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EMERGENCIAS AMBIENTALES

Las condiciones médicas causadas o generadas por eventos atmosféricos y geográficos


son definidos como emergencias ambientales. Estas pueden ocurrir en cualquier lugar y
pueden ir de leves a graves.
Existen factores de riesgo que aumentan que una persona sufra una emergencia
ambiental, estas son:
-Edad (poblaciones extremas como pacientes pediátricos y adultos mayores tienen mayor
riesgo)
-Pacientes medicados
-Condiciones médicas pre existentes como: diabetes, enfermedad cardiovascular,
enfermedad pulmonar reactiva, enfermedades tiroideas y enfermedades psiquiátricas.

CONCEPTOS PARA ENTENDER LAS EMERGENCIAS AMBIENTALES


TERMORREGULACIÓN:
Es la habilidad que tiene el cuerpo humano para acondicionarse o aclimatarse, este
proceso es considerado homeostático y es parte del organismo para mantener una
temperatura adecuada, siendo esta en una persona normal de 37°.

-Termogénesis: producción de calor


-Termólisis: eliminación de calor

Sistema portal hipotalámico- hipofisario


Es la interacción entre el hipotálamo y la glándula pituitaria, estas se conocen
como el eje hipotalámico-pituitario.
El hipotálamo enerva a la glándula pituitaria mediante u factor de inhibición o
estimulación.
-Incremento en la temperatura corporal causa inhibición de la termogénesis
-Disminución en la temperatura corporal resulta en la producción de calor e
inhibición de la termólisis

RESPUESTA AL CALOR:

El cuerpo humano sufre alteraciones fisiológicas ante cambios de temperatura,


estos cambios varían de acuerdo a la temperatura, si son altas o bajas. Ante el
calor, los vasos sanguíneos en la piel se dilatan resultando en transferencia de
calor a la superficie de la piel, la sudoración se incrementa 10 veces y la actividad
muscular se inhibe.
RESPUESTA AL FRIO:

La estimulación del aspecto posterior del hipotálamo causa vasoconstricción de


los vasos sanguíneos, también se presenta una estimulación del hipotálamo que
resulta en un incremento en la actividad muscular, incluyendo escalofríos y
temblores musculares, este tambien estimula a los músculos piloerectores de la
piel lo que causa “piel de gallina”

TASA METABÓLICA BASAL

Durante el reposo la fuente de producción de calor es el metabolismo de


nutrientes, la tasa metabólica basal es el cálculo del número de calorías que son
metabolizadas por pulgada cuadrada de la superficie corporal por hora.

Normal para un adulto de 70-kg es de 60-70 kcal/hora

TRANFERENCIA DE CALOR
Existen diferentes tipos de formas y medios para la transferencia de calor, esta se
clasifica de acuerdo al agente y forma
-Radiación: Transferencia de calor mediante ondas electromagnéticas
-Conducción: Transferencia de calor mediante contacto directo con un objeto con
menor temperatura
-Convección: Perdida de calor causada por corrientes de agua o viento
-Evaporación: perdida de calor cuando un líquido se convierte a gas
-Absorción: El cuerpo absorbe calor cuando el ambiente es más cálido que el
cuerpo

EMERGENCIA POR CALOR

Incremento en la temperatura corporal que resulta de termólisis inadecuada


De acuerdo al centro para el control de enfermedades (CDC) hay mayor número
de muertes por enfermedad relacionada al calor que en todos los desastres
naturales combinados
Más de 300 muertes por enfermedad relacionada al calor en los Estados Unidos

-Medicamentos que causan o empeoran la enfermedad por calor


-Alcohol y barbitúricos
-Depresores del sistema nervioso
-Beta-bloqueadores, bloqueadores de los canales de calcio y diuréticos
-Anti histaminas, antidepresivos tricíclicos y anticolinérgicos
-Si los mecanismos de termorregulación fallan, la temperatura central corporal
puede elevarse a 41.1° en menos de 15 minutos
Calambres por calor

-Dolores musculares involuntarios, generalmente en el abdomen y/o extremidades


inferiores
-Resultan en sudoración excesiva y perdida de sodio
-El paciente intentara satisfacer la sed a tomar cantidades excesivas de agua que
causa intoxicación por agua

Sincope por calor:

-Colapso casi colapso que ocurre en personas no aclimatadas


-Muy común en eventos al aire libre
-El tratamiento se enfoca a la recuperación del paciente y reposición de fluidos

Agotamiento por calor:

Cansancio con perdida excesiva de fluidos ocurren en los pacientes geriátricos,


trabajadores jóvenes y atletas que no responden apropiadamente a fluidos

1.- Signos y síntomas

-El paciente presenta temperatura extrema


-El ambiente puede o no ser factor de esta temperatura extrema
-Puede presentarse incapacidad para regular la temperatura
-Cefalea
-Fatiga
-Vértigo
-Nausea y vomito
-Calambres abdominales
-Diaforesis profusa
-Aumento de la frecuencia cardiaca y respiratoria

2.- Manejo

-Prevenir mediante un plan de acción; la hipertermia o hipotermia


-Remover al paciente del ambiente cálido
-remover el exceso de ropa
-Posición supina
-Administración de fluidos
-Monitorización con ECG
-Enfrié al paciente, pero evité causar hipotermia
Golpe de calor:

Es la enfermedad por calor menos común pero más mortal, se trata de la


disfunción grave en la regulación de temperatura corporal central, tiene una
mortalidad del 10% y se caracteriza por una temperatura corporal arriba de 40°
El máximo critico de temperatura alcanzado cuando la temperatura corporal
central excede 43°
Clásico:
-Durante olas de calor
-Afecta a los adultos mayores, a los niños pequeños y a las personas con
enfermedades crónicas, alcohólicos y pacientes que toman ciertos medicamentos
Por ejercicio:
-Afecta a las personas jóvenes y saludables que se sobre ejercitan en ambientes
cálidos