QUE LA CULTURA DE CADA PERSONA NO SEA UN IMPEDIMENTO PARA REALIZAR CUIDADOS

Si, era difícil tener que despertar a las 4:30 de la mañana cada día para alistarme y dirigirme a mi sitio de
prácticas, pero había algo que me hacía pensar que valía la pena, y era poder contemplar el hermoso
espectáculo que brindaba el cielo durante el amanecer, eso me hacía llenar de energías a pesar del deseo
que tenía mi cuerpo de ya poder salir de vacaciones, le daba gracias a Dios por permitirme ver ese
espectáculo de colores cada mañana, y me sentía privilegiada porque a pesar de todo estaba sana y
además convencida de que ese esfuerzo se vería recompensado.

Al igual que los últimos cuatro días llegue a la clínica Laura Daniela a eso de las 5:45 de la mañana, hice
el respectivo registro y deje mis cosas guardadas, llegue hasta el tercer piso que era el lugar donde nos
encontrábamos desarrollando nuestras prácticas, le di los buenos días al personal de enfermería que allí
labora, que a pesar de que habían pasado un turno de noche siempre nos recibían muy emotivos y con
una sonrisa, fueron llegando cada una de mis compañeras y mi docente a quienes también salude, nos
dispusimos a realizar el recibo de turno, durante el cual nos íbamos informando un poco más acerca de
los pacientes que allí se encontraban, procedimos a hacer la ronda en la cual teníamos más contacto
directo con cada uno de los pequeños que se encontraban en el servicio, y realizarla era muy
enriquecedor ya que en ella íbamos preguntando como habían pasado la noche cada uno de los pacientes
y además en algunas ocasiones nos distraíamos con los niños y con sus actos de ternura, pasaban cosas
como recibir unas palabras de aliento y esperanza por parte de algunos de los padres de estos niños,
darte cuenta de que has tenido la oportunidad de vivir, y encontrara niños que a esa edad y con su
inocencia jugaban y te sacaban sonrisas de amor.

Pero era en una de esas habitaciones en la que se encontraría la pequeña e inocente G.T.V de un año de
edad, dentro de una mochila que tradicionalmente usan los mujeres arhuacas para cargar a sus bebes,
muy tranquila en la espaldad de su madre, ellas pertenecían a la etnia arhuaca, al acercárnosles
enseguida comenzó a llorar, por miedo a que llegáramos a hacerle algún procedimiento, tratamos de
crear empatía con ella, le pedí que me extendiera su mano la cual extendió a pesar del llanto, en ese
momento le revisamos que no hubiera ninguna alteración en su AVP e indagamos con la madre como
había pasado la noche la niña, ahí nos manifestó de que había realizado 2 deposiciones pastosas durante
la noche y que además no había orinado nada, antes de salir de la habitación nos presentamos, y le hice
saber a la madre de que ese día yo iba a estar asignada con G.T.V, nos causó mucha risa y ternura ver
como a momento de nosotros salir de la habitación inmediatamente la niña dejo de llorar.
Al revisar la historia clínica de G.T.V y verificar de cuáles eran las ordenes médicas que ella tenía para
su DX riesgo de desnutrición moderada + diarrea aguda e informarme un poco más acerca de los
cuidados que ella iba a requerir durante su estancia hospitalaria, me dirigí nuevamente a su habitación lo
cual era una total experiencia que me causaba mucha gracia porque siempre que me intentaba acercar la
niña lloraba, para realizarle la toma de los signos vitales le tenía que mostrar cada implemento para que
ella lo reconociera y entendiera de que eso no le iba a causar dolor, y además había que pedirle a la
madre que le comunicara lo que yo le quería decir ya que la niña no entendía el español, lo cual
dificultaba la comunicación con ella, pero a pesar de La oposición que presentaba la paciente siempre se
lograba llevar acabo las actividades.

Mientras platicaba con la mamita de G.T.V logre identificar un sin número de factores de riesgo que la
predisponían a padecer diferentes procesos de enfermedad, dentro de los cuales se encontraban que la
niña no cumplía con su esquema de vacunación, tenían difícil acceso a centros de salud, la madre no
contaba con el nivel educativo adecuado para entender los riesgos a los que estaba expuesta la niña, no
contaban con acceso a agua potable y la que tenían no la sometían a ningún tipo de tratamiento,
realizaban una higiene de manos inadecuada, las condiciones de la vivienda no eran las adecuadas sin
olvidar la cultura a la que pertenecían, no contaban con los recursos económicos suficientes para
trasladarse a los centros de salud cercanos, le daban un inadecuado manejo a los alimentos durante su
proceso de preparación entre otros muchos que se lograron detectar.

Procedí a realizar el examen físico encontrando en la paciente un sin número de alteraciones que hacían
que su estado de salud, fuera a un más delicado, empezando encontré que mi paciente tenía según la
desviación estándar P/T que se encontraba entre -1 y -2 lo que indicaba que tenía riesgo de desnutrición,
lo cual se corroboro al momento de calcular su índice de masa corporal el cual arrojo un valor de 13.8, y
según la desviación estándar T/E indicaba que tenía una talla adecuada, al entrar en contacto con otras
partes de su cuerpo para realizar la palpación se evidenciaba una evidente pérdida de masa muscular, lo
que hacia que su piel se sintiera muy blanda, a pesar de su diagnóstico en la paciente nunca se
evidenciaron signos de deshidratación, perímetro cefálico de 45cm lo que indicaba según la desviación
estándar que era normal, con buena distribución e implantación del pelo, y había presencia de seborrea,
se evidenciaba descamación de la piel alrededor de su boca, lo cual era muy curioso mirar porque ella se
entretenía realizando la forma de pinza con sus dedos e intentando retirar la piel descamada de su cara,
también se encontró que la niña tenía una higiene oral inadecuada, a pesar de que la madre en alguna
ocasión había manifestado que le realizaba limpieza de esta tres veces al día utilizando cepillo y
Colgate, al realizar la valoración de tórax abdomen y genitales no se encontraron alteraciones en
ninguno de los parámetros, al momento de palpar sus extremidades se sentía la piel flácida y con
evidencia de pérdida de masa muscular, a la valoración de los reflejos se encuentra positivo el reflejo de
babinski y además no presentaba alteraciones en su esfera mental.

Realizarle el examen físico a la niña fue muy divertido y enriquecedor a la vez porque como siempre
que me le acercaba la niña lloraba tenía que buscar estrategias para conseguir crear esa empatía con la
niña, trascurrido el día se fue logrando esto, la niña presentaba menos oposición a las actividades que se
le estaban realizando.
Actividades que fueron planteadas con base en las necesidades interferidas que se encontraron en la
paciente y que me llevo a plantear el DX de enfermería de 00004 riesgo de infección r/c vacunación
inadecuada, para el cual se plantearon intervenciones como: manejo de la inmunización/vacunación y
protección contra infecciones, para el cual fue necesario entrar en ese proceso de brindarle educación a
la madre teniendo en cuenta su nivel educativo y las creencias culturales con las que ella venia. En este
caso la madre manifestaba que no había vacunado a su niña porque su hermanito mayor se había
vacunado y de todas maneras se enfermaba, por lo que ella asumió que las vacunas no iban a cumplir
ningún efecto. Con base en esta afirmación se le explico a la madre de forma clara y sencilla cual era la
función de las vacunas, su importancia y los efectos adversos que podía causarle a la niña al momento
de colocárselas, también durante el día se buscó la manera de que la niña aumentara la cantidad de
líquidos que consumía para evitar el riesgo de deshidratación y se le suministraron sales de rehidratación
oral, nuestro turno terminaría para este día, pero como ya era la dinámica de nuestra rotación sabía que
al día siguiente tendría asignada nuevamente a G.T.V por lo cual me puse en la labor de investigar la
forma de entrar a brindarle educación a la madre acerca del estado de salud de la niña de una forma clara
y sencilla de acuerdo a su nivel educativo, investigue más a fondo acerca de su diagnóstico y de que
podía hacer yo como enfermera para logar una pronta recuperación en mi paciente.
Al día siguiente y nuevamente dándole las gracias a Dios por tan grade espectáculo de colores en el cielo
me dirigí nuevamente a la clínica Laura Daniela realice mi recibo de turno y ronda de enfermería, ese
día fue muy duro para mí como estudiante de enfermería tener que afrontar que mi paciente, a pesar de
todas las actividades que le había realizado aun no lograra una mejoría, y a pesar de que los episodios
diarreicos habían disminuido, era muy triste ver que encontrabas a G.T.V, con su temperatura en 38.5, lo
cual no era nada alentador ya que en los días anteriores no había presentado fiebre, y sumado a esto su
frecuencia respiratoria se encontraba en 48x¨, y su abdomen distendido, físicamente la niña ese día se
veía en inadecuadas condiciones generales, y era como darle un golpe al ego porque veías que tus
intervenciones no habían tenido la suficiente repercusión sobre la salud de mi paciente, pero en realidad
mi ego no interesaba por que quien estaba sufriendo era ella, inmediatamente procedí a colocar medios
físicos para ayudar en la disminución de su temperatura y le di aviso a la médico de turno quien
ordenaría dar acetaminofén para también ayudar a disminuir su fiebre, al pesarla nuevamente para poder
llevar un control de su peso, encontrar que la niña seguía teniendo una marcada pérdida de peso que
desde el primer día que la habíamos tenido asignada hasta el 4 día había perdido alrededor de 1 libra y
tres gramos, ya que estaría pesando 7.35 kg y al momento de realizar su desviación estándar para ese día
la niña ya tendría desnutrición aguda moderada, la niña aún seguía con el miedo que sentía al momento
de que yo me le acercara, estaba muy decaída y eso era algo que la mama siempre manifestaba, “ella
antes de enfermarse era muy alegre, caminaba y le gustaba mucho jugar”, lo cual me llenaba de fuerzas
porque mi propósito era ver a la niña en esas mismas condiciones, por lo cual para ese día le plantee el
diagnostico de 00007 hipertermia r/c enfermedad (diarrea aguda + desnutrición) m/P irritabilidad, piel
caliente al tacto y temperatura de 38.5°C, para el cual se aplicaron las siguientes intervenciones:
regulación de la temperatura y tratamiento de la fiebre, durante la mañana paso un laxo de tiempo sin
presentar fiebre, pero ya finalizando el turno nuevamente su temperatura había aumentado, y algo que la
afectaría aún más seria que su madre debido a que se encontraba embarazada y había manifestado que
en esos días no se había sentido a su bebe y además estaba presentando náuseas y mareo, por lo cual me
dirigi a tomarle los signos vitales, y valla momento el que nos haría pasar G.T.V, que al ver que me le
estaba acercando con los implementos para tomar los signos vitales empezó a llorar, pero los niños nos
sorprenden de tal forma, que al ella ver que a quien se le iban a tomar los signos vitales era a su mamita
se empezó a reir y a señalar a su madre con una sonrisa en la cara, como queriendo decir que a ella
también le estaba tocando, fue un momento muy chistoso y que nos causo mucha gracia, para ese
momento los signos vitales de la madre no presentaban ninguna alteración pero de todos modos se llamo
al sevicio de urgencias para qu e la vinieran a buscar y le hiciera chequeos para ver como estaba la salud
del bebe que llevaba en su vientre.

fue trasladada al servicio de urgencias, por lo cual la niña debía quedarse sola, esto fue muy triste y
desconsolante, verla como ella lloraba a su madre, pero lo que más dolor me causo fue que durante todo
el tiempo que la habíamos tenido asignada la niña nunca había querido que se le acercaran pero ese día,
activo su espíritu de supervivencia algo que los humanos tendemos a realizar cuando nos encontramos
en situaciones en las que nos sentimos vulnerables, la cargamos y tratamos de consolarla, ya que como
se encontraba con fiebre era necesario que no se agitara, buscamos la manera de protegerla con una bata
y un tapabocas para no exponerla al medio y la llevamos hasta el estar de enfermería para que no se
quedara sola y llorando.

Ese día la salida de la clínica fue muy triste, nos íbamos con nuestros corazones arrugaditos y pidiéndole
a Dios de que por favor ayudara en su pronta recuperación, al llegar a casa a un seguía pensando en cual
había sido el fin de la niña, porque si era cierto que la habíamos dejado en brazos de una de las
enfermeras del servicio pero no podíamos pretender que ella se dedicara todo su turno a cuidar
solamente de ella.

Para mi brindarle atención a la pequeña G.T.V fue una experiencia enriquecedora porque siento que
pude aportar un granito de arena para que ella pueda mejorar su estado de salud y también porque creo
que ella y su madre encontraron en mí una persona a la cual le interesaba mucho que ella se mejorara
pronto.

Al final recordé una hermosa frase de florence nightingale “la enfermería es un arte, y si se pretende que
sea un arte, requiere una devoción tan exclusiva, una preparación tan dura, como el trabajo de un pintor
o de un escultor; pero ¿pero cómo puede compararse una tela muerta o el frio mármol con tener que
trabajar con el cuerpo vivo, el templo del espíritu de Dios? Es una de las bellas artes; casi, diría la más
bella de las bellas artes.”
PATRONES DE CONOCIMIENTO DE ENFERMERÍA

 PATRÓN EMPÍRICO O CIENCIA DE LA ENFERMERÍA: este patrón fue puesto en

práctica con la paciente mediante la puesta en práctica de los conocimientos prácticos y
científicos evidenciados en las intervenciones de enfermería, la justificación científica de cada
actividad y la educación brindada durante la atención. Nos basamos en la teorista JEAN
WATSON y su teoría del cuidado humanizado, su fundamentación teórica, la cual fue de vital
importancia para ayudar a restablecer el estado de salud de la paciente y ayudarla a una adecuada
adaptación.

 EL PATRÓN ÉTICO Y EL COMPORTAMIENTO MORAL DE LA ENFERMERA:

actuamos teniendo en cuenta la participación y total voluntad de la paciente y de su madre a
todas las actividades realizadas, para cada procedimiento realizado se consultó si estaba de
acuerdo, manteniendo su integridad y privacidad como paciente y siempre con cada una de las
intervenciones intentar mejorar su estado de salud. La madre fue libre para decidir colaborar en
las intervenciones, que se le iban a realizar a su hija.

 PATRÓN ESTÉTICO O ARTE DE ENFERMERÍA: se entabló una relación afectiva,

relación de cuidado asertivo, pertinente, encaminado a la mejora de su estado de salud. El arte
también se evidencio en la manera de realizar las intervenciones, haciéndolas llamativas para
motivar la participación de la paciente en cada una de ellas y poder brindar claridad en la
finalidad de cada una. Y también se evidencio en las estrategias que se utilizaron para lograr que
la paciente se dejara realizar cada una de las actividades planteadas.

 PATRÓN CONOCIMIENTO PERSONAL: comunicación terapéutica, sentimientos de amar

lo que se hace, certeza de lo que se realizó y de cómo se realizó, experiencias personales
agradables en cuanto a la actividad realizada.