ENTEROBACTERIAS Y

BACILOS GRAM
NEGATIVOS
Melissa Portilla Chaves
Bióloga – Esp. Microbiología Médica
cMsC. Docencia Universitaria

2017-2
 Filo: Proteobacteria
Clase: Gammaproteobacteria
Orden: Enterobacteriales
Familia: Enterobacteriaceae

 Gram Negativos
 Fáciles de cultivar  Proteus
 Aerobios y anaerobios  Serratia
facultativos  Escherichia
 Salmonella
 Flagelos perítricos y fimbrias  Shigella
 Klebsiella
 Hábitat: agua, tierra, plantas,  Citrobacter
intestinos, oro faringe.  Enterobacter
 49 Géneros
• Hacinamiento
• Malas condiciones Higiénicas
• Suministro de agua inadecuado e ineficiente
• Presencia de excretas y basuras
• Expendio de alimentos sin control de
calidad
• No hervir el agua de consumo
• Mantener alimentos a temperatura ambiente
• No esterilizar biberones
• No lavarse las manos después de ir al baño
o cambiar pañales
• Alimentación inadecuada el primer año de
vida: Falta de lactancia materna y ablactación
temprana
• Desnutrición
• Inmunosuficiencia
 Agudas

Persistentes

Crónicas

Diarrea Osmótica
Aguda Secretoria

Diarrea con Inflamatoria

sangre No invasiva
 DIARREA AGUDA DIARREA CON SANGRE
Rotavirus Vibrio cholerae
Escherichia Coli: Escherichia coli:
Enteropatogena (EPEC), Enterotoxigenica (ECET)
Enterohemorragica (ECEH)
Escherichia Coli: Shigella
Entreroagregativa (ECEAgg)
Giardia lamblia Rotavirus
Cryptosporidium parvum Salmonella
Campylobacter jejuni
Yersinia enterolitica
 Persistente

Factores de Riesgo

•Enfermedad Nutricional
•Edad temprana (< 36 meses) 1. Generales 2. Gastrointestinales
• Episodios de diarrea aguda • Anorexia
• Adinamia
• Diarrea con mas de 14
días
recurrente • Perdida de peso • Dolor abdominal
• Apatía • Vomitos y nauseas
• Deficiencia de vitaminas • Fiebre • Deposiciones
• Bajo peso al nacer • Irritabilidad mucopiosanguinolentas
• Distension abdominal
• Abandono de la lactancia durante • Pujos y tenesmos
• Esteatorrea
la diarrea 3. Nutricionales
• Bajo peso
• Edemas en miembros
4. Infecciones
• Agentes Etiológicos: Escherichia inferiores
• Mucosas hipo coloreadas
• OMA
• ITU
coli, Shigella, Salmonella, • Piel seca
• Infecciones de piel
• Sepsis
Rotavirus, Giardia lamblia.
Cryptosporidium parvum
 Diarrea Crónica

• Desnutrición y talla baja

• Distensión abdominal
• Avitaminosis
• Calambres musculares
• Diarrea abundante, pálida,
brillante y fétida
• Producida por: Infección,
Alimentación inapropiada,
Malnutrición, alergias
• Tratamiento: reposición de
nutrientes, vitaminas y minerales
 Escherichia coli
•Bacilos Gram Negativos móviles
•Sobreviven a 45ºC
•Se comportan como aerobios y
anaerobios facultativos
•Se eliminan por heces
• Antígenos: Capsulares, flagelares y
fimbrias
•Transmisión: Fecal – oral
•Alimentos y agua contaminada
Toxinas
Antígenos
• Fimbrias: adherencia
• Tipo 1: MS: adherencia al moco
del intestino grueso
• MR: Factores de colonización:
fijación a receptores específicos de
células de la mucosa
• Antígeno O y K: anti fagocitarios e
inhiben bactericidas
• Endotoxina
• Entero toxina termolábil (TL)
• Toxina Termoestable (TS)
• Entero invasivos
• Entero patógenos
Escherichia coli
Principal factor
Tipo Mecanismo Clínica
de virulencia

Enterotoxinas Activación de la
Enterotoxigénico
termolábiles y adenilato Diarrea acuosa
(ECET)
termoestables guanilatocidasa
Verotoxinas
Enterohemorrágico Inhibición de la Diarrea
similares a Shiga I y
(ECEH) síntesis proteica sanguinolenta
II
Entero invasivo Entero toxina
Invasión celular Disentería aguda
(ECEI) entero invasora

Entero patógeno Adherencia Diarrea aguda y

Pili
(ECEP) localizada persistente

Enteroagregativo Fimbrias y entero Adherencia

Diarrea persistente
(ECEAg) toxinas agregativa
Enteropatógena (ECEP)
• Lactantes y niños pequeños
• Cambios morfológicos y lesiones
en las micro vellosidades (Factor de
entero adherencia - EFA)

• Diarrea:

•Reducción de actividad enzimática

de la mucosa intestinal que impide
la absorción de iones y agua.

•Mecanismo secretor: La absorción

de Na se suprime y se aumenta la
de Cl por la activación de una
toxina.
 Enterhemorragica (ECEH)
Produce una toxina entero
tóxica, cito tóxica y neurotóxica
(Vero toxina), activa sobre
células Vero, produce barrido
de micro vellosidades, Colitis
hemorrágica, sin leucocitos
fecales y puede no dar fiebre
(niños y lactantes), se asocian a
síndrome Urémico hemorrágico.
Enterotoxigénica (ECET)
• Gastroenteritis infantiles (< 2 años)

•Produce enterotoxinas que inducen

cambios bioquímicos del enterocito,
hipersecreción de agua y electrolitos,
posee fimbrias de distintos tamaños
que le permiten adherirse al Intestino
Delgado .

•Toxinas: TS y TL y Fimbrias MR

• No precisa la utilización de
antibióticos
 Enteroinvasiva (ECEI)
•Invade epitelio del Intestino
Grueso, se multiplica en los
enterocitos produciendo
ulceración mucosa, muerte
celular y diarrea.

• Hay leucocitos en heces.

Familia: Enterobacteriaceae Factores de Virulencia
Bacilos, Gram negativos inmóviles
• Adhesinas MS (fimbrias)
• Adhesinas MR (LPS)
Clasificación • Región Pur E: codifica para la
• Grupo A: S. dysenteriae penetración
• Grupo B: S. flexneri • Secuestradores de Hierro:
• Grupo C: S. boydii Multiplicación
• Grupo D: S. soneii

• Exotoxinas Termolabil
• Citotoxicas, entero toxicas y
neurotóxicas
Toxinas
• 2 Subunidades:
• B: adherencia
• A: Enzimática: inhibe síntesis
proteica
 Trasmisión
• Fecal – oral
Ingestión Liberación de Toxinas • Moscas
• Alimentos y agua
contaminados

Penetración Inflamación Tratamiento

Multiresistencia
Necrosis Fluoroquinolonas,
• Fiebre (2 días) Ciprofloxacina, azitromicina,
• Dolor abdominal Ampicilina, Trimetropin
• Diarrea liquida abundante
• Nauseas, vómitos Prevención
• Jalea de Grosellas: moco
1. Esterilización de fuentes de
con sangre y pus
infección
2. Interrupción de la
trasmisión: mejoramiento
de higiene personal,
saneamiento ambiental,
adecuado lavado de
manos.
•Bacilos, Gram negativos Móviles

ESTRUCTURA ANTIGENICA Genero: Salmonella

Especies:
• Antígeno Somático O
• LPS termoestable • S. bongori
• Produce aglutinación lenta y granular • S. entérica
• S. cholerasuis
• Antígeno H: • S. enteritiditis
• Termolábil
• S. typhi
• Forma los flagelos • S. paratyhpi
• S.
• Antígeno Vi: typhimurium
• Capsular • S. nyanza
• Termolábil • S. virginia
• Responsable de la virulencia
Gastroenteritis o
enterocolitis

Fiebre tifoidea
 • Periodo de incubación: 12 – 36 horas
Ingestión Penetración • Nauseas y vómitos
• Dolor abdominal
• Diarrea con intensidad variable: 1 – 7
días
Endocitosis mediada Fagocitosis
por bacterias • Reservorio
• Aves, reptiles, cerdos, bóvidos
• Infección se da por mantener
animales hacinados, malas
Inflamación Diarrea condiciones de transporte
(Temperatura elevada)

1. Disminución de la infección en el ganado (Condiciones

higiénicas)
2. Inspección veterinaria y sanitaria de animales enfermos
3. Evitar la contaminación de alimentos: lucha contra roedores y
moscas
4. Procesos de pasteurización de alimentos
5. Aislamiento de pacientes enfermos en hospitales
 Bacilo, Gram negativo, recto o curvado, no
Filo: Proteobacteria esporulado, anaerobios facultativos, y
Clase: Gammaproteobacteria móviles.
Orden: Vibrionales
Familia: Vibrionaceae El proceso infeccioso no esta dado por la
invasión bacteriana sino mas bien por la
entero toxina que produce (Colerageno)

• Toxina de cólera: Hipersecreción de electrolitos y de

agua
• Pilus: Adherencia a células de la mucosa intestinal.
Virulencia • Enterotoxina accesoria: incrementa la secreción de
líquidos intestinales.
• Toxina de la zonula occludens: incrementa la
permeabilidad intestinal.
• Sideroforos: factor adhesina
• Neuraminidasa: modifica la superficie celular para
aumentar los sitios de unión de la toxina del cólera.
• Periodo de incubación: 24-48h •Reposición rápida y suficiente de
electrolitos
• Inicio súbito
•Lactato de Ringer
• Diarrea acuosa indolora •Suplementos de Potasio
• Porciones voluminosas antecedidas de vomito •Antibióticos: 1 dosis de
• Si no se recupera electrolitos y líquidos el tetraciclina o doxiciclina
paciente sufre choque hipovolemico y muere
• Heces: liquido gris, opaco, con restos de moco,
con olor a dulce “agua de arroz” Prevención
• Si la perdida de peso alcanza un 5%: aparece
sed
• Mejorar condiciones
• Si la perdida de peso alcanza un 8%: higiénico-sanitarias
hipotensión, debilidad, taquicardia. • Mejorar estados de
• Por encima de 10%: oliguria, pulso débil, ojos Nutrición
hundidos, piel de lavanderas, somnolencia y • Vacuna WC – WC/BS: ???
coma.
• Bacilos Gram negativos : “S”
• No esporulados
• Móviles: 1 flagelo polar o en
ambos extremos Cuadro Clínico
• Micro aerofilicos
• Especies: C. fetus; C. jejuni; • Periodo de incubación: 2-5 días
C. coli • Pródromos:
• Malestar general
• Dolor de cabeza
PATOGENIA • Fiebre
• Anorexia
• 500 mo producen enteritis • Periodo diarreico: diarrea profusa
y con dolor abdominal
• Enterotoxina termolabil:
• Heces liquidas por 2-3 días
citotoxica y genera diarrea • Periodo de Recuperación:
acuosa • Deshidratación
• Enteroinvasiva: sangre y • Debilidad
leucocitos en heces
• Complicaciones: Perforación
intestinal, enfermedad inflamatoria
 • Bacilo espiralado Gram Negativo
• Flagelado: taladro
• Microaerofilico
• Ureasa Positivo

• Infecciones frecuentes en países en

vía de desarrollo
• Humano el principal reservorio
• Transmisión de persona a persona
(Fecal-oral)

• Asociado a: Gastritis, ulcera péptica,

Adenocarcinoma gástrico.

UREASA – MUCINASA – HSPB – FLAGELOS – FOSFOLIPASAS – SUPEROXIDO

DISNUTASA – ADEHSINAS – CATLASA – Vac-A – Cag-A
 • Biopsia: Gold estándar
• Prueba del aliento

Tratamiento

•IBP: Omeprazol,
lanzoprazol o
pantoprazol
• Amoxacilina
• Clarotromicina
• Metronidazol
 Filo: Proteobacteria
Haemophilus influenzae Clase:
Orden:
Gammaproteobacteria
Pasteurellales
Familia: Pasteurellaceae

 Gram Negativos, Aerobios y Anaerobios facultativos Polisacárido

 Inmóviles Capsular
 No resisten el calor, desecación y antisépticos
 Bacilo de Pfeiffer

Enfermedad Característica Anti fagocitarias

Epiglotitis Edema rojo cereza Adherencia
Disnea (Traqueotomía)
Toxicidad
Neumonía Bronquitis
EPOC
Celulitis Causa de localización facial, precedida de
bacteriemia
Meningitis Sistema nervioso
Haemophilus influenzae
• Exudado Faríngeo, esputo,
aspiración bronquial.
Diagnóstico • Medio: Agar chocolate
suplementado con Factor X y V
• Temperatura: 37ºC en aerobiosis

•Ampicilina
Tratamiento • Cloranfenicol
• Estreptomicina
• Cefotaxima
• Cefalexina
 Es un proceso infeccioso que produce
inflamación y edema de las
estructuras supraglóticas, lo que
incluye la epiglotis, la úvula, la base
de la lengua, aritenoides, las falsas
cuerdas vocales y las paredes
faríngeas adyacentes.

• Fiebre alta repentina

Cuadro Clínico • Dolor de garganta
(Niños 2-6 años) • Obstrucción respiratorio con estridor
• Disfagia
• Agitación
• Odinofagia
Cuadro Clínico • Cambios en la voz
(Adultos 1 de 100.000) • Disnea, Tos
• fiebre, Faringitis
 Filo: Proteobacteria
Clase: Gammaproteobacteria
Orden: Pasteurellales
Familia: Pasteurellaceae TOXINA PERTUSIS
Bordetella pertussis
ADENILCICLASA
•Aerobio e inmóvil
• Encapsulado
• Descubierto en 1906 por Bordet y Genou ENDOTOXINA
•Niños
•Inmunidad
AGLUTINOGENO
FIMBRIAL
CITOTOXINA TOXINA
TRAQUEAL DERMONECROTICA HEMAGLUTININA
FILAMENTOSA
 Colonización nasofaríngea

Inoculación del niño susceptible

Respuesta inflamatoria del epitelio ciliado

Muerte de células Secreción de Moco

ciliadas

Metaplasma epitelial Obstrucción bronquial

Vómitos Tos Neumonía Enfisema

Bacteriana
Aumento de Presión Neumotórax
intratoracica

Éxtasis venoso Hipoxia

1. Periodo de Incubación
2. Periodo de invasión o catarral
3. Periodo Paroxístico
1. Pródromos
2. Tos
3. Expectoración
4. Vómitos
5. Facies
4. Periodo de Convalecencia
• Bacilo Gram Negativo (móvil)

ACCION PATOGENA

• Sustancias que vierten al exterior

• Piocina: Bactericida
• Enzimas: proteasa, colagenasas,
elastasas, creatinasa, hemolisinas.
• Exotoxinas: Disminuye el
consumo de O2 por la mitocondria
• Capacidad Slime: polimeros
acetilados de Adido d-manuronico
y l-glucoronico: antifagocitario
• Sustancias que liberan por
Lisis:

• Endotoxina o Complejo
LPS-proteina: debilmente
toxica

Sobrevive en ambientes
extremos: 42ºC y queroseno

Tratamiento: Penicilinas,
Cefalosporinas,
Aminoglucosidos.
1. Localizada o aguda
2. Difusa aguda
3. Crónica
4. Invasiva
 Filo: Proteobacteria
Clase: Gammaproteobacteria
Orden: Enterobacteriales
Familia: Enterobacteriaceae

• Bacilo Gram negativo

• Aeróbica y anaeróbica facultativa
• Capsulada: Inhibe SC, antifagocitaria
• Móvil: Pilis (III)

• Necrosis
• Inflamación
Cuadro • Hemorragia
Clínico • Grosella Esputo Jalea: moco
gelatinoso
• Fiebres altas, escalofríos.
• Algunas veces mareos
 Actinobacillus
actinomycetemcomitans
• Hemophilus: H. aphrophilus; H.
parainfluenzae
•Familia: Pasteurellaceae
• Actinobacillus
• Gram variables, inmovil
actinomycetemcomitans
• Anaerobio facultativo
• Cardiobacterium hominis
• No posee exotoxinas
• Eikenella corrodens
• Posee capsula
• Kingella kingae
• Lisa eritrocitos para utilizar el
hierro
•Se encuentra en la piel y entra al
sistema por heridas
• Crece en agares con sales
biliares como MacConkey a 37ºC
aunque puede crecer a 20 o 40ºC
 Eikenella corrodens

•Se denomina como HB-1

• Aerobio y anaerobio facultativo
• Coco bacilo Gram negativo
• No encapsulado, e inmóvil
• Flora normal y esta en vías respiratorias, boca,
intestino y tracto genitourinario
• Ingresa por traumatismos
• Lipopolisacaridos: endotoxicos
• Proteínas de membrana externa: porina,
deprimen la fagocitosis, disminuyen la actividad
del complemento e inducir la agregación de
plaquetas y trombina
• Complejo de adhesina semejante a la lectina:
adherencia a las células huésped.
 Cardiobacterium hominis

•Bacilos Gram negativos

(Pleiomorficos)
• Inmóvil
• Anaerobio Facultativo
• Flora normal del tracto respiratorio
superior
• Productores de fibrina: impiden
acceso a neutrofilos,
inmunoglobulinas y sistema del
complemento.
 Característica M H
Infección previa del TU √
Falta de Circuncisión √
Cateterizacion Uretral √ √
Obstrucción del TU √ √
Trasplante renal √ √
Coito sexual √
Coite rectal √
Carencia de micción después del √
coito
Embarazo √
Perdida funcional o mental √ √
Perdida de Lactobacilos vaginales √
Hipertrofia prostática √
• Flujo de orina
• Desprendimiento de células
epiteliales
•Orina: urea, pH acido, sales
• Esterilidad del sistema: Porción
inferior de uretra es no estéril.
• Pielonefritis
• Cistouretritis
• Bacteriuria Significativa
• Bacteriuria Asintomática

• Recidivas
• Re infección
• Persistente
 Infección de la vejiga o vías urinarias
inferiores: Lo mo suben por la uretra a
la vejiga

Síntomas:

• Orina turbia o con sangre

• Febrícula (No siempre)
• Dolor o ardor al orinar
• Presión o calambres en el abdomen
• Necesidad de orinar con frecuencia

Diagnostico

Escherichia coli, Proteus mirabilis,

• Parcial de orina: Piura y hematuria
Klebsiella spp.
 Es la lesión que resulta de la
colonización bacteriana del
parénquima renal, cálices y pelvis

ETIOLOGIA

Huésped:
• Lactantes, en especial de sexo femenino, se facilita
•Escalofríos con temblores
por la contaminación de genitales con heces.
•Fiebre elevada de 39 a 41ºC
• Entre los 20 y 40 años la mujer se ve mas afectada
•Sudoración profusa
por la corta uretra, traumatismos durante el coito y el
•Cefalea
parto, contaminación por heces y secreciones
•Dolor dorsal y a veces dolor
vulvovaginales
suprapuvico
• Estreches uretral, fibrosis preriuretral, próstata
•Orina turbia, disuria, tenesmo y
adenomatosa, reflujo vesiculouretral.
hematuria

Diagnostico: Hematuria, Escherichia coli, Proteus mirabilis, Klebsiella

peumoniae, Acinetobacter, Serratia, Candida
leucocitos, bacteriuria, piuria. albicans
 Es una inflamación del riñón, al inicio
túbulo instersticial, pero que
secundariamente afecta a los vasos y
los glomérulos, y da lugar a un riñón
atrófico, pequeño, retraído, con un
daño cicatrizal causado por los
gérmenes alojados en el parénquima
renal

• Fiebre
• Dolor lumbar
Cuadro Clínico • Polaquiuria y bacteriuria
• Hipertensión arterial
• Sed intensa
 Es la hinchazón o inflamación de la
uretra (Múltiples parejas sexuales)

Cuadro Clínico

• Disuria
• Fiebre (rara)
• Poliquiuria
• Dolor pélvico
• Sensibilidad, prurito e
inflamación del pene
C. trachomatis, N. gonorrhoeae, Herpes Simple • Flujo vaginal
 Es la inflamación de la
glándula prostática

• Reflujo de orina infectada hacia la

glándula prostática
Vías probables de • Ascenso de microorganismos por el
llegada de mo meato uretral durante las relaciones
sexuales
• Diseminación linfática desde el recto
• Instrumentación uretral y cirugía

Clasificación Drach
 Cuadro Cuadro
Clínico Clínico

• Disuria • Dolor al orinar en

• Dolor perineal testículo y pene
• Urgencia miccional • Dolor lumbar
• Dolor al eyacular • Fiebre escasa
• Fiebre • Mialgia
• Mialgias
1. Primera Orina (10ml)
2. Micción Media
3. Interrumpe la micción y se hace
masaje prostático (Semen)
4. Orina Post-semen

 Leucocitos o bacterias en 1: uretritis

 Positivo en 1,2 y 4: Cistitis
 Positivo en 3 y 4: Prostatitis
• Escherichia coli
• Klebsiella pneumoniae
• Serratia marcescens
• Morganella Morganii
• Pseudomona aeuroginosa
• Acinetobacter
• Candida albicans
• Proteus mirabilis
• Staphylococcus aureus
• Mycoplasma
• Ureaplasma urealyticum
• Familia: Enterobacteriaceae
• Bacilo Gram negativo
• Móvil
• Se desarrolla entre 5 – 40ºC
• Ambientes húmedos
• Oportunista: pulmones, vías
urinarias, cardiovascular
• Productoras del pigmento:
“Prodigiosina”
• Familia: Enterobacteriaceae
• Bacilo Gram negativo
• Anaerobio facultativo
• Móvil: Flagelo peritricos
•Saprofiticos: intestino
• Bacilo de Morgan
• Familia: Enterobacteriaceae
•Pleomorfa
• Gram Negativa
• Móviles: efecto swarming

• En tracto Urinario: Fimbrias permiten

adherencia y facilitan la producción
de infecciones ascendentes y la
colonización de la pelvis renal.

• Ureasa: descompone la urea y

alcaliniza la orina, facilitando la
precipitación de Ca y Mg (cálculos)
• Procariotas que carecen de pared celular
• Son pleiomorficas y se caracterizan por su plasticidad: afinidad por
membranas celulares, y poca resistencia a los antibióticos
• Metabolismo simple, y se multiplican por fisión binaria (6 horas)
• Se consideran como parásitos de las membranas
• Genero Mycoplasma: ureasa negativo
• Genero Ureaplasma: ureasa positivo
•Proteína P: Glicoproteína:
Se une al acido Siálico
•Parálisis del mvto ciliar y
vacuolizacion de las células
del epitelio: Cilieostasis

•No se conoce la
producción de toxinas
• Acción lesional directa
cuando se adhiere a la
membrana celular
 Filo: Proteobacteria
Clase: Gammaproteobacteria
Orden: Pasteurellales
Familia: Pasteurellaceae

• Bacilo, Gram Negativo

• Anaerobio Facultativo
• Periodo de incubación: 1-2 semanas
• Inicia como pápula y en 24 horas se
convierte el ulcera.
• Lesión dolorosa, y de bordes
irregulares
• Sangra fácilmente
• Hombres: prepucio, cuerpo del pene,
mucosa del glande, meato uretral y
escroto
• Mujeres: labios mayores
• Hay dolor a la micción y durante la
relación sexual