Tema 1. Generalidades de la Psiquiatría.

Orientaciones para el estudio del contenido:

A lo largo de la historia las enfermedades mentales, al igual que el resto de las enfermedades,
han sido terreno de la magia y la religión, cuestionándose continuamente su condición misma
de enfermedades, ya sea atribuyéndoles un origen diabólico, en los tiempos antiguos, o un
origen netamente social. Pero desde entonces hasta la actualidad se ha avanzado tanto en el
estudio de la parte biológica, genética, neurofisiológica, y epidemiológica, como en la
uniformización de criterios diagnósticos y de lenguaje en psiquiatría, considerándose una nueva
revolución actualmente en proceso.
La peculiaridad histórica más importante de la Psiquiatría es el de ser la más joven de las ramas
de la Medicina, ya que ha sido la última de las especialidades médicas en ser aceptada como
tal.
Durante esta actividad que constituye la primera de la asignatura debes interiorizar los
siguientes aspectos:
• Se impartirán simultáneamente contenidos de carácter teóricos relacionados con la Psiquiatría
y los prácticos relacionados con asignatura, que serán abordados en la primera actividad
práctica de cada semana.
• El escenario docente fundamental lo constituyen todas las instituciones de salud que
conforman la Atención Primaria, con preponderancia el Consultorio Médico.
• Su rotación por los diferentes escenarios se le informará según la planificación que se haya
efectuado en cada núcleo docente.
• La interrelación con otras especialidades, cuyos contenidos se encuentran integrados en la
misma.
Es importante señalar además:
• Se mantienen las formas organizativas de la enseñanza de cursos anteriores, el taller, el
seminario integrador, la discusión de un caso clínico y otras modalidades de esta, la guardia
médica, el pase de visita domiciliario y al paciente internado en una institución de salud.
• La relevancia de la asignatura y sus relaciones con las asignaturas precedentes y las que
continuarán a lo largo de la formación.
• La evaluación en esta asignatura, no se circunscribe a una sola actividad, sino que tu modo
de actuación será tenido en cuenta en todas las actividades de la práctica docente,
reflejándose en la tarjeta de evaluación individual que portarás.

Desarrollo de los contenidos en las formas organizativas docentes durante la semana en

los momentos del encuentro docente.
La primera actividad de la semana en horas de la mañana corresponde a la clase práctica, la
que se realizará en cualquiera de los escenarios donde se encuentren ubicados.

ƒ Clase práctica

En esta actividad te familiarizarás con los aspectos más generales de la Psiquiatría que
incluyen la realización del interrogatorio para determinar el motivo de consulta principal por el
que acuden los pacientes y la obtención de la historia de la enfermedad actual, a través de la
relación médico paciente y la entrevista, de gran importancia para la conducción de todo el
proceso que continúa con el desarrollo del examen psiquiátrico.
El profesor previamente te ha explicado y demostrado estos aspectos y posteriormente
procederás a la ejercitación de los mismos, para lo que debes tener en cuenta:
• Las recomendaciones para la confección del expediente clínico que recordarás en el CD
Clínica I
• Recuerda que el médico no siempre tiene la posibilidad de obtener los datos de forma sencilla
y fluida, pues puede enfrentarse a situaciones especiales, como por ejemplo, la consulta de
un paciente que no coopera, que tiene alteraciones profundas en las funciones psicológicas,
agresividad, agitación psicomotora y otros, lo que requerirá de una práctica sistemática para
que adquieras las habilidades y hábitos necesarios que pondrás en práctica en tu futuro
desempeño profesional.
• Una valoración comparativa del expediente clínico de otras especialidades y el psiquiátrico
nos llevaría a resaltar los aspectos esenciales siguientes:
o Se incorporan otras fuentes de información además del paciente como familiares
compañeros de trabajo y vecinos.
o Se hace énfasis en la exploración de los antecedentes familiares y personales.
o Se enfatiza la atención de los aspectos sociales.
o Se incluye el examen psiquiátrico.
• El expediente psiquiátrico no difiere de la historia clínica en general, salvo, tal vez, en
acentuar determinados aspectos de la anamnesis, como la enfermedad actual o los
antecedentes personales y familiares, en el sentido de una mayor comprensión biográfica; la
presencia de factores precipitantes y desencadenantes, la importancia de las etapas
evolutivas de la vida y las relaciones interpersonales, el estilo de vida, los accidentes
patológicos sufridos o la conciencia y actitud ante las manifestaciones psicopatológicas
padecidas.

La actividad orientadora de la tarde te permitirá otros elementos para lograr una buena
comunicación en la relación médico paciente y la obtención de una entrevista satisfactoria
para el examen psiquiátrico
Posteriormente junto a tu profesor realizarás interrogatorios a pacientes que acudan a los
diferentes escenarios donde te encuentres. Cuando la actividad se realiza en el CDI, podrás
utilizar un paciente internado que por su situación de salud lo permita o utilizarás el juego de
roles entre tus compañeros de rotación.

Durante el estudio independiente revisarás la bibliografía básica por la que puedes profundizar
estos contenidos en el Texto Clínica Psiquiatrita Básica Actual. Dr.CM Ricardo González
Capítulo 2

ƒ Actividad Orientadora.

Una vez concluida la actividad orientadora debes revisar y profundizar los siguientes
contenidos:
• Interrelación de los contenidos de la Salud Comunitaria y Familiar II con el estudio del
método clínico como método científico de la medicina, con la psiquis en el proceso salud
enfermedad, la psicología y la Clínica I en el estudio de la relación médico paciente y la
entrevista médica
• La importancia de la psiquiatría ante el aumento e impacto de las enfermedades mentales
en este momento, ya que se plantea en la literatura mundial que un 30 o 40 % de la población
presenta trastornos mentales y que solo un tercio esta libre de síntomas psiquiátricos.
• El concepto de Psiquiatría como la más joven de las ciencias médicas. La historia de las
enfermedades mentales, al igual que el resto de las enfermedades, han sido terreno de la
magia y la religión, cuestionándose continuamente su condición misma de enfermedades, ya
sea atribuyéndoles un origen diabólico, en los tiempos antiguos, o un origen netamente social.
Pero desde entonces hasta la actualidad se ha avanzado tanto en el estudio de la parte
biológica, genética, neurofisiológica, y epidemiológica, como en la uniformización de criterios
diagnósticos y de lenguaje en psiquiatría, considerándose una nueva revolución actualmente
en proceso.
• Identificar sus limites y las relaciones con otras ciencias médicas y no médicas
• Los conceptos de salud Integral , salud mental y psiquiatría comunitaria
• Las particularidades de la psiquiatría en la aplicación del método clínico y epidemiológico
• La importancia del expediente clínico y la historia social psiquiátrica.
• El examen psiquiátrico enfatizando en las formas de explorar las funciones de síntesis,
relación, cognoscitiva, afectiva y conativa.
Para el estudio independiente, debes revisar los siguientes aspectos: la historia social
psiquiátrica y modelo especifico del examen psiquiátrico.
• La bibliografía para el tema es:
Texto básico: Clínica Psiquiátrica Básica Actual. Dr.CM Ricardo González, Capítulos 1 y 2,
Capítulo 12. Salud Mental. Dr.CM. Alberto Clavijo.
Texto complementario: Capítulo 3. Manual de Psiquiatría Humberto Rotondo. Capítulo 4.
Manual de Psiquiatría Humberto Rotondo y Capítulo 9. Manual de Psiquiatría Humberto
Rotondo. Psiquiatría Social y Comunitaria Capitulo 10.
Material complementario: Historia de la psiquiatría

Durante el transcurso de la semana, deberás participar activamente en las diferentes

modalidades de la práctica docente en las cuales se multiplicará las posibilidades de aplicar y
consolidar los contenidos abordados en este tema.
El seminario integrador, abordará como temática, el examen psiquiátrico