INSTITUTO NACIONAL DE

CANEROLOGIA DE MEXICO
HOJA DE ATENCION MEDICA
DIVISION DE ONCOLOGIA

ID PACI ENTE: 89670 (1) FOLIOCONSULTA: 98213

(2) ATENCIÓN EN EL SELECCIONE

SERVICIO DE: (3) FECHA: {4) HORA DE ELABORACIÓN: 0 3:17 p.m.

05/02/2020
(5) NOMBRE COMPLETO DEL PACIENTE: ABE ANDRES CARLOS
L
(6) FECHA DE NACIM IENTO: 22/04/1992 (7) EDAD 27 (8) SEXO: HOMBRE

(9) DOM ICILIO: CALLE: COLONIA

LNTIDAD Ciudad de México M UNICIPIO: ALVARO

OBREGON
(10) MOTIVO DE LA CONSULTA:
PACIENTE MASCULINO CON ANTECEDENTE DE CANCER ES INGRESADO PARA REALIZACION DE BIOPCIA SARCOSMA MEDIASTINO

(11) EXPLORACIÓN FÍSICA:

PACIENTE MASCULINO DE EDAD APARENTE SIMILAR A LA BIOLÓGICA, ALERTA, ORIENTAD O EN SUS TRES
T/ A: 100/60 ESFERAS, SIN FASCIES CARACTERÍSTICAS, MARCHA SIN ALTERACIONES NORMOCÉFALO, OJOS SIMÉTRICOS,
FC: 66 ISOCÓRICAS, NORMORREFLECTICAS, ESCLERAS ANICTÉRICAS, NARINAS PERMEABLES, TABIQUE NASAL CENTRAL,
CAVIDAD ORAL SIN ALTERACIONES, MUCOSA DE MALA HIDRATACIÓN, FARINGE SIN HIPEREMI, ASIN DESCARGA
FR: 17
POSTERIOR Y SIN HIPERTROFIA AMIGDALINA. CUELLO CILÍNDRICO, TRÁQUEA CENTRAL, MÓVIL, TIROIDES DE
TEMP· 36.4 CONSISTENCIA Y TAMAÑO SIN ALTERACIONES, NO SE PALPAN ADENOPATÍA, SPULSOS CAROTÍDEOS HOMÓCROTOS
Y SINCRÓNICOS, TÓRAX NORMOÚN EO, MOVIMIENTOS DE AMPLEXIÓN Y AMPLEXACIÓN SIN ALTERACIONES,
MURMULLO VESICULAR EN TODA LA SILUETA, NO SE INTEGRA SÍNDROME PLEUROPULMONAR, PRECORDIO
RÍTMICO, SIN AGREGADOS. ABDOMEN PLANO, BLANDO, DEPRESIB, LNEORMOPERISTALSIS, SIN DATOS DE
IRRITACIÓN PERITONEAL, CON PUNTOS URETERALES POSITIVOS. EXTREMIDADES SIMÉTRICAS, EUTRÓFICAS,
(12) DATOS RELEVANTES FUERZA EN ESCALA DE DANIEL'S 5/5, GLASGOW 15
DE LABORATORIO Y RX:
SE ANEXAN

(13) DIAGNOSTICO (S)

(14) PLAN Y M ANEJO: PACIENTE HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, NEUROLOGICAMENTE INTEGRO AL DICLOXACILINA 500 mg
CUAL SE LE REALIZA BIOPCIADE SARCOMA MEDIATICA DESCARTANDO IBUPROFENO 800 mg
INFECCIONE COMPRICACIONES EN EL PROCEDIMIENTO SE ENVIA CON LODOPOVIDONA (LIMPRIA SONA DE INSICIONES, CUBRIR
MEDICAMENTO CON NEXCARE)

(15) PRONÓSTICO: RESERVADO A EVOLUCION

(16) PRE-CONSULTA: 1ER. NIVEL: OTRA INSTRUCCIONES: ¿CUAL?:
(17) INTERCONSULTA: ESPECIALIDAD: FECHA Y ORA DE SOLICITUD

MEDICO QUE RECIBE LA INTERCONSULTA, NOMBRE COMPLETO, FIRM A Y CEDULA PROFESIONAL

(18) NOTIFICACION Al MINISTERIO PÚBLICO:

NOTA1: LA IMPRESIÓN DIAGNOSTICA AQUÍ CONSIGNADA TIENE CARÁCTER PROVISIONAL Y DEBERÁ SER RATIFICADA O RECERTIFICADA
DESPUES DE UN ESTUDIO COMPLETO, DEL CASO POR PARTE DEL MÉDICO o DE LA INSTITUCIÓIUESE RESPONSABILICE DEL MANEJO DEL (LA)
PACIENTE

NOTA2: USTED TIENE CITA ABIERTA A URGENCIAS, EN CASO DE NO PRESENTAR MEJORÍA

ALVAREZ AVITIA MIGUEL ANGEL 5928296
MÉDICO QUE ATENDIÓ (NOMBRE COM PLETO, FIRMA Y CEO. PROF.) MÉDICO ADSCRITO E (NOMBRE COMPLETO, FIRMA Y CEO. PROF.)

ABEL ANDRES CARLOS 05/02/2020 03:30 p.m.

FIRMA Y NOMBRE COMPLETO DE CONFORMIDAD DEL PACIENTE O FAMILIAR FECHA Y HORA DE EGRESO

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