Términos de Referencia Trinidad

Términos de Referencia para contratación de Consultoría por Producto para Proyectos de
Pre Inversión
TÉRMINOS DE REFERENCIA
ESTUDIO DE DISEÑO TÉCNICO DE PRE INVERSIÓN: “CONSTRUCCIÓN HOSPITAL DE
SEGUNDO NIVEL COSSMIL TRINIDAD”
1 ANTECEDENTES
La Corporación de Seguro Social Militar establece actividades dentro del amparo del decreto Ley
N° 11901 según la ley de Seguro Social a Corto Plazo, que constituye la norma de creación de la
institución.
Actualmente “COSSMIL”, protege el derecho a la salud a través de sus Agencias Regionales

asentadas en todo el territorio a nivel nacional otorgando prestaciones en salud a todos los
asegurados y beneficiarios.
La Agencia Regional “COSSMIL” Trinidad se establece como Hospital COSSMIL Trinidad – Segundo
Nivel, Tipo “B1”, en la forma propuesta en la resolución N° 095/2016.
Hasta la gestión 2018 las actividades del Hospital se desarrollaban, en la Calle Reyes Dávila y Calle
Serafín Rivera, en una superficie de terreno de 5.854,25 m2 y superficie construida de 2.970 m2 con
capacidad para 21 camas, con un índice ocupacional de 5 camas por mes.
EL Hospital “COSSMIL”, actualmente cuenta con las siguientes especialidades de Ginecología,

Medicina General, Medicina Interna, Odontología, Pediatría, Cardiología, Cirugía General, Nutrición,
Traumatología y con los servicios de Emergencias, hospitalización, laboratorio, ecografía, rayos x,
ecocardiograma, farmacia, citología-patología datos actualizados al 2017. Por otro lado, y de
acuerdo a las necesidades cada año se compra servicios externos de diferentes especialidades,
que en montos ascendió en la gestión 2017 a 320.673,30 Bs. (Trescientos veinte mil seiscientos setenta
y tres 30/100 bolivianos).
Debido a que la infraestructura data de más de 40 años de antigüedad y sufrió constantes

inundaciones al encontrarse en una cota menor que la rasante de la avenida, toda la infraestructura
se fue deteriorando y poniendo en peligro las condiciones de salubridad del Nosocomio, situación
que obligo a las Autoridades de COSSMIL, alquilar predios del Seguro Universitario de Trinidad para
funcionar en esas instalaciones, hasta contar con una nueva infraestructura propia.
De acuerdo a la imperante necesidad de una estructura nueva la Gerencia de Salud “COSSMIL”,

compromete para la presente gestión, la inversión para el estudio de Diseño Técnico de pre inversión
en el marco de la resolución Ministerial 115/2015, con el desarrollo del Informe Técnico de
Condiciones Previas.
De acuerdo artículo 7, del reglamento de pre inversión, en el inciso B establece: en base a las
conclusiones y recomendaciones del informe Técnico de Condiciones Previas, deberá establecer el
alcance técnico de los términos de Referencia.
Es por lo mencionado y con los recursos propios que tiene “COSSMIL”, se inicia la convocatoria con
los presentes Términos de Referencia.
2 JUSTIFICACIÓN
El acceso universal a la salud se ampara en políticas nacionales de salud que coadyuvan al vivir
bien de la población en general. Las políticas generadas en este ámbito son las detalladas a
continuación:
1
HOSPITAL DE SEGUNDO NIVEL COSSMIL TRINIDAD
Pre Inversión
Los principios y derechos establecidos en Constitución Política del Estado.
Que, La Constitución Política del Estado en su Art. 245 establece “La organización de las Fuerzas
Armadas descansa en su jerarquía y disciplina. Es esencialmente obediente, no delibera y está
sujeta a las leyes y a los reglamentos militares. Como organismo institucional no realiza acción
política; individualmente, sus miembros gozan y ejercen los derechos de ciudadanía en las
condiciones establecidas por la Ley”.
Que, la LOFA (Ley Orgánica de las Fuerzas Armadas de la Nación) en su Art. 123 establece que el
Estado reconoce a favor del personal militar asegurado de las Fuerzas Armadas y sus beneficiarios,
los derechos correspondientes a la Seguridad social Integral. La Seguridad Social Militar está
organizada y administrada a través de la Corporación del Seguro Social Militar, como institución
pública descentralizada, con personería Jurídica, patrimonio propio, autonomía de gestión.
Que, La Ley de Seguridad Social Militar (Ley 11901) de octubre de 1974, en su Art. 1° de la aprueba
la Ley de Seguridad Social Militar, en sus seis libros y doscientos veinte artículos, creándose para su
gestión y aplicación la COSSMIL, como institución pública descentralizada, con personería Jurídica,
patrimonio propio, e independiente. En su Art. 2º la mencionada Ley Nº11901 establece: “El objeto
de la Seguridad Social Militar es la protección de la salud de los miembros de las FF.AA. de la Nación,
sus esposas, hijos y de todos sus familiares y dependientes; preservar la continuidad de sus medios
de subsistencia y de su equilibrio presupuestario cuando se vean afectados por los contingencias
sociales y económicas previstas en la presente Ley; dotarles de vivienda compatible con la dignidad
humana y; en general promover el mejoramiento permanente de su nivel de vida”.
Los lineamientos de la Agenda Patriótica 2025, la Ley Nº 300 Marco de la Madre Tierra y Desarrollo
Integral para vivir bien, y de los planes sectoriales y territoriales.
La Asamblea Legislativa Plurinacional del 22 de enero de 2013 considera los pilares de la Bolivia Digna
y Soberana entre la cuales tomamos en cuenta para nuestros fines los siguientes:
“Salud, Educación y Deporte para la formación de un Ser Humano Integral”.
La salud, la educación, la cultura, el arte, el deporte son dimensiones fundamentales de la vida. No

hay cultura de la vida, no hay vivir bien si nuestro pueblo no tiene las mejores condiciones para
cuidar la salud de las personas, practicar los deportes y desarrollar su creatividad artística.
El Estado Plurinacional de Bolivia tiene la obligación de proveer y garantizar servicios de educación

pública y gratuita, así como servicios de salud accesibles, estatales, gratuitos, de calidad y calidez
que protejan y brinden salud, bienestar y felicidad a todo el pueblo boliviano, y contribuyan a la
formación del nuevo ser humano integral.
Nuestras metas de la agenda patriótica en la socialización y humanización de los servicios básicos

son las siguientes:
 El 100% de las bolivianas y los bolivianos cuentan con servicios de salud. Los jóvenes, las niñas
y niños, las abuelas y abuelos, las madres gestantes, todas las bolivianas y bolivianos gozan
con alegría y felicidad de una atención de salud permanente y adecuada a sus
requerimientos y necesidades. El acceso a los servicios de salud es un derecho humano que
se cumple plenamente en Bolivia.
 Bolivia cuenta con personal y profesionales de salud altamente calificados, así como con
médicos naturistas que ejercen la medicina tradicional basada en conocimientos
ancestrales, indígenas originarios, que atienden y curan con la energía y las cualidades
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Pre Inversión
medicinales de nuestras plantas, de nuestra biodiversidad, de nuestra naturaleza, de la
energía de nuestra madre tierra. Nuestros médicos de la ciencia moderna y nuestros médicos
naturistas desarrollan su vocación de servicio con compromiso social y humano, con una
gran ética de servicio a su pueblo, con infraestructura, equipamiento, medicinas modernas
y naturales, así como buenas condiciones para la atención a las personas.
En base a lo anteriormente mencionado COSSMIL dentro el plan estratégico institucional del

quinquenio 2016-2020 se encuentra el programa de fortalecimiento de infraestructura con la
construcción de hospitales en sus niveles correspondientes en las regionales que precisan.
Por otra parte, conforme dispone la competencia del Numeral 17 del Párrafo II del Artículo 298 y la
competencia concurrente del Numeral 2 del Parágrafo II del Artículo 299 de la Constitución Política
del Estado, el nivel central del Estado tendrá las competencias de, elaborar la política nacional de
salud y las normas nacionales que regulen el funcionamiento de todos los sectores, ámbitos y
prácticas relacionados con la salud.
Plan Sectorial de Desarrollo Integral para Vivir Bien – PSDI 2016-2020
El Plan Sectorial de Desarrollo Integral para Vivir Bien (PSDI) 2016 – 2020 ha sido elaborado en el marco
de la Ley N° 777, del Sistema de Planificación Integral del Estado Plurinacional de Bolivia – SPIE, a
partir del Plan de Desarrollo Sectorial 2010 – 2020.
El objetivo general es el de lograr el acceso universal, gratuito y equitativo a servicios de salud al
2020,la finalidad planteada es contribuir al paradigma del Vivir Bien y a la erradicación de la pobreza
e inequidad, eliminando la exclusión social y mejorando el estado de salud, y el propósito del PSDI
2016-2020, es consolidar el ejercicio del derecho a la salud a partir de la construcción y desarrollo
del Sistema Único de Salud dentro la política de Salud Familiar Comunitaria Intercultural, con acceso
universal sin costo en el punto de atención, priorizando la participación y el control social, con
rectoría del Ministerio de Salud.
El PSDI, ha identificado 9 Objetivos Estratégicos y en el marco del Plan de Desarrollo Económico y

Social 2016-2020 se identificaron 6 pilares en los que el sector salud contribuye directamente; son los
pilares 1, 3, 4, 8, 9 y 11.
Para el Plan es una preocupación central el derecho a la salud de las y los bolivianos, por lo que se
tiene previsto en este período avanzar significativamente hacia la universalización del acceso a los
servicios de salud, la prevención de las enfermedades, así como la ampliación y mejora de la
capacidad de atención de los establecimientos de salud con mejor infraestructura, equipamiento y
recursos humanos de calidad con enfoque intercultural. Este pilar tiene dos metas, de las cuales la
Meta 1: Acceso universal al servicio de salud, contempla de manera específica, la construcción,
equipamiento y puesta en marcha de establecimientos de salud de cuarto, tercer y segundo nivel.
Para lograr estos objetivos se plantea el fortalecimiento de las Redes Funcionales de Servicios de
Salud incrementando su capacidad resolutiva.
Ley Nª 475 del 30 de diciembre de 2013 – Prestaciones de Servicios de Salud Integral del Estado
Plurinacional de Bolivia
Establecer y regular la atención integral y la protección financiera en salud de la población

beneficiaría descrita en la presente Ley, que no se encuentre cubierta por el Seguro Social
3
Pre Inversión
Obligatorio de Corto Plazo. Asimismo, establece las bases para la universalización de la atención
integral en salud.
Determina que son beneficiarías y beneficiarios de la atención integral y protección financiera de

salud, todos los habitantes y estantes del territorio nacional que no cuenten con algún seguro de
salud y que estén comprendidos en los siguientes grupos poblacionales: Mujeres embarazadas,
desde el inicio de la gestación hasta los seis (6) meses posteriores al parto. Niñas y niños menores
de cinco (5) años de edad. Mujeres y hombres a partir de los sesenta (60) años. Mujeres en edad
fértil respecto a atenciones de salud sexual y reproductiva. Personas con discapacidad que se
encuentren calificadas según el Sistema Informático del Programa de Registro Único Nacional de
Personas con Discapacidad - SIPRUNPCD. Otros que se determinen por Resolución del Consejo de
Coordinación Sectorial de Salud, refrendado y aprobado por Decreto Supremo, de acuerdo con
lo establecido en el Artículo 12 de la presente Ley.
Decreto Supremo Nº 29601 Salud Familiar Comunitaria Intercultural
Por Decreto Supremo Nº 29601 se establece que el objetivo de la Salud Familiar Comunitaria
Intercultural (SAFCI), es contribuir a la eliminación de la exclusión social sanitaria, para que las
personas, la familia y la comunidad tengan una atención de salud que no solo tome en cuenta la
enfermedad de las personas sino su armonía con ella misma, con la comunidad, con lo espiritual y
la naturaleza; aceptando, respetando y valorando lo que sienten, conocen y practican.
El modelo de atención Salud Familiar Comunitaria Intercultural, constituye el conjunto de acciones

que facilitan el desarrollo de procesos de promoción de la salud, prevención, tratamiento y
rehabilitación de la enfermedad de manera eficaz, eficiente y oportuna en el marco de la
horizontalidad, integralidad e interculturalidad, de tal manera que las políticas de salud se presentan
y articulan con las personas, familia y la comunidad.
Esta norma reconoce al conjunto de establecimientos y servicios de salud de primer, segundo y

tercer nivel, que pueden pertenecer a uno o varios municipios.
La aplicación de la Salud Familiar Comunitaria Intercultural (SAFCI), se establece como eje del
sistema de salud en los ámbitos local, municipal, departamental y nacional impulsando la
participación comunitaria, la interculturalidad, la integralidad y la intersectorialidad con el
protagonismo de las organizaciones sociales territoriales y los otros sectores, con la conducción del
Ministerio de Salud y Deportes como actor institucional y ente rector del sector salud.
La SAFCI se aplica a través del modelo de Gestión y de Atención. El Modelo de Gestión Participativa,
que impulsa a participar a las organizaciones sociales y el equipo de salud para cuidar la salud
trabajando de manera conjunta. El Modelo de Atención, contempla la forma de acercar el servicio
de salud con las personas, familias, comunidad o barrió a partir de una atención basada en el
respeto, acompañamiento y la toma de decisión informada acerca de la conducta a tomarse con
la salud.
Ley Nª 1737 de la Política Nacional del Medicamento
La Ley No. 1737 y el D.S. No. 25235, establecen y reglamentan la Política Nacional de Medicamentos,
con el objetivo de lograr el abastecimiento regular y permanente de los medicamentos esenciales
en el Sistema Nacional de Salud, bajo la responsabilidad del Ministerio de Salud y Deportes.
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Pre Inversión
La actual política de medicamentos, pretende lograr que la población boliviana tenga acceso
oportuno a medicamentos eficaces, seguros y de calidad a costos asequibles, a través de la acción
reguladora del Estado. Con la concurrencia de los sectores involucrados, la comunidad organizada,
reconociendo terapias tradicionales utilizadas por la población. Regular técnicamente la logística
de suministros de medicamentos insumos médicos y reactivos bajo un sistema único, promoviendo
el uso racional de los mismos.
El sistema de suministros de medicamentos debe estar enmarcado en las normas básicas del sistema
de administración de bienes y servicios. Los precios referenciales deben estar sujetos a lo establecido
de manera periódica por el Ministerio de Salud y Deportes y de acuerdo a la lista nacional de
medicamentos esenciales. Para la prescripción y dispensación se utilizará la Denominación Común
Internacional DCI o nombre genérico.
El laboratorio de Control de Calidad de Medicamentos y Toxicología - CONCAMYT será responsable

de realizar el control de calidad de los medicamentos. Los recursos generados por esta instancia
deberán ser destinados a la adquisición de insumos, mantenimiento y adquisición de equipos y
acreditación internacional de dicho laboratorio.
Las competencias institucionales establecidas en la Constitución Política del Estado y Ley Nº 031.
Referente al Marco de Autonomías y Descentralización, en su Art. 10. Indica que las normas que
regulan todos los aspectos inherentes a las autonomías se encuentran contenidas en la Constitución
Política del Estado, la Ley 031, las leyes que regulen la materia, el estatuto autonómico o carta
orgánica correspondiente y la legislación autonómica.
El ordenamiento normativo del nivel central del Estado será, en todo caso, supletori o al de las
entidades territoriales autónomas. A falta de una norma autonómica se aplicará la norma del nivel
central del Estado con carácter supletorio. Según dispone el Art. 11 de la misma ley. Disposiciones
referidas en cuanto a Salud en el Art. 81.
La priorización sectorial de la inversión.
De acuerdo al Plan Sectorial de Desarrollo Integral – Sector Defensa – PSDI – SD. 2016 – 2020, el Pilar
3: Salud, Educación y Deporte para la formación de un ser humano integral, en su Meta 2:
Integración de salud convencional y ancestral con personal altamente comprometido y
capacitado y la Acción 3: Construcción y equipamiento de Hospitales de Segundo Nivel en su
Resultado 89 señala “Se han construido 4 Institutos de cuarto nivel de salud: Oncología, Cardiología,
Gastroenterología y Nefrourología – Neurología; se han construido y ampliado 12 hospitales de tercer
nivel; se han construido, ampliado y equipado 31 hospitales de segundo nivel, de los cuales la
Corporación del Seguro Social Militar debe construir dos Hospitales de Segundo Nivel hasta el año
2020.
De acuerdo al Plan Estratégico Institucional, y en cumplimiento al Resultado 89 del PSDI del Sector
Defensa plantea, como Indicador de Impacto, mejorar la cobertura de atenciones médicas, con el
producto institucional de la construcción de dos hospitales de Segundo Nivel para COSSMIL
Sin embargo en el caso particular de COSSMIL Trinidad radica en la antigüedad que se tiene en la
infraestructura actual que data de más de 40 años y que adicionalmente ha sido complementada
de acuerdo a requerimientos priorizados y de acuerdo a recursos asignados hasta ir cubriendo
5
Pre Inversión
paulatinamente con la atención básica y posteriormente especializada hasta brindar en la
actualidad todas las especialidades médicas de un Hospital de Segundo Nivel, aunque es
importante recalcar que servicios complementarios y que responden a las necesidades de las
especialidades existentes deben ser comprados a otras instituciones por no existir estos servicios en
el Hospital. Es así que la necesidad de construir un Hospital en la Agencia Regional de Trinidad, es de
mucha importancia para el beneficio de los asegurados y beneficiarios, por lo tanto, se prioriza la
inversión de acuerdo a las condiciones establecidas en el Reglamente Básico de Pre inversión en la
Categoría 3 “Proyectos de Desarrollo Social” para iniciar el diseño final de una nueva construcción.
Bajo este contexto COSSMIL, que es la entidad proponente, tiene como Misión dar protección en
salud a los miembros de las FF.AA. y su grupo familiar; preservar la continuidad de sus medios de
subsistencia y equilibrio presupuestario cuando se vean afectados por las contingencias sociales y
económicas previstas en la Ley 11901; dotarles de vivienda compatible con la dignidad humana y,
en general, promover el mejoramiento permanente del nivel de vida.
La Visión es constituirse en el referente de las instituciones de Seguridad Social, capaz de satisfacer

las necesidades de sus asegurados y beneficiarios en relación a salud, vivienda y continuidad de los
medios de subsistencia; basando su accionar en una organización y administración moderna,
proactiva, transparente y altamente competitiva, con capacidad de autofinanciamiento de los
regímenes deficitarios.
3 OBJETIVOS
Objetivo General
Realizar el Estudio de Diseño Técnico de Pre inversión, para la Construcción y equipamiento de un

Hospital de Segundo Nivel, bajo los estándares de calidad establecidos en la normativa vigente.
Objetivos Específicos
1. Contar con el diagnóstico de la situación actual respaldados en estudios socioeconómicos,

epidemiológicos y bioestadísticas para determinar el estudio de Mercado y cartera de servicios,
estableciendo el programa médico arquitectónico y tamaño del proyecto.
2. Contar con los estudios preliminares de ingeniería, evaluación de riesgos y las alternativas del
diseño.
3. En función al resultado de los estudios realizados, desarrollar las Ingenierías del Proyecto, para
contar con un diseño final de ingeniería.
4. Contar con la licencia ambiental.
5. Contar con los planes y programas para la puesta en marcha.
6. Contar con la evaluación socioeconómica que determine la sostenibilidad del proyecto y
análisis de la sensibilidad del proyecto.
7. Presentar la carpeta del proceso para la construcción, equipamiento y puesta en marcha del
Hospital.
4 ALCANCE, ACTORES IMPLICADOS Y SUS RESPONSABILIDADES

El estudio deberá enfocarse en el marco de lo estipulado en:
1. NORMA NACIONAL DE CARACTERIZACIÓN DE HOSPITALES DE SEGUNDO NIVEL DEL MINISTERIO DE

SALUD.
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Pre Inversión
2. Requisitos establecidos por el SEDES BENI
3. ASUSS- (AUTORIDAD de SUPERVISIÓN DE SEGURO SOCIAL)
4. Reglamento dado por el IBTEN (INSTITUTO BOLIVIANO DE CIENCIA Y TECNOLOGÍA NUCLEAR)
aprobada por Ley Nº 19172 y D.S. Nº 24483.
5. NORMA BOLIVIANA DE BIOSEGURIDAD EN ESTABLECIMIENTOS DE SALUD, aprobada por
Resolución Ministerial Nº 1880.
6. NORMA NACIONAL DE INFECCIONES ASOCIADAS A LA ATENCIÓN EN SALUD.
7. DISPOSICIONES LEGALES EN SALUD.
8. Otras normativas relacionadas a hospitales.
9. Resoluciones propias de “COSSMIL”, relacionadas al proyecto.
10. Reglamento de Seguridad de Instalaciones Militares.
Para desarrollar el presente estudio, la Consultoría debe considerar el Reglamento Básico de Pre
Inversión del Viceministerio de Inversión Pública y Financiamiento Externo (VIPFE) aprobado con RM
Nº 115 del 12 de mayo de 2015, normas vigentes, y las guías que se recomienden en la NORMA
NACIONAL DE CARACTERIZACIÓN DE HOSPITALES DE SEGUNDO NIVEL.
Es relevante considerar la competencia del IBTEN como la Autoridad Nacional Competente

encargada de hacer cumplir la Ley de Protección Radiológica y su respectiva reglamentación, en
el entendido que la Institución otorga la licencia institucional correspondencia y seguridad con rayos
X, las cuales serán otorgadas a instituciones que estén destinadas al empleo de radiaciones
ionizantes sea en la etapa de diseño y/u operación.
La Consultoría desarrollará el diseño, profundizando el diseño de la alternativa seleccionada para

todos los componentes del proyecto (obras civiles, equipos, equipamiento, etc.) junto con los
respectivos cómputos métricos, planos, presupuestos y especificaciones técnicas.
El desarrollo del estudio debe considerar la realización de talleres de socialización y de consulta

pública, de acuerdo a la etapa de estudio en la que se encuentre, debiendo presentar
documentación de respaldo correspondiente en anexos como ser: encuestas de mercado,
convenios, acuerdos, registros de participantes en los eventos realizados, etc.
Los actores involucrados en la gestión de salud, así como sus funciones identificadas se muestran en
el siguiente cuadro:
ACTORES INVOLUCRADOS
ACTORES FUNCIONES
Ministerio de Planificación del  Responsable de la generación de Políticas Públicas
Desarrollo. sectoriales de Desarrollo Social.
Ministerio de Salud y Deportes -  Formulación y presentación de programas y

Viceministerio de Salud y proyectos departamentales y municipales de
Promoción a través de su Desarrollo Social.
Dirección General de Servicio
de Salud.
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Pre Inversión
SEDES Beni  Responsable de la categorización del Hospital en
cumplimiento a la NORMA NACIONAL DE
CARACTERIZACIÓN DE HOSPITALES DE SEGUNDO
NIVEL.
ASUSS  Como ente regulador que garantiza la atención en

los servicios de salud.
Municipio de Trinidad  Responsable de la Aprobación de Uso de Suelos,

cumplimiento de normativas municipales para la
construcción de Hospitales, aprobación de planos
y autorización para la construcción.
Ministerio de Medio Ambiente  Responsable de otorgar la Licencia Ambiental
 Responsable de la gestión de salud de las

personas aseguradas
 Acceso al financiamiento oportuno para

atención del servicio a través de la
implementación de proyectos
COSSMIL
 Asegurar la eficiencia en la prestación de los
servicios de salud
 Gestionar recursos humanos y financieros para

ejecutar los proyectos de salud
 Presentar y gestionar el proyecto ante el SEDES

Beni para su validación
 Realizar las gestiones administrativas y legales

necesarias para garantizar el predio donde se
implementará la nueva infraestructura
 Dar seguimiento y evaluar permanentemente el

proceso de pre inversión y de inversión
 Informar periódicamente a la Junta Superior de

Decisiones y rendir cuenta a la población
asegurada.
Los actores enunciados en el cuadro anterior no son limitativos por lo que la consultoría, previo
análisis y coordinación con la contraparte técnica, podrá incluir nuevos actores de índole público o
privado con funciones claramente definidas.
8
Pre Inversión
5 METODOLOGÍA INDICATIVA
La metodología a aplicarse deberá ser desarrollada por la firma consultora de acuerdo a su

experiencia, sin embargo, debe contemplar métodos cualitativos y cuantitativos, dar énfasis
en la calidad de atención a los asegurados y beneficiarios, de acuerdo a la norma,
reglamentos y guías en actual vigencia.
La empresa consultora deberá desarrollar la metodología a aplicarse en la elaboración de los

productos intermedios.
6 ACTIVIDADES A REALIZAR
La firma consultora adjudicada deberá desarrollar cuando menos las siguientes actividades
dentro del alcance propuesto y cumplimiento de los objetivos establecidos en los presentes
términos de referencia:
 Realizar el diagnóstico de la situación actual respaldados en estudios socioeconómicos,

epidemiológicos y bioestadísticas para determinar el estudio de Mercado y cartera de
servicios, estableciendo el programa médico arquitectónico y tamaño del proyecto.
 Realizar los estudios preliminares de ingeniería, evaluación de riesgos y las alternativas del
diseño.
 En función al resultado de los estudios realizados, desarrollar las Ingenierías del Proyecto,
para contar con un diseño final de ingeniería.
 Realizar los trámites y procedimientos para contar con la licencia ambiental dentro del
marco la Ley 1333.
 Realizar los planes y programas para la puesta en marcha.
 Realizar la evaluación socioeconómica que determine la sostenibilidad del proyecto y
análisis de la sensibilidad del proyecto
 Elaborar la carpeta del proceso para la construcción, equipamiento y puesta en marcha
del Hospital.
6.1 Diagnóstico de la situación Actual
Con los estudios socioeconómicos epidemiológicos y bioestadísticas para determinar el

estudio de mercado y cartera de servicio estableciendo el programa médico arquitectónico
y tamaño del proyecto.
6.1.1 Sistematización de información primaria y secundaria referente al Diagnóstico de Gestión de

Salud
La Firma consultora deberá realizar un diagnóstico de la situación actual definidos en el

alcance de los presentes TDR’s, considerando lo siguiente:
Información Primaria
a) Verificar “in situ” la situación y plasmar en el informe del diagnóstico la infraestructura de

salud que existe en el municipio de Trinidad.
b) Recopilar del Gobierno Municipal de Trinidad la normativa y requisitos existentes sobre la
infraestructura de salud en todos los ámbitos.
c) Analizar con particular atención la infraestructura de salud en el Municipio de Trinidad
en general y del hospital “COSSMIL” Trinidad en particular.
9
Pre Inversión
d) Realizar el diagnóstico del Perfil Epidemiológico del Departamento del Beni y con énfasis
en la población protegida por “COSSMIL” Trinidad, donde se identifique tendencias a
transiciones.
El diagnóstico a profundidad de la gestión de servicio de salud debe considerar todas las

dimensiones de gestión en todos los componentes del servicio, permitiendo evaluar con claridad las
fortalezas, debilidades y problemas de la gestión actual y definir objetivos generales y específicos
del estudio. Para desarrollar el diagnostico a profundidad, la firma consultora tendrá que considerar
todos los elementos mencionados en los incisos 1 a 5 del contenido referencial del informe final de
pre-inversión que se encuentran en el Capítulo 13 ANEXOS punto 13.1 del presente documento.
El diagnostico a profundidad se realizará en base a sistematización de información secundaria y

levantamiento de información primaria (trabajo de campo). Es responsabilidad de la firma
consultora de verificar “in situ” y validar los datos sistematizados desde fuentes secundarias.
Dimensiones de gestión integral del servicio de Salud del Hospital de Trinidad
Dimensiones de gestión integral de los

servicios de salud
Gestión administrativa
Gestión legal
Gestión financiera
Gestión Técnica operativa
Gestión ambiental y seguridad e higiene
ocupacional
Información secundaria
La Firma consultora adjudicada deberá considerar la información de línea base existente

relacionada con gestión del servicio de salud. Referencialmente, las fuentes a considerar son las
siguientes:
 Diagnóstico de la infraestructura de Salud en la Ciudad de Trinidad.

 Plan Territorial de Desarrollo Integral del Municipio de Trinidad.
 Informe Técnico de Condiciones Previas – adjunto al presente documento.
 Estudios, proyectos y otros documentos similares en el diseño e implementación de hospitales
que hayan desarrollado el Gobierno Autónomo Departamental de Beni, el Gobierno
Autónomo Municipal de Trinidad, AISEM u otras instancias relacionadas al sector.
Contenido del Diagnóstico de Infraestructura de Salud
El contenido es referencial y no limitativo del diagnóstico, por lo que a continuación de presenta

una descripción de los puntos centrales del Diagnóstico:
I. Aspectos generales
II. Identificación del área de estudio
III. Gestión Técnica Operativa:
IV. Gestión Ambiental
V. Educación ambiental y participación ciudadana
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Pre Inversión
6.1.2 Estudio de mercado
La firma consultora deberá realizar un estudio de oferta y demanda en los siguientes aspectos
referidos a la eficiente prestación de servicios de salud, tomando en cuenta las prestaciones de los
Hospitales en actual construcción.
 Análisis de la demanda.
 Análisis de la oferta.
 Análisis de precios de los servicios de salud del municipio de Trinidad.
 Análisis de aprovisionamiento.
 Análisis de pertinencia de venta de servicios a personal no beneficiario.
 Balance de oferta y demanda de la infraestructura de salud.
 Comercialización del servicio.
 Balance de oferta y demanda de la capacidad resolutiva en salud.
 Determinación de la cartera de servicios.
Mediante un análisis de las capacidades actuales instaladas, la firma consultora deberá establecer
la oferta actual en infraestructura y coberturas de los servicios de salud que se realizan en el
municipio de Trinidad, por otro lado, deberá estimar la demanda de los mismos tomando en cuenta
el crecimiento demográfico, la cantidad de enfermedades pandémicas, su composición y otros
aspectos relevantes.
A partir del Análisis de oferta y demanda, en caso que corresponda, se determinará el déficit
(deficiencia) de infraestructura de salud a ser mejorado por el Proyecto, situación que permitirá
analizar las alternativas de mejora para cada componente del servicio.
La consultora deberá tomar en cuenta las particularidades de la población protegida en cuanto a

los factores de simultaneidad en atención e internación, considerando periodos de tiempo de
conflictos internos o externos en los que participe el personal activo de las FF. AA. Esta capacidad
excedente necesaria para esta atención, deberá representar la capacidad de venta de servicios a
público no beneficiario.
6.2 Definición de objetivos, tamaño y localización del proyecto
Concluida la fase del diagnóstico la firma consultora deberá identificar los problemas en lo que
respecta a la infraestructura del servicio de salud, en particular del hospital COSSMIL de Trinidad,
para plantear las soluciones pertinentes. Sobre esta base, así como la de los presentes términos de
referencia y resultados esperados, se definirán objetivos generales y específicos del estudio. Estos
objetivos deben cumplir con las reglas de: especificidad, mensurabilidad, alcanzables, orientados a
resultados reales y prever temporalidad.
Con base al análisis de mercado se determinará la brecha existente en cobertura de la

infraestructura de salud, situación que permitirá determinar el tamaño del proyecto a desarrollar la
capacidad instalada requerida, con un horizonte de vida de al menos 20 años. Además, se deben
considerar las características propias de COSSMIL y de la prestación de servicios de salud en el
municipio de Trinidad de acuerdo a la Ley N° 11901.
Para tal fin, se deberá cotejar la infraestructura existente y los requerimientos mínimos establecidos
en la NORMA NACIONAL DE CARACTERIZACIÓN DE HOSPITALES DE SEGUNDO NIVEL que se resume
en el siguiente cuadro:
11
Pre Inversión
ÁREAS AMBIENTES
PÚBLICA Galería Exterior o Vestíbulo
Hall de ingreso
Baño publico
Zona lúdica
Sala de uso múltiple (incluye biblioteca de personal médico)
ADMINISTRATIVA Informaciones – recepción
Vigencia de derechos
Dirección
Secretaria
Administración
Estadística y archivos
Jefatura de enfermería
Servicio social
Gestión medica
Apoyo y gestión social
Coordinación de redes
Baños personal
ATENCIÓN AMBULATORIA Sala de espera
Consultorio Gineco obstétrica c/baño
Consultorio pediatría y neonatología c/baño
Consultorio medicina interna
Consultorio medicina general
Consultorio cirugía
Consultorio odontopedriatría – endodoncia
Enfermería polivalente
Baño asistido
Baño publico
Consultorio cirugía bucal
Consultorio fisioterapia
Consultorio psicología
Consultorio adulto mayor
Consultorio consejería – nutrición
Demás Consultorios identificados según el perfil epidemiológico.
EMERGENCIAS Sala de espera
Admisión
Triage
Cubículos de atención
Estación de enfermería
Sala de procedimientos medico quirúrgicos
Cubículo de observación
Coordinación de referencia y contra referencia
Sala de descanso
Baño público
12
Pre Inversión
Paño personal
Baño asistido
APOYO AL DIAGNOSTICO Y Farmacia y depósitos
TRATAMIENTO Laboratorio clínico (bacteriología, parasitología, hematología,
microscopia por fluorescencia y otras áreas identificadas según
perfil epidemiológico)
Medicina transfusional
Espera
Radiología, (Radiología digital con tomografía lineal, angiografía en
tiempo real u otros ofertados según adelantos tecnológicos)
Ecografía (Ecografía general, Ecografía 3D – 4D, eco cardiografía
doppler)
Baño asistido
Módulo de Tomografía y/o resonancia magnética según perfil
epidemiológico.
Mamografía digital c/baño
Endoscopia de todos los sistemas c/baño
Anatomía Patológica
INTERNACIÓN MEDICINA Sala de internación varones (6 camas)
INTERNA Sala de internación mujeres (6 camas)
Sala de aislados
Limpieza y lava chatas
Sala de espera
Descanso personal de guardia
INTERNACION PEDIATRIA Salas pediátricas (5 camas)
Sala de internación desnutrición severa (2 camas)
Sala de aislados
Sala de espera
Sala de neonatología
Sala de internación gine obstétrica
INTERNACIÓN GINECO Estación de enfermería
OBSTETRICA Limpieza y lava chatas
Sala de espera
INTERNACION CIRUGIA Sala de internación varones (6 camas)
Sala de internación mujeres (6 camas)
Sala de aislados
Sala de espera
13
Pre Inversión
DE PARTOS Y Sala preparto c/baño
PROCEDIMIENTOS GINECO Lavados
OBSTETRICOS Sala de parto biomédico
Sala de parto con adecuación cultural
Sala de post parto inmediato
Sala de atención inmediata al neonato
Sala de LUI
Sala de espera
Cuarto de limpieza y lava chatas
Vestidor c/baño (compartido con partos y procedimientos
obstétricos)
QUIRURGICA Sala de médicos (compartido con partos y procedimientos
obstétricos)
Vestidor c/baño (compartido con partos y procedimientos
obstétricos)
Terapia intermedia y/o intensiva según perfil epidemiológico
Lavados
Quirófanos
Sala de pre anestesia
Sala de recuperación post anestésica
Central de insumos
Sala de aparatos y accesorios
Zona de limpieza y desecho de ropa y material quirúrgico
Zona de traspaso de camillas
ESTERILIZACIÓN CENTRAL Recepción
Descontaminación – lavado
Preparación de material
Esterilización
Descarga y almacenamiento
Entrega y distribución
Sala de estar
Vestuarios y baños
UNIDADES DE Oficina administrativa
HEMODIÁLISIS Sala de recuperación transitoria
Vestidores personal
Vestidores usuarios
Almacén materiales e insumos
Sala de hemodiálisis (5 máquinas)
Sala de tratamiento de agua
NUTRICIÓN Y DIETÉTICA Oficina de nutrición y dietética
Distribución de alimentos
Cocina
Lactario
Comedor personal
14
Pre Inversión
Recepción de alimentos
Despensa y depósitos
Limpieza
LAVANDERIA Recepción y entrega
Lavandería y secado
Planchado y costura
Depósitos de ropa limpia
DEPÓSITOS Depósito intermedio de RGES
Depósito final de RGES
VESTUARIOS Vestuario y baños personal administrativo
INSTALACIONES Transformador
Grupo electrógeno
Calderos
Central de oxígeno y gases medicinales
De climatización (de acuerdo a la tecnología y condiciones locales)
Taller de mantenimiento
Taller de recepción de equipos médicos
Depósito de combustible
DEPOSITO DE CADÁVERES Depósito de cadáveres
ESTACIONAMIENTO Base de ambulancias
Estacionamientos
PORTERIA - ALMACENAS Portería de seguridad c/baño
Almacén general y depósitos (según propuesta de
dimensionamiento arquitectónico)
Fuente: Norma Nacional de Caracterización Hospitales de Segundo Nivel .
De manera adicional la Consultora deberá considerar para su diseño las condiciones particulares
estipuladas en el Reglamento de Seguridad en Instalaciones Militares y otras connotaciones propias
de las FF. AA.
Dado que la localización donde se emplazará el proyecto, en obras y operaciones de los servicios,
ya está definida, la firma consultora deberá especificar información relacionada al departamento,
municipio, localidad, etc. Así mismo, deberá señalar los distritos que lo conforman sobre la base del
área pre-identificada en el informe de condiciones previas. La firma Consultora deberá plantear los
objetivos del análisis de sitio con el fin de determinar la factibilidad del sitio desde los puntos de vista
técnicos, económicos, ambientales, legales y sociales, considerando la normativa vigente y las guías
correspondientes.
La consultora deberá realizar un relevamiento de la información de la infraestructura actual tomado

en cuenta que el hospital Trinidad COSSMIL, tiene superficie de 2.970 m2, con 21 camas en el área
de hospitalización para la atención de la población protegida de la regional. Respecto a los recursos
humanos Trinidad cuenta con 96 funcionarios de los cuales 51 cuentan con ítem, 11 personal militar
y 34 a contrato, mientras que el personal médico asciende a 23 de los cuales 8 médicos tienen ítem,
2 personal militar y 13 médicos a contrato 1.Con el servicio de las especialidades:
N° ESPECIALIDADES OBSERVACIONES
1
Información proporcionada en el Anuario Estadístico COSSMIL 2017
15
Pre Inversión
1 GINECOLOGÍA (*)
2 MEDICINA GENERAL (*) ESPECIALIDADES

BÁSICAS DE UN
3 MEDICINA INTERNA (*)
HOSPITAL DE
4 ODONTOLOGÍA (*) 2DO. NIVEL
5 PEDIATRÍA (*)
6 CARDIOLOGÍA
ESPECIALIDADES
7 CIRUGÍA GENERAL ADICIONALES
8 NUTRICIÓN DEL HOSPITAL DE
TRINIDAD
9 TRAUMATOLOGÍA
Con los servicios de:
N° SERVICIOS PRESTADOS
1 EMERGENCIAS
2 HOSPITALIZACIÓN
3 LABORATORIOS
4 ECOGRAFÍA
5 RAYOS X
6 ECOCARDIOGRAMA
7 FARMACIA
8 CITOLOGÍA – PATOLOGÍA
Por otro lado, de acuerdo a la Norma Nacional de Caracterización Hospitales de Segundo Nivel se
describe referencialmente en detalle cada uno de las áreas a ser consideradas en un diseño final y
sus respectivos ambientes a considerar en el dimensionamiento del proyecto de acuerdo al
Programa Médico Arquitectónico de la Normativa Nacional vigente para la construcción de
Hospitales de Segundo Nivel tal cual lo muestra el siguiente cuadro de superficies mínimas:
AREAS AMBIENTE CANTIDAD SUPERFICIE SUBTOTAL
Galeria Exterior o Vestíbulo 1 25,00 25,00
Hall de Ingreso 1 18,00 18,00

PUBLICA
Baño publico 2 5,00 10,00
16
Pre Inversión
Sala de Espera 1 24,00 24,00
Zona Lucida 1 20,00 20,00
Sala de Uso Múltiple

(incluye un área para
biblioteca del personal 1 40,00 40,00
médico)
Informaciones-Recepcion 1 14,00 14,00
Vigencia de Derechos 1 14,00 14,00
Direccion 1 18,00 18,00
Secretaria 1 16,00 16,00
Administracion 1 16,00 16,00

ADMINISTRATIVA
Estadistica y Archivo 1 32,00 32,00
Jefatura de Enfermería 1 18,00 18,00
Servicio Social 1 12,00 12,00
Gestion medica 1 20,00 20,00
Apoyo y Gestion Social 1 24,00 24,00
Coordinacion de redes * 1 60,00 60,00
Baños personal 4 5,00 20,00
Sala de Espera ** (El tamaño

de la sala de espera
1 24,00 24,00
dependerá del número de
consultorios, eventualmente
servirá para capacitación al
público y usuarios)
Consultorio Gineco 1 20,00 20,00

Obstétrica c/baño
Consultorio Pediatría y 1 18,00 18,00
Neonatología c/baño
Consultorio Medicina Interna 1 16,00 16,00
***
ATENCION Consultorio Medicina 1 16,00 16,00
General ***
17
Pre Inversión
AMBULATORIA Consultorio Cirugía *** 1 16,00 16,00
Consultorio 1 16,00 16,00

Odontopediatria-
Endodoncia
Enfermería Polivalente
(incluye área para
vacunatorio y cadena 1 24,00 24,00
de frio)
Baño Asisitido 1 6,00 6,00
Baño PÚblico 2 5,00 10,00
Consultorio Cirugia Bucal 1 20,00 20,00
Consultorio Fisioterapia *** 1 24,00 24,00
Consultorio Psicologia *** 1 16,00 16,00
Consultorio Adulto Mayor *** 1 16,00 16,00
Consultorio Consejeria- 1 16,00 16,00

Nutricion ***
Sala de Espera **** 1 12,00 12,00

Cuarto de limpieza y 1 7,00 7,00
lavachatas****
Vestidores c/baño
(Compartido con partos y 2 14,00 26,00
procedimientos obstétricos
Sala de médicos
procedimientos obstétricos)
Vestidores c/baño
QUIRURGICA procedimientos obstétricos)
Terapia intermedia 1 24,00 24,00
Lavabos 1 6,00 6,00
Quirófanos + 2 27,00 54,00
Sala de pre anestesia 1 9,00 9,00
Sala de recuperación post 1 32,00 32,00
anestésica
Estación de enfermería 1 16,00 16,00

Central de insumos 1 12,00 12,00
Sala de aparatos y 1 12,00 12,00
accesorios
18
Pre Inversión
Zona de limpieza y desecho
de ropa y
material quirúrgico 1 8,00 8,00

Zona de traspaso de 1 8,00 8,00
camillas
Recepción 1 10,00 10,00
Descontaminación - 1 12,00 12,00

ESTERILIZACION Lavado
CENTRAL
Preparación de material 1 16,00 16,00
Esterilización 1 16,00 16,00
Descarga y 1 16,00 16,00
almacenamiento
Entrega y Distribución 1 8,00 8,00
Sala de estar 1 12,00 12,00
Vestuarios y Baños 2 7,00 14,00
Oficina administrativa 1 12,00 12,00
UNIDAD DE
HEMODIALISIS**** Sala de recuperación 1 16,00 16,00
transitoria
Vestidores personal 2 7,00 14,00
Vestidores usuarios 2 7,00 14,00
Almacén materiales e 1 8,00 8,00
insumos
Sala de Hemodiálisis (5 1 80,00 80,00
máquinas)
Sala de tratamiento de 1 60,00 60,00
agua
Oficina de Nutrición y 1 12,00 12,00
Dietética
Distribución de Alimentos 1 8,00 8,00
NUTRICION Y Cocina 1 50,00 50,00
DIETETICA
Lactario 1 12,00 12,00
Comedor personal 1 30,00 30,00
Recepción de alimentos 1 8,00 8,00
Despensa y Depósitos 1 18,00 18,00
Limpieza 1 20,00 20,00
Recepción y entrega 1 8,00 8,00
Lavandería y secado
(Incluye un área de 1 20,00 20,00
LAVANDERIA pocetas y lavandería
común)
19
Pre Inversión
Planchado y costura 1 16,00 16,00
Depósito de ropa limpia 1 12,00 12,00
Depósito intermedio de 4 5,00 20,00
DEPOSITOS RGES
Depósito Final de RGES 1 10,00 10,00
VESTUARIOS Vestuario y Baños personal 2 14,00 28,00

administrativo
Transformador 1 14,00 14,00
INSTALA Grupo electrógeno 1 16,00 16,00
CIONES
Calderos 1 16,00 16,00
Central de oxígeno y gases 1 16,00 16,00
medicinales
De climatización (de
acuerdo a la tecnología y
condiciones locales) 1 16,00 16,00
Taller de mantenimiento 1 16,00 16,00
INSTALACIONES
Taller de Reparación de 1 16,00 16,00
equipos médicos
Depósito de Combustible 1 16,00 16,00
DEPOSITO DE Depósito de cadáveres 1 43,00 43,00

CADAVERES
ESTACIONAMINTOS Base de ambulancias**** 1 30,00 30,00

Estacionamientos 4 15,00 60,00
PORTERIA Portería, 1 20,00 20,00
ALMACENES Seguridad (con
baño) Almacén 2 16,00 32,00
VIVIENDA Área de Vivienda
general y (Solo área 5 14,00 70,00
Rural)
deposito
SUPERFICIE UTIL (APROX.) 3.046
SUP. CIRCULACION (30 %) 913,8
SUPERFICIES
3.959,8
T
Fuente: Norma Nacional de Caracterización Hospitales de Segundo Nivel
O
T
Las superficies mínimas de la infraestructura correspondiente al sistema de seguridad serán definidas
de acuerdo a las necesidades del personal militar de seguridad en coordinación con la contraparte
Tecnica.
Como se puede observar, la superficie construida de un Hospital de Segundo Nivel es de casi 4.000
m2. Que debe considerar el equipo consultor como base para el diseño.
Cabe aclarar que el área de internación y otras áreas a ser necesarias a ser construida dependerá
del estudio de mercado del proyecto.
20
Pre Inversión
6.2.2 Planteamiento de alternativas y estudios preliminares
Sobre la base del diagnóstico situacional realizado a profundidad y de los objetivos definidos, el
equipo consultor deberá establecer por lo menos dos escenarios de infraestructura de salud realistas
contemplando todas las dimensiones ya establecidas en la norma y componentes de la
infraestructura; en caso de ser necesario se pueden considerar distintos escenarios dentro de cada
componente de infraestructura. Esos escenarios serán evaluados y comparados los unos con ls otros
y con la situación sin proyectos en sus dimensiones técnicas, económicas, sociales, institucionales y
ambientales. El equipo consultor desarrollará para cada dimensión criterios de evaluación de los
escenarios (cualitativos y cuantitativos).
Los escenarios de infraestructura de salud y los criterios de evaluación serán puestos a consideración
de Gerencia General y Gerencia de Salud y aprobados por la contraparte técnica del estudio antes
de proceder a la evaluación y comparación de los mismos.
6.2.3 Evaluación de las alternativas
Una vez aprobados los escenarios y criterios de evaluación, se procederá a plantear las alternativas
del emplazamiento del proyecto en el predio ya definido, de acuerdo con el marco normativo
vigente, los estándares profesionales y su respectiva evaluación de acuerdo a los criterios definidos.
El nivel de desarrollo del diseño de las alternativas de emplazamiento será tal que se pueda
objetivamente comparar los diferentes escenarios de forma indicativa (y no limitante).
6.2.4 Selección de la alternativa más viable
Una vez analizados los escenarios, la firma consultora emitirá un informe de factibilidad con
recomendaciones sobre el escenario más viable. La evaluación de los escenarios (diseño básico de
ingeniería y comparación bajo los criterios definidos) será puesta a consideración de Gerencia
General, Gerencia de Salud y Gerencia Regional Trinidad para la elección de la alternativa más
viable, misma que será documentada en acta. La socialización de las alternativas será expuesta en
la Agencia Regional Trinidad la consultora desarrollará una presentación y esta deberá estar
documentada mediante actas de acuerdo o compromiso debidamente firmadas por los actores
mencionados e involucrados de manera directa con la ejecución del proyecto.
Estudios Preliminares de Ingeniería
Una vez seleccionada la alternativa se procederá al diseño arquitectónico final determinando el

modelo de infraestructura de salud, así como las áreas. En esta instancia el equipo Consultor deberá
presentar los diseños definitivos de todas las estructuras.
Toda la ingeniería propuesta debe considerar las condiciones locales del municipio de Trinidad, en
términos de desarrollo urbano, infraestructura vial, hábitos y costumbres de la población y
experiencias de COSSMIL que se convertirá en operadora de la infraestructura considerando
siempre la normativa y estándares de calidad vigentes.
El equipo consultor deberá identificar, con precisión, las normas y los procedimientos de diseño
empleados. En caso de utilizarse procedimientos poco conocidos, el consultor deberá proveer las
referencias bibliográficas respectivas para conocimiento y posterior aprobación de la contraparte
técnica y en una primera parte y de la instancia ejecutiva en una instancia final.
21
Pre Inversión
Dadas las características del diseño especializado de la infraestructura en salud se deben considerar
los puntos detallados a continuación como imprescindibles para la prosecución del estudio:
6.2.5 Estudios Preliminares Básicos de Ingeniería
a) Trabajo de campo
Los trabajos de campo permiten recoger información primaria y adicional a la recabada de fuentes
secundarias, que es indispensable para la correcta ejecución de los diseños definitivos. Los trabajos
de campo consideran en particular la localización para la instalación de la estructura y en el cual
se habrá previamente verificado el Derecho Propietario del terreno y la aceptación social de la
construcción detallada en el Informe Técnico de Condiciones Previas.
Los trabajos principales de campo son:
b) Topografía
La Empresa Consultora deberá realizar el levantamiento topográfico detallado del predio

identificado para construir el Hospital de Segundo Nivel.
i. El relevamiento topográfico deberá reflejar los accidentes y características del terreno, así
como los elementos o construcciones que se encuentren ubicados en el sector, indicando
además los desniveles. Asimismo, indicar si las características de los servicios básicos
lograrán abastecer a la Unidad Hospitalaria, todo de acuerdo al título de propiedad del
predio.
ii. El levantamiento topográfico debe incluir la ubicación y características de las acometidas

de los servicios, subestaciones, las cajas de agua (medidores de agua), cajas de registro
de desagüe, además de las cámaras de inspección, cámaras de alcantarillado sanitario
y pluvial, las cotas de tapa y fondo, redes exteriores al terreno, debiendo indicar cualquier
interferencia existente que no permita instalar adecuadamente las redes sanitarias,
eléctricas y de comunicaciones.
iii. Con respecto a los terrenos y construcciones vecinas, la Consultora debe indicar con
precisión las curvas de nivel y niveles de los terrenos colindantes, como mínimo tres metros
más allá de los linderos existentes y, en el caso de calles, en todo su ancho. De existir
construcciones vecinas, señalar el tipo de construcción, materiales, alturas y datos de la
cimentación. Toda la información pertinente se consignará en un informe incluyendo la
memoria descriptiva de los trabajos realizados y las conclusiones y recomendaciones
necesarias.
iv. Finalmente, teniendo en cuenta la ubicación y características del terreno, y de acuerdo

a su experiencia, la Empresa Consultora deberá prevenir cualquier contingencia al
elaborar su propuesta, siendo de su responsabilidad las consideraciones tomadas, en
cuanto al tiempo, costo y alcance de las mismas.
v. Delimitación clara de la propiedad con ubicación de propietarios de los lotes colindantes.

vi. Los levantamientos se entregarán en archivos digitales, en AutoCAD y en impreso.
c) Los contenidos de los planos topográficos deben considerar:
22
Pre Inversión
i. Plano de ubicación deberán ser elaborados en escala de 1/500 o 1/1000 y de localización
escala 1/10.000, con indicación de los lugares identificables, tales como edificios
importantes, debiendo indicar la ruta óptima a seguir.
ii. El plano del levantamiento deberá contener al menos:
iii. Plano topográfico incluyendo forma del terreno, área total, medida de los linderos que
coincidirán con los títulos de propiedad, propiedades vecinas, propietarios, altitud sobre el
nivel del mar, orientación del norte magnético. Escala del Plano 1/100 y/o a una escala
apropiada a la superficie del terreno.
iv. Verificación de las redes públicas de desagüe y agua potable, indicando si se encuentran
operativas. Se debe indicar quién es el concesionario del servicio de agua potable y
desagüe. Asimismo, indicar la cota de tapa, cota de fondo, profundidad y enumerar las
cámaras colindantes al terreno que se ubican en las vías públicas circundantes.
v. Ubicación y dimensionamiento exacto de los elementos componentes de la topografía
como bordillos y aceras, muros de contención, cambio de nivel, gradas, taludes, elevaciones
y depresiones del terreno.
vi. Ubicación de cajas de redes de agua y desagüe, tomas de agua, acometida del suministro
eléctrico, pozos, tanques sépticos y/o ubicación de cámaras de alcantarillado y sentido de
emisores (de ser el caso), postes de energía eléctrica, postes de telefonía, árboles, etc.
vii. Verificación de la existencia del flujo pluvial en el terreno, cual su nivel de evacuación de las
aguas pluviales con relación a la topografía existente.
viii. Presentación de cortes de terreno de acuerdo a las pendientes existentes en el terreno. Si el
terreno es de topografía plana indicar las curvas de nivel a cada 0.50m y cuando el terreno
tenga una pendiente mayor de 10% cada 0.25m.
ix. El contenido mínimo del informe de levantamiento topográfico será el siguiente:
- Memoria descriptiva.
- Relación de equipos utilizados.
- Estaciones de apoyo utilizadas.
- Planos de planimetría y perfiles longitudinales cada 20 metros o según requerimiento de la
contraparte técnica.
- Datos crudos.
- Deberá presentar el modelo del terreno en 3D.
d) Geología y Geotecnia
La Empresa Consultora deberá efectuar un mapeo geológico, la investigación será ampliada a
una geología de suelos con bastante detalle para evaluar la alternativa elegida y ubicación de
estructuras.
La Empresa Consultora deberá realizar la descripción de las características geológicas de la región,

de manera detallada de las diferentes formaciones geológicas y sus características, esta actividad
estará relacionada con la gestión de riesgos y desastres que posiblemente se puedan enfrentar a
futuro en la zona de emplazamiento del Hospital de Segundo Nivel. Las actividades a llevar a cabo
son enunciativas, pero no limitativas y son las siguientes:
i. Determinación del tipo de suelo (clasificación SUCS); clasificación granulométrica; humedad

natural; límite líquido y plástico; comprensibilidad, permeabilidad.
ii. En los sitios previstos para la construcción de las obras auxiliares (edificaciones, vías),
determinar la capacidad portante del suelo y la cota de cimentación en base a una
perforación a cielo abierto con un pozo cada 300m2 como mínimo .
23
Pre Inversión
iii. Disponibilidad y fuentes de material de cobertura y material de impermeabilización (bancos
de préstamo de material).
iv. Determinación de las diferentes unidades geomorfológicas, considerando la forma del
terreno, pendientes, tipo de suelos, litología y grado de disección.
v. Identificar en las zonas inestables, áreas de riesgo por deslizamientos, desmoronamientos y/o
potencial de movimientos de masa, fallas geológicas, zonas con procesos de erosión
actuales. Para la identificación de estos sitios críticos se deberán considerar el estado natural
del sitio y su riesgo, por otro lado, se deberá considerar como la influencia de las obras
existentes en los sitios críticos identificados y su comportamiento para obra a proyectar.
vi. Elaborar el mapa geológico a detalle del área de influencia del proyecto el cual hará énfasis
en la delimitación de las unidades aflorantes y rasgos de inestabilidad.
vii. Identificar la influencia que puedan tener procesos de remoción en masa presentes dentro
el área de influencia del proyecto, efectuando el inventario y descripción de grietas,
hundimientos u otras patologías que tengan relación con procesos de remoción en masa,
para posteriormente ubicarlos en los planos respectivos.
viii. Trazar los perfiles geológicos que se vean convenientes, en base a los perfiles topográficos,
con el propósito de definir y/o inferir los contactos de las diferentes unidades identificadas,
tanto en el mapeo geológico, como en la información proveniente de pozos exploratorios,
perforaciones y trabajos de geofísica.
ix. Realizar la evaluación integral de riesgos de desastre que puedan manifestarse en el área
de forma previa o posterior a la implementación del proyecto, definiendo las amenazas y
vulnerabilidades relacionadas con el mismo, para esto se utilizaran metodologías aplicables
a proyectos de infraestructura que tengan validez científica
x. Elaborar los mapas de Ubicación, Mapa Geológico Regional, Mapas Geológicos de detalle,
geología estructural, estratigrafía, riesgos geológicos, hidrogeología, deslizamientos.
xi. Se investigará mediante expertos geólogos y geotecnistas, la existencia de áreas de
deslizamiento y fallas geológicas determinando el grado de afectación en el área de
emplazamiento y las recomendaciones para su manejo. Las investigaciones de campo
deberán ser complementadas con fotografías de campo, fotografías aéreas, imágenes
satelitales. En base a esta información, el servicio de consultoría elaborará mapas que
detallen las fallas geológicas, riesgos naturales dentro del área del proyecto y predios
adyacentes (de ser necesario de acuerdo al análisis previo), cuya amplitud será definida
conjuntamente la contraparte técnica de COSSMIL.
xii. El estudio geotécnico deberá definir el comportamiento mecánico de la masa de terreno
afectado directa o indirectamente por la construcción analizada y sus obras adicionales, y
que a su vez influirá en el comportamiento del suelo. Describirá además los análisis y cálculos
geotécnicos en los aspectos que se refieren a la relación de la estructura con el terreno. Por
otra parte, el servicio de consultoría desarrollará los siguientes estudios mínimamente:
 Estudio del suelo de fundación.
 Estudio de estabilidad de taludes en terraplenes y cortes si existieran).
 Estudio para la cuantificación y calificación de materiales de construcción (Bancos y/o
yacimientos).
 Estudio para la determinación de capacidad de apoyo admisible para fundaciones
superficiales y/o profundas.
 Estudios referidos a obras especiales.
Para ello se evaluará mediante calicatas, sondeos de perforación directa, sondeos indirectos
(Geosísmicos, geofísicos, etc.), ensayos de laboratorio y ensayos de campo.
24
Pre Inversión
i. Los ensayos a realizar estarán basados en normas internacionales vigentes y
recomendaciones actuales. Con la finalidad de obtener los parámetros físicos,
geomecánicos y de deformación, el servicio de consultoría definirá todos los ensayos
necesarios y aplicables, contemplando la coordinación necesaria para realización de los
ensayos especiales con especialistas según la identificación de los sitios críticos (de existir en
el predio de emplazamiento).
ii. Si al realizar las exploraciones se encontrasen suelos blandos, turba y/o fango, o si se
encuentran problemas geológicos específicos, la exploración correspondiente se debe
ejecutar hasta la profundidad que requiera el estudio. En esta situación el servicio de
consultoría deberá realizar ensayos de laboratorio y campo adecuados al tipo de suelo y
comportamiento, en coordinación con los especialistas. Adicionalmente, a la identificación
y descripción, se deberá analizar los asentamientos diferenciales, en función a asentamientos
tolerables.
iii. Por otro lado, se debe considerar los cambios de unidades geológicas. Se debe registrar y
analizar las características del flujo de las aguas subterráneas, asimismo se debe tomar
muestras por estrato encontrado en cada una de las exploraciones realizadas y como
mínimo una muestra por cada metro de profundidad. La profundidad de la exploración
debe ser de 2,5 a 3 metros.
iv. Se deberán realizar estudios de suelos basados en ensayos que permitan la determinación
de los parámetros de resistencia al corte, físicos y de deformación; adicionalmente, se
deberá considerar las propiedades del material de terraplén, los que necesariamente
deberán ser determinados o estimados en base a metodologías que muestren base en
ensayos sobre el material. Los sondeos deberán tener profundidades de 2,5 a 3 metros (desde
el nivel de terreno natural), con la finalidad de caracterizar los diferentes estratos y el estado
más crítico. En esta situación el servicio de consultoría deberá realizar ensayos de laboratorio
y campo adecuados al tipo de suelo y comportamiento, en coordinación con los
especialistas. Adicionalmente, a la identificación y descripción, se deberá analizar los
asentamientos diferenciales, en función a asentamiento tolerables.
v. Estudio para la determinación de capacidad de apoyo admisible para fundaciones

superficiales y/o profundas.
vi. Para el diseño, deberán realizarse estudios geotécnicos los que deben corresponder a
determinar la estabilidad de la estructura de acuerdo al tipo de fundación diseñada y el
terreno de fundación. La firma consultora deberá determinar en todo caso: la capacidad
de apoyo admisible del terreno de fundación, considerando la determinación de los
asentamientos originados por la estructura construida y la influencia de la transmisión de
cargas de la nueva estructura a obras de arte vecinas. Las consideraciones para el análisis
deberán comprender básicamente:
vii. Determinación del perfil estratigráfico del terreno.
viii. Determinación del tipo de fundación (superficial y/o profunda).
ix. Identificación, caracterización y determinación de los parámetros geo mecánicos.
x. Análisis de estabilidad de fundaciones (considerando asentamientos tolerables).
xi. En base a este estudio el Consultor determinará el tipo de fundación que se diseñará y el
sistema constructivo a ejecutarse. Si la fundación óptima definida por el estudio resultara
fundaciones superficiales o profundas, el Consultor deberá determinar la sección óptima de
fundación contemplando el estado de saturación más crítico, efectos de socavación,
asentamientos tolerables y los sistemas constructivos.
25
Pre Inversión
xii. En zonas sísmicas (si existieran) deberán determinar a través de antecedentes y registros in
situ parámetros sísmicos para el diseño de las distintas obras en el proyecto. Asimismo, podrán
emplear exploración geofísica para la evaluación de las características del subsuelo.
xiii. La profundidad de sondeo deberá ser función del tipo de fundación que se requiere. Para
fundaciones superficiales, el nivel mínimo de exploración deberá corresponder a la suma de
la profundad de fundación (nivel de fundación Df) más 1,5 a 2 veces la base de la fundación
(B). Para fundaciones profundas de deberá considerar una profundidad de exploración que
corresponde a el nivel de fundación Df (punta del pilote o pila) más 3,5 veces la base del
pilote. Finalmente, cuando se plantea un grupo de fundaciones superficiales o pilotes, se
deberá contemplar niveles de exploración a los correspondientes mencionados pero
contemplado que la base corresponde a la amplitud del conjunto de fundaciones. Los
niveles de exploración para fundaciones superficiales se modificarán sólo en caso donde la
variación del incremento de esfuerzos verticales con la profundidad es igual al 10% de la
carga neta en aplicada al nivel de fundación o la profundidad para la cual el incremento
de esfuerzos es igual al 5% del esfuerzo efectivo vertical, admitiendo la menor de ellos.
xiv. La identificación y caracterización del terreno está sujeta a los ensayos de campo y
laboratorio presentados en las tablas de ensayos de laboratorio de suelo, rocas y de campo.
Los ensayos para esta descripción y caracterización deberán corresponder al tipo de
material presente en la estratigrafía de sondeo, los que necesariamente deberán estar
enmarcados en las normas internacionales. Los ensayos para la determinación de
parámetros geo mecánicos deben corresponder al tipo de terreno determinado mediante
sondeos directos.
xv. La aplicación de sondeos indirectos (ensayos geofísicos o geo sísmicos) solo tendrá valor si se
realiza la calibración del mismo mediante un sondeo directo por sitio. Finalmente se deberá
contemplar preferentemente los ensayos de Penetración del Cono (CPT), ensayos de
Penetración del Piezocono (CPTu) y ensayo del Dilatómetro de Marchetti (DMT) cuando la
aplicación corresponda al tipo de terreno.
xvi. Es importante que dentro del informe del servicio se indique la capacidad de soporte del
suelo y la cota de desplante en fundación.
xvii. Los planos que deberán entregarse en este estudio son los siguientes:
 Ubicación geográfica de los puntos de exploración geotécnica.

 Perfiles longitudinales estratigráficos.
xviii. Los ensayos de laboratorio sugeridos de acuerdo al alcance del proyecto son:
 Análisis granulométrico por tamizado de los suelos.
 Límite líquido, límite plástico e índice de plasticidad.
 Contenido de humedad.
 Clasificación del suelo.
 Densidad mínima y máxima.
 SPT, ensayo normal de penetración con estratigrafía del suelo y ensayos especiales de
ser necesarios según requerimiento de la contraparte técnica.
xix. En caso de requerirse diseñar vías pavimentadas, se debe realizar los ensayos necesarios para
el diseño del paquete estructural:
 CBR.
 Ensayo de hinchamiento en zonas arcillosas de ser necesario.
El contenido mínimo del informe geotécnico es:
26
Pre Inversión
- Alcance.
- Metodología de la investigación.
- Descripción de la geología regional.
- Descripción geotécnica de los suelos del proyecto.
- Tablas resumen de los resultados del estudio geotécnico.
- Conclusiones y recomendaciones.
e) Aguas Superficiales
Realizar un inventario de recursos hídricos superficiales, como ríos, riachuelos, lagos, en el
área de influencia directa en relación a la ubicación de la infraestructura, ubicación con
coordenadas, evaluación de su régimen de caudales, determinación de la calidad físico
química y bacteriológica en función de los recursos que puedan ser afectados por la
descarga de residuos hospitalarios.
f) Estudios Hidráulicos
El equipo consultor deberá evaluar la hidráulica de las obras de drenaje necesarias,

garantizando evacuación de aguas; y que no exista inundabilidad en el lugar de
emplazamiento.
Las cantidades de obra deben contar con sus cómputos métricos en forma separada, con
planillas de cálculo, esquemas acotados y otros detalles necesarios para su verificación.
g) Servicios básicos
i. Indicar el operador de servicios de agua potable y alcantarillado, sus características de
calidad del agua, volumen de oferta y colectores públicos de agua potable y
alcantarillado sanitario.
ii. Se debe analizar y consignar la disponibilidad, así como la normativa establecida para
la evacuación de aguas negras y pluviales y plantear las alternativas de solución
calificando su viabilidad y su integración a la Unidad Hospitalaria.
iii. Se debe analizar y consignar la disponibilidad, así como la normativa nacional y/o
internacional para la gestión de residuos sólidos, líquidos y radioactivos.
iv. Investigar con el proveedor de energía sobre la factibilidad, condiciones de suministro y
contratación de las líneas de media tensión (trifásica) y su integración al Hospital de
Segundo Nivel.
v. Sistema de telefonía, Investigar con el organismo correspondiente que otorga los servicios
telefónicos en la localidad, la factibilidad y condiciones de contratación e integración
de las líneas telefónicas a la Unidad Hospitalaria.
vi. Suministro de gas domiciliario, investigar con el organismo correspondiente
vii. Gestión integral de residuos sólidos asimilables a domiciliarios, hospitalarios y radiactivos.
viii. Otros que considere pertinentes
ix. Inventario de los servicios básicos disponibles (agua, alcantarillado, electricidad) en el
sitio.
Se prepararán anexos al informe de pre-inversión con las memorias de los trabajos de campo,
resultados de análisis de laboratorio y levantamiento topográfico y otros planos.
Los trabajos detallados, en ningún caso se deberán interpretar de forma limitativa, los cambios y
adecuaciones se deberán realizar en coordinación con los especialistas hasta conseguir la
conformidad y aprobación.
27
Pre Inversión
 En función al resultado de los estudios realizados, desarrollar las Ingenierías del Proyecto, para
contar con un diseño final de ingeniería.
6.3 Ingeniería del proyecto.-Se desarrollara las siguientes ingenierías
6.3.1 Diseño arquitectónico:
La Firma Consultora, desarrollará un diseño arquitectónico, teniendo en cuenta el terreno y

accesibilidad, la calidad del suelo, la vulnerabilidad y factores de riesgos de la zona, la funcionalidad
y distribución de ambientes y las áreas de circulación. Además de la parte gráfica, se presentará
una memoria descriptiva en la que se justifique la aplicación del programa arquitectónico, su
descripción, características principales y el dimensionamiento de la edificación. En el Diseño Final,
la parte referente al Proyecto de Arquitectura, deberá desarrollar la totalidad del proyecto
conteniendo todos los detalles constructivos y especificaciones necesarias para una perfecta
interpretación de todos los elementos e incluirá:
a) Plano de ubicación mostrando la relación del lote con su entorno, las edificaciones
existentes y los servicios que desarrollan y la relación con el nuevo planteamiento, la
estructura vial y accesos circundantes al terreno.
b) Plano de sitio mostrando la ubicación de la edificación o conjunto de edificaciones que

incluya los accesos peatonales y vehiculares, definiendo los espacios exteriores (muros,
gradas, rampas, circulaciones, aceras, áreas de parqueo, servicio, jardineras) así como
su ubicación, dimensiones, y materiales.
c) Plano de zonificación detallando las diferentes áreas, sus accesos y circulación

diferenciada.
d) Plano de cimiento con ejes representativos de todas las edificaciones que se van a
realizar en el predio determinado para facilitar su replanteo.
e) Plantas de todos los pisos con especificación de ambientes, cotas internas mostrando
espacios útiles, ancho de muros (según cálculo por las condiciones físicas de la zona) y
materiales de acabado.
f) Planos de techos, indicando material, pendientes y sentido de escurrimiento de las aguas,

ubicación de canaletas, sumideros, bajantes, tanques, domos y otros elementos, tipo de
impermeabilización (si es el caso), juntas de dilatación, con especificación de materiales
y toda información que se considere conveniente.
g) Cortes mostrando cotas de piso acabado, alturas interiores útiles y detalles de entrepisos,
cielos rasos y cielos falsos, altura de dinteles, altura de zócalos, indicación de materiales
de acabado y revestimientos.
h) Elevación con alturas de antepechos, con los vanos codificados por tipo (dimensiones y
especificaciones técnicas), altura total, indicación de materiales de acabado exterior.
i) Planos de detalle a escala mayor, de las áreas húmedas (Baños y sanitarios) con
ubicación de artefactos hidráulico–sanitarios.
j) Planos de detalle de todos los elementos constructivos que fueran necesarios para una
correcta interpretación de las obras a ejecutar como: puertas, ventanas, pisos, gradas,
rampas, barandas, balcones, elementos constructivos especiales en material visto, otros
28
Pre Inversión
planos de construcción. Armarios, mamparas, divisiones, equipos de seguridad,
señalizaciones, arquitectura especial para personas con discapacidad que tengan
acceso a toda la infraestructura y sus espacios adecuados a cada área y otros elementos
fijos, materiales y especificaciones técnicas.
k) Planilla de acabados por ambiente, Volumen de obras (cómputos métricos por ítems) y
presupuesto definitivo.
l) Elaboración de Pliego de Especificaciones Técnicas para cada uno de los ítems de obra
y de equipamiento, para su posterior licitación.
m) Elaboración de Cronograma General de Ejecución de la obra.
n) Elaboración de perspectivas a partir de planos digitalizados con la creación de

ilustraciones y recorridos virtuales animados del proyecto arquitectónico en el que se
aprecie el exterior y los interiores del mismo, con sonido y música de fondo en un video
de duración estimada de 3minuto como mínimo.
o) Maqueta física a detalle escala mínima 1:150, con cubertura de vidrio.
p) Planos de señalética, indicando el diseño y planos de símbolos y letreros de acuerdo a la

clasificación siguiente: Señalamiento Indicativo, Señalamiento Conductivo,
Señalamiento Informativo, Señalamiento Restrictivo, Señalamiento Educativo. Esta
señalización debe estar enfocada para el personal del Hospital de Segundo Nivel, para
las personas con discapacidad que requieren este tipo de señalamientos especiales,
para el paciente interno y/o ambulatorio y para el público visitante. Se deberá
contemplar la normativa de señalética vigente en nuestro país.
El contenido mínimo a presentar en el diseño arquitectónico es el siguiente:
- Descripción de los elementos a diseñar.

- Normativa utilizada.
- Parámetros de diseño.
- Plano de ubicación.
- Planimetría general.
- Plano de cimientos.
- Diagrama funcional y de operación.
- Plantas acotadas (con y sin equipamiento médico y equipos).
- Plantas amobladas (identificación del equipo médico).
- Plano de sitios y techos.
- Detalles constructivos.
- Cortes longitudinales y transversales.
- Elevaciones.
- Maqueta física.
- Maqueta virtual.
Todo el diseño no deberá tener barreras arquitectónicas, y contemplara espacios para personas
con discapacidad.
Todos los diseños deberán regirse en la Ley N°223 ley general de discapacidad
29
Pre Inversión
6.3.2 Ingeniería Estructural
El sustento teórico de la concepción estructural y las recomendaciones para el cálculo se basarán

en los resultados de los estudios preliminares (mecánica de suelos y topográfico) y en las
características del anteproyecto arquitectónico. En el diseño estructural se debe indicar el método
de diseño y/o verificación estructural y el programa de diseño utilizado. Del mismo modo se indicará
la norma de diseño empleada, el tipo de diseño utilizado para los distintos elementos y los diferentes
esfuerzos encontrados como son: flexión compuesta, flexión desviada, pandeo, corte,
punzonamiento, torsión, refuerzo antisísmico, etc. Además, se indicará en forma general o tabulada
el método, tipo y norma de diseño utilizados para diseñar los elementos de apoyo, fundaciones,
zapatas, losas radier, etc.
El proyecto estructural deberá contar con una memoria descriptiva a detalle y deberá elaborar
todos los planos de acuerdo a normativa vigente, diseñados a escalas adecuadas:
- Plano de fundaciones aisladas y corridas mostrando ejes de replanteo, dimensiones de
zapatas, dimensiones de cimientos corridos, losas radier y pilotes (si corresponde), cotas de
fundación.
- Planos estructurales con cálculo de plantas o niveles.
- Planos de columnas.
- Planos de losas.
- Planos de cubiertas (de la solución planteada).
- Planos de detalles y planillas de armaduras.
- Notas, cuadros, simbologías, referencias y textos complementarios.
- Planos de rampas.
- Planos de escaleras.
- Tanques de almacenamiento (cisternas, elevados).
- Planos de detalle de todos los elementos estructurales que fueran necesarios para una
correcta interpretación de las obras a ejecutar.
- Planos de muros de contención.
- Cómputos métricos
- Precios unitarios
- Especificaciones técnicas
- Presupuestos generales y detallados (mano de obra, materiales, herramientas y equipos,
etc.)
El contenido referencial del capítulo queda detallado a continuación:

- Descripción de los elementos a diseñar.
- Normativa utilizada.
- Análisis de cargas.
- Descripción de las combinaciones y estados de carga empleados.
- Descripción del software utilizado.
- Resumen de solicitaciones de diseño.
- Resultados del diseño de elementos.
- Conclusiones y recomendaciones.
30
Pre Inversión
6.3.3 Ingeniería Hidro Sanitaria:
En la etapa de Diseño Final el proyecto de ingeniería sanitaria incluirá un programa inicial de las
instalaciones sanitarias, compatibilizado con el estudio arquitectónico preliminar, indicando las
directrices básicas que serán adoptadas en el desarrollo del proyecto, sobre los siguientes temas:
- Normativa utilizada. Norma NB689,RENISDA 2001

- Descripción básica del sistema de abastecimiento de agua.
- Descripción del sistema de ablandamiento del agua para el consumo humano y
hospitalario.
- Descripción del sistema de distribución de agua (fría y caliente); presión necesaria en el
artefacto más desfavorable, etc.
- Descripción básica del sistema de alcantarillado pluvial y sanitario.
- Pre-tratamiento de aguas residuales hospitalarias antes de la evacuación a la red
pública.
- Tratamiento primario de residuos hospitalarios patógenos.
- Consideraciones respecto a la disposición final de los residuos hospitalarios no patógenos.
- Deberá presentarse, además, una memoria descriptiva especificando alternativas y
recomendaciones técnicas para la adecuación al estudio arquitectónico preliminar.
Diseñar un sistema (integral), o adicional, o el incremento en la capacidad de las redes de: agua
fría (agua dura), agua blanda, agua caliente, retorno de agua caliente, agua del sistema contra
incendios, agua de regadío, aguas servidas (desagüe), ventilación, sistema de drenaje pluvial,
drenaje de aguas subterráneas (de ser necesario), drenaje de condensados, sistema de tratamiento.
Para el caso de la evacuación de las aguas servidas, la Empresa Consultora deberá establecer la
necesidad de contar con una planta de tratamiento de dichas aguas antes de su vertimiento al
alcantarillado público. El resultado de esta evaluación (debidamente sustentada) determinará la
necesidad de elaborar el diseño de la planta de tratamiento mencionada.
Asimismo, será necesario diseñar un sistema separado de evacuación de aguas pluviales y,

eventualmente, el drenaje de las aguas subterráneas, para lo cual se deberá determinar el punto o
puntos de evacuación. Es importante señalar la obligatoriedad que tiene la Empresa Consultora de
presentar los cálculos que justifiquen el diseño de los elementos, equipos y/o partes de cada una de
las redes que conforman el sistema integral de las instalaciones sanitarias del Hospital de Segundo
Nivel. Bajo estas consideraciones, el proyecto deberá contemplar lo siguiente:
 Sistema de Agua Fría :

a) Abastecimiento desde la red pública hasta el sistema de almacenamiento y si la red
pública es insuficiente en caudal la consultora deberá prever provisión de agua
mediante pozos con un buen abastecimiento alternativo.
b) Cálculos de la demanda de agua del Hospital, volumen de almacenamiento y
regulación de agua para dotación diaria de consumo para establecimientos
hospitalarios y reserva contra incendio y máxima demanda simultánea.
c) Estudio de demanda adicional y de la red de distribución horizontal, alimentadores
verticales, control de consumo.
31
Pre Inversión
d) Prever el almacenamiento adicional de agua, a través de tanques elevados y/o
tanques cisternas para garantizar el suministro al Hospital de Segundo Nivel en caso de
corte, acorde a normativa internacional.
e) Garantizar la presión de agua en el punto más desfavorable.
f) Cálculo que justifique el determinar los diámetros y recorridos de las tuberías de la red
de agua fría, tuberías de distribución a los puntos de utilización.
g) Cálculo justificado de la red de agua para riego de jardines.
h) Soportes de apoyo y fijación de tuberías.
i) Protección y señalización de tuberías.
j) Documentos gráficos para mejor comprensión de los sistemas propuestos.
 Sistema de Tratamiento de Agua:

a) Cálculo y evaluación del nivel de tratamiento de agua del establecimiento actual; y
verificación de la capacidad requerida para alimentar los servicios especializados que
lo requieran.
b) Diseño del Sistema de tratamiento de agua, para potabilizarla libre de microorganismos
y metales pesados que son característicos de la zona.
c) Desinfección del agua.
d) Tratamiento de agua para ablandamiento especial.
e) Documentos gráficos para mejor comprensión de los sistemas propuestos.
 Sistema de Agua Blanda:

a) Cálculos de la demanda de agua blanda, volumen de almacenamiento y regulación.
b) Cálculos justificados para el sistema de presurización para régimen normal de
distribución. Selección de los dispositivos de control y funcionamiento de los equipos de
presurización.
c) Diseño de la red de distribución horizontal, alimentadores verticales, control de
consumo.
d) Cálculo justificativo para determinar el diámetro y recorrido de las tuberías de la red de
agua blanda, tuberías de distribución a los puntos de utilización.
e) Soportes de apoyo y fijación de tuberías.
f) Protección y señalización de tuberías.
g) Documentos gráficos para mejor comprensión de los sistemas propuestos.
 Sistema de Agua Caliente:

a) Equipamiento de calentadores para agua caliente, producción y almacenamiento.
b) Distribución de tuberías, aislamiento, mando y retorno.
c) Sistema para retorno en la recirculación controlada.
d) Cálculo justificativo para determinar el diámetro y recorrido de las tuberías de la red de
agua caliente, retorno de agua caliente, tuberías de distribución a los puntos de
utilización.
e) Protección y señalización de tuberías.
f) Documentos gráficos para mejor comprensión de los sistemas propuestos.
 Sistema Contra Incendios:

32
Pre Inversión
a) Reserva reglamentaria, volumen de agua conveniente para seguridad.
b) Equipamiento para presurización y disponibilidad permanente de agua contra
incendios.
c) Red de rociadores y gabinetes de operación manual y uso interno.
d) Conexión de válvula siamesa para uso de bomberos.
e) Cálculo justificado para determinar el diámetro y recorrido de las tuberías de la red de
agua contra incendios, tuberías de distribución a los puntos de utilización, indicando
caídas de presión y caudales por cada servicio.
f) Protección y señalización de tuberías, de acuerdo a norma ASTM (American Societyfor
Testing and Materials).
g) En los tramos largos de la red deberán ser acopladas.
h) Documentos gráficos para mejor comprensión de los sistemas propuestos.
 Sistema de Colectores para Aguas Servidas:

a) Red de desagües para servicios higiénicos y grupos de servicios.
b) Red de ventilación sanitaria.
c) Cálculo justificativo para determinar el diámetro y recorrido de las tuberías de la red de
desagüe y ventilación, indicando caudales por cada servicio.
d) Colectores verticales y horizontales hasta su descarga en la red pública del
concesionario local o en red existente.
e) Trampas de grasa para cocina, cafetería y zona de mantenimiento con grasas.
f) Trampas de yeso, en tópico de emergencia de traumatología y en otros ambientes en
que se requiera.
g) Tanques para diluir aguas servidas con residuos químicos, de ser necesario en las áreas
de laboratorios.
h) Cámara de recolección de desagües en sótanos y equipo de bombeo inatorable,
hasta la red de descarga por gravedad, de ser necesario.
i) Soportes de apoyo y fijación de tuberías.
j) Protección y señalización de tuberías.
k) En caso de desagüe de aguas servidas calientes considerar el uso de tubería resistente
al calor.
l) Documentos gráficos para mejor comprensión de los sistemas propuestos.
 Sistema de Tratamiento de Aguas servidas:

a) Evaluación del nivel de tratamiento de las aguas servidas, debidamente justificado.
b) Diseño de la Planta Primaria de Tratamiento, de acuerdo a los resultados de la
evaluación de la necesidad de tratamiento de las aguas servidas, debidamente
justificado.
c) Cálculos justificados de cada uno de los procesos unitarios proyectados.
d) En caso de requerirse tratamiento de aguas servidas, este deberá tener un alto grado
de asepsia para el uso de riego de jardines internos.
e) Documentos gráficos para mejor comprensión de los sistemas propuestos.
 Sistema de Drenaje Pluvial:

a) Recolección y evacuación de agua pluvial a niveles de piso y techo.
b) Montantes de evacuación de agua pluvial.
33
Pre Inversión
c) Cálculo y justificación para determinar el diámetro y recorrido de las tuberías de
evacuación de aguas pluviales, indicando caudales para cada caso.
d) Sumideros y drenaje de zonas abiertas, para escurrimiento de eventuales lluvias o aguas
superficiales.
e) Drenaje de aguas de lluvia infiltradas en el subsuelo.
f) Diseño de alternativas de reutilización antes de su envío al colector público.
g) Acondicionamiento de su disposición final hacia el servicio público u otro punto de
evacuación.
h) Documentos gráficos para mejor comprensión de los sistemas propuestos.
 Aparatos Sanitarios:
a) Especificaciones técnicas que consideren aparatos, griferías y accesorios y de uso
hospitalario, de consumo reducido de agua y grifería de funcionamiento apropiado.
6.3.4 Ingeniería Eléctrica: Realizar el diseño de acuerdo a la Norma Boliviana NB-777
 Sistema Eléctrico:
a) Establecer las necesidades de suministro de energía eléctrica y el nivel de tensión
correspondiente de acuerdo a la carga eléctrica que resulte del estudio de
construcción del Hospital, en coordinación con el concesionario local de suministro de
energía.
b) Diseño del sistema de utilización hasta obtener la aprobación de la red primaria y
subestación eléctrica en el nivel de tensión indicado por el concesionario local en el
documento de factibilidad del servicio. Comprende el diseño de la red de ductos y
cajas de distribución desde el punto de alimentación eléctrica y tablero general.
c) Diseño del sistema de suministro de energía eléctrica de emergencia, mediante el uso
de grupo electrógeno que incluye el tablero de transferencia automático que alimente
las cargas eléctricas de emergencia.
d) Diseño del sistema interrumpido de suministro de energía eléctrica para el sistema de
informática y para los equipos de soporte de vida (Bloque Quirúrgico, Terapia
Intermedia, Urgencias y Emergencias principalmente). Suministro de energía eléctrica
ininterrumpida (UPS) para los equipos de soporte de vida con sus respectivas fuentes
de poder (Por ejemplo, lámparas cialíticas de salas de operaciones, equipos
biomédicos en salas de operaciones, panel de cabecera de sala de operaciones y de
Unidad de Cuidados Intermedios, panel suspendido para áreas críticas, equipos de
emergencia y otras unidades como Imagenología.
e) Diseño del sistema eléctrico en baja y/o media tensión, tablero general, tableros
principales, tableros de distribución, tableros de fuerza y especiales. Considerando la
potencia y nivel de demanda de los equipos estratégicos y salidas de fuerza de los
servicios generales, incluyendo los dispositivos de protección, control y medición.
f) Diseño de las redes troncales horizontales y montantes verticales de alimentadores a
tableros principales y tableros de distribución y fuerza desde el tablero general.
Ubicación de los gabinetes de tableros.
g) Memoria de cálculo de corriente y potencia de cortocircuito del sistema eléctrico
proyectado. Ajuste de los dispositivos de protección.
h) Memoria de cálculo y selección de alimentadores por capacidad de corriente y
verificación por caída de tensión.
i) Diseño integral de tableros y sub tableros de distribución y fuerza.
34
Pre Inversión
j) Alimentación eléctrica a los tableros de fuerza y control, en la sala de máquinas,
dejando el entubado correspondiente para la alimentación de los motores y sus
respectivos controles. Conocido el equipamiento se deberá complementar todas las
instalaciones de acuerdo al criterio de diseño técnico de los mismos.
k) Diseño del sistema de alumbrado interior de acuerdo a los niveles de iluminación
recomendados por las normas internacionales y estándares de infraestructura
hospitalaria, selección de los artefactos de alumbrado indicando sus características
técnicas, tanto del equipo como de sus accesorios de control y operación.
l) En el diseño de canalizaciones de cada uno de los sistemas eléctricos, se deberá
considerar los elementos adecuados para los cruces de las juntas de dilatación, si las
hubiera.
m) Diseño del sistema de tomacorrientes, tomas de fuerza y especiales para instalaciones
hospitalarias.
n) Distribución de equipos autónomos de alumbrado de emergencia de acuerdo a los
ambientes y proyecto de seguridad.
o) Diseño de alumbrado exterior y perimetral para circulación peatonal o vehicular, y
seguridad, con dispositivos de control, protección y funcionamiento automático,
mostrar cálculo de caída de tensión.
p) Se deberá considerar sistemas eléctricos de apagado y prendido automático de la
iluminación a efectos de ahorro energético especialmente en los pasillos y áreas de
alto tráfico.
q) Diseño del sistema general de aterramiento, equipotencial de protección por puesta a
tierra, justificado con los cálculos respectivos, de los equipos estratégicos y del sistema
eléctrico en general. Considerar los pozos de tierra para pisos conductivos de las salas
de operaciones y salas que lo precisen.
r) Diseño del sistema de pararrayos, pozos, cableado, mallas, barras de cobre, jabalinas,
con los aditivos (thorgel, bentonita y otros).
s) Presentar especificaciones técnicas de los materiales, equipos y dispositivos.
El proyecto de ingeniería eléctrica desarrollará un programa de las instalaciones eléctricas y su

relación con las instalaciones especiales, en el que establecerá los lineamientos básicos a ser
adoptados en el proyecto. Sistema de almacenamiento de Energía-UPS (en cuarto técnico), Banco
de condensadores, SCADA o BMS, pisos conductivos, sistema de puesta a tierra, pararrayos y otros.
En este rubro el proyecto deberá tener el siguiente contenido:
- Tensión local de suministro de energía eléctrica, análisis de estimado de carga inicial y

requerimientos de media tensión o únicamente baja tensión.
- Descripción inicial de la red de distribución de energía eléctrica en el establecimiento,
entrada, transformación, medición y distribución.
- Descripción inicial del sistema de protección contra descargas atmosféricas.
- Todo tipo de energía a ser requerida por la Unidad de Urgencia y Emergencia.
- Determinación inicial de los espacios necesarios para estaciones de transformación,
grupo electrógeno.
- Documentos gráficos y planos para mejor comprensión de los sistemas propuestos.
Se deberá presentar, además una memoria descriptiva especificando alternativas y

recomendaciones técnicas para la adecuación al proyecto arquitectónico.
35
Pre Inversión
Es deseable que la Empresa Consultora proponga otros sistemas innovadores (hospital verde) que
lleven al edificio a obtener un manejo eficiente y sustentable del recurso energético.
6.3.5 Grupo Electrógeno:
Dimensionamiento de la capacidad del Grupo Electrógeno de acuerdo a la carga eléctrica de

emergencia. Dimensionamiento del ambiente de la Casa de Fuerza que alojará a los Grupos
Electrógenos, considerando la ventilación y volumen de aire fresco necesario para su
funcionamiento y su capacidad, para lo cual deberá presentar lo siguiente:
- Dimensionamiento de espacio y bases de cimentación para el Grupo Electrógeno, de

acuerdo a las características proporcionadas por los fabricantes.
- Cálculo de volumen de aire de ventilación y aire fresco.
- Diseño del sistema de insonorización de acuerdo a los niveles de ruido recomendado
por las normas internacionales para infraestructura hospitalaria.
- Sistema de expulsión de aire caliente y gases de combustión.
- Puntos de suministro y retorno de combustible.
- Especificaciones Técnicas del equipo, dispositivos de control y materiales.
6.3.6 Proyecto de Señales Débiles:

Canalización del Sistema de Comunicación y Seguridad:
a. Establecer el diseño integral del sistema de comunicaciones, red telefónica interna y
externa, el sistema ambiental y perifoneo, llamada de enfermeras, comunicación
electrónica, seguridad y otros necesarios de acuerdo a la complejidad del servicio a
prestar por el Hospital, conforme se reciban las instrucciones a través de la contraparte
técnica.
b. Establecer el sistema de detección y alarma contra incendios.
c. Diseño del Sistema de cómputo y red de data, mediante cableado estructurado.
d. Diseño del Sistema de Vigilancia y monitoreo en áreas específicas, incorporando los
espacios de infraestructura adecuados para el objetivo de control y seguridad del
establecimiento.
e. El sistema eléctrico para la red de informática es totalmente independiente de la red
eléctrica general con diseño del sistema de tensión estabilizada para el sistema de
informática.
f. Indicadores de las salidas de emergencia.
g. Descripción inicial de los sistemas de: Teléfonos, entrada, central de conmutación, líneas
internas.
h. Señalización de salas de enfermos.
i. Señalización inteligente.
j. Paneles informativos interactivos con el usuario.
k. Sistema de monitorización médica paciente vía wifi y otros
l. Sistema de llamada de enfermeras.
m. Sonido.
n. Intercomunicación/Perifoneo.
o. Televisión y radio.
p. Informáticos/Sistema de Telefonía IP, Informática (Wifi) y Cableado Estructural.
q. Sistema de monitoreo y control de la seguridad (cámaras de vigilancia).
36
Pre Inversión
r. Sistema de Telemedicina.
s. Alarma contra incendios y otros dispositivos.
t. Presentar especificaciones técnicas de los materiales, equipos y dispositivos
u. El planteamiento de todas las instalaciones debe permitir su fácil mantenimiento y
señalización.
6.3.7 Proyecto del Sistema de Gas Natural:

Establecer los requerimientos del uso de gas según lo establecido en el anteproyecto arquitectónico
para los servicios de agua caliente, laboratorio, calentador de agua y otros que se requieran;
deberá contener:
- Cálculo para determinar el tamaño de la central de gas.
- Cálculo para determinar el diámetro y recorrido de las tuberías de llenado y retorno del
tanque de almacenamiento, distribución a los puntos de utilización indicando caídas de
presión y caudales por servicio.
- Selección y ubicación de los dispositivos de control, funcionamiento y alarma del sistema.
- Especificaciones técnicas de equipos, dispositivos y materiales.
- Ubicación de la acometida principal para el abastecimiento.
6.3.8 Proyecto del Sistema de Gases Medicinales:

a) Todas las instalaciones y equipos se deberán diseñar de acuerdo a las normas
internacionales vigentes.
b) Realizar el diseño de la red de gases medicinales.
c) Realizar el proyecto para una planta generadora y de almacenamiento de oxígeno.
d) Descripción inicial del sistema de generación, almacenamiento y distribución de gases
médicos (oxígeno, CO2, óxido nitroso, aire comprimido, u otros si fuera el caso), en
función a la demanda estimada.
e) Sistema de provisión de vacío en función a la demanda estimada.
Los documentos mínimos a entregar que se deberán considerar para esta actividad son:
a) Plantas y esquemas verticales (isométricas) del diseño de la red de gases medicinales,

cumpliendo con la normatividad aplicable, en las escalas que se requieren para la
ejecución de obra.
b) Diseño de la planta de gases medicinales.
c) Planos y especificaciones técnicas de equipos que se requieren de acuerdo a las
necesidades del Hospital, como tanques de oxígeno, compresores, equipos de
medición y control, manitol, etc.
d) Memorias de cálculo.
e) Especificaciones técnicas de los equipos y materiales.
f) Diseño y presupuesto de una planta generadora y de almacenaje de oxígeno.
6.3.9 Proyecto del Sistema de Climatización:

La Empresa Consultora evaluará la mejor solución para cada zona/ambiente, que asegure la
temperatura y condiciones del ambiente y se deberá efectuar por lo menos lo siguiente:
a) Propuesta de las áreas a ser climatizadas (refrigeración, calefacción, humidificación,

presurización, condiciones termo-hidrométricas, ventilación).
37
Pre Inversión
b) Sistema de climatización a ser empleado en función a la estimación de la demanda
en las áreas a ser climatizadas y al consumo de agua y energía eléctrica que se
requiera.
c) Perfil de carga térmica.
d) Dispositivos de protección, control de humedad y temperatura.
e) Especificaciones técnicas de equipos, dispositivos y materiales.
f) Documentos gráficos para mejor comprensión de los sistemas propuestos.
Se deberá efectuar el diseño integral de los sistemas de climatización considerando la asepsia que
deben mantener los ambientes, 100% de renovación de aire o recirculación, presión positiva o
negativa, con control de humedad y temperatura, filtros absolutos según los requerimientos de cada
ambiente.
6.3.10 Sistema de Ventilación Mecánica:

Diseño integral de los sistemas de ventilación mecánica.
La Empresa Consultora proyectará un sistema de ventilación mecánica mediante la inyección y/o

extracción de aire en las áreas que correspondan, presentar lo siguiente:
- Número de renovaciones de aire por hora.
- Selección de los equipos ventiladores e inyectores.
- Cálculo justificativo para la determinación del tamaño y forma de los ductos de
inyección y extracción de aire, rejillas, difusores y dampers de regulación.
- Diseño de la campana extractora de vahos (vapor).
- Sistema y dispositivos de control y protección.
- Especificaciones técnicas de los equipos y materiales.
6.3.10 Transporte Vertical, Rampas y Elevadores:
- Con base en el número de niveles determinados en la solución arquitectónica, se deberá

calcular la ubicación, trazos, dimensiones, pendientes, escaleras, ascensores y montacargas,
necesarios para el Hospital. En todo momento deberán regirse de acuerdo a los parámetros
establecidos en las normas que regulan las instalaciones para personas con discapacidad
de acuerdo a la Ley N° 223, Ley General para Personas con Discapacidad. La determinación
de elevadores, la capacidad y el tipo del equipo de transportación vertical se deberá hacer
con base en los estudios de tráfico, las necesidades de operación, factibilidad de
mantenimiento a largo plazo, cumpliendo con las normas establecidas en el País para este
fin.
6.3.11 Formas de evacuación aéreo:

- La consultora deberá presentar una evaluación para la implementación del helipuerto en
coordinación con la DGCA, de ser viable este deberá tener conexión directa a la sala de
emergencias.
6.3.12 Urbanización de la parcela en la que se encuentra el centro:
Existencia y tipo de cerramiento perimetral.
- Valoración topográfica: existencia de desniveles y/o terraplenes, disponibilidad de
espacio para ampliación del centro, etc.
- Iluminación exterior.
- Áreas verdes y sistema de riego.
- Accesibilidad.
38
Pre Inversión
- Sistemas de control de acceso, de vehículos y peatones.
- Análisis de riesgos posibles en el entorno.
- Análisis del flujo vial y peatonal del área de influencia
6.3.13 Manejo de residuos: Se deberá contemplar los depósitos intermedios y finales de residuos
sólidos generados en establecimientos de salud de acuerdo a la normativa vigente.
a. Realizar el proyecto para el mejoramiento el Transporte de residuos sólidos y sistema de

recolección.
b. Establecer un sistema de recolección y disposición final de residuos infecciosos
hospitalarios
c. Establecer alternativas que minimicen el riesgo de contaminación en la disposición de
residuos sólidos.
d. Documentos gráficos para mejor comprensión de los sistemas propuestos.
e. Adecuación a la norma boliviana de disposición de Residuos Hospitalarios.
6.3.14 Equipamiento Médico (Biomedicina):

Equipamiento hospitalario (Biomedicina):
Evaluación técnica y administrativa del equipamiento y mobiliario hospitalario existente en el hospital

de segundo nivel de Trinidad, que permita la categorización y priorización del traslado hospitalario;
el estudio también debe determinar los procedimientos de bioseguridad para el traslado de los
equipos y mobiliario (Esterilización, Desinfección y/o cuarentena) y toda la normativa vigente
referida al capítulo.
a. Relevamiento de equipos.
b. Diagnóstico de la situación de los equipos.
c. Determinación del tiempo de vida de los equipos.
d. Implementación de equipos existentes
e. Equipamiento Requerido para dar funcionalidad a la nueva infraestructura Hospitalaria
f. Especificaciones técnicas de los equipos y mobiliario compatibles con la nueva estructura
hospitalaria.
g. Determinación del número de equipos y mobiliario nuevos requerido en cada área
hospitalaria considerando el equipamiento existente tomando en cuenta la vida útil del
equipo y mobiliario con el que se cuenta y las dimensiones detalladas de cada equipo y
mobiliario para la adecuación a los nuevos ambientes.
En el capítulo se debe especificar con claridad:

- Justificación de cantidades.
- Especificaciones técnicas del equipamiento.
- Cotizaciones.
- Presupuesto del equipamiento
Mobiliario común y hospitalario.
- Justificación de adquisición de mobiliarios nuevos.

- Justificación de cantidades.
- Especificaciones técnicas del equipamiento.
- Cotizaciones.
Presupuesto del mobiliario
39
Pre Inversión
6.4 Presentación de planos completos, especificaciones técnicas y memoria de cálculo
a) Las dimensiones de las hojas podrán variar de 0.90m x 1.20m todas las hojas se presentarán
en un solo tamaño (o de acuerdo al formato del municipio).
b) Los planos serán dibujados en Auto CAD, números claros, nítidos y legibles.
c) Antes de pasar cualquier diseño se presentarán los borradores a la Contraparte Técnica
designado por la MAE de COSSMIL.
d) Los planos contendrán un índice de simbología completa y un plano guía en la parte
inferior derecha de cada hoja.
e) Todo cambio en el diseño, deberá ser aprobado por Contrparte Técnica designado por
la MAE de COSSMIL.
f) Los planos deben ser sellados por todos los profesionales idóneos responsables y
presentados en la Propuesta Técnica.
g) Al plano final se le confeccionará una caratula, con el logo de la Corporación del Seguro
Social Militar.
h) Todos los planos originales finales deberán ser aprobados por la Comisión Técnica
designada por la MAE de COSSMIL.
i) Especificaciones Técnicas completas.
j) Se suministrará la memoria de cálculo de cada sistema.
k) La Coordinación del Proyecto en conjunto con la consultora que se adjudique el proyecto
establecerán la fecha de las reuniones de consulta y contraparte técnica de los trabajos.
De cada reunión entre Consultora y la Comisión Técnica Designada por la MAE de
COSSMIL, se dejará constancia en acta de las decisiones más sobresalientes. El acta será
firmada por todos los asistentes. El producto intermedio 1 y el producto intermedio 2 deben
ser presentados con una exposición ante la comisión para su revisión y respectiva
aprobación.
l) Los planos originales una vez entregados serán propiedad de la Corporación con las
Memorias Técnicas de cada sistema, cálculos estructurales Especificaciones Técnicas y
otros.
m) Los planos de equipamiento deben tomar en cuenta como referencia el listado por
ambiente del equipo médico, suministrado por la consultora el cual tendrá que
organizarlo con el número de ambiente utilizado en los planos de arquitectura; la
clasificación de los equipos médicos será de la siguiente manera:
- Equipo Médico: EM
- Mobiliario Hospitalario; MH
- Mobiliario de Oficina; MO
- Accesorios de Oficina; ACC
- Accesorio Medico; ACCM
6.5 Implementación del proyecto
Considerando que la intervención del proyecto será en lugar donde actualmente está
funcionando el Hospital la consultora deberá tomar:
a. Medidas a considerarse para la implementación del proyecto.
b. Elaborar un plan de operación y transición durante la implementación, en
coordinación con la contraparte técnica.
c. Estrategias de intervención, en los predios del actual hospital.
d. Cronograma de intervención
6.5.1 Organización para la implementación del proyecto
40
Pre Inversión
Análisis y determinación de la estructura organizacional.
Elaborar el reglamento interno temporal para la administración, operación y mantenimiento
del proyecto y disposiciones complementarias considerando la normativa vigente.
Otros que el proponente en coordinación con la contraparte técnica vea conveniente.
6.5.2 Planificación para la puesta en marcha
Gestión administrativa y recursos humanos:
- Estructura organizacional
- Disponibilidad de recursos humanos para la nueva infraestructura de salud
- Elaborar el manual de organización y funciones.
- Elaborar la escala salarial del personal en función a la normativa vigente.
Determinación de la Sostenibilidad del Proyecto
Presupuesto institucional para el manejo del establecimiento de salud
Generación de ingresos (venta de servicios)
Sistema de cobro
Disponibilidad de capital para inversión
Determinación de los costos de los servicios de salud
Determinación Costos hospitalarios
Análisis de costos hospitalarios
Determinación del universo de usuarios
Clasificación y categorización de usuarios
6.5.3 Gestión Tecnológica
La consultora deberá sistematizar los procedimientos y a la vez compatibilizar los existentes.
6.5.4 Programa de capacitación y asistencia técnica
En función de las particularidades de la infraestructura a realizar, los grados de complejidad y el

desempeño laboral requerido, el equipo Consultor deberá elaborar un programa de capacitación
y asistencia técnica tanto para el personal directivo, administrativo y operativo vinculado de
manera directa a la infraestructura de salud propuesta. Este plan deberá incluir presupuesto y
cronograma de implementación
6.6 Evaluación ambiental Evaluación del impacto ambiental
En el marco de la Ley No. 1333 y sus reglamentos (Decreto Supremo 3549, Modificación Reglamentos
a la Ley de medio Ambiente), el Consultor deberá elaborar los documentos ambientales necesarios
para la declaración de impacto ambiental los cuales serán presentados ante la Autoridad
Ambiental competente, asimismo en atención a la categoría ambiental se deberá elaborar los
estudios necesarios para la obtención de la Licencia Ambiental, en caso de observaciones a la
documentación presentada el Consultor es responsable de atender las mismas a satisfacción de la
autoridad ambiental competente.
De acuerdo al DS 3549 y los listados de categorización emitidos por la Autoridad Ambiental

Competente Nacional, la implementación de un establecimiento de salud de 2do Nivel
corresponde al Nivel de Categoría 3: Programa de Prevención y Mitigación – Plan de Aplicación y
Seguimiento Ambiental, nivel que por las características ya estudiadas y conocidas de AOP´s
permita definir acciones precisas para evitar o mitigar efectos adversos, como resultado del
41
Pre Inversión
cumplimiento se obtendrá un Certificado de Dispensación previa presentación y aprobación del
PPM-PASA conforme al Anexo C-1, que indica el contenido mínimo que se detalla a continuación:
- Resumen
- Datos generales
- Descripción del proyecto
- Situación ambiental del sitio de emplazamiento del proyecto
- Identificación y evaluación de impactos ambientales en base a las actividades del proyecto
y situación ambiental actual
- Programa de prevención y mitigación (PPM)
- Plan de aplicación y seguimiento ambiental (PASA)
- Plan de manejo de residuos y líquidos si corresponde.
- Análisis de riesgo y plan de contingencias, si corresponde.
- Plan de cierre y abandono
- Anexos
- Declaración jurada
Asimismo, se deberá atender las observaciones y/o recomendaciones que pueda emitir la Autoridad
Ambiental Competente.
Análisis y diseño de medidas de prevención y gestión de riesgos de desastres y adaptación al

cambio climático
El Consultor deberá elaborar el análisis y diseño de medidas de prevención y gestión de riesgos de

desastres y adaptación al cambio climático, para tal efecto se considerará en el análisis los servicios
de salud que se realizarán en el hospital, asimismo las medidas correspondientes para prevenir
riesgos que afecten al medio ambiente o acciones de adaptación frente al cambio climático.
6.6.1 Proyecto de Docencia e investigación.- El proyecto de construcción y equipamiento debe

incluir componente soft de docencia e investigación, se debe requerir que los consultores
desarrollen una propuesta integrada.
-Modalidad de enseñanza Que puede ser formación de servicios y formación de pregrado.
-Investigación y desarrollo Requerir la elaboración de un plan de investigación y mecanismos

administrativos y técnicos del sistema de investigaciones de financiamiento.
Otros Sistemas:
La Empresa deberá prever también la instalación de:
- Sistema de vapor (Sala de calderos, Cocina, Lavandería y Esterilización).
- Sistema de cámaras frigoríficas.
- Sistema de transporte de tubo neumático.
- Sistema de Seguridad contra Intrusos.
6.7 Planes y programas

Plan de operación, mantenimiento y costos asociados
El Consultor deberá presentar un plan de operación y mantenimiento de la infraestructura de salud
a realizar en los predios de COSSMIL Trinidad. El plan de operación y manteniendo describirá todas
las diferentes actividades de tipo operativo a realizarse, incluyendo las actividades de
mantenimiento y monitoreo ambiental que corresponden.
Evaluación económica, social y ambiental.
42
Pre Inversión
6.8 Evaluación económica
Costos de inversión
Se determinarán los costos de todos los componentes del proyecto, el presupuesto deberá contener
la siguiente información.
a. Costo de construcción de obras civiles

b. Volúmenes de obras
c. Costos de diseño de ingeniería de proceso
d. Estudios complementarios
e. Costos ambientales
f. Costos diferidos para la elaboración de documentos ambientales
g. Costos de supervisión
h. Otros costos
Se determinarán los costos de inversión directa, así como los costos de inversión necesaria durante
un periodo de mínimo 20 años, incluyendo reemplazamiento de equipos, costos de operación y
manteniendo reflejados en un manual de mantenimiento.
Costos operativos
Para el desarrollo de los costos operativos, se describirán los costos administrativos, costos de
depreciación, costos financieros, costos operativos, costos de mantenimiento, costos de monitoreo
y otros costos que considere necesarios para la prestación de los servicios de salud. Asimismo,
incluiría los costos asociados al mantenimiento de los servicios como la Difusión Comunicación o
Sensibilización.
Evaluación económica
El equipo consultor debe proyectar los flujos de caja o también conocidos como flujo de fondos
(hace referencia a la entrada y salida de dinero o caja en un determinado periodo). Como
indicador para la sustentabilidad y sostenibilidad del proyecto, el flujo de caja debe estar sujeto a
proyecciones reales respecto a la vida útil del proyecto, de esta forma se podrá determinar la
viabilidad técnica económica de la construcción y puesta en marcha del Hospital.
En el marco del Reglamento de Pre inversión, la metodología de evaluación a emplear será

mediante costo- eficiencia. Asimismo, el indicador de evaluación será Indicador Costo eficiencia.
El análisis costo – eficiencia representa el costo promedio por unidad de beneficio de una
alternativa. Permite valorar si los objetivos del proyecto en términos de beneficiarios, servicios y/o
productos se alcanzan al mínimo costo.
Se aplica cuando existe dificultad para cuantificar y/o valorar los beneficios del proyecto. Se
considerarán los indicadores siguientes:
 Costo Anual Equivalente/unidad (beneficiario, servicio y/o producto).

 Costo de inversión/unidad (beneficiario, servicio y/o producto).
El proyecto es viable cuando los valores obtenidos de los parámetros costo eficiencia se encuentre
dentro del intervalo establecido por el Órgano Rector. Cuando no se cuente con estos parámetros
primará el criterio de mínimo costo.
Determinación de la sostenibilidad operativa del proyecto

43
Pre Inversión
Con base a la estructura de costos, el Consultor deberá plantear un estudio tarifario, en el que
determine los montos a cobrar a los diferentes tipos de prestaciones, el mecanismo empleado para
cobrar, la disponibilidad de pago, el universo de usuarios y categorización, entre otros.
Análisis de sensibilidad del proyecto
Se considera el siguiente indicador, analizando escenarios plausibles de variación de ingresos y

costos:
El Valor Actual Neto Económico (VANE) representa la equivalencia presente de los ingresos netos
futuros actualizada a una determinada tasa de descuento, expresados a precios cuenta de
eficiencia.
Estructura de financiamiento por componente
El Consultor deberá plantear o establecer la estructura de financiamiento por componentes y de

existir los posibles actores que podrían asumir parte de financiamiento en las cuotas que les
correspondan.
6.9 Evaluación social

La evaluación social considera aspectos redistributivos de bienes meritorios, en el marco de los
derechos fundamentales de la Constitución Política del Estado; objetivos, bases y orientaciones de
la Ley N° 300 Marco de la Madre Tierra y Desarrollo Integral para Vivir Bien; y la planificación del
desarrollo como, por ejemplo: equidad, inclusión social, acceso a los servicios, oportunidades en la
educación, generación de empleo, género e interculturalidad, territorialidad y soberanía.
Un diagnóstico preliminar sucinto muestra que, en Trinidad, las poblaciones en mayor desventaja se
caracterizan como:
“personas con dificultad a vivir con sus ingresos y nivel bajo educativo”. En particular:
 En términos de accesos a servicios básicos el grupo compuesto por personas de bajo ingreso
y/o mayores tienen mayor desventaja,
 En términos de acceso a recursos naturales, el grupo compuesto por personas que hablan
un idioma originario como primer idioma tiene mayor desventaja,
 En términos de participación política comunitaria en los espacios referidos a la gestión
ambiental, el grupo compuesto por mujeres indígenas jóvenes tiene mayor desventaja.
En términos de género, existen brechas en los roles:
 Reproductivo, las mujeres se hacen cargo de tareas domésticas los hogares en un porcentaje
significativo y este rol es exclusivo de las mujeres en algunos hogares del centro poblado
 Productivos, se priorizan los varones sobre las mujeres para empleos productivos en los
hogares,
 Político-comunitarios: las mujeres casi nunca participan en espacios comunitarios de decisión
y los varones consideran que son mejores líderes que las mujeres.
La evaluación social considerará los grupos identificados como en mayor desventaja, así como las
brechas de género, analizando como la propuesta desarrollada contribuye a responder a esas
inequidades. Particularmente, la población militar tiene características particulares respecto a la
condición social, de género y generacional, por lo que la firma consultora debe considerar estas
particularidades al momento de realizar la evaluación social.
44
Pre Inversión
En función a la evaluación, se desarrollarán objetivos y lineamientos de acciones sociales tanto para
la población protegida como la población a la que se llegará con la venta de servicios.
6.10 Carpeta del proyecto

- Especificaciones técnicas de equipos, herramientas y accesorios.
- Especificaciones técnicas de construcción
- Términos de referencia para licitación de las obras y servicios.
- Planilla general de Presupuesto
- Cómputos métricos
- Precios unitarios
- Cronograma de actividades con hitos
- Herramientas y materiales
- Precios elementales
- Desarrollo de los principales hitos
- Términos de Referencia para la Supervisión
- Términos de Referencia para la Fiscalización
7 PRODUCTOS E INFORMES A ENTREGAR
La Empresa Consultora presentará a COSSMIL cada informe y/o producto intermedio para su
aprobación en tres (3) ejemplares impresos en archivador de palanca (un original impreso full color
y dos copias impresas en blanco y negro), Tres (3) ejemplares en medio digital editable (CD o DVD).
Es importante que la documentación en medio físico tenga relación con el documento en medio
digital, además de separar en cada producto las diferentes especialidades (arquitectónico,
estructural, hidrosanitario, eléctrica y sistemas de comunicación, instalaciones especiales, gas
natural, calefacción, aire acondicionado, y los que hubieran), para ser revisados por el profesional
de la contraparte técnica correspondiente.
 Producto Intermedio 1: Informe de diagnóstico de la situación actual y planteamiento de

alternativas, este informe básicamente debe contener el Estudio Epidemiológico estadístico
y la cartera de servicios, para el contenido considerar los incisos 1 a 5 del contenido
referencial mencionado en el cuadro siguiente y en el punto ANEXOS 13.1. de los presentes
TDRs. Este producto debe ser entregado a los 30 días calendario de la recepción de la Orden
de Proceder.
 Producto Intermedio 2: Informe de factibilidad (evaluación de dos alternativas de
emplazamiento del proyecto), para el contenido considerar el inciso 6 del contenido
referencial mencionado en el siguiente cuadro y en el punto ANEXOS 13.1. de los presentes
TDRs. Este producto debe ser entregado a los 50 días calendario de la recepción de la Orden
de Proceder.
 Producto Intermedio 3: Informe del Anteproyecto de la Ingeniería del proyecto de Salud
considerando el acápite 6 y los puntos descritos en el contenido referencial mencionado en
el cuadro siguiente y sus respectivos anexos. Este producto debe ser entregado a los 90 días
calendario de la recepción de la Orden de Proceder.
 Producto Intermedio 4: Informe del Proyecto a diseño final de pre-inversión considerando los
acápites 6 y 7 Ingeniería del Proyecto de Salud a diseño final, y Capacitación y Asistencia
Técnica. Este producto debe ser entregado a los 130 días calendario de la recepción de la
Orden de Proceder.
 Producto Intermedio 5: Informe final del proyecto a diseño final (documento definitivo)
considerando los puntos del 8 al 20 del contenido referencial mencionado en el cuadro
siguiente y sus respectivos anexos. Este producto debe ser entregado a los 150 días
calendario de la recepción de la Orden de Proceder.
45
Pre Inversión
El cuadro presentado a continuación describe los productos que deben ser entregados a lo largo
de la consultoría:
PRODUCTO CONTENIDO DEL DOCUMENTO

Producto Intermedio 1 1. Diagnóstico de la Situación Actual
(35 días) 1.1 Aspectos generales
a) Nombre del proyecto y componentes
b) Tipo de proyecto o intervención
c) Marco de referencia
d) Justificación del proyecto o motivos que sustentan su
elaboración
1.2 Identificación del área de estudio
a) Determinación del área de influencia del proyecto
población objetivo - Aspectos espaciales
b) Características físicas del área de influencia - Aspectos
físico naturales
- Temperaturas máximas, mínimas y promedio.
- Altitud y relieve topográfico.
- Vientos.
- Precipitaciones Pluviales y humedad relativa.
- Riesgos de inundaciones.
- Componentes Bióticos (Flora y Fauna).
- Censo arbóreo
c) Condiciones socioeconómicas de los beneficiarios -
Aspectos Socioeconomicos y Culturales
- Demografía y Datos Poblacionales Históricos
- Salud
- Educación
- Infraestructura urbana
- Infraestructura vial local
- Vías urbanas
- Telecomunicaciones
- Energía Eléctrica
- Agua Potable
- Alcantarillado Sanitario
- Alcantarillado o Drenaje Pluvial.
d) Aspectos Económicos Productivos
e) Situación ambiental
f) Evaluacion de riesgos
g) Medidas de adaptación al cambio climático
h) Aspectos ambientales
1.3 Gestión Técnica Operativa:
a) Servicio de Cirugía
b) Servicio de Pediatría – Neonatología
c) Servicio de Gineco – Obstetricia
d) Servicio de Odontología
e) Servicio de Medicina Interna
f) Servicio de Enfermería
g) Servicio de Esterilización
h) Servicio de Emergencias
46
Pre Inversión
i) Servicio de Apoyo al Diagnóstico y Tratamiento

(Imagenología y Laboratorio Clínico)
j) Servicio de Apoyo y Orientación al Usuario (Trabajo
Social, Psicología, Nutrición y Fisioterapia)
k) Servicio de Suministros y Transportes
l) Otras prestaciones que actualmente ofrezca el Hospital.
m) Y otras que se identifique o se prioricen según el
diagnóstico del perfil epidemiológico.
1.4 Gestión Ambiental
a) Impactos ambientales generados por una inadecuada

gestión integral de residuos sólidos hospitalarios.
b) Procesos y elementos de seguridad industrial e higiene
ocupacional en vigor.
c) Principales impactos del sitio de disposición final actual
(infraestructura), se describirán los principales impactos
identificados en el diagnóstico integral del servicio de
salud, mismo que será desarrollado de forma extensa en
un anexo.
1.5 Educación ambiental y participación ciudadana
a) Programas educativos a nivel departamental, y
municipal
b) Recursos destinados a educación ambiental,
sensibilización y concienciación de la población
c) Apoyo de los beneficiarios directos, población externa y
otros
d) Involucramiento de la población protegida y la
ciudadanía en la gestión integral de salud
e) Participación de los funcionarios de COSSMIL y la
sociedad, en el que describa el estado de la situación
actual de salud
f) Actividades o gestiones realizadas para mejorar la
situación y el interés de la sociedad
2. Objetivo general, objetivos específicos y metas

2.1 Objetivo General
2.2 Objetivos Específicos
2.3 Metas
3. Estudio de mercado
3.1 Análisis de la demanda.
a) Recopilación de información.
b) Identificación de aspectos particulares de los Usuario
c) Identificación de usuarios y beneficiarios.
d) Modelos de pronóstico.
e) Pronóstico de la demanda.
f) Venta de servicios.
3.2 Análisis de la oferta.
a) Recopilación de información.
b) Identificación de servicios de salud en el municipio de
Trinidad actuales y proyectados.
c) Georreferenciación de los establecimientos del área de
salud del área de influencia.
d) Modelos de pronóstico.
e) Pronostico de la oferta.
47
Pre Inversión
3.3 Análisis de precios de los servicios de salud del municipio de
Trinidad.
a) Tipos de precios.
b) Determinación del precio.
c) Proyección del precio.
3.4 Análisis de aprovisionamiento.
a) Identificación de insumos.
b) Identificación de proveedores.
3.5 Balance de oferta y demanda de la infraestructura de salud
3.6 Comercialización del servicio.
3.7 Balance de oferta y demanda de la capacidad resolutiva en
salud.
3.8 Determinación de la cartera de servicios.
4. Tamaño del Proyecto
4.1 Definición de Metodología
4.2 Criterios de determinación de tamaño
a) Demanda del mercado
b) Disponibilidad de tecnología
c) Materia prima e insumos
d) Programa médico Arquitectónico (Programación
funcional cuantitativa y programación cualitativa) en
función a la cartera de servicios.
e) Otros criterios (identificados por la consultora)
5. Localización del Proyecto
5.1Determinación de la Macro localización
5.2Determinación de la Micro localización
Producto Intermedio 2 6. Análisis de la Ingeniería básica del Proyecto

(25 días) 6.1. Estudios de Ingeniería Básica - Estudios Preliminares
a) Topografía
b) Geología y Geotecnia
c) Estudios Hidrológicos.
d) Servicios básicos
e) Otros que sean necesarios
6.2. Pre diseño Arquitectónico de alternativas de emplazamiento
a) Normativa utilizada.
b) Aspectos especiales del diseño propuesto.
c) Determinación de la infraestructura necesaria.
d) Diagrama funcional y de operación.
e) Análisis de circuitos de recorridos funcionales.
f) Propuestas de volumetría.
g) Selección de la Alternativa más viable
h) Pre diseño de Infraestructura
Producto Intermedio 3 6. 3. Ingeniería del Proyecto de Salud

(30 días) 6.3.1 Anteproyecto del Diseño Arquitectónico de la
alternativa más viable
a) Descripción del elemento de diseño.
b) Plano de ubicación.
c) Plano de sitio.
d) Plano de zonificación
48
Pre Inversión
e) Plano de ejes
f) Plantas de todos los pisos acotados y amoblados
g) Plano de cimientos.
h) Plano de techos.
i) Cortes
j) Elevaciones
k) Otros necesarios
6.3.2. Anteproyecto de Ingeniería Estructural
a) Normativa utilizada (debe incluir norma sísmica).
b) Memoria descriptiva de la alternativa de diseño.
c) Parámetros de diseño.
d) Análisis de cargas.
e) Descripción de las combinaciones y estados de
carga empleados.
f) Descripción del software utilizado.
g) Modelación estructural.
h) Resumen de solicitaciones de diseño.
i) Resultados del diseño de elementos.
j) Conclusiones y recomendaciones.
6.3.3. Anteproyecto de Ingeniería Hidro Sanitaria
b) Parámetros de diseño.
c) Descripción básica del sistema de
abastecimiento de agua.
d) Descripción del sistema de ablandamiento del
agua para el consumo humano y hospitalario.
e) Descripción del sistema de distribución de agua
(fría y caliente); presión necesaria en el artefacto
más desfavorable, etc.
f) Descripción básica del sistema de alcantarillado
pluvial y sanitario.
g) Pre-tratamiento de aguas residuales hospitalarias
antes de la evacuación a la red pública.
h) Tratamiento primario de residuos hospitalarios
patógenos.
i) Consideraciones respecto a la disposición final
de los residuos hospitalarios no patógenos.
j) Sistema de agua fría
k) Sistema de Tratamiento de agua
l) Sistema de agua blanda
m) Sistema de agua caliente
n) Sistema contra incendios
o) Sistemas de colectores para aguas servidas
p) Sistema de tratamiento de aguas servidas
q) Sistema de drenaje pluvial
r) Otros necesarios.
s) Conclusiones y recomendaciones.
6.3.4. Anteproyecto de Ingeniería Eléctrica
49
Pre Inversión
Sistema Eléctrico
c) Tensión local de suministro de energía eléctrica
d) Descripción inicial de la red de distribución de
energía eléctrica en el establecimiento, entrada,
transformación, medición y distribución.
e) Descripción inicial del sistema de protección
contra descargas atmosféricas.
f) Todo tipo de energía a ser requerida por la
Unidad de Urgencia y Emergencia.
g) Determinación inicial de los espacios necesarios
para estaciones de transformación.
h) Determinación de necesidad de grupo
electrógeno para energía continúa de
emergencias.
i) Documentos gráficos y planos para mejor
comprensión de los sistemas propuestos.
j) Otros necesarios.
k) Conclusiones y recomendaciones.
6.3.5. Anteproyecto del equipamiento Medico
Equipamiento hospitalario (Biomedicina):
6.6.1. Diagnóstico del equipamiento existente.
a) Relevamiento de equipos.
b) Diagnóstico de la situación de los equipos.
c) Determinación del tiempo de vida de los
equipos.
d) Implementación de equipos existentes.
e) Otros necesarios.
f) Conclusiones y recomendaciones.
6.6.2 Equipamiento requerido.
a) Justificación de adquisición de equipos nuevos.
b) Justificación de cantidades.
c) Especificaciones técnicas del equipamiento mayores
y menores.
d) Cotizaciones.
e) Presupuesto del equipamiento.
6.6.3 Mobiliario común y hospitalario.
a) Justificación de adquisición de mobiliarios nuevos.
c) Especificaciones técnicas del equipamiento.
d) Cotizaciones.
e) Presupuesto del mobiliario.
Producto Intermedio 4 6.4. Ingeniería del Proyecto de Salud

(40 días)
50
Pre Inversión
Proyecto a Diseño Final2
6.4.1. Proyecto Arquitectónico a Diseño Final
a) Descripción de los elementos a diseñar.
b) Normativa utilizada.
d) Plano de ubicación.
e) Planimetría general.
f) Plano de cimientos.
g) Diagrama funcional y de operación.
h) Plantas acotadas (con y sin equipamiento médico
y equipos).
i) Plantas amobladas (identificación del
equipamiento médico).
j) Plano de sitios y techos.
k) Detalles constructivos
l) Cortes longitudinales y transversales
m) Elevaciones
n) Maqueta física Esc. 1:75
o) Maqueta virtual
p) Conclusiones y recomendaciones.
6.4.2. Proyecto de Ingeniería Estructural a Diseño Final
a) Descripción de los elementos a diseñar.
b) Normativa utilizada.
d) Análisis de cargas.
e) Modelación de las estructuras-
f) Plano de cubiertas de la solución planteada.
g) Plano de fundaciones.
h) Plano de columnas c/planilla de fierros
i) Plano de vigas c/planilla de fierros
j) Plano de losas c/planilla de fierros
k) Plano de rampas, escaleras c/planilla de fierros
l) Plano de caja de ascensor c/planilla de fierros
m) Memoria de cálculo.
n) Especificaciones técnicas.
o) Cómputos métricos.
p) Precios unitarios.
q) Conclusiones y recomendaciones.
6.4.3. Proyecto de Ingeniería Hidro Sanitaria a Diseño Final
a) Descripción del sistema de abastecimiento de
agua.
2
Todos los planos: arquitectónicos, estructurales, sanitarios, eléctricos, estructurales e instalaciones especiales deberán
ser visados por el Colegio de Profesionales correspondientes, y deberán ser aprobados ante el municipio de su jurisdicción.
51
Pre Inversión
b) Descripción del sistema de ablandamiento del
agua para el consumo humano y hospitalario.
c) Descripción del sistema de distribución de agua
(fría y caliente); presión necesaria en el artefacto
más desfavorable, etc.
d) Descripción básica del sistema de alcantarillado
pluvial y sanitario.
e) Sistema de agua fría
f) Sistema de agua caliente
g) Sistema de agua blanda
h) Sistema de Tratamiento de agua
i) Sistema contra incendios
j) Sistemas de colectores para aguas servidas
k) Sistema de tratamiento de aguas servidas
l) Sistema de drenaje pluvial
m) Pre-tratamiento de aguas residuales hospitalarias
antes de la evacuación a la red pública.
n) Tratamiento primario de residuos hospitalarios
patógenos.
o) Consideraciones respecto a la disposición final de
los residuos hospitalarios no patógenos.
p) Planos a diseño final del sistema sanitario
q) Planos Isométricos de las instalaciones.
r) Memoria de cálculo.
s) Especificaciones técnicas.
t) Cómputos métricos.
u) Precios unitarios.
v) Conclusiones y recomendaciones.
6.4.4. Proyecto de Ingeniería Eléctrica a Diseño Final
6.4.4.1. Sistema Eléctrico
c) Planos de las instalaciones eléctricas con
diagrama unifilares y cuadro de cargas.
d) Memoria de cálculo.
e) Especificaciones Técnicas.
f) Cómputos métricos.
g) Precios unitarios.
h) Conclusiones y recomendaciones.
6.4.4.2. Grupo Electrógeno
c) Dimensionamiento de espacio y bases de
cimentación para el Grupo Electrógeno,
de acuerdo a las características
proporcionadas por los fabricantes.
52
Pre Inversión
d) Cálculo de volumen de aire de ventilación
y aire fresco.
e) Diseño del sistema de insonorización de
acuerdo a los niveles de ruido
recomendado por las normas
internacionales para infraestructura
hospitalaria.
f) Sistema de expulsión de aire caliente y
gases de combustión.
g) Puntos de suministro y retorno de
combustible.
h) Especificaciones Técnicas del equipo,
dispositivos de control y materiales.
i) Precios Unitarios.
6.4.4.3. Proyecto de Señales Débiles:
Canalización del Sistema de Comunicación y Seguridad:
a) Parámetros de diseño.
b) Establecer el sistema de detección y
alarma contra incendios.
c) Diseño del Sistema de cómputo y red de
data, mediante cableado estructurado.
d) Diseño del Sistema de Vigilancia y
monitoreo en áreas específicas,
e) Indicadores de las salidas de emergencia.
f) Descripción inicial de los sistemas de:
Teléfonos, entrada, central de
conmutación, líneas internas.
g) Señalización de salas de enfermos.
h) Señalización inteligente.
i) Paneles informativos interactivos con el
usuario.
j) Sistema de monitorización médica
paciente vía wifi y otros
k) Sistema de llamada de enfermeras.
l) Sonido.
m) Intercomunicación/Perifoneo.
n) Televisión y radio.
o) Informáticos/Sistema de Telefonía IP,
Informática (Wifi) y Cableado Estructural.
p) Sistema de monitoreo y control de la
seguridad (cámaras de vigilancia).
q) Sistema de Telemedicina.
r) Alarma contra incendios y otros dispositivos.
s) Especificaciones técnicas de los materiales,
equipos y dispositivos
t) Precios unitarios.
u) Conclusiones y recomendaciones.
53
Pre Inversión
6.4.5. Proyecto del Sistema de Gas Natural
c) Cálculo para determinar el tamaño de la central de
gas.
d) Selección y ubicación de los dispositivos de control,
funcionamiento y alarma del sistema.
e) Ubicación de la acometida principal para el
abastecimiento.
f) Especificaciones técnicas de equipos, dispositivos y
materiales.
g) Precios Unitarios.
h) Conclusiones Recomendaciones.
6.4.6. Proyecto del Sistema de Gases Medicinales
c) Plantas y esquemas verticales (isométricas) del diseño
de la red de gases medicinales
d) Diseño de la planta de gases medicinales.
e) Planos y especificaciones técnicas de equipos que se
requieren de acuerdo a las necesidades del Hospital
f) Memorias de cálculo.
g) Especificaciones técnicas de los equipos y materiales.
h) Diseño y presupuesto de una planta generadora y de
almacenaje de oxígeno.
i) Otros que considere necesarios.
6.4.7. Proyecto del Sistema de Climatización
c) Propuesta de las áreas a ser climatizadas
(refrigeración, calefacción, humidificación,
presurización, condiciones termo-hidrométricas,
ventilación).
d) Perfil de la carga térmica.
e) Sistema de climatización a ser empleado en función
a la estimación de la demanda en las áreas a ser
climatizadas y al consumo de agua y energía
eléctrica que se requiera.
f) Dispositivos de protección, control de humedad y
temperatura.
g) Documentos gráficos para mejor comprensión de los
sistemas propuestos.
h) Especificaciones técnicas de equipos, dispositivos y
materiales.
i) Precios Unitarios.
54
Pre Inversión
6.4.8. Proyecto de Sistema de Ventilación Mecánica
c) Número de renovaciones de aire por hora.
d) Selección de los equipos ventiladores e inyectores.
e) Cálculo justificativo para la determinación del
tamaño y forma de los ductos de inyección y
extracción de aire, rejillas, difusores y dámperes de
regulación.
f) Diseño de la campana extractora de vahos (vapor).
g) Sistema y dispositivos de control y protección.
h) Especificaciones técnicas de los equipos y materiales.
i) Precios unitarios.
6.4.9. Transporte Vertical, Rampas y Elevadores
c) Relevamiento de la infraestructura vial existente en el
exterior del proyecto.
d) Diseño geométrico de las vías vehiculares y
peatonales.
e) Diseño de las obras complementarias.
f) Señalización horizontal y vertical.
g) Planos.
h) Secciones transversales.
i) Planos de obras complementarias y drenaje.
j) Otros que considere neesarios.
k) Especificaciones Técnicas.
l) Precios Unitarios.
m) Conclusiones y recomendaciones.
6.4.10. Urbanización de los predios en el área verde.

b) Parámetros diseño.
c) Valoración topográfica: existencia de desniveles y/o
terraplenes, disponibilidad de espacio para
ampliación del centro, etc.
d) Diseño geométrico de las vías vehiculares y
peatonales.
e) Áreas de parqueos y estacionamientos interiores y
exteriores.
f) Iluminación exterior.
g) Áreas verdes y sistema de riego.
h) Accesibilidad.
i) Sistemas de control de acceso, de vehículos y
peatones.
j) Análisis de riesgos posibles en el entorno.
k) Planos a diseño final.
55
Pre Inversión
l) Otros necesarios.
m) Especificaciones Tecnicas.
n) Conclusiones y recomendaciones.
6.4.11. Formas de evacuación aéreo
a) Norma utilizada.
c) Evaluación para la implementación de un helipuerto.
d) Presentación del diseño arquitectónico a detalle (de
corresponder su implementación)
e) Presentación de la ingeniería a detalle (de
corresponder su implementación)
f) Especificaciones técnicas (de corresponder su
implementación).
g) Conclusiones y recomendaciones.
6.4.12. Otros Sistemas
a) Norma utilizada.
c) Sistema de vapor
d) Sistema de cámaras frigoríficas
e) Sistema de transporte de tubo neumático
f) Sistema de seguridad contra intrusos
g) Otros que considere necesarios.
h) Planos a diseño final.
i) Especificaciones técnicas.
j) Precios unitarios.
k) Conclusiones y recomendaciones.
6.5. Manejo de residuos
6.5.1. Elaboración del Plan de manejo de residuos sólidos.
a) Depósitos intermedios y finales de residuos sólidos

generados en establecimientos de salud de acuerdo a
la normativa vigente.
b) Proyecto para el mejoramiento el Transporte de residuos
sólidos y sistema de recolección.
c) Sistema de recolección y disposición final de residuos
infecciosos hospitalarios
d) Alternativas que minimicen el riesgo de contaminación
en la disposición de residuos sólidos.
e) Documentos gráficos para mejor comprensión de los
f) Adecuación a la norma boliviana de disposición de
Residuos Hospitalarios.
g) Depósitos intermedios y finales de residuos sólidos
56
Pre Inversión
h) Proyecto para el mejoramiento el Transporte de residuos
sólidos y sistema de recolección.
i) Sistema de recolección y disposición final de residuos
infecciosos hospitalarios
j) Alternativas que minimicen el riesgo de contaminación
en la disposición de residuos sólidos.
k) Documentos gráficos para mejor comprensión de los
l) Adecuación a la norma boliviana de disposición de
6.5.2. Elaboración del Plan de manejo de residuos líquidos.
a) Sistema de recolección y disposición final de residuos

infecciosos hospitalarios.
b) Alternativas que minimicen el riesgo de contaminación
en la disposición de residuos líquidos.
c) Documentos gráficos para mejor comprensión de los
d) Adecuación a la norma boliviana de disposición de
e) Depósitos intermedios y finales de residuos líquidos
f) Sistema de recolección y disposición final de residuos
infecciosos hospitalarios.
g) Documentos gráficos para mejor comprensión de los
h) Adecuación a la norma boliviana de disposición de
6.5.3. Elaboración del Plan de manejo de otro tipo de residuos.
Adecuación a la normativa vigente de disposición de

6.6. Equipamiento hospitalario (Biomedicina):

6.6.1. Diagnóstico del equipamiento existente.
a) Presentar el planteamiento de implementación de
equipos.
b) Diagnóstico de la situación de los equipos.
c) Determinación del tiempo de vida de los equipos.
d) Implementación de equipos existentes.
6.6.2 Equipamiento requerido.
a) Justificación de adquisición de equipos nuevos.
c) Especificaciones técnicas del equipamiento mayores
y menores.
d) Cotizaciones.
57
Pre Inversión
e) Presupuesto del equipamiento.
6.6.3 Mobiliario común y hospitalario.
a) Justificación de adquisición de mobiliarios nuevos.
c) Especificaciones técnicas del equipamiento.
d) Cotizaciones.
e) Presupuesto del mobiliario.
f) Especificaciones Técnicas.
6.7. Implementación del proyecto
a) Medidas a considerarse para la implementación del
proyecto.
b) Elaborar un plan de operación y transición durante la
implementación, en coordinación con la contraparte
técnica.
c) Estrategias de intervención, en los predios del actual
hospital.
d) Cronograma de intervención.
6.7.1. Organización para la implementación del proyecto
a) Análisis y determinación de la estructura

organizacional.
b) Elaborar el reglamento interno temporal para la
administración, operación y mantenimiento del
proyecto y disposiciones complementarias
considerando la normativa vigente.
c) Otros que el proponente en coordinación con la
contraparte técnica vea conveniente.
6.8. Planificación para la puesta en marcha
6.8.1 Gestión administrativa y recursos humanos:
a) Estructura organizacional.
b) Recursos humanos para la nueva infraestructura de
salud.
c) Elaborar el manual de organización y funciones.
d) Elaborar el manual de procesos y procedimientos.
e) Elaborar la escala salarial del personal en función a
6.8.2 Determinación de la Sostenibilidad del Proyecto:
a) Presupuesto institucional para el manejo del

establecimiento de salud.
b) Generación de ingresos (venta de servicios).
c) Sistema de cobro.
d) Disponibilidad de capital para inversión
e) Determinación de los costos de los servicios de salud.
f) Determinación Costos hospitalarios.
g) Análisis de costos hospitalarios.
h) Determinación del universo de usuarios.
i) Clasificación y categorización de usuarios.
58
Pre Inversión
6.8.3 Capacitación y Asistencia Técnica.

Programa de Capacitación y Asistencia Técnica
-
Producto Intermedio 5 7. Evaluación del Impacto Ambiental en el marco de la Ley 1333

(20días) a) Resumen
b) Datos generales
c) Descripción del proyecto
d) Situación ambiental del sitio de emplazamiento del proyecto
e) Identificación y evaluación de impactos ambientales en
base a las actividades del proyecto y situación ambiental
actual
f) Programa de prevención y mitigación (PPM)
g) Plan de aplicación y seguimiento ambiental (PASA)
h) Plan de manejo de residuos y líquidos si corresponde.
i) Análisis de riesgo y plan de contingencias, si corresponde.
j) Plan de cierre y abandono
k) Anexos
l) Declaración jurada
8. Análisis y diseño de medidas de prevención y gestión de riesgos

de desastres y adaptación al cambio climático
9. Plan de operación, mantenimiento y costos asociados

- Costo de operación y funcionamiento del hospital
- Plan de mantenimiento de Infraestructura y Equipamiento
- Cuantificación de Costos de Administración, Operación y
Mantenimiento.
10. Determinación de los Costos de Inversión

- Costo de construcción de obras civiles
- Costo de equipamiento en general
- Costos de diseño de ingeniería de proceso
- Estudios complementarios
- Costos ambientales
- Costos diferidos para la elaboración de documentos
ambientales
- Costos de supervisión
- Costos de Fiscalización
- Otros costos
11. Evaluación económica

- Metodología aplicada
- Análisis Costo – eficiencia
12. Evaluación social
- Identificación de grupos que presentan brechas de género
59
Pre Inversión
- Determinación de objetivos de género en el proyecto
- Lineamientos y acciones sociales para la población
protegida
13. Análisis de Sensibilidad del Proyecto
- Identificación de variables
- Variación de las variables más sensibles
- Cálculo del Valor Actual Neto Económico (VANE)
14. Estructura de Financiamiento por Componente
- Identificación de actores que pueden participar en el
financiamiento
- Cuantificación de las cuotas de financiamiento
15. Carpeta del Proyecto
a) Especificaciones técnicas de equipos, herramientas y
accesorios.
b) Especificaciones técnicas de construcción
c) Términos de referencia para licitación de las obras y
servicios.
d) Planilla general de Presupuesto
e) Cómputos métricos
f) Precios unitarios
g) Cronograma de actividades con hitos
h) Herramientas y materiales
i) Precios elementales
j) Desarrollo de los principales hitos
k) Términos de Referencia para la Supervisión
l) Términos de Referencia para la Fiscalización
16. Conclusiones y Recomendaciones
- Conclusiones del Estudio
- Recomendaciones
NOTA: TODOS LOS PLANOS Y MEMORIAS DEBERÁN SER FIRMADOS POR LOS PROFESIONALES
RESPONSABLES Y VISADOS POR EL COLEGIO CORRESPONDIENTE PARA LUEGO SER APROBADOS ANTE
EL MUNICIPIO DE SU JURISDICCIÓN.
EL TRÁMITE DE LA LICENCIA AMBIENTAL DEBERÁ SER GESTIONADO POR LA FIRMA CONSULTORA

TOMANDO EN CUENTA LA CARACTERIZACIÓN QUE CORRESPONDA. (LOS PLAZOS DEL INICIO DE
GESTIÓN DEL TRÁMITE DE LA LICENCIA AMBIENTAL DEBERÁ SER DENTRO DEL PLAZO CONTRACTUAL, EL
PLAZO DE LA ENTREGA DE LA LICENCIA ESTARÁ SUJETO A LA ENTIDAD).
INFORMES A PRESENTAR
Informe inicial: Que contempla el Plan de trabajo para el desarrollo de la consultoría incluyendo una
lista del personal Clave presentado en el proceso de convocatoria con datos personales y números
telefónico. Este informe, deberá ser presentado a los diez (10) días calendario de emitida la orden
de proceder, deberá incluir cronograma de actividades actualizado a la fecha de ORDEN DE
PROCEDER para su respectiva aprobación
Informes periódicos: Estos informes se presentan al finalizar cada producto intermedio, mostrando el
siguiente contenido:
1. Antecedentes
60
Pre Inversión
1.1. Nombre del proyecto
1.2. Nombre de la empresa consultora
1.3. Monto del contrato
1.4. Plazo contractual
1.5. Etapa de la consultoría
1.6. Fecha de conclusión
1.7. Monto de avance de consultoría
2. Desarrollo
3. Conclusiones y recomendaciones
La presentación de los informes periódicos será adjunta el producto intermedio que corresponda
para su aprobación.
Informes especiales La entidad contratante, en el momento que juzgue necesario solicitará a la
firma consultora, de manera escrita, la presentación de informes especiales, respecto de temas de
importancia que juzgue conveniente.
Se solicitará información complementaria a este informe especial en caso de considerarlo necesario
y mediante nota expresa, quien en un plazo de diez (10) días hábiles de recibida la nota deberá
presentar la información solicitada.
Informe final Incluye todos los estudios de pre inversión completo, para su revisión por un equipo
multidisciplinario en un plazo de veinte (20) días hábiles a partir de su recepción. Si dentro este
término no existiese observaciones escritas comunicadas a la firma consultora; quedara
sobreentendido la aprobación del informe final.
Si existiesen observaciones la firma consultora deberá corregir las mismas dentro del plazo máximo
de quince (15) días calendario.
El informe final será aprobado una vez se hayan subsanado todas las observaciones y/o
correcciones solicitadas a satisfacción del contratante. El informe final del estudio de diseño técnico
de pre-inversión deberá seguir la estructura presentada en el punto ANEXOS punto 13.1. de los
presentes TDRs, en coherencia con el Reglamento Básico de Pre Inversión del Viceministerio de
Inversión Pública y Financiamiento Externo (VIPFE) aprobado con RM Nº115 del 12 de mayo de 2015.
En los Anexos que acompañarán el proyecto, se incluirá toda la documentación que se considere
relevante a los fines del proyecto, en particular:
Aprobación de los productos
La contraparte técnica estará a cargo del personal designado por La Gerencia de Salud de
COSSMIL., según especialidad, emitiendo informe de conformidad
Los productos, serán revisados en un plazo de cuatro (4) días calendario a partir de su recepción. Si
dentro estos términos no existiesen observaciones escritas comunicadas a la firma consultora;
quedara sobreentendido la aprobación del producto.
Si existiesen observaciones la firma consultora deberá corregir las mismas dentro del plazo máximo
de cinco (5) días calendario.
El informe de conformidad de cada producto intermedio será aprobado una vez se hayan
subsanado todas las observaciones y/o correcciones solicitadas a satisfacción del contratante.
No podrá iniciar el producto intermedio 2 sin antes aprobar el producto intermedio 1 y así en
correlación.
61
Pre Inversión
Los plazos de corrección estarán dentro de los plazos de cada producto por lo que la firma
consultora deberá prever el cumplimiento del cronograma para no desfasar el desarrollo de cada
producto.
Propiedad intelectual y confidencialidad
Queda establecido en los presentes Términos de Referencia, que toda la documentación o

producción intelectual resultante del trabajo realizado por la firma consultora, así como los informes
que emita y toda otra información complementaria será considerada desde su elaboración como
propiedad del contratante, el cual tendrá los derechos exclusivos para publicar, modificar o difundir
los mismos. Este derecho continuará vigente aún concluida la relación contractual entre partes.
Los materiales producidos por la firma consultora, así como la información a la que este tuviere
acceso, durante o después de la ejecución del presente contrato, tendrá carácter confidencial,
quedando prohibida su divulgación a terceros, exceptuando los casos en que el contratante emita
un pronunciamiento escrito estableciendo lo contrario.
Entrega de Productos
La entrega y revisión de todos los productos será efectuada en la Gerencia de Salud (La Paz)
8 ESTIMACIÓN DE LA DURACIÓN DEL SERVICIO (CRONOGRAMA).

La Consultoría se desarrollará en el Municipio de Trinidad, del Departamento de Beni y tendrá una
duración de cinco meses para cierre y aprobación final de documentos (150 Días Calendarios)
como se muestra en la tabla a continuación:
DESCRIPCIÓN 1 2 3 4 5
Presentación de Informe inicial (Plan de Trabajo)

Sistematización de información primaria y secundaria
referente al Diagnóstico de Gestión de Salud, objetivos
generales y específicos, estudio de mercado, tamaño y
localización del proyecto y análisis de alternativas (que
contemple todo lo descrito en los capítulos del 1 al 5).
(Producto Intermedio N°1)
Análisis de la Ingeniería Básica del proyecto (capítulo 6 que

c6-onsidere Planteamiento de Alternativas de
emplazamiento, prediseño arquitectónico y prediseño de
ingeniería). (Producto Intermedio N° 2)
Diseño del Anteproyecto de Arquitectura e Ingeniería de la
alternativa de emplazamiento seleccionada (que contemple
todo lo descrito en el capítulo 6). (Producto Intermedio N° 3)
Diseño final de la Ingeniería del Proyecto de Salud que
contemple todo lo descrito en el capítulo 6 y el capítulo 7)
(Producto Intermedio N° 4)
Evaluación de Impacto Ambiental, Gestión de riesgos de
desastres y adaptación al cambio climático, Determinación
de los costos de inversión, plan de operación y
mantenimiento, organización para la implementación del
proyecto, evaluación económica, evaluación social,
62
Pre Inversión
determinación de la sostenibilidad operativa del proyecto,
análisis de sensibilidad, estructura de financiamiento,
cronograma de ejecución, pliego de especificaciones
técnicas, y conclusiones y recomendaciones, (que contemple
todo lo descrito en los capítulos del 8 al 20). (Producto
Intermedio N° 5)
Cierre y aprobación de documentos finales
El tiempo de duración de servicio está estimado para 150 días calendario, sin embargo, se valorará
la optimización de los tiempos y la presentación de cronograma con un tiempo menor al estimado,
el mismo deberá ser respaldado en un cronograma gráfico.
9 PRESUPUESTO
La empresa oferente deberá presentar su presupuesto respaldado con la planilla correspondiente
que detalle sueldos de especialistas y servicios, incluyendo los porcentajes de incidencias aplicadas
al presupuesto.
Queda establecido que los porcentajes de pago estarán determinados por las siguientes
ponderaciones correspondientes a cada avance:
Primer pago: 15% a la aprobación del Producto Intermedio Nro. 1 a ser cancelado por COSSMIL
mediante informe de conformidad a los 35 días calendario de recepcionada la Orden de Proceder.
Segundo pago: 15% a la aprobación del Producto Intermedio Nro. 2 a ser cancelado por COSSMIL
Tercer pago: 15% a la aprobación del Producto Intermedio Nro. 3 a ser cancelado por COSSMIL
mediante informe de conformidad a los -90 días calendario de recepcionada la Orden de Proceder.
Cuarto Pago: 25% a la aprobación del Producto Intermedio Nro. 4 a ser cancelado por COSSMIL
Quinto Pago: 30% entrega del Informe Final y la certificación de que se encuentra en trámite la
licencia ambiental y a la aprobación del Producto Intermedio Nro. 5 a ser cancelado por COSSMIL
Cada pago estará sujeto a la revisión y aprobación de los informes por la Contraparte Técnica.
10 EXPERIENCIA DE LA EMPRESA Y PERSONAL CLAVE
En esta convocatoria podrán participar empresas consultoras legalmente constituidas, en forma

independiente o como asociaciones accidentales.
El proponente deberá contar con una experiencia general de 8 años, desde su constitución en
ejecución de consultorías, en Elaboración de Estudios de pre inversión, su equivalente y/o
Supervisiones de construcción de infraestructura que deberán ser acreditados con el Certificado de
Cumplimiento de Contrato o su equivalente.
El proponente deberá contar con una experiencia específica en Estudios de pre inversión y/o
supervisiones de construcciones de centros de salud integrales, hospitales de segundo o tercer nivel,
mínimamente de cuatro (4) consultorías, que será computada considerando los contratos
63
Pre Inversión
ejecutados durante los últimos diez (10) años, que deberán ser acreditados con el Certificado de
Cumplimiento de Contrato o su equivalente.
En los casos de Asociación Accidental, la experiencia general y específica, serán la suma de las
experiencias individualmente demostradas por las empresas que integran la asociación.
La experiencia general es el conjunto de consultorías realizadas y la experiencia específica es el

conjunto de consultorías similares a la consultoría objeto de la contratación.
Tiempo mínimo requerido por

cada consultoría para ser
# Área de experiencia específica requerida considerado en la evaluación
de la experiencia específica de
la empresa (en meses)
Elaboración de Estudios de pre inversión y/o supervisiones de

1 construcción de centros de salud integrales, hospitales de 3
segundo o tercer nivel.
Equipo de proyecto
El ofertante deberá proponer un equipo de trabajo para la realización de la presente consultoría

identificando claramente roles, tareas y mecanismos de coordinación, así como las competencias
específicas de los diferentes miembros, mismas que serán sustentadas por el CV y referencias de
trabajo similares.
Se valorarán en la evaluación la formación académica y la experiencia profesional específica del

equipo de trabajo, buscando en particular las siguientes competencias:
 Gestión integral de salud,

 Construcciones de infraestructura de salud,
 Fiscalización de la construcción de infraestructura de salud,
 Supervisión de la construcción de infraestructura de salud,
 Diseño de obras civiles en infraestructuras de salud,
 Diseño arquitectónico de infraestructuras de salud,
 Evaluación ambiental y reducción de riesgos de desastre de proyectos del sector salud,
 Análisis socio-económica y financiera de proyectos del sector salud,
 Análisis y diagnóstico de la situación actual de salud y elaboración de perfil epidemiológico.
a) Profesional 1: Gerente del proyecto

Un profesional de la rama de ingeniería civil y/o arquitectura y/o economista y/o administrador de
empresas y/o medico master en salud publica mención gerencia de salud con experiencia general
mayor o igual a diez (10) años a partir de la otorgación del título en provisión nacional. Además,
deberá contar con Maestría en preparación y evaluación de proyectos y/o Maestría en la Gerencia
de Proyectos o similares.
Como experiencia específica mínima de tres (3) consultorías en gerencia de diseño, construcción o
supervisión en proyectos hospitalarios.
b) Profesional 2: Responsable de diseños civiles (ingeniería estructural)

Un Ingeniero Civil: Con experiencia general mayor o igual a 5 años a partir de la otorgación del título
en provisión nacional. Además, deberá contar con especialidad en Estructuras.
64
Pre Inversión
Como experiencia específica en diseño y modelación de infraestructuras con un tiempo mayor o
igual a tres (3) años.
c) Profesional 3: Responsable de diseño arquitectónico
Un Profesional en ramas de la arquitectura, con experiencia general mayor o igual a cinco (5) años
a partir del título en provisional nacional. Con especialidad en diseño de infraestructuras
hospitalarias.
Con experiencia específica de dos (2) proyectos en diseño de infraestructura de salud, experiencia
en supervisión.
d) Profesional 4: Responsable ambiental y residuos
Un Ingeniero Ambiental y/o biólogo: Con experiencia general mayor o igual a cinco (5) años a partir
de la otorgación del título en provisión nacional. Además, deberá contar con Registro Nacional de
Consultores Ambientales (RENCA) vigente.
Con experiencia específica de dos (2) proyectos hospitalarios, se requiere la participación en
servicios de consultoría en elaboración de instrumentos ambientales relacionados al sector salud y/o
educación validadas con contratos o certificados de trabajo.
e) Profesional 5: Responsable de diseño de instalaciones hidrosanitarias
Un Ingeniero Civil: Con experiencia general mayor o igual a 5 años a partir de la otorgación del título
en provisión nacional. Además, deberá contar con especialidad en hidráulica y/o sanitaria u otras
similares con registro de inscripción en la Asociación Boliviana de Ingenieros Sanitarios ABIS.
Con experiencia específica de un tiempo mayor o igual a dos (2) años en diseño hidrosanitario en
infraestructura de salud y/o similares validadas con contratos o certificados de trabajo.
f) Profesional 6: Responsable de diseño de instalaciones eléctricas y electromecánicas.
Un Ingeniero eléctrico y/o electrónico y/o electromecánico: Con experiencia general mayor o igual
a 5 años a partir de la otorgación del título en provisión nacional. Además, el profesional deberá
contar con especialización en instalaciones eléctricas hospitalarias y/o similares.
Con experiencia específica de un tiempo mayor o igual a dos (2) años en diseño de infraestructura
en entidades públicas y/o salud validada con contratos o certificados de trabajo.
g) Profesional 7: Responsable Económico Financiero
Un (1) Licenciado en Ciencias Económicas y Financieras, Administración de Empresas, Ingeniero
Comercial, Ingeniero Industrial con experiencia general mayor o igual a cinco (5) años a partir de la
otorgación del título en provisión nacional. Además, deberá contar con especialidad en
preparación y evaluación de proyectos u otro similar.
Con experiencia específica, de tiempo mayor o igual a dos (2) años en servicios de consultoría
relacionados al sector salud y educación u otros similares. La experiencia específica será validada
con contratos o certificados de trabajo.
h) Profesional 8: Responsable del Diagnóstico del perfil Epidemiológico
Un (1) Medico master en Salud Pública con mención en epidemiología (excluyente): Con
experiencia general mayor o igual a 5 años a partir de la otorgación del título en provisión nacional .
Con experiencia específica, de un tiempo mayor o igual a dos (2) años en el diagnóstico y/o
formulación de perfiles epidemiológicos en hospitales de 2do o 3er nivel. La experiencia será
validada a través de contratos o certificados de trabajo.
i) Profesional 9: Responsable de Sistemas y Telecomunicaciones.

Un ingeniero de sistemas y telecomunicaciones, sistemas electrónicos y/o ingeniero electrónico con
mención en telecomunicaciones, con experiencia de 4 años a partir de la otorgación del título en
provisión nacional, además deberá contar con experiencias en redes.
65
Pre Inversión
Con experiencia específica, de un tiempo mayor o igual a dos (2) años en instalación de redes
establecimientos de salud. La experiencia será validada a través de contratos o certificados de
trabajo.
j) Profesional 10: Responsable sistemas de conexiones de gas.
Un (1) Ingeniero Civil, Arquitecto, Ingeniero Eléctrico, Ingeniero Industrial, Ingeniero Electromecánico,
Ingeniero Termo mecánico, Ingeniero petrolero o Ingeniero Mecánico.
Con experiencia general mayor o igual a cinco (5) años a partir de la otorgación del título en
provisión nacional, además deberá contar con el curso de Técnico de Proyectos I y II (Diseño de
instalaciones domiciliarias unifamiliares, Diseño de instalaciones en edificios, multifamiliares y
comerciales) con su respectivo registro en ANH.
Con experiencia específica, de dos (2) proyectos y/u obras de instalaciones de gas en
infraestructuras públicas, o como especialista y supervisor. La experiencia será validada a través de
contratos o certificados de trabajo.
k) Profesional 11: Responsable de sistema de conexiones, climatización y aire
acondicionado
Un (1), Ingeniero Eléctrico, Ingeniero Industrial, Ingeniero Electromecánico, Ingeniero Termo
mecánico o Ingeniero Mecánico con experiencia general mayor o igual a cinco (5) años a partir de
la otorgación del título en provisión nacional.
Con experiencia específica de igual o mayor a tres (3) proyectos y/u obras de instalaciones de aire
acondicionado y /o climatización, o como especialista y supervisor. La experiencia será validada a
través de contratos o certificados de trabajo.
l) Profesional 12: Responsable en Equipamiento médico
Un (1) Ingeniero Biomédico, Ingeniero clínico, Ingeniero Electrónico o en Sistemas electrónicos,
Tecnico en Electromedicina con experiencia general mayor o igual a 5 años a partir de la otorgación
del título en provisión nacional, con especialidad certificada en Electromedicina o Biomedicina.
Con experiencia específica, de al menos dos (2) proyectos en hospitalarios. La experiencia será
validada a través de contratos o certificados de trabajo.
m) Profesional 13: Responsable de gases medicinales
Un (1) Ingeniero Mecánico, Electromecánico, Ingeniero Industrial o Ingeniero Termo mecánico con
experiencia general mayor o igual a 5 años a partir de la otorgación del título en provisión nacional,
con especialidad en tratamiento de gases medicinales.
Con experiencia específica, de al menos dos (2) proyectos en tratamiento de gases medicinales de
hospitales de 2do o 3er nivel. La experiencia será validada a través de contratos o certificados de
trabajo.
n) Profesional 14: Responsable del mobiliario y señalética
Un (1) Arquitecto con experiencia general mayor o igual a 5 años a partir de la otorgación del título
en provisión nacional, además deberá contar con especialidad en diseño de interiores, mobiliario y
señalética.
Con experiencia específica, de al menos dos (2) proyectos en mobiliario y/o señalización de
establecimientos de salud. La experiencia será validada a través de contratos o certificados de
trabajo.
Personal de apoyo
Adicionalmente al equipo propuesto por la firma consultora, se deberá contemplar la participación
de los siguientes profesionales que no estarán sujetos a puntuación pero que deben acreditar su
grado académico a través del título en provisión nacional:
66
Pre Inversión
Dos arquitectos de apoyo para el diseño de la infraestructura de salud

Dos ingenieros civiles de apoyo para el diseño y cálculo estructural y áreas de apoyo de la

infraestructura.
 Un profesional abogado para el apoyo legal en la formulación y evaluación de documentos
legales en establecimientos de salud
Servicios Específicos
La Empresa Consultora deberá contratar los servicios específicos de Topografía, Geología y estudios
de laboratorio3 para desarrollar el trabajo de campo necesario para la ingeniería básica y la
ingeniería a detalle del proyecto.
PERSONAL TÉCNICO CLAVE REQUERIDO
Áreas de especialización Experiencia específica (*)
Tiempo Tiempo
mínimo de mínimo de
duración del desarrollo de
Cargo a
N° Formación Cursos / curso para la consultoría
desempeñar seminarios ser Área para ser
realizados considerado considerada
en la en la
evaluación evaluación
(en horas) (en meses) 4
Iingeniero civil y/o Como experiencia

arquitecto y/o específica, de un tiempo
economista y/o mayor o igual a tres (3)
administrador de consultorías. Se requiere la
Maestría en
empresas y/o Medico participación en servicios de
preparación y
Master en Salud Publica consultoría para la
evaluación de
mención Gerencia de Gerente de elaboración de Estudios de
1 proyectos y/o 300 3
Salud con experiencia Proyecto pre inversión) y/o Estudios
Maestría en
general mayor o igual a
la Gerencia Integrales Técnico
diez (10) años a partir de
de Proyectos. Económico Social y
la otorgación del título
Ambiental o su equivalente
en provisión nacional e
inscrito en la SIB o el CAB y/o construcciones y/o
según corresponda supervisiones y/o
fiscalizaciones.
Ingeniero Civil con Como experiencia

experiencia general específica en diseño y
Responsable
mayor a cinco (5) años Maestría en modelación de
2 de diseños 120 3
título en provisión infraestructuras con un
estructurales Estructuras
nacional e inscrito en la tiempo mayor o igual a tres
SIB (3) años.
Profesional en ramas de Especialidad

la arquitectura con título en diseño de Experiencia en Diseño de
en provisión nacional infraestructur infraestructura civil del área
3 Responsable 120 3
con experiencia mayor as sociales, salud, experiencia mínima
de diseño
a 10 años e inscrito en el del sector de 2 años.
arquitectónico
CAB salud.
3
El Laboratorio debe presentar documentación de Certificación de Calidad que responda a las exigencias de la normativa
boliviana
4
Un tiempo menor de duración de los trabajos y consultorías de la experiencia específica detallados en los cuadros
correspondientes, no será considerado para la cuantificación total
67
Pre Inversión
Tiempo Tiempo
Cargo a
desempeñar
seminarios ser Área para ser
en la en la
Ingeniero Ambiental y/o

biólogo con título en Servicios de consultoría en
provisión nacional y Especialidad elaboración de instrumentos
Responsable
Registro Nacional de en el área de ambientales relacionados al
4 ambiental y 120
Consultores Ambientales su formación. sector salud y/o educación
residuos 3
(RENCA) vigente con con un tiempo mayor o
experiencia mayor o igual a dos (2) años
igual a cinco (5) años.
Especialidad Experiencia en supervisión

Ingeniero Civil con título
Responsable en hidráulica y/o fiscalización y/o en
en provisión nacional e
de diseño de y/o agua y/o diseño hidrosanitario en
5 inscrito en la ABIS, con 120 3
instalaciones sanitaria u infraestructura de salud y/o
experiencia mayor a
hidrosanitarias otras similares. similares con un tiempo
cinco (5) años.
mayor o igual a dos (2) años
Diplomado
Ingeniero eléctrico y/o y/o Experiencia en supervisión
electrónico y/o Responsable especializació y/o fiscalización y/o diseño
electromecánico: Con de diseño de
6 n en de infraestructura de salud,
experiencia general instalaciones
instalaciones 60 proyectos de infraestructura 3
mayor o igual a 5 años a eléctricas y
eléctricas de desarrollo social y/o
partir de la otorgación electromecáni
hospitalariasy similares con un tiempo
del título en provisión cas.
/o similares. mayor o igual a dos (2) años
nacional
Especialidad
Licenciado en Ciencias y/o Servicios de consultoría en
Economícas Financieras, diplomado estudios de mercado y
Administración de en análisis económico
Responsable
Empresas, Ingeniero preparación y financieros relacionados al
7 económico 60 3
Comercial, Ingeniero evaluación sector salud y educación u
financiero.
Industrial o ramas afines, de proyectos, otros similares con un
con título en provisión estudios de tiempo mayor o igual a dos
nacional. mercado u (2) años
otro similar.
Responsable
Especialidad Experiencia en diagnósticos
Medico master en Salud del
en y/o formulación de perfiles
Pública con mención en Diagnóstico
8 epidemiologi 120 epidemiológicos con un 3
epidemiología del perfil
tiempo mayor o igual a dos
(excluyente). Epidemiológic a y/o similares
(2) años
o (excluyente)
Ingeniero en profesional con experiencia

Especialistas de 4 años a partir de la
telecomunicaciones y/o Responsable
en otorgación del título en
9 ingeniero electrónico Sistemas de 60 3
provisión nacional, además
y/o sistemas electrónicos Comunicación conexiones
deberá contar con
con mención en de red.
experiencias en redes.
telecomunicaciones,
68
Pre Inversión
Tiempo Tiempo
Cargo a
desempeñar
en la en la
con experiencia de Con experiencia específica,

cuatro (4) años. de un tiempo mayor o igual
a dos (2) años en instalación
de redes establecimientos
de salud. La experiencia
será validada a través de
contratos o certificados de
trabajo.
Curso de
Técnico de
Proyectos I y II
(Diseño de
Ingeniero Civil, instalaciones
Arquitecto, Ingeniero domiciliarias Con experiencia específica
Eléctrico, Industrial, unifamiliares, de igual o mayor a dos (2)
Responsable
Electromecánico, Termo Diseño de proyectos y/u obras de
del sistema de
10 mecánico, Ingeniero en 30 instalaciones de gas en 3
conexión de instalaciones
Petróleo, Gas y Energía o infraestructuras públicas o
Gas en edificios,
Mecánico (Con Registro como especialista
multifamiliares
–Gas) con experiencia supervisor.
y
de cinco(5) años.
comerciales)
con su
respectivo
registro en la
ANH
Ingeniero Eléctrico,
Responsable Experiencia específica igual
Industrial,
del sistema de o mayor a tres (3) proyectos
Electromecánico, Termo Curso de
conexiones de y/o obras instalaciones de
mecánico o Mecánico climatización
11 climatización y 60 aire acondicionado y/o 3
con experiencia de
aire y/o termo climatización y/o como
cinco (5) años a partir
acondicionad mecánicos especialista y supervisor de
del título en provisión
o instalaciones especiales.
nacional.
Ingeniero Biomédico,
Ingeniero clínico, Post grado
Técnico en Electro y/o Experiencia en
medicina y/o Ingeniero Responsable diplomado equipamiento de
electrónico con en y/o
12 60 establecimientos de salud 3
mención en electro Equipamiento
especialidad con un tiempo mayor o
medicina con título en médico
en igual a dos (2) años
provisión nacional con
biomedicina.
experiencia de cinco (5)
años.
Ingeniero Mecánico, Responsable Especialidad Experiencia específica, de

13 Ingeniero Termo de gases 60 3
en al menos dos (2) proyectos
mecánico, medicinales tratamiento en tratamiento de gases
Electromecánico,
69
Pre Inversión
Tiempo Tiempo
Cargo a
desempeñar
en la en la
Ingeniero Industrial, de gases medicinales de

Ingeniero Eléctrico. medicinales. establecimientos de salud
Especialidad Experiencia específica, de

Responsable en diseño de al menos dos (2) proyectos
14 Arquitecto del mobiliario y interiores, 60 en mobiliario y señalización 3
señalética mobiliario y de establecimientos de
señalética. salud
11 CONDICIONES DE DESARROLLO DE LA CONSULTORÍA

Proceso de adjudicación
El proponente deberá entregar como parte de su propuesta, una propuesta técnica, una propuesta
de equipo de trabajo, así como una propuesta económica.
Propuesta técnica
La propuesta técnica debe estar de acuerdo a los presentes Términos de Referencia y contemplar
los siguientes aspectos:
 Enfoque
 Objetivo y Alcance del trabajo
 Metodología
 Plan de Trabajo
 Cronograma de Trabajo
Propuesta de equipo de trabajo
En la propuesta de equipo de trabajo, se detallarán los elementos valorados en la evaluación del

proponente. La presentación del equipo de trabajo, con roles, tareas, mecanismos de coordinación
y competencias claves se hará de forma sintética y estará sustentada por el CV y referencias en
anexo a la propuesta.
Propuesta económica
Los documentos de la propuesta económica, deben incluir todos los impuestos de ley, así como,
todo lo requerido para realizar satisfactoriamente la consultoría, como oficinas, equipos de oficina y
de comunicación, transporte, estudios de laboratorio, suelos, topografía, equipos de medición,
vehículos, pasajes, viáticos y otros gastos necesarios.
Evaluación de la propuesta
70
Pre Inversión
La evaluación de la propuesta técnica presentada por la Firma Consultora proponente, y los
profesionales que forman parte de ella, se realizara aplicando el Artículo 23 de las NB- SABS, para la
evaluación según el Método Calidad, Propuesta Técnica y Costo.
Dada la modalidad de contratación se establecen las siguientes condiciones adicionales:
Para ser llenado por el

Para ser llenado por la Entidad convocante proponente al momento
de elaborar su
(llenar de manera previa a la publicación del DBC)
propuesta
Puntaje asignado
Condiciones Adicionales Solicitadas Condiciones Adicionales
# (definir puntaje)
(*) Propuestas (***)
(**)
Experiencia general del proponente
De 8 años a 10 años…………………...1 punto

1 3
Por cada año adicional a partir de los 10
años se asigna 0,5 puntos hasta un
máximo total de ………………………..2 puntos
Gerente del Proyecto
Experiencia acumulada general en

ejercicio profesional:
Más de 10 años…………………0,5 puntos
2 Experiencia especifica en Gerencia y/o 3

supervisión o fiscalización de proyectos
De 3 años…………………........1 punto
Por cada medio año adicional a partir del

tercer año se asigna 0,5 puntos hasta un
máximo total de 1,5 puntos
Responsable de diseños civiles

Mas de 5 años…………………......0,5 puntos
Experiencia específica en supervisión y/o

3 3
fiscalización y/o en diseño de
infraestructura de salud y/o similares
De 3 años…………………...1 punto

tercer año se asigna 0,5 puntos hasta un
máximo total de 1,5 puntos
Responsable de diseño
arquitectónico

4 ejercicio profesional: 3
Experiencia en diseño, supervisión y/o

fiscalización de proyectos de salud.
71
Pre Inversión
Para ser llenado por la Entidad convocante
proponente al momento
de elaborar su
propuesta
Diseño y/o cálculo de infraestructura civil

de proyectos de salud
De 2 proyectos…………..…………...1 punto
Por cada proyecto adicional se asigna 0,5

puntos hasta un máximo total de 1,5
puntos
Responsable ambiental

Servicios de consultoría en elaboración de

5 3
instrumentos ambientales relacionados al
sector salud y/o educación

segundo año se asigna 0,5 puntos hasta
un máximo total de 1,5 puntos
Responsable de diseño de
instalaciones hidrosanitarias.

6 Experiencia especifica en diseño 3

hidrosanitario en infraestructura de salud
y/o similares

Responsable económico financiero

Experiencia específica en servicios de

consultoría en estudios de mercado y
7 3
análisis económico financieros
relacionados al sector salud y educación u
otros similares

72
Pre Inversión
de elaborar su
propuesta
Responsable de diseño de
instalaciones electromecánicas


8 Experiencia específica en supervisión y/o 3
fiscalización y/o diseño de infraestructura
de salud, proyectos de infraestructura de
desarrollo social y/o similares

Responsable del Diagnóstico del

perfil Epidemiológico


9 3
Experiencia en diagnósticos y/o
formulación de perfiles epidemiológicos

Responsable en Equipamiento Médico

Experiencia en equipamiento de
10 establecimientos de salud. 3

Responsable del Diseño de

Instalaciones de Aire Acondicionado
y Gas
11 3
Mas 5 años…………………......0,5 puntos
73
Pre Inversión
de elaborar su
propuesta
Experiencia en proyectos y/u obras de

instalaciones de aire acondicionado y gas,
o como especialista y supervisor
De 3 proyectos…………………...1 punto
Por cada proyecto adicional se asigna 0,5

puntos hasta un máximo total de 1,5
puntos
Plan de Trabajo
De acuerdo a los plazos, con una

descripción completa de las actividades a
12 ser realizadas, para el que oferte menor 2
plazo menos de 5 días 0.5 hasta alcanzar
un máximo………………2
Total 35
Responsabilidad profesional de la firma consultora adjudicada
La Firma consultora adjudica asume absolutamente la responsabilidad técnica, de los servicios

profesionales prestados, conforme lo establecido en los presentes Términos de Referencia y
Propuesta Técnico - Económica, por lo que deberá desarrollar su trabajo conforme a las más altas
normas técnicas de competencia profesional, conforme a las leyes, normas de conducta y
costumbres locales, por lo que en caso de ser requerida su presencia por escrito, para cualquier
aclaración, de forma posterior a la liquidación del contrato, se compromete a no negar su
participación.
En caso de no responder favorablemente a dicho requerimiento se hará conocer su negativa al

Órgano Rector (Ministerio de Hacienda) para efectos de información y a la Contraloría General de
la República, para los efectos legales pertinentes, en razón de que el servicio ha sido prestado bajo
un contrato administrativo, por lo cual la Firma consultora adjudicada es responsable ante el Estado.
La Firma consultora adjudicada, no deberá tener vinculación alguna con empresas, organizaciones,
o personas que puedan potencialmente o, de hecho, derivar beneficio comercial del servicio
encomendado. Bajo esta responsabilidad se establece que la Firma consultora adjudicada, se hará
pasible a las sanciones legales pertinentes, cuando se haya establecido su incumplimiento a estas
disposiciones, por la vía legal correspondiente.
La Firma consultora adjudicada asegura que el personal presentado en su oferta será el personal
que ejecutará el trabajo de pre-inversión. Si existe necesidad de reemplazar un miembro del equipo,
la firma consultora deberá proponer una persona con un perfil equivalente y pedir la autorización
formal de la contraparte técnica del estudio.
74
Pre Inversión
Reajuste de precios y controversias
Dadas las características del servicio, no corresponde el reajuste de precios por ninguna causa,
puesto que el presupuesto deberá considerar posibles variaciones de tipo económico a lo largo del
periodo de prestación del servicio, por lo que la propuesta deberá prever todos l os insumos e
imprevistos correspondientes.
En caso de surgir controversias a causa del producto del servicio de consultoría contratado, que no
puedan ser solucionadas, las partes están facultadas para acudir a la vía judicial, bajo la Jurisdicción
Coactiva.
Normativa aplicable al proceso de contratación
El proceso de contratación de servicios de consultoría, para Firmas consultoras, se rige por el Decreto
Supremo N° 0181, de 28 de junio de 2009, de las Normas Básicas del Sistema de Administración de
Bienes y Servicios (NB-SABS), sus modificaciones y el presente Documento Base de Contratación
(DBC).
Multas
La firma consultora se obliga a cumplir con el cronograma y el plazo de entrega de los productos
establecidos en el presente documento, caso contrario será multado con el 1 % del monto de
contrato por día de retraso.
Las multas serán aplicadas de acuerdo al siguiente detalle:
a) Cuando el proponente, no entregara los productos establecidos dentro de los plazos previstos
en el cronograma.
b) Cuando el proponente demorará más de cinco (5) días hábiles en responder las consultas
formuladas por escrito por COSSMIL, en asuntos relacionados con el objeto de la presente
consultoría.
c) Cuando la contraparte técnica determine que el documento presentado por el proponente no

haya subsanado las observaciones realizadas.
d) Cuando se cambie el personal clave sin autorización de la contraparte técnica y se demuestre

que no se ha cumplido con los requisitos técnicos del documento por estos cambios.
La suma de las multas no podrá exceder en ningún caso el veinte por cien (20%) del monto total del
contrato sin perjuicio de resolver el mismo.
DOMICILIO U OFICINAS DE LA CONSULTORA A EFECTOS DE NOTIFICACIÓN
La empresa consultora una vez firmado el contrato, y con el fin de la coordinación permanente
entre la contraparte técnica del Estudio y Consultor, obligatoriamente deberá tener base de
operaciones a efectos de notificación, en la ciudad de Trinidad, que deberá ser certificada con
Notaria de fe pública y verificada por la contraparte técnica, esta certificación correrá por cuenta
de la consultora, antes de iniciar las actividades.
12. CONTRAPARTE TÉCNICA DE LA EJECUCIÓN DE LOS ESTUDIOS
Con el objeto de realizar el seguimiento y control del servicio a ser prestado por la Empresa
Consultora, la Entidad desarrollará las funciones de Contraparte Técnica, a cuyo fin designará a un
75
Pre Inversión
equipo multidisciplinario, mediante notificación o memorándum, para conformar la Contraparte
Técnica la cual estará bajo la dirección de un Profesional Técnico - Arquitecto ,Ingeniero y/o Técnico
de la Unidad de Infraestructura y Electro medicina del Departamento Técnico y Mantenimiento –
que ejercerá el cargo de Coordinador General.
La Contraparte Técnica, será el medio autorizado de comunicación, notificación y aprobación de

todo cuanto corresponda a los asuntos relacionados con el servicio a ser prestado por la Empresa
Consultora, enmarcados en los términos del Contrato y los documentos que forman parte de éste.
La Contraparte Técnica, tendrá la autoridad necesaria para conocer, analizar, rechazar o aprobar
los asuntos correspondientes al cumplimiento del Contrato, de acuerdo a las atribuciones e
instrucciones que por escrito le confiera expresamente la Entidad.
La Empresa Consultora, constituida por un equipo de profesionales bajo la dirección del GERENTE DE
PROYECTO, debe tener completo conocimiento del proyecto, para realizar la revisión antes del
envió de la documentación a la Contraparte Técnica, siendo el nexo entre la Contraparte Técnica
y los profesionales especialistas de los Componentes respectivos de la Consultora.
13 ANEXOS
13.1 Contenido referencial del Informe final de pre-inversión
El contenido del estudio de diseño técnico de pre-inversión será de acuerdo al Reglamento Básico
de Pre Inversión del Viceministerio de Inversión Pública y Financiamiento Externo (VIPFE) aprobado
con RM Nº115 del 12 de mayo de 2015 (art. 11, Proyectos de desarrollo social), tomando en cuenta
las demás normativas, reglamentaciones, guías y estándares vigentes.
El contenido referencial (y no limitativo) este enunciado en los siguientes incisos:
Inciso 1. Diagnóstico de la situación actual

Inciso 2. Objetivo general, objetivos específicos y metas
Inciso 3. Estudio de mercado
Inciso 4. Tamaño del proyecto
Inciso 5. Localización del proyecto
Inciso 6. Ingeniería del proyecto
Inciso 7. Capacitación y asistencia técnica
Inciso 8. Evaluación del impacto ambiental
Inciso 9. Análisis y diseño de medidas de prevención de riesgos de desastres y adaptación al cambio
climático
Inciso 10. Determinación de los costos de inversión
Inciso 11. Plan de operación y mantenimiento y costos asociados
Inciso 12. Organización para la implementación del proyecto
Inciso 13. Evaluación económica
Inciso 14. Evaluación social
Inciso 15. Determinación de la sostenibilidad operativa del proyecto
Inciso 16. Análisis de sensibilidad del proyecto
Inciso 17. Estructura de financiamiento por componente
Inciso 18. Cronograma de ejecución del proyecto
Inciso 19. Pliego de especificaciones técnicas
Inciso 20. Conclusiones y recomendaciones
76
Pre Inversión
13.2 Programa Médico Arquitectónico Hospital Segundo Nivel de atención – Norma Nacional de
Caracterización
AREAS AMBI CANTIDAD SUPERFICIE SUBTOTAL

ENTE
Galeria Exterior o Vestibulo 1 25,00 25,00
Hall de Ingreso 1 18,00 18,00
PUBLICA Baño publico 2 5,00 10,00
Sala de Espera 1 24,00 24,00
Zona ludica 1 20,00 20,00
Sala de Uso Múltiple(incluyeun area

para biblioteca del personal
médico) 1 40,00 40,00
Informaciones-Recepcion 1 14,00 14,00
Vigencia de Derechos 1 14,00 14,00
Direccion 1 18,00 18,00
Secretaria 1 16,00 16,00
ADMINISTRATIVA Administracion 1 16,00 16,00
Estadistica y Archivo 1 32,00 32,00
Jefatura de Enfermería 1 18,00 18,00
Servicio Social 1 12,00 12,00
Gestion medica 1 20,00 20,00
Apoyo y Gestion Social 1 24,00 24,00
Coordinacion de redes * 1 60,00 60,00
Baños personal 4 5,00 20,00
Sala deEspera **(El tamañodela sala de 1 24,00 24,00

espera dependerá del número de
consultorios, eventualmente servirá
para capacitación al público y
usuarios)
Consultorio Gineco Obstetrica 1 20,00 20,00

c/baño
77
Pre Inversión
Consultorio Pediatría y Neonatología 1 18,00 18,00
c/baño
Consultorio Medicina Interna *** 1 16,00 16,00
Consultorio Medicina General *** 1 16,00 16,00
Consultorio Cirugía *** 1 16,00 16,00
Consultorio Odontopediatria- 1 16,00 16,00

Endodoncia
Enfermería Polivalente (incluye área

ATENCION para vacunatorio y cadena de
AMBULATORIA
frio) 1 24,00 24,00
Baño Publico 2 5,00 10,00
Consultorio Cirugia Bucal 1 20,00 20,00
Consultorio Fisioterapia *** 1 24,00 24,00
Consultorio Psicologia *** 1 16,00 16,00
Consultorio Adulto Mayor *** 1 16,00 16,00
Consultorio Consejeria-Nutricion *** 1 16,00 16,00
Sala espera 1 12,00 12,00
Admisión 1 12,00 12,00
Triage 1 18,00 18,00
Cubículos de atención **** 6 9,00 54,00
Estacion de enfermeria 1 24,00 24,00
EMERGENCIAS Sala de procedimientos medico

quirúrgicos (incluye area para
yesos) 1 18,00 18,00
Cubículo de observación 1 12,00 12,00
Coordinación de referencia y 1 16,00 16,00

contrareferencia
Sala de descanso 1 12,00 12,00
Baño Publico 2 3,00 6,00
Baño Personal 2 3,00 6,00
78
Pre Inversión
Farmacia y Deposito 1 45,00 45,00
APOYO AL Laboratorio Clínico 1 60,00 60,00

DIAGNOSTICO Y
TRATAMIENTO Medicina Transfucional 1 16,00 16,00
Espera 1 12,00 12,00
Radiología 1 45,00 45,00
Ecografía c/baño 1 18,00 18,00
Sala de internación Varones ( 6 1 54,00 54,00

camas)****
Sala de internación Mujeres ( 6 1 54,00 54,00

camas)****
INTERNACION
MEDICINA INTERNA
Sala de aislados 1 24,00 24,00
Estación de enfermería **** 1 24,00 24,00
Limpieza y Lavachatas **** 1 7,00 7,00
Sala de Espera **** 1 12,00 12,00
Descanso personal de guardia ++ 1 8,00 8,00
Salas pediátrica (5 camas)**** 1 45,00 45,00
Salas de internación (desnutrición

severa)
1 24,00 24,00
(2 camas) ****
Salas de Aislados 1 24,00 24,00

INTERNACIÓN
PEDIATRÍA Estación de enfermería **** 1 24,00 24,00
Limpieza y Lavachatas**** 1 7,00 7,00
Sala de Espera **** 1 12,00 12,00
Sala de Neonatologia 1 20,00 20,00
Sala de internación Gine 1 24,00 24,00

Obstetrica****
INTERNACION GINECO Estación de enfermería **** 1 24,00 24,00

OBSTETRICA
Limpieza y Lavachatas**** 1 7,00 7,00
Sala de Espera **** 1 12,00 12,00
79
Pre Inversión
Descanso personal de guardia 1 8,00 8,00
Salas de internación Varones (6 1 54,00 54,00

camas)****
Salas de internación Mujeres (6 1 54,00 54,00

INTERNACIÓN camas)****
CIRUGÍA
Salas de aislados 1 24,00 24,00
Estación de enfermería **** 1 24,00 24,00
Limpieza y Lavachatas **** 1 7,00 7,00
Sala de Espera **** 1 12,00 12,00
Sala preparto c/baño 1 25,00 25,00
DE PARTOS Y Lavabos 1 6,00 6,00

PROCEDIMIENTOS
GINECO OBSTETRÍCOS Sala de Parto biomedico 1 25,00 25,00
Sala de Parto con Adecuación 1 34,00 34,00

cultural ****
Sala de Post Parto Inmediato 1 24,00 24,00
Sala de Atención inmediata al 1 8,00 8,00

neonato
Sala de LUI 1 25,00 25,00
Sala de Espera **** 1 12,00 12,00
Cuarto de limpieza y lavachatas**** 1 7,00 7,00
Vestidores c/baño (Compartido 2 14,00 28,00

con partos y procedimientos)
Sala de médicos (Compartido con

partos y
1 12,00 12,00
procedimientos obstetricos)
Vestidores c/baño (Compartido con

partos y
2 14,00 28,00
procedimientos obstetricos)
QUIRURGICA Terapia intermedia 1 24,00 24,00
Lavabos 1 6,00 6,00
Quirófanos + 2 27,00 54,00
Sala de pre anestesia 1 9,00 9,00
80
Pre Inversión
Sala de recuperación post 1 32,00 32,00
anestésica
Estación de enfermería 1 16,00 16,00
Central de insumos 1 12,00 12,00
Sala de aparatos y accesorios 1 12,00 12,00
Zona de limpieza y desecho de

ropa y
material quirugico 1 8,00 8,00
Zona de traspaso de camillas 1 8,00 8,00
Recepción 1 10,00 10,00
Descontaminación - Lavado 1 12,00 12,00
Preparación de material 1 16,00 16,00

ESTERILIZACION
CENTRAL Esterilización 1 16,00 16,00
Descarga y almacenamiento 1 16,00 16,00
Entrega y Distribución 1 8,00 8,00
Sala de estar 1 12,00 12,00
Vestuarios y Baños 2 7,00 14,00
Oficina administrativa 1 12,00 12,00
Sala de recuperación transitoria 1 16,00 16,00

UNIDAD DE
HEMODIALISIS****
Vestidores personal 2 7,00 14,00
Vestidores usuarios 2 7,00 14,00
Almacén materiales e insumos 1 8,00 8,00
Sala de Hemodiálisis (5 1 80,00 80,00

maquinas)
Sala de tratamiento de agua 1 60,00 60,00
Oficina de Nutrición y Dietética 1 12,00 12,00
Distribución de Alimentos 1 8,00 8,00
Cocina 1 50,00 50,00
Lactario 1 12,00 12,00

NUTRICION Y
Comedor personal 1 30,00 30,00
81
Pre Inversión
DIETETICA Recepción de alimentos 1 8,00 8,00
Despensa y Depósitos 1 18,00 18,00
Limpieza 1 20,00 20,00
Recepción y entrega 1 8,00 8,00
Lavandería y secado (Incluye un

área de pocetas y lavanderia
comun) 1 20,00 20,00
LAVANDERIA
Planchado y costura 1 16,00 16,00
Deposito de ropa limpia 1 12,00 12,00
Depósito intermedio de RGES 4 5,00 20,00

DEPOSITOS
Depósito Final de RGES 1 10,00 10,00
VESTUARIOS Vestuario y Baños personal 2 14,00 28,00

administrativo
Transformador 1 14,00 14,00
Grupo electrógeno 1 16,00 16,00
Calderos 1 16,00 16,00
Central de oxígeno y gases 1 16,00 16,00

medicinales
INSTALACIONES
De climatización (de acuerdo a la
tecnologia
1 16,00 16,00
y condiciones locales)
Taller de mantenimiento 1 16,00 16,00
Taller de Reparación de equipos 1 16,00 16,00

médicos
Depósito de Combustible 1 16,00 16,00
DEP. DE CADAVERES Deposito de cadáveres 1 43,00 43,00
ESTACIONA Base de ambulancias**** 1 30,00 30,00
MIENTOS Estacionamientos 4 15,00 60,00
PORTERIA Portería, Seguridad (con baño) 1 20,00 20,00
ALMACENES Almacén general y deposito 2 16,00 32,00
VIVIENDA Área de Vivienda (Solo área Rural) 5 14,00 70,00
82
Pre Inversión
SUPERFICIE UTIL (APROX.) 3.046,0
SUPERFICIES
SUP. CIRCULACION (30 %) 913,8
3.959,8
)
* Dependiendo si la coordinación de redes estará ubicada en el hospital de segundo

nivel, en esta área puede existir varios ambientes dependiendo de la
complejidad de la coordinación de red
** El tamaño de la sala de espera dependerá del número de consultorios, eventualmente
servirá para capacitación al público y usuarios
*** La implementación de estos consultorios y su número dependerá de la
capacidad resolutiva y del planeamiento hospitalario en base a estudio de
oferta y demanda, perfil epidemiológico y otros
****El número de estos ambientes dependerá de la capacidad del hospital
estudiada y respaldada en el planeamiento hospitalario (Población, Demanda,
Producción de servicios, perfil epidemiológico y otros)
La superficie establecida es aproximada debido a que la cantidad de ambientes en
algunos casos puede ser incrementada en función al planeamiento hospitalario
.+ De estos dos quirófanos 1 debe ser de emergencias y 1 de cirugías
programadas, dependiendo del planeamiento hospitalario de la demanda y
oferta podrá plantearse la presencia de otros quirófanos si fuese necesario y
debidamente justificado
.++ Dependiendo del dimensionamiento estos ambientes de descanso podrán ser uno solo o
varios
83
Pre Inversión
13.3 Diagrama Funcional del Hospital de Segundo Nivel
84
Pre Inversión
13.4 Características del Área Quirúrgica
Funcionalidad de la Infraestructura del Bloque Quirúrgico del Hospital de Segundo Nivel
AMBIENTE RELACIONES
FUNCIÓN
AREA QUIRÚRGICA
Ambiente para familiares y personas allegadas a

los usuarios que se encuentran en área quirúrgica
Sala de espera (puede ser la misma que la sala de espera de Sala de recuperación y transferencia
maternidad)
Area gris - Transferencia Transferencia de usuarios al área quirúrgica Directa con la sala de operaciones y
Hospitalización.
Vestuario de personal de Ambiente para el cambio de ropa del equipo Quirófano, sala de recuperación y unidad
quirúrgico.
85
Pre Inversión
cirugía de cuidados intermedios
Estar del personal médico y personal de apoyo

del grupo quirúrgico, para cambiar criterios sobre
Sala de médicos el resultado del acto quirúrgico y preparar Directa con área de cirugía; indirecta con
los temas del protocolo y establecer criterios espera y dirección.
en la actividad quirúrgica.
Baños con duchas Aseo de personal Vestuario de personal
Sala de pre anestesia Preparar al usuario, pre medicación Quirófanos
Aseo y desinfección de manos y antebrazos de Preparación, lavado y cambio de
Lavados los médicos y enfermeras antes de realizar la indumentaria por ropa esterilizada para la
intervención. intervención quirúrgica.
Sala de recuperación Recuperación postoperatoria a cargo del Quirófano, internación, unidad de cuidados
anestesiólogo y personal de enfermería. Intermedios.
Área blanca – pasillo, De ingreso restringido solo a personal autorizado Transferencia, sala de recuperación,
quirófanos, sala de unidad de cuidados intermedios y área
anestesia. negra.
Dos Salas de Intervenciones quirúrgicas, con característica de Directa con central de esterilización,
piso anti- estática.
operaciones: quirófanos. Vestuario de personal de la sala de
Un quirófano para Un quirófano para casos de emergencias operaciones, sala de recuperación, unidad
emergencias de cuidados intermedios y sala de médicos.
Indirecta con hospitalización y sala de
espera.
Servicio de enfermería de Lavado de instrumental médico quirúrgico y Quirófano, unidad de cuidados

posterior envió a esterilización. Preparación de
quirófano intermedios, recuperación, salas de
insumos y medicamentos para las cirugías internación.
Depósito de material de
enfermería Almacenamiento de insumos Farmacia, almacenes
Quirófano, unidad transfusional, sala de
Unidad de cuidados Estabilización y control de usuarios críticos recuperación, emergencias, laboratorio,

intermedios farmacia, Imagenología, salas de
internación
86
Pre Inversión
11.5 Esquema Funcional del Área de Internación Pediátrica
11.6 Esquema Funcional del Área de Internación Obstétrica
87
Pre Inversión
13.7 Esquema Funcional del Área de Internación Medicina Interna
SALAS DE INTERNACION
SALA DE SALA DE INTERNACION SALA DE INTERNACION

MUJERES HOMBRES
INFECCIOSOS
ESTACION LIMPIEZA Y
LAVACHATAS
11.8 Esquema Funcional del Área de Esterilización Central
88
Pre Inversión
13.9 Esquema Funcional del Área de Nutrición y Dietética
Los cuadros presentados a partir del acápite 13.2 son copia de la Norma Nacional de
Caracterización de Hospitales de Segundo Nivel.
ESTOS TÉRMINOS DE REFERENCIA, SON ENUNCIATIVOS Y DE ORIENTACIÓN, NO SON LIMITATIVOS, POR

LO QUE EL PROPONENTE SI ASÍ LO DESEA Y A OBJETO DE DEMOSTRAR SU HABILIDAD EN LA PRESTACIÓN
DEL SERVICIO PUEDE MEJORARLO, OPTIMIZANDO EL USO DE LOS RECURSOS.
89

Términos de Referencia Trinidad

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Hall de Ingreso 1 18,00 18,00