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ESTUDIOS DE NEUROFISIOLOGIA

ELECTROENCEFALOGRAMA

El EEG es el registro de la actividad eléctrica cerebral, graficada en papel o


almacenada en un medio digital. Estas señales se obtienen a través de electrodos
superficiales colocados con pasta conductora sobre la piel cabelluda de manera
ordenada y estandarizada (Sistema Internacional 10-20 de EEG; el 10-20 hace
referencia a los porcentajes de las distancias entre puntos anatómicos, lo cual sirve para
localizar la posición de cada uno de los electrodos). El paciente debe estar en reposo y
con los ojos cerrados. Se realizan además activaciones rutinarias. El tiempo de registro
es de al menos 20 minutos, incluyendo apertura y cierre palpebral, hiperventilación y
fotoestimulación; en los niños se registra en sueño y en vigilia.

POTENCIALES EVOCADOS

Los potenciales evocados son un conjunto de potenciales eléctricos en respuesta


a la aplicación de series de estímulos ya sea auditivos, visuales o eléctricos. Se registran
por medio de electrodos de superficie colocados sobre la piel cabelluda de acuerdo al
sistema internacional 10-20 de EEG en los diferentes sitios de proyección cortical en el
sistema nervioso de las vías sensitivas de acuerdo a cada modalidad (homúnculo
sensitivo).

a) Potenciales evocados auditivos: permiten valorar la conducción de la vía


auditiva desde el tallo cerebral y puente hasta el mesencéfalo, así como la
integridad de los nervios periféricos, estas señales se obtienen en respuesta a
estímulos auditivos aplicados a cada oído.
b) Potenciales evocados visuales: valoran la integridad funcional de la vía visual
desde el nervio óptico, tálamo, y hasta la corteza visual. Estos potenciales se
obtienen por electrodos de registro colocados en región occipital media, derecha
e izquierda, en respuesta a diferentes tipos de estímulos visuales (patrón reverso
–tablero de ajedrez-, flashes de luz blanca, goggles –luz roja-, Ganzfeld –luz
blanca o de color-).
c) Potenciales evocados somatosensoriales (PESS): valoran la integridad
funcional de los nervios periféricos sensitivos, , la rapidez de la conducción de
las fibras de la médula espinal y cerebro, la integridad del tálamo y de la corteza
sensitiva. Se obtiene en respuesta a estímulos eléctricos aplicados sobre
cualquier nervio sensitivo en los miembros superiores e inferiores; como
estándar se utilizan los nervios mediano a nivel de muñeca y tibial a nivel del
tobillo.
d) Potenciales evocados de latencia tardía: son un conjunto de ondas
electroencefalográficas generadas durante el procesamiento de un estímulo.
Dependen de factores subjetivos como atención, memoria, experiencia previa y
motivación y no del estímulo mismo. Son de mayor amplitud y duración. Se les
conoce también como endógenos o cognitivos. En la práctica clínica se utiliza el
“tiro o lanzamiento dispar” en su modalidad auditiva.

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ELECTROMIOGRAFIA

La EMG estudia la actividad eléctrica del músculo, y valora la integridad del


sistema motor completo: motoneurona superior e inferior, unión neuromuscular, y
músculo. Es una técnica invasiva ya que se punciona el músculo con una aguja
monopolar desechable. No deben administrarse sedantes, anestésicos, o relajantes
musculares. Se registra la actividad de inserción, actividad en reposo, actividad de
contracción voluntaria y actividad de contracción con resistencia.

ESTIMULACION REPETITIVA DE NERVIO

Es la técnica de estimulación eléctrica supramáxima repetida de un nervio con


registro de la actividad eléctrica de un músculo inervado por dicho nervio. Es útil para
la valoración de alteraciones en la placa neuromuscular (presináptico: síndrome de
Eaton Lambert, postsináptico: miastenia gravis).

VELOCIDAD DE CONDUCCION NERVIOSA

Es la velocidad con la que se desplaza el potencial de acción que viaja a lo largo


del nervio, de un sitio a otro. Para cuantificarla se registran, para las respuestas motoras,
los potenciales de acción muscular compuesto; este se obtiene por estimulación eléctrica
de un nervio y registrando la respuesta en un músculo inervado por éste. Para las
respuestas sensitivas, se estimula un nervio sensitivo y se registra la respuesta
directamente en éste o en una de sus ramas. Si se realiza en el sentido de la conducción
normal, se denomina técnica ortodrómica, y si es al contrario, antidrómica.
Es de utilidad en el estudio de neuropatías, polineuropatías, plexopatías,
síndrome de túnel del carpo, radiculopatías, miopatías, enfermedades de neurona
motora, alteraciones de la transmisión neuromuscular.

Bibliografía: Modificado de
López García E: Neurofisiología Clínica. Ed Emilio Lopez García, México, D.F., 2008.

DRA. ELIZABETH PEREZ RAMIREZ


NEUROCIRUGÍA Y COLUMNA
TEL. 5264 87 64