Care Planning

Plan de cuidados
Fiebre
Paciente hospitalizado
Población objetivo: Adulto
Descripción clínica
Cuidado del paciente hospitalizado con elevación de la temperatura corporal.
Información clave
 La monitorización de la temperatura central (intravascular, esofágica o vesical) es la más exacta. En caso de no monitorizar la temperatura
central, debe medirse la temperatura ótica o axilar para apoyar la toma de decisiones clínicas basadas en la evidencia actual.
 La fiebre, aunque es un método de protección ante una infección, ha demostrado ser perjudicial en caso de shock séptico o daño cerebral.
Puede afectar a pacientes con insuficiencia cardíaca, comorbilidades respiratorias, inestabilidad hemodinámica o trastornos
neuropsiquiátricos.
 Las recomendaciones varían respecto al valor de temperatura con el que debe iniciarse el tratamiento farmacológico con antipiréticos o los
métodos de enfriamiento. Debe individualizarse el manejo según la temperatura basal y la sintomatología.
 La capacidad de presentar sintomatología febril puede verse reducida en pacientes de edad avanzada, con neuropatía autónoma,
inmunodeprimidos, en estado séptico o sometidos a terapia continua de reemplazo renal.
Objetivo
Al alta o traslado:
A. El paciente demostrará haber alcanzado los siguientes objetivos:
 Temperatura corporal dentro del rango deseado
B. El paciente, la familia u otras personas relevantes demostrarán que dominan los siguientes puntos o recibirán formación al respecto:
 Educación: información general
 Educación: autocuidado
 Educación: cuándo solicitar atención médica
Problemas reales o potenciales
 Fiebre
Valoración
Correlacionar el estado de salud a:
 Historia, comorbilidad
 Edad; nivel de desarrollo
 Sexo; identidad de género
 Evaluación inicial
 Estado psicológico
 Respuesta a la medicación y a las intervenciones
 Situación psicosocial; determinantes sociales de la salud
 Barreras de acceso a la atención y servicios de salud
 Alfabetización en salud
 Preferencias culturales y espirituales
 Prevención de riesgos
 Interacción familiar
 Plan de transición de cuidados

Fiebre
Presentación signos/síntomas: Constantes vitales:
 Diaforesis  Presión arterial elevada o disminuida
 Irritabilidad  Temperatura corporal central alta
 Letargo  Frecuencia cardíaca elevada
 Nivel de conciencia disminuido  Saturación periférica de oxígeno (SpO2)
 Presencia de convulsiones disminuida
 Rubor
 Piel caliente al tacto
 Síncope

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Valores de laboratorio:
 Cultivo de sangre positivo
 Recuento de leucocitos alto

Valores hemodinámicos:
 Presión venosa central (PVC) disminuida
 Cambio en la presión arterial media
Plan de intervenciones Intervenciones
Promover la normotermia
 Identificar y tratar la causa subyacente.  Mantenimiento de la termorregulación
 Monitorizar los patrones de la temperatura corporal; controlar la variabilidad.
 Proporcionar hidratación óptima; tener en cuenta que la necesidad puede
aumentar debido a las pérdidas insensibles.
 Administrar antipiréticos para reducir la temperatura y el malestar.
 Fomentar períodos de sueño/reposo para minimizar las demandas de oxígeno y
metabólicas.
 Proporcionar oxigenoterapia adecuada en caso de hipoxia.
 Proporcionar medidas de confort; adaptar el entorno para minimizar la
temperatura corporal (p. ej. ofrecer toallitas frías, fomentar el uso de ropa y
mantas ligeras, reducir la temperatura de la habitación, aumentar la circulación
de aire, disminuir la estimulación).
 Considerar posibles medidas de enfriamiento activo (p. ej. dispositivos externos
de enfriamiento, agua tibia con esponja o en bañera, método de enfriamiento
interno); enfriar gradualmente para evitar temblores.

Temas educativos Aspectos educativos

Educación general  Ingreso, alta o traslado
 Orientación para el establecimiento de
cuidados, rutinas
 Plan de cuidados avanzado
 Estudios diagnósticos/procedimientos
 Control de la medicación opioide
 Salud bucal
 Control de la medicación
 Evaluación del dolor
 Eliminación segura de los residuos y
envases de medicamentos
 Hábito tabáquico, exposición al humo
 Plan de tratamiento
Educación de seguridad  Uso de la alarma
 Equipamiento/suministros domiciliarios
 Prevención de caídas
 Prevención de daños
 Prevención de la infección
 Atención sanitaria a microorganismos
multirresistentes
 Información sanitaria individualizada
 Recursos de apoyo
GPC – Temas educativos específicos Aspectos educativos
Educación: Información general  Signos/síntomas
Educación: Autocuidado  Medidas de reducción de la fiebre
 Ingesta de líquidos
 Seguimiento por parte del médico
Educación: Cuándo solicitar atención médica  Persistencia/empeoramiento de los
síntomas
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