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Introducción
 Sumario
 Tema 1: Agua, Fluidoterapia y Osmolaridad
 Tema 2: Volemia y circulacion: Regulacion Hemodinamica
 Tema 3: Temperatura corporal: Termorregulación
 Tema 4: El Sodio y el Cloro
 Tema 5: El Potasio y el Magnesio
 Tema 6: El calcio y el fósforo
 Tema 7: Fundamentos del equilibrio ácidobase
 Tema 8: Intercambio pulmonar de gases
 Tema 9: Transporte de gases. La hemoglobina
 Tema 10: Gasto cardiaco y transporte de oxígeno
 Tema 11: Cesión de oxígeno, respiración interna, metabolismo oxidativo mitocondrial
 Tema 12: Bicarbonato y dióxido de carbono
 Tema 13: Interpretación de la gasometría. Enfoque práctico de la acidosis y la alcalosis
 Tema 14: Metabolismo, hormonas y coenzimas
 Tema 15: Nutrición, ayuno y ejercicio
 Tema 16: Metabolismo tumoral. Ácido láctico
 Tema 17: Inmunidad natural y adquirida
 Tema 18: Insuficiencia hepática
 Tema 19: Riñón agudo
 Tema 20: riñón crónico
o 1.-Bases fisiopatológicas
o 2.-Fisiología renal
o 3.-Circulación renal
o 4.-Enfermedad renal crónica
o 5.-Diagnóstico
o 6.-Tratamiento de las complicaciones de la enfermedad renal crónica.
o 7.-Alteraciones de la coagulación
o 8.-Alteraciones del metabolismo oseo-mineral
o 9. Alteraciones electrolíticas y del equilibrio ácido-base
o 10.-Técnicas de depuración extrarrenal
o 11.-Recuerda
o 12.-Casos clínicos
o 13.-Bibliografía consultada

 Tema 21: el cerebro y su metabolismo. La vasoregulación cerebral

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2.-Fisiología renal
La unidad funcional básica del riñón es la nefrona (1.0 a 1.3 millones en cada riñón humano). Cada
nefrona consta de un glomérulo (penacho de capilares interpuestos entre dos arteriolas: aferente y
eferente), rodeado de una cápsula de células epiteliales (cápsula de Bowman: una continuación de las
células epiteliales que rodean a los capilares glomerulares + de las células del túbulo contorneado
proximal) y, una serie de túbulos revestidos por una capa continua de células epiteliales. El glomérulo
está localizado en la parte externa del riñón (corteza), los túbulos se presentan tanto en la corteza como
en la parte interna del riñón (médula).

El paso inicial en la FUNCIÓN EXCRETORA renal es la denominada FILTRACIÓN GLOMERULAR (la

formación de un ULTRAFILTRADO DEL PLASMA a través de la estructura nefronal básica: el glomérulo).
La pared capilar glomerular por la que “ se filtra”, consta de 3 capas … la célula endotelial fenestrada, la
membrana basal glomerular (MBG) y las células epiteliales (podocitos: células altamente especializadas y
diferenciadas unidas a la MBG por lo pedicelos y, conectados entre sí mediante el slit diaphragm o
diafragma en hendidura). Su principal función es la de “seleccionar” los solutos que se filtran,
consiguiendo así un “ultrafiltrado del plasma”. La selección se realiza tanto por el tamaño como por la
carga de las partículas a filtrar

La integridad tanto estructural como funcional de la pared glomerular resulta esencial para el
mantenimiento de la función renal normal. Su pérdida ocasiona patología, manifiesta como alteraciones
cualitativas (proteinuria, hematuria…) y/o cuantitativas (descenso del filtrado glomerular) de dicha función.
Así, el glomérulo normal posee intactos: el filtrado glomerular, la excreción proteica y, muestra ausencia
de elementos formes en el sedimento.

Este fluido a continuación entra en el espacio de Bowman y posteriormente pasa a lo largo de los túbulos
(túbulo proximal, asa de Henle, túbulo contorneado distal, túbulos conectores y túbulos colectores
corticales), modificándose en dos sentidos: por reabsorción (extracción de una sustancia del filtrado) y por
secreción (incorporación de una sustancia al filtrado).

 El túbulo proximal y el asa de Henle reabsorben la mayor parte de los solutos y agua filtrados; los túbulos
colectores realizan los pequeños cambios finales en la composición urinaria (variaciones en la excreción
de agua y solutos “ajustados” a los cambios dietéticos).

Aparato yuxtaglomerular (región especializada que desempeña un papel esencial en la en la secreción

de renina ). Formado por las células yuxtamedulares de la arteriola aferente y la mácula densa (células
tubulares especializadas situadas en el segmento cortical de la porción gruesa ascendente del asa de
Henle, donde el túbulo se acerca a la arteriola aferente).