Historia clínica

Nombre: María Cecilia López

Edad: 38 años

Estado civil: unión libre

Profesión: Bibliotecaria

Estrato socioeconómico: medio

Nivel de escolaridad: Técnico.

ANTESENDENTES FAMILIARES Y PERSONALES

Madre: Luz Elena Días

Padre: sin datos

Hermanos: niega

Antecedentes psiquiátricos en la familia: tia materna con esquizofrenia paranoide, diagnosticada.

Paciente con hipertensión.

No embarazo.

MOTIVO DE CONSULTA:

En el momento de la consulta se encuentra desubicada en tiempo y espacio, su porte y actitud

son inadecuados en un estado inconsciente de la razón, no maneja las ideas, su pensamiento
presenta ideas bizarras y delirantes, se presentan alucinaciones auditivas, y no se mantiene una
conversación fluida, la paciente ingresa con su compañero sentimental a la unidad de urgencias
psiquiátricas.

Ataque maniaco, Autoagresión.

Caso

María es una paciente de 38 años de edad que según sus conocidos se muestra como una persona
tranquila callada, tímida muy responsable trabajadora y buena persona.

Vive con su esposo y no tiene hijos, sufre de hipertensión arterial que maneja con fármacos a
nivel familiar su madre sufre de un trastorno de depresión recurrente y una tía de la madre fue
diagnosticada con esquizofrenia,
Maria a los 20 años tuvo una crisis en su trabajo lo que desencadeno en ella un cuadro de
ansiedad e insomnio, por lo cual fue remitida al psicólogo por primera vez a lo que se atendió
con terapia y se remitió a psiquiatría, la manejaron con benzodiacepina de 10 mg ya que se
notaba bastante alterada, el tratamiento funciono de forma efectiva y se dio de alta con
medicación y recomendaciones frente al tratamiento psicoterapéutico, que debe autorizar.

A los 28 años se produce una inhaderencia al tratamiento por que se siente muy dopada, además
bien de de salud, lo que desencadena en ella una crisis diferente a la primera, en esta su estado de
conciencia cambia se vuelve muy sociable, habla demasiado, y además demanda su tiempo en
diferentes tareas sin agotarse, el estado del sueño se vuelve confuso y dura más tiempo en estado
de alerta y vigilia.

Además demuestra pensamientos de orden irracional, sugiere que es una enviada de Dios y que
viene a salvar al mundo, dice que él se comunica con ella por medio de la televisión y que así le
dan sus mensajes, se nota en todo momento irritado. Ansiosa, temerosa, en ocasiones agresiva, y
tiene fuga de ideas, la paciente no se identifica en tiempo y espacio, nulo reconocimiento auto
psíquico, y alo psíquico , nuevamente es internada en la unidad de urgencias psiquiátricas y
tratada con piportil 25 gm antipsicotico, por 10 dias, a lo que muestra buenos resultados y los
síntomas bajan su intensidad , es dada de alta nuevamente con indicaciones de medico
domiciliario, maría logra llevar un estilo de vida normal, y en su trabajo le va muy bien con las
consideraciones medicas.

Finalmente tiene adherencia al tratamiento se muestra consciente de su enfermedad, por eso

acude a los grupos terapéuticos de forma semanal, y toma sus medicamentos para estar estable,
aunque en algunas ocasiones se presentan síntomas, son atendidos de inmediato por su esposo
gracias al trabajo terapéutico familiar.

EL ANTERIOR ES UN CASO DE LA VIDA REAL, UNA MUJER DE MI BARRIO QUE

PRECENTA ESTA PATOLOGIA.

GRACIAS PROFE .

IDX: TRANSTORNO ESQUIZOAFECTIVO