UNIVERSIDAD SANTO TORIBIO DE MOGROVEJO

ESCUELA DE ENFERMERÍA

SESIÓN TEÓRICA N° 5
GÉNEROS DE BACTERIAS
GRAM(-) DE IMPORTANCIA
MÉDICA:
Neisseria, Escherichia,
Klebsiella, Salmonella y
Shigella
Blgst. JOSÉ LLONTOP NUÑEZ, MSc.
MICROBIOLOGÍA Y PARASITOLOGÍA-2019-I
BACTERIOLOGÍA
MICROBIOLOGÍA: Bacterias Gram (-) Enterobacterias III-Enfermería – USAT

Bacterias

Gram+ Gram-

Cocos Bacilos Espiral

Acid Res Bacilos Cocos

Staphylococcus
Streptococcus Espora Neisseria gonorrhoeae
Treponema pallidum
+O2 -O2 Mycobacterium tuberculosis
Clostridium tetani
Bacillus anthracis
Clostridium botulinum Rectos Curvos
S. aureus
Clostridium perfringens
Clostridium difficile
+O2 +/-O2 Otros Helicobacter pilori
A (S. pyogenes)
S. pneumoniae
Pseudomonas aeruginosa
Acinetobacter baumanni
Escherichia coli Zoo
Klebsiella oxytoca Enterobacterias Bartonella bacilliformis
Salmonella tiphy
Shigella dysenteriae

Blgst. JOSÉ LLONTOP NUÑEZ, MSc.

MICROBIOLOGÍA Y PARASITOLOGÍA-2019 I Murray, P.;Rosenthal, K. and Pfaller, M.; Medical Microbiology, 2014
Neisseria
MICROBIOLOGÍA: Bacterias Gram (-) Enterobacterias III-Enfermería – USAT

Genero Neisseria

Cracterísticas Generales
Cocos aeróbicos Gram-negativo que típicamente aparece en pares con los lados
opuestos aplanados como un “frejol/riñón”. Ellos son inmóviles,no formadores de
esporas y no ácidos resistentes.

El género contiene 2 especies

patogénicos y muchas especies
comensales la mayoría de las cuales
son habitantes peligrosos de tracto
respiratorio superior y alimentario. Las
especies patogénicas son Neisseria
meningitidis (meningococo), causante
de meningitis y bacteriemia y Neisseria
gonorrhoeae (gonococo) causante de
gonorrea.

Blgst. JOSÉ LLONTOP NUÑEZ, MSc.

MICROBIOLOGÍA Y PARASITOLOGÍA-2019 I Harvey, R.; Lippincott´s IllustratedRewieus Microbiology,, 3th edic., 2013
MICROBIOLOGÍA: Bacterias Gram (-) Enterobacterias III-Enfermería – USAT

Neisseria gonorrhoeae
Habitat y transmisión
Habitat: Tracto urogenital humano es el hábitat usual; el transporte oral,
nasofaríngeo y rectal no es poco común personas saludables.
Transmisión: Contacto homosexual y heterosexual o relaciones íntimas.

Características
No móvil, Gram-negativo,
diplococo no capsulado.

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MICROBIOLOGÍA Y PARASITOLOGÍA-2019 I Harvey, R.; Lippincott´s IllustratedRewieus Microbiology,, 3th edic., 2013
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Neisseria gonorrhoeae
Cultivo e identificación
Medio enriquecido (normalmente agar sangre o chocolate) e incubado en CO2 al 5–
10% (por ser especie capnofílica). Colonias pequeñas, grises y oxidasas positivas llegan
a ser grandes y opacas en la incubación prolongada. Los frotices teñidos con Gram (de
secreción uretral del hombre y secreción vaginal en mujeres) generalmente revelan
cocos en pares Gram(-) intracelulares de forma de riñón.

Neisseria gonorrhoeae en leucocitos PMN

Crecimiento en agar chocolate
de secreción uretral.
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Neisseria gonorrhoeae
Patogenicidad
Los gonococos poseen un número de atributos virulentos:
• Los Pilis permiten al gonococo adherirse y colonizar superficies epiteliales y luego causar
infección.
• Las proteasas de Immunoglobulin A (IgA) producidas por algunos gonococos rompen
la cadena pesada de IgA, produciendo su inactivación (IgA es un principal factor de defense
universalmente presente en superficies de mucosas).
• Algunas cepas de N. gonorrhoeae producen β-lactamasa, la cual es mediada por plásmidos.
• Una citotoxina traqueal daña las células ciliadas de la trompa de Falopio produciendo
cicatrización y esterilidad.

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MICROBIOLOGÍA Y PARASITOLOGÍA-2019 I Essential Microbiology for Dentistry. Lakshman, S. 4ª Ed., 2012.
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Neisseria gonorrhoeae

Estomatitis gonocósica, eritema y erosiones en la Un recién nacido con “ophthalmia neonatorum”, una
mucosa bucal. infección de los ojos por Neisseria gonorrhoeae.

Gonorrea oral Descarga uretral de gonorrea

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Neisseria meningitidis

Habitat y transmisión Caracteristicas

El principal reservorio es la nasofaringe en Este organism se asemeja al gonococo pero
personas saludables (10–25%). El modo de las células de N. meningitides son
transmisión más común es por gotitas. El cápsuladas.
contacto directo con secreciones orales o
nasales. La bacteria puede también
distribuirse a través de gotitas o por via de
un objeto inanimado contaminado con
saliva (e.g., cigarros o botellas de agua).

La pared celular está mostrando múltiples

derramamientos de ampollas (flechas) que contienen LPS-
endotoxinas.

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Neisseria meningitidis
Cultivo e identificación
Como para N. gonorrhoeae. La identificación presuntiva es hecha por la observación de
cocos Gram (-) en pares en las secreciones nasofaringeas, liquid cefaloraquídeo (LCR) o
frotis sanguíneos. Los medios selectivos no son requeridos ya que el organism está
establecido en el LCR. Identificado por las pruebas de consume de carbohidratos:
produce ácido a partir de la oxidación de la glucose y maltosa. La serología es útil
también.

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Neisseria meningitidis
Patogenicidad
En individuos susceptibles el meningococo se distribuye de la nasofaringe a la circulación
sanguínea (septicemia) y luego a las meninges. La septicemia es acompañada por un rash. La
muerte eventual puede ser debido a la meningitis o hemorragia adrenal (Sindrome de
Waterhouse–Friderichsen). Las propiedades antifagociticas de la cápsula ayudan a la
diseminación, mientras que los efectos tóxicos son principalmente debidos a la endotoxina
meningocósica.

Rash petequial y/o purpúrico y características de extension a Rash purpúrico característico de meningococemia.
hacia el cuello de meningitis meningocósica.

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Escherichia
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Escherichia coli
Habitat y transmisión Características
Comensal indígena del tracto intestinal Bacilos Gram (-), móviles, algunas veces
humano; la transmisión es o endógena o capsulados, anaerobios facultativos y
exógena. tolerantes a la bilis.

Cultivo e identificación
Crece bien en agar sangre; fermenta la lactosa (por lo tanto las colonias rosadas en agar
MacConkey.

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Escherichia coli
Patogenicidad
Infección de tracto urinario
Mujeres jóvenes y adultos mayores son los más susceptibles. La enfermedad varía desde
uretritis simple a seria pielonefritis.

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Escherichia coli
Enfermedad diarreica
Diarrea simple a enfermedad severa conducen a la pérdida excesiva de líquido produciendo
deshidratación el cual es fatal en infantes desnutridos u adultos mayores debilitados. Muchas
cepas de E. coli enteropatogénicas tienen toxinas potentes y otros mecanismos causantes de
diarrea:
• Enterotoxinas: Dos tipos, codificados por plásmidos: termo-lábil (TL) y es
similar en acción a la toxina colérica y el otro es termo-estable (TE).
• Enteroinvasividad: La invasividad de los enterocitos causa inflamación.
• Los factores adherentes: Adhesión a las mucosas denominado “factor antígeno de
colonización” y es mediado por los pilis codificados por plásmidos.
• Vero ctotoxicidad: Induce efectos citopáticos en células Vero (crece en cultivo de
tejidos). La Verotoxina (VT) causa diarrea con síntomas hemorrágicos (e.g. E. coli
O157).

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Escherichia coli
E. coli productora de diarrea puede ser dividido en 5 tipos:

Afectan a Intestino delgado

1. E. coli Enterotoxigenica (ECET)

2. E. coli Enteropatogenica (ECEP)
3. E. coli Enteroagregativa (EAEC).

Afectan a Intestino delgado

4. E. coli Enterohemoragica (ECEH)

5. E. coli Enteroinvasiva (ECEI)

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Escherichia coli
Meningitis neonatal y septicemia
E. coli puede causar otras infecciones: meningitis neonatal, septicemia e infección de
heridas particularmente después de la cirugía del tracto intestinal inferior.

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MICROBIOLOGÍA Y PARASITOLOGÍA-2019 I
Klebsiella
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Genero Klebsiella
Un número de especies pertenecen a esta tribu: Klebsiella, Enterobacter y Serratia, son
indígenas del tracto intestinal y respiratorio humano. Ellos son también aislados
ocasionalmente de la cavidad oral y aquí son considerados comensales transitorios orales.
Ellos causan serias enfermedades en pacientes inmunocomprometidos especialmente en
ambientes hospitalarios (infección nosocomial).

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Klebsiella pneumoniae
Como su nombre indica, Klebsiella pneumoniae puede algunas veces causar una neumonía
destructiva severa. También causa infección de tracto urinario nosocomial. La virulencia del
organismo es principalmente debido a su gran cápsula antifagocítica. Esta especie es aislada
de la orofaringe o tracto gastrointestinal de alrededor 5% de gente saludable y la tasa de
aislamiento es alta en pacientes hospitalizados.

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Klebsiella pneumoniae
Patogenicidad

Pneumnonia

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Salmonella
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Salmonella
Habitat y transmisión
Las fuentes principales de la infección por Salmonella son los productos de aves de
corral (i.e. carnes y huevos), iguanas, roedores y tortugas de mascotas (en los USA).
También por alimentos mal procesados: helados, queso de cabra no pasteurizada,
frutas y vegetales contaminados. La salmonelosis ocupacional afecta a los
trabajadores veterinarios y del matadero. La infección es por alimentos y aguas
contaminados o via fecal oral de persona-persona. El estado portador el cual
desarrolla en algunos después de la infección es una fuente importante de
organismos.

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Salmonella
Características

Bacilo Gram-negativo, movil, no formador de esporas. Todos excepto S. typhi son

no capsulados y anaerobios facultativos.

S. typhi: Móvil, no capsulado

Bacilo Gram(-) Móvil: Flagelos

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Salmonella
Cultivo e identificación
El cultivo en agar MacConkey las colonias son no fermentadoras de lactosa (Lactosa
negativas) y en agar SS las colonias son negruzcas (Precipitado de sulfuro de
hidrógeno). Salmonella tiene una variedad de antígenos: Los antígenos O
(somaticos) y los antígenos H (flagelar) de cepas virulentas como S. typhi que
tienen un antígeno capsular (K) de polisacáridos denominado el antígeno Vi
(virulencia). Hay más de 1700 serotipos de Salmonella enteritidis.

Agar MacConkey
Agar SS

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Salmonella
Patogenicidad
Principales tipos de salmonelosis (enfermedades debidos a Salmonella):
Fiebre entérica (fiebre tifoidea): S. typhi o S. paratyphi A, B o C. Sindrome como
influenza: dolor de cabeza, dolor muscular, malestar, tos no productive y fiebre de
40°C, rash en piel, anemia normocítica normocrómica, leucopenia.
Gastroenteritis: Forma más común por S. enteritidis var choleraesuis y S.
enteritidis var typhi. Sensible a ácidos por tanto se require 10000 a 10 millones de
organismos para producir infección. Los síntomas aparecen de 10– 24 h después de
la ingestion de alimentos o bebidas muy contaminados: Nauseas, vómitos,
obstáculos abdominales, dolor de cabeza y diarrea.
Septisemia: Frecuentemente causado por Salmonella dublin o Salmonella
choleraesuis; una enfermedad fulminante y algunas veces fatal independiente de
los síntomas intestinales. La bacteria se distribuye por la sangre y causa:
Pneumonia, meningitis y osteomielitis.

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Salmonella
Tratamiento y prevención
Cocción adecuada de los alimentos de origen animal. Está disponible la vacuna
tifoidea, una suspension de S. typhi muertas para aquellos viajeros o que viven
en áreas donde la fiebre tifoidea es endémica.

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MICROBIOLOGÍA Y PARASITOLOGÍA-2019 I Essential Microbiology for Dentistry. Lakshman, S. 4ª Ed., 2012.
Shigella
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Shigella
Las especies de Shigella causan disentería bacilar. El género está dividido en
cuatro especies (Shigella dysenteriae, Shigella sonnei, Shigella flexneri y Shigella
boydii) y una variedad de serotipos.

Habitat y transmisión
El único reservorio es el intestino humano (primero crece en intestino delgado y luego
se distribuye al colon). La infección está distribuida por la ruta fecal-oral de persona a
persona bajo condiciones de hacinamiento. Una dosis diminuta de organismos (200
bacterias) es adecuado para causar enfermedad debido a su resistencia a los ácidos
gastricos. Raramente invade el torrente sanguíneo.

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Shigella
Características

Bacilos Gram-negativos, no moviles (comparado con salmonelas); no-

capsulados.

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Shigella
Cultivo e identificación
Todas las especies crecen bien en medios ordinarios y no son fermentadores de
lactosa en Agar MacConkey (excepto S. sonnei, un lento fermentador de lactosa)
y colonias claras en agar SS. Los kits comerciales son usados en la identificación.

Agar MacConkey Agar SS

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Shigella
Patogenicidad
Aunque Shigella no invade sistemáticamente como Salmonella, ellos localmente
invaden el epitelio intestinal (ileum y colon). La respuesta inflamatoria intensa
resultante está caracterizada por diarrea sanguinolenta y mucopurulenta
(disenteria) debido a que la bacteria se mueve a través del citoplasma y se distribuye
de célula a célula acelerando la muerte celular y la formación de placas de células
necróticas. Aunque no es producida la enterotoxina, la exotoxina de especies de
Shigella es neurotóxica.

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Shigella
Tratamiento y prevención

La disentería severa es manejado por fluidos y reemplazamiento de electrolitos. Los

antibióticos no deben ser prescritos por existir cepas resistentes a multiples
antibióticos. La distribución puede ser controlado por el mejoramiento de sanidad e
higiene personal para interrumpir la transmisión fecal-oral; la higiene de manos es
crítica.

Blgst. JOSÉ LLONTOP NUÑEZ, MSc.

MICROBIOLOGÍA Y PARASITOLOGÍA-2019 I Essential Microbiology for Dentistry. Lakshman, S. 4ª Ed., 2012.
TEST
BIOECOLOGÍA: NIVELES DE ORGANIZACIÓN DE SERES VIVOS: Nivel QUÍMICO-MOLECULAR I-Enfermería-USAT

PREGUNTA 1

Las bacterias Gram (-) presentan la siguiente

característica:

(A) Todas son móviles

(B) Ácidos teicoicos
(C) Ácidos micólicos
(D) Todas son inmóviles
(E) Una capa de PG más delgada

Blgst. JOSÉ LLONTOP NUÑEZ, MSc.

MICROBIOLOGÍA Y PARASITOLOGÍA-2019 I
BIOECOLOGÍA: NIVELES DE ORGANIZACIÓN DE SERES VIVOS: Nivel QUÍMICO-MOLECULAR I-Enfermería-USAT

PREGUNTA 2

Neisseria meningitidis se diferencia de N.

gonorrhoeae por presentar:

(A) Peptidoglucano
(B) Lípido A
(C) Cápsula
(D) Flagelos
(E) Pilosidades

Blgst. JOSÉ LLONTOP NUÑEZ, MSc.

MICROBIOLOGÍA Y PARASITOLOGÍA-2019 I
BIOECOLOGÍA: NIVELES DE ORGANIZACIÓN DE SERES VIVOS: Nivel QUÍMICO-MOLECULAR I-Enfermería-USAT

PREGUNTA 3

Escherichia coli normalmente es habitante

comensal del intestino humano pero se
convierte en patogénico cuando:

(A) Compite con bacterias residentes.

(B) Ocupa un lugar inusual, Ejm: Meninges.
(C) Son eliminadas por antibióticos.
(D) Consume inmunosupresores.
(E) Adquiere factores de virulencia en su
hábitat.
Blgst. JOSÉ LLONTOP NUÑEZ, MSc.
BIOLOGY-2016 I
BIOECOLOGÍA: NIVELES DE ORGANIZACIÓN DE SERES VIVOS: Nivel QUÍMICO-MOLECULAR I-Enfermería-USAT

PREGUNTA 4

Klebsiella pneumoniae es una bacteria que

produce:

(A) Enfermedad diarreica severa

(B) Sólo ITU
(C) ITU y Neumonía
(D) Intoxicación alimentaria
(E) Fiebre tifoidea

Blgst. JOSÉ LLONTOP NUÑEZ, MSc.

MICROBIOLOGÍA Y PARASITOLOGÍA-2019 I
BIOECOLOGÍA: NIVELES DE ORGANIZACIÓN DE SERES VIVOS: Nivel QUÍMICO-MOLECULAR I-Enfermería-USAT

PREGUNTA 5

Shigella produce enfermedad infecciosa con

una dosis diminuta porque:

(A) Necesita aprox. 200 organismos.

(B) Necesita hasta 10 millones de bacterias.
(C) Sensible al ácido gástrico.
(D) Es resistente al ácido gástrico.
(E) Necesita un pH alcalino para
multiplicarse.

Blgst. JOSÉ LLONTOP NUÑEZ, MSc.

MICROBIOLOGÍA Y PARASITOLOGÍA-2019 I
GRACIAS