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ORIGINAL

Estudio comparativo de las agresiones a españoles

y a extranjeros atendidas en un servicio de urgencias
ELVIRA SAMANES ARA1, MANUELA MORELLÓN LABARTA1, TERESA EGIDO MARTÍNEZ1,
ESPERANZA GIL SÁNCHEZ1, BLANCA BELL MARTÍNEZ2, BEGOÑA MARTÍNEZ-JARRETA2
1
Servicio de Urgencias. Hospital Ntra. Sra. De Gracia. Zaragoza, España. 2Departamento de Medicina Legal y
Toxicología. Universidad de Zaragoza. Zaragoza, España.

CORRESPONDENCIA:
Elvira Samanes Ara
Avda. Tenor Fleta 10, 7º A
Zaragoza, España
E-mail: esamanes@gmail.com
FECHA DE RECEPCIÓN:
20-12-2010
FECHA DE ACEPTACIÓN:
23-2-2011
CONFLICTO DE INTERESES:
Ninguno
Objetivo: Comparar el perfil de las víctimas de violencia extranjeras con el perfil de las
víctimas españolas.
Métodos: Estudio observacional unicéntrico retrospectivo de víctimas de agresiones
asistidas en urgencias del Hospital Nuestra Señora de Gracia (HNSG) de Zaragoza du-
rante el año 2009.
Resultados: Se analizaron 1.714 pacientes víctimas de violencia. La población extranje-
ra tenía características distintas a la población española, con una mayor tasa de agre-
siones (41,2%) y mayor gravedad de las lesiones. Los grupos mayoritarios procedían de
Iberoamérica (14,7%), norte de África (8,8%) y Europa oriental (8,7%). Las víctimas de
origen chino eran las menos numerosas (2,4%). La edad media de los españoles era
36,4 (DE: 14,0) y de los extranjeros 32,1 (DE: 9,2) (p < 0,001). En todos los casos fue
significativamente mayor el número de hombres que el de mujeres (p < 0,001). No
hubo diferencias entre la proporción de hombres españoles (59,6%) y la de extranjeros
(61,0%), con la excepción de África del norte (84%). El número de agresiones a causa
de la violencia de género fue mayor (p < 0,001) entre los extranjeros (30,0%) que en-
tre el grupo de españoles (20,5%). Los pacientes procedentes de Iberoamérica tuvieron
la mayor tasa de violencia de género (40,2%). Le siguieron Europa oriental (30,9%) y
África subsahariana (28,7%). Destaca la escasa presencia proporcional de África del
norte con sólo un 15,2%. El diagnóstico más frecuente en todos los casos fue las lesio-
nes que no necesitan ningún tratamiento médico, 91,2% en españoles, 82,3% en ex-
tranjeros (p < 0,001). Las lesiones que necesitaron algún tipo de tratamiento médico
(atención urgente no especializada, atención especializada y/o ingreso más las lesiones
con riesgo vital), sumaron un 5,5% en españoles mientras que en los extranjeros alcan-
zaron el 11,7%. Dentro de este grupo, los países del norte de África fueron quienes ne-
cesitaron asistencia médica con mayor frecuencia.
Conclusiones: Existen marcadas diferencias entre las agresiones atendidas en urgencias
en función de la nacionalidad del paciente. [Emergencias 2010;23:266-270]

Palabras clave: Víctimas de violencia. Extranjeros. Casuística urgencias. Lesiones.

Introducción los 30 años de media) que la española (43 años

La población extranjera en España ha pasado
en los últimos años de tener un peso casi testimo-
nial a suponer un porcentaje importante de la po-
blación total, hecho por el cual ha sido objeto de
numerosos estudios en relación con sus proble-
mas de salud. En la ciudad de Zaragoza, el año
2009 la población extranjera alcanzó el 12,9%, la
mayor procedente de Europa, Iberoamérica y Áfri-
ca: 69.600 hombres (7,2%) y 56.840 mujeres
(5,9%), con una población más joven (en torno a
de media)1.
La violencia interpersonal constituye según la Or-
ganización Mundial de la Salud (OMS) un problema
de salud pública en todo el mundo. Se da con ma-
yor intensidad en los países que tienen un bajo nivel
de renta, como son los países de origen de la ma-
yor parte de los extranjeros en España. Los inmi-
grantes con frecuencia son víctimas de violencia en
los países de acogida3. Además, las condiciones de
pobreza y falta de integración en las que viven mu-
chos de ellos son circunstancias que se asocian al

266 Emergencias 2011; 23: 266-270

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ESTUDIO COMPARATIVO DE LAS AGRESIONES A ESPAÑOLES Y A EXTRANJEROS ATENDIDAS EN UN SERVICIO DE URGENCIAS
riesgo de violencia grave4-6. De hecho, los traumatis-
mos y lesiones son la segunda causa de hospitaliza-
ción en las personas inmigrantes, y llega a ser la pri-
mera causa en varones con un 30,8%7.
En España los datos sobre violencia son difíciles
de obtener porque no existen estadísticas oficiales
sobre victimización. Por ello, consideramos que el
estudio de las víctimas atendidas en el servicio de
urgencias nos permitirá identificar un mayor núme-
ro de ellas y conocer mejor los factores de riesgo. El
objetivo del trabajo es comparar el perfil de las
víctimas de violencia extranjeras con el perfil de
las víctimas españolas y analizar su casuística, ca-
racterísticas demográficas, clase de violencia sufri-
da y diagnóstico al alta.
Método
Estudio retrospectivo descriptivo unicéntrico de
las historias clínicas que adjuntaban un parte de
lesiones, realizado por el personal facultativo ads-
crito al servicio de urgencias del Hospital Nuestra
Señora de Gracia (HNSG), Zaragoza del 1 de ene-
ro al 31 de diciembre de 2009. El HNSG, hospital
general de adultos de primer nivel, inserto admi-
nistrativamente en el sector sanitario I que corres-
ponde a la zona nororiental de la provincia y mar-
gen izquierdo de la ciudad de Zaragoza. El sector
tiene una población de referencia de 166.174 ha-
bitantes con menos del 10% de personas extran-
jeras8. Sin embargo, el HNSG se encuentra situado
geográficamente dentro del sector sanitario II, que
corresponde al casco histórico, donde reside el
11,7% de la población extranjera de la ciudad,
que constituye el 22,65% del total de residentes
de la zona9. El ámbito del estudio queda ubicado
en los dos sectores sanitarios, el administrativo y
el geográfico ya que al servicio de urgencias acu-
de todo tipo de población, tanto la adscrita admi-
nistrativamente al centro sanitario como la ubica-
da en una zona geográficamente más cercana.
Los sujetos a estudio fueron todos los pacientes
atendidos por haber sido víctimas de violencia de
género o de violencia social. Se define como violen-
cia de género la ejercida sobre la mujer por parte
de su pareja o por aquéllos que estén o hayan esta-
do ligados a ella por relaciones similares de afectivi-
dad. Se define como violencia social cualquier otro
tipo de violencia que no sea por razón de género.
Se excluyeron las víctimas de violencia autoin-
flingida y todos los pacientes en cuyas historias
faltaba algún dato objeto del estudio.
La variable dependiente fue la nacionalidad y
se diferenció entre población española y extranje-
Emergencias 2011; 23: 266-270
ra. En este último grupo, las nacionalidades se
agruparon primero en países de renta baja (PRB) y
países de renta media y alta (PRMA), y después,
dentro de cada grupo y según su procedencia, en
varias áreas geográficas:
1. Países de renta baja (PRB): los situados en
Iberoamérica (Brasil, Colombia, Cuba, Ecuador,
Perú, República Dominicana, Venezuela), norte de
África (Argelia, Marruecos), África subsahariana
(Ghana, Guinea Ecuatorial, Nigeria, Senegal), Eu-
ropa del Este (Albania, Bulgaria, Polonia, Rumania,
Rusia, Ucrania) y Asia (China).
2. Países de renta media y alta (PRMA): los si-
tuados en Norteamérica (EEUU) y Europa (Francia,
Italia y Portugal).
Las variables independientes fueron: edad, se-
xo, tipo de violencia y diagnóstico según la Clasi-
ficación Internacional de Enfermedades (CIE-9)
(1-sin lesiones, 2-lesiones que no necesitan nin-
gún tratamiento médico, 3-lesiones que precisan
atención médica urgente no especializada, 4-lesio-
nes que precisan atención especializada y/o ingre-
so hospitalario y 5-lesiones con riesgo vital).
La base de datos fue configurada en Microsoft
Excel, y el análisis estadístico se ha llevado a cabo
mediante la prueba de ji al cuadrado, con la co-
rrección de Pearson, o con la t de Student. Se uti-
lizó mediante el paquete estadístico Genstat 12.0
para Windows.
Resultados
De los 1.797 casos de violencia atendidos se ob-
tuvieron 1.714 historias en las que constaban todos
los datos a estudio. La proporción de población ex-
tranjera en la ciudad de Zaragoza en el año 2009
era del 12,9% respecto a la población total1 mien-
tras que el porcentaje de extranjeros atendidos por
violencia fue del 41,2% (Tabla 1) (p < 0,001).
El porcentaje de pacientes extranjeros proce-
dentes de PRB fue del 40,2%. El grupo mayorita-
rio procedía de Iberoamérica (14,7%), seguida de
los países del norte de África (8,8%) y Europa
oriental (8,7%). Las víctimas de origen asiático
fueron las menos numerosas (2,4%).
En relación con la edad, el grupo de españoles
tuvo una media de 36,4 (DE: 14,0) y la de los ex-
tranjeros fue menor, 32,1 (DE: 9,2).
En cuanto al sexo, en todos los casos fue ma-
yor el número de hombres (diferencia altamente
significativa, p < 0,001). No hubo diferencias sig-
nificativas en la proporción de hombres entre el
grupo formado por españoles y extranjeros de
PRMA (59,5%) y el grupo de extranjeros de PRB
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E. Samanes Ara et al.

Tabla 1. Descripción de las características de la violencia en la población española y extranjera en el año 2009
Según nacionalidad Según áreas geográficas Según renta Total
Españoles Extranjeros España Ibero- Norte de África Europa Asia Españoles PRB
américa África subsahariana oriental y PRMA
n (%) n (%) n (%) n (%) n (%) n (%) n (%) n (%) n (%) n (%) n (%)
Sexo femenino* 408 (40,4) 275 (39,0) 408 (40,4) 117 (47,1) 23 (16,0) 40 (43,7) 72 (49,6) 15 (36,4) 415 (40,5) 268 (38,9) 683 (40,2)
Edad [media (DE)]* 36,4 [14,0] 32,1 [9,2] 36,4 [14,0] 31,4 [8,9] 31,7 [8,9] 30,9 [7,8] 33,9 [9,7] 34,6 [12,4] 35,8 [13,8] 32,5 [9,3] 34,6 [12,4]
Tipo de violencia*
Género 207 (20,5) 212 (30,0) 207 (20,5) 101 (40,2) 17 (15,2) 27 (28,7) 46 (30,9) 11 (25,0) 217 (21,1) 202 (29,3) 419 (24,5)
Social 802 (79,5) 493 (70,0) 802 (79,5) 150 (59,8) 134 (84,8) 67 (71,3) 103 (69,1) 33 (75,0) 808 (78,9) 487 (70,7) 1.295 (75,5)
Total 1.009 (100) 705 (100) 1.009 (100) 251 (100) 151 (100) 94 (100) 149 (100) 44 (100) 1.025 (100) 689 (100) 1.714 (100)
PRMA: Países de renta media y alta. PRB: Países de renta baja. DE: desviación estándar. *p < 0,001 en la comparación entre países.

(61,1%), exceptuando a los pacientes proceden-
tes del norte de África, grupo en el que se obser-
vó un claro predominio del sexo masculino
(84%). Si se tiene en cuenta la procedencia de
toda la población a la que da cobertura el hospi-
tal, el conjunto de los extranjeros fue víctima de
violencia de género con mayor frecuencia que el
conjunto de los españoles (p < 0,001). Los países
iberoamericanos tuvieron la mayor tasa de violen-
cia de género (40,2%). Le siguen los de Europa
oriental (30,9%) y los de África subsahariana
(28,7%). Destaca la escasa presencia proporcional
de países de África del norte, con sólo un 15,2%.
El análisis estadístico demuestra que hay una
diferencia significativa (p < 0,001) entre las lesio-
nes sufridas por españoles y extranjeros (Tabla 2).
El diagnóstico más frecuente en todos los ca-
sos fue lesiones que no necesitan ningún trata-
miento médico. El 91,2% de los españoles y el
82,3% de los extranjeros tenían este diagnóstico.
La suma de los grupos de lesiones más leves (sin
lesiones y lesiones que no necesitan tratamiento mé-
dico) alcanza el 93,6% en los españoles y el 86,2%
en los extranjeros. Las lesiones que necesitaron algún
tipo de tratamiento médico (atención urgente no es-
pecializada, atención especializada y/o ingreso + le-
siones con riesgo vital) sumaron un 5,5% en espa-
ñoles, mientras que en los extranjeros alcanzaron el
11,7% (p < 0,001). Dentro de este grupo, los países
del norte de África fueron quienes necesitaron asis-
tencia médica con mayor frecuencia. También hay
diferencias significativas entre los distintos grupos de
países: en el de el norte de África hay un 10,3% de
lesiones que precisan atención especializada, mien-
tras que los iberoamericanos tienen el mayor por-
centaje de lesiones leves (sin lesiones + lesiones que
no necesitan tratamiento: 93,2%).
Discusión
El resultado más relevante del estudio es que,
si bien el número total de extrajeros atendidos es
menor que el de españoles, la tasa de población
extranjera empadronada en Zaragoza está en un
12,9% mientras que la tasa de población de ex-
tranjeros agredidos es de un 41,2%, lo cual indi-
caría, al menos desde un punto de vista estadísti-
co, que la circunstancia de ser un extranjero
procedente de PRB es un factor de riesgo para ser
víctima de violencia.
Además, los datos muestran igualmente que el fac-
tor de extranjería puede aumentar el riesgo de sufrir le-
siones de mayor gravedad en los casos de violencia.
Por otra parte, se ve como la nacionalidad de
las víctimas no es reflejo exacto de su representa-
ción estadística en la ciudad de Zaragoza. Los ex-
tranjeros más numerosos empadronados en la ciu-
dad proceden de mayor a menor de Europa
oriental, Iberoamérica y norte de África, mientras
que las víctimas de violencia más numerosas lo son
de Iberoamérica, norte de África y Europa oriental.
Sin embargo, no es fácil extraer conclusiones defi-
nitivas de este dato. Es posible que los procedentes
de estos países no sean agredidos con mayor fre-
cuencia, sino simplemente sean más frecuentadores
del servicio de urgencias ya que, como sugieren
otros estudios consultados, también los iberoameri-
canos y norteafricanos son los extranjeros más fre-
cuentemente atendidos en los hospitales10-12.
En relación al sexo, es interesante señalar que
la proporción de hombres y mujeres agredidos en
cada país es la misma excepto en dos casos. En
uno de ellos, el norte de África, llama la atención
el escaso número de mujeres. En este caso cabe
preguntarse si son agredidas con menor frecuen-
cia o tienen menos posibilidades de pedir ayuda
ante la agresión. También podría deberse a razo-
nes culturales que se encuentran fuera del ámbito
de este estudio. El otro caso, de más difícil inter-
pretación, es el de los procedentes de Europa
oriental, en el que las mujeres son agredidas con
la misma frecuencia que los hombres.
En la violencia de género, la proporción entre
españoles y extranjeros no coincide con la de
otros estudios consultados13 que indican que es

268 Emergencias 2011; 23: 266-270

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ESTUDIO COMPARATIVO DE LAS AGRESIONES A ESPAÑOLES Y A EXTRANJEROS ATENDIDAS EN UN SERVICIO DE URGENCIAS

Tabla 2. Descripción de los tipos de lesiones por violencia en españoles y extranjeros en el año 2009
Según nacionalidad* Según áreas geográficas* Según renta* Total
Españoles Extranjeros España Ibero- Norte de África Europa Asia Españoles PRB
américa África subsahariana oriental y PRMA
n (%) n (%) n (%) n (%) n (%) n (%) n (%) n (%) n (%) n (%) n (%)
Sin lesiones 34 (3,4) 43 (5,9) 34 (3,4) 12 (4,4) 5 (3,4) 11 (11,5) 8 (5,0) 1 (2,6) 40 (3,9) 37 (5,5) 77 (4,5)
No necesitan
tratamiento 920(91,2) 580 (82,3) 920 (91,2) 221 (88,8) 109 (72,6) 77 (84,4) 126 (84,4) 40 (89,5) 327 (90,4) 537 (82,8)1.500 (87,5)
Atención urgente
no especializada 36 (3,6) 48 (6,8) 36 (3,6) 12 (4,4) 20 (13,0) 4 (4,6) 8 (5,0) 1 (2,6) 39 (3,8) 45 (6,5) 84 (4,8)
Atención especializada/
ingreso 18 (1,8) 32 (4,5) 18 (1,8) 6 (2,4) 16 (10,3) 2 (2,3) 6 (4,2) 2 2 (5,3) 18 (1,8) 32 (4,8) 50 (2,9)
Atención vital 1 (0,1) 2 (0,4) 1 (0,1) 0 (0,0) 1 (0,7) 0 (0,0) 1 (1,4) 0 (0,0) 1 (0,1) 1 (0,1) 3 (0,1)
Total 1.009 (100) 705 (100) 1.009 (100) 251 (100) 151 (100) 94 (100) 149 (100) 44 (100) 1.025 (100) 689 (100) 1.714 (100)
PRMA: Países de renta media y alta. PRB: Países de renta baja. *p < 0,001 en la comparación por países agrupando “sin lesiones” y “no necesitan
tratamiento” por un lado y el resto de tipos por otro y el resto de tipos de lesión por otro.

superior el número de españoles, mientras que en
nuestro estudio es mucho mayor el número de
extranjeros de PRB que el de españoles.
Si nos remitimos al informe del Observatorio
Contra la Violencia de Género, solamente el 30%
de las denuncias provienen de mujeres extranje-
ras14. Con ello, podríamos concluir, según los datos
de nuestro estudio, que las mujeres extranjeras
buscan asistencia médica con mayor frecuencia
que las españolas, pero denuncian menos a sus
agresores.
También en esta clase de violencia es significa-
tiva en nuestro estudio la escasa incidencia entre
las víctimas procedentes del norte de África seña-
lada más arriba.
La baja tasa de pacientes de algunas regiones
hace difícil de momento sacar conclusiones signifi-
cativas. Por esta razón, se ha iniciado un estudio a
lo largo de varios años donde podrán confirmarse
los datos y obtenerse resultados más concluyentes.
De los resultados obtenidos sobre las diferencias
de edad entre los dos grupos de agredidos se po-
dría concluir que son el reflejo de la menor edad
media de la población extranjera en Zaragoza.
Finalmente, el elevado número de pacientes
que no necesitan asistencia médica a consecuen-
cia de la agresión es en muchos casos indicativo
de que utilizan el servicio de urgencias como me-
dio para obtener un parte de lesiones con el que
poder tramitar la correspondiente denuncia u ob-
tener determinada protección social.
Las limitaciones del estudio derivan, en primer
lugar de que, al no disponer de datos sobre la
violencia en otros hospitales, no se pueden gene-
ralizar las conclusiones del estudio a todas las víc-
timas de la ciudad de Zaragoza. Por otra parte, en
el hecho de establecer el término nacionalidad
para clasificar a las víctimas hay que tener en
cuenta, por un lado, que en el grupo de españo-
les se incluye a un determinado número de perso-
nas de origen extranjero con largo tiempo de resi-
dencia en España y que ya han obtenido dicha
nacionalidad, aunque comparten características
con la inmigración más reciente. Y, por otro lado,
que existe un grupo de inmigrantes, también con
un periodo largo de residencia que ha asimilado
las condiciones de vida de la población autócto-
na, aún sin haber cambiado su nacionalidad. Am-
bos grupos limitan la utilización de este criterio
como elemento diferencial desde un punto de vis-
ta cultural.
En cualquier caso, los resultados obtenidos nos
llevan a pensar que, además de la edad, puede ha-
ber otros factores (culturales, costumbres sociales,
desempleo, bajo nivel económico, asociaciones de-
lictivas, etc...) asociados a la inmigración que de-
terminan un elevado nivel de violencia. Su identifi-
cación y tratamiento pueden contribuir a mejorar
la salud y las condiciones de vida de los extranje-
ros en España y a evitar su estigmatización.
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salud de Aragón, determinantes y actuaciones del Departamento de
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Emergencias 2011; 23: 266-270 269

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graInmigrantes/Foro_integracion/Foro/informes/informes.htm

Comparative study of violence against Spanish and foreign victims attended in a hospital
emergency department in 2009
Samanes Ara E, Morellón Labarta M, Egido Martínez T, Gil Sánchez E, Bell Martínez B, Martínez-Jarreta B
Objective: To compare the profile of foreigners in Spain who are victims of violent attacks to the profile of Spanish
victims.
Methods: Retrospective observational single-centre study of victims of violent attacks who were treated in the
emergency department in 2009. Variables collected were nationality, age, sex, type of violence, and diagnosis.
Results: Medical records for 1714 victims were analyzed. Foreign and Spanish victims had different profiles. Foreigners suffered
41.2% of attacks, a higher percentage than their weight in the population, and they also sustained more serious injuries. The
largest victim groups were from Latin America (14.7%), North Africa (8.8%), and Eastern Europe (8.7%). Chinese victims formed
the smallest group (2.4%). The mean (SD) ages of Spanish and foreign victims were 36.4 (14.0) years and 32.1 (9.2) years,
respectively (P<.001). Significantly more men than women were victims in all groups (P<.001). The percentages of men were
similar for Spanish (59.6%) and foreign (61.0%) victims in general, with the exception of North Africans, a group in which many
more men were victims (84%). Gender-related violence was more common among foreign-born victims (30.0%) than among
Spanish victims (P<.001). Latin Americans had the highest rate of gender-related violence at 40.2%, followed by Eastern
Europeans (30.9%) and sub-Saharan Africans (28.7%). The percentage of gender-related violence among North Africans was
low (15.2%). Most cases involved injuries not requiring medical treatment; 91.2% of the Spanish victims and 82.3% of the
foreign-born victims were in that group (P<.001). Injuries requiring some form of medical treatment (nonspecialist emergency
care, specialized emergency care and/or hospitalization, and life-threatening injuries) were sustained by 5.5% of the Spanish-
born victims and 11.7% of the foreigners. North African victims most often required medical attention.
Conclusions: ????[Emergencias 2010;23:266-270]

Key words: Violence. Foreigners. Emergency department cases. Lesions.

270 Emergencias 2011; 23: 266-270