora e preventiva, antes
suspeita ou alegação de nocividade, ordenar a
suspensão da fabricação e venda de produtos que
se tornem suspeitos de serem nocivos à saúde
humana, embora tenham registro.
Qualidade
Diz respeito à noção de atributos intrínseco,
esperado de bens materiais e imateriais
relacionados com a saúde, sendo de
responsabilidade, presentes nas normas, se
referem à supressão de qualidade, e constam da
definição de produtos fraudados, ou como
especificações da farmacopeia brasileira, ou de
outros códigos. O conceito de padrão de
identidade e qualidade, ou padrão de qualidade,
incorpora-se às normas editadas após a inovação.
A qualidade deve ser verificada pelo estado,
através de análises laboratoriais, e é condição
para a concessão do registro de um produto. O
decreto 109/91 reorganizou o MS e atribuiu ao
órgão federal responsável pela vigilância sanitária
a promoção de auditoria para verificar a qualidade
dos produtos e serviços. Nos últimos anos, surgiu
o conceito de padrão de identidade e qualidade
de serviços na área de produtos alimentícios.
Segurança
O termo se liga, nos textos normativos, a
categorias como trabalhador, espaço, saúde e
poder do estado. Aparece, na legislação de 1961,
ligado ao trabalho e ao meio ambiente. Na lei
6360/76 a segurança sanitária justifica a
intervenção governamental na suspensão da
fabricação e na venda de produtos suspeitos de
serem nocivos à saúde humana. Nos últimos anos
apareceu a noção de enfoque de segurança, na lei
de agrotóxico, na lei de biossegurança e nas
normas sobre as indústrias do âmbito do
MERCOSUL.
Áreas de abrangências
A área de abrangência da VS pode ser descritas
assim:
 Normalização e controle de bens, da
produção do armazenamento, da circulação,
do transporte, da comercialização e do
consumo de produtos de interesse da saúde, e
de suas matérias-primas, coadjuvantes de
tecnologia, equipamentos e processos.
 Normalização e controle de serviços direta
ou indiretamente relacionadas com a saúde,
prestado, direta ou indiretamente pelo estado e
pelo setor privado. Sob o título de fiscalização
das condições dos exercícios profissional, o
estado partilha responsabilidades com as
entidades corporativas, as quais se atribuiu,
em época mais recente, parte dessas
competências;
 Normalização e controle de tecnologia
médicas, tanto de equipamentos como de
procedimentos dos mais rudimentares aos
mais requintados da chamada de tecnologia
de ponta.
 Normalização e controle de aspectos do
ambiente, do ambiente de trabalho e da saúde
do trabalhador.
 Risco Ex.: 1: Em VS, os riscos à saúde podem ser
É usado nas acepções da linguagem comum e no classificados em 5 tipos: ambientais, institucionais,
sentido epidemiológico. Diz respeito à sociais, ocupacionais e iatrogênicos, também
probabilidade de ocorrência de eventos adversos chamados riscos sanitários. Dentre os riscos à
relacionados a objetos submetidos a controle saúde, assinale a alternativa que apresenta
sanitário. O termo RISCO apareceu inicialmente exemplo de RISCO IATROGÊNICO:
no código sanitário de 1961, usado a. Derramamento de produtos tóxicos em corpos
erroneamente como risco da saúde. Refere-se à d´água;
saúde do homem, mas também às dos animais e b. Condições precárias de higiene em creches e
das plantas. Risco sanitário agrega o elemento escolas;
de potencial dano à saúde e, c. Alimentos comercializados fora do prazo de
consequentemente, a possibilidade de que um validade;
perigo venha causar um evento adverso d. Correta: Instrumentos infectados em
Riscos sanitários são os perigos que podem consultório.
ameaçar nossa saúde no dia-a-dia, quando Resp.: os riscos iatrogênicos estão relacionados
consumimos um produto ou quando usamos um ao tratamento medico e ao uso dos serviços de
determinado serviço. Os riscos à saúde são saúde.
classificados em 5 tipos: 1. ambientais, 2.
ocupacionais, 3. iatrogênicos, 4. institucionais e 5.
sociais.
1. Riscos ambientais: Relacionados à qualidade
da água que consumimos, ao lixo (doméstico,
industrial ou hospitalar), à poluição do ar, do
solo e da água dos mananciais, à presença de
insetos e outros animais transmissores de
doenças, transporte de produtos perigosos,
etc.
2. Riscos ocupacionais: Relacionados ao
ambiente de trabalho. processo de produção,
substâncias, intensidades, ritmo e ambiente de
trabalho;
3. Riscos iatrogênicos: Relacionados a
tratamento médico ou uso de serviços de
saúde. (decorrente de tratamento médico e
uso de serviços de saúde) medicamentos,
infecção hospitalar, sangue e hemoderivados,
radiações ionizantes, tecnologias médico-
sanitárias, procedimentos e serviços de saúde;
4. Riscos institucionais: Relacionados às
condições físicas, higiênicas e sanitárias de
estabelecimentos públicos (creches, clubes,
hotéis, salão de beleza, saunas, etc.)
5. Riscos sociais: Relacionados às condições
familiares, financeiras e afetivas das pessoas e
à inserção social dos indivíduos, transporte,
alimentos, substâncias psicoativas, violências,
grupos vulneráveis, necessidades básicas
insatisfeitas;
 VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA (VEP)
As primeiras intervenções estatais no campo da
prevenção e controle de doenças, desenvolvidas
sob bases científicas modernas, datam do início
do séc. 20 e foram orientadas pelo avanço da era
bacteriológica e pela descoberta dos ciclos
epidemiológicos de algumas doenças infecciosas
e parasitárias. Essas intervenções consistiram na
organização de grandes campanhas sanitárias
com vistas ao controle de doenças que
comprometiam a atividade econômica, a exemplo
da febre amarela, peste e varíola. A expressão
VEP passou a ser aplicada ao controle das
doenças transmissíveis na década de 50, para
designar uma série de atividades subseqüentes à
etapa de ataque da campanha de erradicação da
malária, vindo a designar uma de suas fases
constitutivas. Originalmente, significava:
 “a ob servação sistemática e ativa de casos suspeitos ou
confirmados de doenças transmissíveis e de seus
contatos”.
Tratava-se, portanto, da vigilância de pessoas,
com base em medidas de isolamento ou
quarentena, aplicadas individualmente, e não de
forma coletiva. Na década de 60, o programa de
erradicação da varíola também instituiu uma fase
de VEP, subseqüente à de vacinação em massa
da população. Simultaneamente, o programa
disseminou a aplicação de novos conceitos que se
firmavam no âmbito internacional e não se
vinculavam à prévia realização de uma fase de
ataque. Pretendia-se, mediante busca ativa de
casos de varíola, a detecção precoce de surtos e
o bloqueio imediato da transmissão da doença.
Essa metodologia foi fundamental para o êxito da
erradicação da varíola em escala mundial e serviu
de base para a organização de sistemas nacionais
de VEP.
Ex.: 1:
Conjunto de ações que proporciona o
conhecimento, a detecção ou prevenção de
qualquer mudança nos fatores determinantes e
condicionantes de saúde individual ou coletiva.
A descrição anterior de se refere a:
a. Vigilância sanitária;
b. Indicadores de saúde;
c. Correta: Vigilancia epidemiológica;
d. Indicadores de morbidade.
Propósitos
Por propósito, a VEP deve fornecer orientação
técnica permanente para os profissionais de
saúde que têm a responsabilidade de decidir
sobre a execução de ações de controle de
doenças e agravos, tornando disponíveis, para
esse fim, informações atualizadas sobre a
ocorrência dessas doenças e agravos, bem como
dos fatores que a condicionam, numa área
geográfica ou população definida.
Subsidiariamente, a VEP constitui-se importante
instrumento para o planejamento, organização e
operacionalização dos serviços de saúde, bem
como a normatização das atividades técnicas
correlatas. A operacionalização da VEP
compreende um ciclo de funções específicas e
intercomplementares, desenvolvidas de modo
contínuo, permitindo conhecer, a cada momento, o
comportamento da doença ou agravo selecionado
como alvo das ações, de forma que as medidas
de intervenção pertinentes possam ser
desencadeadas com oportunidade e eficácia.
Funções
São funções da vigilância epidemiológica:
 Coleta de dados;
 Processamento dos dados coletados;
 Análise e interpretação dos dados
processados;
 Recomendação das medidas de controle
apropriadas;
 Promoção das ações de controle indicadas;
 Avaliação da eficácia e efetividade das
medidas adotadas;
 Divulgação de informações pertinentes.
As competências de cada nível do sistema de
saúde (municipal, estadual e federal) abarcam
todo o espectro das funções de vigilância
epidemiológica, porém com graus de
especificidade variáveis. As ações executivas são
inerentes ao nível municipal e seu exercício exige
conhecimento analítico da situação de saúde
local, mas cabe aos níveis nacional e estadual
conduzir as ações de caráter estratégico e longo
alcance. A eficiência do SNVE depende do
desenvolvimento harmônico das funções
realizadas nos diferentes níveis. Quanto mais
capacitada e eficiente for a instância local, mais
oportunamente podem ser executadas as medidas
de controle. Os dados e informações aí
produzidos serão mais consistentes, possibilitando
melhor compreensão do quadro sanitário estadual
e nacional e, conseqüentemente, o planejamento
adequado da ação governamental. Nesse
contexto, as intervenções oriundas dos níveis
estadual e federal tenderão a tornar-se seletivas,
voltadas para questões emergenciais ou que, por
sua transcendência, requerem avaliação complexa
e abrangente, com participação de especialistas e
centros de referência, inclusive internacionais.
 A atual orientação para o desenvolvimento do
SNVE estabelece, como prioridade, o
fortalecimento dos sistemas municipais de
vigilância epidemiológica, dotados de autonomia
técnico-gerencial para enfocar os problemas de
saúde próprios de suas respectivas áreas de
abrangência.
Ex.: 1: São funções da vigilância epidemiológica:
( ) coleta de dados;
( ) recomendação das medidas de prevenção e
controle das doenças apropriadas;
( ) Estudo dos casos das doenças regionais.
Assinale (V) para as afirmações verdadeiras e (F)
para as falsas:
a. V-V-V;
b. F-V-F;
c. Correta: V-V-F;
d. V-F-V.
Resp.:
 Assertiva (1) correta: Compreende uma
função da VEP;
 Assertiva (2) correta: Compreende uma
função da VEP;
 Assertiva (3) incorreta: Não compreende
uma função da VEP;
ESTUDOS EPIDEMIOLÓGICOS
Além das fontes regulares de coleta de dados e
informações para analisar, do ponto de vista
epidemiológico, a ocorrência de eventos
sanitários, pode ser necessário, em determinado
momento ou período, recorrer diretamente à
população ou aos serviços para obter dados
adicionais ou mais representativos, que podem ser
coletados por inquérito, levantamento
epidemiológico ou investigação.
Inquérito epidemiológico
Estudo seccional, geralmente do tipo amostral,
levado a efeito quando as informações existentes
são inadequadas ou insuficientes em virtude de
diversos fatores, dentre os quais se podem
destacar:
 Notificação imprópria ou deficiente; mudança no
comportamento epidemiológico de determinada doença;
dificuldade na avaliação de cob erturas vacinais ou
eficácia de vacinas; necessidade de avaliação da eficácia
das medidas de controle de um programa; descob erta de
agravos inusitados.
Levantamento epidemiológico
Estudo realizado com base nos dados existentes
nos registros dos serviços de saúde ou de outras
instituições. Não é um estudo amostral e destina-
se a coletar dados para complementar
informações já existentes. A recuperação de
séries históricas, para análises de tendências, e a
busca ativa de casos, para aferir a eficiência do
sistema de notificação, são exemplos de
levantamentos epidemiológicos.
Ex.: 1: É um estudo realizado com base nos
dados existentes nos registros dos serviços de
saúde ou de outras instituições. Geralmente não e
um estudo amostral e destina-se a coletar dados
para complementar informação já existente. O
enunciado refere-se:
a. Ao sistema sentinela;
b. Ao inquérito qualitativo;
c. Correta: Ao levantamento epidemiológico;
d. À investigação sanitária;
e. Ao levantamento bibliográfico.
Resp.:
 Alternativa (c) correta: Consiste em
pesquisar a bibliografia existente sobre um
determinado assunto, seguindo os dados
oferecidos pelo usuário, como palavra-chave,
tipologia do material e idioma.
Investigação epidemiológica
Método de trabalho usado para esclarecer a
ocorrência de doenças transmissíveis ou de
agravos inusitados à saúde, a partir de casos
isolados ou relacionados entre si. Consiste em um
estudo de campo realizado a partir de casos
notificados (clinicamente declarados ou
suspeitos) e seus contatos. Destina-se a avaliar
as implicações da ocorrência para a saúde
coletiva, tendo como objetivos:
 Confirmar o diagnóstico, determinar as características
epidemiológicas da doença, identificar as causas do
fenômeno e orientar as medidas de controle, identificar a
fonte de infecção e o modo de transmissão; os grupos
expostos a maior risco e os fatores de risco; b em como
confirmar o diagnóstico e determinar as principais
características epidemiológicas. O seu propósito final é
orientar medidas de controle para impedir a ocorrência
de novos casos.
A expressão “investigação epidemiológica” aqui
usada tem o sentido restrito de importante
diagnóstico da vigilância epidemiológica, diferente
de uma ampla conotação como sinônimo da
pesquisa científica em epidemiologia. Para
diferenciar, na vigilância epidemiológica costuma
ser denominada como “investigação
epidemiológica de campo”.
Ex.: 1: A investigação epidemiológica é o
processo que permite acompanhar a ocorrência
de uma doença ou agravo nos indivíduos, sendo
operacionalizada mediante o preenchimento de
ficha de investigação. Esta investigação deve
ocorrer sempre que for notificado um caso:
a. Confirmado;
b. Descartado;
c. Correto: Suspeito;
d. Secundário.
 SISTEMAS SENTINELAS
Nem sempre o processo de decisão/ação
necessita da totalidade de casos (notificação
universal) para o desencadeamento das
estratégias de intervenção, pois isto se vincula à
apresentação clínica e epidemiológica das
doenças e agravos e, principalmente, aos
instrumentos de controle disponíveis e indicados
para cada situação específica. Para intervir em
determinados problemas de saúde pode-se lançar
mão de sistemas sentinelas de informações
capazes de monitorar indicadores-chave na
população geral ou em grupos especiais que
sirvam de alerta precoce para o sistema de
vigilância. Existem vários tipos destes sistemas,
como, por exemplo, a organização de redes
constituídas de fontes sentinelas de
notificação especializadas, já bastante utilizadas
para o acompanhamento e vigilância da situação
de câncer. Outra técnica baseia-se na ocorrência
de evento sentinela, que é a detecção de doença
previsível, incapacidade ou morte inesperada
cuja ocorrência serve como sinal de alerta de que
a qualidade terapêutica ou prevenção deve ser
questionada. Entende-se que todas as vezes em
que isto ocorra o sistema de vigilância deve ser
acionado para que o evento seja investigado e as
medidas de prevenção adotadas.
A instituição de unidades de saúde sentinelas
tem sido muito usada no Brasil para a vigilância
das doenças infecciosas e parasitárias que
demandam internamento hospitalar. O seu processo de implementação, em 1993, sem
monitoramento de grupos-alvos, através de
exames periódicos, é de grande valor na área de
prevenção de doenças ocupacionais. Mais
recentemente, tem-se trabalhado no
desenvolvimento da vigilância de espaços
geográficos delimitados em centros urbanos,
denominado vigilância de áreas sentinelas.
 Alternativa (e) correta: Ocorrência
inesperada ou variação do processo
envolvendo óbito, qualquer lesão física ou
psicológica ou o risco de sua ocorrência.
Sistema de Informação de Agravos de
Notificação (SINAN)
O mais importante sistema para a VEP foi
desenvolvido entre 1990 e 1993, visando sanar as
dificuldades do SNCD e substituí-lo, tendo em
vista o razoável grau de informatização disponível
no país. O Sinan foi concebido pelo Centro
Nacional de Epidemiologia, com o apoio técnico
do Datasus e da Prefeitura Municipal de Belo
Horizonte para ser operado a partir das unidades
de saúde, considerando o objetivo de coletar e
processar dados sobre agravos de notificação em
todo o território nacional, desde o nível local.
Mesmo que o município não disponha de
microcomputadores em suas unidades, os
instrumentos deste sistema são preenchidos neste
nível e o processamento eletrônico é feito nos
níveis centrais das SMS, regional ou SES. É
alimentado, principalmente, pela notificação e
investigação de casos de doenças e agravos
constantes da lista nacional de doenças de
notificação compulsória, mas é facultado a
estados e municípios incluir outros problemas de
saúde regionalmente importantes. Por isso, o
número de doenças e agravos contemplados pelo
Sinan, vem aumentando progressivamente desde
relação direta com a compulsoriedade nacional da
notificação, expressando as diferenças regionais
de perfis de morbidade registradas no Sistema.

Ex.: 1: A dengue é uma doença transmitida pelo

mosquito Aedes aegypti, que é também vetor da
febre Chikungunya e do vírus Zika. Um fato novo,
que deixa as autoridades de VS e epidemiológicas
em alerta, é o aumento dos casos de microcefalia
nos recém-natos, que podem estar relacionados
ao vírus Zika. o conceito da vigilancia
epidemiológica e da medicina ocupacional que
trata dos eventos inesperados, graves e
indesejáveis, como o caso apresentado, e definido
como:
a. Odds ratio.
b. Nexo técnico epidemiológico previdenciário;
c. Efeito do trabalhador sadio;
d. Taxa de gravidade;
e. Correta: Evento sentinela.
Resp.:
 Alternativa (b) incorreta: Metodologia que
tem o objetivo de identificar quais doenças e
acidentes está relacionada com a prática de
uma determinada atividade profissional pelo
INSS no Brasil.
 PORTARIA Nº 1555/2013
Dispõe sobre as normas de financiamento e de
execução do CBAF no âmbito do SUS.
Capítulo 1: disposições gerais
Art. 1º: Esta Portaria dispõe sobre as normas de
financiamento e de execução do CBAF no âmbito
do SUS.
Art. 2º: O CBAF destina-se à aquisição de
medicamentos e insumos, incluindo-se aqueles
relacionados a agravos e programas de saúde
específicos, no âmbito da ABS.
Capítulo 2: financiamento
Art. 3º: O financiamento do CBAF é de
responsabilidade da União, dos Estados, do DF e
dos Municípios, conforme normas estabelecidas
nesta Portaria, com aplicação, no mínimo, dos
seguintes valores de seus orçamentos próprios:
1. União: R$5,10 por habitante/ano, para
financiar a aquisição dos medicamentos e
insumos do CBAF constantes dos Anexos 1 e
4 da RENAME vigente no SUS;
2. Estados: R$2,36 por habitante/ano, para
financiar a aquisição dos medicamentos e
insumos constantes dos Anexos 1 e 4 da
RENAME vigente no SUS, incluindo os
insumos para os usuários
insulinodependentes estabelecidos na
Portaria nº 2583/2007, constantes no Anexo
4 da RENAME vigente no SUS;
3. Municípios: R$2,36 por habitante/ano, para
financiar a aquisição dos medicamentos e
insumos constantes dos Anexos 1 e 4 da
RENAME vigente no SUS, incluindo os
insumos para os usuários
insulinodependentes estabelecidos na
Portaria nº 2583/2007, constantes no Anexo 4
da RENAME vigente no SUS.
 § 1º: O DF aplicará, no mínimo, a somatório
dos valores definidos nos incisos 2 e 3 do
"caput" para financiar a aquisição dos
medicamentos e insumos constantes dos
Anexos e 4 da RENAME vigente no SUS
incluindo os insumos para os usuários
insulinodependentes estabelecidos na Portaria
nº 2583/2007, constantes no Anexo 4 da
RENAME vigente no SUS.
 § 2º: Para fins de alocação dos recursos
federais, estaduais, do DF e municipais, usa-
se-á a população estimada nos referidos entes
federativos pelo Censo do IBGE para 1º de
julho de 2011, enviada ao Tribunal de Contas
da União em 9 de novembro de 2011.
 § 3º: Além do disposto no § 2º, nos Municípios
com acréscimos populacionais resultantes de
fluxos migratórios, conforme documentos
oficiais do IBGE, esse acréscimo populacional
será considerado para o cálculo do valor "per
capita" a ser repassado a esses Municípios
pelos demais entes federativos envolvidos,
conforme pactuação na CIT, CIB e, se houver,
Comissão Intergestores Regional (CIR).
 § 4º: Para evitar a redução no custeio deste
Componente, os Municípios que tiveram a
população reduzida nos termos do Censo
IBGE 2011 em relação à população estimada
nos termos do Censo IBGE 2009 terão os
recursos federais, estaduais e municipais
alocados de acordo com a estimativa do
Censo IBGE 2009.
 § 5º: Os recursos financeiros oriundos do
orçamento do MS para financiar a aquisição
de medicamentos do CBAF serão transferidos
a cada um dos entes federativos beneficiários
em parcelas mensais correspondentes a 1/12
(um doze avos) do valor total anual a eles
devido.
 § 6º: Os valores definidos nos termos dos
incisos 2 e 3 do "caput" podem ser majorados
conforme pactuações nas respectivas CIB,
devendo ser pactuada, também, a
periodicidade do repasse dos Estados aos
Municípios.
 § 7º: Os valores definidos nos termos do § 1º
podem ser majorados pelo DF para aplicação
em seus limites territoriais.
Art. 4º: As Secretarias de Saúde do DF e dos
Municípios poderão, anualmente, usar um
percentual de até 15% da soma dos valores dos
recursos financeiros, definidos nos termos dos
incisos 1, 3 e § 1º do art. 3º, para atividades
destinadas à adequação de espaço físico das
farmácias do SUS no DF e nos Municípios, à
aquisição de equipamentos e mobiliário
destinados ao suporte das ações de AF e à
realização de atividades vinculadas à educação
continuada voltada à qualificação dos recursos
humanos da AFABS, obedecida a Lei nº 4320/64,
e as leis orçamentárias vigentes, sendo vedado o
uso dos recursos federais para esta finalidade.
 § 1º: A aplicação dos recursos financeiros de
que trata o "caput" em outras atividades da
AFABS, diversas das previstas nesta
Portaria, fica condicionada à aprovação e
pactuação nas respectivas CIB ou no
Colegiado de Gestão da Secretaria
Estadual de Saúde do DF (CGSES/DF).
 § 2º As SES poderão participar dos processos
de aquisição de equipamentos e mobiliário
destinados ao suporte das ações de AF e à
realização de atividades vinculadas à
educação continuada voltada à qualificação
dos recursos humanos na ABS de que trata o
§ 1º, conforme pactuação nas respectivas CIB,
nos termos da legislação vigente.
Capítulo 3: responsabilidades executivas
Art. 5º: Cabe ao MS o financiamento e a
aquisição da insulina humana NPH 100UI/ml e da
insulina humana regular 100UI/ml, além da sua
distribuição até os almoxarifados e CAF Estaduais
e do DF.
 § único: Compete às SES a distribuição da
insulina humana NPH 100UI/ml e da insulina
humana regular 100UI/ml aos Municípios.
Art. 6º: Cabe MS o financiamento e a aquisição
dos medicamentos contraceptivos e insumos do
Programa Saúde da Mulher, constantes do Anexo
1 e 4 da RENAME vigente, sendo a sua
distribuição realizada nos seguintes termos:
1. Entrega direta ao DF, aos Municípios das
capitais dos Estados e aos Municípios com
população superior a 50000 habitantes;
2. Nas hipóteses que não se enquadrarem nos
termos do inciso 1 do "caput", entrega às SES
para posterior distribuição aos demais
Municípios.
Art. 7º: Os quantitativos dos medicamentos e
insumos do Programa Saúde da Mulher, da
insulina humana NPH 100UI/ml e da insulina
humana regular 100UI/ml de que tratam os arts. 5º
e 6º serão estabelecidos conforme os parâmetros
técnicos definidos pelo MS e a programação anual
e as atualizações de demandas encaminhadas ao
MS pelas SES com base de cálculo nas
necessidades dos Municípios.
Art. 8º: A execução das ações e serviços de
saúde no âmbito do CBAF é descentralizada,
sendo de responsabilidade dos Estados, do DF e
dos Municípios.
Art. 9º: Os Estados, o DF e os Municípios são
responsáveis pela seleção, programação,
aquisição, armazenamento, controle de estoque e
prazos de validade, distribuição e dispensação
dos medicamentos e insumos do CBAF,
constantes dos Anexos 1 e 4 da RENAME vigente,
conforme pactuação nas respectivas CIB,
incluindo-se:
1. Plantas medicinais, drogas vegetais e
derivados vegetais para manipulação das
preparações dos fitoterápicos da RENAME em
Farmácias Vivas e farmácias de manipulação
do SUS;
2. Matrizes homeopáticas e tinturas-mães
conforme Farmacopeia Homeopática
Brasileira, 3ª edição, para as preparações
homeopáticas em farmácias de manipulação
do SUS;
3. A aquisição dos medicamentos sulfato ferroso
e ácido fólico do Programa Nacional de
Suplementação de Ferro a partir de agosto
de 2013.
Art. 10: Os Estados, o DF e os Municípios
disponibilizarão, de forma contínua, os
medicamentos do CBAF indicados nos
Protocolos Clínicos e Diretrizes Terapêuticas
(PCDT) para garantir as linhas de cuidado das
doenças contempladas no CEAF.
Art. 11: Com o objetivo de apoiar a execução do
CBAF, as SES e dos Municípios podem pactuar
nas respectivas CIB a aquisição, de forma
centralizada, dos medicamentos e insumos pelo
gestor estadual de saúde, na forma de Atas
Estaduais de Registro de Preços ou por
consórcios de saúde.
 § 1º: Na hipótese de Uso de Atas Estaduais de
Registro de Preços, o edital elaborado para o
processo licitatório disporá sobre a
possibilidade de seu uso pelos Municípios.
 § 2º: Nos procedimentos de aquisição, as
Secretarias de Saúde seguirão a legislação
pertinente às licitações públicas no sentido de
obter a proposta mais vantajosa para a
Administração Pública.
Art. 12: No sentido de fortalecer a produção
pública de medicamentos, SES e dos Municípios
poderão pactuar que o montante correspondente
aos recursos financeiros estaduais a ser aplicado
no âmbito do CBAF seja implementado por meio
de medicamentos produzidos em laboratórios
públicos oficiais, cujo valor unitário de aquisição
será informado na respectiva CIB.
Art. 13. Para dar suporte à gestão da AFABS, o
MS disponibiliza aos Estados, ao DF e aos
Municípios o Sistema Nacional de Gestão da
Assistência Farmacêutica (HÓRUS).
Art. 14: As SES e do DF terão o prazo de 4
meses, contado da data de publicação desta
Portaria, para encaminhar ao Departamento de
Assistência Farmacêutica e Insumos
Estratégicos (DAF/SCTIE), as seguintes
informações:
1. O destino das transferências dos recursos
financeiros federais do Fundo Nacional de
Saúde, seja para o Fundo Estadual de Saúde
ou para o Fundo Municipal de Saúde;
2. A forma de aplicação dos recursos financeiros
estaduais destinados ao custeio dos
medicamentos do CBAF, incluindo-se os
valores de responsabilidade dos Estados, do
DF e dos Municípios e a periodicidade dos
repasses;
3. O elenco de medicamentos com aquisição
centralizada na SES ou do DF e, onde essa
regra se aplica, a periodicidade de sua
distribuição;
4. A forma de aplicação dos recursos financeiros,
quando couber, destinados às ações previstas
no art. 4º;
 5. A forma de aplicação dos recursos
financeiros estaduais, incluindo-se o valor e a
periodicidade do repasse financeiro ou da
distribuição dos insumos para
insulinodependentes, indicando-se também
os insumos sob sua responsabilidade;
6. Valor do recurso financeiro municipal usado
para custeio dos insumos para
insulinodependentes, Indicando-se aqueles
que se encontram sob sua responsabilidade;
7. Todas as alterações relacionadas ao CBAF
pactuadas em CIB, formalizadas por
resolução ou deliberação e que devem
atender às normas estabelecidas nesta
Portaria.
 § único: O envio das informações previstas
neste artigo será realizado por meio do
endereço eletrônico: cgafb.daf@saude.gov.br
e por meio físico mediante o encaminhamento
da resolução ou deliberação da pactuação na
CIB.
§ 1º: A suspensão das transferências dos
recursos financeiros será realizada mediante
aviso prévio de 60 dias pelo MS ao gestor de
saúde e formalizado por meio de publicação de
ato normativo específico, devidamente
fundamentado.
§ 2º: O repasse federal dos recursos financeiros
será restabelecido tão logo seja comprovada a
regularização da situação que motivou a
suspensão.
§ 3º: Caso não comprovada a regularização de
que trata o § 2º, o ente federativo beneficiário
estará sujeito:
1. À devolução imediata dos recursos
financeiros repassados, acrescidos da
correção monetária prevista em lei, mas
apenas em relação aos recursos que foram
repassados pelo Fundo Nacional de Saúde.

Capítulo 4: controle e monitoramento

Art. 15: As ações, os serviços e os recursos
financeiros relacionados à AF constarão nos
instrumentos de planejamento do SUS, quais
sejam, Plano de Saúde, Programação Anual e
Relatório Anual de Gestão (RAG).
Art. 16. O acompanhamento, o monitoramento e
a avaliação da aplicação dos recursos financeiros
transferidos entre os Fundos de Saúde, bem como
os montantes aplicados pelas SES, DF e dos
Municípios dar-se-ão por meio do RAG.
 § 1º: O RAG conterá as ações e serviços
efetuados no âmbito da AFABS e e sua
execução orçamentária e será elaborado em
conformidade com as orientações previstas na
Portaria nº 3176/2008, ou a que a suceder,
encontrando-se disponível para o
desenvolvimento dos processos de
monitoramento, avaliação e auditoria.
 § 2º: As SES, do DF e dos Municípios
manterão em arquivo os documentos fiscais
que comprovem a aplicação dos recursos
financeiros tripartite do CBAF pelo prazo
estabelecido na legislação em vigor.
Art. 17: A transferência dos recursos financeiros
do MS para Estados, DF e Municípios será
suspensa, assegurado o direito ao contraditório e
à ampla defesa, na hipótese de não aplicação dos
recursos financeiros pelas respectivas Secretarias
de Saúde dos valores definidos no art. 3º, quando
denunciada formalmente por um dos gestores de
saúde ou constatada por meio de monitoramento
e avaliação pelo MS ou por auditorias dos órgãos
de controle interno e externo.
 POLITICA NACIONAL DE MEDICAMENTOS
(PNM)
Dentro da política nacional de saúde temos, a
PNM como parte para a efetivação de melhorias
nas condições de vida da população.
Regulamentada pela Portaria nº 3916/98 do MS,
a PNM segue os princípios do SUS e tem entre
seus objetivos: Garantir a segurança, eficácia e
qualidade dos medicamentos, bem como a
promoção do uso racional deste e a ampliação do
acesso àqueles considerados essenciais. A PNM
abrange: Os serviços públicos e privados e vai
desde a atenção básica até os serviços de alta
complexidade. Para isso institui diretrizes e
prioridades que devem ser implementadas pelas
3 esferas do governo.
INTRODUÇÃO
A PNM, como parte essencial da PNS, constitui
um dos elementos fundamentais para a efetiva
implementação de ações capazes de promover a
melhoria das condições da assistência à saúde da
população. A Lei nº 8080/90, em seu art. 6º,
estabelece como campo de atuação do SUS a
“formulação da política de medicamentos, de
interesse para a saúde. O seu propósito precípuo
é o de garantir a necessária segurança, eficácia e
qualidade dos medicamentos, a promoção do uso
racional e o acesso da população àqueles
considerados essenciais.
A PNM aqui expressa tem como base os
princípios e diretrizes do SUS e exigirá, para a sua
implementação, a definição ou redefinição de
planos, programas e atividades específicas nas
esferas federal, estadual e municipal.
Esta Política concretiza metas do Plano de
Governo, integra os esforços voltados à
consolidação do SUS, contribui para o
desenvolvimento social do País e orienta a
execução das ações e metas prioritárias fixadas
pelo MS. Contempla diretrizes e define prioridades
relacionadas à legislação; incluindo
regulamentação; inspeção, controle e garantia da
qualidade, seleção, aquisição e distribuição, uso
racional de medicamentos, desenvolvimento de
recursos humanos e desenvolvimento científico e
tecnológico.
Cabe assinalar, ainda, que outros insumos
básicos na atenção à saúde, tais como
imunobiológicos e hemoderivados, deverão ser
objeto de políticas específicas. No caso
particular dos produtos derivados do sangue, esta
Política trata de aspectos concernentes a estes
produtos, de que são exemplos questões relativas
às responsabilidades dos três gestores do SUS e
ao efetivo controle da qualidade
JUSTIFICATIVA
O sistema de saúde brasileiro, que engloba
estabelecimentos públicos e o setor privado de
prestação de serviços, inclui desde unidades de
atenção básica até centros hospitalares de alta
complexidade. É indiscutível, portanto, a
importância dos serviços de saúde, os quais
constituem, ao lado de uma série de outros, fator
de extrema importância para a qualidade de vida
da população.
A despeito do volume de serviços prestados pelo
sistema de saúde, ainda há parcelas da população
excluídas de algum tipo de atenção. Verifica-se,
além disso, constantes mudanças no perfil
epidemiológico que, atualmente, compreende
doenças típicas de países em desenvolvimento e
agravos característicos de países desenvolvidos.
O envelhecimento populacional gera novas
demandas, cujo atendimento requer a constante
adequação do sistema de saúde e, certamente, a
transformação do modelo de atenção prestada, de
modo a conferir prioridade ao caráter preventivo
das ações de promoção, proteção e
recuperação da saúde. Sob esse enfoque, a
PNM é, indubitavelmente, fundamental nessa
transformação. Deve-se considerar, ainda, que
modificações qualitativas e quantitativas no
consumo de medicamentos são influenciadas
pelos indicadores demográficos, os quais têm
demonstrado clara tendência de aumento na
expectativa de vida ao nascer. Acarretando um
maior consumo e gerando um maior custo social,
tem-se novamente o processo de
envelhecimento populacional interferindo
sobretudo na demanda de medicamentos
destinados ao tratamento das doenças crônico-
degenerativas, além de novos procedimentos
terapêuticos com o uso de medicamentos de alto
custo. Igualmente, adquire especial relevância o
aumento da demanda daqueles de uso contínuo,
como é o caso dos usados no tratamento das
a doenças cardiovasculares, reumáticas e da
diabetes. Frisa-se o fato de que é bastante
comum, ainda, pacientes sofrerem de todas essas
doenças simultaneamente. Este cenário é também
influenciado pela desarticulação da AF no âmbito
dos serviços de saúde. Em decorrência, observa-
se, por exemplo, a falta de prioridades na adoção,
pelo profissional médico, de produtos
padronizados, constantes da Relação Nacional
de Medicamentos Essenciais (RENAME).
Some-se a isso a irregularidade no abastecimento
de medicamentos, no nível ambulatorial, o que
diminui, em grande parte, a eficácia das ações
governamentais no setor saúde.
 O processo indutor do uso irracional e
desnecessário de medicamentos e o estímulo à
automedicação, presentes na sociedade brasileira,
são fatores que promovem um aumento na
demanda por medicamentos, requerendo,
necessariamente, a promoção do seu uso racional
mediante a reorientação destas práticas e o
desenvolvimento de um processo educativo, tanto
para a equipe de saúde quanto para o usuário.
A produção e a venda de medicamentos devem
enquadrar-se em um conjunto de leis,
regulamentos e outros instrumentos legais
direcionados para garantir a eficácia, a segurança
e a qualidade dos produtos, além dos aspectos
atinentes a custos e preços de venda, em defesa
do consumidor e dos programas de subsídios
institucionais, tais como de compras de
medicamentos, reembolsos especiais e planos de
saúde. Essa necessidade torna-se ainda mais
significativa na medida em que o mercado
farmacêutico brasileiro é um dos cinco maiores
do mundo, com vendas que atingem 9,6 bilhões
de dólares/ano. No tocante ao perfil do
consumidor brasileiro, este pode ser dividido em
três grupos:
 O primeiro, formado por aqueles com renda
acima de 10 salários mínimos, que
corresponde a 15% da população, consome
48% do mercado total e tem uma despesa
média anual de 193,40 dólares per capita;
 O segundo, apresenta uma renda entre quatro
a 10 salários mínimos, que corresponde a 34%
da população, consome 36% do mercado e
gasta, anualmente, em média, 64,15 dólares
per capita;
 O terceiro, tem renda de zero a quatro
salários mínimos, que representa 51% da
população, consome 16% do mercado e tem
uma despesa média anual de 18,95 dólares
per capita.
Nitidamente, a análise desse perfil do consumidor
indica a necessidade de que a PNM confira
especial atenção aos aspectos relativos ao uso
racional, bem como à segurança, eficácia e
qualidade dos produtos colocados à disposição da
população brasileira.
Ex.: 1: A PNM foi aprovado em outubro de 1998,
tornando-se o instrumento norteador de todas as
ações no campo da politica de medicamentos no
país. Vários fatores motivaram a formulação da
PNM, assinale a alternativa que não representa
um deste fatores:
a. Correto: Problemas na garantia de acesso
da população dos medicamentos;
b. Uso racional dos medicamentos;
c. Organização dos serviços farmacêuticos;
d. Todas as alternativas estão incorretas.
DIRETRIZES
Para assegurar o acesso da população a
medicamentos seguros, eficazes e de qualidade,
ao menor custo possível, os gestores do SUS, nas
três esferas de Governo, atuando em estreita
parceria, deverão concentrar esforços no sentido
de que o conjunto das ações direcionadas para o
alcance deste propósito estejam balizadas pelas
diretrizes a seguir explicitadas.
Adoção da RENAME
Integram o elenco dos medicamentos essenciais
aqueles produtos considerados básicos e
indispensáveis para atender a maioria dos
problemas de saúde da população. Esses produtos
devem estar continuamente disponíveis aos
segmentos da sociedade que deles necessitem,
nas FF´s apropriadas, e compõem uma relação
nacional de referência que servirá de base para o
direcionamento da produção farmacêutica e para o
desenvolvimento científico e tecnológico, bem
como para a definição de listas de medicamentos
essenciais nos âmbitos estadual e municipal, que
deverão ser estabelecidas com o apoio do gestor
federal e segundo a situação epidemiológica
respectiva. O MS estabelecerá mecanismos que
permitam o contínuo uso da RENAME,
imprescindível instrumento de ação do SUS, na
medida em que contempla um elenco de produtos
necessários ao tratamento e controle da maioria
das patologias prevalentes no País. O fato de que
a RENAME, conforme assinalado acima, deverá
ser a base para a organização das listas estaduais
e municipais e favorecerá o processo de
descentralização da gestão, visto que estas
instâncias são, com a participação financeira e
técnica do MS, responsáveis pelo suprimento de
suas redes de serviços. Trata-se, de meio
fundamental para orientar a padronização, quer da
prescrição, quer do abastecimento de
medicamentos, principalmente no âmbito do SUS,
constituindo, assim, um mecanismo para a redução
dos custos dos produtos. Visando a sua maior
veiculação, a RENAME deverá ser continuamente
divulgada por diferentes meios, como a Internet,
por exemplo, possibilitando, entre outros aspectos,
a aquisição de medicamentos a preços menores,
tanto por parte do consumidor em geral, quanto por
parte dos gestores do Sistema. No processo de
atualização contínua da RENAME, deverá ser
dada ênfase ao conjunto dos medicamentos
voltados para a assistência ambulatorial, ajustado,
no nível local, às doenças mais comuns à
população, definidas segundo prévio critério
epidemiológico
Ex.: 1: A PNM apresenta varias diretrizes, dentre
elas a adoção da RENAME, que representa:
a. Uma lista nacional de medicamentos
considerados de alto custo para atender ao
tratamento ambulatorial de doenças crônicas,
em permanente atualização;
b. Correta: Uma lista nacional de referencia
composta pelos fármacos considerados
básicos e indispensáveis para atender aos
mais amplos espectro de doenças, em
permanente atualização;
c. Uma relação de medicamentos de referencia
considerados indispensável para atender ao
mais amplo espectro de doença;
d. Uma relação nacional de referencia composta
pelos fármacos considerados em permanente
atualização;
e. Uma lista de referencia composta pelos
fármacos considerados essenciais para
atender ao mais amplo espectro de doença.
Ex.: 2: A politica nacional de medicamentos está
expressa num documento importante para a
consolidação do sus, reconhecendo a relevância
estratégica da assistência farmacêutica. A diretriz
da politica que estabelece a necessidade de uma
lista com aqueles produtos considerados básicos
e indispensáveis para atender a maioria dos
problemas de saúda da população é a:
a. Regulamentação sanitária de
medicamentos;
b. Reorientação da assistência farmacêutica;
c. Promoção da produção de medicamentos;
d. Corretas: Adoção de relação de
medicamentos essenciais;
e. Todas estão corretas.
Regulamentação Sanitária de Medicamentos
Nesse contexto, serão enfatizadas,
especialmente pelo gestor federal, as questões
relativas ao registro de medicamentos e à
autorização para o funcionamento de empresas e
estabelecimentos, bem como as restrições e
eliminações de produtos que venham a revelar-
se inadequados ao uso, na conformidade das
informações decorrentes da farmacovigilância.
Para tanto, deverão ser usadas comissões
técnicas e grupos assessores com a finalidade de
respaldar e subsidiar as atividades de
regulamentação e as decisões que envolvam
questões de natureza científica e técnica. A
promoção do uso de medicamentos genéricos
será, igualmente, objeto de atenção especial.
Portanto, o gestor federal deverá identificar os
mecanismos necessários para tanto, por exemplo,
a adequação do instrumento legal específico.
Essa adequação deverá contemplar aspectos
essenciais que favoreçam a consolidação do uso
dos genéricos, tais como:
 A obrigatoriedade da adoção da denominação
genérica nos editais, propostas, contratos e
notas fiscais, bem como de exigências sobre
requisitos de qualidade dos produtos;
 A obrigatoriedade da adoção da
denominação genérica nas compras e
licitações públicas de medicamentos
realizadas pela Administração Pública;
 A adoção de exigências específicas para o
aviamento de receita médica ou odontológica,
relativas à sua forma e à identificação do
paciente e do profissional que a prescreve;
 A apresentação da denominação genérica nas
embalagens, rótulos, bulas, prospectos, textos
e demais materiais de divulgação e informação
médica.
As ações de VS serão gradualmente
descentralizadas e transferidas à responsabilidade
executiva direta de estados e municípios, com
exceção do registro de medicamentos e da
autorização do funcionamento de empresas,
que constituem papéis indelegáveis do gestor
federal.
Ex.:1: A politica nacional de medicamento
apresenta varias diretrizes e prioridades com o
objetivo maior de fomentar o acesso e uso
racional de medicamentos, as ações de vigilância
sanitária são descentralizadas e transferidas à
responsabilidade executiva direta de estados e
municípios, cabendo ainda ao gestor federal, além
do registro de medicamentos, a responsabilidade
de conceder:
a. Correta: a autorização do funcionamento de
empresa;
b. A licença do funcionamento de empresa;
c. O controle de qualidade de medicamento;
d. O alvará sanitário das empresas;
e. Todas estão corretas.
Ex.: 2: No âmbito da portaria 3916/98 relativa À
PNM, está previsto que a promoção do uso de
medicamentos genéricos será igualmente objeto
de atenção especial. Portanto, o gestor federal
deverá identificar os mecanismos necessários
para tanto, por exemplo, as adequações do
instrumento legal especificam. Com base nisso,
assinale a alternativa correta.
a. Adequação de instrumento legal deverá
contemplar a obrigatoriedade de adoção de
instrumento da denominação genérica nos
editais, propostas, contratos e notas fiscais,
bem como de exigências sobre requisitos de
qualidades dos produtos;
b. Correta: Adequação do instrumento legal
deverá contemplar a liberação de adoção da
denominação genérica nas compras e
licitações públicas de medicamentos
realizadas pela administração pública;
c. Adequação do instrumento legal deverá
contemplar a adoção de exigência para o
aviamento de receita médica ou odontológica
relativas à sua forma e à identificação do
paciente;
d. Adequação do instrumento legal deverá
contemplar a eliminação da denominação
genérica nas embalagens, rótulos, bulas,
prospectos, textos e demais materiais de
divulgação e informação médica;
e. Adequação do instrumento legal deverá eximir
o gestor federal da responsabilidade relativa à
aquisição e distribuição de medicamentos em
situações especiais.
Reorientação da AF
O modelo de Assistência farmacêutica (MAF)
será reorientado de modo que não se restrinja à
aquisição e à distribuição de medicamentos. As
ações incluídas nesse campo da assistência
terão por objetivo implementar, no âmbito das
três esferas do SUS, todas as atividades
relacionadas à promoção do acesso da população
aos medicamentos essenciais. A reorientação do
MAF, coordenada e disciplinada em âmbito
nacional pelos três gestores do Sistema, deverá
estar fundamentada:
 Na descentralização da gestão;
 Na promoção do uso racional dos
medicamentos;
 Na otimização e na eficácia do sistema de
distribuição no setor público;
 No desenvolvimento de iniciativas que
possibilitem a redução nos preços dos
produtos, viabilizando, inclusive, o acesso
da população aos produtos no âmbito do
setor privado.
A AF no SUS, por outro lado, englobará as:
 Atividades de seleção, programação, aquisição,
armazenamento e distrib uição, controle da qualidade e
utilização; nesta compreendida a prescrição e a
dispensação; o que deverá favorecer a permanente
disponib ilidade dos produtos segundo as
necessidades da população, identificadas com b ase
em critérios epidemiológicos.
No tocante aos agravos e doenças cuja
transcendência, magnitude e ou vulnerabilidade
tenham repercussão na saúde pública, buscar-se-
á a contínua atualização e padronização de
protocolos de intervenção terapêutica e dos
respectivos esquemas de tratamento. Assim, o
processo de descentralização em curso
contemplará a padronização dos produtos, o
planejamento adequado e oportuno e a
redefinição das atribuições das três instâncias de
gestão. Essas responsabilidades ficam, dessa
forma, inseridas na ação governamental, o que
deverá assegurar o acesso da população a esses
produtos. Para o MS, a premissa básica será a
descentralização da aquisição e distribuição de
medicamentos essenciais.
O processo de descentralização, no entanto, não
exime os gestores federal e estadual da
responsabilidade relativa à aquisição e distribuição
de medicamentos em situações especiais. Essa
decisão, adotada por ocasião das programações
anuais, deverá ser precedida da análise de
critérios técnicos e administrativos. Inicialmente, a
definição de produtos a serem adquiridos e
distribuídos de forma centralizada deverá
considerar três pressupostos básicos, de ordem
epidemiológica, a saber:
1. Doenças que configuram problemas de
saúde pública, que atingem ou põem em risco
as coletividades, e cuja estratégia de controle
concentra-se no tratamento de seus
portadores;
2. Doenças consideradas de caráter individual
que, a despeito de atingir número reduzido de
pessoas, requerem tratamento longo ou até
permanente, com o uso de medicamentos de
custos elevados;
3. Doenças cujo tratamento envolve o uso de
medicamentos não disponíveis no
mercado. Após essa análise, a decisão
deverá, ainda, observar critérios mais
específicos, relativos a aspectos técnicos e
administrativos, de que são exemplos:
a. O financiamento da aquisição e da
distribuição dos produtos, sobretudo no
tocante à disponibilidade de recursos
financeiros;
b. O custo-benefício e o custo-efetividade da
aquisição e distribuição dos produtos em
relação ao conjunto das demandas e
necessidades de saúde da população;
c. A repercussão do fornecimento e uso dos
produtos sobre a prevalência ou incidência
de doenças e agravos relacionados aos
medicamentos fornecidos;
A necessidade de garantir apresentações de
medicamentos, em FF´s e dosagens adequadas,
considerando a seu uso por grupos populacionais
específicos, como crianças e idosos. É
importante ressaltar que, independente da
decisão por centralizar ou descentralizar a
aquisição e distribuição de medicamentos, deverá
ser implementada a cooperação técnica e
financeira intergestores. Essa cooperação
envolverá a aquisição direta e a transferência de
recursos, bem como a orientação e o
assessoramento aos processos de aquisição, os
quais devem ser efetivados em conformidade com
a realidade epidemiológica, visando assegurar o
abastecimento de forma oportuna, regular e com
menor custo, priorizando os medicamentos
essenciais e os de denominação genérica. Nesse
particular, o gestor federal, especialmente, em
articulação com a área econômica, deverá
identificar medidas com vistas ao
acompanhamento das variações e índices de
custo dos medicamentos, com ênfase naqueles
considerados de uso contínuo.
Ainda com relação à articulação, a atuação
conjunta com o Ministério da Justiça buscará
coibir eventuais abusos econômicos na área de
medicamentos. Essas decisões e a cooperação
técnica referida serão viabilizadas por intermédio
da articulação intergestores, concretizada, por
exemplo, na instituição de grupo técnico-assessor
integrado por representações das três esferas de
gestão, responsável, principalmente, pela
implementação do MAF a ser adotado, pactuado e
submetido à CIT. O Conselho Nacional de
Saúde terá papel preponderante nesse processo,
tendo em vista o acompanhamento da
implementação da PNM, especialmente no
tocante ao cumprimento das medidas pactuadas.
Ex.: 1: A PNM baseia-se nos mesmos princípios
que orientam o SUS e constitui estratégia
essencial para consolidá-lo uma vez que contribui
para viabilizar um dos componentes fundamentais
da assistência à saúde que é a cobertura
farmacológica. Assim, para implementar a
politica traçada, as três esferas do governo-
federal, estadual e municipal, de acordo com as
suas respectivas competências de atuação,
devem desenvolver ações orientadas pelas
seguintes diretrizes:
1. Desenvolvimento e capacitação de recursos
humanos;
2. Garantia da segurança, eficácia e a validade
dos medicamentos;
3. Promoção da produção de medicamentos;
4. Desenvolvimento científico e tecnológico;
5. Promoção do uso racional de medicamentos;
6. Reorientação da assistência farmacêutica;
7. Regulação sanitária de medicamentos;
8. Adoção da relação de medicamentos
essenciais.
Dentro desse contexto, assinale a alternativa que
determina o número de diretrizes citadas acima
que devem ser efetivadas pelo poder público no
âmbito farmacêutico.
a. 4;
b. 7;
c. Correta: 6;
d. 8;
e. 5.
Ex.: 2: uma das diretrizes da PNM é a
reorientação da assistência farmacêutica para não
restringir a aquisição e a distribuição de
medicamentos. Nesta reorientação, está previsto
que a assistência farmacêutica no âmbito do SUS.
a. Centralize a gestão e a promoção do uso
racional de medicamentos;
b. Englobe as atividades de seleção,
programação, aquisição, armazenamento e
distribuição, mas não de controle de qualidade
e uso;
c. Adote a RENAME que contempla
principalmente medicamentos com vista a
atender as necessidades especificas de cada
região;
d. Priorize a aquisição de produtos de modo
centralizado, a fim de garantir preços mais
competitivos e maior agilidade na distribuição
e acesso aos medicamentos;
e. Correto: Desenvolva iniciativas que
possibilitam a redução nos preços dos
produtos, viabilizando, inclusive, o acesso da
população aos produtos no âmbito privado.
Ex.: 3: No tocante as diretrizes da PNM,
encontramos na portaria 3.916/98, a seguinte
determinação:
 O modelo de assistência farmacêutica será reorientado
de modo a que não se restrinja à aquisição e à
distrib uição de medicamentos. As ações incluídas nesse
campo da assistência terão por ob jetivo implementar, no
âmb ito das tres esferas do SUS, todas as atividades
relacionadas à promoção do acesso da população aos
medicamentos essenciais.
Com base nesse texto, assinale a alternativa
correta.
a. A reorientação do modelo de assistência
farmacêutica deverá estar fundamentada na
centralização da gestão;
b. A reorientação do modelo de assistência
farmacêutica deverá estar fundamentada na
promoção do uso de medicamento;
c. Correta: A reorientação do modelo de
assistência farmacêutica deverá estar
fundamentada no desenvolvimento de
iniciativa que possibilitam a redução nos
preços dos produtos, viabilizando, inclusive, o
acesso da população aos produtos no âmbito
do setor privado;
d. A reorientação do modelo de assistência
farmacêutica deverá estar fundamentada na
otimização e na eficácia do sistema de
distribuição no setor privado;
e. A reorientação do modelo de assistência
farmacêutica deverá estar fundamentada
sobretudo na promoção de acesso da
população aos medicamentos genéricos.
Ex.: 4: A reorientação do modelo de assistência
farmacêutica proposta na PNM e implementada no
SUS é fundamentada:
a. Correta: Em iniciativas que possibilitem a
redução de preços, inclusive no âmbito
privado.
b. Na inserção gradativa do farmacêutico na
Estratégia de Saúde da Família.
c. Na regulação do setor farmacêutico como
responsabilidade do MS.
d. Na capacitação e aperfeiçoamento de gestores
envolvidos com a assistência farmacêutica.
e. Todas estão corretas.
 Promoção do Uso Racional de Medicamentos
No que diz respeito à promoção do uso racional
de medicamentos, atenção especial será
concedida à informação relativa às repercussões
sociais e econômicas do receituário médico,
principalmente no nível ambulatorial, no
tratamento de doenças prevalentes.
Especial ênfase deverá ser dada, também, ao
processo educativo dos usuários ou consumidores
acerca dos riscos da automedicação, da
interrupção e da troca da medicação prescrita,
bem como quanto à necessidade da receita
médica, no tocante à dispensação de
medicamentos tarjados. Paralelamente, todas
essas questões serão objeto de atividades
dirigidas aos profissionais prescritores dos
produtos e aos dispensadores. Promover-se-á, da
mesma forma, a adequação dos currículos dos
cursos de formação dos profissionais de saúde.
Além disso, terá importante enfoque a adoção de
medicamentos genéricos, envolvendo a produção,
a comercialização, a prescrição e o uso, mediante
ação intersetorial, vez que esta iniciativa
ultrapassa os limites do setor saúde, abrangendo
outros ministérios e esferas de Governo, além da
sociedade e das corporações profissionais. Nesse
particular, é importante ressaltar que a farmácia
deve ser considerada estabelecimento comercial
diferenciado. Portanto, deve estar em absoluta
conformidade com as definições constantes da Lei
nº 8080/90, bem como dispor da obrigatória
presença do profissional responsável.
O MS levará à discussão, no âmbito da Cúpula
das Américas, uma proposta de uso dos genéricos
visando a consolidação do uso destes
medicamentos pelos países da Região.
A propaganda de produtos farmacêuticos, tanto
aquela direcionada aos médicos, quanto
especialmente a que se destina ao comércio
farmacêutico e à população leiga, deverá se
enquadrar em todos os preceitos legais vigentes,
nas diretrizes éticas emanadas do Conselho
Nacional de Saúde, bem como nos padrões éticos
aceitos internacionalmente.
Ex.:1: Sobre a promoção do uso racional de
medicamentos, uma das propriedades da politica
nacional de medicamentos, são feitas as
afirmativas abaixo:
1. O registro e o uso de medicamentos genéricos
foi uma das medidas implantadas para a
promoção do uso racional de medicamentos;
2. As campanhas educativas, desencadeadas
desde então, tem por finalidade buscar a
participação das entidades representativas dos
profissionais de saúde, com vista à estimular o
uso racional de medicamentos;
3. A elaboração do formulário terapêutico
nacional foi prevista pela politica nacional de
medicamentos como um instrumento
importante para a orientação da prescrição e
dispensação dos medicamentos.
Assinale a alternativa correta em relação às
afirmativas acima:
a. Correta: As afirmativas 1, 2,e 3 são corretas;
b. Somente as afirmativas 1 e 2 são corretas;
c. Somente as afirmativas1 e 3 são corretas;
d. Somente as afirmativas 2 e 3 são corretas;
e. Somente a afirmativa 2 está correta.
Desenvolvimento Científico e Tecnológico
Será incentivada a revisão das tecnologias de
formulação farmacêutica e promovida a
dinamização de pesquisas na área, com destaque
para aquelas consideradas estratégicas para a
capacitação e o desenvolvimento tecnológico
nacional, incentivando a integração entre
universidades, instituições de pesquisa e
empresas do setor produtivo. Além disso, deverá
ser continuado e expandido o apoio a pesquisas
que visem o aproveitamento do potencial
terapêutico da flora e fauna nacionais,
enfatizando-se a certificação de suas
propriedades medicamentosas. Igualmente, serão
estimuladas medidas de apoio ao
desenvolvimento de tecnologia de produção de
fármacos, em especial os constantes da
RENAME, e de estímulo à sua produção nacional,
de forma a assegurar o fornecimento regular ao
mercado interno e a consolidação e expansão do
parque produtivo instalado no País. Esse processo
exigirá uma ação articulada dos MS, da Educação,
da Ciência e Tecnologia, entre outros, bem como
a permanente cooperação técnica com
organismos e agências internacionais.
A oferta de medicamentos está intrinsecamente
relacionada com a pesquisa e o desenvolvimento,
os quais, por sua vez, encerram aspectos relativos
à estrutura e ao perfil industrial no Brasil,
composto por três segmentos de produção: 1.
nacional público; 2. nacional privado; 3. de
empresas de capital transnacional no setor.
Este último predominante no País. Caberá ao MS,
por intermédio do órgão responsável pela
implementação da Política de Ciência e
Tecnologia, estimular uma maior articulação das
instituições de pesquisas e das universidades com
o setor produtivo, a partir do estabelecimento de
prioridades. Igualmente, deverão ser
implementados mecanismos que influenciem na
formação e viabilizem o treinamento contínuo dos
profissionais no que se refere ao desenvolvimento
científico e tecnológico. Cabe assinalar, ainda, a
importância de o País dispor de instrumento
estratégico para a divulgação dos avanços
científicos que, além de expressar o nível de
desenvolvimento alcançado, estabeleça os
requisitos mínimos das matérias-primas e
especialidades. Nesse sentido, o MS deverá
promover o processo de revisão permanente da
Farmacopéia Brasileira, que constitui mecanismo
de fundamental importância para as ações legais
de VS e das relações de comércio exterior, tanto
de importação, quanto de exportação.
Ex.: 1: Com relação à PNM e de legislação
correlacionada, assinale a opção correta.
a. De acordo com a PNM, cabe ao gestor
municipal (secretaria de saúde ou organismo
correspondente), como uma de suas
responsabilidades, incentivar a revisão das
tecnologias de formulação farmacêutica.
b. Assistência farmacêutica pode ser definida
como o conjunto de procedimentos médicos e
terapêuticos de baixa complexidade, passíveis
de realização em ambulatórios e postos de
saúde;
c. Correta: O desenvolvimento científico e
tecnológico por meio da integração entre
universidades, instituições de pesquisa e
empresas do setor produtivo é uma das
diretrizes da PNM.
d. As ações de vigilância sanitária serão
gradualmente descentralizadas e transferidas
à responsabilidade executiva direta de estados
e municípios, inclusive o registro de
medicamentos e a autorização do
funcionamento de empresas.
e. De acordo com a Portaria nº 3916/1998, a
promoção da produção de medicamentos e a
revisão permanente da RENAME são duas
das prioridades da PNM.
Promoção da Produção de Medicamentos
Esforços serão concentrados no sentido de que
seja estabelecida uma efetiva articulação das
atividades de produção de medicamentos da
RENAME, a cargo dos diferentes segmentos
industriais. A capacidade instalada dos
laboratórios oficiais que configura um verdadeiro
patrimônio nacional deverá ser usada,
preferencialmente, para atender as necessidades
de medicamentos essenciais, especialmente os
destinados à atenção básica, e estimulada para
que supra as demandas oriundas das esferas
estadual e municipal do SUS.
O papel desses laboratórios é especialmente
importante no que tange ao domínio tecnológico
de processos de produção de medicamentos de
interesse em saúde pública. Esses laboratórios
deverão, ainda, constituir-se em uma das
instâncias favorecedoras do monitoramento de
preços no mercado, bem como contribuir para a
capacitação dos profissionais.
Com referência aos medicamentos genéricos, o
MS, em ação articulada com os demais ministérios
e esferas de Governo, deverá estimular a
fabricação desses produtos pelo parque produtor
nacional, em face do interesse estratégico para a
sociedade brasileira, incluindo, também, a
produção das matérias-primas e dos insumos
necessários para esses medicamentos.
Será também incentivada a produção de
medicamentos destinados ao tratamento de
patologias cujos resultados tenham impacto sobre
a saúde pública ou que são adquiridos em sua
quase totalidade pelo setor público.
Nesse sentido, deverão ser identificados e
implementados mecanismos que possibilitem a
eliminação da dependência, ao Governo Federal,
dos laboratórios oficiais, a modernização dos seus
sistemas de produção e o alcance de níveis de
eficiência e competitividade, particularmente no
que concerne aos preços dos produtos.
Garantia da Segurança, Eficácia e Qualidade
dos
Medicamentos
O processo para garantir a qualidade, a
segurança e a eficácia dos medicamentos
fundamenta-se no cumprimento da
regulamentação sanitária, destacando-se as
atividades de inspeção e fiscalização, com as
quais é feita a verificação regular e sistemática.
Essas atividades, coordenadas em âmbito
nacional pela SVS, serão efetivadas mediante
ações próprias do Sistema Nacional de Vigilância
Sanitária, no cumprimento dos regulamentos
concernentes às boas práticas de fabricação.
Essa sistemática permitirá a concretização dos
preceitos estabelecidos na Lei nº 8080/90 e em
legislações complementares. Para o exercício
dessas ações, a SVS implementará e consolidará
roteiros de inspeções aplicáveis à área de
medicamentos e farmoquímicos. Definirá,
desenvolverá e implantará sistemas de informação
para o setor, envolvendo os três níveis de gestão,
estabelecendo procedimentos e instrumentos de
avaliação. A reestruturação, a unificação e o
reconhecimento nacional e internacional da Rede
Brasileira de Laboratórios Analítico-
Certificadores em Saúde (REBLAS), no âmbito
do sistema brasileiro de certificação, permitirão
aos produtores testemunhar, voluntariamente, a
qualidade dos seus produtos colocados no
comércio; que são adquiridos pelos serviços de
saúde; e, ainda, a fiscalização e o
acompanhamento da conformidade de
medicamentos, farmoquímicos e insumos
farmacêuticos.
Será promovida a sistematização do
arcabouço legal existente, adequando-o aos
princípios e diretrizes constitucionais e legais do
SUS, bem como ao estágio atual do processo de
descentralização da gestão.
 Desenvolvimento e Capacitação de Recursos
Humanos
O contínuo desenvolvimento e capacitação do
pessoal envolvido nos diferentes planos,
programas e atividades que operacionalizarão a
PNM deverão configurar mecanismos privilegiados
de articulação intersetorial, de modo a que o setor
saúde possa dispor de recursos humanos, em
qualidade e quantidade, cujo provimento,
adequado e oportuno, é de responsabilidade das
três esferas gestoras do SUS.
O componente recursos humanos deverá
requerer atenção especial, sobretudo no tocante
ao estabelecido pela Lei nº 8080/90, em seu art.
14 e § único, que definem que a formação e a
educação continuada contemplarão uma ação
intersetorial articulada. A Lei, inclusive, define
como mecanismo fundamental a criação de uma
comissão permanente de integração entre os
serviços de saúde e as instituições de ensino
profissional e superior, com a finalidade de “propor
prioridades, métodos e estratégias.
Para o atendimento das necessidades e
demandas relativas aos recursos humanos,
decorrentes da operacionalização desta Política, o
processo de articulação implementado pela
Coordenação Geral de Recursos Humanos para o
SUS, do MS, compreenderá a abordagem de
todos os aspectos inerentes às diretrizes aqui
fixadas, em especial no que se refere à promoção
do uso racional de medicamentos e a produção,
comercialização e dispensação dos genéricos,
bem como a capacitação em manejo de
medicamentos. O trabalho conjunto com o
Ministério da Educação e do Desporto,
especificamente, deverá ser viabilizado tendo em
vista a indispensável adequação dos cursos de
formação na área da saúde, sobretudo no tocante
à qualificação nos campos da farmacologia e
terapêutica aplicada.
Cabe ressaltar, finalmente, que áreas
estratégicas, de que é exemplo relevante a VS,
cujas atribuições configuram funções típicas e
exclusivas de Estado, serão objeto de enfoque
particular, haja vista a crônica carência de pessoal
capacitado na área, nas três esferas de gestão do
SUS, o que exigirá, por parte dos gestores,
estudos e medidas concretas voltadas para a
recomposição e ou complementação adequada de
quadros de pessoal especializado para fazer
frente às responsabilidades constitucionalmente
definidas.
PRIORIDADES
As diretrizes apresentadas no capítulo anterior
comportam um conjunto de prioridades que
configuram as bases para o alcance do
propósito desta Política, bem como para a
implementação das diferentes ações
indispensáveis ao seu efetivo cumprimento.
Revisão Permanente da RENAME
A consolidação do processo de revisão
permanente da RENAME, instrumento básico de
racionalização no âmbito do SUS, com atualização
contínua, representa medida indispensável, haja
vista que a seleção baseia-se nas prioridades
nacionais de saúde, bem como na segurança, na
eficácia terapêutica comprovada, na qualidade e
na disponibilidade dos produtos. Esse processo,
coordenado pela Secretaria de Políticas de
Saúde, do MS, será desenvolvido mediante a
participação dos demais órgãos do Ministério
Secretaria de Vigilância Sanitária e Secretaria de
Assistência à Saúde, e dos gestores estaduais e
municipais, responsáveis pela implementação das
ações que operacionalizam esta Política e de
instituições científicas que atuam na área de
medicamentos.
A RENAME será organizada consoante às
patologias e agravos à saúde mais relevantes e
prevalentes, respeitadas as diferenças regionais
do País.
As apresentações dos produtos deverão
assegurar as formas farmacêuticas e as dosagens
adequadas para a utilização por crianças e idosos.
Cabe ressaltar que, como um dos mecanismos
favorecedores da redução de preços dos
medicamentos, a RENAME será sistemática e
amplamente divulgada.
Assistência Farmacêutica
Em conformidade com as diretrizes relativas à
reorientação da AF anteriormente explicitadas,
especialmente no que se refere ao processo de
descentralização, as três esferas de Governo
assegurarão, nos seus respectivos orçamentos, os
recursos para aquisição e distribuição dos
medicamentos, de forma direta ou
descentralizada. Nesse contexto, a aquisição de
medicamentos será programada pelos estados e
municípios de acordo com os critérios técnicos e
administrativos referidos no Capítulo 3:
“Diretrizes”, tópico 3.3, deste documento.
O gestor federal participa do processo de
aquisição dos produtos mediante o repasse
fundo a fundo de recursos financeiros e a
cooperação técnica. No tocante a essa
transferência, atenção especial deverá ser dada
aos medicamentos destinados ao atendimento de
esquemas terapêuticos continuados, aos que
ratificam decisões e compromissos internacionais
e àqueles voltados à assistência a pacientes de
alto risco, como é o caso dos transplantados e
renais crônicos.
A prioridade maior do MS é a descentralização
plena do processo de aquisição e distribuição de
medicamentos. No entanto, para que as decisões
acerca desse processo possam ser viabilizadas,
deverá ser instituído um grupo tripartite, com
atribuições específicas, que atuará junto ao setor
responsável pela implementação da AF do MS. A
aquisição e a distribuição, pelo Ministério, dos
produtos componentes da assistência
farmacêutica básica serão substituídas pela
transferência regular e automática, fundo a fundo,
de recursos federais, sob a forma de incentivo
agregado ao Piso da Atenção Básica. Esses
recursos serão utilizados prioritariamente para a
aquisição, pelos municípios e sob a coordenação
dos estados, dos medicamentos necessários à
atenção básica à saúde de suas populações.
O gestor estadual deverá coordenar esse
processo no âmbito do estado, com a
cooperação técnica do gestor federal, de forma a
garantir que a aquisição realize-se em
conformidade com a situação epidemiológica do
município, e que o acesso da população aos
produtos ocorra mediante adequada prescrição e
dispensação. Atenção especial deverá ser dada,
também, a um outro grupo de medicamentos
incluídos na composição dos custos dos
procedimentos realizados pelos prestadores de
serviços ao SUS e faturados segundo tabela
definida pelo MS. Nesse sentido, a Secretaria de
Assistência à Saúde deverá viabilizar um estudo
visando a revisão, atualização e ajuste
diferenciado dos valores, considerando:
 O tempo decorrido desde o estabelecimento
desses valores, quando da definição da
composição de cada procedimento integrante
da assistência hospitalar e ambulatorial, que
levou em conta, naquela ocasião, um valor
médio do custo de medicamentos para
determinado grupo de patologias;
 O fato dos reajustes que vêm sendo efetivados
levarem em conta somente o valor global do
procedimento, e não o custo atualizado dos
medicamentos vinculados aos mesmos.
 O resultado do ajuste procedido deverá seguir
o fluxo já estabelecido, ou seja, a pactuação
na CIT e a aprovação no Conselho Nacional
de Saúde.
Promoção do Uso Racional de Medicamentos
A promoção do uso racional de medicamentos
envolverá, além da implementação da RENAME,
em especial, as medidas a seguir indicadas.
1. Campanhas Educativas: Serão
desencadeadas campanhas de caráter
educativo, buscando a participação das
entidades representativas dos profissionais de
saúde, com vistas a estimular o uso racional
de medicamentos. Caberá aos gestores do
SUS, em conjunto com entidades da
sociedade civil organizada, responsabilizar-se
por essa iniciativa.
2. Registro e Uso de Medicamentos
Genéricos: A promoção do uso de
medicamentos genéricos será
progressivamente levada a efeito, respaldada
nos seguintes pontos:
 Estabelecimento de procedimentos para o
registro de medicamentos genéricos;
 Estabelecimento dos requisitos nacionais
para a demonstração de equivalência
terapêutica, principalmente em relação à
biodisponibilidade;
 Levantamento e uso da infra-estrutura e da
capacidade do país para a realização de
estudos de bioequivalência disponível na
rede de laboratórios;
 Identificação de mecanismos de incentivo à
produção de medicamentos genéricos;
 Estabelecimento de regulamentação
referente à comercialização, prescrição e
dispensação de medicamentos genéricos em
todo o Território Nacional.
3. Formulário Terapêutico Nacional (FTN):
Deverá ser elaborado e amplamente divulgado
o FTN, instrumento importante para a
orientação da prescrição e dispensação dos
medicamentos, por parte dos profissionais de
saúde, e para a racionalização do uso destes
produtos. O Formulário conterá todas as
informações relativas aos medicamentos,
inclusive quanto a sua absorção e ação no
organismo;
4. Farmacoepidemiologia e
Farmacovigilância: As ações de
farmacovigilância, além de tratar dos efeitos
adversos, serão utilizadas, também, para
assegurar o uso racional dos medicamentos.
Para tanto, deverão ser desenvolvidos
estudos, análises e avaliações decorrentes
dessas ações, de modo a reorientar
procedimentos relativos a registros, formas de
comercialização, prescrição e dispensação dos
produtos. Quanto à farmacoepidemiologia,
deverão ser incentivados estudos sobre o uso
de produtos como forma de contribuir para o
uso racional de medicamentos.
5. Recursos Humanos: Será estimulado, por Treinamento de Pessoal do Sistema de VS
ação intersetorial, o acesso do profissional a O treinamento em serviço, recurso efetivo para as
conhecimentos e treinamentos voltados ao mudanças e adequações a serem introduzidas no
desenvolvimento de habilidades específicas, modelo de atuação da VS deverá buscar a
como aquelas relacionadas ao gerenciamento incorporação:
de sistemas de saúde e de informação, guias a. Dos recentes avanços tecnológicos do
terapêuticos padronizados e farmacovigilância. setor, inclusive os da informatização do SVS;
Além disso, buscar-se-á promover a educação b. Da metodologia convalidada de controle e
continuada dos profissionais de saúde sobre de sistematização dos procedimentos técnicos
farmacologia e terapêutica aplicada e outros e operacionais;
aspectos envolvidos no uso racional de c. Dos esquemas apropriados de inspeção
medicamentos, bem como no manejo dos preventiva em linhas de produção, de serviços
produtos, além da disseminação de e de desembaraço alfandegário sanitário, bem
informações objetivas e atualizadas. como os de amostragem e coleta de material
intermédio de diferentes mecanismos de para o controle de qualidade referencial.
articulação.
Consolidação do Sistema de Informação em
Organização das Atividades de Vigilância VS
Sanitária de Medicamentos O aprimoramento do desempenho das ações de
A SVS, do MS, será responsável pela VS terá como ponto importante a consolidação
coordenação e monitoramento do Sistema do sistema de informação, que deverá
Nacional de Vigilância Sanitária, em articulação compreender, principalmente:
com estados e municípios, de forma a estabelecer  Produtos registrados, sua composição,
claramente as medidas que atendam à estratégia indicações principais e formas de
da descentralização e o financiamento das ações. comercialização;
A organização das atividades de VS de  Vigilância de medicamentos
medicamentos terá por base a implementação do (farmacovigilância);
Sistema referido quanto às questões relativas a  Produtos retirados do mercado e justificativas
medicamentos. Nesse sentido, faz-se necessário correspondentes;
desenvolver processo de reestruturação da área  Ensaios clínicos;
de VS na esfera federal, visando, especialmente,  Normas e regulamentos atinentes à
a sua revitalização, a flexibilização de determinação do grau de risco de
procedimentos e a busca por maior consistência medicamentos e farmoquímicos;
técnico-científica no estabelecimento das bases  Registros e regulamentos da qualidade dos
de sua intervenção, o que poderá ser viabilizado, produtos de comercialização autorizada e
por exemplo, mediante a composição de grupos empresas;
assessores integrados por representações de  Controle da comercialização e uso de produtos
diferentes setores, como a academia, os serviços psicotrópicos e entorpecentes, inclusive nas
e o setor privado. Na implementação dessa farmácias magistrais;
prioridade, deverão ser considerados, em  Controle da propaganda dos medicamentos de
especial, os aspectos identificados a seguir.
venda livre;
Desenvolvimento e Elaboração de  Regulamentação e controle da propaganda
Procedimentos Operacionais Sistematizados realizada pelos fabricantes de medicamentos
junto aos prescritores, de modo a
Os procedimentos próprios da SV serão
resguardarem-se os padrões éticos.
periodicamente revisados, sistematizados e
consolidados em manuais técnico-normativos,
roteiros, modelos e instruções de serviço,
viabilizando-se, ainda, ampla divulgação. Nesse
contexto, aplica-se, inclusive, a revisão dos
procedimentos relativos ao registro de
medicamentos de marca e similares. A adoção
desses instrumentos concorrerá para a
equalização e a agilização das atividades e tarefas
a serem cumpridas, quer as de natureza técnico-
normativa, quer as de caráter administrativo, de
que são exemplos: o registro de produtos, as
inspeções em linhas de produção, a fiscalização e
a farmacovigilância.
 RESPONSABILIDADES DAS ESFERAS DE
GOVERNO NO ÂMBITO DO SUS
No que respeita às funções de Estado, os
gestores, em cumprimento aos princípios do SUS,
atuarão no sentido de viabilizar o propósito desta
PNM, qual seja, o de garantir a necessária
segurança, eficácia e qualidade dos
medicamentos, a promoção do uso racional e o
acesso da população àqueles considerados
essenciais.
Articulação Intersetorial
Caberá, no tocante à implementação desta
Política, uma atuação que transcende os limites
do setor saúde, conforme já referido
anteriormente, voltado para a articulação
intersetorial, sobretudo com as áreas envolvidas
na questão medicamentos, que deverá ser
efetivada nas diferentes instâncias do SUS. No
âmbito federal, de forma específica, a articulação
promovida pelo MS ocorrerá com várias
instituições e organizações, conforme
exemplificado a seguir.
1. Ministério da Justiça: A articulação com esse
Ministério terá por finalidade efetivar medidas
no sentido de coibir eventuais abusos
econômicos na área de medicamentos, com
base nas Leis Antitruste, da Livre
Concorrência e de Defesa do Consumidor.
2. Ministérios da área econômica: A articulação
com os ministérios da área econômica estará
voltada para o acompanhamento das
variações dos índices de custo dos
medicamentos essenciais, com ênfase
naqueles considerados de uso contínuo, no
sentido de preservar a capacidade de
aquisição dos produtos, por parte da
população, de forma direta ou indireta
(subsídio governamental, seguro de saúde).
Deverá, além disso, buscar o encaminhamento
das questões relativas ao financiamento das
ações inseridas na operacionalização desta
Política e que incluam, nos termos da lei, as
respectivas participações dos governos
estaduais e municipais.
3. Ministério da Educação e do Desporto: A
articulação com esse Ministério visará o
desenvolvimento de ações, junto aos
professores, pais e alunos, relativas ao uso
correto dos medicamentos, bem como a
reorientação dos currículos de formação dos
profissionais de saúde.
4. Ministério das Relações Exteriores,
Ministério da Ciência e Tecnologia e
agências internacionais: A articulação do MS
com essas instituições buscará
estabelecimento de mecanismos
compromissos que viabilizem o fomento à
cooperação técnica, científica e tecnológica.
Gestor Federal
Caberá ao MS, fundamentalmente, a
implementação e a avaliação da PNM,
ressaltando-se como responsabilidades:
 Prestar cooperação técnica e financeira às
demais instâncias do SUS no desenvolvimento
das atividades relativas à PNM;
 Estabelecer normas e promover a assistência
farmacêutica nas três esferas de Governo;
 Apoiar a organização de consórcios
destinados à prestação da assistência
farmacêutica ou estimular a inclusão desse
tipo de assistência como objeto de consórcios
de saúde;
 Promover o uso racional de medicamentos
junto à população, aos prescritores e aos
dispensadores;
 Incentivar a revisão das tecnologias de
formulação farmacêutica;
 Promover a dinamização de pesquisas na área
farmacêutica, em especial aquelas
consideradas estratégicas para a capacitação
e o desenvolvimento tecnológico;
 Promover a disseminação de experiências e
de informações técnico-científicas;
 Implementar programa específico de
capacitação de recursos humanos voltados
para o desenvolvimento desta política;
 Coordenar e monitorar os sistemas nacionais
básicos para a política de medicamentos, de
que são exemplos o de vigilância sanitária, o
de vigilância epidemiológica e o de rede de
laboratórios de saúde pública;
 Promover a reestruturação da secretaria de
vigilância sanitária, dotando-a das condições
necessárias ao cumprimento das
responsabilidades do gestor federal,
especialmente no tocante à garantia da
segurança e qualidade dos medicamentos;
 Promover a sistematização do arcabouço legal
da vigilância sanitária, adequando-o aos
princípios e diretrizes do sus e ao atual
momento da descentralização da gestão;
 Promover a atualização da legislação de
vigilância sanitária;
 Implementar atividades de controle da
qualidade de medicamentos;
 Promover a revisão periódica e a atualização
contínua da RENAME e a sua divulgação,
inclusive via internet;
 Promover a elaboração, a divulgação e a
utilização do formulário terapêutico nacional;
 Promover a atualização permanente da
farmacopéia brasileira;
o  Acompanhar e divulgar o preço dos
e medicamentos, em especial daqueles
constantes da RENAME;
 Destinar recursos para a aquisição de
medicamentos, mediante o repasse fundo a
fundo para estados e municípios, definindo,
para tanto, critérios básicos para o mesmo;
 Criar mecanismos que vinculem
transferência de recursos ao desenvolvimento
de um modelo adequado de atenção à saúde;
 Promover a revisão, atualização e ajuste
diferenciado do grupo de medicamentos
incluídos na composição dos custos dos
procedimentos relativos à assistência
hospitalar e ambulatorial faturados segundo
tabela;
 Adquirir e distribuir produtos em situações
especiais, identificadas por ocasião das
programações, tendo por base critérios
técnicos e
 Administrativos referidos no capítulo 3,
“diretrizes” , tópico 3.3., deste documento;
 Orientar e assessorar os estados e municípios
em seus processos de aquisição de
medicamentos essenciais, contribuindo para
que esta aquisição esteja consoante à
realidade epidemiológica e para que seja
assegurado o abastecimento de forma
oportuna, regular e com menor custo;
 Orientar e assessorar os estados e os
municípios em seus processos relativos à
dispensação de medicamentos.
Gestor Estadual
Conforme disciplinado na Lei Nº 8080/90, cabe à
direção estadual do SUS, em caráter suplementar,
formular, executar, acompanhar e avaliar a política
de insumos e equipamentos para a saúde. Nesse
sentido, constituem responsabilidades da esfera
estadual:
 Coordenar o processo de articulação
intersetorial no seu âmbito, tendo em vista a
implementação desta Política;
 Promover a formulação da política estadual de
medicamentos;
 Prestar cooperação técnica e financeira aos
municípios no desenvolvimento das suas
atividades e ações relativas à AF;
 Coordenar e executar a AF no seu âmbito;
 Apoiar a organização de consórcios
intermunicipais de saúde destinados à
prestação da AF ou estimular a inclusão desse
tipo de assistência como objeto de consórcios
de saúde;
 Promover o uso racional de medicamentos
junto à população, aos prescritores e aos
dispensadores;
 Assegurar a adequada dispensação dos
medicamentos, promovendo o treinamento dos
recursos humanos e a aplicação das normas
pertinentes;
 Participar da promoção de pesquisas na área
farmacêutica, em especial aquelas
consideradas estratégicas para a capacitação
e o desenvolvimento tecnológico, bem como
do incentivo à revisão das tecnologias de
formulação farmacêuticas;
a  Investir no desenvolvimento de recursos
humanos para a gestão da assistência
farmacêutica;
 Coordenar e monitorar o componente estadual
de sistemas nacionais básicos para a política
de medicamentos, de que são exemplos o de
VS, o de vigilância epidemiológica e o de rede
de laboratórios de saúde pública;
 Implementar as ações de VS sob a sua
responsabilidade;
 Definir a relação estadual de medicamentos,
com base na RENAME, e em conformidade
com o perfil epidemiológico do estado;
 Definir elenco de medicamentos que serão
adquiridos diretamente pelo estado, inclusive
os de dispensação em caráter excepcional,
tendo por base critérios técnicos e
administrativos referidos no capítulo 3,
“diretrizes” , tópico 3.3., deste documento, e
destinando orçamento adequado à sua
aquisição;
 Usar, prioritariamente, a capacidade instalada
dos laboratórios oficiais para o suprimento das
necessidades de medicamentos do estado;
 Investir em infra-estrutura das centrais
farmacêuticas, visando garantir a qualidade
dos produtos até a sua distribuição;
 Receber, armazenar e distribuir
adequadamente os medicamentos sob sua
guarda;
 Orientar e assessorar os municípios em seus
processos de aquisição de medicamentos
essenciais, contribuindo para que esta
aquisição esteja consoante à realidade
epidemiológica e para que seja assegurado o
abastecimento de forma oportuna, regular e
com menor custo;
 Coordenar o processo de aquisição de
medicamentos pelos municípios, visando
assegurar o contido no item anterior e,
prioritariamente, que seja utilizada a
capacidade instalada dos laboratórios oficiais.
 Gestor Municipal Ex.: 1: Tendo em mente a Portaria nº 3916/98,
No âmbito municipal, caberá à Secretaria de assinale a alternativa incorreta sobre a
Saúde ou ao organismo correspondente, as RENAME.
seguintes responsabilidades: a. Integram o elenco dos medicamentos
 Coordenar e executar a assistência essenciais aqueles produtos considerados
farmacêutica no seu respectivo âmbito; básicos e indispensáveis para atender a
 Associar-se a outros municípios, por maioria dos problemas de saúde da
intermédio da organização de consórcios, população;
tendo em vista a execução da assistência b. A Relação Nacional de referência que servirá
farmacêutica; de base para o direcionamento da produção
 Promover o uso racional de medicamentos farmacêutica e para o desenvolvimento
junto à população, aos prescritores e aos científico e tecnológico, deixando os
dispensadores; medicamentos essenciais continuamente
 Treinar e capacitar os recursos humanos para disponíveis aos segmentos da sociedade que
o cumprimento das responsabilidades do deles necessitem, nas formas farmacêuticas
município no que se refere a esta política; apropriadas.;
 Coordenar e monitorar o componente c. A Relação Nacional é um meio fundamental
municipal de sistemas nacionais básicos para para orientar a padronização, quer da
a política de medicamentos, de que são prescrição, quer do abastecimento de
exemplos o de Vigilância Sanitária, o de medicamentos, principalmente no âmbito do
Vigilância Epidemiológica e o de Rede de SUS, constituindo, assim, um mecanismo para
Laboratórios de Saúde Pública; a redução dos custos dos produtos;
 implementar as ações de VS sob sua d. Correta: Assim como há a Relação Nacional,
responsabilidade; os estados e municípios deverão organizar
 Assegurar a dispensação adequada dos suas respectivas listas de medicamentos
medicamentos; essenciais, favorecendo o processo de
descentralização da gestão, visto que estas
 Definir a relação municipal de medicamentos
instâncias são, com a participação financeira e
essenciais, com base na RENAME, a partir
técnica do Ministério da Saúde, responsáveis
das necessidades decorrentes do perfil
pelo suprimento de suas redes de serviços.
nosológico da população;
 Assegurar o suprimento dos medicamentos
destinados à atenção básica à saúde de sua
população, integrando sua programação à do
estado, visando garantir o abastecimento de
forma permanente e oportuna;
 Adquirir, além dos produtos destinados à
atenção básica, outros medicamentos
essenciais que estejam definidos no Plano
Municipal de Saúde como responsabilidade
concorrente do município;
 Usar, prioritariamente, a capacidade dos
laboratórios oficiais para o suprimento das
necessidades de medicamentos do município;
 Investir na infra-estrutura de centrais
farmacêuticas e das farmácias dos serviços de
saúde, visando assegurar a qualidade dos
medicamentos;
 Receber, armazenar e distribuir
adequadamente os medicamentos sob sua
guarda.
 ACOMPANHAMENTO E AVALIAÇÃO O processo de acompanhamento e avaliação
O propósito desta PNM será objeto de contínua desta Política implicará, necessariamente, não só
avaliação, mediante metodologias e indicadores o envolvimento dos órgãos do Sistema e dos
definidos em projeto específico, a ser formulado outros setores aqui identificados, como, também,
pela Secretaria de Políticas de Saúde, a quem diferentes segmentos da sociedade que direta ou
cabe, também, a responsabilidade da indiretamente lidam com a questão de
implementação do processo de elaboração ou medicamentos.
reorientação de programas, projetos e atividades,
de modo a adequá-los às diretrizes e prioridades
aqui fixadas.
A principal finalidade da avaliação será conhecer a
repercussão da PNM na saúde da população,
dentro de uma visão sistêmica e intersetorial,
verificando, também, em que medida estão sendo
consolidados os princípios e diretrizes do SUS.
Com isso, para além do enfoque meramente
operacional, verificar-se-á como estão sendo
considerados e consolidados os princípios acima
referidos, constantes na Lei Nº 8080/90, de que
são exemplos, entre outros:
 “A divulgação de informações quanto ao
potencial dos serviços de saúde e a sua
utilização pelo usuário;”
 “a utilização da epidemiologia para o
estabelecimento de prioridades, a alocação de
recursos e a orientação programática;”
 “a descentralização político-administrativa,
com direção única em cada esfera de
governo.”
Além disso, buscar-se-á avaliar resultados e
impactos da PNM em termos, por exemplo, de
eficiência, cobertura e qualidade. Para essa
avaliação, deverão ser definidos parâmetros e
indicadores que serão periodicamente
monitorados, cujos resultados orientarão a adoção
das medidas corretivas necessárias, tanto em
relação às linhas gerais da própria Política quanto
em termos de redirecionamento de ações a ela
vinculadas, tais como a farmácia básica.
Os resultados auferidos pelos programas,
projetos e atividades que operacionalizarão a
Política Nacional de Medicamentos, os quais
estão sob a responsabilidade de diferentes órgãos
do MS, das Secretarias Estaduais e das
Municipais de Saúde, constituirão, na verdade, os
principais insumos básicos para o processo de
acompanhamento e avaliação desta Política. A
sistematização desses resultados e sua
divulgação serão, da mesma forma, de
responsabilidade da Secretaria de Políticas de
Saúde. A Secretaria, por outro lado, deverá apoiar
os órgãos do Ministério e as demais instâncias do
SUS na identificação e aferição de metodologias e
indicadores capazes de mensurar a efetividade e
a eficiência de componentes chave de cada uma
das prioridades aqui definidas, incluindo-se
aqueles preconizados pela OMS.
 LEGISLAÇÃO PROFISSIONAL
O exercício e algumas profissões é atribuições e competência dos profissionais de
regulamentado pelo estado, através dos
conselhos profissionais, que determinam os pré-
requisitos de quem pretende exercê-las. A licença
concedida, quando couber, pode ser suspensa ou
cassada através de processo formal. A
regulamentação da profissão farmacêutica no
Brasil foi aprovada pelo decreto nº 20377/1931.
Nesta época, a repartição sanitária tinha poderes
absolutos para fiscalizar as atividades dos
profissionais da área de farmácia incluindo, a
habilitação do farmacêutico e o registro de
diploma.
Repartição sanitária, cumulativamente,
fiscalizava os estabelecimentos, ou seja, as
farmácias, drogarias, farmácias privativas de
hospitais, laboratórios de análises clinicas e
laboratórios industriais. Esta situação prevaleceu
até a criação dos conselhos de farmácia, através
da lei nº 3820/60. Dotados de personalidade
jurídica de direito público, de autonomia
administrativa e financeira, os conselhos em como
objetivo explícitos zelar pela fiel observância dos
preceitos da ética e a disciplina da classe dos que
exercem atividades profissionais no país.
No Brasil, somente a partir de 1934 nossas
constituições passaram a determinar qu as leis
ordinárias regulamentassem o exercício das
profissões; mesmo assim, existem profissões para
cujo exercício deveriam ser exigidos o
cumprimento de requisitos especiais e, apesar
disso, não são regulamentadas. Algumas, porque
muito novas, não se tornaram objeto de
preocupação dos poderes competentes e outras
constituídos a que promovam a regulamentação.
Com relação aos profissionais de farmácia, foram
provisionados, sobretudo, religiosas, irmãs de
caridade, que ao tempo da lei se intitulavam
responsáveis técnicas em farmácias pertencentes
ou administradas pela congregação a que
estavam subordinadas.
A lei nº 3820 dispões sobre a constituição dos
CFF e CRF, suas atribuições, mandato de seus
membros, requisitos para inscrição de
profissionais, pagamento de taxas e anuidades,
bem como sobre as penalidades a que estão
sujeitos os infratores.
O exercício de qualquer profissão
regulamentada, sem a inscrição no respectivo
conselho ou ordem, é crime contra a ordem
pública podendo ser denunciado por qualquer
pessoa que dele tenha conhecimento, sendo ou
não vitima. O processo criminal correspondente,
uma vez iniciado, não pode ter seu arquivamento
pedido nem mesmo pelo denunciante.
Entre as atribuições do CFF, definidas pela lei nº
3820:
 Organizar o código de deontologia
farmacêutica;
 Expedir resoluções, definindo ou modificando
farmácia, conforme as necessidades futuras;
 Ampliar o limite de competência do exercicio
profissional, conforme o currículo escolar ou
mediante curso de especialização, realizado
em escola ou instituto oficial.
 Fundamentado nesta atribuições, o CFF
aprovou a resolução nº 6/62, dispõe sobre o
CEPF e, subsequentemente, outras
resoluções de interesse profissional ou social.
 CEPF tem sofrido, ao longo dos anos, algumas
alterações no seu texto, sem, contudo,
modificar sua essência que é fundamentada
na consideração de que a farmácia é uma
profissão a serviço do ser humano e tem por
fim a promoção e a recuperação da saúde,
individual e coletiva.
Relacionados aos princípios gerais, mencionados
no código de ética estão:
 Liberdade de consciência nas situações de
conflito entre a ciência e os direitos
fundamentais do homem, mantendo o principio
básico de que o homem é o sujeito através do
qual se expressa a totalidade única da pessoa;
 As relações do farmacêutico com os pacientes
não são apenas de ordem profissional, mas
também de natureza moral e social, não
devendo ter qualquer discriminação em razão
da religião, raça, nacionalidade, cor, opção
sexual, idade, condição social, política ou de
qualquer outra natureza.
As disposições do CEF se aplicam a todos os
profissionais no exercício de suas atividades, tanto
no serviço público da união, dos estados, do DF,
municípios e dos respectivos órgãos da
administração indireta, quanto nos serviços das
entidades, das empresas e dos estabelecimentos
particulares.
O avanços científicos e tecnológicos na área da
saúde, tem gerado novos conhecimentos no
campo das ciências farmacêuticas, levanta à
necessidade de seu reconhecimento, de fato e de
direito, através da ampliação do elenco de suas
atribuições e competências profissionais.
Em consonância, resoluções de interesse social
ou profissional tem sido baixadas pelo CFF,
valendo citar, entre outras, as seguintes:
Resolução nº 271/95 dispondo sobre atribuições
do profissional farmacêutico nos exames de DNA;
Resolução nº 279/96, ratificando a competência
legal do farmacêutico para atuar profissionalmente
e exercer chefias técnicas e direção de
estabelecimento hemoterápico;
Resolução nº 288/96, dispondo sobre a
competência legal para o exercicio da
manipulação de drogas antineoplásicas e
congêneres;
Resolução nº 296/97, regulamentado o
exercício profissional em farmácia de unidade
hospitalar, clínicas e casas de saúde, de
natureza pública ou privada;
Resolução nº 300/97, dispondo sobre as
atribuições do farmacêutico nas áreas de
imunologia e histocompatibilidade;
Resolução nº 308/97, dispondo sobre atribuições
do farmacêutico na área de biologia molecular;
Resolução nº 355/98, dispondo sobre
prerrogativas para o exercicio da responsabilidade
técnica em homeopatia.
O exercicio da profissão farmacêutica implica
compromisso moral, individual e coletivo de seus
profissionais com os indivíduos e a sociedade e
impõe deveres e responsabilidades indelegáveis,
cujas contravenção resultará em sanções
disciplinares por parte do conselho de farmácia,
através das suas comissões de ética,
independente das penalidades estabelecidas
pelas leis do país.
As normas jurídicas funciona como os parâmetros
de comportamento que asseguram o direito de
todos, evitando, assim, que os mais poderosos
destruam os mais fracos.
O exercicio de uma profissão não depende
somente de qualificação técnica dos indivíduos
mas, de sua formação moral e da ética,
necessária para possibilitar o entendimento entre
as pessoas e uma convivência pacifica.