“EL GLOSARIO DE LA ACREDITACIÓN”

AUDITORÍA DE LA CALIDAD II

EJE 1

PRESENTADO POR:

MARILU RENDÓN HENAO

DOCENTE: ERIKA BIBIANA RODRÍGUEZ

FUNDACIÓN UNIVERSITARIA ÁREA ANDINA

ESPECIALIZACIÓN AUDITORIA EN SALUD MODALIDAD VIRTUAL

2020
 INTRODUCCIÓN
El presente trabajo se enfoca en identificar los principales conceptos del Sistema Único de
Acreditación como componente del SOCG. Expuesto lo anterior se realizarán las lecturas
correspondientes al aje No 1 y demás fuentes de consulta con el propósito de clarificar cada
concepto relacionado al tema anteriormente mencionado.
 GLOSARIO DE LA ACREDITACIÓN

• Ruta crítica: Proceso y etapas que las organizaciones de salud deben recorrer, desde el momento
de tomar la decisión de acreditarse y solicitar la evaluación ante ICONTEC, hasta la decisión final de
la acreditación y su seguimiento.

A continuación, se relaciona el Ciclo de preparación para la Acreditación o ciclo de autoevaluación y

mejoramiento, que inicia una institución de salud, previo a solicitar la evaluación de acreditación por
parte del ente acreditador. En este primer ciclo la institución toma la decisión de mejoramiento, se
autoevalúa contra los estándares de acreditación, implementa acciones de mejoramiento y verificado
el cumplimiento de los requisitos para la presentación, solicita la evaluación externa de acreditación.

La Ruta Crítica de Acreditación se inicia con la solicitud de la evaluación externa de acreditación a

ICONTEC, quien realiza la visita de campo y envía el informe de la evaluación externa a la Junta de
Acreditación, para su decisión o no del otorgamiento del certificado de acreditación. En caso de
otorgamiento del certificado, la institución será objeto de 2 visitas de evaluación de seguimiento
durante el ciclo de 4 años, para verificar los avances, mejoramiento y sostenibilidad del proceso de
acreditación. En caso que la institución acreditada desee renovar el certificado de acreditación,
voluntariamente realiza la solicitud de otorgamiento del nuevo ciclo de acreditación en salud y
reinicia la Ruta Crítica.

http://www.acreditacionensalud.org.co/ea/Paginas/HumAte.aspx

• Priorización de procesos: Clasificación de las actividades en orden de importancia sobre la base de

la capacidad para llevarlos a cabo de manera oportuna, el establecimiento de prioridades.

En las instituciones de salud la alta dirección debe tener definidas sus prioridades, tales como el
control de infecciones, la preparación para emergencias; incluir a los médicos, personal, pacientes y
sus familias en el diseño y mejoras del flujo de trabajo del personal y la seguridad de los pacientes.
Se deben establecer los aspectos para el diseño y construcción del ambiente físico, que permita dar
cabida a los avances de la medicina y la tecnología y cómo se incorporan los aspectos del
ecosistema. La institución con base en la seguridad del paciente define el diseño por ejemplo de las
habitaciones, las estaciones de enfermería, la reducción de ruido y el uso de materiales.

http://www.acreditacionensalud.org.co/ea/Paginas/HumAte.aspx

Mejora de la calidad: El mejoramiento de la calidad surge de un cuidadoso ejercicio de auto

evaluación, en el que se compara la calidad esperada (estándares) con la situación real de la
institución. Dicho proceso de comparación debe ser sistemático (continuo, periódico, disciplinado) y
sistémico, es decir, que comprende a la organización como un todo, incluyendo los diferentes
estándares asistenciales y los estándares de apoyo, así como las diferentes fases del proceso de
atención, desde la promoción de la salud y la prevención de la enfermedad, el diagnóstico y
tratamiento, hasta la rehabilitación.

El mejoramiento es el resultado de un plan explícito que incluye cronogramas, responsables,

acciones concretas y metas específicas. Además, requieren tiempo, recursos, prioridades,
mediciones, equipos estables y motivados y, sobre todo, mucha paciencia.

http://www.elhospital.com/temas/El-mejoramiento-continuo-de-la-calidad-en-la-Acreditacion-
Salud+106073

• Seguridad del paciente: (Art. No. 3 del Decreto 1011 de 2006). “Es el conjunto de elementos
estructurales, procesos, instrumentos y metodologías basadas en evidencias científicamente
probadas que propenden por minimizar el riesgo de sufrir un evento adverso en el proceso de
atención de salud o de mitigar sus consecuencias”. Según los Lineamientos para la implementación
de la Política de Seguridad del Pacientes del Ministerio de la Protección Social. Igualmente es uno
de los ejes del Sistema Único de Acreditación en Salud e implica la evaluación permanente y
proactiva de los riesgos asociados a la atención en salud para diseñar e implantar de manera
constante las barreras de seguridad necesarias. La Política de Seguridad del Paciente requiere de la
coordinación entre actores alrededor de la filosofía y las estrategias para la reducción del riesgo, así
como el incremento de las condiciones que caractericen a una institución como segura.

http://www.acreditacionensalud.org.co/ea/Paginas/HumAte.aspx

• Acción preventiva: Conjunto de procedimientos, actividades y/o mecanismos de auditoría sobre los
procesos prioritarios definidos por la entidad, que deben realizar las personas y la organización, en
forma previa a la atención de los usuarios para garantizar la calidad de la misma

• Acción correctiva: Una acción correctiva es aquella que llevamos a cabo para eliminar la causa de
un problema. Las correcciones atacan los problemas, las acciones correctivas sus causas.

• Barreras de seguridad: Una acción o circunstancia que reduce la probabilidad de presentación del
incidente o evento adverso. (Lineamientos Seguridad del Paciente –Ministerio de Salud y Protección
Social 2008)

https://www.minsalud.gov.co/Documentos%20y%20Publicaciones/Glosario%20Manual%20de
%20Acreditaci%C3%B3n%20en%20Salud%20Ambulatorio%20y%20Hospitalario.pdf
• Gestión del riesgo: En el decreto 1011/2006 se establece que “la provisión de servicios de salud a
los usuarios individuales y colectivos debe ser accesible y equitativa, a través de un nivel profesional
óptimo, teniendo en cuenta el balance entre beneficios, riesgos y costos, con el propósito de lograr la
adhesión y satisfacción de dichos usuarios”.

En enfoque del riesgo se establece la protección a los usuarios, de los principales riesgos en la
prestación de servicios, por parte de los prestadores, haciendo énfasis en el cumplimiento de
requisitos para evitar la presentación del riesgo. La calidad es uno de los tres ejes de la política de
Prestación de Servicios y el Sistema Obligativo de Garantía de Calidad establece en sus
componentes, un conjunto de normas que buscan dar seguridad a los usuarios frente a los
potenciales riesgos asociados a la prestación de servicios.

La Política de Seguridad del Paciente es un conjunto de acciones y estrategias que ofrece el

Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad para proteger al paciente de riesgos evitables que se
derivan de la Atención en salud. Comprende estrategias y acciones como la Vigilancia de Eventos
Adversos, la estrategia de Fármaco vigilancia, indicadores de Seguimiento a Riesgo y apoyo a
proyectos de Gestión Clínica, entre otros. El Sistema Único de Acreditación está enfocado en los
resultados, el riesgo y los Eventos Adversos.

http://www.acreditacionensalud.org.co/ea/Paginas/HumAte.aspx

• Acciones De Reducción De Riesgo: Son todas aquellas intervenciones que se hacen en

estructuras o en procesos de atención en salud para minimizar la probabilidad de ocurrencia de un
incidente o evento adverso. Tales acciones pueden ser proactivas o reactivas, proactivas como el
análisis de modo y falla y el análisis probabilístico del riesgo mientras que las acciones reactivas son
aquellas derivadas del aprendizaje obtenido luego de la presentación del incidente o evento adverso,
como, por ejemplo, el análisis de ruta causal.

http://www.acreditacionensalud.org.co/ea/Paginas/HumAte.aspx

• Sistema Integrado: El Ministerio en cumplimiento de la normatividad y dentro del marco de su

misión, busca el mejoramiento continuo de procesos y el uso eficiente de recursos, con el fin de
desarrollar políticas públicas que respondan a las necesidades y expectativas de los ciudadanos en
materia de salud y protección social en salud.

Expuesto lo anterior nacen políticas, estrategias, metodologías, principios, normas, procedimientos y

mecanismos para fortalecer el desempeño institucional que permita el logro de la misión del
MinSalud.

Objetivos del Sistema Integrado de Gestión (SIG)

1. Desarrollar políticas públicas que respondan a las necesidades y expectativas de los ciudadanos
en materia de salud y protección social en salud.
2. Incrementar la conformidad de los productos y/o servicios generados por el Ministerio, a través del
mejoramiento continuo de los procesos.

3. Optimizar el flujo, calidad, oportunidad y cobertura de la información, que mejore la administración

del sistema de seguridad social en salud y protección social.

4. Dirigir y coordinar la ejecución de planes y programas que conduzcan al desarrollo de habilidades

y competencias del talento humano en armonía con los objetivos del Ministerio para el mejoramiento
de la calidad de vida del servidor público y el desarrollo de su gestión en términos de eficiencia y
eficacia.

https://www.minsalud.gov.co/Ministerio/Institucional/Paginas/sigi.aspx

• Humanización del servicio: Humanizar es un asunto ético, que tiene que ver con los valores que
conducen nuestra conducta en el ámbito de la salud. Cuando los valores nos llevan a diseñar
políticas, programas, realizar cuidados y velar por las relaciones asociadas con la dignidad de todo
ser humano, hablamos de humanización. Por ello es de gran importancia tener en cuenta la
preparación de los profesionales en salud para la concientización y sensibilización con respecto a la
atención de los usuarios, que debe realizarse en el contexto de la ética y los valores, de este modo
se pretende atender al paciente y suplir sus necesidades a nivel físico, emocional, intelectual y
social.

http://www.acreditacionensalud.org.co/ea/Paginas/HumAte.aspx

• Responsabilidad social: La Organización Mundial de la Salud (OMS) define la responsabilidad

social como "la obligación de dirigir las actividades educativas, investigadoras y de servicio a atender
las necesidades prioritarias de la comunidad, región y/o nación".
Las necesidades prioritarias deben ser identificadas conjuntamente por las organizaciones o
instituciones que prestan los servicios asistenciales de salud, los profesionales de la salud y la
comunidad. Cuando una institución evalúa su razón de ser y el impacto de sus actividades, asume
un compromiso voluntario y decidido con la responsabilidad social, para contribuir con acciones
concretas al mejoramiento integral de las condiciones de vida de la población.
Como actividades encaminadas a desarrollar la estrategia de responsabilidad social se encuentran
los programas de colaboración con asociaciones de usuarios, sensibilización social y prevención,
con la participación de autoridades sanitarias, profesionales de la salud, sociedades científicas,
universidades y población civil, para fomentar la educación, la información y la formación sobre
salud, promover la calidad de vida y la mejora de la relación médico paciente, logrando un
compromiso decidido con los más necesitados, donando medicinas, subsidiando servicios,
construyendo sistemas accesibles de salud, interviniendo en construcciones e infraestructura,
mejorando los sistemas de disposición de desechos y residuos, implementando programas ante
desastres, programas de salud y nutrición, entre otros, buscando los medios más eficientes para
asegurar que los beneficios lleguen a los grupos más vulnerables.
Las brechas en las condiciones de salud son consecuencia de las diferencias sociales, económicas
y culturales. La salud es una responsabilidad ética de los sectores público y privado; la
responsabilidad individual y la responsabilidad social deben tener como meta la reducción de las
inequidades en salud.
http://www.acreditacionensalud.org.co/ea/Paginas/HumAte.aspx

• Falla de la atención en salud: Una deficiencia para realizar una acción prevista según lo
programado o la utilización de un plan incorrecto, lo cual se puede manifestar mediante la ejecución
de procesos incorrectos (falla de acción) o mediante la no ejecución de los procesos correctos (falla
de omisión), en las fases de planeación o de ejecución. Las fallas son por definición no
intencionales.

http://www.acreditacionensalud.org.co/ea/Paginas/HumAte.aspx

• Cultura Organizacional: En los sistemas de salud es una mezcla de saberes, conductas, relatos,
creencias, suposiciones y modos de expresión que todos los miembros de la organización
comparten, por ejemplo: las normas, los valores, las actitudes, los estilos de vida, el lenguaje
técnico-científico y la terminología propia de las disciplinas biomédica y sociales

• Entidad acreditadora: Es la entidad que ha sido designada por el Ministerio de Salud y Protección
Social para realizar el proceso de acreditación de los establecimientos de salud del país por haber
demostrado suficiente idoneidad y capacidad para ello. (Artículo 43 del Decreto 1011 de 2006).

• Estandarización: Establecer disposiciones para uso común y repetido de actividades o

procedimientos, encaminadas al logro del grado óptimo de consecución de la calidad.

https://www.minsalud.gov.co/Documentos%20y%20Publicaciones/Glosario%20Manual%20de
%20Acreditaci%C3%B3n%20en%20Salud%20Ambulatorio%20y%20Hospitalario.pdf
 Bibliografía

Mejía, G. B. (2009). Auditoría médica: Para la garantía de calidad en salud (5a. ed.) . Retrieved from
https://ebookcentral.proquest.com

http://www.acreditacionensalud.org.co/ea/Paginas/HumAte.aspx

https://www.minsalud.gov.co/Ministerio/Institucional/Paginas/sigi.aspx

https://www.minsalud.gov.co/Documentos%20y%20Publicaciones/Glosario%20Manual%20de
%20Acreditaci%C3%B3n%20en%20Salud%20Ambulatorio%20y%20Hospitalario.pdf