

Rehabilitación de la Anomia

Flga. Ingeborg Pacheco Labrin

Aproximación  Multidimensional  

1.  Conocer  niveles  del  procesamiento  lingüís6co  y  los  

6pos  de  anomia.  

2.  Conocer  factores  afec6vo  -­‐  personales  del  paciente  

que  lo  mo6ven  a  la  rhb.  

3.  Conocer   el   potencial   de   ajuste   y   adaptación   del  

paciente   a   las   dificultades   que   encuentre   en   la   vida  
diaria.  
 Anomia  

  Síntoma    más  común  de  las  afasias.  

  Dificultad   para   encontrar   palabras   durante   la  

producción  oral.  

  Síntoma  más  persistente  luego  de  la  rhb.  

 Niveles  de  Procesamiento  
Nivel
Semántico

Nivel Léxico

Nivel
Fonológico
 Niveles  de  Procesamiento  
Nivel
Semántico Anomia Semántica

Nivel Léxico Anomia Pura

Nivel
Fonológico Anomia Fonológica
 Anomia  Semántica  

  Ac6vación  conceptual.  

  Reaprendizaje  del  conocimiento  semán6co  perdido  

en  la  memoria  a  largo  plazo.  
Tareas  de  Activación  Conceptual  

  Emparejar  palabra  –  dibujo  

  Categorización  de  palabras  

  Asociar  palabras   a   acciones,   contextos   o  

acontecimientos  con  que  se  relacionan  

  Juicios   de   Si   –   NO,   de   relación   semán6ca   o   de  

semejanza  y  diferencia  

  Tareas  de  definición  de  palabras  

  Corrección  de  errores  semán6cos  del  paciente  

 Anomia  Pura  

  Fortalecer   las   relaciones   entre   los   conceptos   y   las  

e6quetas  léxicas,  entre  significado  y  significante.    

  Recuperar  las  formas  de  las  palabras.  

 Tareas  Anomia  Pura  

  Claves   Fonológicas.   Primer   fonema   o   sílaba,   palabras   que  

rimen,  palabras  fonológicamente  parecidas.  

  Ac6vidades  basadas  en  el  punto  de  unicidad  de  las  palabras.  

  Ayudas   morfosintác6cas   y   semán6cas.   Completación   de  

frases.  

  Narración.  

  Cadenas  de  palabras  a  par6r  de  la  úl6ma  sílaba  de  la  palabra  
previa.  Tarea  escrita.  

  Priming  de  repe6ción  en  forma  oral  o  escrita.  

 Anomia  Fonológica  

  Procesamiento  fonológico.  

  Centrar  la  atención  audi6va  (atención  selec6va).  

  Tareas   de   preparación   para   el   procesamiento  

fonológico:   discriminar,   iden6ficar,   clasificar,  
organizar  secuencialmente  sonidos  no  lgtcos.  
 Tareas  Anomia  Fonológica  
  Discriminar   e   iden6ficar   palabras.   Clasificar   palabras   según   el  
número  de  sílabas,  reconocer  palabras  que  riman.  

  Ac6vidades   de   secuenciación.   Ritmos   fonémicos,   iden6ficar   una  

sílaba   dentro   de   la   palabra,   elaborar   palabras   a   par6r   de   una  
sílaba.  

  Procesamiento   a   nivel   de   fonema   y   denominación.   Ac6vidades  

orientadas  a:  
  Lograr   representación   mul6modal   del   fonema   (gestual,   gráfica,  
simbólica).  
  Afianzar  la  conceptualización.  Por  confrontación  oral  o  visual.  
 Objetivos  Terapéuticos  

  Lograr   que   el   paciente   disponga   del   mayor  

repertorio  léxico  que  le  sea  posible  y  que  las  pueda  
evocar  en  contextos  comunica6vos  que  él  requiera.  
 Vocabulario  Básico  y  Temático  
Láminas    

  Diccionario   ilustrado   con   diferentes   categorías   funcionales  

para  el  paciente  que  sa6sfagan  sus  necesidades  básicas.  

  Diferentes   6pos   de   esYmulos.   Imágenes   reales,   fotogra[as,  

dibujos   no   6enen   influencia   sobre   los   resultados   de  
denominación.  

  En  trastornos  gnósicos  las  imágenes  reales  son  mejores.  

Palabras  Escritas  
 Procesos  de  Facilitación  Léxica  
  Conseguir  ayuda  temporal  en  la  denominación.  

  Fenómeno  de  la  “punta  de  la  lengua”  

  Establecer  idealmente  que  el  paciente  tenga:  

1.  Existencia  de  la  idea  de  la  palabra  exacta  que  hay  que  producir.  
2.  Posibilidad  de  señalar  la  primera  letra  en  un  alfabeto  escrito.  
3.  Posibilidad  de  evocar  el  número  de  sílabas  de  la  palabra  objeto.  
4.  Posibilidad  de  iden6ficar  la  palabra  deseada  dentro  de  una  serie  de  
palabras  escritas.  
 Procesos  de  Facilitación  Léxica  

  El  6po  de  afasia  que  presenta  el  paciente  no  indica  sobre  
el  conocimiento  tácito  de  la  palabra  que  ha  de  evocarse.  

  Tampoco   cons6tuye   orientación   sobre   las   técnicas   de  

rhb  que  deben  aplicarse.  

  El   6po   de   facilitación   no   es   específico   del   6po  

sindrómico  clásico  de  la  afasia.  

  El   estudio   específico   de   cada   paciente   determinará   el  

6po  de  facilitación.  
Tipos de facilitación léxica   
más usados
 Fonémico  

  No   son   duraderos   en   el   6empo,   pero   facilita   la  

producción  inmediata  de  la  palabra.  

  El  paciente  no  debe  ver  la  boca  del  terapeuta.  

1.  Índice  fonémico  inicial.  

2.  Índice  fonémico  final.  

 Esbozo  Oral  

  Presentación  de  los  primeros  movimientos  orales  

de  ar6culación  de  la  palabra.  
 Fonémico  y  Articulatorio  

  Presentación   de   la   primera   sílaba   permi6endo   que  

el  paciente  observe  la  boca  del  terapeuta.  

  EsYmulo  acús6co  y  visuo-­‐ar6culatorio.  

 Descripción  Funcional  

  Descripción   progresivamente   más   detallada   de   la  

función  del  objeto.    

  Se  incluye  la  definición  verbal.  

 Rima  

  Presentación  de  una  palabra  de  proximidad  acús6ca  

y  que  rime  con  la  buscada.  
 Categoría  

  Presentación   de   la   categoría   semán6ca   a   la   que  

pertenece  la  palabra  buscada.  
 Contexto  Ambiental  

  Presentación   de   una   lámina   con   el   objeto   situado  

en  un  contexto.  

  Presentación   verbal   descrip6va   del   contexto   en  

donde  aparece  el  objeto.  
 Contexto  Lingüístico  

  Frase  en  la  que  falta  el  úl6mo  elemento.  

  Clave  morfosintác6ca.  

  Completación  de  enunciados.  

 Gráfico  

  Presentación  de  la  primera  letra  escrita  o  de  la  

primera  sílaba.  
   
Técnicas de rehabilitación
 Objetivo  

  Conseguir   mejoría   permanente   y   generalizada   a  

otras  ac6vidades.  
1.  Uso  de  Estrategias  Alterna2vas.  

2.  Técnicas  Mul2modales  

3.  Uso  de  Lenguaje  escrito  

4.  Métodos   Tradicionales   de   Evocación   de   Nexos  

Léxicos.  
 Estrategias  Alternativas  
  Evocación   de   la   palabra   a   par6r   del   gesto   descrip6vo   del   uso   del  
objeto.  Estrategia  de  aferencia  práxico  –  cinestésica.  

  Evocación  del  nombre  a  par6r  de  contextos  verbales.  

  Evocación  a  par6r  de  contextos  de  imagen  visual  –  mental.  

  Evocación  a  par6r  de  la  evocación  del  nombre  escrito.  

a)  Construir  imagen  mental  de  la  forma  de  la  palabra  escrita.  
b)  Decodificar  letra  por  letra.  
c)  Generar  el  nombre  en  “lenguaje  interior”.  
d)  Pronunciar  el  nombre.  
 Técnicas  Multimodales  

  Organización   de   tareas   de   RHB   sistemá6cas   de  

series  definidas  de  palabras.  

  Uso   de   diferentes   6pos   de   esYmulos,   facilitaciones  

y  contextos.  

  Repe6ción,   uso   de   gestos,   uso   de   palabras   en  

contexto   de   frase,   sinonimias,   presentación   de  
sílaba   inicial,   uso   de   palabras   asociadas,  
completación  de  frases.  
Métodos  Tradicionales  de  Evocación  de  
Nexos  Léxicos  
Evocación    

  A  par6r  de  un  campo  semán6co  que  luego  se  reduce  en  
sub-­‐categorías.    

  Tb.   la   evocación   por   con6güidad   por   completación   de  

frases.    

  Primero   reforzar   con   material   gráfico   o   de   asociación  

léxica.  P.ej:  llave  –  puerta.  

  Asociación  libre.  Palabras  relacionadas  por  con6güidad  o  

nivel  lógico.    
Métodos  Tradicionales  de  Evocación  de  
Nexos  Léxicos  
Descripción  

  Inicialmente   trabajo   con   imágenes   que   representen  

conceptos  está6cos.  

  Luego  describir  escenas  dinámicas.  

  Posteriormente,  el  esYmulo  es  sólo  oral.  

  Intentar  actualizar  repertorio  de  sustan6vos,  adje6vos  y  

verbos.  
Métodos  Tradicionales  de  Evocación  de  
Nexos  Léxicos  
Antónimos  

  Expresar  opuestos  a  par6r  de  una  lista  de  palabras  

escritas.  

  Trabajar   oposiciones   de   carácter   morfológico   (legal  

–  ilegal).  Agrama6smo    

  Oposiciones   léxicas   (feo   –   bonito).   Afasia   de  

Wernicke.  
Métodos  Tradicionales  de  Evocación  de  
Nexos  Léxicos  

Sinónimos  

  Es6mular   la   polisemia,   uso   del   esYmulo   en   diversos  

contextos.  

  Uso  de  esYmulos  que  tengan  valor  equivalente.  

Métodos  Tradicionales  de  Evocación  de  
Nexos  Léxicos  

Derivados  

  A   nivel   morfológico.   Carne:   carnicero,   carnicería,  

etc.  

  Evocación  espontánea  o  completación  de  frases.  

Métodos  Tradicionales  de  Evocación  de  
Nexos  Léxicos  

Compuestos  

  Considerar  el  pasado  cultural  del  paciente.  

  Explotar   nombres   técnicos   que   haya   u6lizado  

previamente.  
Métodos  Tradicionales  de  Evocación  de  
Nexos  Léxicos  

Homónimos  

  Pueden   presentarse   por   escrito   (homógrafos)   para  

que   el   paciente   escriba   una   secuencia   de   palabras  
relacionadas.  

  P.  ej:  llave:  de  paso,  de  cerradura.  

Métodos  Tradicionales  de  Evocación  de  
Nexos  Léxicos  

Definición  

  Se   permite   la   descripción   o   definición   del   uso  

principal  al  inicio.  

  Luego  exigir  la  definición  más  completa  incluyendo  

la  categoría  y  la  función.  

  Pedir  semejanzas  y  diferencias  entre  palabras.  

Métodos  Tradicionales  de  Evocación  de  
Nexos  Léxicos  

Síntesis  

  Evocación   del   concepto   a   par6r   de   definición  

entregada  por  el  terapeuta.