SUCCINILCOLINA:

La succinilcolina (suxametonio) es el único BNM con mecanismo de acción despolarizante (BNMD) de uso
clínico en la actualidad. Su rápido comienzo de acción, así como de recuperación y su coste económico son
factores que probablemente han favorecido su utilización. Sin embargo, dados sus potenciales efectos
adversos y las características del paciente crítico, se restringe su utilización a la intubación de secuencia rápida
en casos seleccionados, siendo esta indicación incluso objeto de controversia.

Según el Dr. Bustamante en su artículo “Farmacología Clínica de la Unión Neuromuscular”, la succinilcolina se

asemeja estereoquímicamente a la Ach y actúan imitando su acción despolarizante. Sin embargo, persisten
más tiempo en la unión neuromuscular debido, en mayor medida, a su resistencia a AChE, siendo la
despolarización más duradera, dando como resultado un breve periodo de excitación repetitiva que puede
provocar excitación muscular transitoria y repetitiva (fasciculaciones), seguida del bloqueo de la transmisión
neuromuscular y la parálisis flácida (llamada bloqueo de fase I).

Según Goodman en su libro “Bases Farmacológicas de la Terapéutica”Ocurre, de modo transitorio, las

fasciculaciones musculares, particularmente sobre el tórax y el abdomen; luego, la relajación ocurre dentro de
un minuto; se vuelve máxima dentro de los dos minutos y desaparece, por lo general, en cinco minutos. La
apnea transitoria es común que ocurra, en el momento del efecto máximo. La relajación muscular de mayor
duración se logra mediante la infusión intravenosa continua. Después de suspender la infusión, los efectos del
fármaco tienden a desaparecer rápidamente debido a su hidrólisis eficiente en el plasma y a la
butirilcolinesterasa hepática. El dolor muscular puede aparecer luego de la administración de la succinilcolina.
Durante la despolarización prolongada, las células musculares pueden perder cantidades significativas de K+ y
ganar en Na+, Cl– y Ca2+. En pacientes con daño extenso en los tejidos blandos, la salida de K+, despuésde la
administración continua de succinilcolina, puede ser, potencialmente, mortal. El cambio en la naturaleza del
bloqueo producido por la succinilcolina (de la fase I a la fase II) presenta una complicación adicional con las
infusiones a largo plazo.

Debido a su mecanismo de acción, pudimos observar en la práctica, por igual en todos los horarios, los efectos
ocasionados por el bromuro de vecuronio, tales como:

Parálisis espástica, precedida por fasciculaciones musculares transitorias.

Ojos abiertos, debido al aumento de la contractura de los musculos oculares.

Rigidez muscular de extremidades y cuello.

Según el autor Velázquez en su libro Farmacología Básica y Clínica, la succinilcolina tiene una duración
intermedia aproximadamente de 5 - 8 minutos y con tiempo de inicio de acción aproximadamente de 30
segundos, éste último depende de características propias del paciente como el debido cardiaco, tiempo
circulatorio y flujo sanguíneo muscular, factores genéticos (polimorfismos genéticos), factores patológicos
(insuficiencia renal, hepática y cardiovascular), factores ambientales o factores clínicos: interacciones
farmacológicas, técnicas depurativas, cirugía, etc. (7)

✓ En todos los horarios, el inicio de acción fue en menos de 7 segundos. Esto ocurrió debido a las
características fisiológicas de cada ser viviente, como por ejemplo el flujo sanguíneo muscular o el peso de la
codorniz.

✓ El tiempo de duración no se pudo observar debido a que no hubo un procedimiento de mantenimiento de la

ventilación, ya que sólo se quiso comprobar los efectos producidos por este fármaco

A la primera codorniz se le administró Succinilcolina. Según Goodman y Gilman, este fármaco es un BNM
despolarizante, lo que quiere decir que al unirse a los mismos receptores nicotínicos postsinápticos a los que se
une la acetilcolina en la unión neuromuscular; producirá despolarización, mimetizando las acciones de la Ach
(16), pero se trata de una despolarización más duradera, debido a que la acetilcolinesterasa no hidroliza tan
rápido a la succinilcolina. Sin embargo, María Teresa Antuña Braña y colaboradores dice, que a pesar de eso la
Succinilcolina sufre una rápida metabolización por la colinesterasa plasmática, por lo que su duración de acción
es corta alrededor de 6-8 min. En la codorniz estos efectos duraron tres minutos hasta la muerte de ésta, la
rapidez se debe a que fue administrada vía intramuscular y al bajo peso del ave con respecto a la dosis. Una de
las características de los efectos de la succinilcolina es la rapidez con la que aparecen, en la codorniz los
efectos fueron inmediatos, esto puede deberse porque al contrario de los BNM competitivos, los
despolarizantes solo necesitan activar a un 10% de los receptores nicotínicos para producir despolarización y
manifestar sus efectos.

Sergio Blanco López, describieron estos efectos los cuáles se caracterizan por la rigidez y el hiperextensión de
la cabeza, seguido por el estiramiento de las patas y los ojos abiertos, mientras estos efectos se hacían más
intensos se observó también la aparición de fasciculaciones que cesaron cuando la codorniz presentó una
parálisis espástica total. Las fasciculaciones se deben a que inicialmente el BNM despolarizante provoca
también la despolarización de los receptores nicotínicos presinápticos, produciendo impulsos que van desde el
axón al cuerpo neuronal y viceversa, éstos se propagan por toda la unidad motora y producen contracciones
desordenadas de las fibras musculares inervadas, que se traducen clínicamente en las fasciculaciones
transitorias. La parálisis espástica es propia de la despolarización excesiva que impide la repolarización de la
membrana y por ende el estado de contracción, esto debido a la ganancia de Ca+ intracelular que actúa sobre
la miosina y la actina de manera permanente.

La succinilcolina es el único curare despolarizante utilizado en clínica y se emplea principalmente para la

intubación traqueal y los procedimientos que requieren una relajación muscular breve. Tiene muchos efectos
secundarios, como mialgias, hiperpotasemia en algunos pacientes (paraplejía, grandes quemados),
curarización prolongada en presencia de seudocolinestarasas atípicas y reacciones anafilácticas. Los curares
no despolarizantes pertenecen a dos familias, los aminoesteroides (vecuronio, rocuronio) y las
benzilisoquinolinas (atracurio, cisatracurio). Debido a los grupos amonio cuaternario que contienen en su
molécula, poseen una capacidad limitada de atravesar membranas. Por tanto, no se absorberían por vía oral.
Esto hecho era conocido por los indígenas que consumían con tranquilidad las piezas que cazaban utilizando
curare.

Antes de la administración de succinilcolina, la codorniz evidenciaba las siguientes características: movimiento,

cabeza erguida y levantada, ojos abiertos y en movimiento, aleteadas costantes, hiperactividad, frecuencia
cardiaca y respiratoria normal, tono muscular tónico y consistente, su musculatura pone resistencia al ser
movido. Tras la administración de succinilcolina todas características mencionadas previamente se modificaron.
La succinilcolina es un bloqueador neuromuscular despolarizante, se comporta como un agonista colinérgico,
pero a diferencia de la ACH, no es metabolizada por la ACHE de tal manera que permanece unido a los
receptores nicotínicos durante más tiempo, provocando así una despolarización persistente que la hará
refractaria (insensible) a otros estímulos posteriores, logrando así el efecto principal, la parálisis espástica,
primera manifestación observada en segundos. Según Brunton (2012), el inicio de acción de la succinilcolina es
de 30-60 segundos y su duración del efecto es de 5 – 8 minutos.

Pero en nuestro experimento observamos la acción a los 5 seg y una paralisis total a los 20 seg, esto se puede
deber a que las jeringas que se utilizaron estuvieran contaminadas con otro fármaco y asi alterara el tiempo. El
relajante muscular (succinilcolina) despolarizante también desencadena hipertermia maligna. El síndrome de
hipertermia maligna consiste en rigidez muscular, evidenciando que la codorniz quieta al segundo con la
cabeza rígida, hipertermia, inicio rápido de taquicardia e hipercapnia, hiperpotasemia y acidosis metabólica tras
la exposición a uno o más fármacos desencadenantes. Los ojos se encuentran abiertos, la administración de
succinilcolina se puede vincular con el inicio rápido de un aumento de la presión intraocular (<60 s), que
alcanza el máximo en 2 a 4 min y declina después de 5 min. El mecanismo puede involucrar la contracción
tónica de las miofibrillas o la dilatación transitoria de los vasos sanguíneos coroideos oculares.

o Finalmente se observó; la primera codorniz a la cual se le inyecto succinilcolina mostró un periodo de latencia
de 3 segundo mostrando una alteración en su marcha, para luego optar por caerse y presentar una parálisis
espástica (rigidez muscular), se observó que el animal durante todo el proceso mantuvo los ojos abiertos.