Etiologia - Características Gagueira

MÓDULO 1 - ETIOLOGIA
A. Conceito de Fluência
B. Características da fala fluente.
C. Características dos distúrbios de fluência
c.1 disfluências, taquilalia, taquifemia,
pseudo-gagueira, gagueira por lesão ou dano
Anelise Junqueira Bohnen
detectável
c.2 gagueira do desenvolvimento
c.3 gagueira e linguagem
Dra Fga Anelise J. Bohnen – CRFa 5587-7

RECORDAR
Distúrbios de fluência são distúrbios de linguagem.

Características dos distúrbios da
fluência
QUANDO A FLUÊNCIA DA FALA SE ROMPE
teremos diferentes distúrbios:
Disfluências
Taquilalia
Taquifemia
Pseudo-gagueira
Gagueira por lesão ou dano detectável
Gagueira do Desenvolvimento
Disfluência
 Definição
 Origem
 Caracterização
 Características da fala
 O desenvolvimento dos sinais da disfluência
6
Disfluência
A ruptura da fluência é algo habitual na fala de aproximadamente 80%

das crianças em idade de aquisição de linguagem.
Isto contribui para aclarar a expressão disfluência comum, que difere em

vários aspectos quando é comparada com aquelas rupturas
consideradas gagueiras.
(Merçon y Nemr, 2007)

7
Disfluência
São quebras na fluência que

podem ocorrer no discurso
das crianças no período de
aquisição e desenvolvimento
Duram cerca de
6 a 10 semanas.
de linguagem.
Não mais.
8
Disfluência
As disfluências ocorrem principalmente devido a

incertezas no planejamento linguístico de palavras
pouco conhecidas e frases mais complexas ao longo
dos anos de desenvolvimento de linguagem.
9
Disfluência
Ocorre no período de aquisição e desenvolvimento da

linguagem, por várias razões:
• uso e busca concomitante de duas palavras
• recurso para organizar ou evocar o pensamento

• os movimentos de fala são os mais complexos do

nosso corpo.
10
Disfluencia
- incapacidade neuromuscular
- expansão do vocabulário
- carência de domínio das regras sintáticas
- dificuldade na transição fonética

- dificuldade para organizar uma sequência de ideais
- dificuldade com os conceitos
11
Disfluência
• pode apresentar repetição de palavras inteiras

• não possui movimentos associados
• as pausas são raras
• a respiração não tem interrupções
• não há evidência de tensão vocal

• desaparece completa e espontaneamente entre 6 e 8 semanas
(Bohnen, 2005)
12
Disfluência
Unidades linguísticas onde aparecem as rupturas
 Palavras
 Orações
13
Disfluências comuns
• pausas silenciosas de hesitações ou dúvidas

• prolongamentos finais (minha bolaaaa)
• pausas de preenchimento ("éh", "ãh", "mm“)
• repetições de palavras (eu-eu não quero ir)
• falsos inícios
14
Pausas silenciosas fluentes
As pausas silenciosas fluentes ocorrem para que a pessoa possa respirar.
Servem para demarcar significados, sendo colocadas em lugares

linguisticamente relevantes (entre orações ou sintagmas).
15
O desenvolvimento dos sinais da disfluência:
Tendem a desaparecer com o tempo

É um período em que a criança começa

gradualmente a ter domínio motor da fala
e das regras do idioma.
DISFLUÊNCIAS
Disfluências comuns Sim, com grandes períodos de fluência
Disfluências atípicas não

Prevalência maior na infância
Consciência não
Tensão não
Movimentos associados/concomitantes não
Padrão de diagnóstico diferencial disfluências em palavras inteiras

disfluências em orações
Desenvolvimento dos sinais aquisição gradual da fluência
tende a desaparecer com tempo
Disfluências
Taquilalia
Taquifemia
Pseudo-gagueira
Gagueira do Desenvolvimento
Taquilalia
Taxa de articulação (“velocidade de fala”) aumentada;
Prejuízo da inteligibilidade da mensagem.
Não há aumento significativo de disfluências comuns ou atípicas;

Não há outras alterações da linguagem (dificuldades sintáticas ou

linguagem confusa).
Taquilalia
• A taquilalia tanto pode ocorrer de forma isolada, como

junto com a gagueira;
• Portanto, o diagnóstico diferencial é fundamental.

www.linguagemdireta.com.br
Taquilalia
• Causas
 Há fortes evidências de predisposição genética: a maioria
das pessoas com taquilalia tem outras pessoas de sua família
com o mesmo problema.
Também há evidência da ação da pressão do tempo, uma

sensação subjetiva de iniciar, continuar e concluir as
conversas com rapidez.

Merlo, S. 2007)
Disfluências
Taquilalia
Taquifemia
Pseudo-gagueira
Gagueira do desenvolvimento
Taquifemia ou “Cluttering”
• Cluttering – Kussmaul (1877)
• Taquifemia: o nome sugere uma fala de uma

pessoa precipitada, desorganizada e ou
confusa
(Oliveira, C. 2008)
Taquifemia - definição
• A definição de taquifemia não é fácil, pois suas manifestações

são diversas e inconsistentes e por isso conduzem a várias
definições.
• É um distúrbio distinto que pode ocorrer com frequência com

gagueira.
(Weiss, 1964; Dalton e Hardcastle, 1977; 1989;

Van Riper, 1982; Daly, 1986; Preus, 1992;
St Louis e Rustin, 1992)
Taquifemia – descrição – ASHA, 1999
Taquifemia ou “cluttering”: É uma alteração da

fluência, caracterizada por uma taxa de elocução
aumentada e/ou irregular, com disfluências
excessivas e, com frequência, associada a outros
sinais, como dificuldades na linguagem, erros

fonológicos e a atenção abaixo do esperado.
Taquifemia
• As disfluências das pessoas com taquifemia são

frequentemente caracterizadas como comuns, mas
ocorrem em quantidade excessiva.
Myers, 1992; ASHA, 1999; Daly e Burnett, 1999;
Oliveira et al., 2002).

Taquifemia – etiologia
• A etiologia mais aceita da taquifemia é a

hereditariedade.
(Weiss, 1964; Luchsinger e Arnold, 1965; Preus, 1992; Oliveira, 2004)

Taquifemia – Diagnóstico
• Diagnóstico  no processo diagnóstico é necessário

uma avaliação completa (com todos os aspectos
fonoaudiólogos e também de aprendizagem).
• Muitas vezes é necessário a indicação para

avaliações específicas com outros profissionais.

Taquifemia
• Equipe multidisciplinar:
• Fonoaudiólogo
• Psicólogo
• Neurologista
• Psicopedagogo
Taquifemia
• Geralmente a pessoa com taquifemia não percebe
sua dificuldade na fala.
• Por isso não busca tratamento
• Somente quando sua fala atrapalha sua vida

acadêmica, profissional e ou social é que a pessoa

busca tratamento.
(Oliveira, C. 2008)
Taquifemia x Gagueira
TAQUIFEMIA: GAGUEIRA:
 Não há tensão nem evitação de  Inibido
palavras ou situações de fala  Há tensão muscular, evita palavras e
situações de fala
 Impaciente, desorganizado, apressado
 Piora quando presta atenção da fala
 Melhora quando presta atenção à fala
 Tempo de atenção reduzido  Tempo de atenção dentro da
 Dificuldade com a organização do normalidade

 Não há dificuldade em organizar
pensamento pensamento
Taquifemia X Tartamudez
Taquifemia:
• Taxa de elocução aumentada;
• Disfluências comuns excessivas
• Pouca ou nenhuma consciência de sua dificuldade
Gagueira:
• Taxa de elocução diminuída;
• Disfluências atípicas excessivas;

• Há consciência de sua dificuldade.
Disfluências
Taquilalia
Taquifemia
Pseudo-gagueira
GAGUEIRA PSICOGÊNICA OU PSEUDO-GAGUEIRA
• Caracterizada como um quadro psiquiátrico definido

como “reação de conversão”.
• A pseudo-gagueira surge como resultado de traumas

emocionais nos indivíduos (geralmente adultos) que
NUNCA gaguejaram anteriormente.
• Trata-se de uma alteração fisiológica causada por fatores

psicológicos graves.
Inicio abrupto;
História anterior de problemas de saúde mental;
Seu inicio está relacionado a um momento de grande

pressão emocional;
Há pouca ou nenhuma troca do padrão de fala;

Ausência de picos de fluência na fala, incluindo a fala em

côro/paralela, fala com ruído; fala decorada, etc.;
Não há preocupação com suas disfluências;

• Não há presença de movimentos ou concomitantes físicos

associados às disfluências.
• Não há evitação de situações de comunicação;
• Não há intenção de inibir as rupturas;

• "La Belle Indiference": indiferença ao seu problema de

fala, mesmo quando as repetições são excessivas e muito
frequentes.
GAGUEIRA PSICOGÊNICA OU PSEUDO- GAGUEIRA
• A fala é caracterizada basicamente por repetição da

sílaba inicial ou da sílaba tônica da palavra;
• É uma gagueira que “soa” muito estranha…;
• É mais rara que a gagueira do desenvolvimento

• Encaminhar para tratamento psiquiátrico.

QUANDO A FLUENCIA DA FALA SE ROMPE
Disfluências
Taquilalia
Taquifemia
Pseudo-gagueira
Gagueira por lesão ou dano

detectável
GAGUEIRA NEUROGÊNICA
OU GAGUEIRA POR LESÃO IDENTIFICÁVEL
• Neuropatologia identificada em um individuo sem historia de

problemas de fluência anterior;
• Aparece pela primeira vez em um momento da vida sem qualquer

historia anterior de disfluência durante a infância;
• Inicio geralmente abrupto;

• Geralmente não tem movimentos associados;
• Não há intenção de ocultar as disfluências;

• Está mais frequentemente associada com:
• Traumas encefálicos;
• Lesão encefálica;
• Enfermidades neurovegetativas;
• Outro acontecimento neurológico que afete a
função do encéfalo.
São importantes os dados da saúde geral:

 traumas cerebrais;
 períodos de inconsciência;
 convulsões;
 alcoolismo;
 uso de drogas;
 uso de medicamentos que podem afetar o sistema nervoso central;
 hospitalizações...
O falante fica irritado, mas não apresenta ansiedade.
Repetições, prolongamentos e bloqueios ocorrem no inicio, no

meio e nos finais de sílabas, de palavras e das emissões.
(Helm-Estabrooks, 1999)
Quando ocorrem comportamentos como mímica do rosto, piscar de olhos

ou outros, não ocorrem associados aos momentos de disfluência.
Não há o efeito da adaptação e
As rupturas são constantes em todos os diversos tipos de tarefas de fala.

Encaminar para neurologista.
(Helm-Estabrooks, 1999)
LEITURAS
http://www.gagueira.org.br/conteudo.asp?id_conteudo=102
http://associations.missouristate.edu/ICA/Resources/Books%20Manuscripts/Mye
rs%20StLouis%20Book%201996/download_page_for%20MyersStlouisBook.htm
http://www.stutteringhelp.org/cluttering
http://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0104926

Etiologia - Características Gagueira

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MÓDULO 1 - ETIOLOGIA

Dra Fga Anelise J. Bohnen – CRFa 5587-7

Distúrbios de fluência são distúrbios de linguagem.

Gagueira por lesão ou dano detectável

A ruptura da fluência é algo habitual na fala de aproximadamente 80%

Isto contribui para aclarar a expressão disfluência comum, que difere em

(Merçon y Nemr, 2007)

São quebras na fluência que

As disfluências ocorrem principalmente devido a

Ocorre no período de aquisição e desenvolvimento da

• uso e busca concomitante de duas palavras

• recurso para organizar ou evocar o pensamento

• os movimentos de fala são os mais complexos do

- dificuldade na transição fonética

• pode apresentar repetição de palavras inteiras

• não há evidência de tensão vocal

Unidades linguísticas onde aparecem as rupturas

• pausas silenciosas de hesitações ou dúvidas

Pausas silenciosas fluentes

As pausas silenciosas fluentes ocorrem para que a pessoa possa respirar.

Servem para demarcar significados, sendo colocadas em lugares

linguisticamente relevantes (entre orações ou sintagmas).

O desenvolvimento dos sinais da disfluência:

Tendem a desaparecer com o tempo

É um período em que a criança começa

Disfluências atípicas não

Padrão de diagnóstico diferencial disfluências em palavras inteiras

Gagueira por lesão ou dano detectável

Prejuízo da inteligibilidade da mensagem.

Não há aumento significativo de disfluências comuns ou atípicas;

Não há outras alterações da linguagem (dificuldades sintáticas ou

• A taquilalia tanto pode ocorrer de forma isolada, como

• Portanto, o diagnóstico diferencial é fundamental.

Também há evidência da ação da pressão do tempo, uma

conversas com rapidez.

Gagueira por lesão ou dano detectável

• Cluttering – Kussmaul (1877)

• Taquifemia: o nome sugere uma fala de uma

• A definição de taquifemia não é fácil, pois suas manifestações

• É um distúrbio distinto que pode ocorrer com frequência com

(Weiss, 1964; Dalton e Hardcastle, 1977; 1989;

Taquifemia ou “cluttering”: É uma alteração da

sinais, como dificuldades na linguagem, erros

• As disfluências das pessoas com taquifemia são

Myers, 1992; ASHA, 1999; Daly e Burnett, 1999;

Oliveira et al., 2002).

• A etiologia mais aceita da taquifemia é a

(Weiss, 1964; Luchsinger e Arnold, 1965; Preus, 1992; Oliveira, 2004)

• Diagnóstico  no processo diagnóstico é necessário

• Muitas vezes é necessário a indicação para

avaliações específicas com outros profissionais.

• Por isso não busca tratamento

• Somente quando sua fala atrapalha sua vida

acadêmica, profissional e ou social é que a pessoa

 Dificuldade com a organização do normalidade

• Disfluências atípicas excessivas;

Gagueira por lesão ou dano detectável

• Caracterizada como um quadro psiquiátrico definido

• A pseudo-gagueira surge como resultado de traumas

• Trata-se de uma alteração fisiológica causada por fatores

História anterior de problemas de saúde mental;

Seu inicio está relacionado a um momento de grande

Há pouca ou nenhuma troca do padrão de fala;