UNIVERSIDAD CRISTIANA DE BOLIVIA

CARRERA DE MEDICINA

“TRABAJO DE INVESTIGACIÓN FORMATIVO’’

HIPERTENSIÓN ARTERIAL: UN PROBLEMA DE SALUD EN

BOLIVIA

ASIGNATURA: METODOLOGIA DE LA INVESTIGACIÓN

ESTUDIANTE: ARISLANY RICARDO VÍTOR 61665

BRENA VIEIRA GOMES, 61664
GLAENE PEREIRA DE ABREU, 61685

DOCENTE: DR. DI STASI HÉCTOR DANIEL

1
SANTA CRUZ – BOLIVIA
2019

2
AGRADECIMENTOS

A Dios: Señor te doy gracias, por el trabajo realizado, dame agilidad e inteligencia
para proseguir en la culminación de mi carrera.

A la UCEBOL: Que brinda a todos sus estudiantes la oportunidad de conocer la

hermosa carrera de medicina a través de sus docentes, de la infraestructura que a nosotros
es fornecida, a la oportunidad de vida que Dios nos da y así hacer posible que nosotros
culminemos la carrera de medicina

A la Doctora: que hacen lo posible e imposible para que sus alumnos aprendan
todo el conocimiento de sus materias para la vida, la ética y del sentimiento de que ejercer
la medicina es algo sublime. Muchas gracias por la paciencia y por ayudarnos,
principalmente por la colaboración en nuestros conocimientos prácticos y teóricos en
relación a la medicina en general, preparándonos para los desafíos futuros como médicos
responsables. Su apoyo y sus conocimientos fueron esenciales para que empecemos la
carrera de medicina de un modo excelente.
INDICIE

RESUMEN.......................................................................................................................4
INTRODUCIÓN..............................................................................................................5
OBJETIVOS.....................................................................................................................6
FUNDAMENTACIÓN TEÓRICA...................................................................................7
Definición de HTA según la OMS....................................................7
Presión Arterial.........................................................................7
Hipertensión Arterial..................................................................8
Causas y tipos de Hipertensión......................................................9
Hipertensión arterial primaria.......................................................9
Hipertensión arterial secundaria..................................................10
Síntomas en la hipertensión arterial.............................................11
Tratamiento de la hipertensión arterial.........................................12
Consecuencia de la hipertensión arterial.......................................13
Factores de riesgo....................................................................15
Factores de riesgo parcialmente modificables.................................15
Hipertensión arterial en Bolivia...................................................16
MATERIALES Y MÉTODOS.......................................................................................18
ESTADÍSTICA..............................................................................................................19
RESULTADO................................................................................................................28
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS............................................................................30
ANEXOS.......................................................................................................................31
RESUMEN

La hipertensión arterial es una condición médica caracterizada por un incremento

continuo de las cifras de presión arterial por encima de 139/89 mmHg y considerada como
uno de los problemas más importantes de salud pública en países desarrollados, afectando a
cerca de mil millones de personas a nivel mundial. La hipertensión es una enfermedad
asintomática y fácil de detectar, sin embargo, cursa con complicaciones graves y letales si
no se trata a tiempo, es una respuesta a la novedad ambiental. En los países en desarrollo, el
mejoramiento de las condiciones socioeconómicas, el cambio en los estilos de vida, han
contribuido al incremento de la prevalencia de las enfermedades no transmisibles
INTRODUCIÓN

La hipertensión arterial (HTA) es una de las enfermedades más frecuentes del

mundo. Su frecuencia aumenta de manera exponencial con la edad, a partir de los cincuenta
años, lo cual, unido al aumento de la esperanza de vida en los países desarrollados, hace
que se convierta en un problema sanitario de primera magnitud. Su estrecha relación con
las enfermedades cardiovasculares, primera causa de mortalidad en dichos países, ha sido
demostrada en múltiples estudios de observación, así como la disminución de la
morbimortalidad con un adecuado control, en estudios de intervención.
La Bolivia tuve un aumento de 14,92% de personas diagnosticadas con hipertensión
arterial, entre el año de 2017 para 2018. Esto implica que la hipertensión arterial en Bolivia
está teniendo un problema muy grave y trayendo diversas complicaciones y desarrollando
muchas enfermedades.
La Hipertensión Arterial Sistémica (HAS) es una patología frecuente, de
presentación clínica solapada, pero de complicaciones. De gran morbimortalidad en
cualquier parte del mundo; así, considerando los múltiples estudios epidemiológicos, se
estima que entre el 20 y el 25% de los adultos de más de 18 años presentan cifras de
presión arterial superiores a 130/90mmHg de manera estable, criterio actual que define la
hipertensión. La prevalencia aumenta progresivamente con la edad y llega a alcanzar cifras
superiores 140/90mmHg entre los individuos de más de 65 años. En la elevación de la
presión arterial son predisponentes múltiples factores: ambientales, dietéticos, herencia,
edad y etnia.
Su frecuente asociación a otros factores de riesgo cardiovasculares como diabetes,
hipercolesterolemia, obesidad y tabaquismo, hace que el riesgo se multiplique y que el
enfoque en su abordaje deba ser unitario con respecto a ellos. El gasto sanitario que
conllevan dichas enfermedades para la economía de un país, hace que los gobiernos
dediquen cada vez más esfuerzos a medidas preventivas, teniendo entre ellas prioridad la
Educación para la Salud. El objetivo es identificar la prevalencia de hipertensión arterial
sistémica en la población boliviana mediante la revisión bibliográfica de levantamiento
topográfico sobre la presión arterial disponibles en Bol.
 OBJETIVOS

GENERAL

Determinar la prevalencia de hipertensión arterial y factores de riesgo en la

población boliviana, en los años de 2015 hasta 2018.

ESPECIFICOS

1. Determinar las incidencias en diferentes departamentos de Bolivia.

2. Medir la prevalencia de Hipertensión Arterial en personas de 6 meses
hasta mayores de 60 años.
3. Identificar los problemas de salud más prevalentes en los habitantes de Bolivia.
4. Diseñar un plan de acción para prevenir y controlar la hipertensión
arteria
FUNDAMENTACIÓN TEÓRICA

Definición de HTA según la OMS

La hipertensión, también conocida como tensión arterial alta o elevada, es un

trastorno en el que los vasos sanguíneos tienen una tensión persistentemente alta, lo que
puede dañarlos. Cada vez que el corazón late, bombea sangre a los vasos, que llevan la
sangre a todas las partes del cuerpo. La tensión arterial es la fuerza que ejerce la sangre
contra las paredes de los vasos (arterias) al ser bombeada por el corazón. Cuanto más alta
es la tensión, más esfuerzo tiene que realizar el corazón para bombear.
La mayoría de las personas con hipertensión no muestra ningún síntoma. En
ocasiones, la hipertensión causa síntomas como dolor de cabeza, dificultad respiratoria,
vértigos, dolor torácico, palpitaciones del corazón y hemorragias nasales, pero
no siempre. Si no se controla, la hipertensión puede provocar un infarto de miocardio,
un ensanchamiento del corazón y, a la larga, una insuficiencia cardiaca.

Presión Arterial

La presión arterial (PA) es necesaria para que la sangre sea distribuida y llegue a
todas las células del organismo. Está íntimamente relacionada con el gasto cardiaco y las
resistencias periféricas. El gasto cardiaco depende de la frecuencia cardiaca y la
contractilidad (regulados por el sistema nervioso vegetativo y las catecolaminas) y de la
volemia o volumen de sangre (influenciada por el riñón, el sodio y ciertas hormonas). Por
su parte, las resistencias periféricas están reguladas o dependen de mecanismos
vasopresores y vasodilatadores de causa nerviosa, hormonal o local de la misma pared.
Como vemos, la PA está influenciada por múltiples factores, por ello cambia a lo largo del
día y de la noche. En cada ciclo cardiaco existe una contracción (sístole) que da lugar a la
presión sistólica y una relajación (diástole) que da lugar a la presión diastólica
(TOQUERO, 2004).
En setiembre 2017 fue lanzada la nueva guía de Prevención, detección, evaluación y
manejo de la hipertensión arterial en adultos, por el ACC (American College of
Cardiology), la
AHA (American Heart Association) y otras asociaciones involucradas en el manejo de la
hipertensión arterial en los Estados Unidos de América.

Imagen 1: Nueva clasificación de la hipertensión arterial (HTA) en cuatro estadios basados en la

presión arterial (PA)

Segundo: las nuevas guías 2017 vuelven a destacar que solo 4 de los múltiples fármacos
antihipertensivos deben considerarse como drogas primarias, o sea aquellas con las que hay que
iniciar el tratamiento de la HTA: diuréticos tiazídicos (enfatiza que la clortalidona es una de las
mejores opciones), IECAS, ARB (sartanes) y bloqueantes cálcicos dihidropiridinicos (amlodipina,
nifedipina).
Tercero: los betabloqueantes (atenolol, metoprolol, carvedilol, bisoprolol), por sus efectos
adversos, pasan a ser drogas de segunda línea, indicados en situaciones especiales como en el
postinfarto de miocardio, en el simpaticotónico o en pacientes con daño cerebral secuelar luego de
un ictus cerebral.
Cuarto: recomienda que en el estadio 2 de HTA se debería iniciar el tratamiento con 2
drogas siendo una de ellas un diurético preferentemente. Las combinaciones fijas son buenas pues
ayudan amantener la adherencia y el control de la PA.

Hipertensión Arterial

La hipertensión arterial es considerada una enfermedad de origen multifactorial, se

destaca entre ellos la herencia, factores ambientales, hemodinámicas y humorales. Se ha
señalado el papel del péptido atrial natriurético, sustancia relacionada con los cambios de
presión auricular e hipotensión, el neuropéptico G que se comporta como un co-transmisor
de la noradrenalina y puede participar en el control fisiológico del tono vascular liberación
en situaciones de estrés. En el endotelio vascular se producen sustancias activas como
prostaciclina, el óxido nítrico o factor derivado del endotelio con acciones vasodilatadores
y un péptido con una gran acción vasoconstrictora; ellos intervienen directamente o por
interacción con otras células sobre el tono vascular (GUSI, 2006).

La hipertensión arterial posee una distribución a nivel mundial, por lo que se debe
tener en cuenta sus múltiples factores de índole económico, social, cultural, ambiental y
étnico.

Causas y tipos de Hipertensión

La HTA, en la mayoría de los casos, es de causa desconocida, no encontramos

evidencia de enfermedad o agente que la produzca, entonces la denominamos hipertensión
arterial esencial o primaria (el 95% de los casos). Lo que sí sabemos, a través de estudios
epidemiológicos, experimentales y clínicos, es que en estos casos existen factores genéticos
y ambientales cuya conjunción podrían dar lugar a su aparición. En una pequeña proporción
de casos, 5%, encontramos la causa, bien enfermedad o agente externo que, al tratarla o
suprimirla, desaparecerá la hipertensión (COSTA, 2009).

Hipertensión arterial primaria

La HTA es el resultado entre la alteración de varios factores genéticos y

ambientales. Dentre los factores genéticos es el índice de masa corporal (IMC) y la
actividad física son los predictores ambientales más importantes de hipertensión. Se ha
determinado que existe una relación continua entre presión sanguínea y el IMC.9,10
Concordantemente, hay una relación inversa entre la actividad física y el riesgo de
hipertensión (KATO, 1998).
El aumento de peso y la obesidad contribuyen al desarrollo de hipertensión, ya que
promueven la aparición de resistencia a la insulina, que se observa hasta en 50% de
pacientes con hipertensión. Sin duda, el factor ambiental más estudiado en hipertensión es
la ingesta de sal, ya que se ha demostrado una fuerte correlación entre los índices de
excreción de sodio, los
niveles de presión arterial y el riesgo de desarrollar hipertensión. El análisis de poblaciones
con consumo muy bajo de sodio ha demostrado que no se presenta el aumento en la presión
sanguínea asociado a la edad (KATO, 1998).
Los determinantes genéticos de la presión sanguínea han sido tema de estudio
extenso por varios años. Durante la década pasada, el estudio de la hipertensión ha dado un
giro de los estudios fisiológicos clásicos hacia la genética molecular. La observación de que
la hipertensión tiende a ocurrir en familias y que existen grupos étnicos con mayor
incidencia de hipertensión sugirió que la enfermedad podría tener una etiología genética
(RODRIGUEZ, 1994).
Un aspecto fundamental es identificar si el componente genético en la presión
sanguínea (y, por lo tanto, en la hipertensión) está determinado por un número pequeño de
genes, cada uno con un efecto importante en la presión arterial final; o si es resultado de la
acción conjunta de un número grande de genes cada uno con un efecto muy pequeño
(RODRIGUEZ, 1994).
La variabilidad de la presión y de las tasas de hipertensión entre ciertos grupos
étnicos indica que en nivel de presión sanguínea es un rasgo heredable. La prevalencia
aumentada de hipertensión en sujetos de raza negra (aproximadamente el doble que en
blancos) y el curso más severo de esta enfermedad en esta población ha apoyado la
hipótesis de que la genética tiene un papel fundamental en la regulación de la presión
sanguínea. La presión arterial puede considerarse un rasgo complejo con amplia variación
fenotípica, que no sigue un patrón de transmisión hereditario mendeliano clásico
(dominante o recesivo), sino que es un rasgo poligénico en el que la interacción de varios
genes entre sí y con el ambiente resulta en diferentes fenotipos (variación en los niveles de
la presión arterial).

Hipertensión arterial secundaria

 En un reducido número de personas encontramos una enfermedad o tóxico que es la
causa de su HTA; en estos casos la HTA no suele responder al tratamiento con los fármacos
habituales para la hipertensión ni a las medidas dietéticas, controlándose la hipertensión
sólo al tratar la enfermedad que la está provocando o retirar la sustancia causante. Existe un
gran número de enfermedades entre cuyas manifestaciones está la hipertensión. Las
enfermedades del riñón, en términos generales, pueden dar lugar a hipertensión, tanto las
infecciosas- inflamatorias crónicas (pielonefritis, glomerulonefritis) como las tumorales
(poliquistosis) o las obstructivas (hidronefrosis) (ODA, 2002).

También existen muchas enfermedades endocrinas capaces de dar lugar a

hipertensión, como son las que afectan a las cápsulas suprarrenales por hiperfunción
(hiperaldosteronismo, síndrome de Cushing, feocromocitoma) y las del tiroides
(hipertiroidismo). Entre las enfermedades neurológicas, tenemos la hipertensión
intracraneal; y entre las vasculares, a la coartación de la aorta (ODA, 2002).
De otro lado, algunas situaciones son proclives a la aparición de hipertensión; entre
ellas destaca, por su importancia, el embarazo por las repercusiones que puede tener sobre
la madre y el feto. También el estrés agudo puede desencadenar una hipertensión episódica.
Determinados fármacos, algunos de ellos de uso frecuente como los
antiinflamatorios, pueden dar lugar a episodios hipertensivos o descompensar una
hipertensión ya controlada con tratamiento. Por ello, cuando se ponen tratamientos con
estos fármacos (anticonceptivos, corticoides orales, etc.) se debe controlar la tensión
arterial. Determinados tóxicos y drogas de consumo frecuente en determinados ambientes
(discotecas, fiestas), como son la cocaína, las “pastillas de las discotecas” o el alcohol,
pueden dar lugar a episodios de hipertensión (ODA, 2002).

Síntomas en la hipertensión arterial

La hipertensión esencial o primaria, en los primeros años, no suele dar ningún

síntoma. En ocasiones, en personas jóvenes, puede encontrar palpitaciones y cierto grado
de fatiga o sensación de falta de aire con el esfuerzo. Con respecto a los dolores de cabeza o
cefaleas, achacables a la hipertensión, suelen ser matutinos y occipitales, de dos o tres horas
de duración. La hipertensión mantenida en el tiempo dará lugar a diferentes síntomas según
el órgano afectado y el grado de afectación. Cuando es el corazón, los síntomas serán de
dolor en tórax si están afectadas las arterias coronarias encargadas del riego sanguíneo
cardiaco.
A esta enfermedad la denominamos cardiopatía isquémica. También puede aparecer
disnea (asfixia) y edemas (hinchazón), si hay afectación del músculo cardiaco. A esta
enfermedad la denominamos insuficiencia cardiaca. Otros síntomas que pueden aparecer
son palpitaciones por arritmias. Cuando el órgano afectado es el cerebro, podemos
encontrarnos con

síntomas inespecíficos como la cefalea, los vértigos, los zumbidos de oídos y los mareos.
Síntomas por afectación de las grandes arterias: pueden existir diversos
grados de parálisis debido a los accidentes vasculares cerebrales (infartos
cerebrales) y manifestaciones por afectación de pequeños vasos arteriales, como pueden ser
las demencias y las hemorragias cerebrales.
Repercusiones sobre el riñón: la afectación renal puede ser la causa o la
consecuencia de la hipertensión arterial. El resultado final puede ser la insuficiencia renal
cuyos síntomas son la disminución del volumen de orina (oliguria) y edemas (piernas
hinchadas por ejemplo). La enfermedad se denomina nefroangiosclerosis y es causa no
infrecuente de que muchos pacientes necesiten diálisis.

Tratamiento de la hipertensión arterial

Cambiar el estilo de vida es muy importante en el control de la presión arterial alta.

El médico puede recomendar los siguientes cambios en el estilo de vida: llevar una dieta
con menos sal saludable para el corazón; Realizar actividad física regular; Mantener un
peso saludable o perder peso si tienes sobrepeso u obesidad; Limitar la cantidad de alcohol
que consumes. Sin embargo, en ocasiones los cambios en el estilo de vida no son
suficientes. Además de la dieta y el ejercicio, es posible que el médico recomiende
medicamentos para bajar la presión arterial. El valor objetivo del tratamiento para la
presión arterial depende del estado de salud que tengas (MARÍN, 2005).
El valor objetivo del tratamiento para la presión arterial debería ser inferior a 130/80
mm Hg. Se tienes enfermedad renal crónica, diabetes o enfermedad de las arterias
coronarias. Aunque 120/80 mm Hg o menos es el valor objetivo ideal para la presión
arterial, los médicos no saben con certeza si necesitas un tratamiento (medicamentos) para
alcanzar ese nivel. Si tienes 65 años en adelante, y el consumo de medicamentos produce
una presión arterial sistólica más baja (inferior a 130 mm Hg), no se deberán cambiar los
medicamentos a menos que causen efectos negativos en la salud o la calidad de vida.
Algunos de los medicamentos para tratar la presión arterial FOTO DE PRIMERA Y
SEGUNDA LINEA

La categoría de medicación que receta el médico depende de las mediciones de

presión arterial y de los otros problemas médicos. Si trabajas con un equipo de
profesionales médicos capacitados en ofrecer un tratamiento para la presión arterial alta, es
de gran ayuda desarrollar un plan de tratamiento personalizado (MARÍN, 2005).

Consecuencia de la hipertensión arterial

La presión excesiva en las paredes arteriales causada por la presión arterial alta
puede dañar sus vasos sanguíneos, así como los órganos de su cuerpo.
Cuanto mayor sea su presión arterial y cuanto más tiempo no se controla, mayor será el
daño.
La presión arterial alta incontrolada puede conducir a:

Ataque al corazón. La presión arterial alta puede causar endurecimiento y

engrosamiento de las arterias (aterosclerosis), lo que puede conducir a un ataque cardíaco.
Accidente vascular cerebral. Cuando la arteriosclerosis afecta a los vasos del
cerebro, puede ocurrir un bloqueo de sangre a alguna parte del cerebro por una estrechez o
un coágulo (trombosis cerebral), o una rotura de un vaso (hemorragia cerebral).
Todo ello es mucho más frecuente en hipertensos, y el riesgo disminuye al tratar la HTA.
 Aneurisma. El aumento de la presión arterial puede hacer que los vasos sanguíneos
se debiliten y se abomben, formando un aneurisma. Si un aneurisma se rompe, puede ser
mortal.
Insuficiencia cardiaca. Para bombear la sangre contra la presión más alta en sus
vasos, el músculo del corazón se engrosa.

Eventualmente, el músculo engrosado puede tener dificultad para bombear

suficiente sangre para satisfacer las necesidades de su cuerpo, lo que puede conducir a
insuficiencia cardíaca.
Vasos sanguíneos debilitados y estrechados en sus riñones. Esto puede impedir
que estos órganos funcionen normalmente.
La quinta parte de la sangre bombeada por el corazón va a los riñones.

Estos filtran los productos de deshecho y ayudan a mantener los valores químicos
adecuados.
También controlan el balance de ácidos, sales, y agua.

Los riñones son especialmente sensibles a las variaciones en el flujo sanguíneo que
resultan de la HTA y de sus complicaciones.
No pueden funcionar bien si el flujo decrece, así que el flujo bajo hace que secreten
más del enzima renina, que hace que se constriñan todas las arterias del cuerpo, subiendo la
TA en un intento de restaurar este flujo renal.
Sin embargo, en última instancia, lo que se produce es un círculo vicioso que
termina en más HTA y peor función renal, hasta llegar al fallo renal.
Engrosamiento o rotura de los vasos sanguíneos en los ojos. Esto puede resultar
en pérdida de la visión.
Síndrome metabólico. Este síndrome es un grupo de trastornos del metabolismo de
su cuerpo, incluyendo el aumento de la circunferencia de la cintura; Triglicéridos altos;
Baja lipoproteína de alta densidad (LAD), el colesterol "bueno"; presión sanguínea alta; Y
altos niveles de insulina.
Estas condiciones lo hacen más propenso a desarrollar diabetes, enfermedades
cardíacas y accidentes cerebrovasculares.
 Problemas con la memoria o la comprensión. La presión arterial alta incontrolada
también puede afectar su capacidad de pensar, recordar y aprender.

Problemas de la memoria o de conceptos de comprensión son más comunes en

personas con presión arterial alta.
Factores de riesgo

El cuerpo se nutre mediante la sangre con sustancias que transportan los vasos
sanguíneos. Se distinguen dos tipos de vasos sanguíneos: las arterias que llevan la sangre
oxigenada a todo el cuerpo y lo nutren, y las venas que recogen la sangre ya utilizada de las
diferentes partes del organismo. Cuando las arterias se estrechan y se obstruyen por
diferentes factores, la sangre no circula libremente, originando así trastornos circulatorios
que llevan a enfermedades cardiovasculares.
Los siguientes llamados factores de riesgo favorecen la aparición de estas
enfermedades.
Factores de riesgo
 Tabaquismo
 Hipertensión arterial
 Sedentarismo
 Diabetes
 Alimentación
 Estrés
 Obesidad
 Colesterol
 La claudicación intermitente

Factores de riesgo parcialmente modificables

Si bien estos factores no se pueden cambiar en sí mismos, sí podemos modificar la
carga que estos tienen en aumentar la probabilidad de sufrir una enfermedad
cardiovascular. Es por esto que se consideran parcialmente modificables. Disminuyendo los
factores de riesgo vinculados a los hábitos de vida (tabaquismo, sedentarismo, alimentación
inadecuada, hipertensión arterial, colesterol alto, alcoholismo, diabetes) logramos disminuir
la carga que estas condiciones, (edad, el sexo y antecedentes familiares) tienen en la salud
cardiovascular de las personas.
Edad y sexo
Según la Fundación española del Corazón, la mayoría de quienes padecen
cardiopatías son persona de edad avanzada. A partir de alrededor de los 40 años, la
prevalencia e incidencia de insuficiencia cardiaca se duplica cada diez años.
Antecedentes familiares
Muchas enfermedades aparecen con más frecuencia entre familiares cercanos. Esto
se denomina “agregación familiar”. Tal es el caso de las enfermedades cardiovasculares.
Cuanto mayor es la agregación familiar de antecedentes, mayor es la probabilidad de
desarrollar una enfermedad cardíaca. Esta misma probabilidad aumentada se puede utilizar
para prevenir la aparición de enfermedad cardíaca.
El área de Genética de la Comisión Honoraria para la Salud Cardiovascular se
encarga de identificar algunos componentes genes que determinan la enfermedad y el
riesgo de enfermedad cardiovascular, por hipercolesterolemia familiar.

Hipertensión arterial en Bolivia

En Bolivia cada día suman los casos y un 25% de la población la padece. En Santa
Cruz cada día suman las personas que padecen hipertensión (HTA), al momento son
224.779 mil personas que viven con esta enfermedad solamente en Santa Cruz en el año de
2018.
Su cuantificación queda un tanto oculta por dificultades en el registro adecuado de
las estadísticas, la poca claridad de los diagnósticos de causa de muerte en los certificados
de defunción, subregistro de las complicaciones cardiovasculares no fatales, limitado
acceso de población a los servicios de salud y a la preocupación del estado en controlar
otros problemas de salud en nuestra fase de transición epidemiológica. Estudios previos en
Bolivia demostraron que, de cada 100 personas, 25 padecen hipertensión o presión arterial,
o sea, el que caracteriza la hipertensión como un problema de salud pública denominado el
‘asesino silencioso’, porque no tiene síntomas ni dolencias.
Los principales factores de riesgo de un hipertenso son el sobrepeso y la obesidad,
que fusionadas aumentan el riesgo de padecer enfermedades cardiovasculares, accidentes
cerebrovasculares, renales, trastornos oculares y hasta se puede llegar al estado de coma e
incluso la muerte. En Bolivia, de cada 100 personas mayores de 25 años de edad, alrededor
de 25 sufren presión arterial, esto quiere decir que en Santa Cruz hay 224.779 mil personas
(2018) con presión arterial alta, de las cuales sólo la mitad sabe que es hipertensa y la otra
mitad se entera cuando tiene alguna complicación como infarto o accidente
cerebrovascular.
Estudios previos en Bolivia demostraron la ausencia de HTA y obesidad en
comunidades indígenas no transformadas culturalmente, así como el bajo consumo de sal y
de uso de alimentos semielaborados en su dieta cotidiana. Reportes similares se encuentran
en otras regiones del continente americano en comunidades indígenas que no han cambiado
sus patrones culturales
 MATERIALES Y MÉTODOS

TIPO DEL ESTUDIO

La monografía tiene como intuito darle razones del porqué de los fenómenos, siendo
así, podemos clasificar en una investigación de tipo explicativo. La misma fue realizado en
la Universidad Cristiana de Bolivia en Santa Cruz de la Sierra-BO, en el periodo de 28-10-
2019 hasta 01-11-2019.

CARACTERÍSTICA DE LA AMUESTRA
El presente estudio fue datos recolectados de Sistema Nacional de Información en
Salud – Vigilancia Epidemiológicas, (SNIS - VE), Reportes Dinámicos en enfermedades no
transmisibles de la hipertensión arterial de 2015 a 2018, por los 9 departamentos de
Bolivia, entre personas de 6 meses hasta mayores de 60 años, que está relacionado con
malos hábitos alimentares y culturales.

PROCEDIMIENTOS PARA COLETA DE DATOS

La monografía fue hecha en la plataforma de la internet, libros, organizaciones,
artículos científicos, revistas médicas. Estés datos fueran descritos en el Microsoft Office
Word, para el cruzamiento de las informaciones, que fueran presentadas en el cuerpo del
presente trabajo.
ESTADÍSTICA

Los materiales y métodos que fueron utilizados son del Sistema Nacional de Información
en Salud – Vigilancia Epidemiológicas, (SNIS - VE), Reportes Dinámicos en enfermedades
no transmisibles gestión de los años de 2015 hasta 2018.
GRAFICAS – 2015

Ilustración 1 Mujeres con Hipertensión Arterial casos nuevos e repetidos Bolivia 2015 SNIS-

VE
Ilustración 2 Hombres con Hipertensión Arterial casos nuevos e repetidos Bolivia 2015 SNIS-Ve
Ilustración 3 Total de Personas con hipertensión Arterial casos nuevos e repetidos Bolivia 2015 SNIS-VE

GRAFICAS - 2016

Ilustración 4 Mujeres con Hipertensión Arterial Casos nuevos e repetidos Bolivia 2016 SNIS-VE
Ilustración 5 Hombres con Hipertension arterial casos nuevos e repetidos Bolivia 2016 SNIS-VE

Ilustración 6 Total de Personas con Hipertensión Arterial Casos nuevos e repetidos Bolivia 2016 SNIS-VE
GRAFICAS – 2017

Ilustración 7 Mujeres con Hipertensión Arterial Casos nuevos e repetidos Bolivia 2017 SNIS-VE

Ilustración 8 Hombres con Hipertensión arterial casos nuevos e repetidos Bolivia 2017 SNIS-VE
Ilustración 9 Total de Personas con Hipertensión Arterial Casos nuevos e repetidos Bolivia 2017 SNIS-VE

GRAFICAS – 2018

Ilustración 10 Mujeres con Hipertensión Arterial Casos nuevos e repetidos Bolivia 2018 SNIS-VE
 Ilustración 11 Hombres con Hipertensión arterial casos nuevos e repetidos Bolivia 2018 SNIS-VE

Ilustración 12 Total de Personas con Hipertensión Arterial casos nuevos e repetidos Bolivia 2018 SNIS-VE
TOTAL, GENERAL DE PERSONAS COM HIPERTENSIÓN

Ilustración 13 Total General de Mujeres con Hipertensión Arterial de 2015-2018 Bolivia SNIS-VE

Ilustración 14 Total General de Hombres con Hipertensión Arterial de 2015 a 2018 Bolivia SNIS-VE
 Ilustración 15 Total General de Personas con Hipertension Arterial de 2015-2018 SNIS-VE

Ilustración 16 Porcentaje de Mujeres e Hombres que tiene Hipertensos en Bolivia 2018 SNIS-VE
 Considerando los datos recolectados en el Sistema Nacional de Información en Salud-
Vigilancia Epidemiologia (SNIS-VE), desde el año de 2015 hasta 2018, Bolivia presenta un
total de 704 330 personas registradas con Hipertensión Arterial.
Santa Cruz de la Sierra el departamento más afectado (224 759 personas), seguido de
La Paz (138 437 personas) y Cochabamba (98920 personas).
Desde 2015 hasta 2018, el total de hombres con Hipertensión Arterial en Bolivia, es de
288 410 y el total de mujeres con Hipertensión Arterial es de 415 920. Las mujeres registran
un mayor número, 59% y los hombres 41%.

La prevalencia de hipertensión en la población boliviana concuerda con la de otros

estudios epidemiológicos realizados en diferentes países, en donde describen la mayor
prevalencia de hipertensión arterial en las etnias negras a diferencia de las etnias blancas. Se
ha podido también evidenciar en este estudio que más de la mitad de los hipertensos
desconocía que lo era (86.2%), lo cual también concuerda con otros estudios haciendo énfasis
en la necesidad de una mayor detección, ya que más del 80 % de los hipertensos son
asintomáticos.
Se encontró que la prevalencia aumenta progresivamente con la edad y llega a alcanzar
cifras superiores al 44.8% entre los individuos de más de 60 años. El grupo etario mayor a 60
años presenta la mayor prevalencia de hipertensión (44.8%) a predominio del sexo femenino;
el descenso de la prevalencia en los hombres observado a partir de los 60 años puede ser fruto
del aumento de la mortalidad en las décadas previas. La principal importancia de la
hipertensión no es que sea una enfermedad en el sentido habitual de la palabra, sino que indica
un futuro riesgo de enfermedad vascular, el cual es, en principio, controlable con el descenso
de aquélla, de lo contrario trae consigo múltiples complicaciones para la salud e inclusive para
la vida del individuo.
La hipertensión arterial es el factor desencadenante de múltiples patologías las cuales
podrían disminuir en frecuencia si personas con algún grado de hipertensión fuesen
diagnosticadas y posteriormente tratadas a tiempo.
RESULTADO

La población estudiada, presenta un aumento de 51,86% de personas registradas con

hipertensión arterial desde 2015 hasta 2018. En los centros de salud tuve un registro de
6,37% de personas en 2018 sobre un total de 11.050.000 habitantes entre casos nuevos y
repetidos, de menores de 6 meses hasta mayores de 60 años, pero según datos de la OMS
estima que 30% de la populación boliviana padece de HTA, entonces podemos concluir
que tiene muchas personas que no tienen tratamiento o que nunca fueran hacer una
consulta.
La prevalencia de la Hipertensión Arterial sigue en aumento dentro de la población
y en particular en Bolivia. El estilo de vida del paciente, la coexistencia de factores de
riesgo están entre los factores que influyen en el desarrollo de la hipertensión. La educación
del paciente hipertenso es el elemento primordial para el mejor control de la enfermedad.
La promoción de salud (enfoque poblacional), prevención de enfermedades (enfoque
individual, grupos de riesgo, no enfermos) son los procesos de intervención de salud en el
nivel primario o de ocurrencia. El diagnóstico precoz y tratamiento oportuno son las
acciones de intervención de salud secundaria o de progresión.
Recomendaciones 2018 sobre el tratamiento de la hipertensión de las Sociedades
Europeas de Cardiología (ESC) y de Hipertensión (ESH)
Se han publicado las recomendaciones 2018 de las ESC/ESH sobre el tratamiento
de la hipertensión arterial. El documento hace una extensa revisión sobre todos los aspectos
implicados en esta situación clínica, en base a la evidencia publicada en los últimos cinco
años, desde que se publicó la anterior edición.
El tratamiento farmacológico se considera en profundidad abordando la decisión de
iniciar tratamiento antihipertensivo, los objetivos de tratamiento en distintas circunstancias
clínicas y de riesgo cardiovascular (CV), considerando también la edad de los pacientes.
Entre las recomendaciones de la guía podemos destacar las siguientes:
Las medidas de estilo de vida saludable como: dejar de fumar, dieta sana y baja en
sodio, ingesta de alcohol moderada, ejercicio regular y control de peso, son importantes
porque pueden retrasar la necesidad de tratamiento farmacológico o complementarlo,
además de otros beneficios sobre la salud.
 En adultos con hipertensión grado 1 (140–159/90-99 mm Hg) <80 años sin alto
riesgo CV, se recomienda iniciar tratamiento farmacológico cuando las medidas de estilo
de vida saludable no han conseguido controlar la presión sanguínea.
Los adultos de alto riesgo CV con hipertensión grado 1 o 2 (>160/100 mm Hg)
deben iniciar tratamiento farmacológico junto con medidas de estilo de vida saludable.
El objetivo de presión sistólica es <140 mm Hg en todos los pacientes tratados,
incluidos los mayores, que toleran el tratamiento; apuntando a 130 mm Hg o incluso
menos, para la mayoría de los pacientes <65 años, siempre que sea bien tolerado.
El objetivo de presión sistólica en pacientes diabéticos es similar al expresado en el
apartado anterior, sin bajar de 120 mmHg por razones de beneficio/riesgo. El objetivo de
presión diastólica debería ser <80 mm Hg.
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SANTA CRUZ 2016

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CHUQUISACA – 2017

LA PAZ – 2017
COCHABAMBA – 2017

ORURO – 2017
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SANTA CRUZ – 2017

CHUQUISACA-2018
 LA PAZ – 2018

COCHABAMBA – 2018
ORURO – 2018

POTOSI – 2018
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SANTA CRUZ – 2018

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 BENI – 2017

PANDO – 2017