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U DE G

C.U.C.S

MATERIA: Enfermería del niño y del adolescente


UNIDAD: 3
CONTENIDO DE LA TAREA:
• Alteraciones del sistema respiratorio
NOMBRE DEL ALUMNO:

 Jovanni Samuel Vázquez Ibáñez


NOMBRE DE LA MAESTRA: MARISCAL DELGADILLO MONTSERRAT
FECHA: 23 de octubre de 2019 Ciclo: 2019 B
Bibliografía:
Grosso, P. (2013) broncodilatadores, farmacología EUTM, 1, 1-18, extraido el 22 de agosto de 2019 de:
http://www.farmacologia.hc.edu.uy/images/Broncodilatadores_-_EUTM.pdf
DATOS SIGNIFICATIVOS ANALISIS DEDUCTIVO POR DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA
DOMINIOS Y CLASES
 Depresión DESESPERANZA (00124)
 Se siente inútil DOMINIO 6. AUTOPERCEPCION
 Disminución del apetito CLASE 1. AUTOCONCEPTO
 Contacto visual escaso

 Deterioro del funcionamiento DOMINIO 11. SEGURIDAD/ RIESGO DE ASFIXIA


motor PROTECCION (00036)
 Presencia de asma CLASE 2. LESION FISICA
 uso de oxígeno para poder
respirar
 Presencia de enfermedades
respiratorias

 Gemidos DOMINIO 12. CONFORT DISCONFORT


 Llantos CLASE 1. CONFORT FISICO (00214)
 Taquicardias
 Posición antialgica para evitar
el dolor opresivo del tórax
 Agitación

 Manifestaciones verbales de
pesimismo, preocupación de DOMINIO 9 Afrontamiento/ Tolerancia
lamentaciones al estrés Estrés por sobre carga
 Se siente incapaz, culpable (00177)
por no poder desempeñar su Clase 2 Respuestas al afrontamiento
rol.

 Dudas sobre ejecución del DOMINIO 6 Autopercepción


rol Clase 1 auto concepto
 Frustración por no poder
realizar actividades previas. Impotencia 00125
 Participación inadecuada en
el cuidado.
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA
 Desesperanza R/C depresión M/P disminución del apetito
Dominio 6. autopercepción
Clase 1. Auto concepto
Resultados esperados: disminuir la depresión y desesperanza que siente el paciente, que comprenda lo
importante que es

INTERVENCIÓN ACTIVIDADES FUNDAMENTACION

Intervención: apoyo emocional Durante el estado de


 Comentar la experiencia emocional con el paciente depresión, los pacientes
Código: 5270
 Explorar con el paciente que ha desencadenado las necesitan apoyo
Campo: 03 conductual emociones emocional, para que se
 Abrazar o tocar al paciente para proporcionar apoyo puedan desahogar y así
Clase: R ayuda para el aliviar o disminuir la
afrontamiento
 Favorecer la conversación o el llanto como medio de
disminuir la respuesta emocional. depresión, a que al
 Permanecer con el paciente y proporcionar momento de contar los
sentimientos de seguridad durante los periodos de problemas, sientes
más ansiedad. menos carga emocional,
 Proporcionar ayuda en la toma de decisiones además de que los
consejos que podamos
ofrecerles, les puede
servir de gran ayuda
para que se pueda
valorar

ESCALA DE PUNTUACION
NOC INDICADOR EVALUACION
MEDICIÓN DIANA

120501
Resultado: autoestima verbalizacione Mantener a:
Código: 1205 s de 1. Grave.
autocuidado 2
2. Sustancial
Dominio 3, salud psicosocial
120505 3. Moderado. Aumentar a:
Clase M: bienestar psicológico
descripción del
yo 4. Leve. 5
120519
5. Ninguno.
sentimientos
sobre su
propia persona
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA
 Riesgo de asfixia R/C presencia de enfermedades respiratorias
Dominio 11. Seguridad/ protección
Clase 2. Lesión física
Resultados esperados: eliminar el riesgo de asfixia en su totalidad

INTERVENCIÓN ACTIVIDADES FUNDAMENTACION

Intervención: oxigenoterapia  Mantener la permeabilidad de las vías aéreas El paciente por la


 Administrar oxigeno suplementario según ordenes presencia de
Código: 3320
 Controlar la eficacia de la oxigenoterapia, según enfermedades
Campo: 02 Fisiológico: corresponda respiratorias, tiene
complejo  Observar si hay signos de hipoventilación inducida por ansiedad, por disnea, y
el oxigeno se le proporcionara
Clase: K control respiratorio
 Instruir al paciente y a la familia en el uso de oxígeno oxígeno para que pueda
en casa respirar mejor no tener
aleteos nasales, ni
agitación.

ESCALA DE
NOC INDICADOR PUNTUACION DIANA EVALUACION
MEDICIÓN
Resultado: estado respiratorio 041501 Mantener a:
frecuencia 1. Grave.
Código: 0415
respiratoria 3
2. Sustancial
Dominio 2: salud fisiológica 3. Moderado.
041502 Aumentar a:
Clase E: cardiopulmonar 4. Leve.
ritmo
respiratorio 5. Ninguno. 5

041532 vías
aéreas
permeables

041508
saturación
de oxigeno

041513
cianosis

041528
aleteo nasal

DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA
 Disconfort R/C gemidos M/P posición antialgica para evitar el dolor opresivo del tórax
Dominio 12. confort
Clase 1. Confort físico
Resultados esperados: que la paciente deje de sentir dolor, se sienta bien y que descanse
INTERVENCIÓN ACTIVIDADES FUNDAMENTACION

Intervención: administración de  Determinar la ubicación, características, calidad y El paciente tiene


analgésicos dolores opresivos en el
gravedad del dolor antes de medicar al paciente
Código: 2210  Comprobar las ordenes médicas en cuanto al tórax, y para que la
medicamento, dosis y frecuencia del analgésico estancia del paciente en
Campo: 01 Fisiológico básico prescrito el hospital sea menos
 Determinar el analgésico preferido, vía de dolorosa, ya que aparte
Clase: B Control de la
eliminación administración y posología para conseguir un efecto de la deficiencia
analgésico óptimo. respiratoria, tiene dolor
 Administrar el medicamento y esto puede causar
agitaciones y que
empeore su caso.

ESCALA DE
NOC INDICADOR PUNTUACION DIANA EVALUACION
MEDICIÓN
Resultado: nivel de malestar 210901 1. Grave. Mantener a:
dolor
Código: 2109 2. Sustancial
2
Dominio 5: salud percibida 210902 3. Moderado.
ansiedad Aumentar a:
4. Leve.
Clase V: sintomatología
210903 5
5. Ninguno.
gemidos

210908
depresión
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA
 Estrés por sobre carga (00177) R/C Rol de cuidador principal M/P Expresiones de incertidumbre, culpa se siente
incapaz. Dominio 9. Afrontamiento/
210907 Tolerancia al estrés
Clase 2 Respuestas al afrontamiento
miedo
Resultados esperados: Disminuir el estado de estrés y aumentar la capacidad de delegación de responsabilidades hacia
demás miembros de la familia.

INTERVENCIÓN ACTIVIDADES FUNDAMENTACION

Ante situaciones de estrés,


Intervención: apoyo al  Determinar la aceptación de su papel. los pacientes necesitan
cuidador principal.
 Admitir dificultades del rol. apoyo emocional, moral y
Código: 7040
 Estudiar puntos débiles y fuertes. físico.
 Realizar afirmaciones positivas sobre los esfuerzos. El estrés es causa y factor
 Enseñar técnicas de manejo del estrés. de gran número de
 Enseñar estrategias de mantenimiento sanitario para enfermedades y
fomentar la propia salud física y mental. padecimientos.

PUNTUACION
NOC INDICADOR ESCALA DE MEDICIÓN EVALUACION
DIANA

150406
Resultado: Soporte social. Refiere Mantener a:
Código: 1504 relaciones de F.
confianza 2
Dominio 3, salud Inadecuado 1
psicosocial 150407 Aumentar a:
Refiere existencia Ligeramente adecuado 2
Clase P: Interacción social
de personas que 5
pueden ayudarla Moderadamente
si la necesitan. adecuado 3

150408 Sustancialmente adecua
Evidencia de do 4
voluntad para
buscar ayuda en Completamente adecuad
otra persona. o 5
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA
Impotencia 00125
R/C Incapacidad para mantener el rol
M/P Verbalización
Resultados esperados: Resiliencia personal.

INTERVENCIÓN ACTIVIDADES FUNDAMENTACION

Intervención: 520071 El estado emocionan es


5270
Apoyo emocional Comentar la experiencia emocional con el paciente. con factor importante en
Clase R. la calidad de vida. Esto
Ayuda con el 527003 se multiplica cuando se
afrontamiento Hacer comentarios empáticos o de apoyo. enfrenta una enfermedad
o se somete a alguna
527004 cirugía, brindarle al
Abrazar o sujetar al paciente en señal de apoyo. paciente la atención
necesaria genera
527007 ambiente de confianza
Animar al paciente a que exprese sentimientos adecuado para la pronta
recuperación.
527013
Favorecer la conversación o el llanto para liberar el estrés
PUNTUACION
NOC INDICADOR ESCALA DE MEDICIÓN EVALUACION
DIANA
Resultado: Resiliencia Mantener a: .
personal. 130901 M.
Código: 1309
Verbaliza 1
actitud positiva Nunca demostrado 1
Dominio 3: Salud 130906 Raramente demostrado 2 Aumentar a:
psicosocial. Muestra un
estado de A veces demostrado 3 5
Clase N: Adaptación
psicosocial. ánimo positivo
130917 Frecuentemente demostrado 4
Utiliza
estrategias Siempre demostrado 5
para potenciar
la salud