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Al Dirigente dell’Ufficio Scolastico Provinciale

Via Borgo Scroffa 2


36100 VICENZA

Per il tramite del Dirigente Scolastico dell’Istituto


Comprensivo Statale “Floriani”
Via Pozza 12
36076 Recoaro Terme

Oggetto: Domanda di part-time personale DOCENTE e ATA.

Il /La sottoscritto/a ___________________________________________________ C.F ._____________________________

nato/a _________________________________________ prov. _________ il _____ /_____ /______ in servizio presso

l’Istituto Comprensivo Statale di Recoaro Terme in qualità di ________________________________________________

CHIEDE

a partire dal _____/_____/______ l’inizio /la continuazione del rapporto di lavoro a tempo parziale

 orizzontale su tutti i giorni lavorativi con _______ore settimanali su un totale di _______ ore.

 verticale su tutti i giorni lavorativi con _______ore settimanali su un totale di _______ ore

Recoaro Terme, ________________ Firma _____________________________

DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI CERTIFICAZIONE (art.2 L. nr.15/1968 e seg.)

Il/La sottoscritto/a __________________________________ nato/a a __________________ prov. di _______il ________

consapevole della responsabilità penale cui può andare incontro in caso di dichiarazione falsa o comunque non corrispondente al

vero,
DICHIARA

A) di possedere la seguente anzianità di servizio ai fini della valutazione dell’istanza di trasformazione del rapporto di lavoro da
tempo pieno a tempo parziale di tipo orizzontale/verticale:
 decorrenza giuridica della nomina in ruolo presso il Ministero della Pubblica Istruzione, dal
________/_______/_______.
 decorrenza economica della nomina in ruolo presso il Ministero della Pubblica Istruzione, dal
________/_______/_______.

 Anzianità di servizio non di ruolo riconosciuta o riconoscibile ai fini della progressione di carriera:
dal______________al_______________ pari ad Anni ________ Mesi _________ Giorni ________ presso
l’Amministrazione Comunale.
 Aanzianità di servizio di ruolo dal _____________ al ____________ pari ad Anni __________ Mesi ______ GG _____
presso l’Amministrazione Comunale.

B) di possedere i seguenti titoli di preferenza:


 ______________________________________________________________________________________________

Recoaro Terme, ____________________________ Firma _________________________________

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