3º Radiología | Víctor Cabel

Radioterapia
Cuando un paciente es diagnosticado con cáncer, el mismo es encaminado
para una institución especializada en oncología, para ser sometido a un tratamiento
adecuado a su patología. Existen varias técnicas que pueden ser utilizadas de forma
individual o en conjunto, como Cirugía, quimioterapia y Radioterapia.
En la radioterapia se utiliza haces de radiaciones ionizantes, los cuales son
producidos por equipos de rayos X, aceleradores lineales o equipos con fuentes
radioactivas, capaces de producir dosis adecuadas para eliminar las células tumorales.
Esta técnica cuando indicada y aplicada correctamente, es una técnica eficiente para
el tratamiento del cáncer.
La radiación se utiliza en todas las fases de la evolución del cáncer, como
intención paliativa, curativa. Los tipos de radiaciones utilizadas son: La Radiación
electromagnética con rayos X y rayos gamma.
Los tejidos normales se reparan más fácilmente que los cancerosos ya que las
células malignas carecen de la capacidad de repararse. Entregas de altas dosis en
cursos cortos con intervalos, se observan mayor recuperación de tejidos sanos, el
tumor se reduce y las células muertas son barridas, esto lleva a la re oxigenación de
las células tumorales lo que condiciona a seguir con el curso del tratamiento.
Algunos tejidos de rápido crecimiento con respuesta temprana a las
radiaciones suelen recuperarse más fácil del daño causado, en decir son más
radiosensibles. Los tejidos, tumores, radioresistentes, responden menos que los
tejidos radiosensibles.

Diferencias entre radioterapia y quimioterapia

La primera diferencia entre ambas se encuentra en el tipo de tratamiento y la
vía de administración. En la radioterapia se utilizan rayos x que se intensifican en una
zona concreta del organismo, que es donde se localiza el tumor.
Por su parte, en la quimioterapia se emplean fármacos quimioterápicos que se
combinan entre sí. Estos medicamentos suelen administrarse por distintas vías,
aunque las más comunes son la vía oral y la endovenosa, no inciden sobre una zona
única.
Pero la diferencia más sustancial entre radioterapia y quimioterapia consiste en
que, mientras la primera es un tratamiento local, la quimioterapia es general. La
radioterapia sólo afecta, para lo bueno o para lo malo, a la zona en la que se aplica, en
cambio la quimioterapia como cualquier otra medicina, llega a todos los rincones del
organismo, por eso los efectos adversos de la “quimio” son mucho más diversos y
pueden ser muy diferentes en un enfermo y otro, en una fase del tratamiento o algún
tiempo después.

Transformaciones Nucleares
 Excitación: Los electrones de un átomo tienden a ocupar las capas más
cercanas al núcleo, cuando los electrones pasan de su nivel fundamental a una capaz
más alejada se dice que este se encuentra excitado.

Ionización: Sucede cuando se suministra suficiente energía al electrón para

que este pueda alejarse tanto del núcleo llegando a escapar de el y quedando el
átomo cargado positivamente.

Radioactividad: En la naturaleza existen elementos inestables que para

alcanzar su equilibrio energético necesitan emitir alguna clase de radiación
modificando de esta forma el estado de sus núcleos. Esta emisión se denomina
Desintegración radioactiva y el fenómeno que se produce se conoce como
Radioactividad. La desintegración radioactiva es azarosa y depende de leyes
estadísticas.
Actividad: Es la velocidad de desintegraciones, es decir la variación del
número de núcleos por unidad de tiempo.

Periodo de semidesintegración
 Es el tiempo necesario para que esta actividad se reduzca a la
mitad.
 Este periodo es característico de cada isótopo radioactivo.
 Puede ir de una fracción de segundo a varios de miles de
millones de años, según los isótopos involucrado.
Emisión Gamma
La radiación gamma es una radiación electromagnética del mismo tipo que la
luz, pero de menor longitud de onda. A diferencia de la radiación alfa o beta, no se
desvía en un campo magnético indicando que sus partículas no poseen carga
eléctrica. La radiación gamma habitualmente acompaña algunos procesos de
desintegración radioactiva en la que el núcleo queda en un estado excitado.

Interacción de la Radiación con la materia

Es la interacción producida por los fotones y partículas cuando inciden sobre la
materia e interactúan con los núcleos o con los electrones atómicos.
Existes 3 mecanismos principales de la absorción de loa rayos X y Gamma por
la materia

 Absorción o efecto fotoeléctrico

 Dispersión Compton
 Producción de pares

Efecto fotoeléctrico: Sucede cuando el Haz de fotones interactúa con un

electrón orbital. El fotón es totalmente absorbido y emerge un fotoelectrón cuya
energía es la diferencia entre la energía del fotón incidente y la necesaria para ser
removida de la capa electrónica. La absorción fotoeléctrica es máxima cuando el fotón
tiene justo la energía suficiente para arrancar al electrón ligado.
 Efecto Compton: Es la colisión de un fotón incidente con un electrón “libre”,
como resultado el fotón incidente es absorbido y aparece otro fotón de energía inferior
y un electrón cuya energía es la diferencia entre la energía del fotón incidente y el
resultante.

Efecto Producción de Pares: Cuando el fotón incidente tiene energía

superior a 1,02MeV, es posible que al pasar cerca del núcleo desaparezca y en su
lugar la energía se transforme en un par electrón-positrón. Este proceso involucra
interacciones entre fotones y el núcleo.

Predominio de los diferentes efectos

 Los tubos de rayos x operando entre 60 a 140 KeV producen un haz que tiene
muy alta absorción en hueso comparada con la absorción en tejido blando.
 Los tubos de Rx OPERANDO ENTRE 200 A 250 KeV producen alguna
absorción extre en hueso.
 Los equipos de cobalto y las maquinas de Rx de 2 a 10 MeV producen haces
tales que la absorción en hueso es parecida a la del tejido.
 Los aceleradores que operan con picos de energía de 20 a 25 MeV producen
haces que presentan una leve mayor absorción en hueso que en tejido.