CHUBB SEGUROS COLOMBIA S.

A
NIT 860.026.518-6

A SOLICITUD DEL INTERESADO

SE CERTIFICA QUE:

El (la) Sr. (a) MANZANO GONGORA,DIANA identificado (a) con documento No. 32700300, es titular del
Seguro de Viaje proporcionado por CHUBB SEGUROS COLOMBIA S.A. por un periodo máximo de 30 días
consecutivos a partir de la fecha de salida del país del Asegurado.

El servicio incluye asistencia por emergencia médica fuera del país en caso de accidente o enfermedad,
hospitalización, repatriación sanitaria y funeraria, y establece como monto máximo de gastos por emergencia
médica hasta la suma de DIEZ MIL EUROS (€ 10.000) en los estados de la comunidad Schengen y sus
colonias; y hasta la suma de DIEZ MIL DÓLARES AMERICANOS (USD 10.000), en los demás países del
mundo.

El Seguro de CHUBB SEGUROS COLOMBIA S.A. no constituye un seguro médico, ni una extensión o
substituto de programas de seguridad social, ni de medicina prepagada, ni de aseguradoras de riesgos de
accidentes laborales. El seguro de CHUBB SEGUROS COLOMBIA S.A. está exclusivamente orientado a la
asistencia en viaje de eventos súbitos e imprevisibles que impidan la normal continuación del mismo.

El titular conoció y aceptó las condiciones generales del contrato de seguros de CHUBB SEGUROS
COLOMBIA S.A.

PARA SOLICITAR ASISTENCIA EN EL EXTERIOR

Comuníquese con el número de teléfono correspondiente al país donde se encuentra:

Argentina Australia España

+ 54 11 5168 5721 + 61 28 014 9217 + 34 91 060 1499
Estados Unidos México Resto de Mundo
+ 1 786 209 1540 + 52 55 4169 6578 + 54 11 5168 5721

* Solicitar cobro revertido a la Operadora Internacional

Canales Adicionales:
Whatsapp: + 54 9 11 3843 0562
E-mail: chubbtravel.co@chubb.com

Este certificado tendrá vigencia siempre y cuando el usuario haya realizado el proceso de ACTIVACIÓN de
cobertura en el exterior y se encuentre activo en el contrato con MEDISANITAS MEDICINA PREPAGADA.

Bogotá D.C.,12 días de diciembre de 2019

MANUEL OBREGÓN
CHUBB SEGUROS COLOMBIA S.A.
 SUMA ASEGURADA
MEDISANITAS
COBERTURAS
Resto del
Europa EUR
Mundo USD
PÉRDIDA ACCIDENTAL DE LA VIDA EN TRANSPORTE PÚBLICO 10.000 € USD10.000
DESMEMBRACIÓN E INCAPACIDAD TOTAL Y PERMANENTE EN TRANSPORTE PÚBLICO 10.000 € USD10.000
GASTOS MEDICOS POR ACCIDENTE Y/O ENFERMEDAD (Incluye terapia de recuperacion física, Servicio de
10.000 € USD10.000
Ambulancia, Practica de Deportes, excepto Profesionales y Extremos)
* GASTOS MEDICOS POR URGENCIA VINCULADA A UNA CONDICION PREEXISTENTE CUBIERTA POR
10.000 € USD10.000
COLSANITAS (Gastos médicos por enfermedad)
* GASTOS MEDICOS POR URGENCIA VINCULADA A EMBARAZO (Gastos médicos por enfermedad) 3.000 € USD3.000
*SUSTITUCIÓN DE EJECUTIVOS EN CASO DE HOSPITALIZACIÓN DEL ASEGURADO 2.500 € USD2.500
GASTOS DE MEDICAMENTOS 1.000 € USD1.000
GASTOS ODONTOLÓGICOS DE EMERGENCIA 300 € USD300
TRASLADO MÉDICO DE EMERGENCIA 10.000 € USD10.000
REPATRIACIÓN DE RESTOS 10.000 € USD10.000
GASTOS DE HOTEL PARA UN FAMILIAR EN CASO DE HOSPITALIZACION (INLCUYE BOLETO AEREO) 2.500 € USD2.500
100 diarios – 100 diarios –
RECUPERACIÓN MÉDICA EN HOTEL
500 tope 500 tope
COMPAÑERO DE VIAJE PARA MENOR DE EDAD (Aplica en caso de hospitalización o fallecimiento) 2.500 € USD2.500
RETRASO DE VIAJE (mínimo 12 horas de retraso) 100 € USD100
CANCELACION DE VIAJE 100 € USD100
INTERRUPCION DE VIAJE 100 € USD100
GASTOS LEGALES - FIANZAS 3.000 € USD3.000
GASTOS LEGALES - HONORARIOS LEGALES 3.000 € USD3.000
RESPONSABILIDAD CIVIL EN VIAJE 3.000 € USD3.000
LOCALIZACIÓN DE EQUIPAJE Incluido Incluido
TRANSMISION DE MENSAJES URGENTES Incluido Incluido
ASISTENCIA EN CASO DE ROBO Y EXTRAVIO DE DOCUMENTOS Incluido Incluido

(*) Las coberturas de gastos médicos por urgencia vinculada a condición preexistente o a embarazo y los gastos por sustitución de ejecutivos operan como
sublímites de la cobertura de Gastos médicos de emergencia por accidente o enfermedad por lo cual son descontados del total de valor asegurado de esa cobertura.

CONDICIONES PARTICULARES
• Este seguro cubre a las personas afiliadas a MEDISANITAS a través de un contrato de Medicina Prepagada, siempre y cuando sea notificado
el viaje a LA COMPAÑÍA con antelación a la salida del país y el contrato de Medicina Prepagada este activo.

• Los términos y condiciones incluyendo las coberturas, exclusiones y garantías se encuentran detallados en las condiciones generales
aplicables: Accidentes Personales en Viajes – Colsanitas que podrá consultar en www.chubb.com/co-es/_assets/documents/colsanitas.pdf

• La cobertura de este seguro aplica por un periodo máximo de treinta (30) días contados a partir de la fecha de salida del país.

• La cobertura de asistencia médica por urgencia vinculada a una condición preexistente cubierta por MEDISANITAS opera bajo las mismas
condiciones de preexistencias aplicables al contrato de Medicina Prepagada de MEDISANITAS para cada usuario activo al momento del viaje y
activo en el momento del servicio.

• Los beneficios de la póliza aplican siempre y cuando sean solicitadas y aprobadas por LA COMPAÑÍA a la línea de atención en los términos
establecidos en las condiciones generales y particulares de cada una de las coberturas.

• Seguro tomado por MEDISANITAS. El asegurado es el afiliado a Medicina Prepagada MEDISANITAS. El beneficiario de este seguro es el
afiliado a Medicina Prepagada MEDISANITAS para las coberturas que sea aplicable, en los demás casos serán los beneficiarios de Ley.

• Con la activación de este seguro usted despliega las conductas inequívocas necesarias para otorgar a MEDISANITAS y Chubb Seguros
Colombia S.A. la autorización para el tratamiento de sus datos personales, incluidos sus datos sensibles.

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jurisdicciones. Los derechos sobre la marca comercial “Chubb”, su logotipo, y demás marcas relacionadas, son de propiedad de Chubb Limited.

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Humberto Ustáriz González. Dirección: Carrera 11A # 96 - 51 Oficina 203 Edificio Oficity. Bogotá D.C. Teléfono: (57)(1) 6108161 Fax:(57)(1) 6108164. Bogotá-
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