EXPLORACION NEUROLÓGICA ABREVIADA

SISTEMA EVALUACION

FUNCIONES MENTALES SUPERIORES CONCIENCIA

(para complementación ver anexo Miniestado ORIENTACIÓN
Mental de Folstein) LENGUAJE

NERVIOS CRANEANOS VER ANEXO EXPLORACIÓN ABREVIADA DE

NERVIOS CRANEANOS.
SISTEMA MOTOR FUERZA EN ESCALA DE DANIELS
TONO Y TROFISMO
REFLEJOS DE ESTIRAMIENTO MUSCULAR Y
CLONUS
REFLEJOS PATOLÓGICOS
MOVIMIENTOS INVOLUNTARIOS
SISTEMA SENSITIVO SENSIBILIDAD SUPERFICIAL (DOLOR,
TEMPERATURA)
SENSIBILIDAD PROFUNDA (POSICIÓN,
VIBRACIÓN, DOLOR PROFUNDO)

CEREBELO ATAXIA
DISMETRIAS
ADIADOCINESIA
SIGNOS MENINGEOS RIGIDEZ DE NUCA
KERNIG
BRUDZINSKI
BINDA

Bibliografía: Fustinoni; Fustinoni. Semiología del Sistema Nervioso. 11ª Ed. El Ateneo, Buenos Aires, Arg.
1991.

DRA. ELIZABETH PEREZ RAMIREZ

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 MINIESTADO MENTAL DE FOLSTEIN
VALORACIÓN DE LAS FUNCIONES MENTALES SUPERIORES

Nombre del paciente: ____________________________________

Expediente: ____________________

I. Orientación Puntuación
Fecha
Año
Mes
Día
Estación
Hospital
Piso
Ciudad
Estado
País

II. Registro
Decir tres palabras comunes y pedir que las repita (Ej. pelota, árbol, bandera), lentamente. Debe repetir las
tres. Si después de seis intentos no puede repetir las mismas palabras, no es posible examinar memoria.
Pelota
Árbol
Bandera
# de ensayos (no se
suma)

III. Puntuación y Cálculo

Cuenta de 100 hacia atrás de 7 en 7 hasta cinco sustracciones. O bien que el sujeto deletree la palabra
MUNDO al revés. Sólo una prueba de las dos.
100 - 7 = 93
93 - 7 = 86
86 - 7 = 79
79 - 7 = 72
72 - 7 = 65
MUNDO al revés
(ODNUM), punto
por letra correcta.

IV. Recuerdo
Pedir que recuerde las palabras antes memorizadas.
Pelota
Árbol
Bandera
V. Lenguaje
Mostrar objetos comunes para que los nombre
Pedir que repita: no, síes, y, o, peros
Orden de tres fases
Lectura: pedir que lea una orden escrita y la ejecute
Pedir que escriba una frase. Debe escribir coherentemente y contener verbo, sujeto y tener sentido.
Copiado: copiar dos pentágonos que se cortan, de aprox. una pulgada de lado. Deben estar presentes los
diez ángulos y dos cortarse para puntuar 1.

Reloj
Lápiz
Repetición
Coge el papel con la mano der.
Dóblalo por la mitad
Ponlo en le suelo
Cierra los ojos (leído)
Escribe una frase
Dibuja pentágonos

PUNTUACIÓN TOTAL: _________________

Mayor a 24 puntos: normal
De 20 a 24 puntos: deterioro leve
De 16 a 19 puntos: deterioro moderado
15 puntos o menor: deterioro severo

Folstein MF, Folstein SE, McHugh PR. "Mini-mental state". A practical method for grading the cognitive
state of patients for the clinician. J Psychiatr Res. 1975 Nov;12(3):189-98.
 EXPLORACION ABREVIADA DE PARES CRANEALES

NERVIO EXPLORACION

I Distinción de olores no irritantes con cada narina por separado, ocluyendo la otra, ejemplo: tabaco,
vainilla, café, canela, jabón.
II Agudeza visual (tabla de Snellen, de Rosenbaum, o distinción de dedos o luz)
Campimetría confrontativa
Fondo de ojo: relación A/V, papila óptica (bordes, coloración), emergencia de los vasos en la
excavación fisiológica.
III, IV, VI Movimientos oculares, limitación de los mismos.
Pupila: forma, tamaño, reflejos pupilares: fotomotor, consensual, de acomodación.
Presencia de ptosis, desviación de mirada conjugada, nistagmo.
V Sensibilidad en las tres ramas
Reflejo corneal
Fuerza de músculos de la masticación
Reflejo maseterino
VII Asimetría facial
Movilidad simétrica de la cara, mitades superior e inferior.
Gusto en los dos tercios anteriores de la lengua.
VIII Hipo o anacusia.
Pruebas de diapasón: Rinné, Weber.
Nistagmus espontáneo o provocado
IX, X Gusto en el tercio posterior de la lengua
Disfagia
Elevación simétrica del paladar
Reflejo nauseoso
Disfonía
XI Fuerza de los ECM
Fuerza de trapecios
XII Atrofia lingual
Fasciculaciones de la lengua
Movilidad de la lengua.

Bibliografía:
Fustinoni; Fustinoni. Semiología del Sistema Nervioso. 11ª Ed. El Ateneo, Buenos Aires, Arg. 1991.
Greenberg MS: Handbook of Neurosurgery. 4ª Ed Lakeland, Florida: Greenberg Graphics, 1997

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 EXPLORACION DE PACIENTE NO COOPERADOR O EN COMA

Si el paciente se halla sedado no es valorable la exploración neurológica.

Funciones mentales superiores:
Determinar estado de alerta: somnoliento, estupor o coma. Ver si hay períodos de agitación psicomotriz.
Valorar apertura palpebral y lenguaje
Dar puntuación de Glasgow

Nervios craneanos
II: Fondo de ojo
III, IV, VI: maniobra de ojos de muñeca, reflejo pupilar a la luz, reflejo cilioespinal
V: reflejo corneal
VII: respuesta a la maniobra de Foix
VIII: reflejos oculovestibulares
IX, X: prueba de apnea, reflejo nauseoso, reflejo tusígeno

Sistema motor:
Valorar movilidad de las extremidades si es posible con escala de Daniels y con respuesta a la orden verbal y
al estímulo doloroso. REM, Babinski y sucedáneos, clonus.

Sistema sensitivo:
Se valora al mismo tiempo que el motor, con estímulo doloroso en ambos hemicuerpos.

Meníngeos:
Rigidez de nuca, Kernig, Brudzinski, Binda.

ESCALA DE SEDACION DE RAMSAY

British Med Journal 1974, 2:656-65

PACIENTE DESPIERTO
1. Paciente ansioso y agitado, inquieto o ambos
2. Paciente cooperador, orientado y tranquilo
3. Paciente que responde únicamente a comandos

PACIENTE DORMIDO (RESPUESTA A ESTÍMULO GENTIL O AUDITIVO)

4. Respuesta brusca
5. Respuesta suave
6. Sin respuesta

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