Manejo COVID-19

Versión 19 marzo
Tos: Caso sospechoso

Mascarilla y aislamiento
Constantes, Análisis (con perfil hepático, LDH, CK y Dímero-D) y Rx tórax

ENF NO COMPLICADA NEUMONIA LEVE SIN NEUMONIA pero NEUMONIA GRAVE Todo ENFERMO DISTRESS
Síntomas locales VAS Neumonía en Rx F. Riesgo (HTA, Neumonía en Rx RESPIRATORIO SIN PaO2/FiO2 < 300
BEG, Fiebre, mialgias SatO2>90% cardiopatía, ERC, DM) o SatO2<90% o FR>30 NEUMONÍA CON o SatO2/FiO2 <
Análisis normal FINE I/II o Análisis alterado o IRA / o FINE>II CRITERIOS DE 315
No neumonía CURB65 < 1 broncoespasmo severo / INGRESO : epoc,
Cualquier edad inestabilidad HD Bronquiectasias, etc 1 SEPSIS
SIN F. Riesgo (HTA, qSOFA 2 de 3
cardiopatía, ERC, DM)
No IRA / Broncoespasmo
severo/Inestabilidad HD

ALTA. NO PCR
Aislamiento domiciliario
SIN TRATAMIENTO
Valorar Cloroquina 500
mg/12h 7d si >50 años o
síntomas <7 días
INGRESO UCI
ALTA. NO PCR
Aislamiento domiciliario
Cloroquina 500 mg/12h 7d 1ª PCR COVID19
Cefixima o Levofloxacino Exudado nasofaríngeo
- +

Se considera caso Ingreso en

confirmado. Iniciar tto Planta COVID19
Sospecha clínica Sospecha clínica Sospecha clínica
BAJA: MEDIA: ALTA: Aislamiento
No neumonía y No neumonía Contacto o neumonía Mascara pref. FFP2 o FFP3
síntomas >7d pero síntomas <7d de perfil viral No cambiar EPI completo entre habitaciones COVID19 +
Casos comparten habitación
Visitas prohibidas. Familiar solo si paciente dependiente
Constantes por turno con satO2
2ª PCR COVID19 en 24h Análisis cada 48
(mejor esputo) Repetir Rx si deterioro clínico o analítico

O2. Evitar corticoides, nebulizaciones y sueroterapia

- + Ceftriaxona 2gr iv/d. Alternativa: levofloxacino

Considerar retirar antibiótico si procalcitonina normal a las 48h

Repetir Rx Cloroquina (500mg/12h 7d) 2

Si neumonía o gravedad añadir Lopinavir/ritonavir (2c de
200/50 mg c12h 7d) 3
Considerar prolongar tto si lenta resolución max. 14d
Considerar añadir interferón-beta (consultar Infecciosas)
No neumonía Neumonía o
caso dudoso

Ingreso en >7 días desde inicio síntomas insuficiencia respiratoria grave, neumonía
Planta normal 72h sin fiebre severa, analítica muy alterada

ALTA Valorar con UCI

Aislamiento domiciliario 14 días Iniciar trámites Remdesivir (200mg iv carga + 100mg/d 9d)
Considerar Tocilizumab (600mg iv monodosis) 4
Si NO UCI: Dexametasona 20 mg/d 5d + 10 mg/d 5d

(1) Para evitar que ningún paciente con COVID19 comparta habitación con sanos
(2) Si intolerancia: Hidroxicloroquina 200mg 2c/12h 1º día + 1c/12h 6 días más
(3) Si intolerancia: darunavir/cobicistat 800/150mg 1 comprimido cada 24h 7 días
(4) Si no mejoría clínica y/ analítica a las 12h: 2ª dosis de tocilizumab (si peso >80 kg: 600 mg; si peso <80 kg: 400 mg)