FORMULARIO A-1

DECLARACIÓN JURADA DE IDENTIFICACIÓN DEL PROPONENTE

   IDENTIFICACION DEL PROPONENTE

   

Nombre del proponente:    

   

 
Cédula de Identidad o Número Número CI/NIT
 
de Identificación Tributaria:
     

   
Domicilio:
   
   

Teléfonos – fijos,  
:  
 
celular
 

INFORMACIÓN SOBRE NOTIFICACIONES/COMUNICACIONES

   

Solicito que las Fax:

   
notificaciones/comunicaciones (solo si tiene)
 

me sean remitidas vía: Correo Electrónico:    

                                             

Firma del proponente)

(Nombre completo del proponente)

1
 FORMULARIO C-1
PROPUESTA ECONÓMICA

La modalidad es “Presupuesto Fijo”, consiguientemente, el participante únicamente deberá hacer conocer

su aceptación o no de los precios fijados por la EGPP como pago HORA/ACADEMICA.

ACEPTACION DE LOS PRECIOS FIJOS DE LA EGPP

HORA/ACADEMICA ACEPTO NO ACEPTO

Marcar su repuesta con (X)

Firma del proponente)

(Nombre completo del proponente)

2
 FORMULARIO A-2
REQUISITOS MINIMOS HABILITANTES
(Condiciones mínimas requeridas por la entidad)

DATOS GENERALES

NOMBRE Y APELLIDOS:

PROFESION:

PERFIL PROFESIONAL Y REQUISITOS MINIMOS

FORMACIÓN ACADEMICA
Fecha del documento Documento, TIEMPO
Nº Institución Grado de instrucción
que avala la formación certificado u otros años meses

       
       
FORMACION ESPECIFICA
Institución Fecha del documento TIEMPO
Duración en Horas
Nº que avala la formación Nombre del Curso
Académicas años meses

       
       
TIEMPO
EXPERIENCIA GENERAL
Institución Objeto del Trabajo Cargo Ocupado años meses
Total tiempo del
N°
cargo

       
       
EXPERIENCIA ESPECÍFICA TIEMPO
N° Institución Objeto del trabajo Cargo Ocupado Total tiempo del años meses
cargo o/ número de
eventos
        
        
La presente es una declaración jurada, en caso de requerir de mis servicios profesionales, la EGPP
podrá solicitar originales o copias legalizadas para fines de autenticidad.
IMPORTANTE: Para la experiencia general y específica, adjuntar fotocopias simples UNICAMENTE
relacionadas a la docencia que postula.

Firma del proponente)

(Nombre completo del proponente)

3
 Formulario V- 1
USO DE LA EGPP

EVALUACION PRELIMINAR - PRESENTO/ NO PRESENTO

NOMBRES Y APELLIDOS:

AREA:

MODALIDAD DEL CURSO (Presencial, Semi

presencial, virtual o cualquiera de las tres):

DEPARTAMENTO :

Verificación (Acto de
REQUISITOS EVALUADOS Apertura) Evaluación Preliminar
(Sesión Reservada)
PRESENTÓ

N° DETALLE SI NO CONTINUA DESCALIFICA

1
Formulario A-1 de postulación.

2 Formulario A-2 hoja de vida

3 Documento de identidad fotocopia legible
Fotocopias de los respaldos de la información
4
presentada en la hoja de vida
Formulario de registro beneficiario SIGEP
5
actualizado y firmado
6 Formulario C-1
(*) Máximo puntaje hasta 30 puntos.

Firmas y
(Nombre completo de cada uno de los miembros de la Comisión de revisión)
 FORMULARIO V-2
USO DE LA EGPP

EVALUACION DE LA EXPERIENCIA ESPECIFICA

                                             

   

NÚMERO DE LA
CONVOCATORIA:                                            
ÁREA:
MODALIDAD:
DEPARTAMENTO
:
   

Fecha y lugar Día Mes Año Dirección  

del Acto de
Apertura:                                
                                               

Formación Específica (deseable)

TOTAL PUNTAJE
Formulario A-2
NOMBRE DEL
N° (*) (*) (*) (**)
PROPONENTE
Doctorado Maestría Especialidad Diplomado
(10-Pp) (10-Pp) (10-Pp) (20-Pp)
1      
2      
3      

N
(*)Doctorados, maestrías y especialidad, presentar solo afines o relacionadas al tema o materia de postulación.

(**) Diplomados Máximo veinte (20) puntos: Diplomado en Educación Superior (10Pp.) (exigible). Más uno/ o varios
diplomados afines al tema de postulación (10 Pp), (deseable).

Firmas y
(Nombre completo de cada uno de los miembros de la Comisión de revisión)
 FORMULARIO V-3
RESUMEN DE LA EVALUACIÓN A EXPRESIONES DE INTERES
NOMINA FINAL

PARTICIPANTES RESULTADO FINAL

N°
FORMULARI FORMULARI FORMULARI
NOMBRES Y APELLIDOS TOTAL
O V-1 O V-2 O C-1

Firmas y
(Nombre completo de cada uno de los miembros de la Comisión de revisión)