Prot, RET Feit Santa ica gegen Direzione generale Ragiatro ASO ~ FNCONE Ai Direttori di AV 0070091 | 16/03/21 Liss | ASUR|DG)P ‘Oggetto: dispositivi di protezione individuali. Si segnala che in materia di DPI & stato elaborato il Rapporto ISS COVID-19 in, 2/2020 (allegato) che integra / aggiomna quanto indicato nella note prot. 8483 del 04.03.2020, In particolare si intende segnalare i seguenti punti fare indossare tempestivamente a tutti i pazienti che presentino sintomi respiratori acuti una mascherina chirurgica, se tollerate, in particolare si ricordano le indicazioni relative ai pazienti in dialisi o condizioni di immunodepressione; quando le esigenze assistenziali lo consentono, rispettare sempre nelle relazioni col paziente la distanza di almeno un metro; opportuno considerare di raggruppare le attivita e pianificare le attivita assistenziali al letto del paziente per minimizzare il numero di ingressi nella stanza, con particoleri cautele per il tipo di contatto assistenziale: il rischio aumenta quando il contatto & rewicinato (<1 metro) e prolungato (> 15 minuti) e quando si eseguone procedure in grado di produrre aerosol delle secrezioni de! paziente (nebulizazione di farmaci, intubazione, rianimazione, induzione dell’'espettorato, broncoscopia, ventilazione non invasiva). I Documento precisa inoltre che: “oltre a utilizzare il DP! adeguato, & necessario effettuare sempre l'igiene delle mani e Vigiene respiratoria, iI DPI non riutilizzabile dopo l'uso deve essere smaltito in un contenitore per rifiuti appropriato e deve essere effettuata I'igiene delle mani prime di indossare e dopo aver rimosso i DPI Mascherine @ guanti non possono essere riutilizzati e devono essere smaltiti correttamente. Le mascherina deve essere comungue sostituita immediatamente se danneggiata, contaminata o umida, In tutti gli scenari & possibile usere un grembiule monouse in assenza di camice monouso La maschera chirurgica deve coprire bene il naso, |a bocca e il mento. La maschera deve essere cambiata se diviene umida, si danneggia 0 si sporca” Si segnala la necessita di dare priorit3 nella distribuzione dei OPI, in particolare maschere FFP2, al personale direttamente impegnato nell’assistenza ai pazienti Azienda Sanitaria Unica Recionate Sede Legale: Via Oberdan 2 - 60122 Ancona CF. e P.IVA 02175860424 tel. 071/2911521 fax 071/2911500 ‘Sito Internet: www.asur.marche.tt PEC asuremarcre.tFr marche Si tora a segnalare importanza di promuovere la partecipazione del personale alle attivita di formazione a distanze sulla prevenzione e controlio della infezione da SARS-CoV-2 sulla plattaforma EDUISS di formazione dell'Istituto Superiore di Sanita (httosi//www eduiss.it/), Nel rimanere a disposizione per quanto ritenuto necessario, si porgono distinti saluti f " ofan nigario ff \\ Direttore generale (Dott, Rer ignanesi) (Dott, cee Storti) V Azienda Sanitaria Unica Regionale Sede Legale: Via Oberdan 2 - 60122 Ancona C.F. ¢ P.IVA 02175850424 tel, 071/2911521 fax 071/2911500 Sito Internet: wivw.asur,marche it PEC asur@emerche.itINDICAZIONI AD INTERIM @ PER UN UTILIZZO RAZIONALE DELLE PROTEZIONI 4 PER INFEZIONE DA SARS-COV-2 NELLE ATTIVITA : a SANITARIE E SOCIOSANITARIE (ASSISTENZA A . SOGGETT! AFFETTI DA COVID-19) NELL’ATTUALE SCENARIO EMERGENZIALE SARS-COV-2 Gruppo di Lavoro ISS Prevenzione e Controllo delle InfezioniINDICAZIONI AD INTERIM PER UN UTILIZZO RAZIONALE DELLE PROTEZIONI PER INFEZIONE DA SARS-COV-2 NELLE ATTIVITA SANITARIE E SOCIOSANITARIE (ASSISTENZA A SOGGETTI AFFETTI DA COVID-19) NELL’ATTUALE SCENARIO EMERGENZIALE SARS-COV-2 aggiomato al 14 marzo 2020 Gruppo di Lavoro ISS Prevenzione e Controllo delle Infezioni Fortunato "Paolo" D'Ancona, isto Superiore di Sanita, Rema Artonalla Agodi. Universita degli Studi di Catania, Catania Luigi Bertinato, Istituto Superiore di Sanita, Roma Paolo Curando, Université degli stuch Genova, Genova Maria Luisa Moro, Agenzia santana e sociale regionale Emita-Romagna, Bologna COttavio Nicastro, Coordinamento Rischio Ciinico ~ Cormmissione Salut, Bologna Maria Morgardi, Universita dag Studi di Verona, Verona Angelo Pan, ASST Cremona, Cremona Annalisa Partos, Isto Superiore di Sanita, Roma Nicola Petrosilo,lttute Nazionale perle Malate Infetive Gaetano Privitera, Universita degli stuc i Pisa, Pisa con la colaborazione dl Benedetta Alegranz,, Organzzazione Mondale cella Sanita (Ctare questo decurmento come segue: Gruppo dilavoro ISS Prevenzione @ controle delle nfezon|, Inacio ad interim por un ultezo razional delle protecion per infezione da SARS-COV-2 nete atta santane e sconsantane (assiterze a sopgett aft da Covid-19) neVatuale scenario emergenziale SARS.COV-2. Versione cel 14 marzo 2026, Roma: Isttuto Superiore di Santa: 2020 (Rapporo ISS COVID-19, n.2/2020) Redazione e grea 2 cura del Serv2io Comunicazione Scientifics sitito Superiore i Sanita 2020, ae Pagina Elona, 228 -£0'61 RomaSommario Acronimi Introduzione Dspostivi di protezione indivicuale... Principi general...Acronimi comin OPI Iss Corona Virus Disease Dispostivi di Protezione Individuale Istituto Superiore oi Sanita Organizzazione Monolale dela SanitaIntroduzione Le preserti incicazioni sono emanate in attuazione di quanto dispone, sua bese delle utime evigenze sceentifchs, ar. 34, comma 3, dal OL n. 912026 ("in elaziore allemiergenza dl cu al prasemte decreto, in coarenza cor le fines guida del'Organizzazione Mondiale dala Senits'@ in conformita ala attuak avideree sclentiiche, ¢ consentto fare rcorso alle massherine chirurgiche, quale dlspostiva tdoneo a proteggere gil operator santa). E dacumentato che i soggetti maggiormante a rischio dinfezione da SARS.Co\-2 sono coloro che sono stati a contatto stretto con pazienie afetio de COVID-19, in primis gli operator saritari impegnat in assistenza dretta ai casi, el personale ¢ laboratorio addetto ala menipolazone di campion biologic di un caso di COVID-19, senza limpiego e il cometto utlizzo dai Dispostiv cl Protezione Individvall (DPI) raccomandatl omeciante I uizzo di DPI non idonel Risulta pertanto di fondamentale importanza che tutt! gli operatori sanitarl coinvolti in ambito assistenziale siano opportunamente formeti e aggiomati in merito ai rischi di esposizione professionale, alle misure di prvenzione @ protezione disponibili, nonché alle caratteristiche del quacro clinico di COvID-19. Lemisure general o prevenzione e miigazione detrischio sono fatton dl protazione “cave” sia nel contest sanitarisia dl comurita Le pit eficacl misure i pravenzione da applicars cia nelambito comuniterle che santa, includono * praticaretrequentemente ligiene delle mani con acqua e sapone 0. $2 question sono dispontl, con solizionigel « base alcclica; ‘* evilare ci toczare gi acc, naso.e la bosca con le mani ‘= tossire 0 stamutte alterna dal gomrito con il braccio piagato o di un fazzoltto,prefeittmente moncuso, che fol deve essere Immediatamente eliminato; ‘© indossare la mascherina chirutgica nel caso in cul si abbiara sintom respirator ed eseguie igiene dele mani dopo avere rimosso ad elminato la mascherins ‘= evitara contattiravviciati mantenendo la distanza di almeno un metro dalle alte persona, in peartcolere con quelle can sintomirespratr Pracauzionl aggiuntive sono necessarie per glioperator sanitaral fine di preservate sé stess eprevenire la trasmissione del virus in ambito sanitarioe sociosantario, Tali orecauzioni nclucono fuilizo corto dei OPI e adeguala sensbitzzazone e addestramento ale modalta relative al lore uso, alla vestizore, svestzione ed eliminazione, tenendo presente che ala lice delle ata conoscenze, le principal modalt di trasmissione del SARS-CoV/-2 sono attraverso droplet e per contatto, ad eccezione di spectiche procedure a rischio di generare aeroscl | DPI deveno essere considerati come una misuraetficace per la protezione det'operatore santatio solo se insert allintema di un pit: amgio insieme diiniervent che comprenda control amministrativ e procedural, ambiental organizzativie tecrici nel contesto assistenziale sanitario,In particolare, ne attuale scenario epidemiviogico COVID-19 e neta prospetive di una carenza globale di disponibilta di DPI ¢ importante recepre le sequent raccomancazion dell Organizzazione Mondiale della Sanita (OMS) relaivamente ala necesita oi cttimizzareil loo utlizzo, implementand strategie a lvello d Paese per garantie la maggiore disponitilta possibile agli operator! magglomente espost al rschio d ‘contago. Queste includono ‘© garantie [uso approprato di DPI ‘= assicurare la d'sponibilta di DPI nevasseria alla protezione degli operator e delle persone assisite: ‘* coordinare la gestione deliacatena di approvigionamento dei DPI Si raccomanda ale Diezioni regional distetual e aziendai di omanizzare e garantie Tadeguato approwigioramento dei OPI ¢ di eflattuare azioni di sostagno al coretto © appropriaio utiizz0 dei DP anche attaverso atvia proative qual session di fornazione e vsitacin per la sicurezza, avvalendosi delle funzon! competent (referent pe rschio nfetvo,rsk manager, SPP. ecc.), Una sere dl atta d formazione a distanza sulla prevenzione e controllo della infezione da SARS-CoV-2 sono disponibili sulla piatiaforma EDUISS di fornazione det Istituto Superiore di Sanita (htips:fiwww.eduiss.it), ‘Motto importante é fare irdcssare tempestivamente a tut | pazient che presentio stom respraio’ aout tuna mascherina chinugica, se toleata, incre, quando le esiganze asssterzial lo consentono, rspettare ssemore nelle relazion col paziene la dsiarza di meno un mato. Dispositivi di protezione individuale La selezione del ipo d: DPI deve tenere conto del rschio di trasmissione di COVID-19; questo dipende da + tipo di paziente: | pazenti pit cantagicsi sono quell che presentano tosse e/o stamuli; se tal pazient indossano una mascherina chingica o si copreno naso e bocca con un fazzoleto la cortagiosita si riduce notevolmente * tipo ci contatia assisierziale. il rischio aumerta quando il contato é ravvicinato (< 1 metra) ¢ piolungato > 15 minut) e quando s eseguono provedure in grado dl produre aerosol delle secrezion| del paziente (nebulizzazione di farmaci, intubazione, rianimazione, induzione del espettorato, broncoscopia, ventiazone non invasiva) Per ridure il consumo impropria ed eccessivo di DPI € prevenie la loro carerza @ opportune cre gt ‘operator vii di entrae nella stanza in cul sia ricoverato un caso Sospetto‘accertato di COVID-19 se cid non é necesserio a fin assistenziall, E anche opportuno considerare di raggruppare le attivita e pianificare le ativta assistenziali al eto del pazierte per rinimizzae il numero dl ingress nella stanza (ad esempi, contralo dei segni vtai durante Ia somministrazione ai farmaci oppure dstibuziane dal cibo ed opera di un operatere santario che deve esegure tri at assistenzial) rvedendo lorganizzazione del Lavoro al fine ci eitare, pet access’ agli stessie conseguente vestizione esvestzione e consumo di DP rpetuta Inokre, in caso oi cisponiblita limitata. @ possibile proprammare Iuso della siessa mascherina chrurgica o del fitrente per assstenza di pazioni COVID-19 cho siano raggruppat nea stessa stanza, purché la rrascherina non sia danneggiata, contaminata o umida. Alle stesse concizion, i firanti possono essere utlizzati per un tempo proluigato, fino a4 ore al massimo. {in Tabelia 1 sono specifica! DPI raccomandati per la rrevenzione del contagio da SARS-CoV-2.con una declinazione puntuale dei medesimi in relazione al cortesto di lavoro, ala manstone e al tipo di atts lavoratva in concreto svotia,Tabella 1. DPI raccomandati pet la prevenzione del contagio da SARS-CoV'-2 per contesto lavorative @ destnatar cellinacazione. ‘iduzone al mnimo cde! numero di acdett ‘espostfomazione © addestraments spac Visittor (necessarotmitare accesso)? Accesso in stanze deipazient coving Accesso in stanze | det pazienti covin- 19,qualora ecoszonalmente permesso Guant spessi cchialdprctexione {3 presente schie cl schizi di ‘materiale erganico 0 sosianze chmiche) Stilo scarpe da lavoro ciuse Destinatari Contestodi lavoro | dell'ndicazione Attivita cacy | (operatoripazienti) lis ‘Arvo di degonza Mastheina curgea Camice menousa /gremtiule Assistonta marcus diretta a pazienti Guanti COVID 19 Occhiali di protezioneiocchiale a | maschernaisiera FPDOFFPS ‘estan ati | CCamice igrembivle menouso (S teccomandaiduzine | Procedue idorepllete alminimo delnumerodi | che generano Guant operator aspost enon Occhi prtetioneoccine 8 formazine © mascheinaliera aesramenlo speci) FFPZ0 meschenne chrurgoase non disponibile | Eseoizione Camea mencueo tampone oro Oochiali di protezione (occtvale a Stanza di | Sinpinnaee mascherinaivsiera) pazienti | ‘Guanti ‘COVID-192 T | Mascheina ctiurgica Gace : Camise ipanolier ‘moncuso Mt Mascrerina chirrgca Camise mencusa Guant 2 in UTIoperatore che passa da un paziente ad un altro eetvanco procedure dferenzate dovrebbe indossare sempre FFP2IFFP3, per un minar consumo di disposi o FFPS 0 Powered Air Pufyng Respiator (PAPR) o sstemi equivalent 2 j numere di vistator dovrebte essere lmitato. Se ivistetor devena entrerenela stanza d un paziente con COVID- 19, davone ricevereisruzion chiare su come indossare e imuovere (DPI suligiene delle mani da efettare prima di indossere ¢ dooo aver rinosso i DP: questo dovrebe essere supervsionato da un operator sanitano 6‘Altre aree di Nov sone necessani DPI transtoe trasporto | Tut g operat nousi| Nessnaaivls che | \ncossare maschria chrugica interno del pazienti | gli operator sanitari Foner ertauip. | ® nt manousa sola in caso d ladesempic repart, on | traspertiprolungati (tempo coil) uperore a 1S minut Operator santas (S recoomanda Veta Intrfonoctteno, In Tag ‘iauzone al inime Sergening alternatva mantenere una (inambto del numero diespost; | ‘Preimnare che non | itarzadal pazente ci amen 1 ‘ospedaliero per fomarione @ ‘comportailcontato | metro se possi oindossare accettazioneutent) | asestramento aireto masehetin chinagica spect) Mantenere una ostanza daloperatre dialer 1 metto (inassenzadivatraae interna) Mascterna chiurgicase tlersta dal pazonte Pasentemn son! | autsae Ielaneoinstez gl eo pota chusa e adequata veitlazione se possible alteratamente, colecazione in acea separate sempre a cstanza di aero | metro ca tra Pazient senza sintor Nate one Guatsiag Mantnerunadtanza dag ts pazientdialera * metro Laboratorio BSL di classe 3 “Teer di laboretoro (colt per isalamente dol virus) aboratie (Si racootranda iduione con procedure eDPI conseguenti ai riterimonto ‘alminimo delnumerodi | Manipolazione ci scion ‘operator espost campinirespraion’ | Laboratorio BSL dl slasse 2 nazlonale 18S formazione e (Giagnostica con teniene dt atestramenio specif!) biolotia molecolare) con raced e DPI consequent aria Aree uti ghoporarcis! | ATMIsvave che | Non sono costar PI ‘amministrative non compotano | Mantanere una estanza dagh gh operato! santa ‘ontato con pazient coviD-19 Uutent dialmeno 1 eto 'Nelcasoin cuiun caso sospetto di COVID-18 dovesse vere accesso in un Ambulatorieterttoral, sirmanda ala Sezione “Struture sanitarie’ box Triage: contatere a cura delfoperatore sanitario cell Ambulatorio II numero verde regiondait 12, avendo cura dl acquisre nominative | recapit ditto il personale e dell utenza presertein sala d'attesa, serore considerand ia distanze dal caso sospetto di COVID-19 inferiore a 1 metro, prima che tall soggetti adbandonino la siruttura.(segue) Contesto di lavoro Destinatari | dellindicazione (operatorifpazienti) | Tipologia di OPI Atttta ‘omisure di protezione “Ambulatori ospedalieri edel terntorio nel cortesto di COVID-9 Ambulatori Maschesina chrurgica Esame objetivo | Camice! grembiule manouso Operator seit pazient con Guan sintomrespiretor | Oechial di protezione/bcchiale amaschernaviera | DPI prevst per Esame obiettwodi | fowdinaro Operator santa’ | pazent senza sintami | svoigmento dela, respirator propria mansione con maggiorerschio, Fasiert con sniomi sais enetlcio respraton uo Nedeie t Paziont senza str respira dated Non sono recosear DI Mesciesnachirugca Dopo latvia i vsta. | CATze! grombisle monouso 4 pazent con sirtomi | Gvant spess! respirator Areare gi | cchialdiootexione (se ambient dopo luscta | presente schio di sctizz di del pasenteeprinad! | imgtercle oxganio o sostenze unnuoveingresto. | chimiche)Stualo scarp da lavoro chise Operaior ade alle pulize| Maschorina chirrgica se tollerata Isclare inmecitamente aziete in area dedicata 0 Qualsiasi ‘omunque separats dagl alti se tale soluzione non & adotabile asscurare la distanza di almenc 1 meto dap alt paziens Pasierti con stom’ respirator Paziant senza sintom Non sono necessari DPI. respiraiori Qualia Distanza di almeno 1 metro Aree amministrative Tutti gh operator inclusi gh Soar comet Attivts amminisrate | Non sono necessari DAI‘Now sono necessari DPI ran | Seteening retinas |, mantenta a datanza dabor pete sent Saree ontsan gangs | unmet. armani maschenna chirurgie Triage Manteneea ditanca dh Pazkint con stom simeno {mo ieee ceed Mascherna chinugica 2 tolerate Penn senze sition respite Susi! Nen sons necessa DPI Tease in tones dal Accermpagneton Srstuecues | Mescbeine chica assstonca greta Moscheina ching Ausatenza deta at | Camce /genbile | Oparaorisaritan’ | dorico w paniony —| ONES? counts Cech prcteions! ocriae a maschernaisiers Assistenza 2 domiciio Cano sospetto con snton | Assistenza deta a Mascheine chinrgca se respira paxions | domichod paziont comes =| SOMITE negated pee * Questa categoria inchute Tuilizo di error senza contato,emocamere ¢lalimtanione dl tempo di ‘sservazione edi domiende, (tuto mantenenide una distanza spazide di mene t mete 8(segue) Destinatar Conteste ditavoro | dall'indicazione Attvita Teese GDF (eqatstonpacons 0 misure ci protezione Fanbalanea oer eapoRo Maachornachrurgica Caria / gree Traspota sospete caso mmonousocorepellente Operator santer COVI0-19 ala sutra Suent antaria drerimens | occa gotezone! ceccide a rmaschernavisers Sob guida del mezzo con sospetvo corfemato caso | Ambulanzs 0 41 COVID-18 abordo € ecnnan?'SSiweed ‘mezzi di trasporto separazione del posto di (eiecane a za di {ult da quale del paverte | on sone necessar DP serza cuit di eitolo delara ta ide compartment del e220 Mascherinachrgica Gamiee!grembiuie Addetiale gids | Assistenza percaricoe | monouso dtoreellente scatico del pavente Cum sospetto 0 confermato Occhiali di protezione! per COVID-19 ccchide 8 mmaschernavisiers | _ ‘Nessun conto diretto cen adirte sospetto per COVID-19 ma senza Mascherna chiruigica sepatszione del fox 3 ulda da qual dl paziorte Pazienie con sospetta | Trasporte ala stuttura Mascherina chinugica se infezone €aCOVID-'9 | cantar deren toleraae Pulzie dopo e durante | Mascherina chrugica traspoto de pazient con | Cami /grembile sospetta infezone da nae Addati ale ple dete) COD clasutare | rial a protzone (se ‘auoriotanze | (aa fine del traspora del | reserterischiod schizl pazerta, nel case nevi ia | 6 Matera orvarice 0 fossible rear imeszo, | 8!nee chmeche) Svalo scarre ¢ avero mmascherina chirgica) ® sei paziente con sitomni non tle ta miascherina chrulgica¢ fesame obietvo comporta'awicinariento allapoavato respratoro ce paziene, a fne di evilare successive roerche dei contatt e possbllalontanamenti del personae saritario, sarebbe recoamandabile usare ameno la maszherina chiurgica con visera, 10Principi generali + Oe a utlizzare l OP| ateguaio, 6 necessari effetuare sempre Tigiene delle mani e ligiene respiratoria, I DPI non riutilzzabile dopo fuso deve essere smatite in un contenitore pe rfiut _appropriato e dave essere effettuata ligiene delle mani prima di indossare e dopo aver rimosso DPI. + Mascherine e quanti non possono essere riutlizzati e devono essere smattiti correttamente. + Lamascherina deve essere comunque sostituitaimmediatamente se dannegglata, contaminata coumida. + In tutti gli scenari& possibile usare un grembiule monouso in assenze di camice monouso, + Lamaschera chirurgica deve coprire bene ilnaso, a bocca el mento. Lamasthora deve essere cambiata se diviene umida, si danneggia o si sporca uw